@
QRGANIZACIQN PANAMERICANAJ
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
DE LA SALUD ORGANlZAClON MUNDIALzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
DE
LA SALUD*%,
,&o'
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
XXIII
CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
XLII REUNION
DEL
COMITE REGIONAL
WASHINGTON, D.C.
SEPTIEMBRE 1990
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Tema 3 . 1 d e l p r o g r a m a p r o v i s i o n a l CSP23/3, Corrig. (Esp.)1 7 s e p t i e m b r e 1 9 9 0 ORIGINAL: ESPAÑOL
INFORME ANUAL DEL PRBIDENTE D E L COMITE EJECUTIVO ( p r e s e n t a d o P o r e l D r . Héctor Borges Ramos)
E l A r t í c u l o 4 . F d e l a C o n s t i t u c i ó n d e l a Organización Panamericana de l a Salud (OPS), e n e l que se d e s c r i b e n l a s f u n c i o n e s d e l a Conferencia S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , e s t a b l e c e q u e ésta c o n s i d e r a r á e l i n f o r m e a n u a l d e l P r e s i d e n t e d e l Comité E j e c u t i v o . S e da cumplimiento a d i c h o trámite
c o n s t i t u c i o n a l p r e s e n t a n d o a c o n t i n u a c i ó n e l informe de las a c t i v i d a d e s l l e v a d a s a cabo por e l Comité E j e c u t i v o d u r a n t e e l período comprendido
e n t r e s e p t i e m b r e d e 1 9 8 9 y s e p t i e m b r e d e 1 9 9 0 , e n e l q u e c e l e b r ó
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
sus 104ay 105a Reuniones.
104a REUNION DET., COMITE EJECUTIVO
La 104a Reunión d e l Comité Ejecutivo tuvo lugar e l d í a 30 d e s e p t i e m b r e d e 1 9 8 9 e n e l e d i f i c i o d e l a Sede en Washington, D.
c.,
con l a a s i s t e n c i a d e l o s r e p r e s e n t a n t e s d e l o s s i g u i e n t e s miembros: Barbados,B r a s i l , Canadá, E l S a l v a d o r , H a i t í , Panamá, T r i n i d a d y Tabago, Uruguay y Venezuela, y d e l o s o b s e r v a d o r e s d e A r g e n t i n a , Bahamas y Estados Unidos de América.
Fue s u f i c i e n t e una s e s i ó n p l e n a r i a para l a c o n s i d e r a c i d n d e t o d o s l o s temas d e l programa.
F u e r o n e l e g i d o s p o r u n a n i m i d a d p a r a i n t e g r a r l a Mesa D i r e c t i v a d e l Comité, como P r e s i d e n t e , e l R e p r e s e n t a n t e d e V e n e z u e l a , D r . Héctor Borges k m o s , y como V i c e p r e s i d e n t e y R e l a t o r , l o s Dres. h a n u e l H o s e i n
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) Página 2Como es costumbre, e l Comité l l e v ó a cabo un m i n u c i o s o a n á l i s i s d e l d e s a r r o l l o y contenido de l a r e c i é n c o n c l u i d a XXXIV Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o y f i j ó las f e c h a s p a r a l a c e l e b r a c i ó n d e l a 105a Reunión d e l C o m i t é E j e c u t i v o y de l a X X I I I C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a Panamericana.
105a REUNION DEL COMITE EJECUTIVO
En l a d e s c r i p c i ó n de las tareas d e l Comité, se c o n s i d e r a p r e f e r i b l e s e g u i r no t a n t o e l o r d e n c r o n o l ó g i c o d e lo s d e b a t e s , s i n o l a e v o l u c i ó n de cada uno de l o s a s u n t o s t r a t a d o s , t a l como se enumeran en e l programa de temas de l a Reunión.
1. APERTURA DE
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
U
REUNION La 105a Reunión d e l C o m i t é E j e c u t i v o t u v o l u g a r e n W a s h i n g t o n ,D.C., en e l e d i f i c i o d e l a Sede d e l 25 a l 29 de junio de 1990.
P a r t i c i p a r o n en sus tareas r e p r e s e n t a n t e s de l o s s i g u i e n t e s Gobiernos Miembros d e l Comité: Brasil, Canadá, E l S a l v a d o r , Haití, Panamá, T r i n i d a d y Tabago, Uruguay y Venezuela, a s í como observadores de Colombia, Costa Rica, Chile, Cuba y E s t a d o s U n i d o s d e América, d e c i n c o o r g a n i z a c i o n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s y de o t r a s c i n c o o r g a n i z a c i o n e s no gubernamentales. E l S u b c o m i t é d e P l a n i f i c a c i ó n y Programación estuvo r e p r e s e n t a n d o p o r uno de sus miembros y e l S u b c o m i t é E s p e c i a l s o b r e l a Mujer, l a Salud y e l D e s a r r o l l o e s t u v o r e p r e s e n t a d o p o r s u P r e s i d e n t a .
En a u s e n c i a d e l V i c e p r e s i d e n t e ,
Dr.
Emanuel Hosein, de Trinidad y Tabago, y de acuerdo con las d i s p o s i c i o n e s r e g l a m e n t a r i a s , e l Comité e l i g i ó V i c e p r e s i d e n t e-
pro tempore a l a Sra. Glenda Maynard, de Trinidad y Tabago.
En a u s e n c i a d e l R e l a t o r ,
Dr.
R o b e r t o C a r r e i r o , d e l Brasil, y de acuerdo con las d i s p o s i c i o n e s r e g l a m e n t a r i a s , e l Comité e l i g i ó R e l a t o r-
pro tempore a l Dr. C a r l o s A b a d í a , d e Panamá.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Más t a r d e , en a u s e n c i a d e lDr. Abadía, e l Comité e l i g i ó R e l a t o r p r o t e m p o r e a l Dr. E d u a r d o L a s a l v i a , d e Uruguay.
-
Hubo un t o t a l d e n u e v e s e s i o n e s p l e n a r i a s y una s e s i o n p r i v a d a a l o l a r g o d e c i n c o d í a s d e i n t e n s o t r a b a j o d u r a n t e l o s c u a l e s e l Comité d e s p a c h ó s a t i s f a c t o r i a m e n t e e l t r a b a j o i m p o r t a n t e q u e l e a s i g n a l a C o n s t i t u c i ó n d e l a Organización. Contribuyó decisivamente a l é x i t o d e l a r e u n i ó n e l r e s p a l d o e f i c a z e i n f a t i g a b l e r e c i b i d o p o r p a r t e d e l D i r e c t o r ,
D r . C a r l y l e G u e r r a de Macedo, y d e l r e s t o d e l p e r s o n a l q u e t r a b a j a a s u s ó r d e n e s
.
CSP23/3 (Esp. Página 3
2. ASUNTOS RELATIVOS AL REGLAMENTO
Tema 2.1: Adopción d e l p r o g r a m a d e temas
En l a p r i m e r a s e s i ó n p l e n a r i a , e l C o m i t é E j e c u t i v o a d o p t ó e l
p r o g r a m a p r o v i s i o n a l d e temas (Documento CE105/1, Rev. 2) p r e s e n t a d o p o r e l D i r e c t o r .
Tema 2.2: R e p r e s e n t a c i ó n d e l C o m i t é E j e c u t i v o e n l a X X I I I C o n f e r e n c i a
S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , X L I I Reunión d e l Comité Regional de l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OMS Dara las Américas
D e conformidad con e l A r t í c u l o 1 4 d e l R e g l a m e n t o In t e r n o , e n l a p r i m e r a s e s i ó n p l e n a r i a se d e c i d i ó d e s i g n a r a l R e l a t o r , D r . Carlos Abadía
( P a n a m á ) , p a r a r e p r e s e n t a r , j u n t a m e n t e c o n e l P r e s i d e n t e , D r . H é c t o r Borges (Venezuela), a l Comité E j e c u t i v o e n l a X X I I I C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a Panamericana, X L I I Reunión del Comité Regional de l a OMS p a r a las Américas. Igualmente, se d e c i d i ó n o m b r a r r e p r e s e n t a n t e s s u p l e n t e s a l D r . Eduardo Lasalvia (Uruguay), como s u p l e n t e d e l D r . Borges, y a l a Dra. Glenda Maynard ( T r i n i d a d y Tabago), como s u p l e n t e d e l D r . Abadía. Tema 2.3: Programa p r o v i s i o n a l d e temas d e l a X X I I I C o n f e r e n c i a
S a n i t a r i a Panamericana, X L I I Reunión d e l Comité Regional de l a OMS p a r a l a s Américas
En
s u n o v e n a s e s i ó n p l e n a r i a , e l C o m i t é E j e c u t i v o , e n s u R e s o -l u c i ó n X V I I I , a p r o b ó e l programa p r o v i s i o n a l d e temas (Documento CE105/3) p r e p a r a d o p o r e l D i r e c t o r p a r a l a X X I I I C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i - c a n a , X L I I Reunión d e l Comité Regional de l a OMS p a r a l a s Américas, c o n d o s m o d i f i c a c i o n e s : La s u p r e s i ó n d e l tema 4.2 "Informe d e l Comité Asesor
d e I n v e s t i g a c i o n e s e n S a l u d " y l a a d i c i ó n d e un nuevo tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6 . 4 , " E d i f i c i o d e l a Sede".3. INFORMES DE COMITES Y SUBCOMITES
Tema 3.1: I n f o r m e d e l S u b c o m i t é d e P l a n i f i c a c i ó n y Programación
En a u s e n c i a d e l P r e s i d e n t e d e l S u b c o m i t é , D r . T a i t t , p r e s e n t ó e l informe (Documento CE105/25) e l Sr. Boyer (Miembro d e l S u b c o m i t é ) .
E x p l i c ó q u e , d e s d e l a ú l t i m a r e u n i ó n d e l C o m i t é E j e c u t i v o , e l Subcomité d e P l a n i f i c a c i ó n y Programación se h a b í a r e u n i d o d o s v e c e s , e n d i c i e m b r e
de 1989 y e n a b r i l d e 1 9 9 0 b a j o l a p r e s i d e n c i a d e l D r . T a i t t (Barbados).
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
A ambas r e u n i o n e s h a b í a n a s i s t i d o r e p r e s e n t a n t e s d e B a r b a d o s , B r a s i l ,
Canadá, Estados Unidos de América, México, Uruguay y Venezuela. Además, e l S u b c o m i t é h a b í a a n a l i z a d o lo s p r o g r a m a s d e c o o p e r a c i ó n té c n i c a e n e l Ecuador y e n T r i n i d a d y Tabago, con l a p a r t i c i p a c i ó n d e s u s r e s p e c t i v o s
M i n i s t r o s d e S a l u d y l o s R e p r e s e n t a n t e s d e l a OPS e n l o s p a í s e s . E n t r e
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) PáginazyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4
E n t r e sus puntos fundamentales, se mencion6 l a n e c e s i d a d d e u t i l i z a r
métodos modernos de comunicación y de poner a l a l c a n c e d e l a s p e r s o n a s l o s c o n o c i m i e n t o s q u e les p e r m i t a n t o m a r d e c i s i o n e s i n f o r m a d a s . También
se h i z o r e f e r e n c i a a a l g u n a s a c t i v i d a d e s a n t e r i o r e s , como l a s dos tele- c o n f e r e n c i a s s o b r e e l SIDA y e l p r o g r a m a d e t e l e v i s i ó n S a l u d p a r a T o d o s .
Esta nueva e s t r a t e g i a de u t i l i z a r l o s medios de comunicación y l a t e c n o l o g í a de avanzada en las c o m u n i c a c i o n e s r e p r e s e n t a b a un cambio de enfoque que los miembros del Subcomité habían acogido favorablemente.
En r e l a c i ó n c o n e l tema de a j u s t e s s e c t o r i a l e s e n s a l u d , e l documento presentado a l S u b c o m i t é p r o p o n í a q u e lo s a j u s t e s se c o n s i d e r a - r a n como o p o r t u n i d a d e s p a r a e l desempeño d e l mandato de l a OPS a f i n d e h a c e r l o s sistemas n a c i o n a l e s de s a l u d más e q u i t a t i v o s , e f i c i e n t e s y
e f e c t i v o s .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Los miembros d e l S u b c o m i t é h a b í a n r e c o n o c i d o l a i m p o r t a n c i a de que l a OPS p a r t i c i p a s e en e l d e s a r r o l l o d e esas o p e r a c i o n e s e n l aRegión.
En r e l a c i ó n c o n e l programa de i n v e s t i g a c i o n e s de l a OPS, l a S e c r e t a r í a h a b í a p r e s e n t a d o un a n á l i s i s d e l o s r e s u l t a d o s c o n s e g u i d o s y d e l a s d i f i c u l t a d e s r e g i s t r a d a s . Estas d i f i c u l t a d e s se h a b í a n d e b i d o s o b r e t o d o a l a i n c o m p a t i b i l i d a d e n t r e l a e s t r u c t u r a d e l programa d e t r a b a j o y e l p e r f i l d e r e c u r s o s humanos de l a Organización.
Con r e s p e c t o a l a d e u d a e x t e r n a y l o s programas de salud, l a
S e c r e t a r í a h a b í a e x p l o r a d o r e c i e n t e m e n t e l a p o s i b l e c o n v e r s i ó n d e l a
deuda en recursos para l a s a l u d .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
La
a p l i c a c i ó n de esta i d e a o f r e c í a p o s i b i l i d a d e s d e b r i n d a r a l o s P a í s e s Miembros r e c u r s o s a d i c i o n a l e s p a r aa y u d a r l o s a a t e n d e r s u s p r i o r i d a d e s n a c i o n a l e s e n materia d e s a l u d y t a l vez de a l i v i a r l a c a r g a d e l a deuda de algunos países. E l mecanismo de c o n v e r s i ó n d e l a deuda por salud no d i f e r í a d e o t r o s t i p o s d e c o n v e r s i ó n
e n c u a n t o q u e r e p r e s e n t a b a l a c a n c e l a c i d n d e una p a r t e d e l a deuda p ú b l i c a o p r i v a d a , a cambio de un a c u e r d o d e u t i l i z a r e l e q u i v a l e n t e d e l a d e u d a c a n c e l a d a p a r a i n c r e m e n t a r l o s r e c u r s o s de s a l u d . Este tema h a b í a g e n e r a d o g r a n i n t e r é s e n t r e l o s miembros d e l S u b c o m i t é .
Asimismo, e l D i r e c t o r i n f o r m ó s o b r e s u p a r t i c i p a c i ó n e n l a V I 1 cumbre d e P r e s i d e n t e s C e n t r o a m é r i c a , d e c e l e b r a d a M o n t e l i m a r e n
( N i c a r a g u a ) , y d i s t r i b u y ó una c o p i a d e l a Declaración de Montelimar, cuyo
punto 15 r e a f i r m a b a q u e “ l a s a l u d d e l o s p u e b l o s c e n t r o a m e r i c a n o s es una p r i o r i d a d p o l l t i c a q u e i m p l i c a m a n t e n e r y p r o f u n d i z a r las a c c i o n e s c o n j u n t a s d e s a l u d c o n c e b i d a s como un puente para l a paz y e l e n t e n d i - m i e n t o e n t r e l o s pueblos de área”. En c o n s e c u e n c i a , l o s P r e s i d e n t e s h a b í a n d e c i d i d o o r i e n t a r a s u s M i n i s t r o s d e S a l u d p a r a q u e d e in m e d i a t o
s e e v a l u a s e n l o s l o g r o s d e l o s ú l t i m o s c i n c o a ñ o s d e l P l a n d e N e c e s i d a d e s
P r i o r i t a r i a s e n S a l u d e n C e n t r o a m é r i c a y Panamá (PPS/CAP) y se e l a b o r a s e una nueva i n i c i a t i v a de s a l u d para C e n t r o a m é r i c a . P a r a e l l o s o l i c i t a b a n
l a c o l a b o r a c i ó n d e l a OPS y de l a OMS, e n t r e o t r o s .
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
5
La Dra. Maynard, en s u c a l i d a d de P r e s i d e n t a d e l S u b c o m i t é ,
p r e s e n t ó e l informe (Documento CE105/19). Señaló que e l Subcomité, i n t e g r a d o p o r e l Canadá, E l S a l v a d o r , T r i n i d a d y Tabago, Uruguay y
V e n e z u e l a , h a b í a c e l e b r a d o s u Décima Reunión d e l
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2 a l 4 d e a b r i l d e 1 9 9 0 . I n d i c ó q u e se h a b í a a p r o v e c h a d o d i c h o a n i v e r s a r i o p a r a r e c o r d a rl o s o r í g e n e s d e l S u b c o m i t é y p a r a p a s a r r e v i s t a a l o s l o g r o s a l c a n z a d o s e n e l d e c e n i o t r a n s c u r r i d o . Asimismo, se f i j a r o n l o s c r i t e r i o s p a r a
o r i e n t a r l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a s o b r e M u j e r , S a l u d y D e s a r r o l l o e n e l c o n t e x t o de l a s o r i e n t a c i o n e s estratégicas y las p r i o r i d a d e s programá- t i c a s p a r a l a Organización en e l c u a d r i e n i o 1991-1994.
La P r e s i d e n t a d e l S u b c o m i t é se r e f i r i ó a l i n f o r m e c o n t e n i d o e n e l Documento CE105/19 y s e ñ a l ó a l a a t e n c i ó n d e l Comité las recomendaciones que se h a b í a n f o r m u l a d o e n r e l a c i ó n c o n lo s d i s t i n t o s temas examinados. En p a r t i c u l a r , se h a b í a a p r o b a d o r e s o l u c i o n e s e n r e l a c i ó n c o n e l tema 4 . 1
d e
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
su programa, "Revisión de las r e s o l u c i o n e s de l o s C u e r p o s D i r e c t i v o s de l a OPS sobre Mujer, Salud y D e s a r r o l l o " ; s o b r e e l tema 5, " C r i t e r i o sp a r a o r i e n t a r l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a s o b r e M u j e r , S a l u d y D e s a r r o l l o " ; s o b r e e l tema 5 . 1 , " P r e c i s i o n e s c o n c e p t u a l e s s o b r e M u j e r , S a l u d y D e s a r r o l l o " ; s o b r e e l tema 5.2, " O r i e n t a c i o n e s e s t r a t é g i c a s y p r i o r i d a d e s p r o g r a m á t i c a s s o b r e M u j e r , S a l u d y D e s a r r o l l o p a r a e l c u a d r i e n i o 1991-1994"; y s o b r e e l tema 5 . 3 ; " C o n c l u s i o n e s d e l e s t u d i o s o b r e e l p e r f i l e p i d e m i o l ó g i c o d e l a s a l u d d e l a mujer en l a Región de las Américas". Asimismo h a b í a a p r o b a d o e l P l a n d e A c t i v i d a d e s d e l P r o g r a m a
Regional Mujer, Salud y D e s a r r o l l o 1990-1991.
La P r e s i d e n t a d e l S u b c o m i t é d e s t a c ó p a r a c o n c l u i r q u e l a Mujer, l a Salud y e l D e s a r r o l l o no era un p r o g r a m a q u e p u d i e r a c o n s i d e r a r s e a i s l a - d a m e n t e ; d e b í a c o n s i d e r a r s e e n r e l a c i ó n c o n o t r o s a f i n d e f o r t a l e c e r las i n t e r c o n e x i o n e s d e q u e d e p e n d e n l a s a l u d y e l d e s a r r o l l o , no sólo de l a m u j e r , s i n o t a m b i é n d e l hombre.
Durante e l d e b a t e s u b s i g u i e n t e , se s u g i r i ó que un p r o c e d i m i e n t o a d e c u a d o p a r a t r a d u c i r l a l a b o r d e l S u b c o m i t é e n i n i c i a t i v a s f u t u r a s
p o d r í a c o n s i s t i r en una r e s o l u c i ó n , en l a que se r e c o g i e r a n l a s d i v e r s a s r e c o m e n d a c i o n e s c o n t e n i d a s e n e l i n f o r m e d e l S u b c o m i t é . Se p l a n t e ó también l a c u e s t i ó n d e c u á l era e l l u g a r a d e c u a d o p a r a l o s p u n t o s f o c a l e s
mencionados en e l informe.
E l D i r e c t o r , d e s p u é s d e d e s t a c a r e l l u g a r p r i v i l e g i a d o q u e o c u p a l a OPS e n r e l a c i ó n a e s t e tema, ya q u e t i e n e un programa e s p e c í f i c o s o b r e l a Mujer, l a Salud y e l D e s a r r o l l o , e i n c l u s o p r o y e c t o s c o n f i n a n c i a c i ó n
e x t r a p r e s u p u e s t a r i a , s e ñ a l ó q u e l a Región de l a s Américas será probable- mente l a única Región de l a OMS que cumplirá l a meta d e t e n e r un 30% de m u j e r e s en s u p e r s o n a l p r o f e s i o n a l . En c u a n t o a l o s p u n t o s f o c a l e s
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6
El Comit& no consider6 necesario adoptar una resoluci6n en rela-
ción con este tema.
Tema 3.3: Informe del Jurado del Premio
OPSzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
en Administración, 1990
El Jurado del Premio
OPSen Administración, 1990, integrado por
los representantes de Brasil, Canadá y Uruguay, celebró una sesión el
27
de junio y presentó el informe en la séptima sesión plenaria en la que el
Comité Ejecutivo aprobó la Resolución IX por la que resuelve tomar nota
de la decisión del Jurado de que se adjudique el Premio OPS en Adminis-
tración, 1990, al Dr. Pedro
A.de Armas
H., de Venezuela, por su desta-
cada labor en el área de administración de salud.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 .
ASUNTOS RELATIVOS
ALA
POLITICA DE LOS PROGRAMAS
Tema
4.1:
Orientaciones estratégicas y prioridades programáticas de la
Organización Panamericana de la Salud en el cuadrienio
1991-1994
El Sr. Boyer (Representante del Subcomité de Planificación y
Programación) presentó el informe del Subcomité sobre este tema. Indicó
que el Subcomité había recibido una versión preliminar del documento
"Orientaciones estratégicas y prioridades programáticas de la Organiza-
ción Panamericana de la Salud en el cuadrienio 1991-1994" (Documento
CE105/24). El Subcomité había examinado detenidamente el documento
yse
había mostrado de acuerdo en general con su estructura
ycontenido. En
particular, había apoyado firmemente la sugerencia de que
los Países
Miembros participasen activamente en las actividades de la
OPS.Asimismo
consideró que era importante que la OPS continuase fijando
suspropias
prioridades, con la participacidn activa de los Países Miembros y del
Subcomité.
Seguidamente, el Dr. Ldpez Acuña
(OPS)explicó que en el documento
"Orientaciones estratégicas y prioridades programáticas de la Organiza-
ción Panamericana de la Salud en el cuadrienio
1991-1994"
se habían
incorporado las recomendaciones del Subcomité. Añadió que las orienta-
ciones y prioridades que aprueben
losCuerpos Directivos para el próximo
cuadrienio constituirán la base de doctrina que deberá alentar a los
Gobiernos a transformar los sistemas nacionales de salud y guiar el
trabajo de cooperación técnica de la Secretarfa. Aclaró que el documento
constituye
unmarco de referencia, no un plan
deacción ni un presupuesto
por programas
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
oun inventario de problemas prioritarios.
Habida cuenta del deterioro económico y social,
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
yde la consi-
guiente acumulación de necesidades sociales insatisfechas, la cuestión
del desarrollo será el gran problema de la Región de la década de los
noventa. Existía en consecuencia una agenda regional de la salud,
articulada en torno a seis grandes desafíos para la transformación de los
sistemas nacionales de salud de las Américas: necesidad de reducir el
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
7
necesidad de formular políticas y programas que persigan la equidad en la
salud; necesidad de aumentar la eficiencia del sector; necesidad de
reasignar
losrecursos hacia las actividades de mayor eficacia; y
necesidad de reorganizar el sector para avanzar en un proceso de
modernización.
A
la luz de estos problemas habrá que determinar la
respuesta de la Organización Panamericana de la Salud en el cuadrienio de
1991-1994.
Seguidamente, el Dr. López Acuña presentó, con ayuda de dia-
positivas, las siete orientaciones estratégicas recogidas en el docu-
mento: la reorganización del sector salud; la salud en el proceso
de
desarrollo; la integración de la mujer en la salud y el desarrollo; la
administración del conocimiento; la utilización de la comunicación social
en el fomento y desarrollo de la Salud; la cooperación entre países; y la
movilización de recursos.
En cuanto a las prioridades programáticas, el Dr. López Acuña
explicó que se dividen en dos grandes grupos: las correspondientes
al
desarrollo de la infraestructura de los servicios de salud (análisis
económico del sector; financiamiento sectorial; desarrollo metodológico
de la programación; evaluación de la tecnología y la calidad de la
atención; políticas de capacitación permanente), y las correspondientes a
las líneas de acción prioritaria (protección ambiental; promoción de la
salud física y mental; alimentación y nutrición; salud de la madre, del
niño y del adolescente; control
y
eliminación de enfermedades
transmisibles; prevención
y control de la farmacodependencia).
En el debate subsiguiente, se elogió, en general, el esfuerzo en
la preparación del documento presentado y, en particular, el énfasis que
hacía
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
enciertos aspectos, como el desarrollo, la utilización de los
medios de comunicación, la descentralización, la institucionalización, la
cooperación y la integración. Algunos Miembros del Comité señalaron, sin
embargo, la excesiva complejidad del documento y la confusión que parecía
existir entre las prioridades de programación, las estrategias para
alcanzar esas prioridades y los instrumentos para poner en práctica las
estrategias. Se reconoció, sin embargo, que las estrategias y recomen-
daciones formuladas en el documento se orientaban hacia los problemas
reales, por lo que cabía felicitar a sus autores.
El Director expresó
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
s usatisfacción por los comentarios que había
merecido el documento
yseñaló que no era fácil preparar un estudio que
combinase las orientaciones estratégicas con la definición de priori-
dades programáticas orientadas hacia la acción.
Entodo caso, era preci-
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
so
mejorar el documento en su conjunto, conseguir un mejor ordenamiento
lógico y marcar pautas para la participación
másactiva, directa y cons-
tante de
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
l o sGobiernos Miembros. Por último, convenía simplificar el
lenguaje del documento, cuya versión definitiva se someterá a la conside-
ración de la
XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana.
Como resultado del debate, el Comité aprobó en la sexta sesión
plenaria la Resolución
IV en la que resuelve, en particular, sugerir a la
XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana que aprueba una resolución en el
CSP23/3 (Esp.) Página 8
p r o g r a m á t i c a s p a r a l a OPS en e l c u a d r i e n i o 1991-1994", y p e d i r a l
D i r e c t o r q u e a p l i q u e estas o r i e n t a c i o n e s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y p r i o r i d a d e s a l f o r m u l a r l o s p r e s u p u e s t o s d e l c u a d r i e n i o 1991-1994; que asegure que l a e s t r u c t u r a yo p e r a c i o n e s d e l a S e c r e t a r í a r e f l e j e n las o r i e n t a c i o n e s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y p r i o r i d a d e s ; q u e d i f u n d a e n t r e l o s G o b i e r n o s Miembros e l documento de las o r i e n t a c i o -n e s estratégicas y las p r i o r i d a d e s p r o g r a m á t i c a s ; q u e t r a n s m i t a e l
documento a l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a OMS; y q u e t r a n s m i t a e l documento a l a s o r g a n i z a c i o n e s d e c o o p e r a c i ó n d e p a í s e s d o n a n t e s . R e s u e l v e a s i m i s m o
p e d i r a l o s G o b i e r n o s Miembros que t e n g a n e n c u e n t a estas o r i e n t a c i o n e s y p r i o r i d a d e s e n l a e l a b o r a c i ó n d e s u s p o l í t i c a s n a c i o n a l e s d e s a l u d .
Tema 4.2: Anteproyecto de Presupuesto por Programas de l a O r g a n i z a c i ó n Mundial de l a Salud para l a Región de las Américas p a r a e l Bienio 1992-1993
E l Sr. Boyer ( R e p r e s e n t a n t e d e l S u b c o m i t é de P l a n i f i c a c i ó n y P r o g r a m a c i ó n ) e x p l i c ó q u e l a p r o p u e s t a p r o v i s i o n a l p r e s e n t a d a a l Sub- c o m i t é e n a b r i l d e 1 9 9 0 e n r e l a c i ó n c o n l o s f o n d o s o r d i n a r i o s d e l a OMS mostraba un i n c r e m e n t o g e n e r a l d e c o s t o s d e 8 , 9 % s o b r e e l p r e s u p u e s t o p o r
programas para 1990-1991 de $65.027.000. En c o n s e c u e n c i a , e l Subcomité h a b í a c o n v e n i d o e n q u e se p r e s e n t a s e a la 105a Reunión d e l Comité Ejecu- t i v o l a p r o p u e s t a p r o v i s i o n a l d e $ 7 0 . 8 0 6 . 0 0 0 , a j u s t a d a p a r a t o m a r e n c o n -
s i d e r a c i ó n lo s in c r e m e n t o s s a l a r i a l e s d e l p e r s o n a l p r o f e s i o n a l a p r o b a d o s por l a s Naciones Unidas, a f i n de que e l C o m i t é p u d i e s e f o r m u l a r s u s
recomendaciones a l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
XXIII
C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a e n s e p t i e m b r e d e 1 9 9 0 .zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
A c o n t i n u a c i ó n , e l S r . Milam (OSP), p r e s e n t a n d o e l i n f o r m e s o b r e este tema (Documento CE105/16), e x p l i c ó q u e l a C o n f e r e n c i a , e n s u f u n c i ó n
de Comité Regional de l a OMS para las Américas, hará recomendaciones a l
D i r e c t o r G e n e r a l d e l a OMS. E l p r o y e c t o r e g i o n a l será p a r t e i n t e g r a n t e d e l p r o y e c t o g l o b a l q u e se p r e s e n t a r á a l C o n s e j o E j e c u t i v o d e l a
OMS
en e n e r o d e 1 9 9 1 y a l a Asamblea Mundial de l a Salud en mayo de 1991.E l p r o y e c t o combinado General de l a OMS y l a OPS p a r a 1992-1993
será sometido a l S u b c o m i t é d e P l a n i f i c a c i ó n y Programación, a l Comité E j e c u t i v o y a l Consejo Directivo en 1991.
E n t r e t a n t o , l a p r o p u e s t a p r e s e n t a d a e n r e l a c i ó n c o n l o s f o n d o s
o r d i n a r i o s d e l a OMS se basaba en e l programa proyectado en e l Documento Oficial 226 d e mayo de 1989.
E l Cuadro 1 d e l Documento CE105/16 mostraba e l incremento máximo d e c o s t o s . Las a c t i v i d a d e s de p a í s e s se l i m i t a b a n a un incremento mdximo d e c o s t o s d e l 1 1 , 0 % s o b r e l a base de 1990-1991, y l a s a c t i v i d a d e s r e g i o -
n a l e s e i n t e r p a í s e s e n un incremento máximo d e l 9 , 0 % .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
La
p r o p u e s t a t o t a l , e n t o n c e s , i n c l u i r í a un incremento de 9,9%. E l Cuadro 11 mostrabal a d i s t r i b u c i ó n d e l p r e s u p u e s t o p o r c a t e g o r í a s d e u b i c a c i ó n , y e l Cuadro
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página 9
E l D i r e c t o r s e ñ a l ó , c o n r e f e r e n c i a a l Cuadro 11 d e l Documento CE105/16, que s i n i n c r e m e n t o a l g u n o d e c o s t o s reales se h a b í a l o g r a d o t r a n s f e r i r r e c u r s o s , d e t a l modo q u e , c o n r e s p e c t o a l p r e s u p u e s t o d e l a OMS p a r a 1992-1993, l a C o o p e r a c i ó n c o n lo s Países r e p r e s e n t a b a e l 88,1%, l a D i r e c c i ó n T é c n i c a y A d m i n i s t r a t i v a e l 1 1 , 4 % , y l o s C u e r p o s D i r e c t i v o s ,
e l 0,5%.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
En l a q u i n t a s e s i ó n p l e n a r i a , e l C o m i t é E j e c u t i v o a p r o b ó l a R e s o l u c i ó n 111, e n l a q u e , e n t r e o t r a s c o s a s , d a l a s g r a c i a s a l D i r e c t o r p o r h a b e r p r e s e n t a d o un p r o y e c t o p r e l i m i n a r d e p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o p o r
programas de l a OMS p a r a e l b i e n i o 1992-1993 que i n c l u y e un aumento d e l o s f o n d o s a s i g n a d o s a l o s p r o g r a m a s d e l o s p a í s e s s i n p r o p o n e r a l mismo t i e m p o u n a u m e n t o p a r a l o s p r o g r a m a s e n g e n e r a l , y recomienda a l a X X I I I
C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , X L I I Reunión d e l Comité Regional de l a OMS p a r a l a s Américas, q u e a p r u e b e l a propuesta de $71.491.000 para
1992-1993, mediante l a a p r o b a c i ó n d e una r e s o l u c i ó n e n l a q u e p i d a a l D i r e c t o r que t r a n s m i t a a l D i r e c t o r - G e n e r a l d e l a OMS l a s o l i c i t u d d e $71.491.000 para l a Región de l a s Américas p a r a e l b i e n i o 1992-1993, para
ser c o n s i d e r a d a p o r e l C o n s e j o E j e c u t i v o d e l a OMS y l a Asamblea Mundial d e l a Salud en 1991.
Tema 4.3: Síndrome de l a i n m u n o d e f i c i e n c i a a d q u i r i d a (SIDA) e n l a s Américas
E l Dr. Zacarías (OSP) p r e s e n t ó e l i n f o r m e s o b r e e s t e tema (CE105/7 y ADD. 1). E x p l i c ó q u e , a l 1 d e j u n i o d e 1 9 9 0 l o s 46 p a i s e s o t e r r i t o - r i o s d e l a s Américas h a b í a n n o t i f i c a d o en t o t a l d e 161.048 casos de SIDA a l a OPS. E s t o s c a s o s re p r e s e n t a b a n e l 61% d e l to t a l m u n d i a l , y c i n c o países--Estados Unidos de América, B r a s i l , Canadá, H a i t í y México--
s e g u í a n re p r e s e n t a d o más d e l 95% d e to d o s lo s c a s o s n o t i f i c a d o s e n l a Región. América d e l N o r t e n o t i f i c ó e l mayor número de c a s o s , 136.463. En c u a n t o a l a d i s t r i b u c i ó n p o r c e n t u a l e n América L a t i n a y e l C a r i b e , Brasil r e p r e s e n t a b a e l 41% d e l t o t a l d e c a s o s , México e l 19%, e l C a r i b e L a t i n o e l 1 6 % ; e l Cono Sur e l 4%, e l Istmo Centroamericano e l 5%, l o s p a í s e s d e l Area Andina e l 7% y l o s p a í s e s d e l C a r i b e d e h a b l a i n g l e s a , e l
9%.
E l D r . Zacarías recordó que l a d i s t r i b u c i ó n g e o g r á f i c a d e l o s
c a s o s d e SIDA no era homogénea y q u e a l g u n o s te r r i t o r i o s e islas más
p e q u e ñ a s d e l C a r i b e t e n í a n u n número excepcionalmente elevado de casos en r e l a c i ó n c o n s u s p o b l a c i o n e s . En l o s p a í s e s m a y o r e s , se observaba una c o n c e n t r a c i ó n d e c a s o s e n las áreas u r b a n a s y e n c i e r t o s e s t a d o s y p r o v i n c i a s .
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
Página 10E l D r . Zacarías se r e f i r i ó d e s p u é s a l problema que seguía
r e p r e s e n t a n d o l a t r a n s m i s i ó n a t r a v e s d e l a s a n g r e e n muchos p a í s e s d e
l a s Américas, c u y o s s e r v i c i o s d e t r a n s f u s i ó n n o p e r m i t í a n g a r a n t i z a r
s i e m p r e e l t a m i z a j e d e t o d a l a s a n g r e t r a n s f u n d i d a . Mencionó asimismo e l
r á p i d o a u m e n t o d e l a t r a n s m i s i ó n p o r m e d i o d e j e r i n g a s y a g u j a s c o n t a m i - n a d a s e n t r e p e r s o n a s q u e se i n y e c t a n p o r v í a e n d o v e n o s a . S e r e f i r i ó
asimismo a l a t r a n s m i s i ó n p e r i n a t a l . O t r o f a c t o r i m p o r t a n t e d e l a t r a n s - m i s i ó n d e l V I H e r a l a p r o s t i t u c i ó n , h a b i é n d o s e d e m o s t r a d o q u e o t r a s
e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i ó n d e s e x u a l c o n t r i b u y e n n o t a b l e m e n t e a l a t r a n s m i s i ó n d e l VIH.
Con r e s p e c t o a l a p r e v e n c i ó n , se e s t a b a n r e a l i z a n d o campañas m a s i v a s d e e d u c a c i ó n d i r i g i d a s a l a p o b l a c i ó n e n r i e s g o , y a q u e a ú n no s e
d i s p o n í a d e una vacuna e f i c a z c o n t r a e l SIDA. Desde 1987, l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OPS h a b í a promovido e l e s t a b l e c i m i e n t o d e p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e p r e v e n c i ó n yc o n t r o l e n t o d o s l o s p a í s e s d e l a Región. En g e n e r a l , l o s p l a n e s d e l P r o g r a m a R e g i o n a l r e f l e j a n l a s e s t r a t e g i a s d e l Programa Mundial: preven- c i ó n d e l a t r a n s m i s i ó n s e x u a l ; p r e v e n c i ó n d e l a t r a n s m i s i ó n p o r s a n g r e ; p r e v e n c i ó n d e l a t r a n s m i s i ó n p e r i n a t a l ; y r e d u c c i ó n d e l i m p a c t o d e l a e p i d e m i a d e l SIDA s o b r e l o s i n d i v i d u o s y l a s o c i e d a d e n g e n e r a l .
En e l d e b a t e s u b s i g u i e n t e se e l o g i ó e n g e n e r a l l a c a l i d a d d e l i n f o r m e p r e s e n t a d o p o r l a S e c r e t a r í a . Se d e s t a c a r o n a l g u n o s p u n t o s q u e
l o s miembros d e l C o m i t é c o n s i d e r a b a n d e especial i m p o r t a n c i a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y seh i c i e r o n d i v e r s a s s u g e r e n c i a s . S e s e ñ a l ó e n p a r t i c u l a r l a n e c e s i d a d d e u n a t e c n o l o g í a a c c e s i b l e p a r a e l d i a g n ó s t i c o d e l a i n f e c c i ó n p o r VIH. Se mencionó también e l problema de l a s enfermedades c l á s i c a s , como l a t u b e r - c u l o s i s , q u e a menudo se a s o c i a n a l a i n f e c c i ó n p o r SIDA. Se i n s i s t i ó e n l a importancia de l a d i f u s i ó n d e i n f o r m a c i ó n r e s p e c t o a l SIDA y l a i n f e c - c i ó n p o r V I H , y e n p a r t i c u l a r d e l a educación masiva y l a u t i l i z a c i d n e f i c i e n t e d e l o s medios de comunicación.
E l D i r e c t o r se r e f i r i ó a l s e n t i m i e n t o g e n e r a l i z a d o d e q u e se está
p e r d i e n d o l a b a t a l l a c o n t r a e l SIDA. E s c i e r t o que las tasas d e i n c i d e n - c i a s i g u e n e n a u m e n t o , a l i g u a l q u e las tasas d e i n f e c c i ó n , l o que parecería d e m o s t r a r un f r a c a s o , a l menos t e m p o r a l , d e l a s a c t i v i d a d e s d e prevención. Mencionó asimismo e l r i e s g o q u e s u p o n e l a a c e p t a c i ó n d e l a
“ c o n v i v e n c i a p a c í f i c a ” c o n e l SIDA y l a c o n s i g u i e n t e f a t i g a d e l a s f u e n t e s f i n a n c i e r a s p a r a a u m e n t a r los r e c u r s o s c o n t r a e l SIDA. Otra preocupación era e l cambio en e l p a t r ó n e p i d e m i o l ó g i c o d e t r a n s m i s i ó n .
Se r e f i r i ó t a m b i é n a l a p r i o r i d a d r e c o m e n d a b l e y n e c e s a r i a a n i v e l d e l o s p a í s e s y d e l a R e g i ó n r e s p e c t o d e esta enfermedad y mostró su preocupa- c i ó n p o r l a e x c e s i v a d e p e n d e n c i a d e l o s p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e l a f i n a n c i a c i ó n e x t e r n a . Mencionó que l o s C u e r p o s D i r e c t i v o s d e l a OMS
h a b í a n a p r o b a d o re c i e n t e m e n t e c a m b i o s te n d i e n t e s a f a c i l i t a r l a descen- t r a l i z a c i ó n d e l p r o g r a m a m u n d i a l , p a r t i c u l a r m e n t e e n l o r e f e r e n t e a l a m o v i l i z a c i ó n d e r e c u r s o s f i n a n c i e r o s . P o r ú l t i m o , e l D i r e c t o r s e ñ a l ó q u e e l P r o g r a m a d e I n v e s t i g a c i o n e s e s t a b a c o l a b o r a n d o c o n c u a t r o i n s t i t u c i o -
n e s c i e n t í f i c a s d e l a R e g i ó n e n u n a in i c i a t i v a d e s t i n a d a a p r o d u c i r un método d e d i a g n ó s t i c o q u e p u d i e r a s e r u t i l i z a d o sin i n s t r u m e n t a l
csp23/3 (Esp. Página 11
H a b i d a c u e n t a d e l d e b a t e , e n l a s é p t i m a s e s i ó n p l e n a r i a se a p r o b ó l a R e s o l u c i ó n V, en l a que l a 105a Reunión d e l C o m i t é E j e c u t i v o r e c o -
mienda a l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
XXIII
C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a q u e a p o y e l a s metas d e l p r o g r a m a c o n t r a e l SIDA e n las Américas, q u e i n s t e a l o s G o b i e r n o sMiembros a q u e i d e n t i f i q u e n y m o v i l i c e n r e c u r s o s i n t e r n o s y e x t e r n o s a d e c u a d o s p a r a v e l a r p o r l a p a r t i c i p a c i ó n e f i c i e n t e e n l a p r e v e n c i ó n y c o n t r o l d e l SIDA a n i v e l n a c i o n a l , y q u e s o l i c i t e a l D i r e c t o r d e l a OSP, e n c o o r d i n a c i ó n c o n PGS/OMS, q u e r e f u e r c e l a c a p a c i d a d r e g i o n a l d e
g e r e n c i a y m o v i l i z a c i ó n d e r e c u r s o s e n a p o y o d e l o s p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e p r e v e n c i ó n d e l SIDA.
Tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 . 4 : P l a n A c c i ó n d e p a r a l a E r r a d i c a c i ó n d e l a Transmisión Autóctona d e l P o l i o v i r u s S a l v a j eE l
Dr.
de Quadros (OSP) p r e s e n t ó e l i n f o r m e s o b r e e s t e tema (Documento CE105/13). En r e l a c i ó n c o n e l d e s a r r o l l o d e l Programa Ampliado de Inmunización (PAI), señaló que en 1989 l a c o b e r t u r a d e i n m u n i z a c i ó n e n las Américas h a b í a l o g r a d o e l m á s a l t o n i v e l h i s t ó r i c o ; e r a d e l a m e n t a r , s i n e m b a r g o , q u e e n a l g u n o s p a í s e s s ó l o r e c i e n t e m e n t e se h u b i e s e n i n c l u i d o l a s vacunas DPT y a n t i s a r a m p i o n o s a , j u n t o c o n l a a n t i - p o l i o m i e l í t i c a , e n las j o r n a d a s i n m u n i z a c i ó n . d e En c u a n t o a las a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s d e e r r a d i c a c i ó n d e l a t r a n s m i s i ó n a u t ó c t o n a d e lp o l i o v i r u s s a l v a j e , e n 1 9 8 9 l a l u c h a a n t i p o l i o m i e l í t i c a h a b í a h e c h o
p r o g r e s o s n o t a b l e s e n t o d o s l o s p a í s e s d e l a Región, y d e l o s n u m e r o s o s c a s o s n o t i f i c a d o s s ó l o se c o n f i r m a r o n 28. También continuaban mejorando s e n s i b l e m e n t e l o s i n d i c a d o r e s d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a . Uno d e e s t o s i n d i c a d o r e s e r a l a i n c i d e n c i a d e l a s p a r á l i s i s f l á c i d a s e n l a p o b l a c i ó n d e m e n o r e s d e 1 5 a ñ o s . Según l o s d a t o s a c o p i a d o s p o r e l PAI, se p r e v e í a p o r l o menos un c a s o a n u a l d e p a r á l i s i s f l á c i d a a g u d a p o r c a d a 100.000
n i ñ o s m e n o r e s d e 1 5 a ñ o s .
En 1989 se h a b í a n r e g i s t r a d o
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
24
c a s o s d e v i r u s s a l v a j e e n l a Región (13 en México, 1 en Venezuela, 5 en Colombia, 2 en Ecuador,1 e n
Perú y 2 e n B r a s i l ) . Se p r e v e í a q u e l a t r a n s m i s i ó n se i n t e r r u m p i e s e e n ,1990.
Con r e s p e c t o a l o s r e t o s f u t u r o s p a r a l a O r g a n i z a c i ó n y l o s P a í s e s Miembros, e l D r . d e Quadros recordó que, desde que e l D i r e c t o r p r o p u s o l a e r r a d i c a c i ó n d e l a p o l i o m i e l i t i s e n las Américas, se h a b í a n o b t e n i d o muchas enseñanzas y se h a b í a v i s t o q u e l o s e s f u e r z o s r e a l i z a d o s c o n t r i -
b u í a n re a l m e n t e a m e j o r a r l a c o b e r t u r a d e in m u n i z a c i ó n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y e l c o n t r o l d e o t r a s e n f e r m e d a d e s con t é c n i c a s muy avanzadas. A s í , se h a b í a v i s t o q u eera p o s i b l e i d e n t i f i c a r l a s áreas p a r a e l c o n t r o l d e l t é t a n o s n e o n a t a l y que l a c o o r d i n a c i ó n e n t r e o r g a n i s m o s era muy i m p o r t a n t e . Gracias a e s t a c o o r d i n a c i ó n se h a b í a n m o v i l i z a d o más d e US$llO m i l l o n e s d e f o n d o s d e
USAID, e l C l u b R o t a r i o I n t e r n a c i o n a l , e l UNICEF, e l Banco I n t e r a m e r i c a n o d e D e s a r r o l l o y o t r o s o r g a n i s m o s . E s t o s re c u r s o s e x t e r n o s h a b í a n p e r m i - t i d o m o v i l i z a r más de $ 4 3 0 m i l l o n e s d e l o s p r o p i o s p a í s e s e n f a v o r d e l
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página 1 2 Era p r e c i s o a h o r a h a c e r u n n u e v o e s f u e r z o c o n miras a l aumento de
l a s c o b e r t u r a s d e v a c u n a c i ó n , l a m e j o r a d e l a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a , l a e l i m i n a c i ó n d e l t é t a n o s n e o n a t a l y e l c o n t r o l d e s a r a m p i ó n , i n t r o d u -
c i e n d o además nuevas vacunas como l a t r i p l e v i r a 1 c o n t r a l a r u b é o l a , l a
p a r a t i d i t i s , e l sarampión y l a h e p a t i t i s B, por ejemplo.
En e l d e b a t e s u b s i g u i e n t e se p u s o d e r e l i e v e e l e s f u e r z o r e a l i z a d o e n l o s ú l t i m o s a ñ o s e n l a Región de las Américas p a r a e r r a d i c a r l a
p o l i o m i e l i t i s e n marco d e l Programa Ampliado de Inmunización.
E l D i r e c t o r s u b r a y ó e l e s f u e r z o r e a l i z a d o d u r a n t e l o s ú l t i m o s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
añose n l a Región de las Américas p a r a e r r a d i c a r l a p o l i o m i e l i t i s e n e l marco d e l PAI. Recordó que l o s p a í s e s d e las Américas h a b í a n s i d o c a p a c e s d e
m o v i l i z a r $ 4 3 0 . 0 0 0 . 0 0 0 p a r a l a l u c h a a n t i p o l i o m i e l í t i c a . En l a a c t u a - l i d a d , se p o d í a d e c i r q u e casi se h a b í a l o g r a d o s u p r i m i r l a c i r c u l a c i d n
d e l p o l i o v i r u s s a l v a j e e n l a s Américas
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y que se p o d r í a a l c a n z a r l a meta d e e r r a d i c a r l a p o l i o m i e l i t i s p a r a e l año 2000.La
h i s t o r i a escrita d el a h u m a n i d a d h a b í a e n s a l z a d o s o b r e t o d o l a s c o n q u i s t a s y l a s v i c t o r i a s e n c a s o d e c o n f l i c t o s y g u e r r a s ; s i n e m b a r g o , c e n t e n a r e s d e miles d e p e r s o - n a s q u e t r a b a j a n e n e l campo de l a s a l u d e s t a n e s c r i b i e n d o l a h i s t o r i a d e o t r a s c o n q u i s t a s , u n a s y a c o n s a g r a d a s " c o m o l a e r r a d i c a c i ó n d e l a v i r u e l a
--y o t r a s e n l o s u m b r a l e s d e s u c o n s e c u c i ó n .
Como r e s u l t a d o d e l d e b a t e , e l Comité E j e c u t i v o a p r o b ó e n l a s é p t i m a s e s i ó n p l e n a r i a l a R e s o l u c i ó n V I e n l a q u e , e n t r e o t r a s c o s a s ,
recomienda a l a
XXIII
C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a q u e a p r u e b e u n ar e s o l u c i ó n , e n v i r t u d d e l a c u a l r e s o l v e r í a r e c o n o c e r l a f u n c i 6 n c r í t i c a
q u e h a n d e s e m p e ñ a d o e n l o s ú l t i m o s c i n c o a ñ o s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
USAID, e l B I D , UNICEF, CIDA/CPHA y e l Club. b t a r i o I n t e r n a c i o n a l ; p e d i r que e s t o s y o t r o so r g a n i s m o s p r e s t e n a p o y o f i n a n c i e r o y t 6 c n i c o a las a c t i v i d a d e s d e l i n e a d a s e n e l documento "Salud i n f a n t i l : Programa a c e l e r a d o d e inmunización en las Américas"; i n s t a r a l o s Gobiernos a q u e a s i g n e n l o s f o n d o s n e c e s a r i o s p a r a l a compra de vacunas; reiterar q u e t o d o s l o s Gobiernos Miembros deben tomar medidas para mantener l a c o b e r t u r a t o t a l d e t o d a s las v a c u n a s ; a m p l i a r l a s m e d i d a s d e s t i n a d a s a c o n t r o l a r e l t é t a n o s n e o n a t a l y f o r t a l e c e r a ú n más e l c o n t r o l d e l s a r a m p i ó n ; r e c a l c a r
a l o s Gobiernos Miembros l a i m p o r t a n c i a c r í t i c a de l a nueva c l a s i f i c a c i ó n d e c a s o s p o l i o m i e l i t i s d e p a r a l a i n t e r r u p c i ó n d e l a t r a n s m i s i d n a u t ó c t o n a d e p o l i o v i r u s s a l v a j e s ; y p e d i r a l D i r e c t o r q u e h a g a t o d o l o
p o s i b l e p a r a a p o y a r l a s a c t i v i d a d e s n e c e s a r i a s p a r a d e t e n e r l a t r a n s m i - s i ó n d e l p o l i o v i r u s s a l v a j e ; q u e d e l o s p a s o s n e c e s a r i o s p a r a v e l a r p o r
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)P á g i n a 1 3 Tema 4.5: I n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c a Y t é c n i c a e n s a l u d
La S r a . K e f a u v e r ( R e p r e s e n t a n t e d e l S u b c o m i t é d e P l a n i f i c a c i d n y P r o g r a m a c i ó n ) d e c l a r ó q u e e n l a r e u n i ó n c e l e b r a d a e n a b r i l d e 1 9 9 0 , l a S e c r e t a r í a h a b í a p r e s e n t a d o un documento en e l que se d e s c r i b e e l P r o g r a m a R e g i o n a l d e I n f o r m a c i ó n C i e n t í f i c o - t é c n i c a e n S a l u d y a l g u n a s a c t i v i d a d e s a f i n e s re a l i z a d a s p o r l a OPS e n c o l a b o r a c i ó n c o n BIREME y o t r o s C e n t r o s P a n a m e r i c a n o s , como CEPIS, CLAP, e t c . Los miembros d e l S u b c o m i t é r e c o n o c i e r o n l a i m p o r t a n c i a d e l a i n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c o - t g c n i c a
e i n s t a r o n a que l a s p u b l i c a c i o n e s d e l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OPS
se d i r i g i e r a n o s d l o a l o sp r o f e s i o n a l e s m é d i c o s s i n o a t o d o s l o s p r o f e s i o n a l e s d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d .
E l D r . B o b e n r i e t h (OSP) se r e f i r i ó a l i n f o r m e s o b r e este tema (Documento CE105/14), en e l que se p r e s e n t a n las b a s e s le g a l e s y admi- n i s t r a t i v a s , l a s p u b l i c a c i o n e s c i e n t í f i c a s , l a documentación e informa- c i ó n c i e n t í f i c a y t é c n i c a e n s a l u d y a l g u n a s p e r s p e c t i v a s f u t u r a s .
S e ñ a l ó q u e t o d o s l o s p r o g r a m a s t é c n i c o s r e g i o n a l e s d e l a OPS y l o s Centros Panamericanos usaban l a d i f u s i ó n d e i n f o r m a c i ó n p a r a a p o y a r l a s
e s t r a t e g i a s e n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
s u s áreas e s p e c í f i c a s d e a c c i ó n . Citó en e s t e r e s p e c t o e l Programa Ampliado d e L i b r o s d e T e x t o y Materiales d e I n s t r u c c i ó n ; e lP r o g r a m a d e A n á l i s i s d e l a S i t u a c i ó n d e S a l u d y s u s T e n d e n c i a s ; y e l
P r o g r a m a d e I n f o r m a c i ó n C i e n t í f i c a y Técnica en Salud (HBI).
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
La
p o l í t i c a d e p u b l i c a c i o n e s d e l a OPS t e n í a como o b j e t i v o s l a d i f u s i d n d e c o n o c i -m i e n t o s e s e n c i a l e s a c t u a l i z a d o s q u e promuevan l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a e n t r e l a OPS y l o s g o b i e r n o s . De a c u e r d o c o n e s t o s o b j e t i v o s , l a
Organización t r a t a r á d e f o r t a l e c e r l o s sistemas n a c i o n a l e s d e i n f o r m a c i d n y a e x i s t e n t e s y d e e s t i m u l a r s u c r e a c i ó n e n l o s países en que no e x i s t a n .
En r e l a c i ó n c o n l a s p u b l i c a c i o n e s c i e n t í f i c a s , e l
Dr.
B o b e n r i e t h s u b r a y ó q u e l a OPS s e g u i r á p r e s t a n d o e s p e c i a l a t e n c i ó n a a c r e c e n t a r l a c a p a c i d a d y l o s r e c u r s o s d e s u s c o n t r a p a r t e s n a c i o n a l e s y q u e c o o p e r a r á e n l a r e a l i z a c i ó n d e i n v e n t a r i o s d e s u s p u b l i c a c i o n e s y e n l a e v a l u a c i ó n d e s u s n e c e s i d a d e s .En e l d e b a t e s u b s i g u i e n t e , se mencionó e l p a p e l d e l o s programas n a c i o n a l e s d e i n f o r m a c i ó n b i o m é d i c a e n a l g u n o s p a í s e s y l a i m p o r t a n c i a d e l o s e s f u e r z o s c o o p e r a t i v o s e n t r e l o s m i n i s t e r i o s d e s a l u d , las u n i v e r - s i d a d e s , e l s i s t e m a d e s a l u d y l a OPS. Se d e s t a c ó a s i m i s m o l a i m p o r t a n t e p a r t i c i p a c i ó n y e l apoyo permanente de l a OPS y e n p a r t i c u l a r d e BIREME y d e HBI. Se i n s i s t i ó e n que l a s a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s d e s a l u d p ú b l i c a
d e b í a n ser las c o o r d i n a d o r a s y d i s t r i b u i d o r a s d e l a i n f o r m a c i d n . E l D i r e c t o r p u s o d e r e l i e v e c u a t r o a s p e c t o s q u e c o n s i d e r a b a
e s p e c i a l m e n t e i m p o r t a n t e s : l a i n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c o - t é c n i c a d e n t r o d e
l a O r g a n i z a c i ó n e n s u c o n j u n t o , e n p a r t i c u l a r a t r a v é s d e l Programa d e I n f o r m a c i ó n C i e n t í f i c o - t é c n i c a y de l o s p r o g r a m a s t é c n i c o s d e l o s C e n t r o s
CSP23/3 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) P á g i n a 1 4i n c l u i d a s las comunicaciones por s a t é l i t e y l o s d i s c o s c o m p a c t o s CD-ROM; y por ú l t i m o e l a c c e s o a la i n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c o - t é c n i c a de l o s
s e r v i c i o s d e s a l u d a t o d o s l o s n i v e l e s , i n c l u i d o e l n i v e l p r i m a r i o .
Como r e s u l t a d o d e l d e b a t e , e n l a s é p t i m a s e s i ó n p l e n a r i a se a p r o b ó
l a R e s o l u c i ó n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
VII,
e n l a q u e , e n t r e o t r a s c o s a s , e l Comité recomienda una r e s o l u c i ó n a l a C o n f e r e n c i a en l a que se i n s t a a l o s G o b i e r n o s a quea s i g n e n g r a n p r i o r i d a d a l a i n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c a y t é c n i c a e n s a l u d y promuevan l a c r e a c i ó n d e r e v i s t a s b i o m é d i c a s y o t r a s p u b l i c a c i o n e s , y s o l i c i t a a l D i r e c t o r q u e r e f u e r c e l a f u n c i ó n d e l a OPS en e l mejoramiento d e las c o m u n i c a c i o n e s b i o m é d i c a s , q u e a s e g u r e q u e esta i n f o r m a c i ó n l l e g u e
a t o d o s l o s n i v e l e s d e l sistema d e a t e n c i ó n d e s a l u d
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y b u s q u e l o s f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s n e c e s a r i o s p a r a l o g r a r e s t o s o b j e t i v o s .Tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 . 6 : P r o t e c c i ó n a m b i e n t a l L a S r a . K e f a u v e r ( R e p r e s e n t a n t e d e l S u b c o m i t é de P l a n i f i c a c i ó n yP r o g r a m a c i ó n ) d i j o q u e e l Subcomité ya h a b í a s e ñ a l a d o e n s u i n f o r m e e l g r a n d e t e r i o r o d e l a m b i e n t e , ta n t o e n las áreas u r b a n a s como r u r a l e s d e
l a Región, y q u e s u i m p a c t o p o t e n c i a l s o b r e l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n e s t a b a a d q u i r i e n d o g r a n i m p o r t a n c i a e n l o s p r o g r a m a s d e l o s G o b i e r n o s .
En r e s p u e s t a a esta i n q u i e t u d , l a OPS h a b í a i n t e n s i f i c a d o s u s e s f u e r z o s p a r a , m e j o r a r las c o n d i c i o n e s de s a l u d a m b i e n t a l . Se h a b í a n e l a b o r a d o
seis documentos t é c n i c o s s o b r e p r o b l e m a s c l a v e d e s a l u d a m b i e n t a l e n l a Región y un documento sobre l a s a l u d , e l a m b i e n t e y l a pobreza. E l Sub- c o m i t é e s t i m a b a q u e la e d u c a c i ó n era e s e n c i a l p a r a m e j o r a r las c o n d i - c i o n e s de s a l u d a m b i e n t a l y q u e t e n d r í a un e f e c t o m u l t i p l i c a d o r s o b r e l a s
n u e v a s g e n e r a c i o n e s .
E l Sr. Dávila (OSP), presentando e l i n f o r m e s o b r e este tema
(Documento CE105/15), d i j o que este documento c o n s t i t u í a un documento d e p o s i c i ó n p a r a l a p u e s t a en p r á c t i c a d e l a nueva p r i o r i d a d f i j a d a por e l
D i r e c t o r p a r a l a OPS s o b r e e l tema Salud y Ambiente. Añadió que, tra-
d i c i o n a l m e n t e , l o s p r o b l e m a s más c r í t i c o s d e s a l u d r e l a c i o n a d o s con e l a m b i e n t e h a b í a n e s t a d o v i n c u l a d o s c o n r i e s g o s d e n a t u r a l e z a f ísica y b i o l ó g i c a , y que e s t o s p r o b l e m a s t r a d i c i o n a l e s se i b a n t o r n a n d o más
complejos debido a l o s p r o p i o s e f e c t o s d e l d e s a r r o l l o . Como r e s u l t a d o d e
l a c r e c i e n t e i n t e r a c c i ó n e n t r e e l hombre y s u a m b i e n t e , l a humanidad se
e n f r e n t a b a con problemas de alcance mundial, como e l c a l e n t a m i e n t o d e l a t i e r r a , la l l u v i a á c i d a , e l a g o t a m i e n t o d e l a capa de ozono, l a desapa- r i c i ó n de l o s b o s q u e s , e l avance de l a d e s e r t i f i c a c i ó n , l a c o n t a m i n a c i ó n d e lo s mares, etc. P e r o en muchos c a s o s se p r e s t a b a más a t e n c i ó n a l a c a l i d a d d e lo s r e c u r s o s n a t u r a l e s y a s u s e f e c t o s s o b r e l a f l o r a y l a fauna que a l o s p r o b l e m a s de l a s a l u d .
CSP23/3 (Esp.) Página 15 l a a c c i ó n p r i v a d a y c o m u n i t a r i a y e n a c t u a r d i r e c t a m e n t e m e d i a n t e
e s f u e r z o s c o o r d i n a d o s . A t a l e f e c t o h a b r á q u e s e g u i r d e s a r r o l l a n d o las
c a p a c i d a d e s n a c i o n a l e s . También será n e c e s a r i o m o v i l i z a r r e c u r s o s e x t e r n o s a f i n d e p r e p a r a r p r o y e c t o s r e g i o n a l e s d e c o o p e r a c i ó n t é c n i c a
p a r a m e j o r a r l a s c a p a c i d a d e s n a c i o n a l e s
e
i n c o r p o r a r l a c o n s i d e r a c i ó n d e l a s r e p e r c u s i o n e s para l a s a l u d e n l o s p r o y e c t o d e d e s a r r o l l o .En e l d e b a t e s u b s i g u i e n t e , se i n s i s t i ó e n l a r e l a c i ó n e n t r e l a s
d i f i c u l t a d e s e c o n ó m i c a s d e lo s p a í s e s y e l d e t e r i o r o d e l a m b i e n t e y s u i n f l u e n c i a e n l a s a l u d , y se a f i r m ó q u e l a s o l u c i ó n d e l p r o b l e m a
a m b i e n t a l r e q u e r í a e n f o q u e s m u l t i s e c t o r i a l e s y la v o l u n t a d p o l í t i c a d e
l o s g o b i e r n o s .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Se s u g i r i ó l a c o n v e n i e n c i a d e b r i n d a r más apoyo a l o sp r o g r a m a s d e s a n e a m i e n t o a m b i e n t a l e n e l p l a n o r e g i o n a l .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Un r e p r e s e n - t a n t e c o n s i d e r ó n e c e s a r i o q u e l a OPS e l a b o r a s e u n a le y p a r a im p e d i re l
v e r t i m i e n t o d e c i e r t o s d e s e c h o s e n l o s p a í s e s p e q u e ñ o s . S e mencionó también l a c o n v e n i e n c i a d e i n c r e m e n t a r l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a p a r a
a t e n d e r lo s p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s y l a n e c e s i d a d d e m o v i l i z a r r e c u r s o s p a r a l l e v a r a cabo esa c o o p e r a c i ó n .
E l D i r e c t o r s e ñ a l ó q u e uno d e l o s g r a n d e s p r o b l e m a s p o r r e s o l v e r
e r a e l d e e n c o n t r a r un e q u i l i b r i o e n t r e l a necesidad de promover e l
p r o g r e s o y l a u r g e n c i a d e p r e s e r v a r e l ambiente o u t i l i z a r r a c i o n a l m e n t e l o s r e c u r s o s n a t u r a l e s . Añadió en l a OMS/OPS t e n í a n q u e c u m p l i r u n p a p e l
i r r e e m p l a z a b l e e n t r e s e s f e r a s : promover e l r e c o n o c i m i e n t o d e l a i m p o r t a n c i a d e l a s a l u d e n e l marco de l a c o o p e r a c i ó n in t e r n a c i o n a l e n ese campo; a p o r t a r l o s i n s t r u m e n t o s m e t o d o l ó g i c o s n e c e s a r i o s ; y c o o p e r a r d i r e c t a m e n t e c o n lo s g o b i e r n o s p a r a q u e e s t o s p u e d a n a s u m i r s u s r e s p o n -
s a b i l i d a d e s d e s d e l a p e r s p e c t i v a d e l a s a l u d en l a p r o t e c c i ó n d e l ambiente.
Como r e s u l t a d o d e l d e b a t e , en l a s é p t i m a s e s i ó n p l e n a r i a se aprob6 l a R e s o l u c i ó n
VIII,
e n lo q u e e l Comité decide recomendar a l a X X I I I C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a l a a p r o b a c i ó n d e una r e s o l u c i ó n e n l a que se i n s t e a l o s g o b i e r n o s a q u e f o r t a l e z c a n las c a p a c i d a d e s a d m i n i s - t r a t i v a y t é c n i c a d e las i n s t i t u c i o n e s n a c i o n a l e s y l o c a l e s ; f o r m u l e n e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s d e s a l u d a m b i e n t a l , y mejoren l a cooperaciBni n t e r s e c t o r i a l ; y en l a que se p i d a a l D i r e c t o r q u e o f r e z c a c o o p e r a c i ó n
t é c n i c a p a r a f o r t a l e c e r l a c a p a c i d a d d e l o s p a í s e s ; q u e promueva a c t i v i d a d e s y c o o p e r e e s t r e c h a m e n t e c o n l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d y de d e s a r r o l l o n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s ; q u e e s t i m u l e l a c o o p e r a c i d n e n t r e l o s p a í s e s e n e l campo de l a p r o t e c c i ó n a m b i e n t a l ; y q u e d e lo s p a s o s n e c e s a r i o s p a r a m o v i l i z a r f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s .
Tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4.7:
C o o r d i n a c i ó n e n t r e l a s i n s t i t u c i o n e s d e s e g u r i d a d s o c i a l y l a sd e s a l u d p ú b l i c a
E l S r . B o y e r ( R e p r e s e n t a n t e d e l S u b c o m i t 6 d e P l a n i f i c a c i ó n y P r o g r a m a c i ó n ) s e ñ a l ó q u e a l examinarse este tema e n e l Subcomité se h a b í a d e s t a c a d o l a i m p o r t a n c i a d e l d e s a r r o l l o e s t r a t é g i c o d e l o s p r o g r a m a s d e
