CAMPAÑAS ANTIRRABICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA
Dr. Vidal Gómez Pando1
Un programa iniciado en el Departamento de Antioquia, Colombia, corrobora que, mediante la creación de fondos rotatorios, es posible iniciar y concluir satisfactoriamente campañas antirrábicas autofinanciadas.
Introduccibn
Este trabajo expone un plan por medio del cual se pueden autoíinanciar campañas an- tirrábicas con la participación activa de la comunidad, El plan, que tiene como base cobrar una cuota módica por cada dosis de vacuna aplicada, sería adaptable tanto a los países latinoamericanos como a otros que también se encuentran en vías de desarrollo. Aplicado en todos los niveles políticos y administrativos, el plan permitiría la erradi- cación de la rabia en su fase urbana, lo cual redundaría en beneficio de la salud pública y, a la vez, del desarrollo socioeconómico general.
En casi todos los países latinoamericanos, la Hosofía de la administración pública es de tipo paternalista. En consecuencia, las acti- vidades son financiadas por subvenciones o asignaciones de los Gobiernos nacionales, regionales o locales; y los presupuestos de que se dispone son totalmente exiguos para afrontar las necesidades vitales de los países. El problema administrativo de la distri- bución de los presupuestos está ligado a un criterio político y sometido a sus altibajos. De ese modo se fragmentan los ya insufi- cientes recursos disponibles, sin que ello tenga repercusión positiva para las necesi- dades de la colectividad.
La falta de capital nacional y de un ade- cuado criterio para su distribución con vistas a la transformación de los países en vías de desarrollo ha creado, en los últimos 20 años,
1 Médico Veterinario, Jefe) Sección de Epidemiología Veterinaria, División de Epidemiología, Secretaría De- partamental de Salud Pública de Antioquia, Colombia.
la necesidad de establecer un riguroso orden de prioridades en lo que se refiere a la inver- sión de recursos. Específicamente, este cri- terio de prioridades se hace sentir dentro de las estructuras técnico-administrativas de la salud pública en todos sus niveles, dada la magnitud de los muchos problemas y necesi- dades que existen en este campo.
En el aspecto particular del estudio, con- trol y erradicación de la rabia, ocurre por lo general que cualquiera de las fases que se quiera desarrollar dentro de este programa ocupa un lugar completamente desfavorable en la lista de prioridades, no sólo por lo costosa que es la lucha antirrábica organi- zada, sino también muchas veces porque algunos administradores de salud pública no tienen en cuenta el doble significado de esta zoonosis en la industria pecuaria, y en la salud pública de los países tropicales y sub- tropicales (I).
Gómez Pando * CAMPAÑAS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 133
rotatorio y sus posibles alcances inmediatos CUADRO 2-Defunciones humanas debidas a la rabia,
y mediatos. con certificación médica, por secciones y sexo, en Co- lombia, 1953-1964.*
Organización
Para justikar este programa se hizo un estudio y análisis epidemiológico longitudinal prospectivo de esta zoonosis. Su fin era de- terminar el índice efectivo de la incidencia de los casos de la rabia humana (cuadros 1 y 2 y figura 1) y animal (cuadros 3, 4 y 5 y figuras 2 y 3) a nivel nacional desde donde existen datos, además de los recursos huma- nos, económicos y de materiales disponibles para este Gn a nivel departamental (2, 3).
Como resultado del estudio se observó que el peso epidemiológico (4) de esta zoonosis en el país es realmente significativo, debido a su amplia distribución y a las repercusiones negativas que ocasiona tanto en la salud pública como en la industria pecuaria.
Al analizar los diferentes cuadros y figuras se observa que la incidencia de rabia en el Departamento de Cundinamarca es mayor que en las demás áreas del país. Esto se debe
+quek&wntes de información y los pro-
gramas de veterinaria de salud pública están
Secciones del país
1. Antioquia.. 2. Atlántico. . 3. Bolívar.. . . 4. Boya&. _ . 5. Caldas. . . 6. Cauca. . _ _ . 7. C6rdoba.. . 8. Cundinamarca.. 9. Chocó... 10. Huila. . . . . . ll. Magdalena. 12. Meta... _... 13. Nado. . . . . 14. Norte de Santander 15. Santander. . 16. Tolima.. . _. .: 17. Valle del Cauca. . . 18. Intendencias y Comi-
sarias . . . . .
Total. . . . ,
T
Sexo1 -- -__ Iombre -- 22 13 4 8 27 11 5 26 6 5 23 7 5 14 45 11 31 5 268 - ‘S 1 -- - -- Mujeres Total
12 34 8 21
5 9
6 14 6 33 7 18 6 11 12 38
1 7
7 12 16 39
1 8
5 10 8 22 18 63 ’ 16 27 10 41
0
144 5
412
* Fuente: Anuario General de Estadística, DANE. mejor organizados, especialmente en lo que
CUADRO l-Defunciones debidas a la rabia, con certifi-
caci0n médica, según el sexo, en Colombia, 1953-1964.’ para corpúsculos de Negri, en Colombia, 1955-1965.’ CUADRO 3-Incidencia de rabia animal, positivos
I Sexo I
AñO Total Año -- Positivos
No. %
-____ - - .- , - Hombres - -
1953 19
1954 27
1955 16
1956 19
1957 32
1958 27
1959 17
1960 18
1961 23
1962 24
1963 21
1964 25
Total. _ _ . . . . 268 --
Mujeres
- --
-
lota1 de cerebros examinados
-- -~-
6 25
26 53
13 29
ll 30
9 41
12 39
ll 28
10 28
9 32
ll 35
11 32
15 40
1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965
144 412
Tl _- - 299 861 1,369 1,268 2,422 1,850 1,955 1,591 1,458 1,684 1,583
Total. 16,340
198 66.2 488 56.6 599 43.7 866 68.2 984 40.1 707 38.2 374 19.1 328 20.6 464 31.8 555 32.9 816 51.5
6,379 39.0
134 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA . Febrero 1967
CUADRO 4-Incidencia de rabia animal, positivos
para corpúsculos de Negri, por especie, en Colombia,
1953-l 965.’
AfíO
1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965
Total.. .
175 417 523 784 864 659 313 339 419 505 724
í,722
- -
alinc
- .- -
20 1
43 10
38 5
39 28
36 24
22 18
41 3
13 10
25 22
27 18
37 33
341 172
- - _-
-
-
tata. -
9
2 1 2
1 1
1
17 -
- hTls sni- des -
2 9 17 19 17 13 16 6 5 5 18
127 -
1
--
-
[om- c2b
25 53 29 30 41 30 28 28 32 35 32 40
403
I
8 Fuente: Instituto Nacional de Salud. Laboratorio De- partamental de Salud PCblica e Instituto Zooprofil&ctico de Medellín.
b Anuario General de Estadística. DANE.
FIGURA l-Defunciones humanas debidas a la rabia,
con certificación médica, en las distintas secciones de
Colombia, 1953-l 964.
FIGURA 2-Incidencia de rabia animal, positivo para
corpúsculos de Negri, en las distintas secciones de Co-
lombia, 1955-l 965.
7. .
se refiere al Distrito Especial de Salud, que en el resto del país.
Al establecer la incidencia registrada en un período de 12 años en las distintas espe- cies se comprueba que los caninos ocupan el primer lugar, con un 84.2%; luego siguen el hombre (6.0%), los bovinos (5.0%), los felinos (2.5% ), y las ratas (0.2 por ciento). En otras especies, especialmente en el grupo de los animales silvestres, se cuenta con muy pocos estudios (5). Durante 1964 y 1965 se distribuyó un total de 184,065 dosis indivi- duales de vacuna antirrábica para uso humano en todo el país.
Los factores ecológicos, pedológicos y fisiográficos de Colombia favorecen amplia- mente 10s ecosistemas para el desarrollo y el mantenimiento de esta zoonosis en su ciclo urbano-silvestre (6).
Gómez Pando * CAMPAÑAS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 135
CUADRO 5-Incidencia de rabia, positivos para corpirsculos de Negri, por secciones y especies, en Colombia,
1953-l 965.’
Secciones del país
1. Antioquia ... 2. Atlhtico ... 3. Bolívar ... 4. Boya& ...
5. Caldas. ... ... 6. Cauca ...
7. Córdoba ...
8. Cundinamarea ... .... 9. Choc ...
10. Huila ... ll. Magdalena ... 12. Meta ... 13. Nariíío ...
14. Norte de Santander. ... ... 15. Santander. ... ... 16. Tolima ...
17. Valle del Cauca ... 18. Intendencias y Comisarías ...
Total. ...
.- - C&IlO 118 52 240 167 38 ll 37 4,359 14 17 66 2 87 59 172 271 7 5 5,722 BOvinO 11 8 8 14 1 4 222 13 26 1 5 9 4 15 341 3 2 19 5 1 2 117 1 172 Rata 1 1 13 2 17 - L _- - otros mimale: 84 1 6 2 1 6 11 1 4
34 168
21 86
9 278
14 205
33 74
18 33
ll 50
38 4,833
7 21
12 42
39 133
8 16
10 100
22 87
63 251
27 328
41 57
5 29
127 412 6,791
kmbre’ Total
8 Fuente: Instituto Nacional de Salud, Laboratorio Departamental de Salud Pdblica de Antioquia e Instituto Zooprofiláctico de Medellin.
b Anuario General de Estadística, DANE.
limitó inicialmente a 18 municipios, en base al peso epidemiológico inmediato de esta zoonosis y a los recursos disponibles (7). Al elaborar este programa general, se dio es- pecial importancia a la organización a nivel regional, y se esclarecieron ampliamente las funciones específicas del equipo de salud en todas las fases de un programa organizado de lucha antirrábica (8).
A nivel regional, el médico veterinario de la Sección de Epidemiología Veterinaria es el responsable de la planificación, coordi- nación, supervisión, evaluación, capacitación y adiestramiento del personal. A nivel local (centros de salud), los médicos directores son los responsables de todas las fases de la campaña en su jurisdicción. El médico ve- terinario a este nivel únicamente actúa como asesor durante el tiempo estrictamente necesario. El personal auxiliar (inspectores de saneamiento, inspectores de alimentos, promotores de salud, auxiliares de enfer- mería, etc.) es el responsable de la ejecu-
ción del programa. Cada uno actúa en la zona de su influencia permanente bajo la dirección del médico director y la asesoría de1 médico veterinario.
136 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA - Febrero 1967
FIGURA J-Incidencia de rabia animal, por especies, en las distintas secciones de Colombia, 1955-1965.
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LEYENDA -+. .-.
* HOMBRE
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CANINO ‘\
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* BOVINO
q
OTROS ANIMALESTOTAL 6,777
grama y la responsabilidad de cada funciona- rio, además de dar una conferencia sobre la rabia. Al finalizar la reunión se reparte a todo el personal de conferencias una guía donde figura una planilla con columnas para llenar con los nombres de los barrios, veredas, los lugares o sedes de vacunación y la fecha y hora exacta de esas labores. Esto se hace con el objeto de que todos los
Gómez Pando - CAMPAÑAS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 137
la fase educativa. Los materiales educativos que se usan son elaborados por la Sección de Educación para la Salud.
En el aspecto administrativo, se estudió primero la forma como se canalizarían esos fondos. Para ello se utilizaron los servicios de las Administraciones de Rentas Departa- mentales, que funcionan en los distintos municipios como dependencias de las Super- intendencias de Rentas Departamentales las que a su vez dependen de la Secretaría de Hacienda del Departamento. El fin primor- dial de tales oficinas es la recaudación de los fondos provenientes de la venta de licores y de algunos otros impuestos, entre ellos el que grava el degüello de ganado mayor.
Con el fin de llevar un registro fehaciente del cobro de cada dosis de vacuna antirrábica y del control de perros vacunados a través del programa, la Secretaría hizo imprimir talonarios de recibos, previa autorización de la Contraloría Departamental. En dichos recibos se anota el nombre de1 interesado y la cantidad pagada. El recibo se expide por triplicado y se distribuye así: el original (certificado de vacunación y medalla) se entrega al interesado; la primera copia, junto con la relación del total de perros vacunados al final de la semana de vacunación, se entrega a la Administración de Rentas De- partamentales, previa aprobación del médico director del centro de salud; la segunda copia queda en los archivos del centro. Por último, la Administración de Rentas remite a la Secretaría Departamental de Salud Pública un cheque que se consigna, en último tér- mino, al fondo especial del programa anti- rrábico canino, para el que se dispone de una cuenta bancaria especial.
La vacuna que se utiliza en esta campaña fue elaborada por el Instituto Nacional de Salud. Es del tipo de virus inactivado (Kel- ser), irradiada, elaborada en cerebro de ternero; confiere inmunidad durante 12 a 18 meses y se aplica por vía subcutánea, en una dosis que varía de acuerdo con el peso en kilogramos del animal. Los perros que ten- gan un peso menor de 10 kg reciben una
dosis de cinco cm3, y los que pesan más de 10 kg reciben 10 cms.
En lo que se refiere a recursos para esta campaña se cuenta con todo el personal de los centros de salud y suficiente material audiovisual y equipo para enviar a los demás centros; en este último se incluyen jeringas, aIgodón, vacunas, talonarios, y Iibros para el registro final de la vacunación y para el con- trol del registro de la población canina en el centro de salud.
Resultados inmediafos
A continuación se analizan los resultados observados sobre el terreno durante el pe- ríodo de septiembre de 1965 a junio de 1966
(primera fase del programa).
Fase educativa
En los 1X municipios donde se inició el programa de vacunación antirrábica, tras una intensa campaña de educación sanitaria que duró dos semanas en cada municipio, se trató de utilizar todos los recursos posibles de la comunidad y los de la Secretaría de Salud. En el cuadro 6 se resumen las labores -conferencias, charlas, entrevistas y visitas domiciliarias-efectuadas por el personal del centro de salud y por voluntarios durante esta fase, con relación a los diferentes grupos de la comunidad. Según quién haya sido el conferenciante, la distribución aproximada de las reuniones se resume como sigue: médico director y subdirector, 4% (17); odontólogo, 2% (8) ; inspector de sanea- miento, 60% (268); promotor de salud, 20% (88); auxiliar de enfermería, 14%
(61).
138 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA * Febrero 1967
CUADRO ó-Resumen de la fase educativa de la campaña de vacunación antirrábica en Antioquia, Colombia, desde septiembre de 1965 hasta junio de 1966.”
Municipios No. de charlas
iictadaa
< --
---
Obreros ‘rofesorer
.--
otros Total de u3istentes ---
1. Antioquia ... 2. Barbosa. ... 3. Bello ... 4. Betania ... 5. Caldas ... 6. Carmen de Viboral.. ... 7. Copacabana ...
8. Envigado. ... .... 9. Girardota ...
10. Itagui.. ... ... .:::Y: ll. La Estrella ...
12. LaCeja.. ... 13. La Uni6n ... 14. Marinilla. ... 15. Peñol ... 16. Puerto Berrio. ... 17. Rio Negro. ... 18. Santuario. ...
6 1,240 1,240
9 1,800 128 40 132 2,100
29 3,754 7,969 4,682 680 789 17,874
12 2,100 2,100
19 3,654 342 78 124 77 4,275
14 4,624 326 67 46 340 5,403
59 3,854 675 145 245 27 4,946
22 6,578 1,878 245 145 640 9,486
24 1,199 142 54 52 274 1,721
44 5,640 5,405 246 87 124 11,502
16 802 64 38 67 971
7 895 16 46 957
24 1,986 264 17 69 2,336
17 1,675 176 42 1,893
15 128 88 76 60 352
16 2,742 1,359 129 124 342 4,696
37 2,239 298 242 345 400 3,524
72 1,646 182 55 344 2,227
442 46,556 18,394 6,806 2,074 3,773 77,603 -
n Fuente: División Epidemiológica. Seocibn de Veterinaria. Secretaría Departamental de SaludPúblicade Antioquia, Colombia.
Total. .... ... ...
T
-__ Personas beneficiadas clasificadas por grupos---
cuadro da sobre municipios en donde el porcentaje de la población canina vacunada fue menor del 35% corresponden a locali- dades en donde no se utilizó el equipo móvil o, en su defecto, la participación fue mínima, de uno o dos días durante toda la campaña.
Fase de vacunación
Dos días antes de comenzar esta fase (tercera semana) se reúne al personal auxi- liar, o equipos de vacunación, para orientar- les en todo lo relacionado con la conserva- ción correcta de los materiales y equipos (vacunas, jeringas, agujas, alcohol y papele- ría), así como en lo que se refiere a los métodos y técnicas de manipulación del animal, su registro y la aplicación de las vacunas, Durante esta fase, cada equipo actúa en sus respectivos puestos de vacuna- ción.
Aspectos epidemiológico, económico y social
Tanto los trabajos publicados sobre rabia como las estadísticas de diversas partes del mundo revelan que por lo menos en un 70 u 80% de los casos de personas mordidas, el animal agresor siempre es el perro. Además, es la especie de mayor importancia como reservorio de la enfermedad en su fase urbana (9).
Gómez Pando . CAMPAÑAS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 139
CUADRO 7-Resultados epidemiológicos y económicos obtenidos en la campaña de vacunación antirrábico en masa en ciertos municipios de Antioquia, Colombia, desde septiembre de 1965 hasta junio de 1966.’
Municipios
1. Antioquia. ... 2. Barbosa ... 3. Bello. ... 4. Betania. ... 5. Caldas, ... 6. Carmen de Viboral. ... 7. Copacabana. ... 8. Envigado ... 9. Giiardota. ... 10. Itaguí ... ll. La Estrella. ... 12. La Ceja ... 13. La Unión ... 14. Marinilla ... 15. Peñol. ... 16. Puerto Berrío ... 17. Río Negro ... 18. Santuario. ...
Total. . . . . . . . . . . -
t
--
-
I
PobleoiBn ,umana segcin
el último oenso
Poblacibn canina probableb
Total Meta por vacunar (70%)
Vacunados F ‘ondas reeauda- dos (en peso8 colombianos)
Número Porcentaje
--__ --
22,578 1,505 1,053 187 12.4 935.00
15,242 1,016 711 410 40.5 2,050.OO
93,207 6,213 4,349 1,293 20.7 6,465.OO
15,092 1,006 704 200 18.7 1,ooo.oo
27,081 1,805 1,123 660 36.4 3,300.oo
21,420 1,428 999 409 28.5 2,045.OO
19,403 1,293 905 703 53.3 3,515.oo
61,546 4,103 1,472 1,081 26.4 5,405.oo
12,729 851 595 265 32.5 1,325.OO
68,086 4,539 1,677 785 17.3 3,925.oo
16,479 1,091 763 533 48.8 2,665.OO
16,507 1,100 770 562 51.0 2,810.OO
10,666 711 427 225 31.4 1,225.OO
17,466 1,164 814 325 27.9 1,625.OO
11,700 780 546 430 55.1 2,150.OO
27,281 1,818 1,272 841 69.8 4,205.OO
30,637 2,042 1,429 1,512 72.5 7,560.OO
17,330 1,155 808 706 61.1 3,530.oo
504,450 33,620 20,417 11,127 33.1 55,735.oo
* Fuente: División de Epidemiología, Sección de Veterinaria, Sec
b De acuerdo con la proporcih de 1 perro por cada 15 personas. :ret aria Departamental de Salud Públics. de Antioquía.
I
11,127 de un total probable de 33,620 pe- rros en los municipios donde inicialmente se ha llevado a cabo esta actividad (cuadro 7). Estas dos fases, la educativa y la de vacuna- ción en masa, cobrada, tienen por objeto crear una conciencia sanitaria en toda la po- blación para continuar después con las demás fases de un programa antirrábico organizado.
Es de notar que se produjeron casos fata- les posvacunales, debido a encefalitis alérgi- cas y reacciones locales ocasionadas por Ia vacuna. Los primeros se debieron probable- mente al fenómeno del tipo isoalérgico, oca- sionado por un componente encefalitogénico del tejido nervioso que contiene la vacuna. En esta fase se observaron 30 casos
(0.25% ) del total de perros vacunados. En lo económico, debe consignarse que, al hnalizar la primera fase del programa en los 18 municipios, se había recaudado la suma
de 55,735 pesos colombianos, a razón de cinco pesos por dosis de vacuna aplicada. Dicha suma fue acreditada al fondo especial o rotatorio del programa antirrábico canino, a fin de que sea utihzada en lo sucesivo para ampliar progresivamente el programa en to- das sus fases en el Departamento. El pro- grama se llevará a cabo por zonas de acuerdo con un calendario epidemiológico previa- mente elaborado para este fin (10). Como objetivo para un futuro inmediato se fijó el de dotar al programa de todo el equipo y los materiales, incluso vehículos (cuadro 7).
140 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA . Febrero 1967
serían destinados al fondo de la campaña antirrábica.
Al analizar el aspecto social se observa que el sistema de cobro por este servicio motiva la participación dinámica de la comu- nidad, lo que demuestra que en la misma
existe una disposición favorable a pagar cuo- tas módicas por los servicios que se reciben. Es de notar que el número de personas por familia que han participado en este programa varía de un mínimo de tres personas a un máximo de 22, con una media de ocho por familia. Por otra parte, como el sentimiento cinófilo de la comunidad es marcado y pro- fundo, se observa notoria satisfacción por este servicio prestado por la salud pública a la comunidad.
Población canina
Como un método para estimar la pobla- ción canina con cierta frecuencia se utilizan padrones probables que fluctúan entre 10 a
15 habitantes por cada perro. Esta propor- ción de un perro por cada 10 habitantes se cumple con mayor aproximación en las zonas rurales que en las urbanas, mientras que el padrón de 15 habitantes o más por un perro se cumple en zonas urbanas densa- mente pobladas.
En base a lo anterior y tomando como referencia la población humana del Departa- mento según cifras del censo nacional para 195 1 y 1964, y estimando la población ca- nina para esos mismos años de acuerdo con el padrón de un perro por cada 15 personas, se estima que el crecimiento para esta especie
(Canis jamiliaris) es del 4.5% anual. Al finalizar la fase inicial de la campaña se vacunó un total de 11,127 perros. Más del 90% de los mismos son ejemplares de un producto híbrido o criollo, resultante del cruce de varias razas. En cuanto al sexo existe una diferencia de proporción secunda- ria, o al nacer, reflejada en un 52.4% de predominio de machos sobre hembras (II). Las diversas presiones socioeconómicas, específicamente el alto costo de la vida, ha-
cen que la hembra sea menos protegida. Esto explica el porcentaje elevado de machos obtenido en esta campaña (80.2% ) en rela- ción con las hembras, fenómeno que se observó tanto en las zonas urbanas como en las rurales.
Es de notar que el promedio de la tasa de reproducción incluyendo todas las razas varía entre seis y siete cachorros por cada parto; una perra normal puede fácilmente tener tres partos (18 a 21 cachorros) al año. Por último, la duración media de la vida canina varía de siete a ocho años, al cabo de los cuales hay una renovación total de la población canina (12).
Aspecto administrativo
Al finalizar esta primera fase del programa se observa que a nivel local, o de los centros de salud, y de acuerdo con la línea de autori- dad, el médico director del centro debe ser el responsable de la campana antirrábica en todas sus fases, como lo es de las demás actividades de salud que se desarrollan a este nivel. Ello motiva la participación de todo el personal y la utilización de los recursos de la comunidad.
La experiencia indica también que el mé-
todo de utilizar un programa previamente elaborado a este nivel, que permita henar los datos concernientes a la campaña antirrábica, promueve la mayor responsabilidad y dina- mismo posible del personal, lo que se refleja en los resultados finales; no está por demás advertir que estos resultados dependen, en proporción considerable, de las condiciones administrativas innatas del médico director del centro de salud.
Resukados mediafos
Gómez Pando * CAMPANAS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 141
para llevar a cabo otros estudios de investi- gación, control y erradicación en el campo de la zoonosis en el Departamento y en el país. El sistema, que se puede aplicar perfecta- mente en todos los países latinoamericanos y en los demás en vías de desarrollo, repercute en el mejoramiento de los servicios generales de los programas de veterinaria de salud pública, además de promover la inclusión de mayor número de médicos veterinarios posiblemente a nivel regional de los organis- mos de salud. También promueve el mejora- miento de la elaboración de productos bio- lógicos en el Instituto Nacional de Salud, específicamente en lo que se refiere a la vacuna antirrábica, en cuanto a su calidad, cantidad, materiales, equipos, técnicas de elaboración y personal.
A f?n de alcanzar una mayor agilidad administrativa y técnica en el estudio, con- trol y erradicación de la rabia a nivel na- cional, regional y local, se debe actualizar la disposición legal existente en el país (De- creto No. 0659 de abril de 1959, “Sobre el control de la rabia en el territorio nacional”) en el sentido de crear el Fondo Especial Rotatorio para el control de la rabia.
Resumen
A través del análisis de un programa ini- ciado en el Departamento de Antioquia
(1) Gómez, _ .- P., V.: _- “La rabia, su importancia, . significación para la salud pública y pe- cuaria”. Rev Soc Ant Salud Pública, 10:4-
(Colombia), el autor de este trabajo corro- bora que, mediante la creación de fondos rotatorios, es posible efectuar campañas anti- rrábicas autolinanciadas, para las cuales se obtendrá la ayuda directa de la colectividad. El plan, que se considera aplicable tanto en los países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo, descansa en el cobro de una módica cuota por cada dosis de vacuna aplicada. En Antioquia, se ha toma- do como meta inmediata de vacunación el 70% de la población canina estimada.
El autor describe la forma de realización de una campaña de este tipo, y detalla los métodos administrativos, económicos y edu- cativos que recomienda aplicar. Se refiere también a la forma de llevar a cabo la inte- gración de los esfuerzos del equipo de salud pública a nivel local y regional; a los alcan- ces mediatos e inmediatos de una campaña de estas características, y al diseño de un sistema de planificación del programa de lucha antirrábica que sea aplicable a todos los países latinoamericanos y de otras áreas en vías de desarrollo.
El autor sostiene que por este medio sería posible erradicar la rabia a breve plazo, por lo menos en su fase urbana, y aíirma que, además, los programas autotianciados pro- ducirían fondos suficientes para impulsar más estudios de investigación y control de estay otras zoonosis. q
REFERENCIAS
partment of HeaIth, Education, and Wel-
22, 1965.
(2) Steele, J.: “Problemas de la lucha contra la rabia”. Bol Ofic Sanit Panamer. 3915):
469-477,1955: . .,
(3) Organización Mundial de la Salud: “La rabia en el hombre y en los animales”. Crónica de la OMS, 20(4):129-136, 1966. (4) Alvarez, B. L.: ‘cAlgunos aspectos epidemio-
lógicos de la rabia”. Rev Salud Pública M& 8(2):201-207, marzo-abril, 1966. (5) U.S. Public Health Service. Communicable Disease Center: Rabies, Annual Rabies Summary, 1965. Washington, D.C.: De-
fare, 1966.
(6) Colombia. Banco de la República. Departa- mento de Investigaciones Económicas. Atlas de economía colombiana: Aspectos agropecuarios y su fundamento ecológico. Bogotá: Banco de la República, 1964. (7) Campos, A. S., y Cervantes, J. R.: “Pro-
grama piloto de vacunación masiva anti- rrábica en el Distrito Sanitario”. Rev Salud Pzíb Méx, k?(2) :209-216, marzo- abril, 1966.
142 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA * Febrero 1967
(9) Armijo, Rolando: Curso de epidemiolo- (II ) Alba, Jorge de: Reproducción y genética gía. 2a ed., Santiago: Universidad de animal. la ed., Editorial sic, 1964. Serie:
Chile, 1964. Págs. 380-395. Textos y materiales de enseñanza No. 15. (10) Ruderman, A. P.: “El papel del epidemió- Págs. 103-128.
logo en la planificación del desarrollo (12) Scharrer, Roberto: Nuestro mejor compa- económico”. Bol Ofic Sanit Panamer, 40 fiero, el perro. Carpe1 Antorcha, 1965. (Información Medellín (Colombia) : Ed.
(3) : 193-201,1966. personal).
Self-Financed Rabies Campaigns in Colombia (Summary)
The author analyzes a rabies program begun in this regard. Referente is made to the man- in the Department of Antioquia (Colombia), ner of integrating the efforts of public health which confirms the theory that self-financed teams at the local and the regional levels, to rabies campaigns are possible if a rotating fund
is established with direct assistance from the the immediate and future scope of a campaign community. The plan is considered to be of this kind, and to a design for a program equally applicable in developed and developing plan that could be applied in al1 countries in countries, since it rests on the collection of a Latin America and other developing areas. modest fee for each dose of vaccine used. In In the opinion of the author, rabies could be Antioquia, the immediate goal was to vaccinate eradicated by this means within a very short 70 per cent of the total dog population. time, at least in the urban areas. Self-financed The author describes how such a campaign programs could generate a sufficient amount of was conducted and outlines effective admin- funds to promote additional research on and istrative, financial, and educational measures contrd of rabies, as well as other zoonoses.
Campanbas Anti-Rábicas Autofinanciadas na Colômbia (Resumo) Através da análise de um programa iniciado
no Departamento de Antióquia (Colômbia) , o autor dêste trabalho confirma que, mediante a criacão de fundos rotativos, é possível efetuar campanhas anti-rábicas autofinanciadas, para as quais se obterá a ajuda direta da coletividade. 0 plano, que considera aplicável tanto nos países desenvolvidos quanto nos que estao em vias de desenvolvimento, apoia-se na cobranca de urna quota módica por dose de vacina aplicada. No Departamento de Antióquia, o objetivo imediato era de vacinar 70% da populacão canina.
0 autor descreve a forma de realizar urna campanha dêsse tipo e indica em detalhe os métodos administrativos, econômicos e educa-
cionais que recomenda aplicar. Refere-se também à forma de levar a têrmo a integracão dos esforcos da equipe de saúde pública em nível local e regional; às repercussões imediatas e remotas de urna campanha com essas carac- terísticas; e à formula@o de um sistema de planejamento do programa de luta anti-rábica aplicável a todos os países latino-americanos e de outras regióes em fase de desenvolvimento.
0 autor sustenta que por êsse meio seria possível erradicar a raiva em prazo curto, pelo menos na sua forma urbana, e afirma que, além disso, os programas autofinanciados pro- duziriam fundos suficientes para dar impulso aos estudos de investigacáo e contrôle dessa zoonose e de outras.
Campagnes antirabiques auto-financées en Colombie (Résumé)
Gómez Pando * CAMPA$AS ANTIRRÁBICAS AUTOFINANCIADAS EN COLOMBIA 143
L’auteur décrit la facon de lancer une telle campagne et expose en détail Ies méthodes administratives, économiques et éducatives dont il recommande l’application. Jl mentionne également la manière de réaliser l’intégration des efforts de l’équipe de santé publique, au niveau local et régional, les objectifs intermé- diares et immédiats d’une campagne de cette nature, et expose les Iignes générales d’un système de planification du programme de
lutte antirabique pouvant être appliqué à tous les pays latinoaméricains et aux autres régions en voie de développement.
