Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas

comit

é

ejecutivodel

grupodetrabojo

de

l

consejodirec

ti

vo

comit

é

regional

ORGANIZACIÓN

ORGANIZACIÓN

_t

PANAMERICANA

MUNDIAL

DELA SALUD

DELA SALUD

118.' Reunión

Washington, D.C.

Junio de

1996

ii

Tema4

.

9 del programaprovisional

CEl18

/

17 (Esp.)

15 abril 1996

B

ORIGINAL: ESPANOL

SíNDRO

M

E DE INMUNODEFICIENCIA

ADQUIRIDA (SIDA)

EN LAS AMÉRICAS

El documento resume la situación del

la epidemia de VIH

/

SIDA

/

ETS

en

la

Región y describe en forma sucinta

el

estado del Programa Conjunto de

las

Naciones Unidas sobre

el VIH

/

SIDA (ONUSIDA), así

como el desarrollo de

los

programas nacionales del SIDA

en

Am6dca

Latina y el Caribe en los

últimos 12

años.

A

pesar de grandes esfuerzos,

no ha sido posible

contar con un

programa

conjunto plenamente operativo a

nivel mundial en enero de 1996

,

tal

como

contemplaba el plan original.

En las Américas

,

la

OPS ha seguido prestando un apoyo crucial al

establecimiento de ONUSIDA

,

fomentando la constitución de los Grupos Temáticos

(interagenciales) sobre

el SIDA en todos los países. Estos Grupos Temáticos

,

que

se encargarán de asegurar una mejor colaboración entre

las diversas agencias

,

buscan lograr un mayor apoyo multisectorial a la

respuesta nacional contra el SIDA

en cada uno de los países.

CE

l1

8

/

17 (

E

sp.)

Pági

n

a 2

CO

N

T

EN

I

D

O

Página

Resumen

Ej

ecu

ti

v

o

...

3

1.

Intro

ducc

i

ón

...

4

2.

Análi

sis de

la

s

itu

ació

n ...

5

3

.

Desarrollo program

á

tico para la preven

c

ión del SIDA

/

VIH

/

E

T

S

en la

Re

gión de las Aro

tica

s

...

6

4.

E

l Progr

a

m

a Co

nj

un

to

de

l

as Nac

io

nes U

nid

as s

o

b

r

e e

l VI

H

/

S

I

D

A:

De

s

affos pa

ra

su

im

p

l

eme

nt

ac

i

ó

n

en

la

Re

gi

ón de

l

as

Am

é

ri

c

a

s

...

7

5

.

El

p

rogr

a

m

a

r

e

gional y la

c

oop

e

ra

ció

n t

éc

ni

ca de

la

O

P

S en

el

ma

r

c

o d

e

O

NUS

I

D

A

...

8

Anexos

A.

Vigilanci

a e

pi

demio

l

ó

gi

c

a

del

SI

DA en

l

a

s

A

m

é

ricas

B.

De

s

a

rroll

o de

l

o

s

p

rog

ra

m

a

s na

c

io

n

al

e

s

C

.

L

i

s

ta

d

e indica

do

res

d

e

p

re

v

e

n

c

ió

n (

lP

)

D.

E

l ONUSI

D

A a nivel de país: Principales actividades de los

CE

l

18

/

17 (Esp.)

P

á

gina

3

RESU

M

_

N

FJECUTIVO

Cuatro age

n

cia

s

d

e

l sistema de Nacio

n

es Unidas (PNUD, UNICEF, FNUAP,

UNESC

O

)

1

y el Ban

c

o

M

u

n

dial se han unid

o

a la Organización

M

u

n

dial de la Salud

para

co

nstituir

e

l Prog

r

ama Conjunto de las Naciones Unidas sobre

e

l VIH

/

SIDA

(O

NUSID

A

).

La tr

a

nsi

c

ión entre el Programa

M

undial d

e

l

S

ID

A

de

la

O

M

S ha

cia

ONUSIDA ha o

c

asionado una dram

á

ti

c

a redu

cc

ión en

la c

oopera

c

ión técni

c

a para

la

preven

c

ión del SIDA en

la

s Améri

c

as, en un momento en que la epide

m

ia

c

ontin

ú

a su

inexo

ra

ble

c

urso a

ni

vel mundi

al

.

En pr

e

para

c

ión

al

a

dv

enimiento d

e O

NUSIDA en enero d

e 1

996,

d

e

l

Programa

Regional sobr

e

SIDA

/

ETS

de la OPS diseñó

,

a prin

c

ipios d

e 1

99

5

,

un Plan R

e

gional d

e

A

cc

ión

1

99

6

-

1

999

,

e

l mismo qu

e

fu

era

anali

z

ado y

e

ndosado por

e

l

C

on

se

jo Dir

e

ctivo

d

e

la OPS

e

n s

e

ptiemb

re

d

e

199

5

.

A

pe

sar de s

e

rias

re

duccion

e

s p

re

supu

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starias,

la O

PS

ha

d

e

ci

di

do p

rese

rvar su

Programa

Re

gion

al

d

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l S

I

DA

/

ETS,

el cual

de

berá mantener su

e

nfoqu

e e

n

la

s

á

r

e

as

t

é

c

ni

cas y cientfficas d

e

salud

re

fercnt

e

s a la p

re

v

e

nción y control d

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l SIDA, d

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l virus

de la inmuno

de

ficiencia

humana (V

I

H) y de

la

s

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nferm

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dades d

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trans

mi

sión s

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xual

(E

T

S), dentro del mar

co in

teragencial y multi

se

ctorial d

e ON

US

I

DA

y

co

ntinuar su

a

po

yo t

é

cnico a los p

ro

gramas nacionales de p

re

v

e

nción d

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l S

I

DA

e

n

la Re

gión.

Ante la nec

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sidad

in

ap

la

za

b

l

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de movili

z

a

r lo

s

re

c

urso

s

humanos, financi

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ros y

políticos qu

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s

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pr

e

cisan pa

r

a apoyar

e

l fortal

ec

imi

e

nto d

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la

re

spu

e

sta nacional

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n los

país

e

s d

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R

e

gión

,

e

s d

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capital im

po

rtan

c

ia qu

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l

C

omit

é

Ej

ec

utivo

co

nsid

ere

,

proponga y ori

e

nt

e al

S

e

cr

e

tariado sobr

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los m

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canismos idón

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os para qu

e

, d

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ntro d

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l

m

arc

o de

la cola

bo

ra

ción

in

terag

e

ncial

e in

t

e

rs

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ctorial

,

la

coop

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ración t

é

c

ni

ca

e

n mat

e

ria

d

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pr

e

vención y control d

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l VIH

/

SIDA no suf

ra re

trasos o

in

t

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rrupcion

e

s qu

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pu

e

dan

re

sultar

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n un avanc

e

d

e

sm

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surado d

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la

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pid

e

m

ia

y d

e

sus

co

ns

e

cu

e

nc

ia

s.

CEl18

/

17

(

ES

p.)

Pá

gina4

1

.

Introducción

E

n

un es

fu

e

rzo po

r lo

grar

un m

ay

or

inv

o

lucram

i

e

n

to int

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rsecto

fi

al e

n

la lucha

m

u

ndial co

n

tra el

S

I

D

A

, cuatro agencias del sistema de Naciones Unidas (P

N

U

D

,

U

N

I

CEF

,

F

N

UA

P,

U

N

ESC

O) y

e

l Banco Mundial se han unido a la Organizaci

ó

n

M

un

di

a

l d

e

la

S

al

u

d para con

s

tituir el Programa

C

onjunto de las Naciones Unidas sobre

el VI

H

/

S

I

DA

(O

NUS

I

D

A

),

el cual

e

mpez6 oficialmente sus funciones en diciembre de

1994 con la selecci

ó

n y nombramiento del Dr. Peter Piot como Director

E

jecutivo del

m

ismo.

D

urant

e

1995, ONUSI

D

A

realiz

ó

varias consultas a nivel de las regiones y de

los pa

í

ses con objeto de definir mejor su estructura y funcionamiento, así como preparar

un presupuesto para el bienio 1996-1997 y un plan estratégico para los pr6ximos cinco

a

ñ

os

.

A

pesar de es

tos

esfuerzos,

n

o fue po

s

ible que el O

N

U

S

IDA estuviera

pl

ename

n

te

operativo a nivel mundial en enero de 1996, como contemplaba el plan original.

Entre

otros factores, la tr

a

nsici

ó

n del Programa Mundial del SI

D

A (PMS) de la OMS hacia

O

NU

SI

D

A

ha reque

ri

do la atenci

ó

n casi constante del Director

E

jecutivo hacia la

mov

i

liTaci

ó

n pol

í

tica y de recursos, lo que culmin

ó

con la aprobaci

ó

n del presupuesto de

US$120 millones, propuesto para el bienio 1996-1997, en noviembre de 1995, y con

negociaciones que a

ú

n continúan entre ONUSI

D

A y las diversas agencias, incluyendo la

administración central y las o

fi

cinas regionales de la OMS sobre áreas espec

ff

icas de

colaboraci

ó

n, de acuerdo con sus respectivas ventajas comparativas.

Por otra parte, la

pérdida acelerada del capital humano, representado

por más de doscientos experimentados

funcionarios del PMS a nivel de Ginebra, las oficinas regionales y los pa

í

ses, cuyos

contratos expiraron en el transcurso de 1995 o a principios de 1996, y el retraso

inevitable en el reclutamiento

de un número

signi

fi

cativamente

menor de nuevos

funcionarios de ON

U

SI

DA

, han resultado en un dramático decremento en la cooperaci

ó

n

técnica para la prevenci

ó

n del SID

A

, en un momento en que la epidemia continúa su

inexorable curso a nivel mundial.

En

la R

eg

i

ó

n d

e las Améric

a

s,

la

O

P

S

ha

p

resta

do

u

n a

po

yo

c

ru

cial al

establecimiento de ONUSID

A

, fomentando la constitución de los Grupos Temáticos

(interagenciales)

sobre el SIDA en todos los pa

í

ses, participando en las misiones y

consultas de ON

U

SID

A

y asesorándola sobre estrategias y pol

í

ticas de trabajo en la

Regi

ó

n y sus distintas subregiones.

De igual manera, y a pesar de serias reducciones

presupuestarias

que ocasionaron la pérdida de dos tercios de los funcionarios del

Progr

a

ma a nivel de Washington, D.

C

., y de prác

ti

camente todos los funcionarios en los

pa

í

se

s

(previ

a

mente fin

a

nciados con fondos extrarregul

ar

es procedentes del PMS de la

OM

S

), la O

PS

decidi

ó

mantener su Programa Regional del

S

ID

A/

E

TS.

E

ste Programa,

m

f

nirno pero esencial, deberá mantener el enfoque de la OPS en las áreas t6cnicas y

cientfficas de

s

alud referentes a la prevenci

ó

n y control del VII-I

/

SI

D

A

y enfermedades

CEl18

/

1

7

(I_I:)

.

)

O

NUSID

A

y preservando al m

á

ximo los logros obtenidos durante la

úl

tima década por

los programas na

c

ional

e

s d

e

l SIDA

e

n

la

R

e

gión.

2.

An

á

lisis d

e

la situación

Hasta el

10

de diciem

b

re de 1

995

,

la

O

rganiza

ci

ón Panamericana de la S

al

ud

ha

b

ía recibido n

o

tificación de un total acumulad

o

de 6

5

9.662 casos del SIDA, c

o

n

3

88.

633

muertes, en las Américas.

Sin embargo, se estima que

e

l núme

ro

real de casos

acumulados de personas con el SIDA en la Región podffa

po

r lo menos doblar esta cifra,

adem

á

s de que el n

ú

me

ro

de homb

re

s,

mujeres

y niños infectados

po

r el VIH

p

ro

bablemente oscila entre los 2,

5

y los

3

millones.

Aún cuan

d

o s

e

h

an

a

l

canzado l

o

gros important

e

s

te

n

die

ntes a la r

e

ducción d

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la

transmisión d

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l VIH

/

SIDA,

e

sp

e

cialm

e

nt

e po

r vía sanguín

e

a,

e

l n

ú

m

e

r

o

d

e

inf

e

ctados y

d

e

d

e

fun

c

ion

e

s

po

r SIDA continúa aum

e

ntando

e

n todo

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l mundo (

se

cal

c

ula qu

e cada

d

í

a s

e

produc

e

n

e

ntre

6

.000 y

1

0.000 n

ue

vas inf

e

c

c

ion

e

s

,

d

e la

s

c

ual

e

s

6

0

%

-70

%

ocurr

e

n

e

n los país

e

s m

e

nos

in

dustrializados).

Los

da

tos dispo

ni

bl

e

s sob

re

la

e

pid

e

mia

e

n

América

Latina y

e

l

C

arib

e

mu

e

stran una t

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nd

e

ncia

al

aum

e

nto

g

e

n

e

ralizado d

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inf

ecc

ion

e

s

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n

t

re la po

blac

ión h

ete

ro

se

xu

al

, af

ec

tand

o e

n forma marca

da

a m

u

je

re

s

y

a

dolescen

t

es, especialmen

t

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ect

ores

ec

on

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mic

a

men

t

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á

s débi

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es de

la soc

iedad.

Asimis

m

o,

la infecci

ó

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oc

ida en

co

muni

da

des rurales y

urbano-m

ar

gin

al

es.

El SIDA ya cons

t

i

t

uye una de las pr

i

meras cin

co ca

usas de muer

t

e en

t

re

la

s

pe

rsonas de 2

5

a 44 años de edad en muc

h

os países.

En el anexo A se

in

cluye

información ac

t

ual

i

za

da

sobre los

ca

sos no

tifica

dos del SIDA en

la

Regi

ó

n.

Se es

tim

a que en la R

e

gión d

e la

s Am

é

ri

ca

s anualment

e

s

e prese

ntan alr

e

dedor

d

e

40-

5

0 millon

e

s de nuevos casos de ETS.

Lo

s da

tos proc

e

d

e

ntes d

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los paí

se

s de

Am

é

ri

ca La

tina y el Caribe muest

r

an t

e

ndencias variadas.

Entr

e

19

8

7 y 199

3

,

la

in

cidenc

ia

d

e

gonorr

e

a

di

sm

in

uyó

,

mi

e

ntras qu

e e

n 12 país

e

s aum

e

nt

6 la in

cid

e

nc

ia

d

e

s

í

filis primaria

,

s

ec

undaria o cong

éni

ta

,

calcul

á

ndo

se e

n unos 2

5

0.000

e

l n

ú

m

e

r

o

anu

al

de casos d

e

sff'flis congé

ni

ta.

Por ot

ro

la

do

,

co

nsid

e

rando que

e

l c

á

nc

e

r c

érv

ico-ut

e

rino

e

s producido

po

r

e

l virus d

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l papi

l

oma hum

an

o, un ag

e

nt

e

qu

e se

t

r

ansmit

e

s

e

xu

al

m

e

nt

e

,

C

E

l

18

/

1

7

(Esp.)

pá

g

i

na

6

3

.

D

e

sarr

e

ilo program

á

tico

para la pr

e

v

e

nción del SIDA

/

VIH

!

ETS

en la Región

de la

s

Am

é

ric

a

s

A

prin

c

ipios de la década de los oche

nt

a el efec

t

o e impa

c

to primarios de

la

epidemia del

V

IH

/

SIDA se manifes

t

aron inici

al

men

t

e en

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esfera sani

t

aria. Por ello, las

primeras r

e

spu

es

ta

s

program

á

ti

c

as formal

e

s p

ar

a controlar

la

d

ise

m

i

na

ció

n d

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p

i

d

e

m

ia

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n

la

R

e

gi

ó

n s

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g

e

n

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rar

o

n d

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ntro d

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l s

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ctor salud. As

í

,

l

o

s programas d

e

p

re

v

e

n

c

ión y

co

ntrol d

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l VIH

/

SIDA

d

e

l

o

s minist

e

ri

o

s d

e

sal

u

d

,

e

s

ta

bl

ec

idos

e

ntr

e

198

3

y

1

98

8

,

pasar

o

n a s

e

r

e

l

e

j

e

primari

o

a

l

r

e

d

e

d

o

r d

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l

c

u

al

s

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produjo o

al

b

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rgó la movi

li

za

c

ión d

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o

tros s

ec

t

o

r

e

s de la so

c

i

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dad, ya a

le

rtados y

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omp

ro

m

eti

dos

e

n

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l trabajo

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n SIDA.

El

r

eco

n

ocim

iento gradu

al

d

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l

im

pa

c

to

c

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ec

i

e

nt

e

d

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l SIDA

e

n otras

á

reas d

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vida

individual y

co

munitaria g

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stó

la o

rganiza

c

ión d

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omision

e

s

d

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ar

ác

t

e

r

in

t

e

r y

m

ultis

ec

t

o

ri

al

qu

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s

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sp

era

ba

c

onjugar

í

an

di

v

e

rsas ini

c

iativas d

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s

oc

i

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dad

e

n pl

e

no.

En varias

in

stan

c

ias

,

dic

has comisi

o

n

e

s tuvi

e

r

o

n una fun

c

ión

má

s simb

61ic

a qu

e

r

e

al y

,

salvo

co

ntadas

e

x

ce

p

c

i

o

n

e

s

,

e

l p

ro

grama d

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l s

ec

tor salud

co

ntinuó

c

u

m

pl

ie

ndo

c

on

la

fu

n

c

i

ó

n d

e coo

rdinar --a v

ece

s a

ú

n s

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propon

é

rs

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lo--

la resp

u

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sta d

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los m

á

s

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v

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rsos

s

ec

t

ore

s ant

e

la

ep

id

e

m

ia

d

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l VIH

/

SIDA.

C

ab

e

r

ec

al

c

ar

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l notabl

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trabajo r

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ali

z

ado por

al

gunas organiza

c

ion

e

s no

gube

rnam

e

nt

a

l

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s (ONG) qu

e

,

e

n m

uc

hos

c

asos

,

p

_

ó

y

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stimuló

e

l d

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sarrollo d

e u

na

resp

u

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sta

gubern

am

e

ntal ant

e e

l probl

em

a

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m

e

rg

e

nt

e

del

S

ID

A.

Los p

ro

gramas del sec

t

or salu

d

, aún los

cdt

i

cad

o

s po

r sesgos como p

ar

c

i

alidad

al

sec

t

or o

fi

cial, medic

al

izaci

ó

n exces

i

va en sus enfoques, o su

p

ues

ta inca

pac

idad

para

abordar

la

s

im

pli

ca

ci

o

nes sociales de

la ep

idemia, s

igu

en s

i

end

o la

p

re

sen

c

ia

t

angib

l

e de

la resp

ues

t

a nacional con

t

ra la

ep

i

d

emia

d

el VI

H

/

SIDA.

M

á

s aún, los p

ro

gramas

d

el

s

ect

or salud son

re

sponsables

d

e recoger,

analiz

a

r y

di

sem

inar

la infor

m

a

c

ión

ep

idemiol

ó

gica y

t

écnico-cien

t

í

fica

que o

t

ros sec

t

ores, en cualquier

p

aís, requieren para

ac

t

uar en fo

rm

a út

i

l y e

fi

cien

t

e. No es en vano que u

ni

versalmen

t

e se les conozca como

p

ro

gr

a

mas nacionales del SIDA. Aún

co

nsideran

d

o sus aspec

t

os vulne

ra

bles

re

sul

t

an

t

es

de situaciones

co

mo el cambio frecuen

t

e de sus dirigen

t

es, f

alt

a

d

e recursos f

in

ancieros

o su p

ro

pio ca

rá

c

t

er o

fi

ci

al

, los p

ro

gramas nacionales

d

el SIDA cumplen, a

ni

vel de país,

una serie

d

e

fu

nciones que ning

ú

n o

t

ro organismo o en

t

idad pu

ed

e reali

za

r. A

ú

n cuando

t

odos los s

ect

ores de la s

oc

iedad puedan involucrarse en ac

ti

vi

da

des de a

t

ención y

cui

da

do de la salud,

l

a

re

spon

sa

bilidad primaria si

gu

e recayendo sob

re

el s

ect

or sa

l

u

d

,

del que

se

espera, adem

á

s, que es

t

andari

ce

y regule

la

s

resp

ues

t

as de

t

o

d

a la comu

nidad

.

El mismo ON

U

SIDA que p

re

supone, como

la

OPS, que

la resp

ues

t

a nacion

al ant

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SIDA de

b

e ser de car

á

c

t

er mul

ti

sec

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ori

al

, no p

ro

pone el es

ta

bl

ecim

ien

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o de

in

s

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ancias que

sus

ti

tuyan

la

función coor

d

inado

ra

y direc

ti

va del p

ro

gr

a

ma nacion

al

. S

in

embargo,

la

CEl18

/

17

(

ES

p.)

Pá

gina7

nac

ionales qu

e

,

c

on tan

t

o esfue

r

zo fueron establecidos por los

Bs

tados

M

i

e

mbros con

apoyo de la OPS y d

e

l P

M

S

d

e la

O

M

S, han sufrido una dram

á

tica reducción de

f

in

an

c

iamiento interna

c

ional,

lo qu

e

est

á

re

p

er

c

utiendo

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n su capa

c

idad operativa y,

parad

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ji

c

am

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nt

e

, en su p

ro

pia

ca

pa

c

idad d

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moviliza

c

ión d

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recursos y arti

c

ula

c

i

ó

n d

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es

fuerz

os a niv

e

l na

c

ional.

Ser

í

a dif

í

cil

,

y tal vez impo

s

ible

,

e

s

tab

l

ecer una re

la

ción

ca

usa-ef

ec

to en

t

re

la

s

diversas fases del desarrollo de l

o

s p

rog

ramas nacionales de p

re

venci

ó

n del SIDA y el

av

an

ce m

á

s len

to

de la epide

m

ia en la R

eg

ión de

la

s Américas que en otras

re

giones

,

como Afri

ca

y Asia Sudon'enta

l

.

En el mo

m

en

to

ac

t

u

al

,

n

o

es adecuado hablar de

impac

t

o pr

og

ram

á

tico s

o

bre el SIDA

,

aunque al

g

unos de los

indi

cadores de ev

al

uación

est

á

n ya siendo vali

da

dos en cinco países de la Re

g

ión. Es

t

o har

á po

sible docu

m

en

t

ar

,

en menor

o

mayor

g

rado y en un

fu

turo cercano

,

si el es

fu

erz

o

reali

Ta

do has

t

a

la

f

ec

ha

ha

da

d

o

ya frutos en la prevenci

ó

n del VIH

/

SIDA.

Para informaci

ó

n del Comi

t

é

Ej

ec

u

ti

vo

,

el ane

x

o B consis

t

e en una c

ro

nolog

í

a

re

su

m

i

da

de l

o

s p

ro

gramas nacion

al

es

y el

an

e

x

o C contiene los

in

di

ca

dores de prevención desarrollados

po

r el PM

S

.

4.

El Progra

m

a Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH

/

SIDA:

Desafíos

para su i

m

ple

m

entación

en la Región de las A

mé

ricas

La

c

onstitu

c

ión d

e

los G

ru

pos T

e

m

á

ti

c

os sob

re

el SID

A

en Amé

rica

Latina y el

Ca

r

ibe

c

umpl

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on

la

idea b

á

si

ca

d

e

ONU

S

IDA d

e

parti

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ipa

c

ión de sus seis agen

c

ias

c

opat

rocin

adoras,

c

on

e

x

c

ep

c

ión d

e

los m

á

s pequ

e

ños

p

aís

e

s anglo

p

arlantes del Cari

be

,

en dond

e

no hay una

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xtensa rep

re

s

e

nta

c

i

ó

n plu

d

ag

e

n

c

ial.

Sin e

m

b

ar

go, los detall

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s

espe

c

ífi

c

os sob

re la

for

m

a d

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ope

rac

i

ó

n de cada Grupo Tem

á

ti

co

en su

re

spec

t

ivo país

est

á

n si

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ndo d

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in

idos a nivel na

c

ion

al

y sob

re la

marcha.

Persisten, entre otras,

int

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rrog

an

tes sob

re

los

m

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c

anismos para la moviliza

c

i

ó

n y canalizaci

ó

n de recursos,

intera

c

ciones d

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rup

o T

e

m

á

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co c

on

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l programa na

c

ional,

la

s ONG y los

di

stintos

actores en

la re

spuesta nacion

al co

nt

r

a el SIDA, las co

m

u

nica

ciones interag

e

nciales y con

las sedes

re

spectivas d

e ca

da una de e

l

las y, sob

re

todo, los

m

ecanis

m

os

má

s eficientes

y ap

ro

piados para

la

pr

es

ta

c

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ooperación té

cnica

a los paí

se

s. El

an

exo D lista

las a

c

tivi

da

d

e

s

p

rin

c

i

pale

s d

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ONUSIDA a través d

e

los Gru

po

s Te

má

ti

co

s en los países;

e

stos

c

u

e

ntan,

e

n su mayor part

e

,

c

on la dir

ec

ción téc

nica

de

la

OPS.

De manera comple

m

en

t

aria, el

O

NUS

I

DA con sede en Ginebra, a

t

ravés de su

Dirección de Cooperación con los Pa

í

ses, es

tá inte

n

t

ando definir la mejor fo

rm

a de

u

t

ilizar y ap

ro

v

ec

har los recursos propios y de las agenc

ia

s, desarro

fi

ando u

na

capaci

da

d

de moni

t

oreo y

segu

imien

t

o con enfoques mundial,

re

gional y sub

re

gion

al

.

En

t

re o

t

ras

acciones,

ON

USIDA ha ex

t

en

di

do,

po

r seis meses, los

co

n

t

ra

t

os de cua

t

ro de los sie

t

e

aseso

re

s del SIDA

/

i

m

erpaí

se

s

de

la

OPS,

co

n objeto de que no de

sa

parezca

t

o

t

almen

te

la

ca

paci

da

d

t

éc

ni

ca desarrolla

da

en los

ú

l

t

imos años. Por o

t

ra parte, el apoyo

í

mancie

ro

C

El18

/

1

7(Esp.)

P

á

gina8

de

l f

in

anciami

e

nto otorgado por

e

l PMS d

e

OMS

e

n

e

l bi

e

nio 1994-199

5

y a una cuarta

part

e

d

e

los fondos canalizados a los pa

í

s

e

s

e

n

1

9

9

2-199

3

($

5

,

9 y $10

,

7 millon

e

s

,

respectivamente).

En este escenario de

t

r

a

nsición program

áti

ca y de reducción de recurso

s,

de

cambio

i

ns

tit

uc

io

na

l

y de aume

nt

o de necesi

d

ades para la p

rev

e

n

ción

del SIDA, se

i

n

t

ro

d

uce ONUSIDA con el

i

mperioso manda

t

o de logr

a

r un abordaje conjun

t

o y con el

gran des

a

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í

o de reali

z

ar u

na la

bor m

á

s comprensiva e

int

egr

a

dora que el PMS,

pe

ro con

menos

ti

em

po

,

pe

rsonal y fm

an

ciamien

t

o.

Como tod

o

p

ro

gra

m

a

inc

ipiente, ONU

S

IDA t

i

ene aún l

i

m

it

a

ci

ones que

incl

uyen

u

na

es

tructura

o

rg

an

izativ

a

toda

ví

a

p

recaria

, as

í co

mo una

ca

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cida

d

técnica

y

financiera

aún in

sufi

ci

e

nt

es

para respond

e

r a las altas

e

xpectativas de la comunidad internacional

y a

l

as n

ece

s

ida

des de los E

sta

dos

Mi

em

bro

s

.

D

e igual

m

anera,

ON

US

ID

A

es

am

e

nazado por un cfirna de co

n

forrnismo, escepticismo o desaliento entre los veteranos

del

S

I

D

A

, unido a la impaciencia o falta de expe

ri

encia de algunos de los nuevos socios,

lo que le da u

n

muy e

s

caso margen para cometer errores o aprender errando.

Por o

tra

p

art

e

,

e

s inn

e

g

a

ble la fortal

e

za im

p

lícita

d

e

un p

rogram

a

que

h

ereda la

expe

ri

encia y acer

v

o de conocimientos acumulados a nivel mundial por los últimos

10 a

ñ

o

s

y que ti

e

ne el mandato constitucional

d

e

reunir y utilizar el sinergismo

multiagencial y div

e

rsi

fi

cado de las Naciones Unidas y otros import

an

tes actores en la

prev

e

nción del

S

ID

A

a niveles mundial, regional y de los países.

La oportunidad que

pre

se

nta ONU

S

I

D

A

no debe ser desaprovechada.

E

l éxito de ONUSI

D

A no será solo

e

l éxito de un progr

a

ma nu

e

vo e independiente de las Naciones Unidas sobre el SID

A

,

sino la r

e

alización

e

xitosa de un esfuerzo conjunto, innovador y sinérgico de los

gobiernos, las ONG, las agencias, los sector

e

s y las instituciones ante un problema de

salud pública que repercute en todas las esferas del vivir y del quehacer humanos.

5

.

E

l

Programa R

e

gional y

l

a coop

e

ración t

é

cnica d

e

la

O

PS

e

n d marco d

e

O

NUSIDA

En preparació

n

al ad

ve

nimi

en

to d

e

ON

US

I

D

A e

n

ene

ro de 1996, el Programa

R

e

gional del SID

A

de la OPS diseñó, a principios de 1995, un Plan Regional de Acción

1996-1999 q

u

e f

u

e analizado y endosado por el Consejo Directivo

de la OPS en

s

e

pti

emb

re

de

1

99

5. Es

te P

la

n fo

rm

a p

arte

de

la resp

ue

sta insti

tuc

i

on

al d

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la O

PS

al

mandato d

e

la

C

umbre d

e

las

A

m

ér

icas (di

c

i

e

mbre d

e

1

9

94)

e

n qu

e

los jefes de estado

y d

e

gobi

e

rno d

e

lo

s p

aís

es

d

e

l h

e

misf

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rio oc

c

id

e

ntal

,

reunidos

e

n Miami

,

soli

c

itaron a

l

a

O

PS e

l

d

e

s

arroll

o de un p

ro

grama p

ara c

ombatir las e

nf

e

rmeda

de

s

end

émica

s y

CEl18

/

17

(

E

sp.)

Pá

gina9

Este

Plan propone realizar los siguientes objetivos:

1.

Apoyar la respuesta multisectorial

a la

epidemia,

promovida por

ONUSIDA

mediante

el fortalecimiento de

la capacidad del sector salud.

2.

Co

n

t

r

ib

uir

a

l

es

t

a

b

lecimient

d

esis

o

t

emas

d

e

in

f

o

r

m

ac

ió

ensa

n

l

ud,

in

cluyend

la

o

in

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orm

ac

ión

e

pid

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miológ

yprogr

ica

a

mátic

n

ece

a

s

ar

p

i

a

a

r

a

l

at

om

a

d

e

d

ec

is

i

on

e

s.

3.

Desarrollar intervenciones eficaces

y

con especificidad regional, incluyendo

procedimientos

de evaluación, acordes a la situación de salud pública

y recursos

disponibles en los

Estados Miembros.

4.

Am

p

li

a

r

l

a

r

e

spu

es

d

t

els

a

ec

t

or

s

a

l

u

d

enlap

r

e

st

aci

d

ó

ese

n

rvi

ci

a

o

pro

s

p

i

a

do

de

s

p

rev

e

n

c

ión

y

ate

n

c

ión

d

e

lVI

H

/

E

TS,bus

ca

ndo

s

uin

te

g

rac

e

ión

ntodo

s

losniv

e

l

e

s

d

e

l

s

ist

e

m

d

a

e sa

lud.

5.

Aumentar el impacto

de los

programas

de prevención y atención de ETS en todos

los

niveles del

sistema de salud, para reducir las

secuelas de las

ETS y

su

contribución a

la transmisión del VIH.

A

pesar

de un equipo

humano

considerablemente reducido, la OP$

ha continuado

la prestación de su cooperación

técnica, concentrando

sus acciones en

áreas especfficas

de capacitación

en gerencia, vigilancia epidemiológica, educación y programación

de

la

distribución, así

como acceso a preservativos a niveles

regional y subregional y

movilizando consultores y expertos en apoyo a pedidos específicos

de los paises.

Durante 1996 y 1997,

la

OPS proseguirá

sus esfuerzos

de movilización de recursos y

refortalecimiento

de

la capacidad regional de

respuesta, fomentando mayor cooperación

interprogramática

a

través de otros programas

tdcnicos

y

unidades de la Organización,

tales como Enfermedades Transmisibles, Análisis

de Situación

de Salud, Mujer, Salud

y

Desarrollo, Salud

Maternoinfantil, Relaciones Externas, Asuntos Jurfdicos, e

Información Pública, y con los

funcionarios

de estos programas en los países.

Asimismo,

ha

sido

posible lograr convenios

de cooperación

técnica

y

financiera con

la

agencia alemana GTZ y la cooperaciónfrancesa para el

Caribe de habla

inglesa, a

través

de CAREC, y con

la

cooperación española para Centroamérica

y el

área andina, además

de negociaciones preliminares

con CIDA, los

países nórdicos y Holanda

para canalizar

un mayor apoyo

financiero a los gobiernos de la

Región.

En este momento

cr

í

tico

de

transición

hacia una nueva forma de

colaboración

CEl18

/

17 (Esp.)

Pá

g

in

a

lO

Debido a las marcadas reducciones presupuestarias y de

personal,

el Programa

Regional del SIDA

/

ETS

de la OPS difícilmente podrá

brindar una cooperación técnica

lo suficientemente amplia como para cubrir

todas las esferas que involucra la respuesta

nacional. Por ello, y en atención al carácter intergubernamental de

la

OPS

/

OMS, al

papel central del sector salud en

la respuesta nacional contra el SIDA y

al

efecto e

impacto de

la

epidemia sobre

la

salud pública, el programa

regional concentrará, en el

futuro

inmediato,

la

prestación de

la

cooperación técnica en el fortalecimien

to

del sector

salud. Su principal, aunque no

único, interlocutor en

tal faena será

.--como hasta

ahora--el programa nacional dahora--el SIDA de cada uno de los países de

la Región. Su esfera de

acción, sin

embargo, deberá rebasar fronteras monoinstitucionales, fomentando

la

participación activa de

las ONG, agencias bilaterales y unilaterales, sectores e

instituciones a

nivel de

cada

uno de los países y en apoyo

al

ONUSIDA.

Finalmente, para estimular una

respuesta interagencial y debido a

la

limitación de

sus propios recursos, ONUSIDA sugiere

que la OMS y,

por extensión,

la

OPS conf'

m

en

sus actividades a áreas

tradicionales de salud (por ejemplo:

laboratorio, vigilancia

epidemiológica,

capacitación de médicos y enfermeras). Sin

embargo, desde el inicio

de sus actividades, el ProgramaRegional

de SIDA

/

ETS ha sabido extender exitosamente

la capacidad de respuesta nacional

mediante el establecimiento de vínculos y colaboración

con otros sectores

fuera

del sector salud (las ONG, sectores educativo, legislativo y

privado,

fuerzas armadas, grupos

religiosos y comunitarios). De igual

forma, varios de

los donantes bilaterales han

solicitado a

la

OPS que continúe esta

línea de acción

integradora en el marco de ONUSIDA, dando

tiempo

para que otras agencias asuman

paulatinamente

funciones complementarias

al

sector salud y se

incorporen a

la

lucha

contra el SIDA. El Secretariado se ve ante

la disyuntiva de limitarse a los objetivos 4

y

5

del Plan de Acción, como sugiere

ONUSIDA, o continuar cumpliendo

también con

los objetivos 1, 2 y

3

del mism

o

(ver página 9), según lo aprobado por los Cuerpos

Directivos de la OPS,

por lo que solicita

la orientación del Comité Ejecutivo

al respecto.

C

BI18

/

17

(l_

,s

l:).)

A

n

oxo A

OPS /H CA/

9

6

.

004

VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

DEL SlDA EN

LAS AMERICAS

¿

INFORME TRIMESTRAL

10de marzode 1996

°

PROGRAMA

REGIONAL DE SlDA

/

ETS

División de

C

ontrol y Prevención de Enfermedades_

la Salud

/

,

__

/