N U & VESTIDO : DEZ AN TRO PÓ LO GO S REVE-LAM A CULTURA DO CORPO CARIOCA. M iriam Goldenberg (organizadora). Rio de Janeiro: Edi-tora Record, 2002. 414 pp.
ISBN: 85-0106-260-X
O t ít u lo N u & V est i d o, c o m o o b s e r va a o r ga n iz a d o -r a , fo i in s p i-r a d o n a o b -r a O Cru e o Co z i d od e Lé vi-St r a u s s . Ta n t o n u m a q u a n t o n o u t r a o b r a , a s d ía d e s (n u / ve s t id o e c r u / c o zid o ) n ã o s ã o p e n s a d a s a p e n a s c o m o e s t a d o s d e ve s t im e n t a e a lim e n t o , r e s p e c t iva -m e n t e , -m a s se r ve -m t a -m b é -m c o -m o r e fe r ê n c ia s fa c ili-t a d o ra s p a ra cla ssifica r p e sso a s, co isa s, e sili-t ilo s d e vid a , se n t im e n t o s, rit u a is, cre n ça s e va lo re s. Essa s vid ía -d e s s ã o e s p a ç o s p r ivile gia -d o s p a r a s e r e fle t ir a c e r c a d a o p o siçã o e n t re n a t u re za e cu lt u ra .
Os c o r p o s d a s p e s s o a s s ã o a t e m á t ic a c e n t r a l d o livr o . Co r p o s q u e s e c o b r e m , s e d e s c o b r e m e e n c o -b re m , d e n t re o u t ro s a sp e ct o s, t ra ço s id e n t it á rio s p e s-so a is e gru p a is, co n st ru íd o s s-so cia lm e n t e .
Co m o o p r ó p r io su b t ít u lo in d ic a , d e z a n t r o p ó lo go s, b r a sile ir o s e e st r a n ge ir o s, d ist r ib u e m se e m n o -ve e st u d o s e m q u e se p r o p õ e m a d e s-ve n d a r a cu lt u r a d o c o r p o c a r io c a . Ap e s a r d e o s a u t o r e s fo c a liza r e m s u a a n á lis e n a Cid a d e d o Rio d e Ja n e ir o , n o fin a l d o sé cu lo XX e in ício d o sé cu lo XXI, su a s in t e r p r e t a çõ e s s e d e s lo c a m d o s c a s o s e ga n h a m t a l d e n s id a d e q u e co n se gu e m u lt r a p a ssa r o s lim it e s e sp a cia is e t e m p o -ra is, p ro m o ve n d o u m a p o lisse m ia co rp o -ra l.
Os e s t u d o s , e m o r d e m d e c a p ít u lo s , c o m o s s e u s fo co s e re sp e ct ivo s a u t o re s se co n figu ra m d a se gu in t e fo r m a : (1) a va lo r iza ç ã o e a t r a n s fo r m a ç ã o d o c o r p o (Go ld e n b e r g & Ra m o s ); (2) im a ge n s id e n t it á r ia s c a -r io c a s (Go n t ijo ); (3) a c o -r p o la t -r ia c o m b u s c a d o s (h ) a lt e r e s - e go (M a lys s e ); (4) o s c o r p o s s o b o e fe it o d o s a n a b o liza n t e s (Sa b in o ); (5) a ciru rgia p lá st ica n o u n i-ve r s o d e b e le z a d o Rio d e Ja n e ir o (Ed m o n d s ); (6) o co rp o e a cla ssifica çã o d a co r n u m a p ra ia ca rio ca (Fa -ria s); (7) a re la çã o e n t re e st é t ica e p o lít ica (Fry); (8) o co r p o d a b r u xa n u m le it u r a m o d e r n a (Osó r io ) e (9) a c o n st r u ç ã o d e m a sc u lin id a d e a p a r t ir d a ve st im e n t a d o h o m e m (Du t ra ).
Sã o n o ve e st u d o s q u e p r o cu r a m : d e scr e ve r e t n o gra fica m e n t e e sp e cificid a d e s d o s co rp o s ca rio ca s, in t e r p r e t a r e t n o lo gic a m e n t e t a is s in gu la r id a d e s e e n -sa ia r u m a r e fle xã o q u e , ju n t o s o u se p a r a d o s, p o d e m se rvir p a ra u m a t e o ria a n t ro p o ló gica d o co rp o e m ge -r a l. D e n t -r e o s e st u d o s, a t ít u lo d e ilu st -r a ç ã o , p o d e m se r d e sta ca d o s o p rim e iro e o te rce iro .
N o p r im e ir o e s t u d o , Go ld e n b e r g & Ra m o s , t ê m co m o fo co a va lo riza çã o e a t ra n sfo rm a çã o d o co rp o , t o m a n d o co m o p o n t o d e p a rt id a a re fe rê n cia d a id e o -lo gia d o b od y b u ild in g e xp re ssa n a “cu ltu ra d a m a lh a -ç ã o ”. Se gu e m s u a a n á lis e p a s s a n d o p e lo c o r p o (d e s ) co b e rt o , o b se rva n d o q u e n e m se m p re o n u se a sso cia a se r in d e ce n t e e ve st id o a se r d e ce n t e . Mu it a s ve ze s, o n u p o d e s e r m e n o s in d e c e n t e d o q u e c e r t a s ve s t i-m e n t a s o u fo ri-m a s física s. Co n t in u a n d o e ssa re fle xã o ,
a s s in a la m q u e , d e n t r o d a m o r a l d a “b o a fo r m a ”, o co rp o se m m a rca s in d e se já ve is, a e xe m p lo d a s ru ga s, e se m e xce sso s, co m o a go rd u ra , m e sm o n u , p o d e se r c o n s id e r a d o d e c e n t e m e n t e ve s t id o . O s a u t o r e s , n a ú lt im a p a rt e d o se u e st u d o , a n a lisa m a va lo riza çã o d o c o r p o n a s c a m a d a s m é d ia s d o Rio d e Ja n e ir o , o b se r -va n d o q u e o co rp o p o d e se t o rn a r u m -va lo r q u e t a n t o id e n t ific a u m in d ivíd u o c o m o p a r t e d e u m gr u p o q u a n t o o d ife re n cia d e o u t ro s. Co n clu e m q u e o co rp o p o d e s in t e t iza r t r ê s id é ia s q u e s e a r t ic u la m e n t r e s i: in s ígn ia o u e m b le m a s , gr ife o u m o d a e p r ê m io o u m e d a lh a .
O t e r c e ir o e s t u d o , d e a u t o r ia d e M a lys s e , a n t r o p ó lo go fr a n cê s, se d e st a ca p e la e xp o siçã o m e t o d o ló -gic a c la r a e d e n sa , se r vin d o c o m o r e fe r ê n c ia p a r a se d e s e n h a r e s t u d o s e t n o gr á fic o s . Co lo c a n d o - s e , p r i-m e ir a i-m e n t e , n a sit u a çã o d e t u r ist a , e sse a u t o r a n a li-sa a s in t e ra çõ e s so cia is co m o e n co n t ro s e n t re o s co r-p o s , d e m a r c a d o s r-p o r c o n t a t o s c o m o o u t r o e c o m s i p r ó p r io . Se gu e t e xt u a liza n d o a c o n s t r u ç ã o c o r p o r a l n a s a c a d e m ia s , a m o d a c o r p o r a l c o m o e xp r e s s ã o d e si, a re la çã o co rp o la t ria - co rd ia lid a d e e o co rp o co m o e xp r e ssã o d e a r t e . Po r ú lt im o , M a lysse , r e t o m a n d o o t ít u lo d e se u e st u d o , a ce n t u a q u e n o u n ive rso d a co r-p o la t ria , o co rr-p o se t ra d u z e m a lt er egoe o e go se m e -d e p e lo p e so -d o s h a lt e re s e rgu i-d o s n o co t i-d ia n o .
Es s e s d o is e s t u d o s e o s d e m a is q u e c o m p õ e m a o b r a vê m a o e n c o n t r o d e u m e m p r e e n d im e n t o , q u e c o n t in u a a t u a l, d e s e p e n s a r a r e la ç ã o e n t r e c o r p o e so cie d a d e . Ca st ro (2003) a p o n t a u m a d a s im p lica çõ e s d e s s a r e la ç ã o q u e é a d o r e d e s e n h a m e n t o d o c o r p o e m b u sca d a d e fin içã o d e id e n t id a d e s e d o d e se n vo l-vim e n t o d e p r o je t o s d o self. Pa r a a a u t o r a , n e sse r e d e s e n h a m e n t o o r a o in d ivíd u o s e s o b r e p õ e à s o c ie -d a -d e , o ra o in ve rso o co rre .
Es s a r e fle xã o p o d e s e r a m p lia d a s e fo r t o m a d a co m o re fe rê n cia a m o d e rn id a d e t ã o b e m d e scrit a p o r Gid d e n s (2002). N e s s e c e n á r io , c o m o a s s in a la e s s e co n h e cid o so ció lo go in glê s, o co rp o , ca d a ve z m e n o s vist o co m o u m a “e n t id a d e ”, se co n stró i reflexiva m en -t e p e la e xp e r iê n c ia d e s e r . Se gu n d o e le , e m m e io à s e sfe ra s d a re p ro d u çã o b io ló gica , d a e n ge n h a ria ge n é -t ic a e d a in -t e r ve n ç ã o m é d ic a , o c o r p o p o d e s e r vis -t o c o m o u m a q u e s t ã o d e e s c o lh a s e o p ç õ e s . An c o r a d a a in d a n e s s e a u t o r , a d is c u s s ã o p o d e ga n h a r m a io r d e n sid a d e d e a n á lise n a m e d id a e m q u e a sp e c t o s d o co rp o sã o p e n sa d o s e m su a re le vâ n cia p a ra o e u e p a -r a a a u t o - id e n t id a d e . As s im , a a p a -r ê n c ia , a p o s t u -r a c o r p o r a l, a s e n s u a lid a d e e o s r e gim e s a q u e o c o r p o s e s u b m e t e p o d e m s e r c a t e go r ia s a n a lít ic a s p a r a s e in t e r p r e t a r a in s e r ç ã o d o s c o r p o s n a s in t e r a ç õ e s d a vid a co t id ia n a .
rve p a ra fa la r d a so cie d a d e co m o e st a p o d e se r u t iliza -d a p a ra -d e le tra ta r.
O livro N u & Vest id o: Dez An t rop ólogos Rev ela m a Cu lt u ra d o Corp o Ca rioca, o rga n iza d o p o r Miria n Go l-d e n b e r g, l-d e vil-d o à s u a r iq u e za , p o l-d e s u s c it a r o u t r o s d iá lo go s co m o u t ro s t e xt o s d a s ciê n cia s so cia is. Co m o u se m e sse s d iá lo go s, su a le it u r a e m si p o d e se r im -p o r t a n t e -p a r a t o d o s o s -p r o fis s io n a is d e s a ú d e q u e b u s c a m m ú lt ip lo s o lh a r e s s o b r e o c o r p o h u m a n o . Co m b a s e e m u m o lh a r a m p lia d o , t a n t o n o a t o d e ve st ir co m o n o d e d e sp ir, é p o ssíve l fu gir d e u m a p rá -t ica e m q u e o s co rp o s sã o co n sid e ra d o s a p e n a s co m o u m a m a t é r ia in e r t e , e xclu íd o s d e su a su b je t ivid a d e e d e s e u s s ign ific a d o s (Silva , 2001). Es s e n ã o r e d u c io -n is m o s e t o r -n a viá ve l à m e d id a e m q u e s e a r t ic u le a visã o a n a t o m o fisio ló gic a c o m a d im e n sã o sim b ó lic a q u e o c o r p o p o d e a s s u m ir n a d o e n ç a e n a s a ú d e , p r e s t a n d o a t e n ç ã o à s n a r r a t iva s c o r p o r a is q u e s e c o n s t r o e m r e fle xiva m e n t e e n t r e p e r s o n a ge n s , e n r e -d o s e ce n á rio s.
Ro m e u Go m e s
In stitu to Fern a n d es Figu eira ,
Fu n d a çã o Oswa ld o Cru z, Rio d e Ja n eiro , Bra sil. ro m e u @iff.fio cru z.b r
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CASTRO, A. L., 2003. Cu lt o a o Co rp o e S o ci ed a d e: M í-d i a , Est i l o í-d e V i í-d a e Cu l t u ra í-d e Co n su m o . Sã o P a u lo : An n u b lu m e / Fu n d a ç ã o d e Am p a r o à Pe sq u isa d o Est a d o d e Sã o Pa u lo .
GIDDEN S, A., 2002. M od ern id a d e e Id en t id a d e. Rio d e Ja n eiro : Jo rge Za h a r.
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EPIDEM IOLOGIA E SAÚDE DOS POVOS INDÍGE-NAS NO BRASIL. Carlos E. A. Coimbra Jr., Ricardo Ventura Santos & Ana Lúcia Escobar (organizado-res). Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/ ABRASCO, 2003. 257 pp.
ISBN: 85-7541-022-9
O p r e se n t e livr o d ivu lga c o n t r ib u iç õ e s a p r e se n t a d a s e m u m a o ficin a d e t ra b a lh o d e n o m in a d a Sa ú d e e Ep i-d em i ologi a i-d a s Pop u la ções In i-d í gen a s n o Bra si l, rea liza d a d u r a n t e o V Co n gr e s s o Br a s ile ir o d e Ep id e m io lo gia , p r o m o vid o p e la As s o c ia ç ã o Br a s ile ir a d e P ó s -Gr a d u a ç ã o e m Sa ú d e Co le t iva (ABRASCO ) e m 2002. Ele p o d e s e r c o n s id e r a d o c o m o u m a s e q ü ê n c ia e a t u a liza çã o d e co le t â n e a s a n t e rio re s re a liza d a s p e lo s o r ga n iz a d o r e s (Co im b r a , 1991; Sa n t o s & Co im b r a , 1994; Sa n t o s & Esco b a r, 2001). U m e xa m e a e sse s t ra -b a lh o s a n t e r io r e s r e ve la q u e e m -b o r a m u it o s a u t o r e s a p a re ça m e m t o d o s, h á t a m b é m u m a su ce ssã o d e o u -t r o s e s p e c ia lis -t a s , o q u e d e m o n s -t r a a vi-t a lid a d e d o s e s t u d o s e p e s q u is a s q u e e s t ã o s e n d o d e s e n vo lvid o s n a á r e a . N a ve r d a d e , e s s a s in ve s t iga ç õ e s p o d e m s e r s e p a r a d a s e m d o is p e r ío d o s b e m m a r c a d o s , a n t e s e d e p o is q u e Ca rlo s E. A. Co im b ra Jr. e Rica rd o Ve n t u ra Sa n t o s in ic ia r a m e d e s e n vo lve r a m s e u p r o gr a m a d e e st u d o s e n t re e sse s p o vo s.
As c o n t r ib u iç õ e s a o livr o fo r a m p r e p a r a d a s p o r 28 a u t o re s, q u e t ra b a lh a m e m n ú m e ro e q u iva le n t e d e in st it u içõ e s t a n t o u n ive r sit á r ia s co m o d e a ssist ê n cia à s a ú d e , d is t r ib u íd a s p o r 12 c id a d e s d e n o ve u n id a d e s d a fe d e r a çã o , lo ca liza d a s e n t r e a p r o xim a d a m e n -t e 30º d e la -t i-t u d e su l (Po r-t o Ale gre ) a -t é p ró xim o d a Li-n h a d o Eq u a d o r (Ma Li-n a u s). Ist o p o ssib ilit o u a m p la re-p r e s e n t a t ivid a d e t a n t o e n t r e e s t u d io s o s c o m o c o m re la çã o a o s gru p o s in d íge n a s e st u d a d o s. Os a ssu n t o s c o b e r t o s fo r a m t a m b é m b a s t a n t e a b r a n ge n t e s , e n -vo lve n d o a s p e c t o s m a is e s p e c ífic o s , c o m o a s a ú d e b u ca l, m a s t a m b é m n u t riçã o e m d ife re n t e s fa ixa s e t á -r ia s , in c lu s ive e m id o s o s ; d e t a lh e s e p id e m io ló gic o s r e la c io n a d o s a d o e n ç a s in fe c c io s a s e c r ô n ic o d e ge -n e r a t iva s (p o r e xe m p lo , d ia b e t e s m e llit u s , a lc o o lis-m o ), b e lis-m co lis-m o e st a t íst ica s so b re in t e rn a çõ e s h o sp i-t a la r e s, e p r o gr a m a s d e sa ú d e in d ivid u a liza d o s e su a lo gíst ica , co m o a q u e st ã o d a fo r m a çã o d e a ge n t e s d e s a ú d e , o fin a n c ia m e n t o d a s a t ivid a d e s e a d is t r it a li-za çã o d a s d e cisõ e s.
O d e s e n vo lvim e n t o d a p e s q u is a b io m é d ic a t o rn o u c la r o q u e rn ã o h á m a is lu ga r p a r a p o siç õ e s irn gê -n u a s (e xp r e ssa d a s p o r m u it o s a t ivist a s p o lít ic o s), d e q u e b a s t a a in t r o d u ç ã o d e u m a s é r ie d e m e d id a s in t e r ve n c io n is t a s e m gr u p o s e t n ic a m e n t e d ife r e n c ia -d o s p a r a a s o lu ç ã o -d e s e u s p r o b le m a s -d e s a ú -d e . P o r o u t ro la d o , co n se rva cio n ist a s e xt re m o s ch e ga m a t é a p re co n iza r a a b o liçã o co m p le t a d a ch a m a d a “m e d ici-n a c ie ici-n t ífic a ”, c o m o is o la m e ici-n t o d e s s e s gr u p o s e a m a n u t e n ç ã o e s t r it a d e s u a s p r á t ic a s c u r a t iva s t r a d icio n a is. Est a p o siçã o é cla r a m e n t e a n t ié t ica , p o is r e -s u lt a n a n e ga ç ã o , a e -s -s e -s p o vo -s , d e t o d o -s o -s b e n e fíc io s q u e a m e d ifíc in a d e s e n vo lve u a o lo n go d o s s é fíc u -lo s p a r a o b e m - e st a r d a h u m a n id a d e c o m o u m t o d o . O q u e é n e ce ssá rio é o e xa m e ca so a ca so d e ca d a co-m u n id a d e , t e n d o e co-m vis t a a s p e c u lia r id a d e s d e s e u a m b ie n t e físico , b ió t ico e so cio cu lt u ra l, e p o r m e io d e u m a in t e r a ç ã o h a r m ô n ic a c o m a c o m u n id a d e m o n -t a r p ro gra m a s d e b e m -e s-t a r físico e p síq u ico .
A e n u n cia çã o d e u m a p o lít ica co m o a in d ica d a é , n a t u r a lm e n t e , b e m m a is fá c il d o q u e a s u a im p le -m e n t a çã o . Te st e -m u n h a d ist o é a h ist ó ria d o co n t a t o e c o n vivê n c ia , n e m se m p r e p a c ífic a , d o s n a t ivo s a m e r ic a n o s c o m o s c o lo n iz a d o r e s q u e p o r a q u i a p o r t a r a m a p a r t ir d o s é c u lo d e ze s s e is . Es t a h is t ó r ia é m o -n o t o -n a m e -n t e sim ila r a o lo -n go d e t o d o o c o -n t i-n e -n t e . Ap ó s o c o n t a t o , e s s e s gr u p o s n a t ivo s , m u it a s ve z e s p e q u e n o s e iso la d o s, sã o e xp o st o s a a ge n t e s p a t o gê -n ico s a o s q u a is a s su a s h ist ó ria s d e vid a -n ã o o s h a via p r e p a r a d o . O r e su lt a d o é u m a m o r t a lid a d e e sp a n t o -s a , q u e p o d e in c lu -s ive le va r a o -s e u e xt e r m ín io . Em ca so s m a is fa vo rá ve is h á , n o e n t a n t o , a p ó s a ca t á st rofe , u m p e río d o d e le n t a e p o st e rio rm e n t e m a is a ce le -ra d a re cu p e -ra çã o . Essa re cu p e -ra çã o d e m o grá fica , n o e n t a n t o , é a p e n a s u m d o s a s p e c t o s d o p r o b le m a . Gr u p o s d e c a ç a d o r e s - c o le t o r e s e s t ã o ge r a lm e n t e m u it o b e m a d a p t a d o s a o s e u a m b ie n t e . A m u d a n ç a b r u sca p a r a u m a p r á t ica a gr icu lt u r a list a e u m a a t u a -liz a ç ã o in t e m p e s t iva c o m a s o c ie d a d e c a p it a lis t a e in d u s t r ia l ge r a lm e n t e o s c o n d e n a a u m a vid a d e s e -m ip á r ia s , d e p o b r e za -m a r c a n t e , n a in t e r fa c e e n t r e o ru ra l e o u rb a n o .
se u s o b je t ivo s o t ra t a m e n t o a d e q u a d o d a sa ú d e in d í-ge n a . A p a r t ir d e 1999, fo r a m im p la n t a d o s D is t r it o s Sa n it á r io s Es p e c ia is In d íge n a s (D SEIs ), p e la Fu n d a -ç ã o N a c io n a l d e Sa ú d e (FU N ASA), c o m o r e c o n h e c im e n t o e xp lícit o d e q u e h a via a n e ce ssid a d e d e t r a t a m e n t o d ife r e n c ia d o p a r a e sse s gr u p o s. Ap e sa r d e t o d a s a s sigla s n o e n t a n t o , o q u a d ro q u e é re ve la d o p e -lo livr o s o b e xa m e é d e s a le n t a d o r . A m a io r ia d e s s a s c o m u n id a d e s a p r e se n t a c o n d iç õ e s d e sa ú d e e q u iva le n t e s o u p io r e s d o q u e a s d a s c a m a d a s m e n o s fa vo -re cid a s d a so cie d a d e b ra sile ira . En q u a n t o a s d o e n ça s in fe c t o c o n t a gio s a s n ã o e s t ã o s o b c o n t r o le , s o b r e p õ e s e à s m e s m a s o e s p e c t r o d e n o va s a m e a ç a s , c o -m o a o b e sid a d e e e n t id a d e s clín ica s co -m o a d ia b e t e s m e llit u s, q u e já sã o p r o b le m a s a gu d o s e m n a t ivo s d a Am é rica d o No rt e .
Pa r a a su p e r a ç ã o d e st e q u a d r o n e ga t ivo h á a n e -c e s s id a d e d e e s fo r ç o s -c o n ju ga d o s d a s e n t id a d e s a s-s is-s t e n c ia is-s , go ve r n a m e n t a is-s e n ã o - go ve r n a m e n t a is-s , c o m a c o m u n id a d e a c a d ê m ic a u n ive r s it á r ia . M a s é ó b vio q u e a q u e s t ã o d a s a ú d e in d íge n a e s t á in t im a m e n t e vin c u la d a a t o d o s o s t e r r íve is p r o b le m a s e c o n ô m ic o s e s o c ia is q u e a t u a lm e n t e a flige m a p o p u la ç ã o b r a s ile ir a c o m o u m t o d o . Fin a n c ia m e n t o a d e q u a d o , m o b iliza çã o e o rga n iza çã o d e q u a d ro s fu n cio n a is co m p e t e n t e s, e co la b o r a çã o ín t im a co m o s líd e r e s c o m u n it á r io s s ã o in d ic a ç õ e s ó b via s p a r a a s o lu -ç ã o d o im p a s s e . O livr o e m r e fe r ê n c ia e a s o u t r a s o b r a s m e n c io n a d a s , a s s im c o m o o s p r o gr a m a s d e a p o io q u e e la s d e scre ve m , m o st ra m o s ca m in h o s q u e d e ve m se r t rilh a d o s. Ca b e a o s go ve rn a n t e s e a o u t ra s e n t id a d e s d e a p o io a o s m o vim e n t o s in d íge n a s le va r e m c o n s id e r a ç ã o t o d o e s t e c o n ju n t o d e d o u t r in a s e a ç õ e s, p a r a a c o n c r e t iza ç ã o d e u m a q u a lid a d e d e vi-d a a p r o p r ia vi-d a p a r a o s p r im e ir o s c o lo n iz a vi-d o r e s vi-d e n o sso co n t in e n t e .
Fra n cisco M. Sa lza n o
De p a rta m e n to d e Ge n é tica , In stitu to d e Bio ciê n cia s, Un iversid a d e Fed era l d o Rio Gra n d e d o Su l, Po rto Alegre, Bra sil. fra n cisco .sa lza n o @u frgs.b r
COIM BRA Jr ., C. E. A., 1991. Sa ú d e d e p o p u la çõ e s in -d íge n a s. Ca d ern os d e Sa ú d e Pú b lica, 7:449-605. SAN TOS, R. V. & COIM BRA Jr ., C. E. A., 1994. S a ú d e e
Pov os In d ígen a s. Rio d e Ja n e iro : Ed ito ra Fio cru z. SAN TO S, R. V. & ESCO BAR, A. L., 2001. Sa ú d e d o s
p o vo s in d íge n a s n o Br a s il: P e r s p e c t iva s a t u a is . Ca d ern os d e Sa ú d e Pú b lica, 17:258-445.
PROGRAM AS DE SALUD REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES. LOS CASOS DE BUENOS AIRES, M EXICO D.F. Y SAN PABLO. Mónica Cogna (coord.). Buenos Aires: CEDES, 2001. 289 pp.
ISBN: 950-9572-19-5
Co m o c o n s e q ü ê n c ia d o a u m e n t o d o n ú m e r o d e gr a -vid e z n a a d o le scê n cia , a ssim co m o d o m a io r n ú m e ro d e a d o le sce n t e s in fe ct a d o s p e lo H IV n a s d u a s ú lt im a s d é ca d a s, é p re ciso q u e se b u sq u e m in icia t iva s e m d ve r s a s á r e a s d o c o n h e c im e n t o , q u e p o s s a m c o n t r i-b u ir p a r a a d im in u iç ã o d e st a p r e va lê n c ia . Vá r io s sã o o s fa t o r e s e n vo lvid o s n e st e s a gr a vo s, e o se t o r sa ú d e a ssu m e u m im p o r t a n t e p a p e l n a su a p r e ve n ç ã o , q u e p o d e s e r o b t id a p o r m e io d a d is c u s s ã o s o b r e s a ú d e se xu a l e re p ro d u t iva .
A p u b lic a ç ã o o r ga n iza d a p o r M ó n ic a Co gn a t r a z co n t r ib u içõ e s a e st e d e b a t e , a t u a liza n d o - o e co n t e xtu a liza n d o o . Ela a p re se n ta a s ca ra cte rística s e a a n á -lise d e d ife re n t e s se rviço s q u e a t e n d e m a d o le sce n t e s, c o m o e n fo q u e n a p r o m o ç ã o d e s a ú d e e n a p r e ve n -ç ã o d e gr a vid e z n ã o d e s e ja d a e d e d o e n -ç a s d e t r a n s-m issã o se xu a l.
Fo ra m se le cio n a d a s p a ra e st u d o d e ca so , se rviço s d e trê s cid a d e s d a s Am é rica s: Bu e n o s Aire s, Cid a d e d o M é xic o e Sã o P a u lo . Em c a d a u m a d e la s , e s c o lh id o s d o is, co n sid era d o s p ela s p esq u isa d o ra s o s m a is rep re-se n t a t ivo s e / o u in t e r e ssa n t e s p a r a o t r a b a lh o , re-se n d o q u e , m u it o s, e st a va m vin cu la d o s a u n ive rsid a d e s.
N a m e t o d o lo gia d a p e sq u isa fo r a m a n a lisa d o s o s d o cu m e n t o s o ficia is d o s p a íse s e d a s cid a d e s so b r e a p o lít ic a d e s a ú d e p a r a a d o le s c e n t e s , a s s im c o m o a p r o p o s t a d e a t e n ç ã o d o s s e r viç o s d e s t in a d o s a e s t e gr u p o . Ca d a p a ís c o n t o u c o m u m a p e s q u is a d o r a e s-p e c ífic a . Ela s a s-p r e s e n t a m u m a d e s c r iç ã o d o e s s-p a ç o fís ic o , a d in â m ic a d a a t e n ç ã o , o m a t e r ia l e d u c a t ivo d isp o n íve l e a s ca t e go ria s p ro fissio n a is e n vo lvid a s n o a t e n d im e n t o . Es s e s p r o fis s io n a is fo r a m e n t r e vis t a -d o s, a ssim co m o o s u su á rio s -d o s se rviço s.
A a p re se n t a çã o d o s se rviço s d e ca d a cid a d e é fe i-t a e m c a p íi-t u lo s s e p a r a d o s , c o m a u i-t iliza ç ã o d a m e sm a sm e t o d o lo gia . Na ú lt ism a p a rt e d o livro a o rga n iza -d o r a fa z u m a a n á lise co m p a r a t iva t a n t o e n t r e o s se r-viço s co m o e n t re a s cid a d e s.
Ne st a p e sq u isa , co m cu n h o a va lia t ivo , b u sca ra m -s e in d ic a d o r e -s d e q u a lid a d e q u e c o n t e m p la -s -s e m a s a ú d e s e xu a l e r e p r o d u t iva d o s a d o le s c e n t e s , c o m o p o r e xe m p lo , a re a liza çã o d e p rá t ica s e d u ca t iva s p a ra o s a d o le s c e n t e s q u e c h e ga s s e m p a r a a t e n d im e n t o n o s s e r viç o s a va lia d o s e a d is t r ib u iç ã o d e m a t e r ia l e d u ca tivo .
Os vá r io s t ó p ico s q u e a s p e sq u isa d o r a s a b o r d a m co n ve r ge m p a r a a va lia r se e xist e u m a a d e q u a çã o d a s p o lít ica s d e sa ú d e n a cio n a l e re gio n a l, e d o s se rviço s p e sq u isa d o s, a o s co m p r o m isso s a ssu m id o s n a s Co n -fe rê n cia s d o Ca iro e d e Be ijin g. Ta n to a Pla ta fo rm a d e Aç ã o d a Co n fe r ê n c ia In t e r n a c io n a l So b r e Po p u la ç ã o e D e s e n vo lvim e n t o (CIP D ) r e a liz a d a n o Ca ir o e m 1984, q u a n t o a Pla t a fo r m a d e Açã o d a Qu a r t a Co n fe -rê n cia Mu n d ia l so b re a Mu lh e r, e m Be ijin g, n o a n o d e 1995, in c lu e m r e fe r ê n c ia s so b r e a sa ú d e r e p r o d u t iva d o s a d o le sce n t e s. N e st e s e n co n t ro s fo i fe it o u m a le rt a q u a n rt o a o d e s c u id o d o s s e r viç o s d e s a ú d e r e p r o -d u t ivo e m r e la ç ã o a e s t a p o p u la ç ã o , o r ie n t a n -d o q u e d e ve r ia m s e r fa c ilit a d a s in fo r m a ç õ e s e a c e s s o a o s se rviço s. N e st e s, se d iscu t iria a se xu a lid a d e d o s a d o -le sce n t e s, se ja in d ivid u a lm e n t e n u m a co n su lt a o u e m gr u p o s e d u c a t ivo s , d e m o d o q u e o b t ive s s e m in fo r-m a çõ e s q u e p o ssib ilit a sse r-m se p ro t e ge r co n t ra gra vi-d e z n ã o vi-d e se ja vi-d a e vi-d e vi-d o e n ça s vi-d e t ra n sm issã o se xu a l. N a a n á lise d o sist e m a p ú b lic o d e sa ú d e , n o s t r ê s lo ca is p e sq u isa d o s, fica m e vid e n t e s o s p ro b le m a s d e-co rre n t e s d a glo b a liza çã o , e-co n sid e ra d a p o r Co gn a e- com o ge r a d o r a d o p r o c e s s o d e e xc lu s ã o s o c ia l. Ecom t o -d o s e xist ira m co rt e s fin a n ce iro s, co m im p a ct o p a ra o se t o r sa ú d e , m a n ife st a d o , p r in c ip a lm e n t e , p e la p r o -gre ssiva e sca sse z d e re cu rso s h u m a n o s e m a t e ria is.
-ve it a d o p a ra a b o rd a ge m d e q u e st õ e s p re va le n t e s n e st e gru p o . A m a io r p a rst e d o s se rviço s st ra b a lh a a se xu a lid a d e s o m e n t e c o m o e n fo q u e d e r is c o , m a s u m d e -le s c r it ic a e s t a a b o r d a ge m , s u ge r in d o q u e o d e ve s e t ra b a lh a r co m vu ln e ra b ilid a d e s.
As a u t o r a s a p r e se n t a m c r ít ic a s a o s se r viç o s p e s-q u isa d o s, a p o n t a n d o a lgu m a s e st ra t é gia s p a ra o t im i-za r a a t e n ç ã o in t e gr a l e , e fe t iva m e n t e , s e c o n s e gu ir a lc a n ç a r a s a ú d e s e xu a l e r e p r o d u t iva . D e n t r e s u a s su ge st õ e s e n co n t r a m se a va lo r iza çã o d o a d o le sce n -t e c o m o su je i-t o d e d ir e i-t o s, o r e fo r ç o d o p r o -t a go n is-m o ju ve n il, a c o n c e p ç ã o d a in t e gr a lid a d e c o is-m o u is-m a p r á t ic a , e n ã o so m e n t e u m a filo so fia . Ta m b é m r e c o -m e n d a -m q u e o s h o -m e n s a d o le s c e n t e s s e ja -m -m a is e n vo lvid o s n e s t a d is c u s s ã o e q u e s e fa ç a u m a r e fe -rê n cia m a is cla ra à p e rsp e ct iva d e gê n e ro .
O t r a b a lh o o r ga n iz a d o p o r M ó n ic a Co gn a p o d e in ce n t iva r n o va s p e sq u isa s, d e t a l fo rm a q u e co n t e m -p le m u m m a io r n ú m e r o d e s e r viç o s . M a s , d e s d e já p o d e m se rvir d e n o rt e a o s p ro fissio n a is q u e a t e n d e m a d o le sc e n t e s. O r e c o n h e c im e n t o d a s c r ít ic a s fe it a s à fo r m a c o m o a a t e n ç ã o é p r e s t a d a , a s s im c o m o d a s su ge st õ e s a p re se n t a d a s p e la s a u t o ra s, p o d e rã o re p e rcu t ir n a o t im iza çã o d a a t e n çã o a e st e gru p o d a p o p u -la çã o . U m a a t e n çã o q u e co n t e m p le d e m o d o e fica z a sa ú d e se xu a l e r e p r o d u t iva d o s a d o le sce n t e s, co n t r i-b u ir á p a r a a d im in u iç ã o d o ín d ic e d e a gr a vo s d e c o r-re n t e s d e p rá t ica s se xu a is n ã o se gu ra s.
Olga Ma ria Ba sto s
In stitu to Fern a n d es Figu eira ,
Fu n d a çã o Oswa ld o Cru z, Rio d e Ja n eiro , Bra sil.
PRO M O ÇÃO DA SAÚDE: CO N CEITO S, REFLE-XÕES E TENDÊNCIAS. D. Czeresnia & C. M . Frei-tas (organizadores). Rio de Janeiro: Editora Fio-cruz, 2003. 176 pp.
ISBN: 85-7541-024-5
A p r o m o ç ã o d a s a ú d e p o d e s e r c o n s id e r a d a c o m o a sín t e se d e d e se n vo lvim e n t o s t e ó r ic o s n u c le a r e s e d e m o vim e n t o s p r á t ic o s e s t r a t é gic o s d o c a m p o d a s a ú d e co le t iva . Da í a d u p la re le vâ n cia d o co n ju n t o d e e n -sa io s re u n id o s p o r Din a Cze re sn ia & Ca rlo s Ma ch a d o Freita s.
O livr o in t r o d u z o le it o r a q u e st õ e s ce n t r a is r e la -cio n a d a s co m o t e m a q u e co n vid a m a o d e b a t e . O p ri-m e iro d e le s, re la t ivo à n a t u re za d o co n ce it o d e sa ú d e , e n q u a n t o co n ce it o vu lga r , q u e st ã o filo só fica o u co n -ce it o cie n t ífico t ra z n o vo s in sigh t s e p ro vo ca a lgu m a s r e fle xõ e s . Co m p e r s p e c t iva s d is t in t a s , D in a Cze r e s-n ia , Na o m a r Alm e id a Filh o e Sa s-n d ra Ca p o s-n i re t o m a m a s a n á lise s d e Ca n gu ilh e m so b r e a sa ú d e , p a r t icu la r-m e n t e a q u e la s d e s e n vo lvid a s n a c o n fe r ê n c ia r-m in is-t r a d a p o r e s is-t e a u is-t o r e m 1988 n a U n ive r s id a d e d e St r a sb o u r g, o n d e sã o d isc u t id o s o c o n c e it o d e sa ú d e co m o co n ce it o vu lga r e a q u e st ã o filo só fica a p a re n t e -m e n t e d ife re n t e d e u -m co n ce it o cie n t ífico .
Ca n gu ilh e m , n a q u e la c o n fe r ê n c ia , m a is q u e d e -fe n d e r s is t e m a t ic a m e n t e u m a t e s e c o m o e m O N o r-m a l e o Pa t o ló gi cofa z, se gu n d o e le p r ó p r io , a lgu m a s r e fle xõ e s s o b r e a s a ú d e c o m b a s e n a s c o n t r ib u iç õ e s d e d ive r s o s o u t r o s filó s o fo s c o m o Le ib n iz, D id e r o t , Ka n t , De sca rt e s e Nie t zsch e . A p a rt ir d e u m a ca rt a d e D e sc a r t e s a Ch a n u t e le p r o b le m a t iza a p o ssib ilid a d e d a sa ú d e se r vist a co m o a ve rd a d e d o co rp o in ve rt e n d o a fo r m u la ç ã o c a r t e s ia n a . Alé m d e s s a id é ia , Ca n
gu ilh e m r e t o m a a lgu n s e ixo s d o se u p e n sa m e n t o d e -s e n vo lvid o n o livr o O N o rm a l e o Pa t o l ó gi co, a c e r c a d a s a ú d e c o m o c a p a c id a d e d o s in d ivíd u o s s e r e m n o r m a t ivo s d ia n t e d a vid a . Ele p r ó p r io fa z u m a le r t a se , n a su a t e n t a t iva d e e lu cid a r u m co n ce it o , n ã o co r-r e r-r ia o r-r isc o d e se r-r t o m a d o p o r-r u m a e lo c u b r-r a ç ã o ? Se in t e rro ga se , e m b u sca n d o n a filo so fia a ju d a p a ra fo rt ific a r su a p r o p o siç ã o d e rt o m a r a sa ú d e p o r u m c o n -ce it o a o q u a l a e xp e r iê n cia vu lga r co n fe r e se n t id o d e u m a p e r m issã o d e vive r p a r a o b o m p r o ve it o d o c o r-p o , n ã o e st a ria e le d e sr-p re za n d o a m e d icin a e n q u a n t o d is c ip lin a m a is a d e q u a d a p a r a t r a t a r d e s s e o b je t o ? Le m b r a q u e o c o r p o su b je t ivo , se n t id o c o m o u m p o -d e r e t a m b é m co m o u m e n t r a ve t e m t i-d o a lgu m a s r ela çõ e s co m o co rp o t a l co m o o sa b e r m é d ico o re p re s e n t a e t r a t a . M e s m o n o s d ia s d e h o je , o c o r p o , s e -gu n d o o p o vo , in co rp o ra a id e o lo gia d a p ro fissã o m é-d ica é-d a s e sp e cia lié-d a é-d e s e é , p o r e sse m o t ivo , u m co r-p o d ivid id o . Ao a d m it ir, co m o re cu r-p e ra Sa n d ra Ca r-p on i d o p e on sa m e on t o d e Ca on gu ilh e m , q u e , a o t o m a r co -m o o b je t o o c o r p o s u b je t ivo , u -m a c o is a é t e n t a r livr a r se d a t u t e la d a m e d ic in a e a o u t r a é q u e o r e c o -n h e c im e -n t o d a s a ú d e c o m o ve r d a d e d o c o r p o -n o se n t id o o n t o ló gico im p lica p e n sá - la d o p o n t o d e vis-t a d a c iê n c ia , o u s e ja , p e n s a r a ve r d a d e d o p o n vis-t o d e vista ló gico .
O fa t o d e a s a ú d e s e r u m a n o ç ã o vu lga r e q u e s-t ã o filo s ó fic a , n ã o im p e d e q u e a m e s m a p o s s a s e r o b je t o d e co n st r u çã o cie n t ífica . N a p e r sp e ct iva e p is-t e m o ló gica d e Ba ch e la rd e Bo u rd ie u , e n is-t re o u is-t ro s, o s c o n c e it o s c ie n t ífic o s sã o c o n st r u íd o s c o n t r a o se n so c o m u m , e m b o r a t e n d o d e le va r e m c o n t a e s s a s “p r i-m e ir a s n o ç õ e s ” D e n t r e o s i-m o d o s d e r u p t u r a c o i-m o s e n s o c o m u m e s t á a a n á lis e ló gic a d o s c o n c e it o s c o m o q u e a filo s o fia p o d e e d e ve c o n t r ib u ir . Co m o b e m a p o n t a D in a Cze re sn ia , se m a q u e st ã o filo só fica “n ã o h á co m o li d a r co m p o n t o s o b scu ro s q u e se a p re-sen t a m q u a n d o se p rocu ra d i a loga r e flu i r en t re a s d i-f eren t es d i m en sõ es q u e ca ra ct eri z a m a co m p lex i d a d e d a sa ú d e”.
A crítica d e Na o m a r, n o ca p ítu lo so b re a “H o lo p a -to gên ese”, à lim it a çã o d a t e o ria d e Ca n gu ilh e m d ia n t e d o s d e s e n vo lvim e n t o s p a r a d igm á t ic o s d a c iê n c ia c o n t e m p o r â n e a é b a s t a n t e p e r t in e n t e . Eu a c r e s c e n -t a r ia q u e a d ific u ld a d e d e Ca n gu ilh e m e m e n c o n -t r a r u m a d is c ip lin a c ie n t ífic a q u e t o m a s s e p o r o b je t o a s a ú d e , e s t a va n o fa t o d e q u e s u a s a n á lis e s s e b a s e a -va m n a m e d ic in a e xp e r im e n t a l d e Cla u d e Be r n a r d e n a fisio lo gia d e Sta rlin g d o in ício d o sé cu lo XX. O filó-s o fo - m é d ic o Ca n gu ilh e m , t in h a u m a p e r c e p ç ã o d a h igie n e co m o e la se co n st it u iu n o sé cu lo XVIII, o u se-ja , co m o d iscip lin a m é d ica co m co n o t a çõ e s m o r a is e q u e p re t e n d ia re gu la r a vid a d o s in d ivíd u o s.
An a lisa r ta n to a “h igie n e ” co m o a “sa ú d e p ú b lica ” c o m o m o vim e n t o s d e r e c o m p o siç ã o d a s p r á t ic a s sa -n it á r ia s d e c o r r e -n t e s d e d ife r e -n t e s a r t ic u la ç õ e s e -n t r e s o c ie d a d e e Es t a d o n o c a m p o d a s a ú d e , c o m o o fa -ze m Pa im & Alm e id a - Filh o n o liv ro A Cri se d a S a ú d e Pú b li ca e a U t o p i a d a S a ú d e Co let i v a, a ju d a a e n t e n -d e r o s se n t i-d o s h ist ó r ico s t a n t o -d a h igie n e -d o sé cu lo XVIII c o m o d a Sa ú d e P ú b lic a d o s é c u lo XIX. N e s s a p e rsp e ct iva é q u e o u so d o t e rm o “sa ú d e p ú b lica ” com o u com co n ce it o q u e se re fe re a o ca com p o ge ra l d a sa ú -d e n o â m b it o co le t ivo n ã o é a -d e q u a -d o .
d a d é ca d a d e 70, n a Am é rica La t in a . Esse m o vim e n t o é co n t e m p o râ n e o d o s p ro ce sso s e fa t o s o co rrid o s e m â m b it o in t e r n a c io n a l, r e la c io n a d o s c o m a p r o d u ç ã o d e c o n h e c im e n t o e p r á t ic a s vo lt a d a s p a r a a p r o m o -ç ã o d a s a ú d e , m u it o b e m a n a lis a d o s p o r P a u lo Bu s s n o c a p ít u lo U m a In t ro d u çã o a o Co n cei t o d e S a ú d e Pú b lica. Tra t a se d e fa t o d e u m le it u ra o b riga t ó ria p a -r a q u e m d e s e ja -r s it u a -r - s e e m -r e la ç ã o à c o n s t it u iç ã o h ist ó rica d o s m o vim e n t o s p e la p ro m o çã o d a sa ú d e .
O e n fo q u e p o lít ic o e t é c n ic o o p e r a d o p e lo m o vim e n t o d a p ro vim o çã o d a sa ú d e e o co rrid o n o p la n o in t e rn a cio n a l, t e m m u it a s in t e rse çõ e s co m o m o vim e n -t o la -t in o - a m e r ic a n o d e c o n s-t t u iç ã o d a sa ú d e c o le -t iva , b e m co m o co m a Re fo rm a Sa n it á ria Bra sile ira , co -m o Pa i-m e Fr e it a s r e ve la -m . As d ive r s a s c o n fe r ê n c ia s in t e r n a c io n a is a r t ic u la m o m u n d o a c a d ê m ic o c o m a q u e le d o s s e r viç o s d e s a ú d e e c o m o s m o vim e n t o s s o c ia is . A p u b lic a ç ã o d a c o le t â n e a Po rq u e A l gu m a s Pesso a s sã o S a u d á v ei s e Ou t ra s N ã o, c o o r d e n a d a p o r Eva n s e m 1997, n o Ca n a d á , r e fle t e e s s e e s fo r ç o d e p e n s a r d e fo r m a m u lt id is c ip lin a r a s a ú d e vis a n d o a a çã o so cia l.
U m o u t r o t e m a visit a d o d e fo r m a s d ife r e n t e s p e -lo s a u t o r e s d iz r e s p e it o a o c o n c e it o d e r is c o . O r is c o a p a r e c e c o m o “p e r igo ”, c o m o “p r o b a b ilid a d e ”, n o s e n t id o e s t a t ís t ic o d a d o p e la e p id e m io lo gia e c o m o c o n c e it o “c o n s t r u c io n is t a ” e m t ip o lo gia u s a d a p o r Ca s t ie l. N e s s e s e n t id o , o a le r t a d e Ayr e s é a d e q u a d o n a m e d id a e m q u e fre q ü e n t e m e n t e o co n ce it o d e risco é su b st it u íd o a crit ica m e n t e p e lo d e vu ln e ra b ilid a -d e . Esse a u t o r a n a lisa o p ro ce sso h ist ó rico -d e co n st i-t u iç ã o d o c o n c e ii-t o d e vu ln e r a b ilid a d e p r o c u r a n d o e vid e n cia r se u p o t e n cia l p a ra a re d e fin içã o d a s p rá t ica s d e sa ú d e . Asso cia o co n ce it o d e risco e p id e m io ló gic o à d e fin iç ã o d o p r o b le m a d e s a ú d e e à in t e r ve n -ç ã o so b r e o m e sm o . Já Ca p o n i d isc u t e , o q u e , n a su a o p in iã o , s e r ia a “p ro m o çã o d a sa ú d e co m o a b ert u ra a o risco” n a p e r sp e ct iva d e q u e a p r o m o çã o d a sa ú d e d e ve ir p a r a a lé m d o c o n t r o le s a n it á r io s o b r e o s r is-co s in d ivid u a is e m e sm o a ce ita r a e xistê n cia d o s m e sm o s. Pa ism , p o r su a ve z, co n sid e r a co sm o u sm a d a s ca -r a c t e -r ís t ic a s d a p -r o p o s t a d a Vigilâ n c ia d a Sa ú d e a b u sca d a o p e ra cio n a liza çã o d o co n ce it o e p id e m io ló gic o d e r is c o . Es s e m o vim e n t o n ã o s e r ia c o n t r a d it ó -rio co m a re o rga n iza çã o d a s p rá t ica s sa n it á ria s a p a r-t ir d a r e c o m p o s iç ã o d o p r o c e s s o d e r-t r a b a lh o , d a s s u a s r e la ç õ e s s o c ia is e t é c n ic a s e d a s r e la ç õ e s in t e r-p e sso a is e n t r e a ge n t e s e u su á r io s, d e fo r m a a c a r-p t a r a s e sp e cificid a d e s cu lt u ra is e a s d im e n sõ e s su b je t iva e s in gu la r d o p r o c e s s o s a ú d e - d o e n ç a n o s s u je it o s co n cre to s.
As re la çõ e s e n tre o s in d ivíd u o s e a so cie d a d e ta m -b é m sã o re t o m a d a s so -b d ive rso s â n gu lo s. Bu ss co n si-d e r a c o m o c o n se r va si-d o r a a p e r sp e c t iva si-d a p r o m o ç ã o
d a s a ú d e q u e r e m e t e p a r a o s in d ivíd u o s a r e s p o n s a b ilid a d e d e t o m a re m co n t a d e si p ró p rio s, e m co n t ra -p o siçã o à -p e rp e ct iva -p ro gre ssist a q u e e n fa t iza a re s-p o n sa b ilid a d e d o Est a d o n a im s-p le m e n t a ç ã o d e s-p o lí-t ica s p ú b lica s sa u d á ve is. Já Cze re sn ia , co n sid e ra q u e u m d o s a sp e ct o s fu n d a m e n t a is d a id é ia d a p ro m o çã o é o e st im u lo à a u t o n o m ia e p ro b le m a t iza e st e co n ce i-t o n a s s u a s r e la ç õ e s c o m a s r e p r e s e n i-t a ç õ e s c ie n i-t ífica s e cu lt u ra is d o co n ce it o d e risco . H á a in d a a p re o -cu p a çã o e xp re ssa d a p o r Ca p o n i d e q u e o s p ro gra m a s d e p r o m o çã o d a sa ú d e r e p r o d u ze m o s p r o gr a m a s h i-gie n ist a s e su a a m b iç ã o d e c o n t r o le so b r e a vid a d o s in d ivíd u o s . P a r a Ca s t ie l, a n o ç ã o in d ivid u a lis t a d e “id e n t id a d e ” a n co ra se n a t ra d içã o filo só fica o cid e n -t a l, a o co n -t rá rio d a q u e la d o m in a n -t e n o s p o vo s e cu l-t u ra s n ã o -o cid e n l-t a is o n d e a sin gu la rid a d e d o s in d iví-d u o s é vis t a c o m o e n vo lviiví-d a e m r e iví-d e s s o c ia is . Es s e a u t o r, re co rre n d o a o m it o e à m e t á fo ra co m o e st ra t é-gia d e a n á lis e , p r o b le m a t iz a a d im e n s ã o in d ivid u a l d a s p r o p o s t a s d a p r o m o ç ã o à s a ú d e a o in t e r io r d a s co m p le xa s r e d e s so cia is e xist e n t e s n o t e r r e n o d a co -m u n ica çã o n a s d ife r e n t e s cu lt u r a s e e sp a ço s so cia is. Ne sse se n t id o , e st a b e le ce u m d iá lo go co m a fo rm u la -çã o d e N o r b e r t Elia s, d e se n vo lvid a n o se u livr o A S o-ci ed a d e d o s In d i v í d u o s, s e gu n d o a q u a l, a h is t ó r ia é se m p r e a h ist ó r ia d e u m a so cie d a d e , m a s u m a so cie d a d e d e in d ivíd u o s . Es s a fo r m u la ç ã o n o s a ju d a a r e -fle t ir so b r e a a p a r e n t e co n t r a d içã o e n t r e o in d ivíd u o e a s o c ie d a d e . Ou s e ja , q u e a s p o s s ib ilid a d e s d e m a -n o b r a d o s i-n d ivíd u o s d e p e -n d e m d a e s t r u t u r a e d a s c a r a c t e r ís t ic a s h is t ó r ic a s d a s o c ie d a d e n a q u a l e le s vive m .
Es s e d e b a t e r e m e t e à s t e o r ia s s o b r e a s p r á t ic a s so cia is: se m o vid a s p e la a çã o ra cio n a l, se d e t e rm in a -d a s p e la s e st r u t u r a s o u se in flu e n cia -d a s p o r -d isp o si-ç õ e s , p r o d u t o d a h is t ó r ia in c o r p o r a d a n o s in c o n s-c ie n t e s – o h a b it u s n o s e n t id o d e Bo u r d ie u ? H á q u e s e b u s c a r in t e gr a r d ife r e n t e s p e r s p e c t iva s n a c o m -p re e n sã o d e o b je t o t ã o co m -p le xo . Assim , in d ivíd u o e s o c ie d a d e s e a r t ic u la m e s e in t e r - r e la c io n a m n u m a s o c ie d a d e d o s in d ivíd u o s . D a m e s m a fo r m a o c o r r e c o m o p r o c e s s o s a ú d e d o e n ç a n a s s u a s m a n ife s t a -çõ e s sin gu la r e co le t iva , e co m a s e st ra t é gia s vo lt a d a s p a r a a p r o m o ç ã o d a s a ú d e . Es s a d u p la d im e n s ã o d o fe n ô m e n o e m t e la im p õ e d e sa fio s t e ó r ico s e p r á t ico s p a r a a s a ú d e c o le t iva – c a m p o o n d e a t e n s ã o e c o m p le m e n ta rid a d e e n tre a te o ria e a p rá tica , e n tre a ciê n -cia e a p o lít ica e st ã o se m p re p re se n t e s e p a ra a q u a l o livr o Pro m o çã o d a S a ú d e: Co n cei t o s, Ref lex õ es e T en -d ên cia ,a p o rt a sign ifica t iva co n t rib u içã o .
Ligia Ma ria Vieira -d a -Silva In stitu to d e Sa ú d e Co letiva ,
