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CE107/11 (Esp.)
INDICE
Página
I. Antecedentes ... 1
II. Hechos y tendencias relevantes 1980-2000 ... 1
III. Análisis de las estrategias de acción aprobadas
por los Cuerpos Directivos, 1984-1990 ... 15
IV. Conclusiones ... 30
Referencias ... 32
Anexo I: Declaración mundial sobre la supervivencia, la protección y el desarrollo del niño
Anexo II: Metas para los niños y el desarrollo en el decenio de 1990
Anexo III: Memorándum de colaboración interagencial entre la OPS, el FNUAP y el UNICEF para apoyar el cumplimiento de los
CEi07/11 (Esp.)
PROGRAMAS DE SALUD MATERNOINFANTIL Y PLANIFICACION FAMILIAR
I. ANTECEDENTES
En cumplimiento al párrafo operativo 2.C de la Resolución XIII de
la XXXIII Reunión del Consejo Directivo (1988), se presenta al Comité
Ejecutivo el tercer informe de avance sobre la Implementaclón de la polí
-tica de acción de la Organización Panamericana de la Salud en asuntos de
población» que fuera adoptada por la XXX Reunión del Consejo Directivo en
su Resolución VIII (1984). Este informe incluye también el avance de los
mandatos complementarios sobre el tema contenidos en las resoluclones
CD31.R18 (1985), CSP23.R2 y CSP23.R17 (1990).
E1 informe revisa los avances logrados en salud maternolnfantil y
planificación familiar» dentro de una profunda crisis, haciendo énfasis
en los problemas existentes emergentes» con el fin de obtener mandatos y
compromisos de acción conjunta que permitan cumplir los acuerdos y alc
an-zar las metas (Anexos I y II) establecidas por los Cuerpos Directivos y
recientemente avaladas en la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia
aus-plciada por las Naciones Unidas, por los representantes de 159 países y
la presencia de 19 presidentes de las Américas.
II. HECHOS Y TENDENCIAS RELEVANTES 1980-2000
1. La crisis
La década de los noventa confronta a los países del continente con
desafíos especiales resultantes de las cambiantes y serias situaciones
soclopol_tlcas y económicas que ellos atraviesan en el ámbito nacional e
internacional. Estos hechos afectan en forma marcada a los sectores
soclales, educativos y de salud, que son en 8eneral los primeros afectados
en situaciones de crisis. Al ya crónico estado de deterioro económico se
añaden las persistentes inestabilldades políticas y sociales que son en
parte reflejo de ese mismo deterioro.
A fines de la década de los ochenta, todavía persistían en la
Región diferencias marcadas de los indlcadores demo8ráficos entre los
diferentes países, entre las distintas áreas geográficas y entre los
estratos socioeconómlcos dentro de cada país (1-3). Estas diferencias se
se exacerbaron en algunos países por el deterioro de las economías
durante la últlma década y por las políticas de ajuste que se implantaron
como respuesta a la crisis económica y que no fueron equltatlvas, ya que
--como ocurre habitualmente--afectaron en forma marcada a los sectores
más vulnerables de la población: las mujeres y los niños (1, 2).
América Latina y el Caribe fue la segunda resión más afectada. En
la década pasada el producto interno bruto no creció suficientemente para
CE107/11 (Esp.)
Página 2
se prorratea entre la población, la disponibilidad de recursos es en el
año 1990 10% menor que en 1980, siendo negativa en 18 de 24 países
considerados (1, 2). Las perspectivas para 1989-2000 prevén un posible
crecimiento del producto interno bruto per cápita del 2,3 (Cuadros 1 y
2). La deuda externa continuó siendo una barrera al desarrollo y al
crecimiento económico. Las transferencias netas de recursos fueron del
orden de una quinta parte de los ingresos de exportaciones (1, 3, 4).
2. Distribución, crecimiento y estructura de la población
El fenómeno demosráfico más importante de la década de los noventa
será el proceso de urbanización de la población de América Latina, que
continuará recibiendo en sus ciudades, la mayoría de las veces no
planifi-cadas, los fluJos migratorios del campo a la ciudad, ante la ausencia
generalizada de pol_ticas de migración interna. Los cinturones de miseria
en las grandes ciudades en los países en vías de desarrollo crecerán a un
ritmo doble que el de las ciudades. En estimaciones realizadas alrededor
de 1987, la proporción de la población de las ciudades viviendo en los
callampas, fabelas, pueblos Jóvenes o ciudades perdidas llega, por
ejem-plo, al 60% en Bogotá y 42% en la Ciudad de México. Se estima que en el
año 2000 más del 75% de la población vivirá en áreas urbanas.
En 1950 la población de las Américas era de 332 millones; aumentó
a 714 millones en 1989 y se calcula que será--de acuerdo a la variante
media de crecimiento estimado por Naciones Unidas--de 835 millones en el
año 2000. Esto slgnlflcará un aumento neto de 121 millones de habitantes
entre 1990 y el año 2000 (6).
En la década de los ochenta América Latina fue la segunda área en
el mundo de más acelerado crecimiento natural (2,2% anual), más del doble
de los países desarrollados. Se calcula que el ritmo de crecimiento que
comenzó a declinar a finales de la década de los sesenta contlnuará
hacléndolo al 1,6% anual entre los años 2000 y 2005 y 1,1% entre 2020 y
2025. De ser ciertos estos supuestos, la próxima dupllcaclón de poblaclón
de América Latina se esperaría en 44 años aproximadamente (3-6).
La esperanza de vida aumentó de valores estlmados en 51,8 años en
1950-1955 a 66,6 en 1985-1990. Es preciso, sin embargo, señalar difere
n-cias todavía significativas entre países como Bollvia y Halti, con
esperanzas de vida de 53,1 y 54,7 y Costa Rica, Cuba y Uruguay con 74,7,
75,2 y 72,0 respectivamente (5-8). Aun cuando la Región estableció la
meta de alcanzar una esperanza de vida promedio de 70 años para el año
2000, algunos países no podrán lograrla (Cuadro 3).
En la estructura de la poblaclón, se espera un aumento de la
población de 0-14 años en América Latina y el Caribe, de 161 millones en
1990 a 176 millones en el año 2000. La edad media aumentará de 20,9 años
en 1985 a 24,1 años en el año 2000 como resultado del proceso de envejec
i-miento de la población (Gráfica i). El grupo de 15 a 24 años aumentará de 88 a 101 millones entre 1990 y 2000. La población mayor de 60 años
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FUENTE: CEI. ADE 8oletin Demogrâfico
CEI07/11 (Esp.)
Página 7
El papel de los adolescentes en estos cambios demográflcos es
significativo. Cuando se consideran solo América Latina y el Caribe, el
número de adolescentes es el doble del que era hace 30 años. Las
repercusiones que tendrá este grupo de población sobre el desarrollo
económico y social en la próxima década son evidentes (3, 6).
Las cifras mencionadas anteriormente son importantes cuando se
consideran algunas situaciones especiales por las que atraviesan los
adolescentes. Así por ejemplo, el número de madres adolescentes ha
aumentado en forma manifiesta en los últimos 25 años--tanto en números
absolutos como en porcentaje de nacimientos--debido a que hay más
adolescentes del sexo femenino y a que las mujeres de mayor edad tienen
menos hijos (7, 9).
El embarazo temprano es importante por los efectos que tiene sobre
las madres adolescentes y sus niños, entre los que se destacan: el alto
número de abortos inducidos, muchos de los cuales son abortos sépticos;
el mayor porcentaje de complicaciones tales como anemia, eclampsia e
infección urinaria; el alto porcentaje de niños prematuros o de bajo peso
al nacer, y el hecho que en América Latina y el Caribe aquellas mujeres que tuvieron su primer hijo cuando adolescentes tienen en promedio dos o
tres hijos más que las que dieron nacimiento por primera vez después de
la adolescencia (7, 8, 9, 11).
A estas consecuencias hay que agregar que las adolescentes que se
embarazan tienen menores niveles de escolaridad, mayores índices de
separación de sus compañeros y mayores índices de pobreza que las
adolescentes que no se embarazan (9). El que a estos hechos se añada que
los indlces de fecundidad en los adolescentes son mayores en aquellos países de menor desarrollo socloeconómlco y que no tienen programas de
planificación familiar o estos no son adecuados, subraya la importancia
de adecuar estos programas a las necesidades y demandas de la población.
No puede soslayarse la alta prevalencia de accidentes, uso y abuso
de tabaco, drogas y alcohol, el suicidio, los trastornos de la persona
-lidad y de la conducta que demandan una respuesta integral por parte de
la sociedad, y en especial de los sistemas educativos y de salud
(6, S, 9, 10).
3. Mortalidad Infantil
La mortalldad infantil continúa siendo un indicador importante y
senslble a cambios en las condiciones de vida de la población. Sus
_ndlces, aún elevados, son un problema todavía no resuelto en varios
países de la Región (Gráfica 2), incluldos los de mayor desarrollo. Lo
anterior es válido, especlalmente cuando se analiza este indicador por
regiones y estratos sociales (i, 3, ¿, 7, i0).
La mortalidad infantil considerada en tres quinquenios (1970-1975,
1980-1985 y 1985-1990) descendió en todos los países del continente, al
-canzando niveles de 127, 82 y 55 por rol1 respectivamente (7, 10), para los
países de América Latina. Sin embargo, estas cifras son seis veces m
GRAFICA
2
MORTALIDAD
INFANTIL EN PAISES DE LA
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DE LAS
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