TESTE TEÓRICO SEGUNDA AVALIAÇÃO-DISCIPLINA DE PNEUMOLOGIA- 2018.1
1. Em relação á tuberculose assinale como V (verdadeiro) ou com F(falso) as assertivas a seguir.
( ) A Isoniazida(Hidrazida) é uma droga que pode desencadear à hepatotoxicidade, que pode ser precoce (início do tratamento) ou tardia até 2-3 meses de tratamento.
( ) Quando ocorre comprometimento pericárdico,a utilização de corticosteroides pode diminuir o derrame.
( ) A estreptomicina pode ser usada com segurança na gestante, por não está associada a efeitos teratogênicos no feto.
( ) O envolvimento da coluna da coluna vertebral na tuberculose óssea, ocorre em cerca de 50% dos casos conhecida como Mal de Pott, que afeta ,com maior frequência, a coluna lombar e torácica baixa.
( ) A tuberculose é a principal causa de morte em pacientes HIV. Correto. Pag 56 med 2016.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses,de cima para baixo,é:
a)F-V-V-V-F.
b)F – V – F - F – F.
c)V – V- F- V - V.
d) V-V-V-V-F.
e)V-V-F-V-F.
2.Em relação aos efeitos colaterais dos fármacos utilizados no tratamento da tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA :
a) A Pirazinamida está associada a rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal.
b) O Etambutol causa hipoacusia ,vertigem, nistagmo.
c) Rifampicina causa neurite ótica.
d) Pirazinamida causa exantemas.
e) Isoniazida causa diarreia, icterícia.
3.Dentre os tratamentos das formas de tuberculose extrapulmonares, aqueles que, em condições normais, tem duração maior do que seis meses é o que se localiza na região:
a) Óssea. b) Pleural. c) Intestinal. d) Meningoencefalítica. e) Ocular.
4. Qual é a alteração mais frequentemente encontrada no Raio X de tórax de uma criança com tuberculose pulmonar?
a) Espessamento pleural.
b) Micronódulos disseminados em ambos os campos pulmonares.
c) Derrame pleural bilateral.
d) Adenomegalia hilar.
e) Foco parenquimatoso e linfangite.
5. A neuropatia periférica é um dos efeitos colaterais mais comuns do uso da Isoniazida(INZ).Esse efeito colateral pode ser evitado com a administração de:
a) Ácido fólico.
b) Corticosteroides.
c) Tiamina.
d) Fenobarbital.
e) Piridoxina.
6. I.L.S., sexo feminino, 38 anos, contato com conjugue portador de tuberculose pulmonar bacilífera. Nega tosse, dispneia, dor torácica e hemoptise. Realizou alguns exames :PPD com leitura de 14 mm, cicatriz de BCG presente, Teste para diagnóstico do HIV negativo , Raio X de tórax normal. Em relação a paciente da questão qual a conduta?
a) Repetir o Teste tuberculínico dentro de 05 meses.
b) Cultura do escarro para BAAR.
c) Iniciar Isoniazida 300 mg/dia por 06 meses.
d) Iniciar Rifampicina e Etambutol por 09 meses.
e) Prescrever Esquema Básico.
7.R.F,B.A.,sexo masculino,67 anos, tabagista desde os 15 anos de idade queixa-se de tosse, dispneia e edema de face e pescoço. Tais manifestações pioram ao deitar ou se curvar para frente. Durante o exame clínico apresentava dilatação das veias do pescoço, edema e cianose facial. Qual o diagnóstico mais adequado para o caso?
a) Síndrome da veia cava superior, cuja principal causa nessa idade é câncer de pulmão especialmente o carcinoma de pequenas células.
b) Asbestose a ser tratada com antibióticos e corticosteroides.
c) Silicose a ser tratada com beta-adrenérgico inalatório de longa duração.
d) DPOC, a ser tratada com antibióticos, oxigênio e LABA.
e) Síndrome da veia cava superior, cuja principal causa nessa idade é linfoma.
8.H,C,O,masculino,66 anos, com queixas de dor torácica à direita, dispneia, tosse seca e perda ponderal.Relata que trabalhou durante 34 anos em fábrica de telhas e
tubulações e durante 12 anos como bombeiro encanador. Ao exame físico apresenta MV abolido em HTD. Raio X de tórax evidenciou derrame pleural de grande monta à direita. O quadro descrito é compatível com a seguinte hipótese diagnóstica:
a) Silicose.
b) Mesotelioma pleural.
c) Tuberculose pulmonar d) Berilose.
e) Sarcoidose pulmonar.
9. Em relação á sarcoidose assinale como V (verdadeiro) ou com F(falso) as assertivas a seguir.Com respeito a sarcoidose ,assinale a alternativa CORRETA.
( ) Os negros têm doença pulmonar e cutânea mais branda que os brancos.
( ) O granuloma sarcoidótico é idêntico, morfológica e imunologicamente, aos granulomas gerados por outras enfermidades, sendo,fundamental afastar outras doenças granulomatosas antes de se firmar o diagnóstico de sarcoidose.
( ) O eritema nodoso, caracterizado por nódulos eritematosos e dolorosos na superfície anterior das pernas, é típico da forma crônica da doença. Errada da forma aguda da sarcoidose.
( ) A presença de adenopatia hilar bilateral simétrica é clássica, porém não é 100%
específica para sarcoidose.
( ) O comprometimento ocular ocorre em cerca de 25% dos pacientes com sarcoidose, e pode provocar cegueira.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) F-V-V-V-F.
b) F – V – F - V – V.
c)V – V- F- V - V.
d)V-V-V-V-F.
e)V-V-F-V-F.
10.Qual o principal nervo craniano acometido na sarcoidose?
a) IV par.
b) III par.
c) VII par.
d) VIII par.
e)V par.
11. A associação de febre, aumento da parótida, uveíte anterior e paralisia do nervo facial .O diagnóstico mais provável é?
a) Síndrome de LÖEFGREN.
b) Síndrome de Behçet.
c) Doença de Kawasaki.
d) Síndrome de Still.
e) Síndrome de Heerfordt-Waldesnström.
12. Com relação ao adenocarcinoma de pulmão, é CORRETO afirmar que:
a) É a causa mais comum de Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica(OPH) paraneoplásica.
b) É o tipo histológico predominante no sexo masculino.
c) Está associado ao tabagismo.
d) Geralmente é de localização central.
e) Representa o tipo histológico mais comum no Brasil.
13. A Hipercalcemia é uma das síndromes paraneoplásicas mais comum no câncer de pulmão, comumente associada ao:
a) Carcinoma bronquíolo-alveolar.
b) Carcinoma de grandes células anaplásico.
c) Carcinoma epidermoide.
d) adenocarcinoma.
e) Carcinoma de Pequenas células.
14. A hiponatremia, pode ser atribuída à secreção inapropriada de hormônio antidiurético ou à secreção ectópica do fator natriurético atrial. Está associada ao:
a) Carcinoma de grandes células anaplásico.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de células escamosas.
d) Carcinoma de pequenas células.
e) Tumor de Pancoast.
15.Em relação à etiologia das pneumonias adquiridas na comunidade, é INCORRETO afirmar:
a) Os patógenos bacterianos atípicos incluem o Mycoplasma pneumoniae,
a Chlamydophila pneumoniae, espécies de Legionella e alguns vírus respiratórios.
b) Empiema,derrame pleural parenquimatoso,pneumatoceles e insuficiência respiratória são complicações frequentes na pneumonia por S. aureus.
c) A resistência do pneumococo à penicilina é um fenômeno localizado.
d) O pneumococo não é o germe mais frequentemente associado a PAC.
e) Letras C e D estão corretas.
16. Em relação à trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, é correto afirmar que
a) um gradiente alvéolo-arterial de O2 normal exclui embolia pulmonar.
b) trombose venosa profunda em nível de cavo poplíteo pode não necessitar anticoagulação.
c) uma gasometria normal exclui embolia pulmonar.
d) o padrão de ECG conhecido como “S1Q3T3” ocorre em 75% dos casos.
e) a recorrência de embolia pulmonar em pacientes não tratados é de cerca de 10%.
17.Paciente E.G.R., idade 83 anos diabético apresenta ,há 40 horas, quadro de tosse produtiva com expectoração esverdeada, dispneia aos pequenos e médios esforços, febre 38,7ºC,calafrios e fraqueza. Realizou radiografia de tórax que
evidenciou derrame pleural moderado à direita e consolidação. e Ao exame físico apresenta: confusão mental, taquidispneico, FC 140 b.p.m. PA 60X 39 mmHg.FR 40 irpm. SpO₂ 84% em ar ambiente. Qual o local para se conduzir o tratamento inicial desse paciente?
a) Pode ser ambulatorial, somente após 24 horas de observação hospitalar.
b) UTI.
c) Enfermaria.
d) Ambulatorial.
e) Pode ser ambulatorial, porém somente após 36 horas de observação hospitalar.
18. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um estado patológico
caracterizado pela limitação do fluxo de ar. Considerando a DPOC e os cuidados para o paciente portador dessa enfermidade, assinale a opção correta:
a) A ventilação mecânica não invasiva é indicada em casos de taquipneia (menos de 24 irpm); uso de musculatura acessória, respiração paradoxal; rebaixamento do nível de consciência (hipocapnia); PaO2 menor que 60 mmHg e SaO2 menor que 90% com O2.
b) O paciente deve ser orientado a evitar temperaturas muito baixas, pois o frio tende a promover o broncoespasmo, não havendo restrição quanto às temperaturas
elevadas.
c) Lesão da medula espinhal pode causar DPOC.
d) O tabagismo é responsável por menos de 50% dos casos de DPOC; portanto, cessar o tabagismo não é uma das principais orientações.
e) A vacinação contra influenza deve ser indicada aos pacientes com DPOC.
19. Os gases de sangue arterial de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são: pH=7.34, PaO2=80mmHg, PaCO2=47mmHg, HCO3 =28mEq/L.
com base nestes resultados, qual a ação prioritária a ser tomada?
a) Administrar oxigênio a 4l/minuto;
b) Manter o paciente em observação;
c) Manter o paciente em observação;
d) Preparar o material para intubação;
e) Transferir o paciente para UTI.
20. Embolia pulmonar pode resultar de trombose venosa profunda (TVP). São fatores predisponentes para TVP, EXCETO:
a) Tromboflebite superficial.
b) Neoplasia maligna.
c) Suplementação de estrogênios.
d) Hiperviscosidade.
e) Imobilização.
GABARITO
1.C. 11.E.
2.A. 12.1.
3.D. 13.C.
4.D. 14.D.
5.E. 15.E.
6.C. 16.E.
7.A. 17.B.
8.B. 18. E.
9.B. 19. C.
10.C. 20.A.
