Minuta Pesquisa CREPOP
-Psicólogas(os) nos Serviços Hospitalares do SUS /SE
Foi realizada em maio de 2010 a pesquisa CREPOP referente a atuação de psicólogas(os) nos Serviços Hospitalares do SUS-SE. As informações aqui apresentadas se baseiam nos dados coletados durante o Georreferenciamento1 e nos encontros
presenciais2 (Reunião Específica e Grupo Fechado) ocorridos em Aracaju/SE, com a
presença de psicólogas(os) de 03 municípios sergipanos. Apresentamos a seguir um quadro geral com o número de participantes em cada encontro:
Encontro Presencial Sergipe
Reunião Específica 12
Grupo Fechado 13
Com cerca de dois milhões de habitantes, o modelo gerencial do SUS adotado em Sergipe organiza o estado em macro-regiões de saúde, subdividida em sete regionais3.
Constata-se que há concentração das unidades hospitalares de média complexidade na regional Aracaju (59%), que conta com um maior quantitativo populacional (683.280 habitantes), havendo certo equilíbrio entre as demais regionais. Entretanto, destaca-se que quase todos os serviços hospitalares de alta complexidade estão na regional Aracaju (91%).
Segundo dados disponíveis no site do Ministério da Saúde4, no estado de Sergipe,
boa parte dos prestadores dos serviços de média e alta complexidade em saúde são instituições privadas. Durante o processo de georreferenciamento da pesquisa, foram identificados 47 hospitais do SUS. Realizou-se contato com 26 hospitais. Destes, 11 possuíam psicólogas(os) no seu quadro de funcionárias(os), o que corresponde a 23% dos hospitais identificados.
1 O Georreferenciamento consiste na localização das (os) profissionais de psicologia na política pública em questão.
2 Estes dois encontros possuem objetivos de pesquisa distintos: na Reunião Específica investigamos o Campo da Prática, já no Grupo Fechado, discutimos o Núcleo da Prática - este conceito versa sobre aspectos ligados às Atividades Específicas, Teorias e Conceitos etc. A etapa presencial em Sergipe aconteceu no dia 08 de maio de 2010.
A seguir serão apresentados alguns pontos discutidos durante a etapa qualitativa da pesquisa com as(os) psicólogas(os) atuantes nesta política.
a) Rede de Referência
De acordo com as(os) participantes da pesquisa:
o A rede de serviços é pouco articulada e cada serviço opera separadamente. Para algumas(ns) profissionais, a rede de referência é mais visível em questões relati-vas à realização de exames e nas atividades do Serviço Social.
o Foi salientado que mesmo quando há encaminhamentos do serviço de psicologia do hospital para outros serviços, não há a contra-referência, principalmente quando a/o usuária/o reside no interior.
o Outras(os) profissionais apontaram que a formação em psicologia, tradicional-mente com ênfase na atuação clínica, distancia a(o) psicóloga(o) do trabalho em equipe e em rede. Existindo assim, uma dificuldade de articular a rede entre as(os) profissionais de psicologia que atuam em diferentes hospitais.
o A desarticulação das práticas entre os(as) diversos(as) profissionais também in-fluencia de forma negativa na construção da rede dentro de um mesmo hospital. A dificuldade de comunicação entre as/os funcionárias/os e entre esses e as/os usuárias/os, resulta em pouco encaminhamento para o atendimento em psicolo-gia.
o Houve ainda a pontuação de algumas(ns) profissionais sobre a dificuldade na contratação de funcionários(as) como um dos entraves para a constituição de um serviço de psicologia na instituição hospitalar, havendo um conflito entre os setores governamentais responsáveis.
b) Dificuldades dos serviços/ Condições de Trabalho
Dentre as limitações do campo de trabalho relatadas pelas(os) participantes,
destacam-se:
Limitações Materiais:
o Ausência de recursos materiais, tais como: livros de histórias, papel, bonecos, lápis, cadeiras, testes psicológicos, escalas, aparelho de som;
o Ausência de brinquedoteca e biblioteca hospitalar, com temáticas pertinentes ao contexto;
o Ambientação inadequada para recepcionar à familiares e visitantes, tais como cadeiras quebradas;
o Ausência de sala estruturada, com mesa para estudo e específica para o setor de psicologia.
Recursos Humanos /Organizacional:
o Limitação do número de profissionais contratados(as) ou concursados(as); o Falta de comunicação / integração na equipe interdisciplinar;
o Desvalorização do trabalho e da profissão; o Remuneração insatisfatória;
o Tratamento diferenciado de acordo com o vínculo empregatício do(a) profissional (estatutário, celetista e contratos temporários).
Outros:
o
Ausência de reuniões interdisciplinares;o
Não oficialização do serviço de psicologia no organograma da instituição – as(os) psicólogas(os) são lotadas(os) no ambulatório;o Inexistência de grupos de troca de experiência.
c) Atividades Específicas/Tecnologias de Intervenção/ Recurso Técnicos:
De acordo com as(os) profissionais presentes, são atividades específicas da(o) psicóloga(o):
o Acolhimento;
o Atendimento a pacientes individualmente e em grupo, assim como, para seus familiares e cuidadores(as) com o foco na/no paciente, baseado na escuta clí-nica qualificada;
o Mediação da relação profissional-paciente, visando promover maiores esclareci-mentos sobre a atuação da equipe ou mesmo contribuir para que esta possa li-dar melhor com as situações que geram angústia;
o Encaminhamento para atendimento psicológico após a alta hospitalar, quando necessário;
o Abordagem das implicações psicossociais relacionadas com o adoecimento físi-co e/ou mental, numa lógica interdisciplinar físi-com demais profissionais de saú-de.
Como recursos técnicos, as(os) psicólogas(os) informaram que fazem uso de: o Técnicas específicas da abordagem psicodramática;
o Técnicas de trabalho com grupos; o Pintura; Colagem; Jogos;
o Equipamentos eletrônicos e material de avaliação psicodiagnóstica; o Entrevista clínica;
o Escuta qualificada; o Busca ativa;
o Leitura de narrativas (ludoterapia); o Questionários construídos no setor.
Por seguir a própria linha teórica, realizar a busca ativa, construir projetos de trabalho e atuar junto à pacientes e familiares, independente de solicitações formais do médico, algumas(ns) profissionais consideram que possuem autonomia. Outras(os), afirmam que não há intervenções nos grupos e na prática clínica hospitalar, bem como nos encaminhamentos realizados.
d) Teorias e Conceitos:
As teorias e conceitos utilizados pelas(os) participantes da pesquisa para atuação no Serviços Hospitalares foram:
o Teorias: Psicodrama; Psicologia Social; Gestalt-terapia; Abordagem Fenomeno-lógico-existencial; Abordagem Cognitiva e Estratégica; Psicanálise; Logoterapia (humanista-existencial); Abordagem centrada na pessoa;
o Conceitos: Oncologia; Saúde coletiva;
o Área do Conhecimento: Psicologia da Saúde; Psicologia Hospitalar.
e) Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho:
Segundo as(os) participantes, a(o) psicóloga(o) opera como um “profissional de suporte”, pois auxilia o trabalho de outras(os) profissionais ao promover a humanização das relações e do cuidado, atuando como mediadora(or) de conflitos e facilitadora(or) da comunicação entre as/os profissionais, entre estes e os(as) pacientes/familiares. Ao valorizar o vínculo e as relações interpessoais, a(o) psicóloga(o) interfere na qualidade de vida do(a) usuário(a) durante o período de internação e na “elaboração cognitiva e afetiva” do diagnóstico e prognóstico, o que resulta em adesão ao tratamento.
Além disso, a psicologia contribui para a política de média e alta complexidade em saúde, visto que, traz um novo conceito de emergência, que não é médica, mas também é do campo das necessidades dos(as) usuários(as).
Dentre as demandas dos(as) pacientes/familiares que surgem no hospital, as(os) participantes destacaram que são solicitadas(os) a atender situações de conflito familiar, sintomas de ansiedade e insônia, reclamação sobre a instituição e a relação com a equipe.
f) Considerações Finais
• A mudança nas condições de trabalho, promovida pela nova administração dos maiores hospitais de média e alta complexidade no estado de Sergipe, tem ge-rado descontentamento das(os) profissionais uma vez que houve perdas relati-vas às garantias já estabelecidas na CLT e no estatuto do servidor público.
• Ainda assim, é possível identificar conquistas na atuação da(o) psicóloga(o) hos-pitalar no estado – aumento no quantitativo da contratação de profissionais de psicologia nos hospitais; maior autonomia no seu trabalho; valorização e solici-tação dos(as) pacientes/familiares de atendimento psicológico, entre outros.
• Por fim, salienta-se a importância de algumas definições sobre a prática da(o) psicóloga(o) no hospital, levando-se em consideração suas especificidades, tais como a necessidade de definir número de psicólogas(os) por número de leitos, bem como o piso salarial e carga horária máxima de trabalho.
• O Crepop-03 a partir dessa minuta, visa divulgar informações preliminares sobre a situação atual das(os) profissionais de psicologia inseridos na política pública em questão no estado de Sergipe.
• Espera-se que este, assim como o relatório final da pesquisa, possa contribuir para a regulamentação e orientação destas(es) profissionais sobre sua atuação no cenário hospitalar, facilitando sua inserção neste espaço, em prol de melho-rias na qualidade do serviço oferecido e a atenção integral aos (às) usuários(as) assistidos(as).
Equipe CREPOP03 - BA/SE
Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas – CRP- 03
+(00 55) 71 3247 6716 / 71 8846 9784
crepop.pol.org.br / observatorio03.wordpress.com
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