Urgência e Emergência
TRAUMA EXTREMIDADES
Lesão Musculoesqueléticas
• Não se distrair com lesões musculoesqueléticas dramáticas, que não acarretam risco de vida.
• Reconhecer lesões musculoesqueléticas potencialmente fatais.
• Reconhecer a cinemática que produziu as lesões
musculoesqueléticas e a possibilidade de existência de outras
Lesão Musculoesquelética
• Doentes traumatizados graves devem ser imobilizados em pranchas longas, o que permite a reanimação e o tratamento de lesões graves ou não.
• O socorrista deve tratar cada lesão musculoesquelética dolorosa como uma possível fratura e imobiliza-lá de modo a reduzir a dor e evitar novas lesões.
CLASSIFICAÇÃO
• Lesões associadas a risco de vida resultantes de traumas musculoesqueléticos, tais como hemorragia externa ou hemorragia interna associada a fraturas pélvicas ou femorais com perda sanguínea potencialmente fatal.
• Traumas musculoesqueléticos que não acarreta risco de vida,
associado a trauma multissistêmico com risco de vida.
AVALIAÇÃO
• Avaliação Primária:
A-airmay;
B-breathing;
C-circulation;
D- disabilty;
E - exposure
AVALIAÇÃO
• Avaliação Secundária:
• Retirar peças de roupas ;
• Questionar a vitima sobre a presença de dor;
Manobra de Chin-Lift
• A Manobra de Chin-Lift, realizada para o controle de vias aéreas, consiste em posicionar os dedos de uma das mãos do examinador sob o mento, que é suavemente tracionado para cima e para frente, enquanto o polegar da mesma mão deprime o lábio inferior, para abrir a boca; a outra mão do examinador é posicionada na região frontal para fixar a cabeça da vítima.
Manobra de Chin-Lift
Manobra de Jaw-Thrust
• Manobra de elevação da mandíbula, o procedimento consiste na utilização das duas mãos do examinador, posicionando os dedos médios e indicadores no ângulo da mandíbula, projetando-a para frente, enquanto os polegares deprimem o lábio inferior, abrindo a boca e permitindo a pesquisa de corpos estranhos, próteses dentárias, sangramento, enfim, tudo que possa obstruir as vias aéreas superiores.
Manobra de Jaw-Thrust
Ossos e Articulações
• Deformidade que possa representar fraturas ou luxações;
• Crepitação – sensação percebida quando as extremidades ósseas fraturadas são friccionadas uma contra a outra.
LESÕES EM TECIDOS MOLES
• Procura-se aumento de volume, lacerações, abrasões,
hematomas e ferimentos, além de observar a coloração da pele.
PERFUSÃO
• É avaliada pela palpação dos pulsos distais (radial, ulnar, pedioso, tibial posterior) e pela observação de enchimento capilar nos dedos da mão ou do pé.
FUNÇÃO MOTORA
• Pode ser avaliada perguntando a vítima se percebe alguma
fraqueza. No membro superior a função motora é avaliada
pedindo ao doente que abra e feche a mão, e verificando a força
de aperto, enquanto a função motora do membro inferior é
avaliada pedindo para o doente mexer os dedos do pé.
TRATAMENTO INICIAL PARA HEMORRÁGIA
• O tratamento inicial para hemorragia externa envolve a aplicação de compressão direta.
• A elevação de um membro não reduz a velocidade da hemorragia e, no trauma musculoesquelético, pode agravar as lesões presentes.
• O torniquete deve ser aplicado em ultimo caso.
FRATURAS
• Imobilização reduzirá a possibilidade de outras lesões e de dor.
• Fraturas fechadas – A pele não é perfurada pela extremidades ósseas.
• Fraturas exposta – A integridade da pele é interrompida.
FRATURAS FECHADAS
• Sensibilidade;
• Deformidades;
• Hematomas;
• Crepitação;
DICA
• As fraturas de fêmur e pelve são mais associadas a hemorragias
graves.
TRATAMENTO
• Fraturas – ferimentos abertos ou extremidades ósseas expostas devem ser cobertos com curativo estéril umedecido com soro fisiológico ou água estéril.
• Nas Fraturas Expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o socorrista deverá cobrir o ferimento com um pano bem limpo ou com gaze estéril umedecido com soro fisiológico, isto diminuirá a possibilidade de contaminação e controlará as hemorragias que poderão ocorrer na lesão.
• É importante que nas fraturas com deformidade em articulações
(ombros, joelhos, etc), o socorrista imobilize o membro na
posição em que ele for encontrado, sem movê-lo.
• As roupas da vítima devem ser removidas para que o socorrista possa visualizar o local da lesão e poder avaliá-lo mais corretamente.
• As extremidades devem ser alinhadas, sem, no entanto,tentar reduzir as fraturas expostas.
TRATAMENTO
• A redução da fratura pode aliviar a compressão das artérias ou nervos e melhorar a perfusão e a função neurológica (ambiente hospitalar).
• Não mais do que duas tentativas de restaurar a posição
anatômica normal devem ser feitas; em caso de insucesso, a tala
deve ser colocada no membro estado modo que se encontra.
TIPOS DE FRATURAS
TALAS
• O objetivo da tala é impedir o movimento de uma parte do corpo. Isso auxilia a redução da dor do doente e impede a ocorrência de mais danos a hemorragia nos tecidos moles.
• O sitio da lesão deve ser manualmente apoiado enquanto que a
articulação e osso acima( proximais) e osso abaixo ( distais) da
lesão são imobilizados.
TALAS
• Rígidas – Adequadas para lesões de ossos longos;
• Moldáveis – Usadas em lesões de tornozelos, pulsos e ossos longos;
• Tração – usadas em lesões de fêmur.
LUXAÇÕES
• Em regra geral, a suspeita de luxação deve ser imobilizada na posição encontrada.
• A redução das luxações quando o tempo de transporte é
prolongado, já que as articulações são mais difíceis de reduzir
quando deixadas em posição deslocada por um período
prolongado.
AMPUTAÇÕES
• Uma amputação é a perda de parte ou de todo o membro, e uma avulsão envolve a remoção de tecidos moles.
CUIDADOS COM A PARTE AMPUTADA
• Limpeza da parte amputada, irrigando-a delicadamente;
• Envolvimento em da parte amputada em pano limpo, gaze estéril, saco ou recipiente plástico;
• Após a identificação do saco ou recipiente, colocação em outro
recipiente, preenchido com gelo moído. Não congelamento da
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPOS ESTRANHOS
• A causa mais freqüente de alterações das Vias Aéreas (obstrução) em vítimas de trauma é a inconsciência que provoca o relaxamento da língua que se projeta contra a orofaringe (fundo da garganta).
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA QUANTO AO AGENTE VULNERANTE
• Feridas Incisas: aquelas que foram produzidas por um agente cortante e afiado. Ex: faca, estilete, bisturi, etc.;
• Feridas Contusas: feridas que foram produzidas por um agente com superfície romba, produzindo bordas muito traumatizadas.
Ex.: pedra, pau, soco, etc.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA QUANTO AO AGENTE VULNERANTE
• Feridas Perfurantes: produzida por um objeto fino e pontiagudo capaz de perfurar a pele. Ex: prego.;
• Ferida Penetrante: quando o agente vulnerante atinge a cavidade natural do organismo;
• Ferida Transfixante: é quando o agente vulnerante atravessa os tecidos de um órgão em toda sua espessura.
• Escoriações ou Abrasões: produzidas pelo atrito da pele contra uma superfície áspera;
• Avulção ou Amputação: ocorre quando a parte do corpo é cortada ou arrancada;
Laceração: é produzida por uma ação de pressão ou tração
QUEIMADURAS
• Térmica (gases, líquidos ou sólidos quentes);
• Química (ácidos);
• Eletricidade;
• Radiação (raios ultravioletas do sol).
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
• Primeiro Grau: são queimaduras que atingem apenas a Epiderme, a pele fica avermelhada e quente.
• Segundo Grau: são queimaduras que atingem a Epiderme e a Derme e produzem dor severa e bolhas.
Terceiro Grau: atinge toda a espessura da pele chegando ao
EXTENSÃO DAS QUEIMADURAS
ATENDIMENTO À VÍTIMA DE QUEIMADURA
• Verificação da segurança do local.
• Extinguir as chamas sobre a vítima ou suas roupas.
• Remover a vítima do ambiente hostil.
• Remover as roupas que não estejam aderidas ao corpo da vítima.
DICA
• O método mais eficaz e adequado de interrupção da queimadura é a irrigação com grandes volumes de água à temperatura ambiente.O uso de água fria e gelo é contraindicado
CURATIVOS EM VÍTIMAS DE QUEIMADURAS
• Cobrir a área afetada com compressas estéreis umedecidas com água limpa ou com soro fisiológico (de tratamento médico), e conduzir ao hospital para o centro de tratamento de queimados.
• Pode-se cobrir o local da área afetada com um plástico limpo,
pois além de não aderir ao ferimento, reterá o local umidecido
• Nunca coloque pasta de dentes, borra de café, extrato de tomate, ou outro tipo de substância na queimadura da vítima, você só irá agravar a situação da mesma.
INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO
• A insolação – Síndrome causada pela ação direta dos raios solares sobre o corpo humano, principalmente quando o mesmo se apresenta com a cabeça desprotegida --- manifesta-se pelo aparecimento de irritabilidade, cefaléia intensa, vertigens.
transtornos visuais, zumbidos e mesmo colapso e coma.
INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO
• A intermação – Está mais na dependência de alterações na termorregulação do organismo sob a ação do calor:
independente da atuação direta dos raios solares. Suas manisfestações iniciais são: vemelhidão da face, cefalalgia, náuseas, mal estar e sede intensa, seguindo-se vertigens, sensação angustiosa e vômitos, até que o doente cai desfalecido, com a face cianótica
Quais os sinais e sintomas de hemorragia interna, EXCETO:
A. Rigidez ou flacidez dos músculos abdominais.
B. Agitação; palidez ;sudorese; pele fria; pulso acelerado e cheio (acima de 100 bpm);.
C. Hipotensão; sede; fraqueza; alteração do nível de consciência.
D. Eliminação de sangue através dos órgãos que se comunicam com
afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) Em caso de sangramentos nasais, as laterais do nariz devem ser apertadas contra o septo por alguns minutos.
( ) A técnica do ponto de pressão consiste em comprimir a artéria lesada contra o osso mais próximo, para diminuir a afluência de sangue na região do ferimento.
( ) No caso de hemorragia no membro superior, o ponto de pressão está na artéria braquial, localizada na face interna do terço médio do braço.
As afirmativas são, respectivamente,
A. V, F e V. D. F, F e V.
B. F, V e V. E. V, F e F.
C. V, V e V.
No que se refere à aplicação do torniquete para estancar a hemorragia de uma extremidade, é correto afirmar que:
A. Deve ser mantido coberto para evitar infecção secundária na vítima ou contaminação do socorrista
B. Deve ser utilizado quando a compressão direta ou o curativo compressivo não consiga solucionar o problema
C. Está em desuso pelo risco de complicações por lesão nos nervos e nos vasos sanguíneos locais
Para esse caso, assinale a opção que apresenta uma possível ação de primeiros socorros.
A. Fazer um torniquete acima da região com hemorragia.
B. Fazer um torniquete abaixo da região com hemorragia.
C. Comprimir o ferimento com pano ou gaze limpos.
D. Limpar o ferimento com a mão e mantê-lo comprimido.
E. Movimentar a região ferida para verificar as condições da vítima.
Hemorragia externa ocorre devido a ferimentos abertos: arterial, venoso ou capilar. Quanto ao tratamento no estancamento do sangue, devem ser observados os seguintes itens:
A. Pressão direta sobre a lesão, elevação, pressão dos pontos arteriais.
B. Sangue pulsátil, pressão nos pontos venosos.
C. Pressão no ponto venoso, pressão arterial, elevação, pressão direta.
D. Sudorese, hemoptise e pressão direta sobre a lesão.
A. Choque hipovolêmico: é causado pela redução acentuada do volume circulante no organismo, devido à perda de sangue (também chamado de choque hemorrágico), plasma (queimaduras, contusões e lesões traumáticas) ou líquido (desidratação provocada por vômito ou diarréia).
B. Choque distributivo: ocorre quando o volume sanguíneo é anormalmente deslocado no sistema vascular, tal como ocorre quando ele se acumula nos vasos sanguíneos periféricos. O choque distributivo pode ser causado por perda do tônus vascular.
C. Choque neurogênico: é causado quando o sistema nervoso não consegue controlar o calibre dos vasos sangüíneos, que ocorre como consequência de lesão na medula espinhal. O volume de sangue disponível é insuficiente para preencher todo o espaço dos vasos dilatados.
D. Choque cardiogênico: é causado pela falha do coração no bombeamento sangüíneo. A inadequada função cardíaca pode ser causada pelo enfraquecimento do músculo cardíaco, das válvulas e do sistema de condução elétrica, sendo classificado como choque distributivo.
Sinais e sintomas gerais do estado de choque, EXCETO:
A. Inquietação ou ansiedade; Respiração rápida e superficial; Pulso rápido e fraco.
B. Sede; Fraqueza; Tontura; Hipotensão; Alteração do nível de consciência e enchimento capilar menor de 2 segundos.
C. Pele fria; Sudorese; Palidez ou cianose; Pupilas dilatadas
A. Avalie nível de consciência; posicione a vítima deitada (decúbito dorsal); abra as VA estabilizando a coluna cervical, avalie a respiração e a circulação, efetue hemostasia.
B. Afrouxe roupas ,previna a perda de calor corporal, não dê nada de comer ou beber.
Imobilize fraturas.
C. Ministre oxigênio suplementar; Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
D. Eleve os membros inferiores, após posicionar o paciente sobre uma maca rígida, mesmo se houver suspeita de traumatismo crânio-encefálico (TCE).
Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi atendido pelo Corpo de Bombeiro com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia, aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal. A principal hipótese diagnóstica desse caso em tela é de
A. Síndrome da veia cava superior.
B. Pericardite inflamatória aguda.
C. Infarto do miocárdio (parede anterior do ventrículo esquerdo).
circulatório não é capaz de fornecer oxigênio aos tecidos. Do ponto de vista fisiopatológico, o choque séptico é classificado como do tipo
A. cardiogênico.
B. hipovolêmico.
C. obstrutivo.
D. hipoxêmico.
E. Distributivo.
Assinale a alternativa que contemple uma das várias características do choque cardiogênico.
a) Melhora do bombeamento do sangue pelo coração b) Diminuição da pressão venosa central (PVC)
c) Boa perfusão tecidual
d) Aumento da força de contração
e a demanda de oxigênio ou na incapacidade da célula utilizar o oxigênio, resultante em metabolismo anaeróbio, cuja energia produzida é insuficiente para suprir o desempenho das células, resultando em disfunção dos órgãos vitais. Os estados de choque podem ser classificados de acordo com a etiologia e o padrão hemodinâmico” (CHEREGATTI; AMORIM, 2010, p. 397). Pensando nos diversos tipos de choque que podem acontecer, assinale a alternativa CORRETA:
A) Dentre os sinais e sintomas apresentados por um paciente em choque cardiogênico está a pressão arterial sistólica < 100 mmHg ou 20 mmHg abaixo do nível normal do paciente em repouso.
B) No choque hipovolêmico, o débito cardíaco apresenta-se parcialmente compensado por meio da diminuição da frequência cardíaca e do aumento da contratilidade miocárdica.
C) No choque cardiogênico há uma incapacidade do miocárdio em realizar o débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, havendo uma hipoperfusão tecidual.
D) Os efeitos hemodinâmicos evidenciados pelo choque séptico são: débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e a hipertensão.
No atendimento a um politraumatizado, onde há a suspeita de ruptura de baço, a equipe de socorristas devem tomar iniciativas para prevenir o ___________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
a) Choque séptico
b) Choque cardiogênico
c) Choque hipovolêmico
.Assinale a alternativa incorreta.
A) Feridas contusas - é uma lesão provocada por forte impacto sobre a pele, ocorre um esmagamento dos tecidos, caracterizado por uma ferida de bordas regulares, podendo apresentar hematomas, equimoses e/ou escoriações.
B) Escoriações - é a perda de parte da camada externa da pele, por atrito em uma superfície áspera, em geral, é extremamente dolorosa e pode haver sangramento a partir dos capilares lesados. A contaminação da ferida tende a ser o mais sério problema encontrado. Devem ser protegidas com curativo estéril de material não aderente.
C) Equimoses - causadas por hemorragia no interior dos tecidos devido à ruptura de capilares. A lesão é seguida de formação de edema e dor.
D) Hematomas - causados quando são danificadas quantidades consideráveis de tecido ou quando são rompidos grandes vasos sanguíneos no local da contusão, podendo haver o desenvolvimento bastante rápido de um coágulo, provocando um acúmulo de sangue no local.
E relação ao tratamento no trauma é incorreto afimar:
A) No couro cabeludo deve-se controlar a hemorragia com pressão direta (não puntiforme),suspeite de lesão adicional na cabeça ou pescoço, não aplique pressão se existir a possibilidade de fratura no crânio.
B) No Ferimentos na face , avalie a boca procurando corpos estranhos ou sangue coagulado, Mantenha as vias aéreas permeáveis, Se houver objeto penetrante nas bochechas, empurre de dentro para fora e cubra com compressas interna e externamente. Se necessário, transporte o paciente lateralizado para drenar o sangue da boca.
C) Em caso de Hemorragia nasal deve-se manter abertas as vias aéreas, mantenha a cabeça um pouco fletida, comprimindo um pouco acima das fossas nasais, para controlar a hemorragia.Se houver saída de líquido cefalorraquidiano, não oclua as narinas.
A) Dor: geralmente o local da fratura está muito sensível, a vítima mal-estar Intenso, edema:
inchaço provocado pelo aumento de líquido entre os tecidos.
B) Deformidade: a fratura produz uma posição anormal ou angulação num local que não possui articulação.
C) Crepitação: sensação audível e palpável causada pelo atrito entre os fragmentos ósseos. Não deve ser reproduzida intencionalmente, por provocar dor e agravar a lesão.
D) Entorse é a torção ou distensão brusca de uma articulação sem lesão ligamentar, além de seu grau normal de amplitude.
Em relação ao Tratamento pré-hospitalar para trauma de extermidades é incorreto afirmar:
A) Controle hemorragias e cubra feridas, não empurre fragmentos ósseos, nem tente removê-los, use curativos estéreis.
B) Avalie o pulso distal, a sensibilidade e a perfusão, imobilize a região , Use tensão suave para colocação da tala na extremidade.
C) Mantenha a tração e o alinhamento até que a tala esteja posicionada e fixa, imobilizando uma articulação acima e uma abaixo da lesão. As talas devem ser ajustadas de maneira a não interromper a circulação local. Em alguns casos, a extremidade deverá ser imobilizada na posição encontrada.
D) A tala de tração é um equipamento utilizado para imobilização tanto em fratura fechada com abertas de fêmur, esse procedimento deve ser realizado por no mínimo, 2 socorristas. Um
fragmentos ósseos as hemorragias que poderão provocar obstruções nas vias aéreas . São sinais e sintomas , exceto:
A) Coágulos de sangue nas vias aéreas, Deformidade facial.
B) Equimose nos olhos.
C) Perda do movimento ou impotência funcional da mandíbula, dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de próteses dentárias).
D) Sinal de Culen
Sobre as fraturas de costelas é incorreto afirmar :
A) As fraturas de costelas, geralmente, são causadas por traumatismos torácicos diretos ou por compressão e estão associadas à produção de lesões de vasos, pulmões e hemorragias, podendo acarretar tórax instável. Fratura simples de costelas, por si só, raramente representa risco de morte no adulto. As fraturas de costelas inferiores podem originar lesões de baço, rins ou fígado.
B) 0s Sinais e sintomas são : dor local, dificuldade respiratória, dor durante os movimentos respiratórios, ausência de crepitação.
C) No tratamento pré-hospitalar das fraturas de uma ou duas costelas, posicione o braço do paciente sobre o local da lesão, Imobilize a fratura, reduzindo com isso a dor, use bandagens triangulares como tipóia e ataduras para fixar o braço ao tórax, a fim de limitar a movimentação daquele lado. A fixação de ambos os braços ao tórax do paciente pode ser necessária se houver fratura.
D) Ao fixar o braço do paciente ao tórax fique atento para não restringir os movimentos respiratórios, exercendo pressão excessiva no tórax,não use esparadrapo direto sobre a pele para imobilizar costelas
A) Estabilize o segmento instável que se move paradoxalmente durante as respirações.
B) Use almofadas pequenas ou compressas dobradas presas com fita adesiva larga.
C) O tórax deverá ser totalmente enfaixado.
D) Ministre oxigênio suplementar.
Sobre as fraturas de Crânio é incorreto afirmar:
A) As fraturas de crânio podem resultar tanto de trauma fechado como de trauma penetrante.
Fraturas lineares correspondem a cerca de 80% das fraturas de crânio, embora estas possam ser diagnosticadas somente por meio de estudo radiológico.
B) Fraturas abertas São aquelas que permitem a comunicação entre as meninges ou o encéfalo e o meio exterior, com ruptura do couro cabeludo e exposição do local da fratura.
C) Fraturas fechadas são as que afetam o osso do crânio sem, entretanto, expor o conteúdo da caixa craniana; não existe solução de continuidade da pele.
A) As lesões indiretas resultam de trauma, independente do mecanismo, causando lesões encefálicas e vasculares, representadas por danos graves às células nervosas (neurônios).
B) As lesões diretas ocorre com a desaceleração súbita e violenta do encéfalo lesado, após sua colisão com a caixa craniana, provocando edema cerebral, hemorragias intracranianas levando a um conseqüente dano celular. A formação de um hematoma acarreta compressão do tecido cerebral pela ocorrência de hipertensão intracraniana.
C) São sinais e sintomas do TCE: alteração do nível de consciência, podendo chegar a inconsciência; Ferimento ou hematoma no couro cabeludo; Deformidade do crânio (depressão ou abaulamento); Pupilas midriaticas , sangramento observado no nariz ou ouvidos, líquido claro (líquor) que flui pelo nariz ou ouvidos ; alteração dos sinais vitais, postura de decorticação ou descerebração.
D) Não remova objetos transfixados na cabeça não permita a ingestão de líquidos ou alimentos, não contenha o sangramento ou saída de líquor pelo nariz ou ouvidos.
Sobre o Traumatismo de coluna é incorreto afirmar:
A) São aqueles em que ocorre o comprometimento das vértebras e da medula espinhal. O Traumatismo Raquimedular (TRM) pode variar desde uma concussão, na qual ocorre plena recuperação, à laceração, contusão e compressão, isoladas ou associadas a uma secção completa da medula, causando paralisia abaixo do nível da lesão. Os danos na região cervical poderão comprometer a respiração.
B) Em relação às complicações do Traumatismo de coluna temos a paralisia dos músculos respiratórios. A respiração sendo feita exclusivamente pelo diafragma, a lesão medular poderá causar dilatação dos vasos sangüíneos, levando ao choque neurogênico
C) No Tratamento pré-hospitalar devemos estabilize manualmente a cabeça do paciente, sem tração significativa, mantendo a permeabilidade das vias aéreas. Avaliar a respiração e a circulação, proceda as intervenções necessárias.Examine o pescoço, mensure e aplique o colar
A) Entrevista: etapa da avaliação na qual o socorrista busca informações com o paciente , familiares ou testemunhas, sobre o tipo de lesão ou enfermidade existente e outros dados relevantes.
B) Sinais vitais: etapa da avaliação na qual o socorrista realiza a aferição da respiração, pulso, pressão arterial e temperatura relativa da pele do paciente. Pulso é o reflexo do batimento cardíaco palpável nos locais onde as artérias calibrosas estão posicionadas próximas da pele e sobre uma estrutura óssea.
C) Temperatura relativa da pele, em atendimento pré-hospitalar, o socorrista verifica a temperatura relativa da pele colocando o dorso da sua mão sobre a pele do paciente (na testa, no tórax ou no abdômen). O socorrista estima a temperatura relativa da pele pelo tato.
D) Contar o numero de vitimas.
Escala utilizada para determinar o tempo de permanência do paciente na cena de emergência de acordo com a gravidade das lesões ou doença. CIPE é formado pelas iniciais das palavras crítico, instável, potencialmente instável e estável. De acordo com essa escala marque a alternativa incorreta.
A) Crítico: Parada respiratória ou cárdio-respiratória.
B) Instável: Paciente que apresente um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas:
inconsciência, choque descompensado, dificuldade respiratória severa, lesão grave de cabeça e/ou tórax.
C) Potencialmente instável: Paciente com choque compensado e sem de lesões
oABCDE do trauma preconizado pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support, do Colégio Americano de Cirurgiões). Este processo de treinamento e muito útil no sentido de alertar o enfermeiro em relação a condições rapidamente fatais, e de como o seu atendimento a um paciente politraumatizado deve ser realizado. Assinale a alternativa correspondente ao quarto passo da sequência ABCDE:
A) Incapacidades: estado neurologico.
B) Vias aéreas (com imobilizacao cervical).
C) Respiração e ventilação.
D) Exposição e controle de temperatura
O parâmetro que não faz parte do exame primário da vítima.
A) É a respiração.
B) É o pulso.
C) É a tensão arterial.
A) O tamanho ideal da cânula de Guedel a ser utilizada corresponde à distância entre o lóbulo da orelha e a boca da vitima em situações de trauma com queda da língua.
B) A aspiração nasotraqueal está indicada quando há suspeita de fraturas da base do crânio e fraturas complexas da face.
C) Pacientes inconscientes não utilizar cânula de guedel
D) Ao presenciar uma criança engasgar-se com uma bala e constatando que o mesma está inconsciente, o socorrista deve, prioritariamente, realizar a manobra de Heimlich.
No atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico frontal, em que o cinto de segurança não era usado, verifica–se um quadro de agitação e confusão mental. A avaliação inicial revela dispneia, hipotensão, turgência jugular, murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente, com aparentes desvio de traquéia e mediastino . Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Tríade de Cushing.
B) Tamponamento cardíaco.
A respeito do trauma torácico contuso com fratura de duas ou mais costelas adjacentes em pelo menos dois locais, é correto afirmar, EXCETO:
A) A contusão pulmonar adjacente ao segmento da parede torácica acometido é fortemente sugerida frente a este tipo de lesão.
B) Ocorre uma diminuição na capacidade vital proporcional ao tamanho do segmento instável.
C) Determina uma bradipneia acentuada.
D) A dor produzida pela fratura proporciona limitação à capacidade de expansão da caixa torácica.
As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador.
Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:
A) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro grau.
B) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau.
C) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas.
Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.
D) A queimadura de segundo grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais características:
A) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele.
B) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias.
C) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele
D) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.
