EPIDEMIOLÓGICO BOLETIM

(1)

Doença pelo novo Coronavírus

(COVID-19)

Nº34

Ceará –16/07/2020

BOLETIM

EPIDEMIOLÓGICO

(2)

Camilo Sobreira de Santana Governador do Estado do Ceará Maria Izolda Cela de Arruda Coelho Vice-Governadora do Estado do Ceará

Carlos Roberto Martins Rodrigues Sobrinho Secretário da Saúde do Ceará

Magda Moura de Almeida Secretária Executiva de Vigilância

e Regulação Em Saúde Ricristhi Gonçalves de Aguiar Gomes

Coordenadora de Vigilância Epidemiológica e Prevenção em Saúde

Tatiana Cisne de Souza Orientadora da Célula de Respostas às Emergências

em Saúde Pública Carmem Osterno Orientadora da Célula

de Imunização

Ana Rita Paulo Cardoso Levi Ximenes Feijão Bruno Alencar Fontenelle

Organização Daniele Rocha Queiroz Lemos

Louanne Aires Pereira Luciana Sávia Masullo Vieira

Priscila Felix de Oliveira Sarah Mendes D’Angelo Ramses Felipe de Oliveira

Colaboração

RESUMO

DA SEMANA

Foram confirmados 137.115 casos de COVID 19, representando um acréscimo de 12,1% em relação à semana anterior. Na SRS de Fortaleza os incrementos registrados na última semana foram de 2,0% entre os casos suspeitos, 6,1% entre os confirmados e 4,6% nos óbitos. Na SRS Norte houve aumento de 10,9% no número de óbitos, no Cariri esse aumento foi de 23,5%, no LLJ 19,7% e no SC 13,5% em relação a semana passada.

A capital registrou queda em casos e óbitos entre as SE 24 e 27 (-17,6%; -45,4%). O interior do Estado, apesar de diferentes cenários entre as ADS, também apresentou redução de casos e óbitos suspeitos e confirmados para COVID-19 (-22,4%; - 17,3%).

As Áreas Descentralizadas de Saúde (ADS) Icó (61,6%), Brejo Santo (50,4%), Iguatu (26,8%), Crato (23,8%), Russas (19,4%) e Tauá (3,7%) apresentaram incremento de casos confirmados entre as SE 24 e 27. As ADS de Crato, Iguatu, Russas, Juazeiro do Norte e Brejo Santo apresentaram os maiores (68,8%, 62,5%, 60,0%, 58,7% e 50,0%, respectivamente) incrementos de óbitos no período.

- A taxa de ocupação dos leitos de enfermaria no Ceará, no dia 13 de julho é de 40,5% e de leitos de UTI é de 71,5%. Na região de Fortaleza, 63,8% dos leitos de UTI estão ocupados com casos suspeitos ou confirmados de COVID-19.

- O diagrama de controle das internações

- Não ocorreu registro de

óbitos em novos

municípios.

- A taxa de mortalidade passou de 71,9 para 76,8 óbitos por 100 mil habitantes em sete dias, com destaque para as ADS Juazeiro do Norte (41,7), Russas (38,9), Crato (18,1), Icó (11,6) e Limoeiro do

Norte (33,5) que

apresentaram incrementos de 35,9%, 32,2%, 18,9%,

17,6%, e 16,9%,

respectivamente.

O número de reprodução efetivo (Rt) está abaixo de 1,0 no Ceará. Porém, nas SRS Litoral Leste e Jaguaribe, Sertão Central e Cariri está em torno de 1,0, o que pode significar

137.115 12,1%

(3)

1. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA COVID-19 NO ESTADO DO CEARÁ

No Ceará, até 11 de julho de 2020, foram confirmados 137.115 casos de COVID-19. Para todos os casos confirmados foram considerados resultados de laboratórios públicos e privados, critérios laboratorial, clínico-epidemiológico e clínico-imagem. Dos casos confirmados, 38.049 (27,7%) são residentes na capital, percentual que vem diminuindo no decorrer das semanas, e os demais no interior e região metropolitana do Estado. Foram confirmados 6.971 óbitos pela doença no Estado, representando uma letalidade de 5,1% (Tabela 1). As análises de incremento/redução consideraram o intervalo entre as SE 24 e 27 (duas quinzenas), acreditando ser este o período menos sujeito ao atraso na digitação das notificações.

Mapa 1. Incidência dos casos confirmados acumulada e últimos 11 dias, segundo município de residência, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS VE e Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos a revisão, atualizados 13/07/2020 às 09h.

Mapa 2. Taxa de mortalidade por COVID-19 acumulada e últimos 15 dias, segundo município de residência, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS VE e Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h.

3

(4)

Mapa 3. Distribuição espaciotemporal dos casos confirmados de COVID-19 por polígonos, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS VE e Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados às 09h.

Observa-se o dispersão de casos confirmados entre as últimas duas quinzenas em algumas regiões do Estado, onde algumas ADS registraram casos em novas localizações de seus territórios (polígonos amarelos) nos últimos quinze dias (Mapa 3). No mapa 4 é possível observar uma redução dos óbitos nos últimos 15 dias (pontos azuis), com destaque para a capital e região metropolitana. No entanto, algumas regiões ainda concentraram óbitos nos últimos 15 dias.

Mapa 4. Distribuição espaciotemporal dos óbitos por COVID-19 por pontos, Ceará, 11 de julho de 2020*

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Figura 1. Incidência de casos confirmados de COVID-19 segundo Área Descentralizada de Saúde de residência, Ceará, 2020*

Fonte: eSUS VE e Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h.

Quadro 1. Incremento/redução dos casos e óbitos, suspeitos e confirmados de COVID-19, da SE 24 à 27, segundo ADS de residência, Ceará, 2020*

Fonte: eSUS VE e Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h.

O quadro 1 mostra o incremento/redução, em percentual, dos casos e óbitos, suspeitos e confirmados, de COVID-19 ocorridos nas SE 26 e 27 em relação aos ocorridos nas SE 24 e 25. O atraso nas digitações dos casos pode comprometer diretamente esta análise, por este motivo a SE 28 não foi considerada.

5

SE 24 e 25 SE 26 e 27 Incremento / Redução SE 24 e 25 SE 26 e 27 Incremento / Redução

1ª ADS Fortaleza 5484 4371 -20,3% 315 167 -47,0%

2ª ADS Caucaia 1181 825 -30,1% 66 45 -31,8%

3ª ADS Maracanaú 1571 953 -39,3% 78 37 -52,6%

4ª ADS Baturité 501 365 -27,1% 11 14 27,3%

5ª ADS Canindé 1563 974 -37,7% 22 16 -27,3%

6ª ADS Itapipoca 784 396 -49,5% 29 18 -37,9%

7ª ADS Aracati 222 165 -25,7% 11 9 -18,2%

8ª ADS Quixadá 1257 802 -36,2% 24 15 -37,5%

9ª ADS Russas 1004 1199 19,4% 15 24 60,0%

10ª ADS Limoeiro Norte 613 463 -24,5% 13 18 38,5%

11ª ADS Sobral 5164 3644 -29,4% 124 96 -22,6%

12ª ADS Acaraú 1325 748 -43,5% 23 14 -39,1%

13ª ADS Tianguá 1548 831 -46,3% 33 32 -3,0%

14ª ADS Tauá 217 225 3,7% 7 4 -42,9%

15ª ADS Crateús 1026 870 -15,2% 18 12 -33,3%

16ª ADS Camocim 1156 467 -59,6% 38 21 -44,7%

17ª ADS Icó 245 396 61,6% 4 6 50,0%

18ª ADS Iguatu 1370 1737 26,8% 16 26 62,5%

19ª ADS Brejo Santo 276 415 50,4% 8 4 -50,0%

20ª ADS Crato 1105 1368 23,8% 16 27 68,8%

21ª ADS Juazeiro do Norte 3248 3103 -4,5% 46 73 58,7%

22ª ADS Cascavel 812 493 -39,3% 38 29 -23,7%

Área Descentralizada de Saúde CASOS (n) ÓBITOS (n)

Capital

(6)

Figura 2. Curva epidemiológica dos casos suspeitos, confirmados e óbitos, segundo início dos sintomas, Ceará, 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep Gripe, Saúde Digital, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/20 às 09h.

A curva epidemiológica dos casos de COVID-19 mostra três momentos. Houve aumento no número de casos suspeitos a partir do dia 04 de março de 2020, atingindo o primeiro pico no dia 20 de março.

Entre a segunda quinzena de abril e o começo da segunda quinzena de maio houve um incremento de 91% na média de casos, quando ocorreu o “platô” de COVID-19 no Estado, ocorrendo em seguida redução até ao final do mês. Em junho, observa-se estabilização na média de casos, sugerindo a manutenção de cadeias de transmissão no Ceará, resultante do processo de interiorização da doença.

Existem 62.185 (89,8%) casos suspeitos notificados até 30/06/2020, passíveis de encerramento.

Tabela 2. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h. *OBS: Mil quatrocentos e cinquenta e nove registros aguardam informação de idade.

FAIXA ETÁRIA FEMININO MASCULINO TOTAL

n % n % n %

Menor de 1 ano 413 0,8 420 0,6 833 0,7

1 a 9 anos 1.456 2,7 1.363 2,1 2.819 2,3

10 a 19 anos 2.589 4,7 3.116 4,7 5.705 4,7

20 a 29 anos 8.439 15,4 10.834 16,4 19.273 15,9

30 a 39 anos 11.595 21,1 14.680 22,2 26.275 21,7

40 a 49 anos 9.688 17,7 12.156 18,4 21.844 18,1

50 a 69 anos 13.788 25,1 15.995 24,2 29.783 24,6

70 anos a mais 6.871 12,5 7.469 11,3 14.340 11,9

TOTAL 54.839 45,4 66.033 54,6 120.872 100,0

(7)

7 Figura 3. Incidência de casos confirmados de COVID-19, por 100 mil habitantes, segundo sexo

e faixa etária, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h.

2. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) NO ESTADO DO CEARÁ

A investigação dos casos graves de COVID-19 acontece, no Brasil, de forma integrada à investigação de outros vírus respiratórios, a partir da vigilância de pacientes hospitalizados por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).

No Ceará, até 11 de julho de 2020, foram notificados 26.423 casos de SRAG no SIVEP-Gripe.

Destes, 18.977 (71,8%) já foram investigados e 7.446 (28,2%) encontram-se em investigação.

Dentre os casos de SRAG já investigados, 13.635 (71,8%) foram coronavírus, 5.079 (26,8%) não tiveram a etiologia especificada mesmo depois da investigação laboratorial, 136 (0,7%) foram influenza, 95 (0,5%) foram outros vírus respiratórios e 32 (0,2%) foram outros agentes etiológicos.

Tabela 3. Distribuição dos casos de SRAG por coronavírus, hospitalizados, segundo sexo e faixa etária, Ceará, 2020*

Fonte: SIVEP_GRIPE *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020 ás 09:00h.

n % n % n %

Menor de 1 ano 19 0,4 42 0,60 61 0,5

1 a 4 anos 21 0,4 27 0,39 48 0,4

5 a 9 anos 6 0,1 10 0,14 16 0,1

10 a 19 anos 71 1,3 45 0,64 116 0,9

20 a 29 anos 231 4,3 190 2,72 421 3,4

30 a 39 anos 378 7,1 570 8,15 948 7,7

40 a 49 anos 454 8,5 884 12,64 1.338 10,9

50 a 59 anos 755 14,2 1.248 17,84 2.003 16,3

60 a 69 anos 1.021 19,2 1.381 19,74 2.402 19,5

70 a 79 anos 1.194 22,4 1.439 20,57 2.633 21,4

80 a 89 anos 919 17,3 940 13,44 1.859 15,1

90 anos e mais 253 4,8 220 3,14 473 3,8

TOTAL 5.322 43,2 6.996 56,8 12.318 100,0

FAIXA ETÁRIA FEMININO MASCULINO TOTAL

(8)

Tabela 4. Distribuição dos casos de SRAG por coronavírus, hospitalizados, segundo sexo e sinais e sintomas, Ceará, 2020*

Fonte: SIVEP_GRIPE *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020, ás 09:00h.

Tabela 5. Distribuição dos casos de SRAG por coronavírus, hospitalizados, segundo sexo e doenças prévias ou condições associadas, Ceará, 2020*

Fonte: SIVEP_GRIPE *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020, ás 09:00h.

Doenças prévias ou

associadas F % M % Total Geral

Diabetes 1.658 47,7 1.817 52,3 3.475

Doença cardiovascular 1.816 45,6 2.168 54,4 3.984

Doença neurológica 198 45,7 235 54,3 433

Doença renal crônica 190 39,0 297 61,0 487

Imunodepressão 153 47,4 170 52,6 323

Obesidade 134 47,7 147 52,3 281

Pneumopatia 134 47,3 149 52,7 283

Sinais e sintomas F % M % Total Geral

Desconforto respiratório 2.791 42,3 3.808 57,7 6.599

Dispneia 4.037 42,4 5.482 57,6 9.519

Dor de garganta 796 41,4 1.128 58,6 1.924

Febre 3.807 41,3 5.417 58,7 9.224

Queda de saturação 2.848 43,2 3.752 56,8 6.600

Tosse 3.889 41,9 5.382 58,1 9.271

(9)

9 3. CENÁRIOS DAS HOSPITALIZAÇÕES POR SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) NO

ESTADO DO CEARÁ, 2019–2020*

Em 2020, até 11 de julho, foram notificados 26.423 casos, o que representa incremento de 3.150,0%

no número de casos notificados por SRAG em relação ao mesmo período de 2019.

Figura 4. Distribuição dos casos de SRAG segundo a classificação e semana epidemiológica do início dos sintomas, Ceará, 2020*

Fonte: SIVEP_GRIPE *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09:00h.

Figura 5. Distribuição dos casos de SRAG segundo evolução e semana epidemiológica do início dos sintomas, Ceará, 2019 e 2020

Fonte: SIVEP_GRIPE *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09:00h.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 EM INVESTIGAÇÃO 1 1 1 1 2 6 8 15 38 71 57 80 111 248 428 728 850 817 614 490 566 565 523 551 477 217 SARS-CoV-2 2 4 2 3 10 29 166 228 338 517 859 13931917184616691187 838 807 694 560 355 182 50 NÃO ESPECIFICADO 7 14 18 13 17 18 24 20 17 35 43 182 253 239 318 310 379 481 520 472 348 297 300 237 215 169 113 32

OUTROS AGENTES ETIOLÓGICOS 1 1 5 5 3 1 4 7 1 1 4

OUTROS VIRUS RESP. 5 4 7 9 6 8 6 6 6 11 9 6 1 1 1 3 3 3 1

INFLUENZA 2 2 4 7 9 10 12 7 6 3 11 5 3 4 5 6 9 8 4 7 4 3 3 1 1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Percentual de casos

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 CURA ÓBITO

2019 2020

(10)

4. CENÁRIO EM LEITOS DESTINADOS À PACIENTES COM COVID-19, CEARÁ, 2020

Figura 6. Taxa de ocupação de leitos de UTI e Enfermaria por casos confirmados e suspeitos de COVID-19, em unidades hospitalares monitoradas pela rede SESA, em 13 de julho de 2020, Ceará*

Figura 7. Ocupação de leitos de UTI por casos confirmados e suspeitos de COVID-19, em unidades hospitalares monitoradas pela rede SESA, em 13 de julho de 2020, Ceará*

71,5%

40,5%

636

(11)

11 11 Figura 8. Ocupação de leitos de Enfermaria por casos confirmados e suspeitos de COVID-19,

em unidades hospitalares monitoradas pela rede SESA, em 13 de julho de 2020, Ceará

Figura 9. Número de pacientes confirmados e suspeitos de COVID-19, atendidos em Unidades de Pronto Atendimento (UPA) monitoradas pela rede SESA, em 13 de julho de 2020, Ceará

871

70

11

(12)

Figura 10. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9 no Ceará, 2020

Figura 11. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9, na SRS Fortaleza, Ceará, 2020

Fonte: CRESUS/SEVIR/SESA *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 11/07/2020, ás 14:00h.

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

Semana epidemiológica

Média móvel Limite superior 2020

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

(13)

Figura 12. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9, na SRS Norte, Ceará, 2020

Figura 13. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9, na SRS Sertão Central, Ceará, 2020

13 0,00

5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

(14)

Figura 14. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9, na SRS Litoral Leste, Ceará, 2020

Figura 15. Diagramas de controle das internações pelos CID´s J09 a J18, B34.2 e UO4.9, na SRS Cariri, Ceará, 2020

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Incidência

(15)

5. ÓBITOS POR COVID-19 NO CEARÁ

Até 11 de julho de 2020, foram confirmados 6.974 óbitos por COVID-19 no Estado, sendo 6.971 (99,9%) em residentes, representando um incremento de 6,8% em sete dias. Cento e setenta (91,4%) municípios do Ceará confirmaram óbitos.

Os óbitos por COVID-19 ocorreram, na sua maioria (77,5%), em pessoas de 60 anos ou mais (mediana de 73; idades entre 1 mês e 109 anos) e no sexo masculino (57,3%), 4.968 (71,3%) apresentavam doenças crônicas pré-existentes, 9 (0,13%) estavam gestantes e 13 (0,19%) puérperas. A média de dias entre a data de início de sintomas e a data de internação dos pacientes que foram a óbito foi de 7,0 dias. A média de dias de internação foi de 10,0 dias, variando de 1 a 89 dias. Cento e setenta e cinco (2,5%) casos contraíram a doença durante as internações hospitalares. Quanto à evolução da doença, considerando os dias decorridos entre a data de início de sintomas e a data do óbito, foi em média de 15,1 dias (Tabela 1). Considerando o local do óbito, 380 (5,3%) ocorreram no domicílio.

Até a presente data, foram descartados 1.291 óbitos suspeitos de COVID-19 e 594 permanecem em investigação.

Figura 16. Taxa de mortalidade por 100 mil e letalidade de COVID-19 segundo Área Descentralizada de Saúde, Ceará, 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep-gripe e Saúde Digital. *Dados sujeitos à revisão, atualizados até à SE 28.

15

(16)

5. ÓBITOS POR COVID-19 NO CEARÁ

Tabela 6. Óbitos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, Ceará, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep-gripe e Saúde Digital. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09h.

No Ceará, nos meses de abril a julho, ocorreram em média 68,1 óbitos por COVID-19 por dia. O mês de maio apresentou maior média de 7 dias (142,9 óbitos). O maior número de óbitos ocorreu no dia 11 de maio, com 156 (2,4%) óbitos. Verifica-se uma redução na média de óbitos a partir de junho, com uma redução de entre 31/05 e 14/06/2020 (Figura 15).

Figura 16. Distribuição dos óbitos por COVID-19 segundo data do óbito, Ceará, 2020*

Fonte: eSUS notifica, Sivep-gripe e Saúde Digital. *Dados sujeitos à revisão, atualizados em 13/07/20 às 09h.

FAIXA ETÁRIA MASCULINO FEMININO

n % Incid. Letal. n % Incid. Letal.

Menor de 1 ano 1 0,0 1,5 0,2 1 0,0 1,5 0,2

1 a 9 anos 11 0,3 1,8 0,6 12 0,4 2,1 0,7

10 a 19 anos 11 0,3 1,5 0,3 12 0,4 1,7 0,3

20 a 29 anos 38 1,0 4,7 0,4 33 1,1 4,0 0,3

30 a 39 anos 140 3,5 19,5 1,1 88 3,0 11,5 0,5

40 a 49 anos 279 7,0 49,8 2,6 143 4,8 23,1 1,0

50 a 69 anos 1316 32,9 184,7 8,7 844 28,4 100,8 4,7 70 anos a mais 2204 55,1 954,8 29,6 1841 61,9 582,9 22,7

TOTAL 4000 57,4 90,3 6,5 2974 42,6 63,3 4,0

(17)

6. CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DAS REGIÕES DE SAÚDE DO CEARÁ 6.1 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE FORTALEZA

Figura 17. Número de casos suspeitos, confirmados e óbitos segundo data do início dos sintomas, SRS Fortaleza, 11 de julho de 2020

Fonte: eSUS VE, Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos a revisão, atualizados ás 17:00h.

A SRS de Fortaleza é a que registrou o maior número de casos e óbitos em todo o período, até 11de julho de 2020 foram 45.850 casos suspeitos, 71.679 confirmados e 5.127 óbitos. Os incrementos registrados na última semana foram de 2,0% entre os casos suspeitos, 6,1% entre os confirmados e 4,6% nos óbitos.

Figura 18. Incidência de casos de COVID-19 segundo município de residência, Regional de Saúde de Fortaleza, 11 de julho de 2020

Na região de Fortaleza, o município que registrou maior incidência acumulada até a semana atual foi Acarape (4.915.9 casos por 100 mil habitantes) seguido de São Gonçalo do Amarante e Redenção com taxas de

3.730,1 e 3.506,7

respectivamente (Figura 18).

17 0

200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 3200 3400

01/03/2020 04/03/2020 07/03/2020 10/03/2020 13/03/2020 16/03/2020 19/03/2020 22/03/2020 25/03/2020 28/03/2020 31/03/2020 03/04/2020 06/04/2020 09/04/2020 12/04/2020 15/04/2020 18/04/2020 21/04/2020 24/04/2020 27/04/2020 30/04/2020 03/05/2020 06/05/2020 09/05/2020 12/05/2020 15/05/2020 18/05/2020 21/05/2020 24/05/2020 27/05/2020 30/05/2020 02/06/2020 05/06/2020 08/06/2020 11/06/2020 14/06/2020 17/06/2020 20/06/2020 23/06/2020 26/06/2020 29/06/2020 02/07/2020 05/07/2020 08/07/2020 11/07/2020

Número de casos

Data de início dos sintomas Suspeitos (45850)

Óbitos (5127) Confirmados (71679) Média confirmados 7 dias

(18)

6.1 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE FORTALEZA

Tabela 7. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Fortaleza, 13 de julho de 2020*

Fonte: eSUS VE, Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos a revisão, atualizados ás 09:00h

Figura 19. Incidência de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Fortaleza, 11 de julho de 2020*

Fonte: eSUS VE, Sivep Gripe, GAL/LACEN-CE, Rede laboratorial particular. *Dados sujeitos a revisão, atualizados em 13/07/2020 às 09:00h.

n % n %

Menor de 1 ano 180 0,6 179 0,5

1 a 9 anos 454 1,4 414 1,1

10 a 19 anos 943 2,9 1172 3,0

20 a 29 anos 4173 12,9 5663 14,5

30 a 39 anos 6813 21,1 8900 22,8

40 a 49 anos 6097 18,9 7530 19,3

50 a 69 anos 9106 28,2 10382 26,6

70 anos a mais 4536 14,0 4814 12,3

TOTAL 32302 45,3 39054 54,7

492,6 146,4 219,2 974,0 2.065,5 2.285,3 3.407,4 5.655,6

515,2 138,7

274,8 1261,7

2472 2505,8

3189,4 4089,3

8.000,0 6.000,0 4.000,0 2.000,0 0,0 2.000,0 4.000,0 6.000,0 Menor de 1 ano

1 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 69 anos 70 anos a mais

Feminino Masculino

(19)

6.2 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE NORTE

Figura 20. Número de casos suspeitos, confirmados e óbitos segundo a data do início dos sintomas, SRS Norte 11 de julho de 2020*

A SRS Norte, até 11 de julho de 2020, registrou 9.716 casos suspeitos, 33.867 confirmados e 936 óbitos. O incremento da última semana foi de 15,5% nos casos confirmados, 0,8% entre os suspeitos e 10,9% nos óbitos.

Figura 21. Incidência de casos de COVID-19 segundo município de residência, Regional de Saúde Norte, 11 de julho de 2020*

Na região Norte, o município que registrou

maior incidência

acumulada foi Senador Sá (4.342,6 por 100 mil habitantes) seguido de Groaíras e Barroquinha com taxas de 4.333,7 e 4.209.7 respectivamente (Figura 21).

19 0

200 400 600 800 1000 1200 1400

01/03/2020 04/03/2020 07/03/2020 10/03/2020 13/03/2020 16/03/2020 19/03/2020 22/03/2020 25/03/2020 28/03/2020 31/03/2020 03/04/2020 06/04/2020 09/04/2020 12/04/2020 15/04/2020 18/04/2020 21/04/2020 24/04/2020 27/04/2020 30/04/2020 03/05/2020 06/05/2020 09/05/2020 12/05/2020 15/05/2020 18/05/2020 21/05/2020 24/05/2020 27/05/2020 30/05/2020 02/06/2020 05/06/2020 08/06/2020 11/06/2020 14/06/2020 17/06/2020 20/06/2020 23/06/2020 26/06/2020 29/06/2020 02/07/2020

Número de casos

Data de início de sintomas Suspeitos (9716)

Óbitos (936)

Confirmados (33867)

(20)

6.2 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE NORTE

Tabela 8. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Norte, 11 de julho de 2020*

Figura 22. Incidência de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Norte, 11 de julho de 2020*

n % n %

Menor de 1 ano 132 0,9 141 0,7

1 a 9 anos 755 5,0 729 3,9

10 a 19 anos 1239 8,3 1404 7,4

20 a 29 anos 2779 18,6 3590 19,0

30 a 39 anos 3005 20,1 3905 20,7

40 a 49 anos 2341 15,6 3220 17,1

50 a 69 anos 3183 21,3 4065 21,5

70 anos a mais 1532 10,2 1810 9,6

TOTAL 14966 44,2 18864 55,8

961,9 609,3 699,4 2.046,7

2.861,6 2.725,7 3.150,1 3.758,0

1039,1 609,6

822,6

2645,7

3662,7 3636,7 3669,8 3730,1

5.000,0 4.000,0 3.000,0 2.000,0 1.000,0 0,0 1.000,0 2.000,0 3.000,0 4.000,0 5.000,0 Menor de 1 ano

(21)

6.3 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE CARIRI

Figura 23. Número de casos suspeitos, confirmados e óbitos segundo data do início dos sintomas, SRS Cariri, 11 de julho de 2020*

A Região do Cariri registrou, até 11 de julho de 2020, 6.787 casos suspeitos, 13.574 casos confirmados e 394 óbitos. No período de uma semana os incrementos registrados foram:

40,9% entre os suspeitos, 43,0% entre os confirmados e 23,5% entre os óbitos.

Figura 24. Incidência de casos de COVID-19 segundo município de residência, Região de Saúde Cariri, 11 de julho de 2020*

Na região do Cariri, o município que registrou maior incidência acumulada foi Quixelô (2.302,1 por 100 mil habitantes) seguido de Orós e Juazeiro do Norte com taxas de 2.2216,9 e 1.535,0 respectivamente (Figura 24).

21 0

100 200 300 400 500 600 700 800 900

01/03/2020 04/03/2020 07/03/2020 10/03/2020 13/03/2020 16/03/2020 19/03/2020 22/03/2020 25/03/2020 28/03/2020 31/03/2020 03/04/2020 06/04/2020 09/04/2020 12/04/2020 15/04/2020 18/04/2020 21/04/2020 24/04/2020 27/04/2020 30/04/2020 03/05/2020 06/05/2020 09/05/2020 12/05/2020 15/05/2020 18/05/2020 21/05/2020 24/05/2020 27/05/2020 30/05/2020 02/06/2020 05/06/2020 08/06/2020 11/06/2020 14/06/2020 17/06/2020 20/06/2020 23/06/2020 26/06/2020 29/06/2020 02/07/2020 05/07/2020 08/07/2020 11/07/2020

Número de casos

Óbitos (395)

Confirmados (13574)

Média confirmados 7 dias (13433,7)

(22)

6.3 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE CARIRI

Tabela 9. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Cariri, 11 de julho de 2020*

Figura 25. Incidência de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Cariri, 11 de julho de 2020*

n % n %

Menor de 1 ano 43 0,7 38 0,5

1 a 9 anos 259 4,1 244 3,4

10 a 19 anos 467 7,4 537 7,4

20 a 29 anos 1266 20,0 1407 19,5

30 a 39 anos 1451 22,9 1667 23,1

40 a 49 anos 1033 16,3 1287 17,9

50 a 69 anos 1205 19,1 1402 19,4

70 anos a mais 601 9,5 627 8,7

TOTAL 6325 46,7 7209 53,3

349,7 243,4 323,9 1.030,3

1.498,6 1.348,8

1.260,2 1.553,8

325,8 237,9

382,3

1104,1

1619,2 1529,9 1251,5

1285,1

2.000,0 1.500,0 1.000,0 500,0 0,0 500,0 1.000,0 1.500,0 2.000,0 Menor de 1 ano

(23)

6.4 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE LITORAL LESTE/JAGUARIBE Figura 26. Número de casos suspeitos, confirmados e óbitos segundo data do início dos sintomas, SRS Litoral Leste/Jaguaribe, 11 de julho de 2020*

No Litoral Leste/Jaguaribe o número de casos confirmados é de 7.528, com 1.598 suspeitos e 207 óbitos. Os incrementos registrados em relação à semana anterior foram de 16,6% nos casos confirmados, 9,3% nos suspeitos e 19,7% nos óbitos.

Figura 27. Incidência de casos de COVID-19 segundo município de residência, Região de Saúde, Litoral Leste/Jaguaribe, 11 de julho de 2020*

Na região do Litoral Leste/Jaguaribe, o município que registrou maior incidência acumulada foi Itaiçaba (2.260,2 casos por 100 mil habitantes) seguido de Russas e Morada Nova com taxas de 2.022,5 e 1.880,2 respectivamente (Figura 27).

23

0 50 100 150 200 250

01/03/2020 04/03/2020 07/03/2020 10/03/2020 13/03/2020 16/03/2020 19/03/2020 22/03/2020 25/03/2020 28/03/2020 31/03/2020 03/04/2020 06/04/2020 09/04/2020 12/04/2020 15/04/2020 18/04/2020 21/04/2020 24/04/2020 27/04/2020 30/04/2020 03/05/2020 06/05/2020 09/05/2020 12/05/2020 15/05/2020 18/05/2020 21/05/2020 24/05/2020 27/05/2020 30/05/2020 02/06/2020 05/06/2020 08/06/2020 11/06/2020 14/06/2020 17/06/2020 20/06/2020 23/06/2020 26/06/2020 29/06/2020 02/07/2020 05/07/2020 08/07/2020 11/07/2020

Número de casos

Óbitos (207) Confirmados (7528)

(24)

6.4 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE LITORAL LESTE/JAGUARIBE Tabela 10. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Litoral Leste/Jaguaribe, 11 de julho de 2020*

Figura 28. Incidência de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Litoral Leste / Jaguaribe, 11 de julho de 2020*

n % n %

Menor de 1 ano 31 0,9 34 0,9

1 a 9 anos 116 3,3 104 2,6

10 a 19 anos 219 6,2 210 5,3

20 a 29 anos 661 18,7 767 19,2

30 a 39 anos 769 21,8 910 22,8

40 a 49 anos 636 18,0 702 17,6

50 a 69 anos 758 21,5 901 22,6

70 anos a mais 338 9,6 366 9,2

TOTAL 3528 46,9 3994 53,1

761,7 323,7 422,0 1.390,8

2.031,9 1.968,1 2.057,4 2.516,4

896,9 302,8

423

1638,4

2379,9 2089,1

2190,5 2302,9

3.000,0 2.000,0 1.000,0 0,0 1.000,0 2.000,0 3.000,0

Menor de 1 ano 1 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 69 anos 70 anos a mais

(25)

25 6.5 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE SERTÃO CENTRAL

Figura 29. Número de casos suspeitos, confirmados e óbitos segundo data do início dos sintomas, SRS Sertão Central, 11 de julho de 2020*

Na região do Sertão Central o número de casos suspeitos é 4.140, confirmados 8.676 e 260 óbitos. Os incrementos observados na última semana foram de 11,8% nos confirmados, 1,7%

entre os suspeitos e 13,5% entre os óbitos.

Figura 30. Incidência de casos de COVID-19 segundo município de residência, Região de Saúde do Sertão Central, 11 de julho de 2020

Na região do Sertão Central, o município que registrou maior incidência acumulada foi Itatira (3.665,9 casos por 100 mil habitantes) seguido de Ibicuitinga e Quixadá com taxas de 3.003,5 e 2.696,4 respectivamente (Figura 30).

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

01/03/2020 04/03/2020 07/03/2020 10/03/2020 13/03/2020 16/03/2020 19/03/2020 22/03/2020 25/03/2020 28/03/2020 31/03/2020 03/04/2020 06/04/2020 09/04/2020 12/04/2020 15/04/2020 18/04/2020 21/04/2020 24/04/2020 27/04/2020 30/04/2020 03/05/2020 06/05/2020 09/05/2020 12/05/2020 15/05/2020 18/05/2020 21/05/2020 24/05/2020 27/05/2020 30/05/2020 02/06/2020 05/06/2020 08/06/2020 11/06/2020 14/06/2020 17/06/2020 20/06/2020 23/06/2020 26/06/2020 29/06/2020 02/07/2020 05/07/2020 08/07/2020 11/07/2020

Número de casos

Óbitos (936) Confirmados (33867)

(26)

6.5 CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DA REGIÃO DE SAÚDE SERTÃO CENTRAL

Tabela 11. Casos confirmados de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Sertão Central, 11 de julho de 2020*

Figura 31. Incidência de COVID-19 segundo sexo e faixa etária, SRS Sertão Central, 11 de julho de 2020*

n % n %

Menor de 1 ano 22 0,6 25 0,5

1 a 9 anos 125 3,3 126 2,6

10 a 19 anos 294 7,7 362 7,5

20 a 29 anos 766 20,0 967 20,0

30 a 39 anos 833 21,8 1081 22,3

40 a 49 anos 587 15,4 852 17,6

50 a 69 anos 804 21,0 991 20,4

70 anos a mais 391 10,2 442 9,1

TOTAL 3822 44,1 4846 55,9

420,4 262,7 428,8 1.505,8

2.116,8 1.695,6 1.851,3 2.039,0

505,4 274,7

553,2

1894,9

2660,2 2366,6 2115,7

2156,1

3.000,0 2.000,0 1.000,0 0,0 1.000,0 2.000,0 3.000,0

Menor de 1 ano 1 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 69 anos 70 anos a mais

(27)

7. NÚMERO DE REPRODUÇÃO BÁSICA (R0) E REPRODUÇÃO EFETIVA (Rt)

O número de reprodução básica (R0) é a principal variável epidemiológica que caracteriza o potencial de transmissão de uma doença. O R0 é uma medida que calcula a média de pessoas infectadas a partir de um caso. Se o R estiver acima de 1, significa que 1 pessoa está transmitindo, em média, para mais de 1 pessoa e assim a transmissão continuará. Se R estiver abaixo de 1 quer dizer que 1 pessoa está transmitindo para menos de 1 pessoa e assim a transmissão tende a acabar, denota que as cadeias de transmissão estão sendo encerradas.

Figura 31. Exemplo de cadeia de transmissão de doença infecciosa de R0 = 3

Quando a infecção se espalha em uma população, geralmente é mais conveniente trabalhar com o número de reprodução efetivo (Rt). Governantes do mundo inteiro estão monitoramento o Rt para a terem a percepção sobre a fase que estão na pandemia– incremento ou decremento de casos. Rt é o número médio estimado de casos secundários de caso primário. O valor de Rt é tipicamente menor que o valor de R0 e o impacto das medidas de controle e depleção de pessoas suscetíveis durante a epidemia.

Figura 32. Exemplo de determinação do Rt = 3

primário caso

casos secundários

Probabilidades das transmissões do caso primário j primáriocaso

casos

Secundários a j

27

(28)

Figura 33. Curva do número de reprodução efetiva (Rt) dos casos de COVID-19, Ceará, 2020*

Em 11 de julho, o Rt apresentado é de 0,69 indicando que cada caso está transmitindo em média para menos de uma pessoa, o que pode significar cadeias de transmissão interrompidas e assim, o fim da epidemia e alguns locais. Pode, também, significar o atraso da notificação.

Figura 34 Curva do número de reprodução efetiva (Rt) dos casos de COVID-19, SRS Fortaleza, 2020*

Em 11 de julho o Rt da região de Fortaleza está em torno de 0,8, indicando que cada caso está transmitindo em média para menos de uma pessoa, o que pode significar cadeias de transmissão interrompidas, perca da força de transmissão, inclusive por redução de suscetíveis e assim, o fim da epidemia e alguns locais. No entanto, pode, também, significar o atraso da notificação.

0,69

0,8

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Figura 35. Curva do número de reprodução efetiva (Rt) dos casos de COVID-19, SRS Norte, 2020*

Na região Norte, em 11 de julho o Rt está em 0,85. No entanto, o Rt pode, também, sofrer novos impactos devido ao atraso da notificação. Para essa região é primordial identificar que ADS e Municípios ainda estão em epidemia para focar em medidas de prevenção.

Figura 36. Curva do número de reprodução efetiva (Rt) dos casos de COVID-19, SRS Litoral Leste/Jaguaribe, 2020*

Em 11 de julho o Rt está em 0,98 na região do Litoral Leste/jaguaribe. Portanto, há possibilidade de acontecer o incremento de casos considerando que já há uma importante ocorrência registrada pelos sistemas de informação de internação hospitalar. Para essa região é primordial incentivar as medidas de distanciamento social, higiene pessoal, acompanhamento e isolamento de casos e contados dos doentes.

0,98 0,85

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