POLIOMIELITE: UMA QUESTÃO DE SAÚDE PÚBLICA? Realidade Brasileira da Síndrome Pós-Poliomielite

(1)

SÍNDROME PÓS

SÍNDROME PÓS - - POLIOMIELITE: POLIOMIELITE:

UMA QUESTÃO DE SAÚDE UMA QUESTÃO DE SAÚDE

PÚBLICA?

Setor de Doenças

Setor de Doenças NeuromuscularesNeuromusculares UNIFESP/EPM

UNIFESP/EPM

Realidade Brasileira da Realidade Brasileira da Síndrome Pós

Síndrome Pós - - Poliomielite Poliomielite - - SPP SPP

Prof. Ms.

Prof. Ms. AbrahãoAbrahão Augusto J. Augusto J.

Quadros Quadros

30/03/06 30/03/06

(2)

ASPECTOS HISTÓRICOS DA SPP ASPECTOS HISTÓRICOS DA SPP

1875

1875 – – REGISTRO DE 03 CASOS REGISTRO DE 03 CASOS - -

Literatura FrancesaLiteratura Francesa

: :

• • Jovens com história de pólio na primeira infância; Jovens com história de pólio na primeira infância;

• • Anos mais tarde desenvolveram novas e significativas Anos mais tarde desenvolveram novas e significativas fraqueza e atrofias;

fraqueza e atrofias;

• • Ocorreram não apenas nos músculos anteriormente Ocorreram não apenas nos músculos anteriormente afetados;

afetados;

• • Todos desempenhavam trabalhos que exigiam esforço Todos desempenhavam trabalhos que exigiam esforço físico e demandavam força e atividades repetitivas.

físico e demandavam força e atividades repetitivas.

1) Raymond M (with contribuition by Charcot JM). Paralysie essentiele de L’énfase: atrophie musculaire consecutive.

Gaz Med [Paris] 1875;225. 2)Cornil L. Sur um cas de paralysie generale spinale anterieure subaigue, suivi d’autopsie. Gaz Med. [Paris] 1875;4-127-9. 3) Carriere. Amyotrophies secondaire. These de Montpelier, 1875.

(3)

Descrição do Primeiro caso:

Dr. JEAN MARTIN CHARCOT Dr. JEAN MARTIN CHARCOT Hipótese:

Hipótese:

OVERUSE DAS UNIDADES OVERUSE DAS UNIDADES MOTORAS

MOTORAS

ASPECTOS HISTÓRICOS

(4)

1875

1875 - - 1975 1975 - - 35 artigos 35 artigos

Descrição de 200 casos Descrição de 200 casos Início da década de 70

Início da década de 70 – – Novos estudos Novos estudos Primeiro Critério Diagnóstico (1972) Primeiro Critério Diagnóstico (1972)

ASPECTOS HISTÓRICOS

(5)

1975 a 1989 1975 a 1989

Interesse da comunidade científica;

Atualização dos Critérios Diagnósticos;

Definição e Consenso:

• • As manifestações As manifestações – – Clínicas e não Psicológicas Clínicas e não Psicológicas

• • As novas manifestações não ocorriam em todos As novas manifestações não ocorriam em todos Descrição das características clinicas;

Descrição das características clinicas;

Critério Diagnóstico Diferencial.

ASPECTOS HISTÓRICOS

(6)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

1994

1994 – – Primeira Manifestação de preocupação com SPP Primeira Manifestação de preocupação com SPP

“SÍNDROME PÓS

“SÍNDROME PÓS--POLIO REESCREVENDO A HISTÓRIA DA POLIO REESCREVENDO A HISTÓRIA DA REABILITAÇÃO”

REABILITAÇÃO”

“A paralisia resultante da infecção que acometia o “ A paralisia resultante da infecção que acometia o corno anterior da medula, gerando os quadros flácidos, corno anterior da medula, gerando os quadros flácidos, assimétricos,

assimétricos, arreflexos arreflexos e e atróficos atróficos definiu os definiu os paradigmas daquela época, para a Reabilitação.

paradigmas daquela época, para a Reabilitação.

Quarenta anos depois, nos deparamos com a angústia e Quarenta anos depois, nos deparamos com a angústia e o reconhecimento de novos fatos que desmentem a o reconhecimento de novos fatos que desmentem a Poliomielite Anterior Aguda como infecção capaz de Poliomielite Anterior Aguda como infecção capaz de produzir um quadro crônico, definitivo, com seqüelas produzir um quadro crônico, definitivo, com seqüelas irreversíveis e mensuráveis”.

irreversíveis e mensuráveis”.

BATTISTELLA, LR. Documento enviado a ACADEMIA BRASILEIRA DE MEDICINA DE REABILITAÇÃO, 1994

(7)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

1994

1994 - - “SÍNDROME PÓS- “SÍNDROME PÓS -POLIO REESCREVENDO A POLIO REESCREVENDO A HISTÓRIA DA REABILITAÇÃO”

HISTÓRIA DA REABILITAÇÃO”

“ “ No Brasil, não se dispõe de dados No Brasil, não se dispõe de dados epidemiológicos sobre a manifestações epidemiológicos sobre a manifestações tardias da poliomielite, tão pouco se tardias da poliomielite, tão pouco se conhece o número de sobreviventes conhece o número de sobreviventes das epidemias dos anos cinqüenta”.

das epidemias dos anos cinqüenta”.

DRA. LINAMARA RIZZO BATTISTELLA DRA. LINAMARA RIZZO BATTISTELLA

ACADEMIA BRASILEIRA DE MEDICINA DE REABILITAÇÃO, 1994

(8)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

Síndrome Pós

Síndrome Pós - - Pólio: diagnóstico Pólio: diagnóstico e reabilitação.

e reabilitação.

Battistella

Battistella LR, LR, Cuzziol Cuzziol LH, LH, Sakamoto Sakamoto H. H.

1995

1995 – – PRIMEIRO CAPÍTULO PRIMEIRO CAPÍTULO - - SPP SPP MEDICINA DE REABILITAÇÃO MEDICINA DE REABILITAÇÃO Guanabara

Guanabara Koogan Koogan , Rio de Janeiro, 1995. Pp. 356 , Rio de Janeiro, 1995. Pp. 356 - - 357 357

(9)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

DR. ACARY SOUZA BULLE DR. ACARY SOUZA BULLE

OLIVEIRA OLIVEIRA 2002

2002 – – PRIMEIRA DESCRIÇÃO DAS PRIMEIRA DESCRIÇÃO DAS

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA SPP

(10)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

Oliveira ASB; Maynard FM.Aspectos Neurológicos da Síndrome Pós-Polio. Rev.

Neurociências 10(1):31-34,2002.

(11)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

2003

2003 - - AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO DE SPP AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO DE SPP SETOR DE DOENÇAS NEUROMUSCULARES DA SETOR DE DOENÇAS NEUROMUSCULARES DA

UNIFESP/EPM UNIFESP/EPM

2003 2003 REUNIÕES MENSAIS para pacientes, familiares e REUNIÕES MENSAIS para pacientes, familiares e profissionais da saúde

profissionais da saúde

– – HOSPITAL SÃO PAULO HOSPITAL SÃO PAULO - - UNIFESP/EPM UNIFESP/EPM - -

2004 2004 Fundação da Associação Fundação da Associação – – ABRASPP ABRASPP

(12)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

2004 2004 I SIMPÓSIO REGIONAL DE SPP I SIMPÓSIO REGIONAL DE SPP – – São José do São José do Rio Preto/SP

Rio Preto/SP

2004 2004 I SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SPP I SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SPP

2005 2005 I SIMPÓSIO MOGIANO DE SPP I SIMPÓSIO MOGIANO DE SPP – – Mogi das Mogi das Cruzes/SP

Cruzes/SP

2005 2005 II SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SPP II SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SPP

(13)

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

2005

2005 – – Participação Participação – – Rio de Janeiro/RJ Rio de Janeiro/RJ

(14)

2003

2003 – – SIMPÓSIO SIMPÓSIO – – MILÃO/ITÁLIA MILÃO/ITÁLIA Patients

Patients with with Motor Motor Neurone Neurone Disease Disease / / Post Post - - Poliomyelitis

Poliomyelitis Syndrome Syndrome (MND/PPS) in São (MND/PPS) in São Paulo Brasil

Paulo Brasil - - clinical clinical features features . (138 . (138 patients patients ) )

QUADROS, A. A. J. ; SILVA, H. C. A. ; OLIVEIRA, A. S. B. ; GABA

QUADROS, A. A. J. ; SILVA, H. C. A. ; OLIVEIRA, A. S. B. ; GABAI, A. A. I, A. A.

14th

14th InternationalInternational SymposiumSymposium onon ALS/MND, 2003, Milão -ALS/MND, 2003, Milão - ItáItália. Abstracts lia. Abstracts fromfrom ThemeTheme 9 -9 - Scientific

Scientific andand WorkWork in Progressin Progress & Care& Care Practice, 2003. v. 1. p. 26Practice, 2003. v. 1. p. 26--26. 26.

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

CONTRIBUIÇÃO BRASILEIRA NO ESTUDO DA SPP

(15)

2004 - SIMPÓSIO – FILADELFIA /USA Sleep

Sleep - - Disordered Disordered Breathing Breathing in Patients in Patients with with MND/Postpolio

MND/Postpolio Sequelae Sequelae and and Postpolio Postpolio Syndrome

Syndrome

Oliveira ASB, Moreira GA,

Oliveira ASB, Moreira GA, HallinanHallinan MP, Silva TM, Pereira RDP, Quadros AAJ, MP, Silva TM, Pereira RDP, Quadros AAJ, Silva HCA,

Silva HCA, TufikTufikS, Gabai AAS, Gabai AA

15th

15th InternationalInternational SymposiumSymposium onon ALS/MND, 2004, PhiladelphiaALS/MND, 2004, Philadelphia -- USA. Abstracts USA. Abstracts fromfrom ThemeTheme 6 -6 - RespiratoryRespiratoryandand NutritionalNutritional Management, 2004 Management, 2004 --5 (suppl2), 120-5 (suppl2), 120- 129.

129.

CONTRIBUIÇÃO BRASILEIRA NO ESTUDO DA SPP CONTRIBUIÇÃO BRASILEIRA NO ESTUDO DA SPP

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

(16)

2005 - SIMPÓSIO – DUBLIN / IRLANDA Muscle

Muscle and and Joint Joint Pain Pain in in MND/Post MND/Post - - poliomyelitis

poliomyelitis Syndrome Syndrome (PPS) – (PPS) – 167 167 patients patients

Quadros AAJ, Oliveira ASB, Pereira RDP, Silva TM, Ramos PG,

Quadros AAJ, Oliveira ASB, Pereira RDP, Silva TM, Ramos PG, TilliTilli MPR, Silva MPR, Silva HCA.HCA.

16th

16th InternationalInternational SymposiumSymposium onon ALS/MND, 2005, Dublin -ALS/MND, 2005, Dublin - Irland. Abstracts Irland. Abstracts fromfrom Theme

Theme 5 –5 – ImprovingImproving DiagnosisDiagnosisandandPrognosisPrognosis in Motor Neuronin Motor Neuron Diseases, 2005 Diseases, 2005 -- (suppl1); 6: 115-(suppl1); 6: 115-126. 126.

CONTRIBUIÇÃO BRASILEIRA NO ESTUDO DA SPP CONTRIBUIÇÃO BRASILEIRA NO ESTUDO DA SPP

ASPECTOS HISTÓRICOS

ASPECTOS HISTÓRICOS – – SPP SPP - - BRASIL BRASIL

(17)

1515 Neuropatia

Neuropatia

3030 Cefaléia

Cefaléia 1818

Disfagia Disfagia

4040 Ansiedade

Ansiedade 2020

Fasciculação Fasciculação

5050 Depressão

Depressão 3838

Atrofia Muscular Atrofia Muscular

4040 Intolerância ao Frio

Intolerância ao Frio 6666

Fadiga Fadiga

6868 Dor Articular

Dor Articular 6666

Dor Muscular Dor Muscular

0606 Problemas Respiratórios

Problemas Respiratórios 6868

Fraqueza Muscular Fraqueza Muscular

%% Clínica

Clínica

%% Clínica

Clínica

Oliveira ASB; Maynard FM.Aspectos Neurológicos da Síndrome Pós-Polio.

Rev. Neurociências 10(1):31-34,2002.

Tabela 1

Tabela 1 –– Principais manifestações clínicas “novas” em Principais manifestações clínicas “novas” em sobreviventes de poliomielite em São Paulo, Brasil: 52 pacientes sobreviventes de poliomielite em São Paulo, Brasil: 52 pacientes procedentes da

procedentes da EPM/UNIFESPEPM/UNIFESP, AACD e CPSP., AACD e CPSP.

ASPECTOS CLÍNICOS

ASPECTOS CLÍNICOS – – PRIMEIRO ESTUDO PRIMEIRO ESTUDO BRASILEIRO

BRASILEIRO – – UNIFESP UNIFESP - - 2002 2002

(18)

167 pacientes 167 pacientes

Idade

Idade - - 14 a 72 anos 14 a 72 anos M M é é dia dia - - 46,4 46,4

Mediana de 46 anos

Mediana de 46 anos – – ( ( ±±±± ±±±± 9,8). 9,8).

PESQUISA UNIFESP/EPM

PESQUISA UNIFESP/EPM – – 2003 2003 - - 2004 2004

SÍNDROME PÓS

SÍNDROME PÓS - - POLIOMIELITE: UMA NOVA POLIOMIELITE: UMA NOVA DOENÇA VELHA

DOENÇA VELHA

Quadros AAJ; Oliveira ASB; Silva HSA. Síndrome Pós-Poliomielite: Uma Nova Doença Velha. Dissert. Mestrado UNIFESP/EPM, Pp. 219, 2005.

(19)

100 100 167 167

Total Total

61,7 61,7 103 103

Feminino Feminino

38,3 38,3 64 64

Masculino Masculino

% % Número

Número Sexo Sexo

Tabela 2

Tabela 2 - - Número e percentual de pacientes do Número e percentual de pacientes do Ambulatório de Neuromuscular por sexo, 2003 a 2004.

Ambulatório de Neuromuscular por sexo, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(20)

5,3 5,3 09 09

Amarela Amarela

100 100 167 167

Total Total

29,4 29,4 49 49

Negra Negra

65,3 65,3 109 109

Branca Branca

% % Número

Número Raça Raça

Tabela 3

Tabela 3 - - Número e percentual de pacientes do Número e percentual de pacientes do Ambulatório de Neuromuscular por etnia, 2003 a 2004.

Ambulatório de Neuromuscular por etnia, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(21)

0 10 20 30 40 50 60

< 1 mês

1mês a 11meses

1 ano

2 anos

3 anos

4 anos

5-9 anos

10-14 anos

> 15 anos

Ignorado No. de Pacientes %

IDADE EM QUE OCORREU A PÓLIO IDADE EM QUE OCORREU A PÓLIO

Gráfico 1 - Número e percentual de pacientes do Ambulatório de

Neuromuscular segundo a idade de ocorrência da poliomielite, 2003 a 2004

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(22)

100100 167167

Total Total

1,21,2 0202

Exterior Exterior

35,935,9 6060

Outros Estados Outros Estados

29,329,3 4949

Estado SP Estado SP

33,533,5 5656

Cidade de SP Cidade de SP

%% Número

Número Local

Local

LOCAL ONDE OCORREU A POLIOMIELITE LOCAL ONDE OCORREU A POLIOMIELITE

Tabela 4 - Número e percentual de pacientes do Ambulatório de

Neuromuscular segundo o local de ocorrência da poliomielite, 2003 a 2004

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(23)

MAPA 1

MAPA 1-- NNÚÚMERO DE CASOS POR UNIDADE MERO DE CASOS POR UNIDADE FEDERADA DOS PACIENTES DO AMBULAT

FEDERADA DOS PACIENTES DO AMBULATÓÓRIO RIO

SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE

AGUDA, 2003 A 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(24)

MAPA 2

MAPA 2-- NÚMERO DE CASOS POR MUNICÍPIO DO ESTADO NÚMERO DE CASOS POR MUNICÍPIO DO ESTADO DE SÃO PAULO DOS PACIENTES DO AMBULATÓRIO

DE SÃO PAULO DOS PACIENTES DO AMBULATÓRIO SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE

AGUDA, 2003 A 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(25)

100100 167167

Total Total

6,06,0 1010

Ignorado Ignorado

7,27,2 1212

Monoplegia Monoplegia

7,87,8 1313

Diplegia Diplegia

28,128,1 4747

Triplegia Triplegia

50,950,9 8585

Quadriplegia Quadriplegia

%% Número

Número Seqüela

Seqüela

TIPO DE SEQÜELA DA POLIOMIELITE AGUDA TIPO DE SEQÜELA DA POLIOMIELITE AGUDA

Tabela 5 - Número e percentual de pacientes do Ambulatório de Neuromuscular segundo a seqüela aguda da poliomielite, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(26)

PERCENTUAL DE POLIOMIELITE E SÍNDROME PERCENTUAL DE POLIOMIELITE E SÍNDROME

PÓS PÓS - - POLIOMIELIE POLIOMIELIE

100100 167167

Total Total

77,277,2 129129

SPPSPP

22,822,8 3838

Seqüela de Poliomielite Seqüela de Poliomielite

%% Número

Número Casuística

Casuística

Tabela 6 - Número e percentual de pacientes do Ambulatório de Neuromuscular segundo a classificação em Seqüela de poliomielite e SPP, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(27)

Casuí Casu í stica do Grupo com S stica do Grupo com S índrome í ndrome P P ó ó s s – – Poliomielite (SPP) Poliomielite (SPP)

100100 129129

Total Total

62,862,8 8181

Feminino Feminino

37,237,2 4848

Masculino Masculino

%% Número

Número SexoSexo

Tabela 7 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo o sexo, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(28)

0 2 4 6 8 10 12

18 22 24 26 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 50 52 55 59 64 67

No. %

IDADE DO IN

IDADE DO IN Í Í CIO DA SPP CIO DA SPP

Gráfico 2 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo a idade em que iniciou os novos sintomas, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(29)

MAPA 3

MAPA 3 -- NNÚÚMERO DE CASOS DE SMERO DE CASOS DE SÍÍNDROME PNDROME PÓÓSS-- POLIOMIELITE

POLIOMIELITE POR UNIDADE FEDERADA SEGUNDO A POR UNIDADE FEDERADA SEGUNDO A PROCEDÊNCIA, 2003 A 2004.

PROCEDÊNCIA, 2003 A 2004.

Estado de SP 30 23,3 Cidade de SP 89 69,0 Outros Estados 09 7,0 Exterior 01 0,8

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(30)

MAPA 1 e 3

MAPA 1 e 3 -- LOCAL DE OCORRÊNCIA DA LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE AGUDA

POLIOMIELITE AGUDA –– PROCEDÊNCIA PACIENTES PROCEDÊNCIA PACIENTES COM SPP.

COM SPP.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(31)

MAPA 4

MAPA 4 -- NNÚÚMERO DE CASOS POR MUNICMERO DE CASOS POR MUNICÍÍPIO DE PIO DE

SSÍÍNDROME PNDROME PÓÓSS--POLIOMIELITE SEGUNDO A PROCEDÊNCIA POLIOMIELITE SEGUNDO A PROCEDÊNCIA , 2003 A 2004.

, 2003 A 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(32)

MAPA 2 e 4

MAPA 2 e 4 -- LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE LOCAL DE OCORRÊNCIA DA POLIOMIELITE AGUDA

AGUDA –– PROCEDÊNCIA DOS PACIENTES COM SPP .PROCEDÊNCIA DOS PACIENTES COM SPP .

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(33)

100 100 129 129

Total Total

2,4 2,4 03 03

Ignorado Ignorado

86,0 86,0 111 111

Não vacinados Não vacinados

11,6 11,6 15 15

Vacinados Vacinados

% % Número

Número Vacinação

Vacinação

SPP SPP – – VACINA VACINA Ç Ç ÃO PR ÃO PR É É VIA VIA

Tabela 8 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo a história de vacinação prévia, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(34)

100100 129129

Total Total

3,13,1 0404

Ignorado Ignorado

22,522,5 2929

Comprometimento Comprometimento Respiratório

Respiratório

74,474,4 9898

Espinhal Espinhal

%% Número

Número TipoTipo

SPP SPP – – TIPO DA P TIPO DA P Ó Ó LIO AGUDA LIO AGUDA

Tabela 9 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo o tipo da Pólio Aguda, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(35)

26,4 26,4 34 34

Triparesia Triparesia

36,4 36,4 47 47

Diparesia Diparesia

100 100 129 129

Total Total

29,5 29,5 38 38

Quadriparesia Quadriparesia

7,8 7,8 10 10

Monoparesia Monoparesia

% % Número

Número Seqüela

Seqüela

SPP SPP – – SEQ SEQ Ü Ü ELA ATUAL ELA ATUAL

Tabela 10 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo a seqüela atual, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(36)

66,766,7 8686

Cãibra Cãibra

69,869,8 9090

Intolerância ao Frio Intolerância ao Frio

72,772,7 9393

Distúrbio do Sono Distúrbio do Sono

76,076,0 9898

77,577,5 100100

Fadiga Fadiga

79,879,8 103103

Dor Articular Dor Articular

82,982,9 107107

Ansiedade Ansiedade

100100 129129

Nova Fraqueza Nova Fraqueza

%% Número

Número CARACTERÍSTICAS

CARACTERÍSTICAS

PRINCIPAIS CARACTER

PRINCIPAIS CARACTER Í Í STICAS CL STICAS CL Í Í NICAS NICAS

Tabela 11 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo as características clínicas, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(37)

41,141,1 5353

Problemas Respiratórios Problemas Respiratórios

32,532,5 2929

Cansaço Cansaço

20,920,9 2727

Disfagia Disfagia

48,848,8 6363

Nova Atrofia Nova Atrofia

48,148,1 6262

Cefaléia Cefaléia

48,148,1 6262

Depressão Depressão

52,752,7 6868

Fasciculação Fasciculação

58,158,1 7575

Aumento de Peso Aumento de Peso

59,759,7 7777

Desvio de Coluna Desvio de Coluna

%% Número

Número CARACTERÍSTICA

CARACTERÍSTICA

PRINCIPAIS CARACTER

PRINCIPAIS CARACTER Í Í STICAS CL STICAS CL Í Í NICAS NICAS

Tabela 12 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo as características clínicas, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

Quadros AAJ; Oliveira ASB; Silva HSA. Síndrome Pós-Poliomielite: Uma Nova Doença Velha. Dissert.

Mestrado UNIFESP/EPM, Pp. 219, 2005.

(38)

100100 129129

Total Total

15,515,5 2020

Membro Afetado Membro Afetado mais Funcional mais Funcional

31,031,0 4040

Membro Clinicamente Membro Clinicamente não Afetado

não Afetado

53,553,5 6969

Membro Afetado Membro Afetado

%% Número

Número Local

Local

SPP SPP – – NOVA FRAQUEZA NOVA FRAQUEZA

Tabela 13 - Número e percentual de pacientes com SPP do Ambulatório de Neuromuscular segundo a instalação da nova fraqueza, 2003 a 2004.

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(39)

Mudanças Funcionais de 109 Indivíduos com SPP

A - Nascimento; B - Pólio Aguda (média de 1,11 anos); C - Recuperação Funcional Máxima (B a C média de 3,7 anos); C a D - Platô de Estabilidade Funcional; (D - Início dos Novos problemas de Saúde ); (B a D média 41,7 anos); (C a D média de 38 anos); E - Tempo de Avaliação (D a E = 1 ano).

HISTÓRIA NATURAL DA PÓLIO E SPP

HISTÓRIA NATURAL DA PÓLIO E SPP –– 109 PACIENTES109 PACIENTES

1,11

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(40)

CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP

NOVA FRAQUEZA NOVA FRAQUEZA

47 47 694 694

1993 1993 Chetwynd

Chetwynd

69 69 79 79

1989 1989 Agre Agre

71 71 28 28

1985 1985 Codd Codd

68 68 52 52

2002 2002 Oliveira

Oliveira

100 100 Amostra Amostra

90 90 1999 1999

Jubelt Jubelt

% % Ano Ano

Pesquisador Pesquisador

Tabela 14 – Número e percentual da nova fraqueza. Comparação dos achados em 5 estudos (1985 – 2002).

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

Quadros

Quadros –– 77,2%77,2%

(41)

86 86 79 79

1989 1989 Agre Agre

89 89 132 132

1987 1987 Halstead

Halstead

87 87 539 539

1985 1985 Halstead

Halstead

48 48 694 694

1993 1993 Chetwynd

Chetwynd

52 52 34 34

Amostra Amostra

68 68 2002 2002

Oliveira Oliveira

34 34 1992 1992

Ramlow Ramlow

% % Ano Ano

Pesquisador Pesquisador

CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP

FADIGA FADIGA

Tabela 15 – Número e percentual da Fadiga. Comparação dos achados em 6 estudos (1985 – 2002).

Quadros

Quadros –– 77,5%77,5%

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(42)

CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP

DOR MUSCULAR DOR MUSCULAR

71 71 132 132

1987 1987 Halstead

Halstead

64 64 125 125

1999 1999 Pentland

Pentland

86 86 79 79

1989 1989 Agre Agre

79 79 539 539

1985 1985 Halstead

Halstead

52 52

Amostra Amostra

66 66 2002 2002

Oliveira Oliveira

% % Ano Ano

Pesquisador Pesquisador

Quadros

Quadros –– 76%76%

Tabela 16 – Número e percentual da Dor Muscular.

Comparação dos achados em 5 estudos (1985 – 2002).

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(43)

CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP CARACTERÍSTICAS MAIS FREQÜENTES DA SPP

DOR ARTICULAR DOR ARTICULAR

61 61 125 125

1999 1999 Pentland

Pentland

60 60 694 694

1993 1993 Chetwynd

Chetwynd

79,8 79,8 539 539

1985 1985 Halstead

Halstead

52 52

Amostra Amostra

68 68 2002 2002

Oliveira Oliveira

% % Ano Ano

Pesquisador Pesquisador

Quadros

Quadros –– 79,8%79,8%

Tabela 17 – Número e percentual da Dor Articular.

Comparação dos achados em 5 estudos (1985 – 2002).

PESQUISA UNIFESP/EPM PESQUISA UNIFESP/EPM

(44)

Tabela 18 - Pacientes com História de Poliomielite na Infância segundo o sexo do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Prof. Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará e Clínica Privada.

32 100 32 100 Total

Total

14 43,8 14 43,8

18 56,2 18 56,2

Masculino Masculino Feminino Feminino

No. % No. % Sexo Sexo

Cunha FM; Ciarili AMJCA; Martins GJ et al. Disfunção Muscular Pós-Poliomielite:

Avaliação de 32 Pacientes. Rev. O Dendrito Ano 9 – No 03: 57-58, 2003.

ESTUDO UFCE

ESTUDO UFCE - - FORTALEZA FORTALEZA - - BRASIL BRASIL

IDADE EM QUE OCORREU A PÓLIO

(45)

INÍCIO DOS SINTOMAS

INÍCIO DOS SINTOMAS – – Tempo Médio e Idade Tempo Médio e Idade

Pacientes com História de Poliomielite na Infância segundo o sexo do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Prof. Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará e Clínica Privada.

32 pacientes 32 pacientes Tempo m

Tempo mé é dio do iní dio do in ício dos sintomas ao cio dos sintomas ao diagn

diagn ó ó stico stico – – 1,7anos (2 meses 1,7anos (2 meses – – 6 anos) 6 anos)

M M é é dia de Idade do in dia de Idade do in í í cio dos sintomas cio dos sintomas – – 39,5 39,5 anos (23

anos (23 – – 58 anos). 58 anos).

ESTUDO UFCE

ESTUDO UFCE - - FORTALEZA FORTALEZA - - BRASIL BRASIL

(46)

ASPECTOS CLÍNICOS DA SPP ASPECTOS CLÍNICOS DA SPP

Tabela 19 - Principais Sinais e Sintomas de 32 Pacientes com História de Poliomielite na Infância do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Prof. Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará e Clínica Privada.

50,050,0 1616

Intolerância ao Frio Intolerância ao Frio

34,334,3 1111

Dor Articular Dor Articular

34,334,3 1111

Fadigabilidade Fadigabilidade

34,334,3 1111

Fraqueza Muscular Fraqueza Muscular

%% Número

Número CARACTERÍSTICA

CARACTERÍSTICA

ESTUDO UFCE

ESTUDO UFCE - - FORTALEZA FORTALEZA - - BRASIL BRASIL

(47)

Tabela 20 – Percentual de pacientes da Primeira e Segunda Amostras do Ambulatório de Doenças Neuromusculares da UNIFESP/EPM, 2002 a 2005.

FREQÜÊNCIA DA SPP FREQÜÊNCIA DA SPP

68% 68%

77% 77%

75% 75%

68% 68%

SPP SPP

32% 32%

33% 33%

25% 25%

32% 32%

SP SP

138 138 2003 2003

351 351 167 167

52 52 N° Casos

N° Casos

2005 2005 2004 2004

2002*

* Primeira Amostra

PESQUISA UNIFESP/EPM

(48)

Setor de Doenças Neuromusculares da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP/EPM

Ambulatório de Síndrome Pós-Poliomielite

Rua Pedro de Toledo, 377 – Vila Clementino SP ATENDIMENTOS

Segunda-feira – Terça-feira – Sexta-feira Das 8:30 – 12:00 hs

Tel: (011) 5571-3324