Diretrizes para a candidatura
O que é som? 2
Como escutamos? 3
Perda auditiva sensorioneural severa a profunda 4 Perda auditiva sensorioneural de frequência aguda 6
Perda auditiva sensorioneural leve a severa 8
Perdas auditivas condutivas e mistas 10
Surdez unilateral 14
Seleção da solução ideal
para perda auditiva
A seleção do sistema de implante auditivo correto para seu
paciente é vital para garantir seu futuro auditivo. Todavia, a
determinação do implante auditivo adequado não é sempre um
processo simples. Este folheto pretende ser uma fonte de
informação sobre dos diferentes tipos de perda auditiva e os
implantes auditivos que melhor tratam cada tipo específico.
Em cada seção, um tipo diferente de perda auditiva é descrita
juntamente com um audiograma de exemplo de um indivíduo
sofrendo desse tipo de perda auditiva. Então será(ão)
identificado(s) e descrito(s) o(s) implante(s) auditivo(s) mais
apropriado(s) juntamente com os respectivos critérios de indicação.
Os produtos mostrados neste folheto podem não ser aprovados ou estar disponíveis em seu país ou região. As indicações de registro podem variar dependendo de seu país ou região. Apenas critérios de limiares tonais não são base suficiente para determinar a indicação de implantes cocleares. Para conhecer os critérios completos de indicação, consulte as instruções de uso dos respectivos produtos. As ilustrações anatômicas não estão mostradas de acordo com a escala neste folheto.
AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE FORTE FRACO AGUDA
As posições do som neste gráfico são aproximações. A altura específica da voz humana varia entre homens, mulheres e crianças. A diferença na distância entre ouvintes e falantes pode afetar a intensidade percebida. Este diagrama é uma adaptação das informações fornecidas pela Academia Americana de Audiologia.
O que é som?
As duas principais propriedades de uma onda sonora são a frequência e a intensidade. A frequência indica o número de ciclos que a onda sonora completa em um segundo, sendo medida em Hertz (Hz). A intensidade (altura) indica a pressão exercida pela onda sonora, sendo medida em decibel(dB). A faixa de audição humana situa-se entre 20 Hz e 20.000 Hz. Um indivíduo com audição normal pode ouvir sons tão baixos quanto 0 dB, enquanto sons maiores de 120 dB podem causar dor intensa e danificar as estruturas da orelha.
O audiograma de sons familiares, apresentado abaixo, mostra sons de diferentes frequências e intensidades. Nas páginas seguintes, serão usados audiogramas para identificar sons individuais que podem ou não ser ouvidos quando se sofre de um tipo específico de perda auditiva.
Som é uma onda de pressão. Essas ondas de pressão
existem em torno de nós, mas apenas quando elas
interagem com as estruturas da orelha elas podem
ser percebidas pelo sentido da audição.
Um audiograma é um gráfico usado para documentar as capacidades auditivas de um indivíduo. A frequência é medida no eixo horizontal, enquanto a intensidade é medida no eixo vertical.
ORELHA
MÉDIA INTERNAORELHA ORELHA EXTERNA
Frequências
A cóclea é a parte da orelha interna que reconhece as diferentes frequências do som. Células ciliadas externas Células ciliadas internas Fibras nervosas Órgão de Corti
O órgão de Corti contém células ciliadas que respondem às vibrações mecânicas de uma onda sonora. A orelha externa
capta as ondas sonoras.
O conduto auditivo externo transporta as ondas sonoras para o tímpano, uma membrana que separa o orelha externa e média.
O tímpano vibra em resposta às ondas sonoras e envia essas vibrações para a orelha média.
Órgão de Corti Rampa vestibular Rampa média Rampa timpânica Janela redonda Órgão do equilíbrio Os ossos da orelha média
recebem vibrações do tímpano e as transmitem para a cóclea que está cheia de fluido.
O nervo auditivo transporta impulsos elétricos da cóclea para o cérebro, onde os sinais são percebidos como o sentido da audição.
Dentro da cóclea, as células ciliadas convertem as vibrações mecânicas em impulsos elétricos. 3 4 2 1 6 5 Frequência (Hz) 125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000 GRAVE AGUDA Região apical— frequências graves Região basal— frequências agudas
Como escutamos?
Em um orelha funcionando normalmente, as ondas sonoras penetram na orelha e são convertidas de vibrações mecânicas em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados por meio do nervo auditivo para o cérebro, onde são percebidos como som.
Uma perda auditiva ocorre quando alguns ou todos esses sons não são enviados da orelha para o cérebro. Isso pode fazer com que um indivíduo seja incapaz de ouvir sons de determinadas frequências ou abaixo de intensidades específicas ou uma combinação de ambos. O resto deste folheto explica diferentes tipos de perdas auditivas e suas causas específicas.
A sensação de audição ocorre quando as ondas sonoras interagem com
as estruturas da orelha. As principais partes da orelha, a orelha externa,
média e interna, têm um papel específico no processamento das ondas
sonoras e sua conversão em informações que o cérebro pode entender.
z i v e ul o a r p hg k f sth j n ng m d b sh ch AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda
Limiares de condução aérea
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE FORTE FRACO AGUDA -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Orelha externa Orelha média Orelha interna
Cóclea
A perda auditiva sensorioneural ocorre quando as células ciliadas na cóclea estão ausentes ou danificadas, o que é um problema de caráter permanente. É o tipo mais comum de perda auditiva e afeta indivíduos de todas as idades. Indivíduos com perda auditiva sensorioneural severa a profunda não podem ouvir sons abaixo de aproximadamente 70 dB. Para esses indivíduos, os aparelhos auditivos convencionais podem ser de pouco ou nenhum auxílio mesmo em circunstâncias de ajuste ideal.
Perda auditiva sensorioneural
severa a profunda
A perda auditiva sensorioneural severa a profunda pode reduzir a
capacidade de um indivíduo ouvir quase todos os sons, independente
de suas frequências. Ela afeta indivíduos de todas as idades, sendo
geralmente causada por exposição a ruído, trauma, doença,
medicamentos ototóxicos ou fatores genéticos.
Um exemplo de um audiograma de um indivíduo com perda auditiva sensorioneural severa a profunda.
Há aproximadamente 25.000 células ciliadas localizadas na cóclea, incluindo células ciliadas externas, que amplificam as ondas sonoras, e células ciliadas internas, que convertem as ondas em sinais nervosos. A perda auditiva sensorioneural ocorre quando essas células estão ausentes ou danificadas.
Air and Bone Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA E ÓSSEA
Ní vel de a udiç ão (dB) Processador de áudio Implante Feixe de eletrodos
A MED-EL é pioneira na área de implantes cocleares. Desde que nossos fundadores iniciaram suas pesquisas em 1975, temos continuamente redefinido o que significa ouvir graças à pesquisas direcionadas e o desenvolvimentos na tecnologia dos implantes cocleares. O sistema de implante coclear SYNCHRONY permite o manuseio fácil durante e após a implantação e dispõe de um imã autorotativo que é compatível para RM a 3,0 Tesla sem remoção do mesmo.
Critérios de indicação
— Indicação de perda auditiva sensorioneural severa a profunda com limiares dentro da área sombreada no gráfico abaixo — Nervo auditivo funcionante
— Uso prévio de aparelho auditivo bem ajustado, quando apropriado
— Pouca ou nenhuma vantagem advinda da amplificação acústica
— Motivação e expectativas adequadas
Solução:
Implantes cocleares
O processador de áudio detecta o som e o converte em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados para a cóclea por meio feixe de eletrodos, contornando as partes da orelha que não funcionam.O sistema de implante coclear SYNCHRONY é composto do processador de áudio retroauricular SONNET ® e do processador de peça única RONDO®, além do implante coclear SYNCHRONY com uma gama de feixes de eletrodos adequados para diferentes anatomias cocleares.
O implante coclear (IC) é uma solução potencial para perda auditiva sensorioneural severa a profunda congênita ou adquirida. Ele contorna as células ciliadas que não funcionam estimulando diretamente a cóclea com impulsos elétricos.
Implantes cocleares são uma tecnologia comprovada. Desde o desenvolvimento do primeiro IC, mais de 325.000 implantes cocleares foram implantados no mundo todo. Não há restrição de idade para receber um implante coclear.
z i v e ul o a r p h g k f sth j n ng m d b sh ch AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE FORTE FRACO AGUDA 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Orelha externa Orelha média Orelha interna
Frequência (Hz) 125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000 GRAVE AGUDA Região apical— frequências graves Região basal— frequências agudas Cóclea -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
A perda auditiva nas frequências agudas é um tipo de perda sensorioneural na qual a extensão da perda auditiva varia de acordo com a frequência do som. Na perda auditiva nas frequências agudas, uma perda auditiva severa a profunda nas frequências agudas encontra-se combinada com a audição normal ou uma perda auditiva leve a moderada nas frequências graves.
A perda auditiva nas frequências agudas leva a dificuldades na audição de sons como o canto de pássaros e consoantes como F, S e K e muitas vozes femininas. Aparelhos auditivos podem ser capazes para tratar a perda auditiva nas frequências graves, mas não restauram a audição nas frequências agudas, pois não podem ampliar e estimular as células ciliadas faltantes responsáveis por estas frequências.
Perda auditiva
sensorioneural de frequência aguda
A perda auditiva de frequência aguda pode resultar na incapacidade
dos indivíduos de escutarem os tons agudos necessários para sua
comunicação diária. Ela pode afetar tanto crianças quanto adultos, e
as causas incluem exposição a ruído, envelhecimento, medicamentos
ototóxicos ou a fatores genéticos próprios do indivíduo.
Diferentes regiões da cóclea são responsáveis pelo processamento das vibrações mecânicas de frequências distintas do som. Quando as células ciliadas da região basal estiverem faltando ou danificadas, a cóclea é incapaz de perceber sons de frequência aguda.
Um exemplo de um audiograma de um indivíduo com perda auditiva sensorioneural de frequência aguda. Limiares de condução aérea
Air Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA Processador de áudio Implante Componente acústico Feixe de eletrodos
A MED-EL é a pioneira em estimulação eletroacústica. Desde a realização dos primeiros estudos clínicos em EAS em 1999, a MED-EL vem continuamente desenvolvido sistemas EAS líderes na indústria, que incorporam feixes de eletrodos projetados
especificamente para estimulação de frequências agudas. Eles permitem manipulação cirúrgica fácil, tendo também sido clinicamente comprovado que melhoram a compreensão da fala por parte do paciente tanto em ambientes silenciosos quanto ruidosos, ao mesmo tempo em que preservam as delicadas estruturas da cóclea.
Critérios de indicação
— Indicação de perda auditiva em frequências agudas com limiares dentro da área sombreada no gráfico abaixo — Nenhuma malformação ou obstruções da cóclea, otoesclerose
ou ossificação ou ainda contraindicações da orelha externa — Limiares de condução aérea estáveis
— Sem gap aéreo-ósseo >15dB
— Pontuação monossilábica ≤60% a 65dB SPL em condição ideal — Motivação e expectativas adequadas
O processador de áudio detecta sons e converte-os em impulsos elétricos ou os amplifica acusticamente, dependendo da frequência. Os impulsos elétricos são enviados para a cóclea através do feixe de eletrodos, enquanto que os sons amplificados acusticamente seguem o caminho natural da audição.
O sistema de implante coclear SYNCHRONY EAS consiste no processador de áudio SONNET EAS com uma unidade acústica integrada, o implante coclear SYNCHRONY e um feixe de eletrodos flexível projetado especificamente para estimulação elétrica de frequências agudas.
A estimulação eletroacústica (EAS®) é uma solução potencial
para perda auditiva sensorioneural nas frequências agudas congênita ou adquirida. Ela combina em um único
dispositivo tanto a estimulação elétrica via implante coclear quanto a amplificação acústica por meio de um aparelho auditivo. A estimulação elétrica e a amplificação acústica combinadas permitem que o usuário se beneficie de qualquer audição residual existente para desfrutar da audição em todas as frequências do som.
A tecnologia da EAS foi introduzida em 1999 e hoje permanece como a solução ideal para indivíduos com perda auditiva nas frequências agudas.
Solução: Estimulação
eletroacústica
z i v e ul o a r p hg k f sth j n ng m d b sh ch 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE FORTE FRACO AGUDA AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda
Orelha externa Orelha média Orelha interna
Cóclea
Limiares de condução aérea
Um exemplo de um audiograma de um indivíduo com perda auditiva sensorioneural leve a severa.
Perda auditiva
sensorioneural leve a severa
A perda auditiva sensorioneural ocorre quando as células ciliadas na cóclea estão ausentes ou danificadas. Normalmente permanente, ela afeta indivíduos de todas as idades, sendo o tipo mais comum de perda auditiva no mundo todo. Um indivíduo com perda auditiva sensorioneural leve a severa não pode ouvir muitos sons a nível da fala dependendo da frequência do som. Nesses casos muitos indivíduos podem fazer uso de aparelhos auditivos. Todavia, se tiver infecções no conduto auditivo externo, alergias ou estenose, os aparelhos auditivos podem não ser uma solução adequada.
A perda auditiva sensorioneural leve a severa pode levar os
indivíduos a ter dificuldades em ouvir sons em todas as
frequências. Ela afeta indivíduos de todas as idades, sendo
que as causas incluem exposição a ruído, envelhecimento,
trauma, medicamentos ototóxicos ou fatores genéticos.
Há aproximadamente 25.000 células ciliadas localizadas na cóclea, incluindo células ciliadas externas, que amplificam as ondas sonoras, e células ciliadas internas, que convertem as ondas em sinais nervosos. A perda auditiva sensorioneural ocorre quando essas células estão ausentes ou danificadas. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Air Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA Implante Dispositivo vibratório Processador de áudio
Solução: Implantes
de orelha média
O VIBRANT SOUNDBRIDGE foi introduzido em 1998 e permanece o implante de orelha média mais bem-sucedido disponível. O implante é compatível para RM a 1,5 Tesla e dispõe de um exclusivo transdutor de massa flutuante (FMT®), som livre de feedback sem efeito
oclusivo porque o microfone e o transdutor estão separados e o conduto auditivo externo permanece aberto. A manipulação cirúrgica é facilitada por meio da fixação em um único ponto, que permite que o implante mantenha-se neste ponto independente do crescimento do crânio, e os acopladores de vibroplastia®
permitem que o FMT seja colocado na posição ideal.
Critérios de indicação
— Indicação de perda auditiva sensorioneural leve a severa com limiares de condução aérea dentro da área sombreada no gráfico abaixo — Cinco anos de idade ou mais
— As funções normais da orelha média como mostrados pelos limiares audiométricos e as medidas de impedância — Curva logoaudiométrica adequada aos respectivos limiares
aéreos/ósseos com compreensão da fala de pelo menos 50% (teste em conjunto aberto de palavras com os microfones ajustados ao nível de audição mais confortável).
— Capacidade de se beneficiar da amplificação
— Ausência de desordens retrococleares e da audição central — Motivação e expectativas adequadas
O sistema de orelha média SOUNDBRIDGE é composto do processador de áudio SAMBA e do implante de orelha média VORP 503 com o FMT e seus acopladores de vibroplastia.
Implantes de orelha média são uma solução potencial para perda auditiva sensorioneural leve a severa. Implantes de orelha média estimulam diretamente as estruturas da orelha média próximas da cóclea, imitando as vibrações mecânicas naturais que estimulam a cóclea na audição normal. Como os implantes de orelha média permitem que o conduto auditivo externo permaneça aberto, são ideais para pacientes cuja perda auditiva sensorioneural esteja combinada com uma condição clínica, como otite externa crônica, que impede o uso de um aparelho
auditivo convencional.
O processador de áudio detecta o som e o converte em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados para a orelha média através do implante, onde são convertidos em vibrações mecânicas que estimulam a cóclea.
Ní vel de a udiç ão (dB) FORTE FRACO z i v e ul o a r p h g k f sth j n ng m d b sh ch 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) GRAVE AGUDA
Limiares de condução óssea Limiares de condução aérea
z i v e ul o a r p h g k f sth j n ng m d b sh ch 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) GRAVE AGUDA
Limiares de condução óssea Limiares de condução aérea
Conduto auditivo externo Ossos da orelha média AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda
Orelha externa Orelha média Orelha interna
Cóclea Tímpano -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Perdas auditivas
condutivas e mistas
Em uma perda auditiva condutiva, o bloqueio ou a deformidade, tais como a atresia ou a estenose severa, impedem que a informação acústica chegue à cóclea. A perda auditiva mista é geralmente resultado de uma ressecção de colesteatoma ou uma infecção de orelha média associada a uma perda auditiva sensorioneural. O tratamento de perdas auditivas condutivas e mistas exige a restauração ou o contorno da via condutiva da orelha e também a amplificação das vibrações do som, caso necessário. A primeira opção de tratamento normalmente é uma cirurgia reconstrutiva da orelha média ou então aparelhos auditivos. Para os pacientes que não obteriam ou não podem obter benefícios com essas opções, um implante de orelha média ou um implante de condução óssea podem ser uma solução melhor.
As perdas auditivas condutiva e mistas podem levar os indivíduos a ter dificuldades
em ouvir sons em todas as frequências. A perda auditiva condutiva é o resultado de
um bloqueio ou deformidade na orelha externa ou média. A perda auditiva mista
geralmente é resultado de uma cirurgia prévia, onde a via condutora não pôde ser
suficientemente reconstruída.
Bloqueios e deformidades na orelha externa e média podem fazer com que o som seja incapaz de alcançar a cóclea, mesmo que ela funcione normalmente.
Um exemplo de um audiograma de um indivíduo com perda auditiva condutiva.
Um exemplo de um audiograma de um indivíduo com perda auditiva mista.
Bone Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA Dispositivo vibratório Processador de áudio Implante
O transdutor de massa flutuante (FMT) VIBRANT SOUNDBRIDGE estimula diretamente a cóclea. O implante é compatível para RM a 1,5 Tesla, e a manipulação cirúrgica é facilitada por meio da fixação em um único ponto, que permite que o implante permaneça independente do crescimento do crânio. Os acopladores de vibroplastia permitem que o FMT seja colocado na posição ótima, incluindo a janela redonda ou acoplado à platina ou à superestruturado estribo.
Solução: Implantes
de orelha média
Critérios de indicação
— Indicação de perda auditiva condutiva ou mista, com limiares de condução óssea estáveis dentro da área sombreada no gráfico abaixo
— Cinco anos de idade ou mais — Ausência de infecções na orelha média
— A anatomia da orelha que permita o posicionamento do FMT em uma estrutura vibratória apropriada — Capacidade de se beneficiar da amplificação
— Ausência de desordens retrococleares e da audição central — Motivação e expectativas adequadas
Implantes de orelha média são uma solução potencial para perda auditiva condutiva ou mista. Eles estimulam diretamente as estruturas do orelha média próximas da cóclea com vibrações mecânicas, imitando o caminho natural do som na cóclea ao mesmo tempo em que contorna qualquer bloqueio ou deformidade na orelha externa ou média. Os implantes de orelha média permitem que o conduto auditivo externo permaneça aberto, o que aumenta o conforto no uso e melhora a saúde geral da orelha, especialmente em indivíduos que sofrem de patologias recorrentes.
Sistema de implante de orelha média VIBRANT SOUNDBRIDGE
O sistema de orelha média SOUNDBRIDGE é composto do processador de áudio SAMBA e do implante de orelha média VORP 503 com seu FMT e seus acopladores de vibroplastia.
O processador de áudio detecta o som e o converte em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados para o implante, onde são convertidos em vibrações mecânicas que estimulam a cóclea diretamente.
Bone Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA Condução óssea de acionamento direto Implante Processador de áudio
Solução: Implantes
de condução óssea
Um implante de condução óssea é uma solução potencial para perda auditiva mista ou condutiva. Implantes de condução óssea estimulam diretamente a cóclea com vibrações mecânicas através de condução óssea, contornando qualquer bloqueio ou deformidade na orelha externa ou média.
Devido ao fato de implantes de condução óssea não requererem acesso a orelha média, o transdutor pode ser implantado diretamente no crânio atrás da orelha. O conduto auditivo externo permanece aberto, o que aumenta o conforto no uso e a saúde geral da orelha, especialmente em pessoas com patologias recorrentes.
Sistema de implante de condução óssea BONEBRIDGE
®O Bonebridge é o primeiro implante de condução óssea que estimula ativamente o osso da mastóide transcutaneamente. O implante é inserido cirurgicamente no crânio sob a pele, e é compatível com RM até 1,5 Tesla. Ele garante uma solução saudável e esteticamente interessante, permitindo que o processador de áudio seja facilmente encoberto pelos cabelos.
Critérios de indicação
— Indicação de perda condutiva ou mista como indicado em testes audiométricos com limiares de condução óssea dentro da área sombreada, como mostrado no gráfico — Cinco anos de idade ou mais
— Anatomia que permita a colocação adequada do implante como determinado por tomografia computadorizada — Ausência de desordens retrococleares e da audição central — Motivação e expectativas adequadas
O sistema de implante de condução óssea BONEBRIDGE consiste em um processador de áudio SAMBA e o implante de condução óssea BCI® para estimulação transcutânea óssea ativa.
O processador de áudio detecta o som e o converte em impulsos elétricos. Esses impulsos são convertidos em vibrações mecânicas que estimulam a cóclea por meio de condução óssea.
Surdez unilateral
A surdez unilateral (SSD) é a perda auditiva sensorioneural que atinge uma orelha, enquanto que a orelha oposta tem a audição normal ou uma perda auditiva leve. Ela torna difícil a localização do som e o reconhecimento da fala. Ouvir com apenas uma orelha também exige esforço redobrado, o que pode ser cansativo e prejudicial à aprendizagem.
O tratamento da SSD exige a restauração da audição na orelha afetada ou a estimulação da orelha oposta. Possíveis tratamentos incluem aparelhos auditivos CROS e aparelhos auditivos de condução óssea. Para aqueles não satisfeitos com essas opções, um implante coclear ou um implante de condução óssea podem ser uma solução melhor.
Surdez unilateral é a perda auditiva que atinge apenas
uma das orelhas. Dependendo da causa, são possíveis
diversas opções de tratamento.
Exemplos de audiograma de um indivíduo com SSD. Uma orelha sofre de perda auditiva sensorioneural severa a profunda, enquanto que a orelha oposta tem a audição normal ou uma perda auditiva leve.
Orelha afetada Orelha oposta
z z i i v v e e ul ul oa r oa r p p hg k hg k f f sth sth j j n n ng ng mdb sh mdb sh ch ch 125 250 500 1000 2000 4000 8000 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE GRAVE FORTE FRACO AGUDA AGUDA AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda
Limiares de condução aérea e óssea Limiares de condução aérea e óssea
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
Air and Bone Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000
Air and Bone Conduction Thresholds -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) ORELHA AFETADA
LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA E ÓSSEA
ORELHA AFETADA
LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA E ÓSSEA
ORELHA OPOSTA
LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA E ÓSSEA
ORELHA OPOSTA
LIMIARES DE CONDUÇÃO AÉREA E ÓSSEA
Sistema de implante
coclear SYNCHRONY
O sistema de implante coclear SYNCHRONY permite um manuseio excepcional durante e após a implantação e proporciona uma verdadeira audição binaural.
Critérios de indicação para SSD
— Indicação de perda auditiva sensorioneural severa a profunda na orelha afetada com limiares auditivos dentro da área sombreada no gráfico abaixo
— Indicação de audição normal ou perda auditiva leve a moderada na orelha oposta com limiares auditivos dentro da área sombreada no gráfico abaixo
— Nervo auditivo funcionante
— Uso prévio de aparelho auditivo bem ajustado, quando apropriado — Pouca ou nenhuma vantagem advinda de amplificação acústica — Motivação e expectativas adequadas
Saiba mais sobre o sistema IC SYNCHRONY na página 5.
O sistema de implante de
condução óssea BONEBRIDGE
O BONEBRIDGE é um implante de condução óssea que estimula diretamente o crânio. Seu design transcutâneo permite que a pele permaneça intacta, proporcionando uma solução saudável e atraente.
Critérios de indicação para SSD
— Indicação de perda auditiva sensorioneural severa a profunda na orelha afetada com limiares auditivos dentro da área sombreada no gráfico abaixo
— Indicação de audição normal ou perda auditiva sensorioneural leve na orelha oposta com limiares auditivos dentro da área sombreada no gráfico abaixo
— Cinco anos de idade ou mais
— Anatomia que permita a colocação adequada do implante como determinado por tomografia computadorizada — Ausência de desordens retrococleares e da audição central
na orelha oposta
— Motivação e expectativas adequadas
Saiba mais sobre o sistema BONEBRIDGE na página 11.
Solução: Implantes
cocleares
Solução: Implantes
de condução óssea
Um implante coclear garante uma verdadeira audição binaural ao estimular a cóclea afetada com sinais elétricos, o que traz benefícios distintos, incluindo a capacidade de localizar sons, ouvir os sons mais alto devido a somação binaural e desfrutar de melhor compreensão da fala, especialmente em ambientes ruidosos.
Um implante de condução óssea estimula o crânio com vibrações mecânicas, que são enviadas da orelha afetado a orelha normal oposta. Como não exigem acesso a orelha média, a cirurgia é eficiente e econômica, e o conduto auditivo externo permanece aberto para aumentar o conforto no uso e melhorar a saúde geral da orelha.
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O nervo auditivo liga a cóclea ao cérebro. Se estiver faltando ou danificado, não há maneira de as informações sonoras serem transmitidas da orelha para o cérebro.
z i v e ul o a r p hg k f sth j n ng m d b sh ch AUDIÇÃO normal PERDA auditiva leve Perda auditiva MODERADA Perda auditiva SEVERA PERDA auditiva profunda
O audiograma é irrelevante em casos de perda auditiva retrococlear. Limiares de condução aérea
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequência (Hz) Ní vel de a udiç ão (dB) GRAVE FORTE FRACO AGUDA
Orelha externa Orelha média Orelha interna
Nervo auditivo
Perda auditiva
retrococlear devido a NF II
Um nervo auditivo danificado ou não operante torna impossível que as informações sonoras passem da cóclea para o cérebro, independentemente do funcionamento da orelha externa, média ou interna.
Neurofibromatose do tipo II (NF II) causa perda auditiva devido a um nervo
auditivo danificado ou não operante. A perda auditiva retrococlear é total,
tornando impossível ouvir qualquer som, independentemente da frequência
ou intensidade. Ela pode afetar indivíduos de todas as idades, sendo que as
causas podem ser traumáticas ou genéticas.
Feixe de eletrodos Tronco cerebral Cérebro Processador de áudio Implante
O processador de áudio detecta o som e o converte em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados para o núcleo coclear por meio do feixe de eletrodos, contornando o nervo auditivo e estimulando diretamente o tronco cerebral.
O sistema SYNCHRONY ABI é uma maneira comprovada para tratar de perda auditiva retronuclear causada por neurofibromatose do tipo II (NF II). Usando tecnologia baseada nos mais de 30 anos de experiência da MED-EL no desenvolvimento de implantes cocleares, o sistema SYNCHRONY ABI é a escolha ideal para indivíduos incapazes de se beneficiar de qualquer
outro tipo de implante auditivo.
Critérios de indicação
— Indicação de perda auditiva retrococlear devido a neurofibromatose do tipo II — Quinze anos de idade ou mais
— Caso haja um tumor, será necessário removê-lo durante a cirurgia para a implantação
— Motivações e expectativas adequadas
O sistema SYNCHRONY ABI é composto do processador de áudio retroauricular SONNET e do processador de peça única RONDO, como também do implante auditivo de tronco cerebral SYNCHRONY com uma placa de eletrodos de doze canais.
Solução: Implantes auditivo
de tronco cerebral
Um implante auditivo de tronco cerebral (ABI) é uma solução potencial para perda auditiva retrococlear em consequência de um nervo auditivo não operante ou danificado. Ele contorna o nervo auditivo que não funciona estimulando diretamente o núcleo coclear, parte do tronco cerebral, com impulsos elétricos, o que permite que os indivíduos percebam uma variedade de sensações auditivas, que podem ajudá-los no reconhecimento de sons e na comunicação.
Com você, onde
quer que você esteja
A MED-EL é internacionalmente reconhecida como a força motriz por trás dos avanços na tecnologia de implantes auditivos. Sua equipe de profissionais especializados em perda auditiva são o motor do desenvolvimento de inovações que revolucionam o ramo. A MED-EL é a empresa de implantes de maior crescimento, estando presente em quase cem países. A MED-EL está à sua disposição, hoje e no futuro, com soluções de ponta em implantes que proporcionam desempenho auditivo com um design que permite conforto e facilidade de uso.
Desde sua fundação em 1989, a MED-EL permaneceu dedicada a superar a perda auditiva como barreira à comunicação e à qualidade de vida.
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