Como identificar problemas de saúde mental ou com impacto no bem-estar da criança Como actuar e comunicar

Como identificar problemas de saúde mental ou com

impacto no bem-estar da criança

Como actuar e comunicar

• Necessidades de saúde psicológica (e.g. stresse,

ansiedade e outras dificuldades emocionais e

comportamentais)

Temas:

• Problemas de saúde mental:

Ansiedade e

Medo/Depressão/Problemas

comportamentais

• Estratégias de coping

• Recomendações

Efeitos Normais e Protetores

•

Medo = fundamental para a nossa sobrevivência

•

Ansiedade = prepara-nos para o que nos põe/pode pôr em

perigo

A ansiedade e o medo

Efeitos Patológicos

•

Excessiva preocupação em relação ao futuro (exames, socialização,

actividades desportivas)

A ansiedade e o medo

A ansiedade e o medo têm efeitos negativos

quando se prolongam além do necessário para

cumprir a função protectora e interferem na

qualidade de vida, no conforto emocional ou o

• Podem afectar as pessoas em todas as fases da vida

• Tornam-se um problema quando impedem o

funcionamento/ajustamento da pessoa e a realização de

tarefas quotidianas

• A investigação mostra que crianças com transtornos de

ansiedade têm mais dificuldade em fazer amizades, do que

aquelas que não têm este tipo de problema

• A ansiedade num nível patológico tem um impacto grande

na vida social e escolar das crianças, resultando em

consequências futuras sérias (Cartwright-Hatton, 2006; Silva;

Figueiredo, 2005)

Sintomas fisiológicos

•Aumento do ritmo cardíaco e hipertensão

•Dificuldade em respirar (sensação de sufoco)

•Sudorese e arrepios

•Perturbações no sono (dificuldade em adormecer ou permanecer a dormir, ou sono agitado e insatisfatório)

Sintomas fisiológicos

•Alterações de apetite

•Perturbações de eliminação (enurese, encoprese)

•Tensão muscular, etc.

Sinais de Alerta

Sintomas comportamentais

•

Evitar tarefas ou pessoas (ex. TPC) - Fuga e “congelado ou

imobilizado”

•

Obediência automática

•

Abandono de actividades

Sintomas cognitivos

•

Atenção dispersa

•

Dificuldade de concentração

•

Dificuldades na tomada de decisão

Sinais de Alerta

Sintomas cognitivos

•

Baixa auto-eficácia

•

Negação

•

Alterações de memória

•

Confusão, distorção e pensamentos intrusivos

Sinais de Alerta

Sinais de Alerta

Sintomas emocionais

•

Ansiedade/Pânico

•

Medo

•

Culpa e desespero

•

Irritabilidade

Sinais de Alerta

Sintomas emocionais

•

Agitação, nervosismo ou tensão interior

•

Dificuldades de regulação emocional: agressividade,

impulsividade, ataques de pânico, etc

1) Humor deprimido,

2) Redução da energia,

3) Diminuição da actividade,

4) Anedonia

4) Perda de interesse,

5) Diminuição da capacidade de concentração,

6) Fadiga significativa, mesmo após um esforço mínimo.

Observam-se em geral problemas do sono e diminuição do apetite Pode haver ideação suicida/comportamentos autoagressivos

Principais sintomas em crianças

• Tristeza, irritabilidade ou tédio

• Dificuldade em divertir-se

• Aparência triste

• Choro fácil

• Fadiga

• Isolamento ou fraco relacionamento com os pares • Baixa autoestima

• Declínio no desempenho escolar • Ansiedade de separação

• Fobias

• Desejo ou fantasias de morte

Alterações

comportamentais

• Agressividade

• Birras

• Isolamento

• Consumos de

substâncias

• Dependência de

“ecrãs”

Estratégias Cognitivas de Regulação emocional

Estratégias

Desadaptativas

Auto-culpabilização Colocar a culpa do que ocorreu em si mesmo Culpabilização dos

outros Colocar a culpa do que ocorreu noutras pessoas Catastrofização Pensamentos que explicitamente enfatizam o

Estratégias Cognitivas de Regulação emocional

Estratégias

Adaptativas

Colocar em perspectiva

Pensamento que deixam de lado a severidade do evento e enfatizam a sua relatividade - i.e. comparado com outros

Focar aspetos positivos Pensamento com foco em ideias ou momentos mais alegres

ou agradáveis (desfocando do evento) Reavaliação cognitiva

positiva

Pensamentos que criam significado positivo ao evento, em termos de crescimento pessoal

Aceitação Pensamentos de aceitação da experiência e conformação

com o acontecimento

Focar no planeamento Pensamentos sobre os passos necessários para lidar com o

Estratégias Cognitivas de Regulação emocional

Reacções Alternativas de Resposta

Elevada ansiedade

(preocupação com o futuro, dificuldades em dormir,

problemas de concentração)

Introduzir exercícios de relaxamento - restabelece energias e ajuda a dormir

(https://www.youtube.com/watch?v=ieht9IooHA4)

Culpabilização ou

preocupação com reações extremas

(vergonha, dificuldade de concentração,etc.)

Incentivar a criança a conversar sobre as suas reacções com um familiar ou amigo de confiança Lembre-se que estas reacções são

comuns/esperadas e podem levar algum tempo a desaparecer

Caso os sentimentos persistam, após um mês procure ajuda profissional

Estratégias Cognitivas de Regulação emocional

Reações Alternativas de Resposta Raiva excessiva

(alguma raiva é compreensível e esperada, especialmente quando há sentimentos de injustiça,

incerteza e falta de controlo)

Ajude a criança a descobrir formas de canalizar a raiva de forma produtiva: (i) tempo para se acalmar, (ii)

evitar situações stressantes, (ii) falar com

amigos/familiares, (iii) fazer actividade físicas, (iv) distrair-se com actividades positivas ou (v) procurar ajuda profissional

Se ficar a criança ficar demasiado agressiva/violenta procure ajuda de imediato

Estratégias Cognitivas de Regulação emocional

Reações Alternativas de Reposta

Problemas em dormir (problemas de sono e

insónias são comuns, porque as crianças podem estar

preocupadas, com

dificuldades de adaptação e com mudanças nas suas

vidas)

Assegure-se que a criança tem boas rotinas de sono - (i) deitar sempre à mesma hora, (ii) não beber bebidas com cafeína à tarde/noite, (iii) (iv) praticar exercício diário, (v) relaxar antes de deitar

Recomendações:

Quadro emocional com emoções diferenciadas e complexas:

✓sentimentos de vergonha e culpa intensas

✓preocupação com questões existenciais

✓interesse na análise e exploração do seu mundo

interior

✓Manter presente a importância de suporte social

(nomeadamente dos pares)

Verificar as condições básicas de bem-estar do adolescente

- Sono

- Actividade física

- Actividades lúdicas

- Actividades académicas

- Convívio social

Concetualização do problema

- Apoio na compreensão da natureza do seu (s) problema(s) psicológicos - Tornar o adolescente consciente dos processos cognitivos

- Importância de seguir as orientações terapêuticas

Formas de comunicação eficazes

- Alternativas a hábitos de comunicação negativos :

- não gritar, falar com tom normal

- não ir ao passado, manter-se no presente

- não criticar, apontar bom e mau

- silêncio não, falar sobre o que sente

Princípios de uma boa comunicação

- Ouvir quando o adolescente está na disposição

- Lembrar-se sempre de ouvir primeiro (escuta ativa) - Não dar sermões, nem refile (10 palavras)

- Expressar honestamente como se sente

- Suporte emocional

- Elogiar mais

- Firmeza

- Não alimentar discórdias

- Antecipar o comportamento inadequado

- Compreender a reciprocidade nas interações

- Manter rotinas e horários regulares

- Estabelecer um programa de incentivos antes de recorrer à

punição

- Punir com positivismo e respeito: Tornar as consequências

imediatas, específicas e consistentes

Risco de suicídio

Fatores de risco elevado de passagem ao ato

- Presença de auto-mutilações frequentes, diversificadas e graves

- Desespero – ausência de estratégias de resolução de problemas, de confronto e regulação emocional

Fatores de risco moderado de passagem ao ato - Depressão

- Personalidade - Impulsividade

- Stresse Pós-Traumático

Técnicas de Resolução de problemas

- Mais eficaz quando feita em colaboração

- Usar empatia

- Função didática

Promover a Regulação emocional

- Funcionar como modelo (encorajamento e confiança) - Incentivar o afecto positivo (cultive a esperança)

- Ajudar os outros (descentração/sentido de pertença) - Técnicas para sentimentos negativos

(imaginação, mindfullness, relaxamento, mudança de perspetiva)

Características desta fase do desenvolvimento

✓estabelecer a independência dos pais

✓criar e manter relações de intimidade com pares

✓construir a sua própria identidade

Recomendações para pais

• Adoptar comportamentos de autocuidado

• As mudanças comportamentais são expectáveis • Mostrar empatia

• Adotar estratégias parentais “autoritativas” (democráticas) – falar sobre as situações, manter regras com tolerância e afetividade

Recomendações para pais

• Compensar a falta de actividades ao ar livre com actividades em família e actividade física

• Manter regras e rotinas – alimentação, sono • Implementar rotinas diárias mas flexíveis

Recomendações para profissionais

• Ajudar as crianças/adolescentes a desenvolver estratégias de coping adequadas à idade

• Reforçar os aspectos positivos do confinamento – actividades em família, comportamentos pró-sociais

• Ajudar as famílias a desenvolver e implementar estratégias comportamentais, cognitivas e emocionais que favoreçam o ajustamento