O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
Monografia apresentada, como pré-requisito de conclusão do curso de especialização em Acupuntura, ao Centro Integrado de Estudos de Pesquisas do Homem - CIEPH , orientada
pela Profª. Emiliana Domingues.
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS
Monografia apresentada, como pré-requisito de conclusão do curso de especialização em Acupuntura, ao Centro Integrado de Pesquisa do Homem - CIEPH, orientada pela Profª. Emiliana Domingues.
____________________________________________________ (assinatura) Nome do membro da banca examinadora
____________________________________________________ (assinatura) Nome do membro da banca examinadora
____________________________________________________ (assinatura) Nome do membro da banca examinadora
Florianópolis, SC _______/_______________/2007. Nota____ (data de aprovação)
O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.
AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS Orientadora: EMILIANA DOMINGUES
RESUMO
Compreender a saúde como um estado de equilíbrio e harmonia da energia que transita pelo corpo, desloca a compreensão da definição de saúde dada pela Organização Mundial de Saúde, que é vista como o completo bem estar físico, psíquico e social, para a percepção do bem estar possível segundo a composição energética de cada um, desde que em equilíbrio. O desequilíbrio da energia interna de cada pessoa, ocasionada por um conjunto de fatores, gera a doença e a dor.
A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator etiológico. Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de tratamento. Além dos métodos convencionais de controle da cefaléia, a acupuntura surge como método eficiente e com bons resultados em diversas doenças, inclusive na cefaléia.
Identificar as causas de desarmonia no organismo é uma necessidade para a restauração do equilíbrio orgânico. As causas externas ou os fatores exógenos de uma patologia estão associados à condição e ao estilo de vida de uma pessoa, além dos fatores climáticos, exercendo importante influência na sua saúde (MACIOCIA, 1995).
excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos inadequados de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse emocional. Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode ser caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO... 07
1 - OBJETIVOS... 09
2 - Cefaléia na visão da Medicina Ocidental 10
3 - Conceituando a enxaqueca... 14 4.1 - Etiologia... 15 4.2 - Constituição... 15 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Emoções... 4.3.1 Raiva... 4.3.2 Preocupação... 4.3.3 Medo... 4.3.4 Choque... 4.3.5 Trabalho Mental excessivo... Excesso de Trabalho... Atividade Sexual excessiva... Dieta... Acidentes... Partos... Fatores patogênicos Externos...
18 18 18 19 19 19 19 20 21 22 23 24 5 - Meridiano... 25 6 - 6.1 6.2 6.3 Diagnóstico ... Diagnóstico de acordo com os Meridianos... Diagnóstico de acordo com os tipos de dor... Diagnóstico de acordo com melhora e a piora...
29 29 32 33 7 - 7.1 7.1.1 7.1.2 Diferenciação e Tratamento... Princípios gerais... Tratando a Origem ou a Manifestação... Seleção de Pontos... 35 37 37 38 8 - 8.1 8.2 8.3
9 - 9.1
9.2
INTRODUÇÃO
A Cefaléia é um sinônimo de dor de cabeça e esse termo nos remete a todas as dores de cabeça que existem, podendo ser: enxaqueca ou migrânea, dor de cabeça tensional, dor de cabeça da coluna ou cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária à sinusite, etc... Existem cerca de 200 tipos dentro do grupo das dores de cabeça.
As estatísticas brasileiras revelam que mais de 90% da população teve ou terá cefaléia (dor de cabeça) em algum momento de sua vida. Aproximadamente 50% dos casos a dor é freqüente. (ZASHI). Apesar de homens e mulheres apresentarem a mesma causa para a doença, estudos comprovam que de cada 100 mulheres cerca de 16 sofrem de enxaqueca. Já entre os homens, em cada 100, apenas 4 sofrem com o mal.
A enxaqueca é caracterizada geralmente por dor de cabeça latejante em um ou nos dois lados da cabeça, acompanhada de náuseas, tendo a possibilidade de ter vômitos, aversão à luz e ao barulho. Na maioria dos casos, a dor obriga a pessoa a permanecer em repouso incapacitando a pessoa de suas atividades diárias. Existe ainda a enxaqueca com aura, com as mesmas características, sendo nesse caso acrescentados os fenômenos visuais, antes ou durante a dor.
ocidente relatado pelos missionários jesuítas. Todavia, somente em 1928, os europeus passaram a admitir legalmente a técnica da acupuntura, com a publicação do relato de Soulié de Morant (MANN, 1982). Atualmente a Organização Mundial de Saúde reconhece a Acupuntura para o tratamento de várias patologias.
No presente trabalho propõe-se rever os conceitos de cefaléia na Medicina Ocidental e também na Medicina Tradicional Chinesa e a possível utilização de alguns pontos de acupuntura para o tratamento e alívio da dor.
1 OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GERAL
Rever os conceitos de Cefaléia (dor de cabeça) dando maior enfoque à enxaqueca, na visão da Medicina Ocidental, e também na Medicina Tradicional Chinesa com a sugestão de alguns pontos de acupuntura para o tratamento e alívio da dor.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Rever o assunto e aprender a reconhecer os sinais e sintomas dessa patologia; Fazer uma analogia da patologia na visão das duas medicinas, Ocidental e Oriental; Revisão de cada síndrome relacionada à cefaléia;
Reconhecer os pontos de acupuntura que possam tratar, amenizar e/ou diminuir a dor e o desconforto de pacientes com cefaléia – enxaqueca, através de uma revisão na literatura;
2 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA OCIDENTAL
Cefaléia, ou “dor de cabeça” como popularmente é conhecida, é definida como a sensação dolorosa na cabeça, pescoço e face. Constituem um problema freqüente na população em geral, sendo uma das causas mais comuns de busca de atendimento médico. Ela pode ocorrer isoladamente como manifestações de vários sintomas, como a enxaqueca (cefaléias primárias), ou pode fazer parte de uma doença em desenvolvimento, como infecções, neoplasia cerebral ou sangramentos intracranianos (cefaléias secundárias) PERLA, ASPESI (2001).
A cefaléia acomete mais o sexo feminino, tendo inicio na puberdade e se estendendo por toda a vida fértil, tendo a prevalência aumentada nesse período, reduzindo-se após a menopausa.
A incidência desta patologia é tão grande que em 1982 foi criada a Sociedade Internacional da Cefaléia, para tentar normatizar e orientar o problema.
A Enxaqueca é caracterizada por crises de dor, geralmente atingindo um lado só da cabeça e acompanhada de perda de apetite, náuseas e vômitos. O interessante é que a maioria das pessoas que sofrem de enxaqueca podem prever uma crise, e este fato de prever é caracterizado como um fenômeno conhecido como aura e quase sempre é um distúrbio visual, que apresenta a visão de pontinhos escuros ou brilhantes (FELDMAN 2006).
As 10 principais causas da dor de cabeça:
1. Estresse ou tensão nervosa 2. Distúrbios alimentares
3. Combinação estresse enxaqueca
4. Sinusopatias (doenças dos seios da face, como a sinusite) 5. Distúrbios visuais
6. Inflamação dos ouvidos 7. Meningites
8. Tumores cranianos 9. Origem dentária
10. Inflamação da artéria temporal
Em geral, as cefaléias do tipo migrânea (enxaqueca), são responsáveis por 25% das consultas de pacientes com essa queixa, e as infecções sistêmicas agudas, como gripe, infecções bacterianas e viróticas, por outros 25%. No restante dos casos, a grande maioria apresenta a chamada cefaléia tensional. Os casos de cefaléia que estão associadas a doenças intracranianas graves, como tumores ou infecções cerebrais, correspondem a menos de 1% dos casos. Contudo essas condições graves, em especial tumores cerebrais, constituem frequentemente, a maior preocupação do paciente que vem ao médico para avaliação de uma cefaléia aguda ou crônica (DUNCAN, 2004).
Conforme os critérios diagnosticados da IHS, a cefaléia tipo tensional, tipicamente é caracterizada como uma dor de qualidade não pulsátil, em pressão ou aperto, geralmente dos dois lados da cabeça, de intensidade leve a moderada (podendo limitar mas não impede as atividades do cotidiano), não havendo piora com a atividade física rotineira. Os pacientes utilizam outros termos que descrevem a dor, como: sensação de peso ou em faixa ou mesmo dolorimento local. Sua duração pode variar de minutos, horas, ou permanecer constante durante dias (30 minutos a 7 dias conforme a HIS) (DUNCAN, 2004).
Assim como a migrânea, a cefaléia tipo tensional, acomete mais as mulheres do que os homens, contudo inicia mais frequentemente entre 20 e 40 anos e o paciente tende a obter alívio da dor com exercícios físicos moderados. O paciente pode descrever alguma melhora também com massagens nas regiões frontal, temporal e occipital (DUNCAN, 2004).
Os três principais tipos de dores de cabeça primárias serão comparados no quadro abaixo, sendo que a dor de cabeça em salvas é relativamente rara, mas vale a pena ser mencionada devido a sua intensidade.
Tabela 1:
Dor de cabeça do tipo tensional
Enxaqueca Dor de cabeça em salvas Prevalência na
população
65-87% 12-15% 0,1-0,4%
Idade em que mais ocorre
20-50 20-40 20-40
Sexo mais mulheres mais mulheres mais homens
História familiar freqüente freqüente não freqüente
Freqüência variável Variável De 1 a 5 vezes/dia
Fatores desencadeantes estresse ou cansaço estresse, menstruação, determinados alimentos, álcool, mudanças de tempo,
luz, cheiros, etc...
álcool somente durante as salvas
Localização bilateral, frontal, nuca e topo da cabeça
normalmente unilateral, às vezes
bilateral
unilateral, orbital, supra orbital, temporal e malar
Intensidade leve a moderada moderada a intensa muito intensa Fatores agravantes estresse, excesso de
trabalho e de esforço muscular movimentos, balançar e abaixar a cabeça e esforços físicos deitar
Sintomas associados pode ocorrer náusea ou fobia a luz ou a ruídos. apenas 1 deles pode
estar presente
náuseas, às vezes vômitos, fobia a luz,
ruídos e ou cheiros, etc...
olho vermelho, lacrimejamento, congestão e corrimento nasal,
sudorese facial, contração da pupila queda da pálpebra do mesmo lado da dor, edema
facial. Duração da dor de algumas horas ou
dias
de 4-72 horas de 15-180 minutos
3 CONCEITUANDO A ENXAQUECA
Enxaqueca ou migrânea é uma condição clínica configurada por vários níveis de dores internas na cabeça. As dores no pescoço ou na zona cervical também são consideradas como enxaqueca, que é o resultado de uma pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. É uma forma de cefaléia crônica primária que pode ser identificada como uma reação neurovascular anormal que ocorre num organismo geneticamente vulnerável e que se exterioriza, por episódios recorrentes de cefaléias (ORTIZ E COL 2002).
É uma doença caracterizada como de pouca gravidade, porém muito freqüente, sendo sua base neurológica. Um conjunto de eventos que envolvem neurotransmissores acaba por determinar uma alteração em um mecanismo normal, que é da regulação da sensação dor (DUNCAN 2006).
A dor é conceituada como um sinal de alarme, necessário, regulado por determinadas estruturas do Sistema Nervoso Central - cérebro, tronco cerebral e os transmissores químicos.
Basicamente o mais implicado desses neurotransmissores é a serotonina, que é produzida no tronco encefálico. Quando seu aproveitamento pelo cérebro não é adequado, ocorrem alterações nos seus receptores, tendo como conseqüência não apenas a ocorrência das crises de dor, mas também alterações vasculares, náuseas, vômitos e vários outros fenômenos (DUNCAN).
4 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA ORIENTAL
A dor de cabeça e a enxaqueca são vistas pela Medicina Oriental, meramente como sintomas que apresentam manifestações de síndromes de bases.
As dores de cabeça podem estar associadas com condições graves, como tumor cerebral ou hemorragia, é aconselhável, portanto que se obtenha um diagnóstico da medicina ocidental antes que a acupuntura seja aplicada para toda a dor de cabeça aguda sem diagnóstico, ou para a crônica que vem se mantendo persistente ou tenha aumentado subitamente de intensidade (ROSS, 2003).
4.1 ETIOLOGIA:
A cefaléia é um dos sintomas mais encontrados na prática clínica. Dificilmente encontramos uma pessoa que não tenha experimentado esse sintoma (MACIOCIA, 1996).
De acordo com a Medicina Chinesa, qualquer distúrbio energético capaz de gerar uma doença poderá contribuir na etiologia das dores de cabeça.
4.2 CONSTITUIÇÃO
Contudo, temos que levar em consideração a constituição do corpo herdada pelos pais, que depende de três aspectos:
1. Da saúde geral dos pais
Qualquer um desses fatores pode afetar o estado do corpo e tornarem-se mais tarde, uma causa de cefaléia (MACIOCIA, 1996).
Dores de cabeça que iniciam na infância (normalmente entre 07 e 10 anos), que são persistentes e recorrentes, indicam a presença de um fator constitucional da doença. A criança apresenta a Essência do Céu Anterior fraca quando o Qi e a Essência dos pais forem fracas também, o mesmo ocorre quando os pais concebem muito velhos. Ambas as situações podem gerar dores de cabeça que se iniciam durante a infância, provenientes de Deficiência do Rim ou do fígado. Enurese e micção freqüente, perda da vitalidade, dor de cabeça do tipo “surda” e frequentemente miopia, são manifestações que podem caracterizar uma fraqueza hereditária do Rim ou do Fígado (MACIOCIA,1996).
Mesmo que a saúde geral dos pais seja considerada boa, e no momento da concepção for fraca (talvez pelo excesso de trabalho, e de atividade sexual, consumo de álcool ou uso de determinados remédios ou drogas, tais como, cannabis ou cocaína), resultará em uma criança de constituição fraca, que possivelmente sofrerá de dores de cabeça. A fraqueza, neste caso, irá afetar não os Rins ou o Fígado, mais quaisquer outros órgãos, isto é, Baço/Pâncreas, Pulmões e Coração, dependendo da condição em particular que é negativamente afetada na saúde dos pais. A exemplo disso temos que se a saúde dos pais no momento da concepção for fraca, devido ao excesso de trabalho, isto pode ser a causa de fraqueza hereditária do Baço/Pâncreas da criança, podendo ser manifestar por tônus muscular fraco, fraqueza física, problemas digestivos, e em casos severos, prejuízo nutricional da criança. Assim sendo, as dores serão na frente da cabeça, relacionadas com a ingestão de alimentos (MACIOCIA,1996).
Já a fraqueza hereditária do Pulmão da criança pode se manifestar através das infecções respiratórias, coqueluche, asma, eczema, tez pálida, tórax delgado, pela tendência de pegar resfriados e pelo pulso em situação mais distal medial como mostra a figura 1 – Pulso na fraqueza hereditária dos Pulmões.
Figura 1:
Fonte: MACIOCIA 1996
Os distúrbios do sono, nervosismo, e uma linha mediana relativamente profunda na língua, são manifestações que indicam a fraqueza hereditária do Coração da criança. As de faixa etária abaixo de 3 anos de idade, podem acordar chorando à noite. Resultado esse, das dores de cabeça que geralmente serão na frente ou em toda a cabeça (MACIOCIA,1996).
cabeça e no queixo da criança. Caso a mãe passe por alguma condição dessas, ela poderá afetar o seu feto. Esses distúrbios podem ser apresentados por sintomas principalmente relacionados com síndromes do Fígado. Podem existir também as tendências hereditárias para a dor de cabeça, que se desencadeiam por uma variedade de fatores como, cansaço, trabalho em excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos inadequados de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse emocional. Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode ser caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo. (ROSS, 2003 & MACIOCIA,1996):
4.3 EMOÇÕES:
4.3.1 RAIVA: Na Medicina Chinesa a raiva compromete diferentes emoções, que pode se apresentar na forma de frustração, ressentimentos e rancores reprimidos, causando a ascensão do Yang ou do fogo do Fígado. De todas as causas emocionais de cefaléia, a raiva é sem dúvidas a mais comum delas, dando origem a dores de cabeça procedentes da ascensão do Yang do Fígado. Tipicamente essas dores de cabeça estão situadas no Meridiano da Vesícula Biliar, na têmpora ou no lado da cabeça.
4.3.2 PREOCUPAÇÃO: Quando em excesso a preocupação cria estagnação no Qi, particularmente no Qi do Pulmão e Coração. Sendo frequentemente uma causa indireta de cefaléia, uma vez que a Deficiência do Qi do Pulmão (Faz parte do elemento Metal dos Cinco Movimentos) pode permitir a ascensão do Yang do fígado, causando dores de cabeça.
4.3.3 MEDO: Quando a pessoa passa por um estágio crônico de ansiedade e medo, certamente prejudicará os rins, que consequentemente causará dores de cabeça, tanto diretamente pela Deficiência do Rim (neste caso afetando a cabeça toda), como indiretamente, quando a Deficiência do rim provoca a ascensão do Yang do Fígado.
4.3.4 CHOQUE: O Qi é “interrompido” pelo o choque afetando o Qi do Coração, Pulmão e baço/Pâncreas, provocando geralmente dores em toda a cabeça.
4.3.5 TRABALHO MENTAL EXCESSIVO: Apesar de não ser obviamente uma “emoção”, o trabalho mental excessivo é geralmente investigado juntamente com as causas emocionais da doença. Frequentemente é causa de cefaléias crônicas nas crianças. Embora se estranhe a primeira vista, tal situação ocorre muitas vezes quando a criança inteligente freqüenta a escola academicamente exigente, com alta expectativa dos pais, gerando consequentemente, longas horas de trabalho mental e concentração, que aliados com a preocupação de fazer bem, geram dores de cabeça severas ou enxaquecas. Muitas horas de leitura (e hoje em dia na frente de um computador) forçam os olhos e provocam dores de cabeça.
4.4 EXCESSO DE TRABALHO
em toda a cabeça ou permitirá que o Yang do Fígado ascenda e cause cefaléias do tipo enxaqueca sobre o Meridiano da Vesícula Biliar.
4.5 ATIVIDADE SEXUAL EXCESSIVA
O sexo masculino particularmente, tem esta como uma causa de dores de cabeça, portanto os homens são mais afetados que as mulheres, pelo excesso da atividade sexual. Sob circunstâncias normais, ocorre a perda temporária da Essência do Rim resultante da atividade sexual. Não é considerada uma doença, pois é rapidamente restabelecida. No entanto, quando a atividade sexual for muito freqüente, a essência do Rim não tem tempo para ser restabelecida, tendo como resultado a Deficiência da energia do Rim (Yin ou Yang, dependendo da constituição da pessoa). Um velho mestre dizia que: “Dormir sozinho é melhor do que tomar 100 tônicos”. Mulheres que em um pequeno intervalo de tempo fazem muitos partos, enfraquecem o Útero e os Rins. Sendo esta uma causa importante de depleção da Essência do Rim em mulheres, comparando-se com a atividade sexual em excesso nos homens.
A atividade sexual excessiva é uma causa freqüente de cefaléias, tanto na região occipital quanto na cabeça toda, ocorrendo através da exaustão dos Rins.
4.6 DIETA
A dieta tem íntima e profunda influência na etiologia das cefaléias. Hábitos alimentares inadequados podem causar dores de cabeça, afetando diferentes órgãos. Primeiramente, comer quantidades inferiores ao que se necessita, irá obviamente causar cefaléia pela Deficiência geral do Qi e Sangue, geralmente a dor é no topo da cabeça. Ocorre essa situação quando as pessoas seguem muito rigorosamente uma dieta, adaptando-se a “regras” rígidas e conseqüentemente perdendo a nutrição essencial. Ao contrário disso, a superalimentação obstrui o Qi do Estômago e enfraquece o Baço/Pâncreas, provocando dores na frente da cabeça, as quais são caracteristicamente agudas.
A tabela abaixo traz as causas e o tipo de dor de cabeça relacionado com uma série de alimentos quando consumidos em excesso. Tabela 2:
Alimentos Consumidos Em Excesso Causam Afetam Resultam Alimentos Quentes: Curry, condimentos, pimenta (preta, branca ou vermelha), carne vermelha e álcool
Fogo No Fígado Dores de Cabeça Laterais
Calor no Estômago Dores de Cabeça Frontais Alimentos que produzem
umidade: gordurosos, alimentos frios, leite, queijo, manteiga, creme, sorvete, banana, amendoim, doces e açúcar branco
Afetam Baço/Pâncreas Provocam mucosidade
Dores Surdas na frente da cabeça e uma sensação típica de peso na cabeça
Excesso de Sal: produtos enlatados, bacon, salsicha, lingüiça, cereais, sopa pronta, peixe defumado e muitos outros
Causam Deficiência no Rim
Dor Surda na cabeça toda ou na região occiptal Alimentos Ácidos: iogurte,
grapefruit e seu suco, maçãs cozidas, picles, vinagre, espinafre,
ruibarbo, groselha, etc
A maneira pela qual o alimento é ingerido também influencia a energia dos órgãos internos. Ao se comer muito rápido ou durante a discussão de trabalho, leva a uma retenção de alimentos no Estômago e a dor é na região frontal da cabeça e caracteristicamente aguda.
Os princípios de alimentação Chinesa foram desenvolvidos há mais de 2000 mil anos. Eles não se detiveram aos descobrimentos modernos sobre alimentação, e a maioria deles, não considerou a função da substância química na alimentação. Nos últimos 30 anos a alimentação foi tema de muita manipulação química, coisa que não acontecia antigamente. A ingestão de produtos químicos pode originar as cefaléias. Por exemplo, sabe-se que o glutamato monossódico (encontrado em restaurantes chineses), pode causar cefaléias (MACIOCIA,1996).
Finalizando é importante ressaltar que alguns alimentos que consumimos não são encontrados na alimentação chinesa, e por esse motivo não são mencionados nos livros de dieta. O chocolate e o café são exemplos clássicos, ambos podem agravar as dores de cabeça ou precipitar uma crise de enxaqueca.
Particularmente o café quando consumido em excesso, pode ser uma causa freqüente de dores de cabeça crônicas em nossa sociedade. Portadores de cefaléia crônica tem um grande benefício excluindo o café de seus hábitos alimentares (MACIOCIA,1996).
4.7 ACIDENTES
paciente se queixa de dor de cabeça, ela ocorre sempre na mesma região, geralmente em pequena área, por isso antigos traumas na cabeça precisam ser considerados (MACIOCIA,1996).
E quando não houver a lembrança por parte do paciente sobre algum acidente antigo ou trauma envolvendo a cabeça, conseqüentemente não conseguirá se estabelecer uma relação com a cefaléia. Pode-se descobrir se houve algum trauma antigo na região da cabeça, ao se examinar a língua, que apresentará uma mancha de cor púrpura extensa e isolada em sua ponta.
Os traumas na cabeça podem não causar dores logo a seguir, sendo que anos mais tarde os sintomas podem manifestar-se com o aparecimento de outra doença. Por Exemplo: uma criança pode bater a cabeça e ficar levemente contundida. Vários anos após, ela pode apresentar problemas emocionais relacionados a frustração ou raiva, causando a Ascensão do Yang do Fígado. Neste caso a dor se alojará na área da cabeça onde o antigo trauma ocorreu, afetando sempre tal área (MACIOCIA,1996).
4.8 PARTOS
O Fígado, Rins e o Vaso Concepção das mulheres, são seriamente enfraquecidos quando ocorre um grande número de partos em um pequeno espaço de tempo. O Fígado e os Rins quando deficientes podem gerar Cefaléias do tipo Vazio, proveniente da Essência do Rim que não chega à cabeça, também podem provocar a Ascensão do Yang do Fígado, causando, portanto dores de cabeça desse tipo (MACIOCIA,1996).
uma maior perda de sangue, num aborto do que num parto, depois porque acontece no aborto uma alteração abrupta dos níveis hormonais, e pra finalizar, um aborto (especialmente um tardio) é emocionalmente muito angustiante, fazendo muitas vezes que a mãe sinta-se profundamente culpada pela perda (MACIOCIA,1996).
4.9 FATORES PATOGÊNICOS EXTERNOS
O Vento e a Umidade são considerados como principais fatores patogênicos externos causadores das cefaléias.
A parte de cima do corpo é afetada pelo vento causando muito frequentemente as dores de cabeça, que podem ocorrer independentemente, sem outros sintomas, ou podem ocorrer junto com sintomas de invasão de vento Frio. Os músculos do pescoço também são afetados pelo Vento Externo causando uma rigidez bem definida. Normalmente a causa de cefaléias agudas é o Vento, contudo invasões repetidas de Vento podem-se transformar em dores de cabeça crônicas e rigidez no pescoço e em ombros (chamadas de “Vento-Calor”).
5 MERIDIANOS
A obra CORRECT SEAL OF MEDICAL CIRCLES diz:
“A cabeça é como o céu (estando no topo): o Qi claro dos três Meridianos Yang (Yang Maior, Yang Menor e Yang Brilhante) e os seis Órgãos Yang, bem como o Sangue e a Essência dos três Meridianos Yin (Yin Maior, Yin Menor e Yin Terminal) e os Cinco Órgãos Yin, todos alcançam o céu. O céu é afetado pelos seis fatores climáticos patogênicos externos bem como pelos fatores patogênicos internos.”
Anatomicamente a cabeça é a parte mais alta do corpo, sendo considerada também como a parte mais energizada, de acordo com o fluxo de Qi nos Doze Meridianos. Na verdade a circulação de Qi nos Meridianos tem seu potencial máximo de energia na cabeça. O Qi circula nos meridianos porque há uma diferença de potencial entre o tórax e a cabeça. Se levarmos em consideração o fluxo que os quatro Meridianos apresentam por exemplo, observaremos que o Qi começa no Meridiano do Pulmão na área do tórax, apresenta um potencial mínimo de energia. Com a intenção de uma melhor compreensão, visualizemos uma determinada quantidade de água na base de uma montanha, em que a produção de energia é mínima. Se essa água for carregada vagarosamente montanha acima, seu potencial de produção de energia aumentará conforme sabemos. A água ao alcançar o topo da montanha, resultará em um potencial de produção (hidrelétrica) de energia máximo (MACIOCIA,1996).
Tabela 3:
O Qi ao retornar para o tórax, o potencial é mínimo, (a água alcançou a base da montanha outra vez). O Qi do Meridiano do Baço/Pâncreas conecta-se então internamente com o Meridiano do Coração e assim inicia-se um ciclo de quatro novos Meridianos exatamente da mesma maneira. Nos quatro primeiros Meridianos o ciclo do Qi poderá ser visto na figura 2. Fonte: MACIOCIA 1996 Montanha Parte do Corpo Humano Meridiano Correspondente
Circulação de Qi Potencial de Produção de Energia
Base Tórax Pulmão Inicia a movimentação
para cima no sentido da cabeça.
Mínimo
Meio Pontas dos dedos
Yin do Pulmão
Yang do Intestino Grosso
Qi troca de polaridade, isto é, flui do Meridiano Yin do Pulmão para o Meridiano Yang do Intestino Grosso, mas ainda está fluindo na direção da cabeça.
Está aumentando
Topo Cabeça Yang
Yin (indiretamente)
Qi chega à cabeça. Está no seu máximo e então começa a diminuir à medida que flui na direção dos pés
Meio Pés Yang do Estômago Yin do Baço/Pâncreas
Qi troca de polaridade, isto é, flui do Meridiano Yang do estômago para o Meridiano Yin do Baço/Pâncreas.
Já a figura 3 - mostra a circulação do Qi nos Doze Meridianos.
Fonte: MACIOCIA 1996
A importância disso tudo é que a cabeça é a área de máximo potencial de Qi e, por isso, sujeita a sofrer as conseqüências da elevação de energia (ou fatores patogênicos), tem-se como exemplo disso, a ascensão do Yang do Fígado, do Fogo do Fígado, do Vento do Fígado ou do Calor do Coração. Uma falha na ascensão do Yang Qi puro, por outro lado pode causar a obstrução da cabeça pela Umidade ou Mucosidade (MACIOCIA,1996).
A cabeça é também a área de concentração de energia Yang, uma vez que todos os Meridianos Yang encontram-se diretamente e juntam-se nessa área. Na realidade, desde que os meridianos superficiais foram mencionados, apenas os meridianos Yang alcançam à cabeça. Isso explica então a razão porque a cabeça é muitas vezes chamada de “a confluência dos yang” ou “o Palácio dos Yang” ou “o palácio dos Yang puro” (MACIOCIA,1996).
profunda). O restante de todos os outros Meridianos Yin atinge à cabeça indiretamente por meio de seu Meridianos divergentes, assim como cada um desses Meridianos divergentes Yin funde-se com seu correspondente Meridiano divergente Yang na área do pescoço (Fig 4). Do mesmo modo que tanto o Yang puro proveniente dos órgãos Yin, chega até à cabeça (MACIOCIA,1996). Figura 4:
Fonte: MACIOCIA 1996
Em alguns relatos das dores de cabeça, os dois Meridianos Yang mais frequentemente envolvidos são o da Bexiga e da Vesícula Biliar. Dos Meridianos Yin, os mais frequentemente envolvidos são dos Rins e do Fígado.
6 DIAGNÓSTICO
apresentados os pontos diagnósticos reconhecidos como principais, a partir de três pontos de vista:
1. Diagnóstico de acordo com os meridianos 2. Diagnóstico de acordo com o tipo de dor 3. Diagnóstico de acordo com a melhora e piora
6.1 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM OS MERIDIANOS
O livro MEDICAL TALKS FROM THE DESERTED COTTAGE, diz:
A dor de cabeça do tipo Yang Maior afeta
o occipital, do tipo Yang Brilhante afeta a frente
da cabeça, do tipo Yang Menor afeta os lados
da cabeça...do tipo Yin Terminal afeta o topo
da cabeça...oYin Maior e Menor não ascendem
para a cabeça, mas a Mucosidade pode
impedir que o Qi desça e o Yang puro suba
livremente para a cabeça.
Figura 5:
Fonte: MACIOCIA 1996
Contudo, é apenas um guia geral, que primeiramente precisa ser aperfeiçoado e posteriormente integrado com a identificação dos padrões dos órgãos internos. Por exemplo, ao passo que uma dor no topo da cabeça frequentemente envolve o meridiano Yin Terminal, isto é, o meridiano do Fígado, essa dor pode ser atribuída tanto à ascensão do Yang do Fígado como a Deficiência do Sangue do Fígado. Além disso, uma dor no topo da cabeça também poderá ser atribuída a Deficiência de Qi e ou de sangue, sem condições de chegar à cabeça, e não necessariamente reflete um envolvimento exclusivo do meridiano do Fígado (MACIOCIA,1996).
A tabela a seguir apresentará o Meridiano afetando várias áreas da cabeça, a algumas figuras de ilustração. Tabela 4:
Área da cabeça
Meridiano Causa Tipo da dor
Topo Fígado - Deficiência de Sangue no Fígado que se revela incapaz de atingir essa área
- Alguns casos podem ser causadas à
Surda - aliviando
ascensão do Yang do Fígado
- Não relacionadas com o Meridiano do Fígado: Deficiência de Qi, Sangue e Deficiência de Sangue no Coração
Aguda
Lados Vesícula Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do Fígado Aguda e Latejante Um lado apenas Vesícula Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do Fígado
Têmporas Vesícula Biliar
- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do Fígado
Latejante Atrás dos
olhos
- Deficiência do Sangue do Fígado - Ascensão do Yang do Fígado
Surda
Aguda e Severa Frontal - Deficiência do Estômago
- Calor no Estômago
- Umidade e Mucosidade que ficam retidas na cabeça, impedindo o Yang puro de subir para clarear os orifícios do sentido. Pois esse tipo de dor é associado com uma sensação de peso na cabeça, atordoamento e falta de concentração - Fator patogênico residual: Vento externo quando não expelido depois de uma invasão Vento-Frio ou Vento-Calor exterior
Surda Aguda
Atrás Occipital
Bexiga - Deficiência do Rim
- Invasão de Vento Externo (geralmente frio)
- Alguns casos podem ser associados com um padrão de Bexiga: Umidade-Calor na Bexiga
Aguda
Aguda
Inteira Bexiga - Deficiência de Essência do Rim. Essa Essência nutre o cérebro que quando deficiente provoca má nutrição, neste caso as dores são do tipo surda
- Invasão de Vento-externo (Vento-Frio ou Vento-Calor)
Crônicas
6.2 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM O TIPO DE DOR
Comumente a dor surda indica uma condição de Vazio, ao passo que uma dor aguda indica uma condição de Plenitude a partir da perspectiva dos oito Princípios.
Um episódio de dor súbita tende apontar uma invasão externa, já um episódio insidioso sugere causa interna. Dores de cabeça do tipo Surda incluem Deficiência de Qi e/ou de Sangue, Deficiência de Sangue no Fígado e Deficiência do Rim, causados por condições de Vazio. Já as condições de Plenitude são atribuídas pela ascensão do Yang do Fígado, Vento do Fígado, hiperatividade do fogo do fígado, Mucosidade, estase de Sangue e Calor no Estômago (MACIOCIA,1996). Tabela 5:
TIPO DA DOR DIAGNÓSTICO
Surda Condição de Vazio
Sensação de Peso Umidade ou Mucosidade
Dor em Distensão Proveniente do Yang ou do Fogo do fígado
Vento-Calor exterior Dor acompanhada
de rigidez
(contractura muscular)
Invasão de Vento-Frio externo
Ascensão do Yang do Fígado
Puxão (Aperto, Tensão)
Vento do Fígado interno
Podem-se resumir os diferentes tipos de dores de cabeça conforme os padrões:
PADRÃO SENSAÇÃO/LOCALIZAÇÃO
Vento-Frio Severa com rigidez pronunciada na região occipital Vento-Calor Severa, distensão na cabeça toda
Vento-Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta Yang do Fígado,
Fogo do Fígado
Distensão
Vento do Fígado Puxão aperto, tensão
Estase de Sangue Facada, alucinante, perfurante
Mucosidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta Deficiência de Qi e Sangue Surda Deficiência do Rim Sensação de Vazio Fonte: MACIOCIA 1996
6.3 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM MELHORA E A PIORA
Tabela 6:
FATOR MELHORAM PIORAM INDICAM
HORA DO DIA
Durante o dia
Final da tarde ou a noite
Deficiência de Qi/Yang ou Umidade Deficiência de Sangue ou Yin, que por sua vez pode chegar a ascensão do Yang.
ATIVIDADE
Exercícios leves
Com atividades
Ascensão do Yang do Fígado ou Mucosidade Deficiência de Qi ou Sangue DESCANSO Ao deitar Ao deitar Deficiência de qi ou sangue Umidade ou Mucosidade CLIMA Temporariamente com aplicação de frio(ex: água fria)
Com Calor
Com Frio
Com Umidade
Ascenção do Yang ou Fogo do Fígado Deficiência de Yang
Umidade ou Mucosidade
Yang ou ao Fogo do Figado
EMOÇÕES
Com a raiva
Súbito relaxamento(típico de final de semana) Repentina exitação
Yang ou ao Fogo do Fígado Ascenção do Yang do Fígado
Ascensão do Yang do Fígado
ATIVIDADE SEXUAL
Casos raros
Após Deficiência dos Rins
ALIMENTAÇÃO Com alimentação
Após
Com consumo de alimentos ácidos
Umidade, Mucosidade, retenção de alimento ou Calor no Estômago
Deficiência de Qi ou Sangue
Ascensão do Yang do Fígado
POSTURA
Ao deitar
Quando deita (melhora quando senta)
Uma Deficiência
Um Excesso
MENSTRUAÇÃO Durante o Período Fogo do Fígado ou Estase do Sangue
COMPRESSÃO Com compressão Com compressão Uma deficiência Um excesso Fonte: MACIOCIA 1996 7 DIFERENCIAÇÃO E TRATAMENTO
Analisaremos os seguintes padrões: EXTERNO: 1. Vento-Frio 2. Vento-Calor 3. Vento-Umidade INTERIOR: Tipo Excesso 1. Yang do Fígado 2. Yang do Fígado 3. Fogo do Fígado 4. Vento do Fígado 5. Estagnação do Qi do Fígado
7.1 PRINCÍPIOS GERAIS
7.1.1 TRATANDO A ORIGEM OU MANIFESTAÇÃO
Nos casos de cefaléias é particularmente essencial que se trate a Origem ou a Manifestação. A seguir serão demonstrados os três possíveis cursos de ação:
1. TRATANDO A ORIGEM E A MANIFESTAÇÃO
Comumente esse é o procedimento mais adotado. Na maioria dos casos é necessário e possível lidar com Manifestação e Origem ao mesmo tempo. Exemplo: se a cefaléia for causada pela ascensão do Yang do Fígado derivando a Deficiência de Yin do Rim, o plano de ação mais certo é tonificar os Rins e moderar o Yang do Fígado concomitantemente (MACIOCIA,1996).
Contudo, mesmo se a Manifestação e a Origem forem tratadas junto, por vezes faz-se necessário identificar a importância de cada um. As dores muito severas como crises freqüentes, devem-se concentrar uma maior atenção no tratamento da Manifestação do que na Origem. Anteriormente citou-se um exemplo, em que se a dor tiver como causa a ascensão do Yang do Fígado forem freqüentes e muito severas, será essencial primeiramente direcionar a atenção no tratamento da Manifestação, isto é, moderando o Yang do Fígado (MACIOCIA,1996).
2. TRATANDO PRIMEIRAMENTE A MANIFESTAÇÃO E DEPOIS A ORIGEM
Esse comportamento deve ser adotado e indispensável quando as Manifestações de dor apresentarem-se extremamente severas e freqüentes, incapacitando o portador de ter uma vida normal. Exemplo disso tem que se as dores provenientes ao Yang do Fígado forem de tal intensidade e freqüência, deve-se concentrar a atenção apenas no tratamento da Manifestação, isto é, moderando o Yang do Fígado. Uma vez reduzidas a severidade e a freqüência das dores, o tratamento pode-se iniciar através da origem também (MACIOCIA,1996).
3. TRATANDO APENAS A ORIGEM
Possivelmente se opta por esse tratamento quando as cefaléias forem brandas e não freqüentes. Geralmente acontecem por Deficiência, dores amenas provenientes de Deficiência de Qi ou Sangue. Casos como esse, será suficiente concentrar-se simplesmente na tonificação de Qi ou Sangue, para que as dores desapareçam gradualmente (MACIOCIA,1996).
7.1.2 SELEÇÃO DE PONTOS
Os pontos distais de um modo geral são escolhidos de acordo com o padrão caracterizador da cefaléia e com o Meridiano envolvido. Não necessariamente os dois vão coincidir. Por exemplo, a dor que é causada pelo Yang do fígado quase sempre é manifestada no Meridiano da Vesícula Biliar. Portanto, devemos escolher pontos distais como F-3 (Taichong) de acordo com o padrão e VB-43 (Xiaxi) em conformidade com o Meridiano (MACIOCIA,1996).
Na maioria das vezes os pontos locais são escolhidos de acordo com o Meridiano envolvido. Exemplo, dores de cabeça no Meridiano da Vesícula Biliar, pode-se escolher como ponto local o VB-6 (Xuanli). Independente do padrão envolvido, alguns pontos locais podem ser escolhidos de acordo com a localização da dor. Por exemplo:
Cefaléia frontal: VG-23 (Shangxing) e VB-14 (Yangbai)
Cefaléia no vértice: VG-20 (Baihui) e VG-21 (Qianding)
Cefaléia occipital: B-10 (Tianzhu) e VG-19 (Houding)
Cefaléia temporal: VB-8 (Shuaigu e Taiyang)
8 CEFALÉIAS DE ORIGEM EXTERNA
São causadas pela invasão de vento externo. A parte de cima do corpo é afetada pelo Vento, e a cefaléia é uma das principais manifestações. As dores que provem do Vento exterior são do tipo Excesso por definição, sendo caracterizadas pela presença de Vento. Vento exterior combina-se com outros fatores patogênicos dando origem a Vento-Frio, Vento-Calor ou Vento-Umidade (MACIOCIA,1996).
8.1 VENTO-FRIO
Primeiramente invade os Meridianos Yang Maior se manifestando através de Cefaléia e rigidez na região occipital, onde flui esse Meridiano. O frio causa contração, enrijece os tendões e reduz a circulação do Qi de Defesa, por isso ocorre à típica sensação de rigidez muscular na parte posterior do pescoço (MACIOCIA,1996).
Obviamente essa dor é do tipo surda, podendo ser muito severa, com duração restrita, isto é, persistirá por todo o período em que o vento-Frio estiver no Exterior. Assim que os fatores patogênicos penetrarem o Interior, esse tipo de cefaléia desaparecerá. Contudo, existem exceções, como por exemplo, alguns casos em que o Vento-Frio externo não é expelido, permanecendo nos músculos e causando cefaléia crônica (MACIOCIA,1996).
Os casos agudos, referentes à cefaléias, podem ocorrer dores generalizadas no corpo todo, sendo que o Vento-Frio exterior obstrui a livre circulação do Qi de Defesa nos músculos.
Os pontos que serão mencionados foram selecionados por sua ação de expelir Vento-Frio, com referência especial a cefaléias que derivam do mesmo. Vários outros pontos podem ser escolhidos para aliviar o Exterior sem uma ação específica nas dores tais como, B-12 (Fengmen) e B-13 (Feishu). Tabela 7:
Princípios de Tratamento
Aliviar o exterior, expelir o Vento, dispersar o Frio e remover a obstrução do Meridianos
Seleção de pontos
Nome em
Chinês
Explicação Autores que utilizam esses pontos
P-7 Lieque -é o ponto principal
para aliviar o Exterior e expelir o Vento-Frio. Além disso afeta principalmente a cabeça e alivia as dores. Por essa razão, pode ser usada para cefaléias provenientes de Frio, Vento-Calor e também Mucosidade Turva. SUSSMANN, MACIOCIA, ROSS, CONGHUO
VB-20 Fengchi -expele o Vento da
cabeça.
ROSS, MACIOCIA, SUSSMANN, CONGHUO
VG-16 Fengfu -expele o Vento da
cabeça e trata a área do Meridiano Yang Maior.
MACIOCIA, SUSSMANN
VG-20 Bauhui -pode ser usado se a
dor não for
especificamente na região occipital mas afetar a cabeça inteira.
SUSSMANN, MACIOCIA
ID-3 Houxi -elimina o vento e
produz efeito na área do Yang Maior.
ID-3 e B-62 Shenmai -em combinação abrem o vaso governador, eliminam o Vento e produzem efeito na área do Yang Maior. MACIOCIA, SUSSMANN, ROSS Fonte: MACIOCIA 1996 8.2 VENTO-CALOR
Obstruí os orifícios da cabeça provocando cefaléia do tipo distensão. Essa dor pode ser muito severa causando uma sensação como se a cabeça estivesse “rachando”.
Este tipo de cefaléia, bem como a proveniente de VENTO-FRIO, também poder ser súbita e sua duração vai persistir enquanto o fator patogênico estiver no Exterior.
Sinais e Sintomas: aversão ao frio, calafrios, febre, sede moderada, coriza amarelada, dor de garganta, possivelmente inflamação das amígdalas, olhos vermelhos, urina levemente escura, lados ou ponta da língua levemente vermelho e Pulso Flutuante e Rápido. A aversão ao Frio e os calafrios são menos pronunciados que no caso do Vento-Frio e a febre é mais profunda. Tabela 8:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, clarear o Calor, expelir o Vento e remover a obstrução dos Meridianos.
Seleção de Pontos Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam esses pontos
IG-4 Hegu -alivia o Exterior,
expele o Vento-Calor e.
SUSSMANN, MACIOCIA, CONGHUO, ROSS
VB-20 Fengchi -expelem o Vento
da cabeça.
CONGHUO, ROSS
VG-16 Fengfu -expelem o Vento
da cabeça.
SUSSMANN, MACIOCIA,
VG-14 Dazhuii -expele o Vento,
clareia o Calor e alivia a dor.
MACIOCIA, ROSS
TA-5 Waiguan -expele o
Vento-Calor e alivia a dor.
MACIOCIA, CONGHUO, ROSS
VG-20 Baihui -expele o Vento e
alivia a dor. Particularmente usado se afetar a cabeça toda. SUSSMANN, MACIOCIA, ROSS
IG-11 Quch -expele o
Vento-Calor e é usado se os sintomas e sinais de Calor forem pronunciados. MACIOCIA, SUSSMANN
TA-16 Tiasnyiu -expele o
Vento-Calor e, em particular, alivia a dor. MACIOCIA Fonte: MACIOCIA 1996 8.3 VENTO-UMIDADE
È um tipo de Vento-Frio combinado com Umidade. Obstrui os orifícios da cabeça e provoca dor com sensação típica de peso. Sente-se um atordoamento, como se a cabeça estivesse coberta por um pano, sendo agravada pelo clima úmido. O Yang puro é impedido pela Umidade de chegar a cabeça e de fazer brilhar os orifícios, impedindo ainda o Yin turvo de descer, causando uma sensação típica de atordoamento, cabeça pesada, pouca concentração e olhos pesados.
Tabela 9:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do Meridianos.
Seleção de Pontos Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam esses pontos
P7 Lieque -estimula os
Pulmões na
dispersão e descida dos fluidos. Ponto especifico para dores de cabeça.
ROSS, MACIOCIA, SUSSMANN, CONGHUO
IG6 Piali -estimula os
Pulmões na descida dos fluidos do Aquecedor
Superior.
MACIOCIA,
BP6 Sanyinjiao -elimina Umidade. SUSSMANN,
MACIOCIA,
E8 Touwei -ponto principal da
cabeça para eliminar a Umidade que afeta a cabeça e é específicos para dores surdas com sensação de cabeça coberta.
MACIOCIA, CONGHUO
VG23 Shangxing - alivia as dores da
frente da cabeça.
MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
9 CEFALÉIAS DE ORIGEM INTERNA
nem sempre coincidem nas patogenias das cefaléias. Por exemplo: a maior parte das dores de cabeça oriunda de ascensão do Yang do Fígado apresenta-se no Meridiano na Vesícula Biliar, contudo não se aplica a todos.
Nas patogenias das dores de cabeça, os quatro órgãos que são mais diretamente envolvidos são: Baço/Pâncreas, Estômago, Fígado e Rins. A figura 1.9 representa a etiologia e a patologia das cefaléias interiores.
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1 DORES DE CABEÇA POR EXCESSO
manifestar em Yang do Fígado ou Fogo do Fígado, Mucosidade, Umidade e estase de Sangue. Devido a um Excesso, a dor é severa comparada com dores de cabeça por Deficiência.
9.1.1 ASCENSÃO DO YANG DO FÍGADO
É provavelmente a mais comum de todas as cefaléias internas. Ocorre quando o Yang do Fígado “rebela-se” e sobe, criando um excesso de Yang na cabeça. Naturalmente o Qi do Fígado e o Yang do Fígado fluem livremente para cima, contudo em circunstâncias patológicas desse movimento pode ser excessivo e provocar cefaléias. O Fígado é o principal Meridiano e é um dentre apenas dois (junto com o Meridiano do Coração) que flui para a cabeça internamente, sendo que todos os outros Meridianos Yin chegam a cabeça através de seus respectivos Meridianos divergentes.
Freqüentemente a causa desse tipo de dor são relacionadas com quadros emocionais como: raiva (manifestadas ou reprimidas), frustração ou ressentimento durante um longo período podendo causar elevação excessiva do Yang do Fígado.
Geralmente as ascensão do Yang do Fígado é atribuída a uma das quatro situações a seguir:
Deficiência do Sangue no Fígado;
Deficiência do Yin do Fígado;
Deficiência do Yin do Fígado e do Rim;
Deficiência do Yin do Fígado e do Rim e Deficiência do Yang do Rim.
ancora o Yang do Fígado. Entretanto, se este sangue deficiente, o Yang do Fígado pode “escapar” para parte de cima do corpo, perturbando a cabeça.
A Deficiência do Yin do Fígado é muito parecida com a Deficiência citada anteriormente, tendo os olhos secos como principal sinal para distingui-las.
O Fígado e os Rins participam de uma raiz comum, logo, a deficiência de um deles geralmente afeta o outro. Deficiência do Sangue do Fígado pode resultar em má nutrição da Essência do Rim que por sua vez torna-se deficiente. Ao contrário disso uma Deficiência da Essência do Rim pode prejudicar a produção de sangue, estimulando a Deficiência do Sangue do Fígado. O Sangue bem como a Essência pertencem ao Yin, desse modo, a Deficiência do Yin do Fígado e do Rim produzem excessivo aumento do Yang do Fígado.
A ascensão do Yang do Fígado em alguns casos também pode derivar de Deficiência de Yang do Rim. Este é apenas um paradoxo aparente. A fonte de todas as energias de Yin e Yang no corpo humano são os Rins. Existe uma relação próxima entre Yin e Yang dos Rins e ambos não podem ser separados. Logo, não é incomum a Deficiência de Yin do Rim e Yang do Rim aparecerem simultaneamente. É evidente que a Deficiência de Yin e Yang dos Rins nunca representará uma dimensão de 50%, havendo sempre uma predominância. A Deficiência predominante pode ser diagnosticada através da observação da cor e do corpo da língua, manifestando uma Palidez que indica uma predominância de Deficiência de Yang do Rim e se for Vermelha indica predominância de Deficiência de Yin do Rim.
Inchada e Pálida e Pulso Profundo e Lento, apresentando apenas um sintoma de Deficiência do Yin do Rim (como o suor noturno) e alguns sintomas de ascensão do Yang no Fígado, manifestando através de: dores de cabeça, irritabilidade e tontura.
A Cefaléia causada pela ascensão do Yang do Fígado é intensa, severa, do tipo latejante ou distensão. É citada por alguns pacientes como uma dor “pulsatil”, “triturante” ou “explosão”. Geralmente esta dor afeta um dos dois lados da cabeça, no sentido do Meridiano da Vesícula Biliar, a têmpora ou a sobrancelha. É sentida geralmente atrás de um dos dois olhos (figura 1.10). Também pode ocorrer em uma pequena área ao redor do ponto VB14 (Yangbai).
A Cefaléia acompanhada freqüentemente de náuseas ou vômitos, são provenientes de ascensão do Yang do Fígado. Este sintomas são atribuídos a invasão do Qi do Fígado no Estômago, fazendo que o Qi do Estômago não desça. Essa dor em alguns casos é acompanhada de diarréia, proveniente a invasão do Qi do Fígado e do Baço/Pâncreas, diminuindo sua função de transporte e transformação.
A Cefaléia que provem de Yang do Fígado, a pessoa geralmente apresentará melhora sentando-se ou deitando-se. Outros sintomas comuns são os distúrbios visuais. O paciente pode ver luzes ou auras piscando, ou ainda, a visão pode ser embaralhada.
A ascensão do Yang do Fígado nesse caso pode manifestar-se através de tontura, zumbido, surdez, garganta seca, insônia, irritabilidade, corpo da língua Vermelho e pulso em Corda. Pode ser que o Pulso em Corda apareça apenas no lado esquerdo ou na posição média esquerda. Sendo importante compreender que a língua e o pulso podem ser diferentes dependendo se a Cefaléia tem origem na Deficiência do Sangue do Fígado ou na Deficiência do Yin do Rim/Fígado. Quando a dor é causada pela Deficiência de Sangue do Fígado, o corpo da língua pode ser Pálido e fino; ao passo que se a dor tiver origem na Deficiência do Yin do Rim/Fígado, o corpo da língua será vermelho e sem revestimento. Enfim, em alguns casos, quando a ascensão do Yang do Fígado derivada Deficiência do Yang do Rim, o corpo da língua se apresentará com Palidez e Inchaço e o Pulso Profundo e Lento. Tabela 10:
Principio de Tratamento
Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do Meridianos. Seleção de Pontos Nome em Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses pontos
F3 Taichong -é o principal ponto distal para pacificar o Fígado e conter a ascensão do Yang, e para este tipo de cefaléia. Produzirá efeito na cefaléia proveniente de Yang do Fígado, não importando a localização da dor.
ROSS,
MACIOCIA,
F8 Ququan -é tonificado para nutrir o Sangue do Fígado e/ou o Yin do Fígado.
MACIOCIA, BP6 Sanyinjiao -é tonificar para nutrir o Sangue do Fígado.
Sendo o ponto de encontro dos Meridianos do Fígado, Baço/Pâncreas e Rim, ajudará também a pacificar o Fígado. Acalma a mente e ajuda a produzir sono. Isto é importante em cefaléias crônicas porque se a pessoa não dormir bem, será muito mais difícil curar as dores.
SUSSMANN, MACIOCIA,
TA5 Waiguan -é sedado para conter oYang do Fígado e produzir efeito no lado da cabeça. Neste caso, TA5 é escolhido para produzir efeito na área do Yang Menor (que inclui a área do Meridiano da
Vesícula Biliar) na cabeça, onde a dor provavelmente de Yang do Fígado geralmente ocorre.
VB20 Fengchi -é usado como ponto adjacente para conter o Yang do Fígado. Modera o Yang do Fígado e o Vento do Fígado e é especifico para cefaléias provenientes dessas duas causas. Além disso, relaxa os músculos da parte superior do pescoço e clareia a visão, ações essas que auxiliarão em cefaléias crônicas.
MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN
Taiyang Taiyang - É específico para conter o Yang do Fígado quando este causar cefaléias temporais. É usado somente se a dor se situar na têmpora, caso contrário outros pontos são selecionados.
MACIOCIA, ROSS
CS6 Neiguan - Ajuda indiretamente a conter o Yang do Fígado e acalmar a Mente e a Alma Etérea ao mesmo tempo. CS6 ajudará a harmonizar o Fígado e acalmar a Mente e Alma Etérea, especialmente nas mulheres.
MACIOCIA, ROSS
P7 Lieque -é um ponto especial para cefaléia. Produz efeito em qualquer tipo de dor de cabeça, tonifica os Pulmões quando a Deficiência do Qi do Pulmão contribuir para a ascensão do Yang rebelde do Fígado.
MACIOCIA, ROSS, CONGHUO
VB43 Xiaxi -é o Ponto Riacho do Meridiano da Vesícula Biliar. Como tal, é usado em padrões de Plenitude para eliminar fatores patogênicos. Neste caso, pode ser usado para conter o Yang do Fígado e remover obstruções do Meridiano da vesícula Biliar na cabeça. Especificamente produzirá efeito na têmpora e na área dos olhos.
MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN VB4, VB5, VB6 Hanyan, Xuanlu, Xuanli
-são todos pontos locais muito importantes para cefaléias no Meridiano da Vesícula Biliar no lado da cabeça, proveniente de ascensão do Yang do Fígado. Estes pontos locais devem ser sempre usados durante algum tempo no curso do tratamento, especialmente se a dor for muito crônica e sempre aparecer nessa área em particular.
MACIOCIA, SUSSMANN
VB8 Shuaigu -é um ponto local efetivo em cefaléias ao redor da área dos ouvidos e da parte superior lateral do pescoço.
MACIOCIA, ROSS,
SUSSMANN, CONGHUO VB9 Tianchong -é um ponto local muito importante para
cefaléias nos lados da cabeça. Possui também um efeito geral acalmando a Mente e a Alma Etérea e contendo o Yang do Fígado. Este deverá ser escolhido quando a pessoa estiver muito tensa e sofrendo de longa data de problemas emocionais.
VB13 Benshen -é usado quando a cefaléia ocorrer em um lado da frente da cabeça, geralmente ao redor do VB14. Além de conter o Yang do Fígado, VB13 possui um efeito poderoso acalmando a Mente e Alma Etérea e ajudando a dormir ponto.
MACIOCIA
VB14 Yangbai - é usado simplesmente quando a dor se situar ao redor deste ponto. Algumas cefaléias proveniente de ascensão de Yang do Fígado estão situadas unilateralmente na região frontal da cabeça ao redor deste ponto, e tais dores produzem a sensação de unhas penetrando na cabeça.
MACIOCIA, ROSS, CONGHUO
VB21 Jianjing - é usado como um ponto adjuvante quando a parte superior dos ombros está muito tensa e rígida, como muitas vezes acontece em pessoas que sofrem de cefaléias crônicas.
MACIOCIA
B2 Zanshu - é usado quando a dor ocorrer ao redor dos olhos, ou na frente da cabeça estendendo-se para globo ocular.
MACIOCIA, ROSS Yujao Yujao - pode ser usado quando a dor ocorrer ao redor
ou atrás dos olhos, especialmente quando a ascensão do Yang do Fígado for proveniente de Deficiência do Sangue do Fígado
MACIOCIA, CONGHUO, SUSSMANN VB1 Tongziliao -é usado quando a dor ocorrer ao redor das
têmporas e no canto externo dos olhos.
MACIOCIA, SUSSMANN
No caso de Deficiência do Yin do Fígado e do Rim acrescentar R3 (Taixi).
Usar método de sedação nos pontos F3, TA5 e VB20 e método de tonificação nos pontos F8, BP6 e R3. Usar método neutro no ponto Taiyang. Se a condição for muito crônica, pode ser aplicado método neutro naqueles pontos onde normalmente é usado método de sedação. (MACIOCIA, 1996)
9.1.2 FOGO DO FÍGADO
sintomas como: tontura, zumbido, surdez, irritabilidade, dor de cabeça, garganta seca, insônia e pulso em corda, caracterizando assim a ascensão do Yang do Fígado, sendo vistos também o Fogo do Fígado. O Fogo do Fígado também é caracterizado por sede, sabor amargo, urina escassa e escura, obstipação com vezes secas, olhos vermelhos e língua vermelha com revestimento amarelo. O Fogo do Fígado é um padrão genuinamente de Excesso, enquanto a ascensão do Yang do Fígado é uma combinação de excesso e Deficiência. (MACIOCIA, 1996). Tabela: 11
PRINCÍPIO DE TRATAMENTO Pacificar o Fígado, e clarear o Fogo. Seleção de Pontos Nome em Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses pontos
F2 Xingjian -é o principal ponto distal para clarear o Fogo do Fígado. Sendo o Ponto Riacho, clareia o Calor.
MACIOCIA, ROSS,
CONGHUNO BP6 Sanyinjiao -é usado para nutrir o Yin, para impedir o
prejuízo ao Yin proveniente do Fogo do Fígado. TA5 Waiguan -é usado como um ponto distal para produzir efeito nos Meridianos do Yang Menor. Veja explicação desse ponto na ascensão doYang do Fígado.
MACIOCIA, ROSS
VB38 Yangfu -clareia o Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar e trata dores de cabeça unilaterais, especialmente se situadas ao redor do olho. É particularmente eficaz para a enxaqueca crônica.
MACIOCIA, SUSSMANN
VB20 Fengchi -expele o Vento da cabeça e contém o Fogo do Fígado. Veja explicação desse ponto na ascensão doYang do Fígado.
MACIOCIA, ROSS,
CONGHUNO, SUSSMANN Taiyang Taiyang - Veja explicação desse ponto na ascensão
doYang do Fígado.
MACIOCIA, ROSS VB43 Xiaxi -sendo o Ponto Riacho, clareia o Calor da
Vesícula Biliar e é adequado se a dor de cabeça estiver localizada ao redor ou atrás do olho.
MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN VB44 Qiaoyin Clareia o Calor da Vesícula Biliar e é adequado
se a dor de cabeça estiver localizada de um lado da cabeça.
IG11 Quchi -é usado se ocorrerem sinais pronunciados de Calor, tais como sede, sabor amargo, sensação de calor, língua Vermelha profunda com revestimento amarelo e Pulso Rápido.
MACIOCIA, SUSSMANN
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.3 VENTO DO FÍGADO
Causa Cefaléia do tipo puchão afetando a cabeça toda ao invés dos lados, manifesta-se com vertigem manifesta-severa, podem ter também um leve calafrio na cabeça, formigamento, ou tremor de um membro. O Pulso e a Língua irão variar, dependendo se o Vento do Fígado for causado pelo Fogo do Fígado ou de Deficiência de Sangue do Fígado. Tabela 12:
PRINCÍPIO DE TRATAMENTO Pacificar o Fígado e extinguir o Vento. Seleção de Pontos Nome em Chinês
Explicação Autores que utilizam esses pontos
F3 Taichong -contém o Fogo do Fígado. MACIOCIA, ROSS BP6 Sanyinjiao -é tonificado para nutrir o Yin e o
Sangue, o que é sempre necessário a fim de conter o Fogo interno.
MACIOCIA, ROSS
VB20 Fengchi -contém o Vento (tanto interno como externo) MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN, CONGHUNO VG16 VG20 Fengfu Bahui
-contém o Fogo interno e aliviam a dor de cabeça. MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN, CONGHUNO ID3 B63 Houxi Shenmai
-em combinação abrem o Vaso Governador. Nos homens esses dois pontos podem ser usados sozinhos, enquanto nas mulheres a sua atuação será melhor se combinarmos com os pontos que abrem o Vaso-Concepção, isto é, P7(Lieque) e R6(Zhaohrai).
MACIOCIA
9.1.4 ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO
Geralmente este tipo de dor acomete a parte da frente da cabeça ou nas têmporas. Associa-se freqüentemente com desarmonia do estômago, se apresentando com retenção de alimento no mesmo. Esse tipo de dor assemelha-se aquele causado de Deficiência do Estômago, contudo é mais intensa. Outra característica que essa dor se movimenta de um lado para outro.
Cefaléias causadas tipicamente por ansiedade e estresse, são provenientes de Estagnação de Qi do Fígado. Pode-se incluir outras manifestações como: dor ou distensão na região do hipocôndrio, tensão nervosa, má digestão, eructação, flatulência, distensão abdominal, vezes em cíbalos e pulso em Corda. (MACIOCIA, 1996). Tabela: 13
Princípio de Tratamento
Pacificar o Fígado, eliminar a estagnação, acalmar a Mente e assentar a Alma Etérea. Seleção de Pontos Nome em Chinês
Explicação Autores que
utilizam esses pontos
F3 Taichong -pacifica o Fígado e elimina estagnação. Este ponto é escolhido dentre todos os outros pontos do Meridiano do Fígado, porque é o melhor para produzir efeito na cabeça.
MACIOCIA, ROSS
VB34 Yanglingli quan
-alivia a estagnação do Qi do Fígado. Em combinação com VG24 elimina estagnação do Qi do Fígado na cabeça.
MACIOCIA, ROSS IG4 Hegu -é escolhido, pois será combinado com F3
para eliminar a estagnação do Qi do Fígado na cabeça. Além disso, acalma a mente, o que é importante, pois a estagnação do Qi do Fígado é normalmente causada por problemas emocionais.
MACIOCIA, ROSS,
E36 Zuzanli -é usado porque a dor é causada pela influência da estagnação do Qi do Fígado no Meridiano do Estômago na cabeça.
MACIOCIA, ROSS, SUSSMANN, CONGHUNO VG24 Taiyang Shenting e Taiyang
-combinado com VB34 aliviam a estagnação do Qi do Fígado no Meridiano do Estômago na cabeça.
MACIOCIA, SUSSMANN
F14 Qimen -Pode ser acrescentado para eliminar a estagnação do Qi do Fígado.
MACIOCIA, ROSS Yintang Yintang -é um ponto extra que pode ser usado
como ponto local para dores na frente da cabeça. Também acalma a Mente e produz sono.
MACIOCIA, ROSS,
Fonte: MACIOCIA 1996
9.1.5 ESTAGNAÇÃO DE FRIO NO MERIDIANO DO FÍGADO
Este tipo de Cefaléia é muito raro. É proveniente do frio no meridiano do Fígado e revolta-se para cima atingindo a cabeça. É chamada “Cefaléia Yin Terminal”. É intensa e acomete o topo da cabeça, associa-se a uma sensação de frio, vomito, membros frios e pulso em corda. Tabela 14: Fonte: MACIOCIA 1996
Princípio de Tratamento
Pacificar e aquecer o Fígado, expelir o frio e conter o Qi rebelde. Seleção de Pontos Nome em Chinês
Explicação Autores que utilizam esses pontos
F3 Taichong -pacifica o Fígado, contém o Qi rebelde do fígado e é um ponto distal importante para cefaléias provenientes de
desarmonias do Fígado.
MACIOCIA, ROSS
VG20 Baihui -é usado com (agulha) como ponto local para dispersar a estagnação do Qi do Fígado no Vértice.
9.1.6 UMIDADE
Um determinante muito importante das Cefaléias é a Umidade interna, especialmente nos países úmidos, como nas ilhas Britânicas. Ainda que a umidade apresente uma propensão natural para firmar-se no Aquecedor Inferior, porque é pesada por natureza, também pode afetar a cabeça. Este fato ocorre em casos severos, quando a umidade obstrui o Aquecedor Médio, impossibilitando o Qi do estômago de descer e interferindo no movimento normal de Qi. Proveniente a longa permanência da Estagnação de Umidade no Aquecedor Médio, gradualmente a obstrução se propaga e chega até a cabeça.
Ao chegar na cabeça, a umidade impede o Yang puro de subir para fazer brilhar os orifícios dos sentidos, e o Yin turvo de descer para a cabeça, resultando em orifício de sentidos obscurecidos pela umidade. Causando Cefaléia do tipo surda, e também por sensações de como se a cabeça estivesse coberta por panos ou cheia de lã, peso na cabeça e uma dificuldade para pensar. No período da manhã esses sintomas são piores. A dor pode se localizar apenas na frente ou na cabeça toda. A Umidade em alguns casos pode afetar o Meridiano da Vesícula Biliar e assim sendo, as dores podem ocorrer nos lados da cabeça ou nas têmporas.
