Revista da So ciedade Brasileira de M edicina Tropical 29 (6 ):6 2 9 - 6 3 0 , nov - dez, 1996.
RESUM O D E TESE
ESTUD O D E VARIÁVEIS Q UE PO D EM
IN FLU EN C IA R N A EV O LUÇÃ O D A
FO RM A H EPA TO ESPLÊN ICA D A
ESQ UISTO SSO M O SE: EFEITO D A
TERA PÊU TIC A ESPECÍFICA
E D A IN TERRU PÇ Ã O D A
TRA N SM ISSÃ O
O d esenv o lv im ento da fo rma hep ato esp lênica da esq uisto sso m o se m ansô nica, ainda não foi co m p letam ente esc larecid o . G eralm ente são inv o cad as a intensid ad e da carga parasitária, as reinfecçõ es sucessiv as o u p erió d icas, a resp o sta im u n o ló g ic a d o h o s p e d e ir o , a ra ç a e a terap êutica esp ecífica, co m o fato res marcantes para exp licar a razão p ela qual, so m ente p equeno p ercentu al d o s p arasitad o s d esenv o lv e essa fo rma da d o ença. O p resente trabalho faz parte d o “Pro jeto so b re Esquisto sso m o se na Chap ad a D iam antina - Bahia - Brasil”, tend o co m o o bjetiv o co ntribuir p ara o co nhecim ento d o p ap el das v a riá v e is in te n s id a d e d a c arg a p arasitária, reinfecçõ es sucessiv as, terap êutica esp ecífica e raça, no desenvo lvimento da forma hepato esplênica, p o r ser esta, a mais frequente d as fo rm as graves d a d o e n ç a . U m p ro g ra m a d e c o n tr o le d a esq uisto sso m o se fo i d esenv o lv id o em uma área hip erend êm ica d e esq uisto sso m o se, através do uso d e m o luscicid a d urante d ez ano s, co m a ajud a da co m unid ad e lo cal. Exam es clínico s e p arasito ló g ico s d e fez es fo ram realizad o s antes, d urante o p erío d o d e interrup ção da transm issão e ap ó s o reto rno da transm issão da p arasito se. A o lo ng o d o s quinz e ano s d e seg uim ento d essa p o p u lação , algum as p esso as fizeram uso de m ed icação anti-esquisto sso m ó tica, p o r d em and a esp o ntânea e outras não . A avaliação p arasito ló gica fo i feita através o s exam es d e fez es qualitativ o e quantitativo , d eterm inand o a p rev alência e a intensid ad e da carga parasitária, p elo núm ero d e o v o s e l im i n a d o s n a s f e z e s e su a m é d ia g eo m étrica. A av aliação da ev o lução clínica fo i feita p ela análise d o tam anho d o fíg ad o e do b aço , e p ela classificação d as fo rm as clínicas, co m p arand o -se o exam e inicial co m o s exam es subsequentes. O s p rincip ais p arâm etro s clínico s d e ev o lução — hep ato m eg alia, esp leno m eg alia e
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STUD Y O F V A RIA BLES TH A T M A Y
IN FLUEN CE O N TH E EV O LUTIO N
O F TH E HEPA TO SPLEN IC FO RM
O F SCHISTO SO M IA SIS M A N SO N I:
EFFEC T O F SPECIFIC TH ERA PY
A N D IN TERRUPTIO N O F TH E
TRA N SM ISSIO N
The d ev elo p m ent o f the hep ato sp lenic fo rm o f Schisto so m iasis m anso ni is no t co m p letely clear as yet. Intensity o f w o rm lo ad , sucessiv e o r p erio d ic reinfectio ns, im m une resp o nse o f the h o s t, ra c e an d s p e c if ic th e ra p y h a v e b e e n searched as im p o rtant facto rs to exp lain in b ecau se so m e infected ind ivid uals d ev elo p s such fo rm o f the d isease. This p ap er is a p art o f the “Pro ject o n Schisto so miasis in Chapada Diamantina - Bahia - Braz il”, d esig ned to co ntribute fo r the und erstand ing o f the ro le o f w o rm burd en, reinfectio ns, sp ecific treatm ent and race in the d ev elo p m ent o f the hep ato sp lenic fo rm o f Schisto so m iasis m anso ni, co nsid ering that it is the m o st frequent sev ere p resentatio n o f the d isease. A p ro gram o f the d isease co ntro l in a hy p erend em ic area, using m o luscicid es and lo cal p eo p le w as und ertaken fo r ten years. Clinical and p arasito lo g ical exam inatio ns w ere co nd ucted d uring the no n-transm issio n p erio d and after transm issio n has returned . During a 15 years fo llo w -u p , so m e p atients receiv ed sp ecific treatm ent fo r their o w n d ecisio n. Parasito lo gical ev aluatio n w as p erfo rm ed b y qualitativ e and quantitative sto o l exam inatio ns, thro ugh analysis o f p rev alence and intensity o f w o rm lo ad b ased up o n the num ber o f eg g s elim inated in feces and its g eo m etrical m ean rate. Clinical ev aluatio n w as b a s e d o n li v e r an d s p l e e n s i z e s a n d b y classificatio n o f clinical fo rm s, co m p aring the initial and the su bsequent p hy sical exam inatio n. The principal clinical parameters — hep ato m eg aly , sp leno m eg aly and hep ato sp lenic fo rm — w ere analy sed in relatio n to the to tal p o p ulatio n and in relatio n to sp ecific therap y. In each situatio n, d ata w ere analy sed acco rd ing to ag e and race. The p ro cessing and analy sis o f the results w ere a c c o m p li s e d in a c c o r d a n c e to th e m o s t ap p ro p riated statistical m etho d fo r each case, u s in g a d e q u a te d s ta tis tic a l p a c k a g e an d co nsid ering as significant the find ing o f p m ino r than 0.05. The results co nfirm that w o rm lo ad is d irectly relates to the d ev elo p m ent o f the
Resumo de Tese. Bina JC . Estudo de variáveis que po dem influenciar na ev olução da fo rm a hepatoesplênica da esquistossomose: efeito da terapêutica específica e da interrupção da transmissão. Revista da So ciedade Brasileira de M edicina Tropical 29:629- 630, nov- dez, 1996.
fo rm a hep ato esp lênica — fo ram analisad o s em re la ç ã o à p o p u la ç ã o g e ral e ao tra ta m e n to esp ecífico . Em cad a uma d essas situaçõ es, o s d ad o s fo ram analisad o s d e aco rd o co m a id ad e e a raça. O p ro cessam ento e a análise d o s d ad o s fo ram feito s d e aco rd o co m o m o d elo estatístico m ais a p r o p r ia d o p a ra d e te rm in a d o c a s o , utilizand o -se p aco tes estatístico s ad equad o s e co nsid erand o -se co m o significante o enco ntro d e p m e n o r q u e 0 ,0 5 . O s re s u lta d o s o b tid o s p erm item co nfirm ar que a intensid ad e da carga parasitária está d iretam ente relacio nad a co m o d esenv o lv im ento da fo rm a hep ato esp lênica e q u e o g ru p o ra c ia l n e g ro a p re s e n ta m aio r resistência a d esenv o lv er esta fo rm a clínica da d o ença d o q u e o s d em ais g rup o s raciais. A lém d isso , o s resultad o s sug erem q u e as reinfecçõ es sucessiv as e a terap êutica esp ecífica são v ariáveis q u e influem no d esenv o lv im ento da fo rma hep ato esp lênica da esq uisto sso m o se m ansô nica.
h e p ato sp le n ic fo rm and th e n e g ro e s sho w g reater resistance to d ev elo p such clinical fo rm o f th e d is e a s e th a n o th e r r a c ia l g ro u p s . Furtherm o re, the results sugg est that su ccessiv e reinfectio ns and sp ecific therap y are v ariables th a t i n f l u e n c e th e d e v e l o p m e n t o f th e hep ato sp lenic fo rm o f Schisto so m iasis m anso ni.
Jo s é Carlos B ina
Tese ap resentad a à Faculd ad e d e M ed icina da Univ ersid ad e Fed eral da Bahia para
o b tenção d o Título d e Do uto r. Salvador, BA , Brasil, 1995.
