Retalho vascularizado de fíbula para tratamento de pseudoartrose de úmero

(1)

TO O

ZĞƚĂůŚŽ ǀĂƐĐƵůĂƌŝǌĂĚŽ ĚĞ İďƵůĂ ƉĂƌĂ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ

ƉƐĞƵĚŽĂƌƚƌŽƐĞĚĞƷŵĞƌŽ

&ƌĞĞĮďƵůĂŇĂƉĨŽƌŚƵŵĞƌĂůƉƐĞƵĚŽĂƌƚŚƌŽƐŝƐƚƌĞĂƚŵĞŶƚ

Wi i !"#A!#i" M $% " & 1

.B'#( &B# )#'' G &! #*"#P i(% &P# **& +

.S ,* - i ( &G&!#*"#Pi(% &P#* * & 3

.

0 &4#' i&"#ri5# i' 0 ib# i' & 1

.

67 89: ;8<= 8;8C:>? >g:@D E F9= :H@8I :H >JH:>? >g:@78H J<9= >? = :K@;JL J9p : =@EU<:K 8> 9: = F> :JN@E =8 >C@<=Q ;: JVL UNC X YU<:K 8>9: ;@ ;8

Z8;8>@ E;JC 8@ >FV UZC X YZ J> =@E 8[@YC8@>FY\ >@ 9: E]I 8^_ >J`9p : >@<=8;@a JH : 8;@;8\>@9:E 8 :>@;8C : >? >g:@DE F9= :H @ ]c7 89: ;f <H:@

^m ;:H@8^C : >? >g:@h 8>@E8C: >? >g:@D E F9= :H@YU<:K 8>9: ;@ ;8Z 8 ;8>@E;JC8@ > FVUZC X YI 8 ^_ > Jj: =? E@ >;@a JH : 8;@ ;8;8C : >? >g:@

DEF 9=:H @ Va\ C DXYD>8H8p = J>;Ja 8>K :k J;8C : >? >g:@DE F9= :H@ ;Jl <9= :=? = JnJ98Z>J=@ YZ J> =@ E 8[@YC 8@>FY\ >@ 9: E ]oI 8^_ >Jj: =? E@>

;@aJH : 8 ;@ ;8\>@9:E 8: >@;8C: >? >g:@D E F 9=:H@Va\C D X Y7 8g8 <= 8;Ja8 >K : kJ;8C : >? >g:@DE F9= :H @8I :H>JH : >? >g:@7 8HJ<9= >? = :K@;@

U<:K 8> 9: ;@;8Z8;8>@ E;JC8@>FVUZ CXYI\`8^h 8 9=qJ;8s>g@ <:[ @ kt8 9L J9p : =@E@>8 98a : 9=8 ^@ 9;8a@u;8p 8 E@Z ? <;@kqJh 8=uE : J

v@ >g@ 9YaqJD @? E JYwJ? = J>@;J8 ^C : >? >g:@ YU<89p Y\J=?H@=? YaqJD @? E JY\>@9:E ]I 89= >@ ;J8^C : >? >g:@YU<:K 8> 9: ;@;8Z8;8 >@ E;J

C 8@ > FVUZ C X YZJ> =@ E 8[@YC 8@ > FY\>@ 9: E ]

xyz{|}

s@ >H@_ J? k Jó998J;JH J>p J~? ^@ <Jm? <;@ ^ 8<=@ Ep@ >@J;8 98 ^p8<~J@ ;8?@;J;@9;:K 8> 9@ 9? <kt8 9;JJ>g@<:9^ J]`p 8>;@;89=@

9? 9=8 <=@ kqJó998@p > JK JH@@ E = 8>@ kt8 9;8K@9=@;J>@ 9<J;8 98^p 8<~J;@>8g:qJ@8=@ ;@ ] 8 9= 8HJ<=8 =JYJ9>8=@ E~J9J9= 8 J^: JH? = <8J9

¿JXUDP FRPR DOWHUQDWLYDV SODXVtYHLV SDUD FRUUHo}HV GH OHV}HV FRPSOH[DV SRGHQGR IRUQHFHU DSRLR RVWHRPXVFXODU H TXDQGR

<8H899F>: JY;: 9p J>;8p 8E 8p @ >@H J_ 8> =? >@ ;8E8 9t89 = 8g? ^ 8<=@>89]7 8E@ = J;8H@ 9Jp@ H : 8<= 8;J98 J^@ 9H? E : <JH J^@<J9;8

: ;@ ;8Y;:@ _m = :H J8=@_@ g: 9=@ Y K Q = : ^@;8 @ = >Jp 8E@^8 <=J~Fc @<J9Y9J>8 <;J = >@? ^@8^^ 8^_ >J 9?p 8 >: J>8 9? 8 >;JHJ^ >@=? >@

IHFKDGDGH~PHUR)RLVXEPHWLGRDWUDWDPHQWRFLU~UJLFRRUWRSpGLFRLQLFLDOFRP¿[DomRGDIUDWXUDWUDYpVGHSDUDIXVRHSODFD

^ 8= FE :H@]`pó96 @ <J9Y ;? >@ <= 8 g>@<;88 9J>kJQ9:HJH J^ J^ 8^_ >J 9?p 8>: J> 89? 8>;JY 9J>8?<JK@ >@=? >@ 8^ u^ 8> J]Z J:

9?_ ^ 8= :;J@<JK@: <= 8>K 8 <kqJH : >u>g:H @ YH J^@? = :E :[@kqJ;8? ^8< 8>= Jó998 J;8H >: 9=@:E Q@H @ ]LF6 ^8 989Y9J> 8?<JK@>@ =? >@

ó998@8 Y;:@<= 8;@p >8 98<k@;@p 98? ;J@ > = >J988^u^ 8>J8 9? 8 >;JY@8? :p 8;8H : >? >g:@p E F9= :H @Jp = J?p 8E@>8@ E :[@ kqJ;8>8 =@ E~J

ó998JK@ 9H ? E@>:[@;J;8Q_? E@ ]

I :H>JH : >? >g:@ ]j>@ <9p E@ <= 8ó998 J]7 8H J<9=>? kqJ] = > 8^ :;@;89?p 8> :J>]

zx

j~8_ J<89= >?H=? > 8J=~8~? ^@<_ J;: 9? <;@ ^ 8<=@ EJ>=~8p >Jp 8 >p 8>J>^@ <H8JK@ >: J? 9J>g@ <: 9^? <H = : J<9]j~8E J99J=~: 9

ERQHVXSSRUWFDXVHVGHYDVWDWLQJFKDQJHVLQWKHSHUIRUPDQFHRQDIIHFWHGUHJLRQ,QWKLVFRQWH[WRVWHRP\RFXWDQHRXVÀDSVDSSHDU

@ 9p E@ ? 9:_ E 8@ E = 8><@=:K 8 9J>HJ>>8H = : J<JHJ^p E8E 89: J<9Yp >JK : ;: <g^? 9H ? E J98 E 8=@ E9?pp J>=@<;Y~8> 8<8H 899@ >Y9: <= JHJK 8>

= 8g? ^ 8<=@ >E 8 9:J<9]C @ 98 > 8p J>= @8@ > JE;^@ E 8 Y ;:@ _ 8= :H@ <;9^ J8>Y~J~@;_ 88< ~: = _@H @ >@ HH : ;8 <= JK 8>c 8@ > 9

@ gJY9?8 >8;=>@? ^@= J=~8E 8=?pp 8 >E : ^_ : =~@~? ^8 >? 9>@H=? > 8]N@ 99?_ ^ : = =8 ;= J: <: =:@EJ>=~Jp 8;:H9? >g:H@ E= >8@ = ^ 8<= : =~

IUDFWXUH¿[DWLRQWKURXJKVFUHZDQGPHWDOSODWH$IWHU\HDUVGXULQJDJUHDWSK\VLFDOHIIRUWZLWKWKHXSSHUOHIWOLPEKHVXIIHUHG

@<8>@ H =? >8:<~? ^ 8>? 9]L 8@99?_ ^ : = = 8;= J@<89? >g:H@ E: <= 8>K 8 <=: J<Y? 9: <g_ J<8g>@=J: E :@ HH > 89= ]j8<^ J<=~9E@ = 8>Y~8

9?8>8 ;@<8_ J<8>@ H =? >8@<;Y: <K :8J=~8p >898<H8Jp 98? ;J@ > =~>J9:9: <=~8E 8=~? ^ 8>? 9Y=~8p E@ 9= :H9? >g8>= 8@ ^Jp = 8 ;J>

DYDVFXODUL]HGERQHÀDSRIWKH¿EXOD

I :H > J9? >g8>]\J<8= >@ <9p E@ <=@ = : J<]7 8H J<9= >?H=: J<]Upp 8 >8 = >8 ^: =]

¡¢ £¤¥ £¤ ¤ ¦ §¨ £© ª¦ ©¢¦ «¬ ®¯ e°¯ e®®±²® d³R ´®®µ® ¶³2 ³® ® · ¸® ¯e¸d³ ´±´ · e³d · ¸® e¶®³e® ·¹ºµ »e e¼d e

½ 2 º ¯® ¾ ¯®±² ® d¿ À ¯® ± d ¯

(2)

Á Á

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

Ö ×Ø ÙÚ ÛÜ ÝÞÚ

ßàá âàãäåæä çèèéä êä âäá ëäìåíà îä ïðåî êàí éîñà ò ëàáà ä

êéè éí ëéîìä à êéôåà êä êàè êõöéá èà è ð åîæ÷éè êä äáøà îõèí äù

è éúàí éò à è éèèéî âõàõè ëàáà à ö õêàù âäí ä à á éè ëõá àæ ûä é à

í àèñõ øàæ ûäù äå ðåîæ÷éè àåüõòõàá éè âäíä à ò ä âäí äæûä é à

í àîõëåò àæ ûäêéäã ú éñ äèâäíäèí éí ãáäèèåëéáõäá éèý

þëéá êàêéèñ àèåèñ éîñ àæûäçèè éàùè éúàëäáñ áà åíà èùäåà ãòà æ÷éè

äî âäò çøõâà èùëáäöä âààò ñ éá àæ÷éèêéöàèñ àêäá àèîäêéè éí ëéîìä

êà

á éøõûäàð éñàêàù

ñ à îñä

ðåî âõäîàõè

âäíä

éèñ ïñõâàù

êéí àî êàî êä

åí àáéëàá àæ ûä ý ÿ

N éèñ é

âäîñ éüñ äù

äèáéñ àò ìäè

äèñ éäíõä âåñ oî éäè

¿JXUDP FRPR DOWHUQDWLYDV SODXVtYHLV SDUD FRUUHo}HV GH

ò éè÷éèâäí ëò éüà èùëä êéî êäðäá î éâéáà ëäõääèñ éäíåè âåòà áùéù

ôåàî êä î éâéèènáõäùêõè ëäá êé ëéò é ëàáà âäã éáñ åáà êé ò éè÷éè

ñ éøåí éîñ àáéè ý

$WXDOPHQWH RV UHWDOKRV ¿EXODUHV SRGHP VHU XWLOL]DGRV SDUD

âäá á éæûä êà è á é âäîèñ áåæ÷éè í àî êõãåò àá éèù êä ñ éá æä í ï êõä

êà ðà â éù êàè éüñáéíõêà êéè é êäè äèèäè ò äîøäè ý Eèñ é á éñ àò ìä

ðäá îé âéä íàõäá í äîñà îñ é êé ñ éâõêä éîñ á é ñ ä êäè äè á éñà ò ìäè

äèñ éäíõä âåñ oî éäèùëáéèñ àî êärè éàõî êààí ä êéò àøéíí éêõàîñ é

ímòñõëò àè äèñ éäñ äíõàèù

ä

ôå é ëéáíõñ é

à èåà à êà ëñ àæûä à

ôåàòôå éáêéð éõñ ä ý 2

ÚO ØÖÚ

ßëá éè éîñ éñ áà ãàò ìä ñ éíâäí ääã ú éñõöäàëá éè éîñà áåíá éò àñ ä

êéâàèäêéñ áàñ à í éîñäêàëè éå êäàáñ áäè éêémí éáäâäíá éñà òìä

öàè âåòà áõvàêä

êé ðãåò à

âäí

ãá éöéá éö õè ûä

êà

òõñ éáàñ åáàý

PACÖ×ØSØÚÛÚS

à âõéîñ éêäè éüäí àè âåòõîäù 55àîäèùêõàã ïñõâäé ñ àãàøõèñ àù

ö ñõí àêéà ñ áä ëéò àí éîñäàäè3à îäèêéõêà êéùèäðá éî êäñ áàåí à

éíí éí ãáä

èå ëéáõäáéèôå éá êä

âäíðá àñ åáàðéâìàêàêé mí éáä ý

F äõèåãí éñõêä

àñ á àñ àí éîñ ä

âõámáøõâääá ñä ëï êõâäõîõâõà ò

âäí

¿[DomRGDIUDWXUDDWUDYpVGHSDUDIXVRHSODFDPHWiOLFD7HYH

ãäàéöäòåæûäùëäá ïíùàäè45àîäè êé õêà êéùêåáàîñ éøá àî êé

éèð äá æäðèõâäâäíäí éí ãáäèå ëéáõäáéèôå éá êäùèäð á éåîäöà

ðá àñ åáàéímí éáä ýFäõèåãí éñõêäàîäöàõîñ éáöéîæ ûäâõámáøõâàù

âäíàåñõòõvàæûäêéåíéîüéáñ äçèèéäêéâáõèñ àõòà âà ý

þäè 54àîäè êé õêàêéù èäð á éåîäöà ð áàñ åáà çèè éàù ëáä âåáäå

DWHQGLPHQWR PpGLFR VHQGR FRQ¿UPDGR FRP H[DPHV GH

LPDJHP D SHUGD GD ¿[DomR

çèè éà (Fõ øåáà 1 éù êõàîñ é êà ëá éèéîæà êà ëè éå êäà áñ áäè é éí mí éáä éèôå éá êäù à éôåõëé

êé âõáåáøõà ëò n èñõâà ä ëñ äå ëéò à á éà òõvàæ ûä êé á éñ àò ìä çèè éä

öàè âåòà áõvàêäêéðãåò à ý

ØC×ÖC ACÖÙ ÙGÖCA

þnáéàêäàêäáàéè âäò ìõêàð äõàðãåò àêõèñ àòêàëéáîà êõá éõñ àù

VHQGR UHWLUDGD MXQWDPHQWH FRP DUWpULD H YHLD ¿EXODU $

náéà á éâ éëñ äáà ðäõ ëá éëà áà êà èõíåò ñ àî éàí éîñ é ëéòà éôåõëé

äáñ ä ëïêõâàý R éàòõväår èé à àîàèñ äí äè é íõâáä âõámáøõâà êà

DUWpULD¿EXODUFRPDDUWpULDEUDTXLDOWpUPLQRODWHUDO)LJXUD

HDQDVWRPRVHGDYHLD¿EXODUFRPDYHLDEDVtOLFDWpUPLQR

WHUPLQDO3URFHGHXVHD¿[DomRGRUHWDOKRyVVHRFRPSODFDV

(Fõ øåáà3éð éâìàí éîñ äêäèèñõäèêäà êäáéá éâ éëñ äáý

ßëàâõéîñééöäòåõåâäííéòìäáàõíëäáñàîñéêàêäáùíàîñ éîêä

à ðåîæûä íäñäáà êä íéíãáä èåëéáõäáù âäí áéñäáîä àè èåàè

àñõöõêàêéèìàãõñåàõèùëäáïíùâäíàäáõéîñàæûäíïêõâàêééöõñàá

øáàîêééèðäáæäðèõâäâäíäíéíãáäñáàñàêä(Fõøåáà4ýßîvé

íéèéèàëçèáéàòõvàæûäêäáéñàòìäíõâáäâõámáøõâääëàâõéîñéàõîêà

àëáéèéîñàëàáéèõàéííûäéèôåéáêàùõîõâõàêàòäøäàëçèàâõáåáøõàù

àâäíëàîìàêàêéëéáêàëàáâõàòêàðåîæûäíäñäáàýéáíàîéâéèäã

äãèéáöàæûäíïêõâààíãåòàñäáõàòèéííàõèõîñ éáâäááêîâõàèý

5DGLRJUD¿D HYLGHQFLDQGR SHUGD GH ¿[DomR

p-t

$ $QDVWRPRVH HQWUH DUWpULD ¿EXODU H DUWpULD EUDTXLDO

(3)

6 $

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

D @BHI BBÃ J

$V IUDWXUDV GD GLi¿VH GR ~PHUR VmR PXLWR IUHTXHQWHV

K LMK LQLTU VW c LK c VdLX VYZdV [ c[KK \T c] V dL U[ d[ U ]M[ dL

fKVU^K V_ ` UK V^W V dL Va U V LT LKg ] V é [MK ]T c]M Va KLQM[T Qb hLa

M La[MK ]W L]K[M ] c[dL ]T c] d\T c ]VT[ Qj [hLT Q LV[ QUL[M[K[ QL

pUHVSRQViYHOSHORVHJXQGRSLFR$¿[DomRpUHDOL]DGDFRP

MaV cVQLM VK Vf ^ Q[Q dLc[W MK LQQi[klVQU LQ]T UK VqW Ld^ a VK L Q[^

¿[DGRUHVH[WHUQRV$VSODFDVVmRXWLOL]DGDVFRPRSDGUmRRXUR

SDUDRWUDWDPHQWRGDVIUDWXUDVGLD¿ViULDV

s

uW VdVQMK ]T c]M V] Qc[W M a ] cVwxLQK La V c][T VdVQV[UK V U VW LT U[

c[T hLT c ][T V adVfK V U^K VdLúW LK[V UKVhéQd[^ Q[dLM VK Vf^ Q[y

MaV cVQ W LUb a ] cV Qk lVQU L Q ]T UK VqW L d^ a VK L Q za[{^ LVdV Q L

¿[DGRUHV H[WHUQRV FRUUHVSRQGH D SVHXGRDUWURVH (VWD

FRUUHVSRQGH D IRUPDomR GH WHFLGR ¿EURFLFDWULFLDO QD UHJLmR

[TdLdL hLK ] V[ c[KKLKVc ] cVUK ] | Vwi[Lc[T Q[ a ]dVwi[dVf K VU^K V _ }

~bK ][ QW éU[ d[ QM[ dLWQLK^ U ] a ]| Vd[ QT[QL^UK V U VW LT U[kc[W [

VdL c[K U ] cVwi[ [^ L QcVW Vwi[ [ QU L[M LK ][ QU Vak [ V^ U[qLT LK U[

LQM[Tj[ Q[k[LT LK U[ó QQL[hV Qc^ a VK ] | Vd[T V QM LK dVQó QQL VQk[ Q

W V ULK ] V] QdLLQU Vz] a ] |Vwi[]T U LKT VL[ QL QUV z] a] |V d[K LQL U LKT[ Q

¿[DGRUHVH[WHUQRVRXyUWHVHV

K Vzz L W ] Ul

KLQQVa U VW {^ L VQ hVT U Vg LT Q dV

K Lc[T QUK^wi[dVfK V U^K V dLúW LK[c[WK LU V al[a ]hKLdLfz^ a V

dLhLWqQLV[f VU[dL L QU LK L UV al[M[ QQ]z] a ] UVKVK L Va ] |Vwi[dL

hbK ] VQ[QU L[ U[W ] VQkVMK LQLT UVKc[WMK]W LTU[óQQL[W V][K{^ L

[ Q[^ UK [ QK LU V al[ Qa] hK L QkM[ dLKf[KT L cLKK L UV al[ Qc^ UT L[ Q] alV

dL M La L {^ VT d[ T L cLQQbK][k VMK L QLT U VK zV ]V W [K z] dVdL T V

bK L Vd[ Vd[K VLM LK W ] U ]KVVU^ Vwi[dLd^ V QL{^ ]M L Qc]KúKg ] c VQ

c[T c[W ] U VT U LQ_

` QLgW LT U[ d] QU VadV fz^ aVf[ ] L Qc[ al] d[M[K{^ L VMK L QLT U V

gK VT dLhVQc^ aVK ] |Vwi[kVQM LKf ^K VT U LQ d[KLU Val[dLM L a LQi[

QLM U[ c^ UT LV Q dL f b c] a d] QQLcwi[ L U LW ^W M Ldc^ a[ a[Tg[ _

$ ItEXOD SRGH VHU WUDQVSODQWDGD FRP YDVRV ¿EXODU RX WLELDO

VT U LK ][Kkc[WVcWd]QM[ThL] QLWV d^a U[ Q_

T LK U[ ó QQL[ dL cK ] QU V ] aVc V Ti[ hV Qc^ a VK ] | Vd[ Q dL V U é

Y cWVMK L QLT U VWVa U VQ U V VQdL]T U LgKVwi[{^ VT d[c[ a[ c Vd[ Q

LWa L] U[ Q zLW hV Qc^ a VK ] |V d[ Q_ Va[K L U V a K L a VU VWV

^ U] a ] |Vwi[dLKLU Val[ QM VK VdLf L ] U[ Q{^ LhVK ] VWdLVcW _

[WMa]cVwxLQ V[ QU][ d[Vd[K U\W Q]d[ KLaVUVdVQ LW [^UK[Q

LQU^d[Q c[W ]Tc]d\Tc]VQ hVK]VdVQ_

TdK[W L

c[WMVK U]W LTUVa

V Zk d[K cKôT]cV MK]Tc]MVaW LTUL TV j^Twi[ d[ j[Lal[ L MKó]W[V

LaL kW VK clVVT[KW Vak

]TQUVz]a]dVdL[^

a]W ]UVwi[

W[h]W LTUVwi[

d[

U[KT[|La[kK Ld^wi[

dV f[KwV W^Qc^ aVK V Z_

[LQU^d[LW

{^LQUi[Ti[

QL[zQLK h[^LQQVQW[Kz]dVdLQ_

HJHIBÃJ

`KLU Val[hV Qc^ a VK ] | Vd[dLfz^ a VLQUb]T d] cVd[T[UK V U VW LT U[

dVQ M QL^ d[ VKUK[ QLQ d[ Q [ QQ[ Q a[Tg[ Qk Lk LW M VK U ] c^ a VK d[

úW LK[k dL h]d[ V Q^ V M a VQU ] c] dVdL dL V dVM U Vwi[ V {^ Va{^ LK

dLf L ]U[k VMK L QLT U VK zV] V W [K z] dVdL T V bKLV d[ Vd[KV L M[K

QLK[K L UV al[{^ Lf[KT L cLVW V][K{^ VT U ]dV dLdLU Lc ] d[ QLT UK L

¨© ©¯ª ¦¨

º» ¼» º½H @¾B

Í

Ó ÀÁÔÄÅÓ

Â«²©Ö¡©¨ÒÍ´µ ×

3URMHWRGLUHWUL]HV)UDWXUDGDGLi¿VHGR~PHURQRDGXOWR6mR3DXOR

(4)

ä å

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

þÿCÿ

M WAPBBPS Rb eRR v e fbp ee t p ee út eR vM U

2t a 2!"# a#$

4R BH e JSNPe REP e e R vB e

e p [ I e ] 2 [ t" 2#]4 3! " 9a$ $

D p v t " p"/ / w w we b e be/PD/4a2/2 _te_4

p f

T eH ef eeP % # R J e"

b e& 29

# T' e I e RJ A M W T v f fe

v e b e f e" A4 a' e (pe P R e

S e2# 3 4!"292 a3

Retalho vascularizado de fíbula para tratamento de pseudoartrose de úmero

ZĞƚĂůŚŽ ǀĂƐĐƵůĂƌŝǌĂĚŽ ĚĞ İďƵůĂ ƉĂƌĂ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ

ƉƐĞƵĚŽĂƌƚƌŽƐĞĚĞƷŵĞƌŽ

&ƌĞĞĮďƵůĂŇĂƉĨŽƌŚƵŵĞƌĂůƉƐĞƵĚŽĂƌƚŚƌŽƐŝƐƚƌĞĂƚŵĞŶƚ

¿JXUDP FRPR DOWHUQDWLYDV SODXVtYHLV SDUD FRUUHo}HV GH OHV}HV FRPSOH[DV SRGHQGR IRUQHFHU DSRLR RVWHRPXVFXODU H TXDQGR

IHFKDGDGH~PHUR)RLVXEPHWLGRDWUDWDPHQWRFLU~UJLFRRUWRSpGLFRLQLFLDOFRP¿[DomRGDIUDWXUDWUDYpVGHSDUDIXVRHSODFD

ERQHVXSSRUWFDXVHVGHYDVWDWLQJFKDQJHVLQWKHSHUIRUPDQFHRQDIIHFWHGUHJLRQ,QWKLVFRQWH[WRVWHRP\RFXWDQHRXVÀDSVDSSHDU

IUDFWXUH¿[DWLRQWKURXJKVFUHZDQGPHWDOSODWH$IWHU\HDUVGXULQJDJUHDWSK\VLFDOHIIRUWZLWKWKHXSSHUOHIWOLPEKHVXIIHUHG

DYDVFXODUL]HGERQHÀDSRIWKH¿EXOD

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

¿JXUDP FRPR DOWHUQDWLYDV SODXVtYHLV SDUD FRUUHo}HV GH

$WXDOPHQWH RV UHWDOKRV ¿EXODUHV SRGHP VHU XWLOL]DGRV SDUD

¿[DomRGDIUDWXUDDWUDYpVGHSDUDIXVRHSODFDPHWiOLFD7HYH

DWHQGLPHQWR PpGLFR VHQGR FRQ¿UPDGR FRP H[DPHV GH

LPDJHP D SHUGD GD ¿[DomR

VHQGR UHWLUDGD MXQWDPHQWH FRP DUWpULD H YHLD ¿EXODU $

DUWpULD¿EXODUFRPDDUWpULDEUDTXLDOWpUPLQRODWHUDO)LJXUD

HDQDVWRPRVHGDYHLD¿EXODUFRPDYHLDEDVtOLFDWpUPLQR

WHUPLQDO3URFHGHXVHD¿[DomRGRUHWDOKRyVVHRFRPSODFDV

5DGLRJUD¿D HYLGHQFLDQGR SHUGD GH ¿[DomR

$ $QDVWRPRVH HQWUH DUWpULD ¿EXODU H DUWpULD EUDTXLDO

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

$V IUDWXUDV GD GLi¿VH GR ~PHUR VmR PXLWR IUHTXHQWHV

pUHVSRQViYHOSHORVHJXQGRSLFR$¿[DomRpUHDOL]DGDFRP

¿[DGRUHVH[WHUQRV$VSODFDVVmRXWLOL]DGDVFRPRSDGUmRRXUR

SDUDRWUDWDPHQWRGDVIUDWXUDVGLD¿ViULDV

¿[DGRUHV H[WHUQRV FRUUHVSRQGH D SVHXGRDUWURVH (VWD

FRUUHVSRQGH D IRUPDomR GH WHFLGR ¿EURFLFDWULFLDO QD UHJLmR

¿[DGRUHVH[WHUQRVRXyUWHVHV

$ ItEXOD SRGH VHU WUDQVSODQWDGD FRP YDVRV ¿EXODU RX WLELDO

3URMHWRGLUHWUL]HV)UDWXUDGDGLi¿VHGR~PHURQRDGXOWR6mR3DXOR

5HWDOKRYDVFXODUL]DGRGHItEXOD

/LQJ;)3HQJ;:KDWLVWKHSULFHWRSD\IRUDIUHH¿EXODÀDS"$

V\VWHPDWLFUHYLHZRIGRQRUVLWHPRUELGLW\IROORZLQJIUHH¿EXODÀDS