Fibrose Cística. Ms. Roberpaulo Anacleto

Fibrose Cística

Fibrose Cística

Doença hereditária autossômica recessiva consequente a ausência ou deficiência de uma proteína de membrana, denominada Cystic Fibrosis Transmembrane Condutance Regulator (CFTR).

Fibrose Cística Pâncreas Fígado Intestinos Íleo meconial Obstruções tardias Prolapso retal Insuficiência Pancreática Quadro de má absorção Sinais de avitaminoses Desnutrição Fezes anormais Distensão abdominal Hipertensão portal Cirrose multifocal Cirrose biliar focal

obstrução do duto pancreático

inflamação

Evolução da doença pulmonar Obstrução brônquica

Bronquiectasias

Diminuição da função pulmonar óbito

Manifestações Clínicas

- Íleo meconial → é a apresentação mais precoce da FC; - Icterícia neonatal prolongada;

- Diarreia e outras manifestações digestivas; - Crescimento deficiente;

- Tosse e/ou sibilância no 1º mês de vida; - Suor salgado;

Manifestações Clínicas

Tríade clássica:

- alteração da concentração de eletrólitos no suor; - insuficiência pancreática exócrina;

Câncer Pulmonar

• Primário

Câncer Pulmonar Primário

Etiologia

• Tabagismo - todos os tipos histológicos • > 100 carcinógenos

• hidrocarbonetos policíclicos aromáticos • Passivo = 1.3 aumento de risco

• Agentes do meio ambiente: Arsênico, Asbestos, Crômio, Berilo, Benzopirenos, Níquel. ( 9 a 15 %)

Câncer Pulmonar Primário Etiologia

• Fatores Dietéticos:

• dieta pobre em frutas, vegetais, beta-carotenos, vit.C • Radiação (“low and high linear energy transfer”)

• Poluição: risco urbano 1.5 maior (1 a 2%)

• Hereditariedade - família fumante - odds ratio 0,6 a 12,5 (2.5)

Câncer pulmonar

sintomas

vSíndrome de compressão de veia cava superior vCompressão neural:

- Frênico

- Recorrente

- Síndrome de pancoast

vSintomas de metástases a distância vSíndromes paraneoplásicas

Câncer pulmonar

síndromes paraneoplásicas

ü Metabólica: cushing, excesso ADH, Hipercalcemia, gonadotropina

ü Neuromuscular: miopatia, neuropatia periférica, degeneração

üCerebelar, encefalomio-patia.

Doenças Pulmonares Ocupacionais

• De parênquima e pleura • Doenças de vias aéreas

Doenças de parênquima e pleura

• Pneumoconioses

• Doenças pulmonares que resultam da deposição de poeira mineral nos pulmões e uma subseqüente resposta do hospedeiro.

• Termo derivado do grego e aplicado desde o inicio do século XIX.

Pneumoconioses

• Pneumoconioses não fibrogênicas

Pneumoconioses não fibrogênicas

• Doença pulmonar causada pela exposição à poeiras com baixo potencial fibrogênico;

• normalmente ocorrem após exposições ocupacionais descontroladas e de longa duração;

• não costumam causar sintomas respiratórios e geralmente o diagnóstico incidental ou por um achado de exame periódico.

Pneumoconioses não fibrogênicas

• Soldadores de arco elétrico;

• trabalhadores de rocha fosfática;

Pneumoconioses fibrogênicas

• Silicose

• Doenças relacionadas ao asbesto • Pneumoconiose por poeira mista

• Pneumoconiose do Trabalhador do Carvão (PTC) • Pneumoconiose por abrasivos

• Pneumopatia por metais duros • Pneumopatia por berílio

Silicose

Doença pulmonar crônica caracterizada por uma fibrose pulmonar progressiva e irreversível, decorrente da inalação de partículas de sílica livre e cristalina.

Silicose

• Fontes de sílica livre ou cristalina: • Areia;

• Granito; • Arenito; • Silex;

• ardósia e outros;

• assim como certos carvões e alguns minérios metálicos.

• Três formas mais comumente encontradas são: • Quartzo (o mais comum)

• Tridimita • Cristobalita

Doenças relacionadas ao asbesto

• Tipos de asbesto

⇒ Palavra grega “asbesto” - indestrutível, inextinguível, incombustível.

⇒ Conhecido comercialmente como amianto, designação proveniente do latim “amianthus” e que significa não-contaminado, incorruptível.

Doenças relacionadas ao asbesto

• Tipos de asbesto 2 Grupos:

• Anfibólios – amosita (amianto marrom), crocidolita (amianto azul), antofilita e tremolita;

• serpentinas – crisotila (amianto branco), representa 90% da produção mundial.

Doenças relacionadas ao asbesto

Propriedades do asbesto

• Alta resistência a tração mecânica;

• incombustibilidade e grande resistência a altas temperaturas;

• baixa condutibilidade elétrica;

• resistência a substâncias químicas agressivas; • capacidade de filtrar microrganismos;

• durabilidade;

Doenças relacionadas ao asbesto

• Mineração;

• indústria de cimento amianto; • indústria de autopeças;

• isolantes térmicos;

• indústria de juntas e gaxetas; • construção civil.

Outras pneumoconioses

• Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão. • Pneumoconiose por poeira mista

• Pneumoconiose por abrasivos

• Pneumoconiose por metais duros • Pneumopatia pelo berilio

Conduta

• Pneumoconiose não fibrogênica o afastamento pode produzir eventualmente uma redução da intensidade das opacidades radiológicas.

• Tratamento das co-morbidades associadas através dos consensos (DPOC, tuberculose pulmonar, câncer de pulmão).

• Reatores forte expostos a sílica ou com silicose devem ser considerados como grupos de risco e candidatos a quimioprofilaxia.

Protocolo de pneumoconioses

• Os casos diagnosticados devem ser tratados como:

• “casos sentinela” devendo ser devidamente notificados e desencadear ações integradas de vigilância;

• detectar outros casos ainda não diagnosticados dentro do ambiente gerador da doença;

• adoção de medidas de prevenção e proteção aos trabalhadores expostos;

Protocolo de pneumoconioses

Prevenção de pneumoconiose

• Umidificação do ambiente com lavagem constante do piso.

• Ventilação local exaustora e ventilação geral do ambiente de trabalho.

• Enclausuramento total ou parcial do processo produtor de poeiras.

Protocolo de pneumoconioses

Prevenção de pneumoconiose

• Minimização de emanações industriais para o meio ambiente.

• Proteção respiratória individual em operações onde as medidas de proteção coletiva são insuficientes para o controle da exposição.

Métodos diagnósticos

• O método de referência para a análise de radiografias convencionais de tórax é a Classificação Radiológica da OIT, cuja última versão é a de 2000.

Asma ocupacional

Asma é uma doença das vias aéreas que tem as seguintes características:

• obstrução das vias aéreas reversível espontaneamente ou com tratamento;

• inflamação das vias aéreas;

• aumento da reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos.

Asma ocupacional

⇒ Asma ocupacional (AO) é a obstrução reversível das vias aéreas causada pela exposição, no ambiente de trabalho, a poeiras, gases, vapores ou fumos.

Asma ocupacional

• Doença ocupacional pulmonar de maior prevalência em países desenvolvidos.

Asma ocupacional

• É uma doença que torna o trabalhador permanentemente inapto para qualquer atividade que envolva exposição, em qualquer concentração ao agente que a desencadeou, pois a continuidade da exposição envolve risco de vida.

• Ela exige a readaptação profissional ou recolocação do trabalhador.

Asma ocupacional

Pode também incapacitá-lo para outros tipos de atividade laborativa, seja de modo temporário, na sua fase aguda ou permanente, pois na maioria dos casos (60 a 90%) a doença se torna crônica, com continuidade dos sintomas mesmo vários anos após o afastamento da exposição.

Asma ocupacional

• Tipos de Asma Ocupacional • Imunológica

Asma ocupacional

Imunológica

• Aparece depois de um período de latência de exposição necessária para trabalhadores que adquirem sensibilização imunológicamente mediada pelo agente causador.

• O mais comum tipo de Asma ocupacional (mais que 90% dos casos)

Asma ocupacional

• Não Imunológica

• Caracterizada pela ausência de período de latência. Ocorre depois de exposições acidentais a altas concentrações de agentes irritantes.

Asma ocupacional

Diagnóstico clínico ocupacional

• Estabelecer inicialmente o diagnóstico de asma brônquica;

• história ambiental e ocupacional detalhada;

• sintomas imediatos, ou no final da jornada ou noturnos; • presença de outros aerossóis inaláveis,que possam ser

veiculados de outras áreas vizinhas;

• complementar com dados de antecedentes pessoais e familiares, com ênfase em sintomas atópicos e dados ambientais fora do local de trabalho.