Seguro AP+DIH Cred-System
Manual do Segurado
BRADESCO SEGUROS S/A: CNPJ 33.055.146/0001-93 PROCESSO SUSEP Nº: 15414.002909/2006-10
A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
O Registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
O segurado poderá consultar a situação cadastral do corretor deste seguro no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
GLOSSÁRIO
Para um melhor entendimento, destacamos abaixo o significado dos principais termos técnicos utilizados neste Manual do Segurado.
Acidente Pessoal
É o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, a invalidez permanente total ou ainda a incapacidade física total temporária do segurado, obedecidas as demais condições e riscos excluídos de cada garantia do presente seguro.
Agravo Mórbido
Piora de uma doença.
Alienação Mental
Distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade (juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e propositais e tornando o Segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
Apólice
Documento emitido pela Seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada pelo proponente, nos planos individuais, ou pelo Estipulante, nos planos coletivos.
Atividade Laborativa
Qualquer ação ou trabalho através do qual o Segurado obtenha renda.
Auditoria Médica
É a avaliação médica realizada por um médico da Seguradora à qual o Segurado se submete para fins de avaliar a causa, natureza e extensão das lesões decorrentes de um sinistro.
Beneficiário
São as pessoas físicas ou jurídicas designadas para receber os valores dos capitais Segurados, na hipótese de ocorrência de sinistro coberto.
Capital Segurado
Valor contratado pelo Estipulante e/ou Segurado que representa o limite de indenização em caso de ocorrência de sinistro coberto, bem como representa a base do cálculo do prêmio do seguro.
Carência
Período, contado a partir da data de início de vigência do seguro ou de cada evento gerador, durante o qual, na ocorrência do sinistro, o segurado ou o beneficiário não terão direito à percepção dos capitais segurados contratados.
Cobertura
É o compromisso da Seguradora no pagamento de uma indenização, caso ocorra um dos eventos definidos nas garantias contratadas pelo Segurado, observando-se os riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do Seguro.
Condições Gerais
Conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo obrigações e direitos, da Seguradora, dos contratuais que estabelecem obrigações e direitos do Segurado, Estipulante e Segurador, de um mesmo plano de seguro.
Corretor
Pessoa física ou jurídica devidamente habilitada para intermediar e promover a contratação de seguros, com poderes para representar o Segurado junto à Seguradora.
Declaração Médica
Documento elaborado na forma de relatório ou similar, onde o médico-assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúde do Segurado e respectivos fatos médicos correlatos.
Doença Crônica
Doença com período de evolução que ultrapassa a fase inicial, persistindo ativa por tempo indeterminado.
Doença do Trabalho
Aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a função desempenhada, sendo assim reconhecida através de perícia médica previdenciária, onde há confirmação de causa e efeito positivo (nexo causal).
Doença em Estágio Terminal
Aquela em estágio sem qualquer alternativa terapêutica e sem perspectiva de reversibilidade, sendo o paciente considerado definitivamente fora dos limites de sobrevivência, conforme atestado pelo médico assistente.
Doença Neoplásica Maligna Ativa
Crescimento celular desordenado, provocado por alterações genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células que controlam seu crescimento e multiplicação. São os chamados cânceres ou tumores malignos em atividade.
Doença Profissional
Aquela que decore especificamente do exercício de determinada profissão.
Doenças ou Lesões Preexistentes e suas Consequências
É toda doença, congênita ou adquirida, que compromete a função orgânica ou coloque em risco a saúde do indivíduo, quer por sua ação direta ou indiretamente por suas consequências, da qual o indivíduo tenha conhecimento, recebido tratamento clínico ou cirúrgico e não tenha sido informado no momento da contratação do seguro de vida, portanto, não declarada na proposta de adesão no ato da contratação.
Estipulante
Pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando investida de poderes de representação do Segurado, nos termos da legislação em vigor, sendo identificado como Estipulante-instituidor quando participar, total ou parcialmente, do custeio do plano, e como Estipulante-averbador quando não participar do custeio.
Evento Coberto
É o acontecimento futuro e incerto, de natureza súbita e imprevisível, previsto nas garantias do seguro e ocorrido durante sua vigência, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora em favor do Segurado ou de seus beneficiários, observando-se os riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do Seguro.
Evento Preexistente
São sinais, sintomas, estados mórbidos e doenças contraídas ou acidentes sofridos, pelo Segurado Principal ou dependentes, bem como suas consequências, de conhecimento do Segurado, preexistentes à contratação das coberturas do seguro.
Hipossuficiência
Qualidade de vulnerabilidade de certas categorias especiais de consumidores, oriunda de condições físico-psíquicas, econômicas ou circunstanciais, fazendo com que mereçam maior cuidado nas práticas comerciais e publicitárias.
Inadimplência
Situação em que não há a quitação do prêmio do seguro, determinando automaticamente a suspensão das coberturas a partir da data do vencimento do prêmio.
Indenização
Valor a ser pago pela Seguradora na ocorrência do sinistro, limitado ao valor do capital segurado da respectiva cobertura contratada.
Início de Vigência
É a data a partir da qual as coberturas de riscos propostas serão garantidas pela sociedade Seguradora.
Junta Médica
Reunião de pessoas convocadas para determinado fim, formada com o objetivo de investigar determinada questão, composto por: técnicos, especialistas e profissionais.
Laudo Médico
Documento emitido por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina, sobre as condições físicas do Segurado.
Médico Assistente
Perícia Médica
É o procedimento no qual o segurado, vítima de doença ou de acidente do trabalho, é examinado por um profissional especializado (médico-perito), que avalia as condições de saúde e capacidade do segurado, emitindo parecer sobre o afastamento ou o retorno ao exercício da atividade laborativa.
Período de Cobertura
Aquele durante o qual o Segurado ou os beneficiários, quando for o caso, farão jus aos capitais Segurados contratados.
Plano de Seguro
Conjunção de garantias e capitais que são oferecidos pela Seguradora ao Segurado, quando da contratação do seguro.
Prêmio
Valor a ser pago pelo contratante do seguro à seguradora, com o objetivo de garantir indenização no caso da ocorrência de um evento coberto contratado.
Prognóstico
Juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acerca da duração, evolução e termo de uma doença.
Proponente
O interessado em contratar a cobertura (ou coberturas), ou aderir ao contrato, no caso de contratação coletiva.
Provas do Evento
Documentos que comprovam a ocorrência de evento coberto contratado.
Proposta de Adesão
Documento pelo qual o proponente expressa a sua vontade de contratar o seguro, no qual deverão ser prestadas todas as informações que permitirão à Seguradora avaliar as condições de aceitação ou recusa do risco.
Quadro Clínico
Conjunto das manifestações mórbidas objetivas e subjetivas apresentadas por um doente.
Regulação de Sinistro
Procedimentos de análise/verificação para pagamento de indenizações devidas pela Seguradora.
Riscos Cobertos
Eventos cobertos de acontecimentos futuros, involuntários, possíveis e incertos, descritos na (s) garantia (s) contratada (s) pelo Estipulante junto à Seguradora e ocorridos durante o período de vigência do seguro.
Riscos Excluídos
Segurado
É toda pessoa física em qualquer parte do território nacional, que seja cliente da Estipulante, que firme contrato de consórcio, contrato de financiamento de bens ou de empréstimo pessoal e que solicite expressamente sua adesão preenchendo e assinando a Proposta/Termo de Adesão ao seguro.
Seguradora
É a Bradesco Seguros S/A, que assume os riscos inerentes às garantias deste seguro, nos termos das Condições Gerais.
Seguro
É o contrato em que a Seguradora se obriga para com o Segurado, mediante recebimento do valor do prêmio do seguro, a indenizá-lo em caso de ocorrência de evento coberto ocorrido durante a vigência do seguro.
Sinistro
É o evento coberto por este Seguro ocorrido durante a vigência deste e cuja ocorrência gera o direito da indenização correspondente, de acordo com as Condições Gerais e Particulares da garantia.
SUSEP
Sigla de Superintendência de Seguros Privados, autarquia vinculada ao Ministério da Fazenda, que tem como atribuição a fiscalização, normatização e regulação dos seguros privados
Vigência do seguro
Período de tempo que determina o prazo de validade das condições pactuadas entre a Seguradora, Estipulante e o segurado, desde que haja o recolhimento dos prêmios junto à Seguradora fazendo jus às coberturas contratadas.
Vigência Individual
Período de tempo em que o Segurado permanece na apólice, enquanto houver o recolhimento dos prêmios junto à Seguradora fazendo jus às coberturas contratadas.
Vínculo
É a relação existente entre Segurado e Estipulante, seja ela empregatícia ou de prestação de serviços e que deverá ser comprovada documentalmente no momento da regulação do sinistro. A comprovação efetiva do vínculo entre Segurado e Estipulante para a adesão do seguro, será especificado nas Condições Particulares.
1. OBJETIVO DO SEGURO
Este seguro tem por objetivo garantir ao segurado ou aos seus beneficiários o pagamento de uma importância monetária, limitada ao valor do capital segurado contratado, caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos, previstos neste Manual do Segurado, exceto os decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas
às demais cláusulas das Condições Gerais do Seguro de Pessoas.
O seguro foi estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, cuja natureza técnica, em vista da ausência de constituição de provisões matemáticas passíveis de serem resgatadas, não possibilita devolução ou resgate de Prêmios ao Segurado ou Beneficiários. Neste plano de seguro as garantias não podem ser contratadas isoladamente.
2. ÂMBITO GEOGRÁFICO
O presente seguro cobre sinistros ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.
3. CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL
Considera-se Acidente Pessoal o evento com data perfeitamente caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que por si só e independente de toda e qualquer causa, tenha como consequência direta a morte, ou a invalidez permanente, total ou parcial ou ainda a Incapacidade Física total e temporária do Segurado, ou que torne necessário tratamento médico, observando-se que:
3.1. Inclui-se nesse conceito de Acidente Pessoal:
a) O suicídio, ou a sua tentativa, ocorridos após dois anos do início de vigência do seguro, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal. No caso de solicitação de aumento de capital Segurado, aplica-se o mesmo prazo mencionado acima a contar da data de alteração pela Seguradora e no valor relativo ao aumento solicitado;
b) Os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto;
c) Os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) Os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros; e
e) Os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas.
3.2. Excluem-se do conceito de Acidente Pessoal:
a) As doenças, incluídas as profissionais quaisquer que sejam as causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto;
b) As intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
c) As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou micro traumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e
d) As situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como “Invalidez Acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de Invalidez por Acidente Pessoal.
4. ACEITAÇÃO DO SEGURO
Serão aceitas as pessoas físicas com idade mínima de 18 (dezoito) anos e máxima de 65 (sessenta e cinco) anos, desde que se encontrem em perfeitas condições de saúde e mantenham vínculo direto com o Estipulante.
A cobertura do seguro é concedida ao Titular do Cartão de Crédito emitido pelo Estipulante. Havendo Cartão de Crédito Adicional, vinculado ao principal, e interesse do Segurado em contratar o seguro para este, deverá haver solicitação expressa do Segurado ao Estipulante, sendo registrado na Seguradora como um novo seguro contratado e consequentemente cobrado prêmios mensais relativos ao Certificado de Seguro do Cartão de Crédito Adicional.
5. GARANTIAS
5.1. MORTE ACIDENTAL
Garante ao (s) beneficiário (s) o pagamento do capital segurado para esta cobertura em caso de falecimento do segurado, ocorrido exclusivamente em decorrência de acidente pessoal coberto, ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais do Seguro de Pessoas.
Para fins desta cobertura considera-se, para efeito de determinação do capital segurado, quando da liquidação do sinistro a data da Morte.
5.1.1. RISCOS EXCLUÍDOS NA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL
a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza. As exclusões desta alínea não se aplicam aos Segurados que, por força de sua profissão e em seu exercício, encontrem-se em atividade a bordo de navios e outras embarcações aquáticas;
b) Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada; c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não consequente de acidente;
d) Da participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), a duelo, a crime ou delitos.
5.2. INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE
Garante ao próprio segurado o pagamento do capital segurado para esta cobertura, relativa à perda ou à impotência funcional definitiva total de um membro ou órgão, por lesão física, causada por acidente pessoal coberto, exceto se decorrentes de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais do Seguro de Pessoas.
Finalizado o tratamento, ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação, e constatada e avaliada a Invalidez Permanente Total quando da alta médica definitiva, a seguradora garantirá ao segurado o pagamento do Capital Segurado para essa cobertura, calculado em função do grau de Invalidez, conforme tabela a seguir:
Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização corresponderá às somas das porcentagens estabelecidas para a incapacidade de cada um dos membros, conforme a Tabela de Cálculo de Indenização indicada acima, sendo que o total não pode exceder a 100% (cem por cento) da Importância Segurada para a garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente, vigentes na data da ocorrência do acidente.
Considera-se como data de caracterização do evento coberto por esta garantia, para efeito de cobertura, a data do acidente, constatada através da análise das documentações apresentadas.
A perda de dentes, os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez permanente. O choque anafilático e suas consequências não dão direito à indenização por invalidez permanente. A Aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou assemelhados, não caracteriza por si só o estado de invalidez permanente definido para essa cobertura.
5.2.1. RISCOS EXCLUÍDOS NA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE a) Tufões, furacões, tornados, ciclones, maremotos, terremotos, erupções vulcânicas e outras
convulsões da natureza. As exclusões desta alínea não se aplicam aos Segurados que, por força de sua profissão e em seu exercício, encontrem-se em atividade a bordo de navios e outras embarcações aquáticas;
b) Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada; c) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não consequente de acidente;
d) Da participação voluntária em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou de assistência à pessoa em perigo), a duelo, a crime ou delitos.
5.3. DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR
Garante ao próprio segurado o pagamento de Diária (s) referente (s) a cada dia de hospitalização do segurado, decorrente (s) exclusivamente de acidente pessoal coberto, exceto se decorrentes de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais do Seguro de Pessoas.
O segurado, para ter direito à indenização, deverá permanecer no hospital no mínimo por 12 (doze) horas, o equivalente a uma diária hospitalar, sendo limitado a 40 (quarenta) dias por evento.
As reinternações serão consideradas continuação de um mesmo evento, ou seja, ocorrendo reinternação do segurado dentro do prazo de 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias de sua última internação, resultante de
uma mesma causa ou diretamente relacionada com a referida causa, será computado o período de reinternação com o período da primeira internação, observando-se que o somatório não poderá ultrapassar o limite de 40 (quarenta) diárias.
Para a garantia de Diárias por Internação Hospitalar, evento é o período de internação do segurado em Hospital, em virtude de acidente. O evento tem início com a comprovação médica de hospitalização e termina com a verificação de alta do segurado, observados os limites estabelecidos nas Condições Gerais do Seguro de Pessoas.
5.3.1 RISCOS EXCLUIDOS NA COBERTURA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR a) Tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato ilícito ou antiético;
b) Tratamentos experimentais e medicamentosos, ainda não reconhecidos pelo Ministério da Saúde; c) Estabelecimentos não considerados Hospitais tais como:
Instituição para atendimento de deficientes mentais, instituição primordialmente dedicada ao tratamento de enfermidades psiquiátricas, incluindo subnormalidades ou departamento psiquiátrico de um hospital;
Local para idosos, casa de descanso, asilos e assemelhados;
Local para recuperação de viciados em álcool e drogas;
Instituição de saúde hidroterápica ou clínica de métodos curativos naturais, casa de saúde para convalescentes, unidade especial de hospital usada primordialmente como lugar para viciados em drogas ou álcool, ou como uma instituição de saúde para convalescentes ou para reabilitação, clínicas de emagrecimento e SPA.
5.4. RISCOS EXCLUÍDOS DE TODAS AS GARANTIAS CONTRATADAS
a) Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha ou de revolução, exceto os eventos decorrentes da prestação de serviço militar pelo segurado ou de atos de humanidade do segurado em auxílio de outrem:
b) Atos de terrorismo reconhecidos como atentatórios à ordem pública pela autoridade competente, exceto os eventos decorrentes da prestação de serviço militar pelo segurado ou de atos de humanidade do segurado em auxílio de outrem;
a) Atos de agitação, motins, revolta, sedição, sublevação, rebelião, insurreição, confisco, tumultos ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes. Estas exclusões não se aplicam aos segurados que fazem parte das Forças Armadas, Polícia ou Corpo de Bombeiros, quando no exercício de suas funções;
b) Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
c) Prática, por parte do segurado, do seu beneficiário ou representante de um ou de outro, de atos ilícitos ou contrários à Lei.
d) Danos causados por atos ilícitos dolosos praticados pelo estipulante, seus sócios controladores, dirigentes e administradores.
e) Doenças ou eventos preexistentes não declarados pelo segurado no ato da contratação; f) Epidemias ou pandemias oficialmente declaradas;
j) Mutilação voluntária ou premeditada;
k) Suicídio ou sua tentativa e suas consequências, ocorrido antes de 02 (dois) anos de vigência individual ininterrupta da cobertura do seguro. No caso de solicitação de aumento de capital segurado, aplica-se o mesmo prazo mencionado acima a contar da data de alteração pela seguradora e no valor relativo ao aumento solicitado. Caso ocorra a morte do segurado durante o período de carência por suicídio, será devolvido ao beneficiário o prêmio puro pago, relativo ao seguro, atualizado pela variação do Índice de Preços ao Consumidor Amplo – IPCA.
l) Procedimentos não previstos no código brasileiro de ética médica e não reconhecidos pelo serviço nacional de fiscalização de medicina e farmácia;
m) Lesão por Esforços Repetitivos (LER), Tendinite, Sinovite, Tenossinovite, Artrite, Dormio Facial, Cerviobraquialgia e todos os processos inflamatórios inespecíficos relacionados a Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT);
Todas as exclusões discriminadas nestas Condições Gerais são aplicáveis ao segurado principal, cônjuge e filhos.
6. JUNTA MÉDICA
No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a avaliação da incapacidade/invalidez relacionada ao Segurado, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação do Segurado, a constituição da de junta médica.
A junta médica será constituída por 03 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.
Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.
7. PERDA DE DIREITO
O Segurado perderá o direito à indenização:
a) Se tentar impedir ou dificultar quaisquer exames ou diligências, necessárias para resguardar os direitos da Seguradora;
b) Se ocorrer infrações ou fraudes praticadas pelo segurado com o propósito de obter vantagem ilícita do seguro;
c) Se agravar intencionalmente o risco;
d) Se o Segurado, seu representante, seu corretor de seguros, ou o Estipulante fizer declarações inexatas que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito a indenização, além de estar o Segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido;
e) Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má fé do Segurado, Seguradora cancelará o seguro automaticamente, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido, salvo na hipótese de ocorrência de sinistro, em que o cancelamento ocorrerá após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível;
f) O Segurado está obrigado a comunicar à sociedade Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder a cobertura, se ficar comprovado que silenciou de má fé. A Seguradora no período de 15 (quinze) dias a contar do recebimento do aviso de agravação, dará ciência, por escrito, se sua decisão de cancelar o seguro após 30 (trinta) dias da notificação, restituindo a diferença do prêmio proporcional ao período, ou pela permanência do seguro nas condições vigentes; g) Se o Estipulante não comunicar à Seguradora, logo que saiba qualquer fato suscetível de agravar o risco
8. VIGÊNCIA, RENOVAÇÃO E CANCELAMENTO DO SEGURO
A vigência do seguro definida no Contrato do Seguro é de 05 (cinco) anos a contar das 24 (vinte quatro)
horas da data de pagamento da primeira parcela do prêmio de seguro e sua renovação dar-se-á
automaticamente, uma única vez, por igual período, desde que estejam devidamente quitadas as parcelas do seguro. As renovações posteriores deverão ser efetuadas de forma expressa.
“Este Seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice”.
Feita uma renovação automática, as renovações seguintes deverão ser feitas de forma expressa. A renovação automática não se aplica aos estipulantes que comunicarem o desinteresse na continuidade do Contrato, mediante aviso prévio de, no mínimo, 60 (sessenta) dias que antecedam o final de vigência do Contrato. A renovação expressa da apólice que não implicar em ônus ou dever para os segurados poderá ser feita pelo estipulante.
9. PAGAMENTO DO PRÊMIO
O prêmio do seguro será totalmente custeado pelo Segurado. O Segurado terá direito à indenização observadas às cláusulas das Condições Gerais do Seguro Prestamista, desde que mantenha o pagamento das parcelas do seguro em seus respectivos vencimentos.
O pagamento das parcelas mensais do prêmio de seguro será realizado por meio de cobrança na fatura mensal do Cartão de Crédito firmado pelo Segurado com o Estipulante. A quitação da parcela se
caracterizará pela confirmação do Estipulante. A recusa por parte do Estipulante para o valor correspondente a primeira parcela do seguro implicará a não aceitação do seguro pela Seguradora.
10. ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA
Os capitais segurados e os prêmios mensais serão fixados em moeda corrente brasileira e serão atualizados monetariamente a cada período de 12 (doze) meses a contar da data de início de vigência do seguro, pela variação do IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo / Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), com base na variação acumulada dos últimos doze meses.
Em caso de extinção do IPCA/IBGE, a Seguradora utilizará o índice substitutivo indicado em lei ou medida governamental, ou, na falta deste, o índice que vier a ser autorizado pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) ou outra autoridade competente, ficando a Seguradora responsável em dar ciência desta alteração ao Segurado. Caso o índice apurado para atualização monetária apresente variação negativa, serão mantidos para o próximo período anual de vigência os valores de capitais segurados e parcelas vigentes no período anual anterior.
11. CERTIFICADO DO SEGURO
A Sociedade Seguradora emitirá um Certificado destinado a cada segurado no início e a cada renovação do seguro como comprovante do seu seguro individual. Nos casos de reajustes automáticos da importância segurada, com critérios previamente estabelecidos no seguro, a Sociedade Seguradora emitirá um novo certificado individual a cada reajuste. Os certificados individuais e outros documentos individuais fornecidos pela Sociedade Seguradora não poderão ser transferidos, cedidos ou onerados por qualquer forma.
12. COBERTURA DO SEGURO DURANTE PERÍODO DE INADIMPLÊNCIA
A falta de quitação de três parcelas mensais e consecutivas do prêmio do seguro acarretará no cancelamento automático do contrato. Ocorrendo o cancelamento do contrato por inadimplência o Segurado não terá qualquer direito a indenização desde a data do vencimento da primeira parcela vencida e não paga. O pagamento dentro dos prazos estipulados reabilitará o Segurado do direito de indenização. Para os eventos ocorridos durante o período de inadimplência, e desde que o contrato de seguro não esteja
Na renovação expressa da apólice, caso haja alteração nas condições que implique em ônus ou dever aos segurados, deverá haver anuência prévia e expressa de segurados que representem pelo menos ¾ (três quartos) do grupo segurado principal.
O contrato de seguro pode ser rescindido a qualquer tempo mediante acordo entre as partes contratantes. Caso a Seguradora não tenha interesse em renovar o Contrato de Seguros, irá comunicar o estipulante mediante aviso prévio de, no mínimo, 60 (sessenta) dias que antecedam o final de vigência do Contrato.
13. PROCEDIMENTOS E DOCUMENTAÇÃO PARA PAGAMENTO DE SINISTROS
Ocorrendo um dos eventos cobertos, ele deverá ser comunicado imediatamente pelo segurado, beneficiários ou seu representante, através da Central de Atendimento da Seguradora.
Ocorrendo um dos eventos cobertos pelo seguro e estando o mesmo em vigor na data da caracterização do evento, a Seguradora, após o recebimento dos documentos/elementos comprobatórios do evento ocorrido em circunstâncias cobertas pelas presentes Condições Gerais do Seguro Prestamista e Contrato do Seguro, efetuará o pagamento da indenização limitada ao capital Segurado da garantia afetada pelo sinistro.
Todas as despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentação necessária para o recebimento da indenização/reembolso correrão por conta dos interessados, salvo as realizadas diretamente pela Seguradora, a quem cabe, no caso de dúvidas, a adoção de medidas visando a plena elucidação da ocorrência do evento. No caso de eventuais encargos de tradução à liquidação dos sinistros, que envolvam reembolso de despesas efetuadas no exterior, ficarão totalmente a cardo da Seguradora. Os atos ou providências que a Seguradora praticar, após o evento, não importam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar a indenização solicitada.
Além do aviso anteriormente mencionado, o Segurado ou os beneficiários do seguro deverá providenciar os documentos mencionados abaixo, ficando ressalvado o direito da Seguradora de solicitar, no caso de dúvida fundada e justificável, documentos adicionais na hipótese de surgimento de fatos ou circunstâncias não previstas.
A liquidação do sinistro ocorrerá no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados a partir do cumprimento de todas as exigências aqui descritas por parte do Segurado ou dos beneficiários ou seu representante. Na eventualidade de necessitar de documentos complementares, este prazo será suspenso, reiniciando a contagem a partir do dia útil subsequente àquele em que forem completamente atendidas as exigências. Na hipótese de não cumprimento do prazo indicado acima, para o pagamento do sinistro, o valor estará sujeito a atualização monetária pela variação com base no Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo – IPCA, ou outro índice que vier a substituí-lo. No caso de não cumprimento estabelecido nesta cláusula a Seguradora fica sujeita ao pagamento de juros moratórios pela taxa que estiver em vigor para a Mora do pagamento de Impostos devido à Fazenda Nacional, contados a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado.
13.1. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA EM CASO DE SINISTROS PARA TODAS AS COBERTURAS. CONFORME A OCORRÊNCIA A SEGURADORA INDICARÁ OS DOCUMENTOS A SEREM PROVIDENCIADOS:
Formulário Aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM e assinatura do médico; Certidão de Óbito;
Certidão de Casamento com data atualizada, e se for o caso, com averbação do desquite, divórcio ou separação, ou Nascimento do Segurado;
RG e CPF do Segurado;
Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho;
Cópia do CNH - (Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente automobilístico e desde que o Segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH;
Laudo de Exame Cadavérico e de dosagem alcoólica);
Relatório do médico-assistente do Segurado indicando o início da doença, qualificado pela data em que esta foi efetivamente diagnostica, e detalhando o Quadro Clínico Incapacitante irreversível decorrente de disfunções e ou insuficiências permanentes em algum sistema orgânico ou segmento corporal que ocasione e justifique a inviabilidade do Pleno Exercício das Relações Autonômicas do Segurado;
Certificado Individual de Seguro de Vida/Acidentes Pessoais (caso possuir).
Termo de Concessão de Aposentadoria emitido p e l o I N S S o u ó r g ã o c o r r e l a t o ( Cópia autenticada);
Documentos médicos que tenham embasado o diagnóstico inicial (comprobatórios do início da doença), incluindo os laudos e resultados de exames, e que confirmem a evolução do Quadro Clínico incapacitante.
Laudo de dosagem alcoólica, quando necessário;
Cópia das seguintes páginas da Carteira de Trabalho: da foto, da qualificação civil, da página do contrato de trabalho, admissão e demissão, da página anterior a do contrato de trabalho, da página posterior do contrato de trabalho, e da página que comprove o recebimento do Seguro Desemprego, quando houver (cópia autenticada);
Comprovante de recebimento do Seguro Desemprego (cópia autenticada);
Termo de rescisão de Contrato de Trabalho homologado pela autoridade competente ou Sindicato (cópia autenticada);
Inscrição no INSS e respectivas guias de recolhimento, quando se tratar de empregado doméstico (cópia autenticada);
Comunicado de dispensa de trabalho (cópia autenticada);
Laudo médico original detalhando o atendimento, diagnóstico e tratamento aplicado, tempo previsto de incapacidade com indicação do início do tratamento (deverá constar no relatório história evolutiva do quadro a que foi submetida à cirurgia ou ao procedimento realizado);
Cópia dos resultados de exames que comprovem o evento;
Cópia do documento comprobatório de ser autônomo/liberal (Comprovante de recolhimento do INSS ou declaração do imposto de renda, ou Carnê Leão ou Recibo de Pagamento Autônomo – RPA (cópia autenticada);
Cópia do Boletim de Ocorrência, quando aplicável;
Declaração hospitalar e/ou serviço médico quando houver internação ou atendimento de urgência (original).
Documento original fornecido pelo hospital comprovando a internação; Relatório médico comprovando e descrevendo o evento (original, com CRM); Cópia do Contrato Social;
Relatório assinado pelo médico assistente contendo: diagnóstico conforme CID-10, Tratamentos realizados e resposta clinica apresentada, Estadiamento clínico atual (TNM) em caso de patologia oncológica e classe funcional (NYHA) em caso de cardiopatia;
Exames originais (comprobatórios da doença tomografias, ressonâncias magnéticas, resultados e biópsias, exames anátomo patológicos, etc) os quais serão devolvidos posteriormente. Não serão aceitos exames radiológicos sem identificação do paciente, data da realização, nome da instituição ou outras informações, que impossibilite a veracidade das informações.
14. BENEFICIÁRIOS
Na Cobertura de Morte Acidental a Seguradora indenizará o beneficiário indicado pelo Segurado. Na ausência de indicação do beneficiário pelo Segurado, a Seguradora indenizará outro (s) beneficiário (s), conforme disposto no art. 792 do Código Civil Brasileiro. Nas Coberturas de Invalidez Permanente Total por Acidente e Diária por Internação Hospitalar por Acidente, a indenização será paga ao próprio segurado.
15. PRESCRIÇÃO DO SEGURO
O direito do segurado e/ou beneficiário em pleitear indenização junto à seguradora prescreve nos prazos estabelecidos nos termos do Código Civil.
16. FORO
Fica eleito o foro da comarca do domicílio do segurado para dirimir toda e qualquer dúvida proveniente direta ou indiretamente deste seguro. Na hipótese de inexistência da relação de hipossuficiência entre as partes, será válida a eleição de foro diverso daquele previsto acima.
17. DISPOSIÇÕES GERAIS
Estipulante: Cred-System Administradora de Cartões de Credito Ltda., CNPJ 04.670.195/0001-38, Alameda
Rio Negro, nº 161, Alphaville, Barueri, SP – CEP 06454-000. Em caso de dúvida ou sinistro entre em contato com a Central de Atendimento: 3004 7094 (São Paulo e Grande SP) e 0800 727 7094 (demais localidades), de 2ª a sábado, das 8h às 20h, exceto feriados. SAC 0800 727 8095, atendimento 24h, 7 dias por semana.
Seguradora: Bradesco Seguros S/A, CNPJ 33.055.146/0001-93, Código SUSEP 544-4, Av. Alphaville, nº
779, Empresarial 18 do Forte, Barueri, SP – CEP 06472-900. Ouvidoria Bradesco Seguros 0800 701 7000, Ouvidoria para Deficiente Auditivo/Fala 0800 701 7877, atendimento das 8h às 18h, 2º a 6º, exceto feriados.
Corretor: Marsh Corretora de Seguros Ltda., CNPJ: 61.038.592/0001-25 Registro SUSEP: 10.0065498.
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. As condições contratuais/regulamento deste produto encontram-se registradas na Susep de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta e poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br. SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros, atendimento SUSEP 0800 021 8484. Em atendimento à Lei nº 12.741/12, informamos os tributos incidentes sobre prêmios de seguros: PIS 0,65%; COFINS 4,00% e IOF entre 0% e 7,38%, apurados e recolhidos nos termos da legislação aplicável.
Marco Antonio Gonçalves Jorge Pohlmann Nasser Diretor Geral Diretor Geral
A Bradesco Seguros S/A, na qualidade de titular dos Títulos de Capitalização identificado neste Certificado, cede e transfere ao Cessionário seu direito, expresso no referido Título, de concorrer a sorteios, de modo que, sendo sorteada a combinação correspondente ao “Número da Sorte” do qual é titular o Cessionário, o respectivo prêmio, deduzidos os impostos, taxas e quaisquer tributos que incidam ou venham a incidir o mesmo, seja pago ao Cessionário, permanecendo, entretanto, a Bradesco Seguros S/A, como titular de todos os demais direitos e obrigações decorrentes dos referidos Títulos. Com este título o Cessionário concorrerá ao valor abaixo. Serão atribuídos 1 (um) número composto de 5 (cinco) algarismos, numerados de 00.000 a 99.999 distintos entre si e dos demais, denominados números para sorteio. Será sorteado o Título cujo número para sorteio coincidir com o número formado pela unidade simples dos 5 (cinco) primeiros prêmios, apurados nas extrações da Loteria Federal do Brasil, nos últimos 4 (quatro) sábados de cada mês, lidos na ordem das extrações em sentido vertical de cima para baixo, conforme exemplo abaixo. Se por qualquer motivo não houver extração da Loteria Federal do Brasil em qualquer dos sábados previstos neste item, será considerada como sorteio substitutivo a primeira extração subsequente da Loteria Federal do Brasil desde que esta não ocorra em um sábado. Se a Loteria Federal suspender, temporária ou definitivamente, a realização dos seus sorteios, ou modificá-los de tal forma que não mais coincidam com as premissas fixadas no corpo deste item, a Bradesco Capitalização terá 90 (noventa) dias, contados da data do primeiro sorteio não efetuado, para promover os sorteios não realizados, com aparelhos próprios, em sessão aberta ao público, precedidos de ampla divulgação e com a presença de um representante de firma de auditoria independente. Sobre o valor bruto do prêmio de sorteio, incidirá o Imposto de Renda que de acordo com a legislação em vigor é de 30% (trinta por cento). O Cessionário participará dos sorteios, desde que a contratação que resultou nesta cessão esteja com o pagamento das contribuições integralmente em dia e que o respectivo cliente mantenha-se ativo no grupo segurado, integrante do Programa de Relacionamento da Bradesco Seguros S/A, ao qual está vinculada a presente cessão. Após o primeiro ano de vigência do seguro, desde que a proposta continue ativa, será disponibilizado ao Segurado, no aniversário do Seguro, um novo Certificado de Cessão de Direitos à Participação em Sorteios de Título de Capitalização com um novo número da sorte, de forma que o número da sorte constante no Certificado de Cessão de Direito anteriormente enviado perderá sua validade. Ocorrendo o cancelamento do seguro, o Cessionário perderá o direito de participação nos sorteios, ficando sem efeito, para todos os fins, o disposto no presente Certificado. A presente promoção tem abrangência nacional. A divulgação dos contemplados será realizada pela Bradesco Capitalização, que por sua vez, valer-se-á dos meios disponíveis para a comunicação. O participante poderá acompanhar aos sorteios por meio do presente Certificado. Segue abaixo o seu número da sorte e exemplo de como extrair o número sorteado.
Exemplo: Extração da Loteria Federal do Brasil
1º Prêmio 6 4 1 2 6 2º Prêmio 1 3 0 2 3 3º Prêmio 1 0 7 8 9 4º Prêmio 2 3 0 8 6 5º Prêmio 1 2 3 7 9
Os Sorteios estão garantidos pela Bradesco Capitalização S.A. CNPJ 33.010.851/0001-74. Processo Susep nº 15414.901397/2015-59 - IH2 - PM. O direito do Segurado a concorrer ao sorteio é concedido em caráter promocional e será garantido pelo prazo de vigência deste seguro conforme condições gerais. Serão quatro sorteios por mês (aos sábados) sendo que do valor bruto do prêmio será descontado 30% de IR no
pagamento ao sorteado.
Certificado de Cessão de Direitos à Participação em Sorteios de Título de Capitalização
O Segurado conta com Descontos de 10% a 60% em Medicamentos, quando adquiridos nos estabelecimentos conveniados. A lista é formada por medicamentos das principais indústrias farmacêuticas compondo mais de 7.000* medicamentos. O serviço não cobre medicamentos fracionados e manipulados. *As quantidades mencionadas nesta condição geral estão sujeitas a alterações sem aviso prévio.
Para informações sobre a lista de medicamentos e farmácias cadastradas, entrar em contato com a Mondial Assistance, através do Nº 0800 707 0361, atendimento 24h, 07 dias por semana.
Assistência Prestada por Awp Service Brasil Ltda. (Mondial Assistance), com sede na Rua Tomé de Souza, nº 15, Centro, Cidade São Bernardo do Campo, Estado de São Paulo, CEP: 09.170-240, inscrita no CNPJ/MF sob nº. 52.910.023/0001-37.
