DERMATOSES NA INFÂNCIA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DISCIPLINA DE PEDIATRIA

DERMATOSES NA INFÂNCIA

DR. LEONARDO MOURA FERREIRA DE SOUZA NATAL – RN

DERMATOSES NA INFÂNCIA

1 –INTRODUÇÃO

-Maior órgão do corpo humano- 16% do P.corporal - Funções: regulação térmica, defesa orgânica

- Doenças primárias/ doenças secundárias - Lesões muito frequentes em pediatria - Anatomia Normal da pele

- 03 camadas: epiderme, derme, hipoderme

- orgãos anexos: folículos pilosos(pêlo), glândulas sudoríparas , sebáceas,unhas

A N A T O M I A D A P E L E

DERMATOSES NA INFÂNCIA

2 -PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS MAIS COMUNS

2.1- INFECÇÕES BACTERIANAS (PIODERMITES)

2.2- INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS (DERMATOZOONOSES) 2.3- INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

2.4- INFECÇÕES VIRAIS

2.5- DERMATITES ECZEMATOSAS 2.6- ALERGIAS

2.7- DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO 2.8- DESORDENS DOS PÊLOS

2.9- DESORDENS DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS E SUDORÍPARAS

2.10- DESORDENS DAS UNHAS 2.11-TUMORES

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INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES )

INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES)

CLASSIFICAÇÃO

À LOCALIZAÇÃO NA PELE

Infecção superficial: impetigo

Infecção de epiderme e derme: ectima

Infecção mais profunda: erisipela e celulite Profunda com supuração: abscesso

INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES )

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CLASSIFICAÇÃO

AOS ANEXOS:

Abertura do folículo piloso: osteofoliculite Profundidade do folículo: foliculite

Folículo piloso+gl. Sebácea: furúnculo Gld. Sudorípara écrina: periporite

Gld. Sudorípara apócrina: hidradenite Unhas e suas dobras: paroníquea

INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES )

AGENTE ETIOLÓGICO

•ESTREPTOCCOCIAS

•ESTAFILOCCOCCIAS

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CLASSIFICAÇÃO

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INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES)

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INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES)

ESTREPTOCCOCCIAS

• IMPETIGO NÃO BOLHOSO

• ECTIMA

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTREPTOCCOCCIAS

IMPETIGO NÃO BOLHOSO

• Estreptococco beta-hemolítico do grupo A – S. Pyogenes • Contagioso /Verão

• _{Superficial- Epiderme. Face, couro cabeludo, extrem.} • Vesículas- pústulas- ulcerações- crostas melicéricas • _{Diagnóstico clínico}

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTREPTOCCOCCIAS

ECTIMA

• Precárias condições de higiene • + profunda - Derme (superficial)

- Lesão vesico-pustulosa- crosta

aderente úlcera eritemato-violácea em sua margem - Acomete mais membros inferiores

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTREPTOCCOCCIAS

ERISIPELA

• Porções mais profundas da pele

• Porta de entrada

• Atinge vasos linfáticos (derme- profunda)

• Placa endurada, eritematosa contornos bem

definidos. Pele fina, brilhante

• Tto: Penicilinas (benzatina ou procaína ou

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INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES)

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INFECÇÕES BACTERIANAS

(PIODERMITES)

ESTAFILOCCOCCIAS

• IMPETIGO BOLHOSO

• FOLICULITE

• FURÚNCULO

• CELULITE

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTAFILOCCOCIAS

IMPETIGO BOLHOSO

- Bolhas de conteúdo claro-purulento - 0,5-3 cm

- Fundo avermelhado

- Neonatos - MMII, dobras e face - TTT: Cefalexina/cefalotina ou oxacilina

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTAFILOCCOCIAS

FOLICULITE

• Hiperemia ao redor do folículo c/ pústula central • TTT: - Higiene

- Antibióticos tópicos-neomicina, mupirocina, ácido fusídico.

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTAFILOCCOCIAS

FURÚNCULO

• Foliculite com infecção mais profunda

•Pelo + glândula sebácea anexa

• _{Nódulos dolorosos com necrose central e flutuação} • Adenopatia satélite

• TTT: antibiótico sistêmico/ drenagem espontânea ou cirúrgica

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INFECÇÕES BACTERIANAS

ESTAFILOCCOCIAS

CELULITE

- S. aureus

- Cça < 5 anos- H. influenzae

- Porção mais profunda da pele e tec. celular subcutâneo -Área de limites mal definidos, eritematosa, edemaciada, dolorosa

- Linfadenopatia, febre, mal-estar,toxemia

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES

)

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES)

• ESCABIOSE

• PEDICULOSE

• LARVA MIGRANS CUTÂNEA

• TUNGÍASE

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES)

ESCABIOSE

• _{Sarcoptes Scabiei .Contagiosa}

• Contato direto ou com roupas

• Prurido intenso (a noite)

• Pápulas e pontos escoriados

• Pequenas crostas

• Abdome, baixo ventre, umbigo, pregas axilares,cotovelos, punhos, entre dedos

 Cça: face e pescoço

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES)

PEDICULOSE

• Pediculus humanus var. capitis

• Cça idade escolar

• _{Contato direto ou com fômites}

• Prurido intenso na cabeça e pescoço, lêndea nos fios

• Tratamento: Pediculocidas/remoção das lêndeas/ ttt contactantes

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES)

LARVA MIGRANS CUTÂNEA

• Dermatite serpiginosa , “Bicho geográfico”

• Larva Ancilostomo brasiliensi (Nematódio)

• Todas idades ( Pré- escolar)

• Pele- Contacto com areia contaminada fezes cães e gatos

• Prurido intenso – lesão papulosa ou papulo vesiculosa

•linear, tortuosa, eritematosa, serpiginosa

• Extremidades (mãos, pés), Nádegas.Únicas ou múltiplas

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES

TUNGÍASE

• Pulga – currais, chiqueiros e terrenos arenosos

• Pápula amarelada endurecia + ponto negro central • Únicas ou múltiplas - pés - Prurido

• TTT: Tópico (extração c/ agulha)

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INFESTAÇÕES PARASITÁRIAS

( ECTOPARASITOSES)

MIÍASE FURUNCULÓIDE

• “Berne” ou “Bicheira”

• Infestação acidental - Larva de moscas • Lesões únicas ou em pequeno número • Aspecto furunculóide

• Centro lesão- pequeno orificio • Couro cabeludo- áreas expostas

• TTT: asfixia (oclusão ostio) – expressão

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INFECÇÕES POR FUNGOS E

LEVEDURAS

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INFECÇÕES POR FUNGOS E

LEVEDURAS

• DERMATOFITOSES

• PITIRÍASE VERSICOLOR

• CANDIDÍASE

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DERMATOFITOSES OU

TÍNEAS

INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

São micoses cutâneas causadas por dermatófitos (dermatofitoses),

fungos que se alimentam da

queratina, e acomete pele, pêlos, unhas p _{Tinea capitis} p Tínea corporis p Tínea face p Tínea cruris p Tinea pedis

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

DERMATOFITOSES OU TÍNEAS

TINEA CAPITIS

• _{Halo eritematoso}

• Descamação local

• _Prurido • Queda de cabelo local- tonsura

• _{Tto: Anti- fúngico sistêmico}

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

DERMATOFITOSES OU TÍNEAS

TÍNEA CORPORIS

• Arredondadas , anelares, circinadas

• Anel de bordas avermelhadas

• _Pruriginosas

• Iniciam por ponto avermelhado

• _Descamativas

• Centro da lesão tendendo à cura.

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

DERMATOFITOSES OU TÍNEAS

TÍNEA DE FACE

• Arredondadas , anelares, circinadas

• Anel de bordas avermelhadas

• _Pruriginosas

• Iniciam por ponto avermelhado

• _Descamativas

• Centro da lesão tendendo à cura.

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

DERMATOFITOSES OU TÍNEAS

TÍNEA CRURIS

• Região inguinal

• Arredondadas , anelares, circinadas

• _{Anel de bordas avermelhadas} • Pruriginosas

•_{Tratamento: - Antifúngico tópico}

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

DERMATOFITOSES OU TÍNEAS

TÍNEA PEDIS

- Descamação e prurido em planta dos pés e ascende p/ pele fina do dorso

- Lesão interdigital- fissuras e pele friável- ( “ frieira” )

- Tratamento: anti- fúngico tópicos/ higiene local/ calçados arejados

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

PITIRÍASE VERSICOLOR

• Acomete todas raças e sexo

• Distribuição em tronco e membros

• Manchas hipopigmentadas(hipocrômicas)

• Descamativas/Escamas furfuráceas - Sinal da unha

- Sinal de Zileri

•Tratamento: Sulfeto de selênio (Xampoo) Anti fúngico tópico / sistêmico

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INFECÇÕES POR FUNGOS E LEVEDURAS

CANDIDÍASE

• Candida albicans • Eritema

• Maceração

• Lesões(pústulas satelites)

• Cavidade Oral (moniliase oral-”Sapinho) • Intertrigo

• Área das fraldas

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INFECÇÕES VIRAIS

• MOLUSCO CONTAGIOSO

• VERRUGAS

- VERRUGA VULGAR

- CONDILOMA ACUMINADO

• HERPES SIMPLES

• HERPES ZÓSTER

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INFECÇÕES VIRAIS

MOLUSCO CONTAGIOSO

- Poxvírus

- Doença contagiosa -contato direto ou com fômites - Crianças em idade pre-escolar e escolar

• Pápulas de 3 a 6 mm, semiesféricas

• Isoladas ou agrupadas

• Bem delimitadas

• Coloração pérola ou rósea, translúcida

• Centro umbilicado e base discretamente eritematosa - Tratamento: Evolução auto - limitada

Crioterapia /Cauterização com podofilina 20% ou ATA 10-30%/Curetagem

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INFECÇÕES VIRAIS

VERRUGAS

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INFECÇÕES VIRAIS

VERRUGAS

VERRUGA VULGAR

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INFECÇÕES VIRAIS

VERRUGAS

CONDILOMA ACUMINADO

•Região genital ou peri-anal

•Macias, úmidas e variam de pequenos

pontos esbranquiçados a lesões vegetantes-aspecto de couve-flor

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INFECÇÕES VIRAIS

HERPES SIMPLES 1

• Herpes virus hominis 1

• Surtos recidivantes

• Lesões vesiculosas agrupadas em base

eritematosa (“cacho de uva”)

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INFECÇÕES VIRAIS

VÍRUS VARICELA ZOSTER

HERPES- ZOSTER

• Raro infãncia (Pré escolar / escolar) • Reativação do virus Varicela –Zoster • Vesículas ou bolhas - crostas

• Forma linear – unilateral • Trajeto dos nervos afetados • Tórax, face , lombossacra

• TTT:-Tópico(compressas/antissépticos/antibioticos

- Sistêmico Analgésicos/Antivirais : imunodeprimidos / Zooster oftálmico

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DERMATITES ECZEMATOSAS

• DERMATITE SEBORRÉICA

• DERMATITE ATÓPICA

• DERMATITE DE CONTATO

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DERMATITES ECZEMATOSAS

DERMATITE SEBORRÉICA

• Eczema seborréico

• Erupção eritemato-descamativa • Nas 1ªs semanas de vida

• Couro cabeludo (crosta láctea) , face , dobras flexurais

(retroauricular, região inguinal,região axilar)

• Persiste até 6º mês - involução espontânea • TTT: Cetoconazol creme e xampu

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DERMATITES ECZEMATOSAS

DERMATITE ATÓPICA

• Crônica (recorrente) – atividade X acalmia • História pessoal ou familiar de atopia

• Inicio: 3º mês de vida

• Prurido (intenso). Pápulas- placas vermelhas • Exudação e crostas/

• Face , superfície extensora membros – 3m- 2 ano (exudativa) • Cavos antecubitais e antipoplíteos – 2a-12a (seca – liquenif.)

• Sinais menores: ressecamento da pele/ dupla prega infrapalpebral • TTT: Orientações/Anti-histaminicos/emolientes

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DERMATITES ECZEMATOSAS

DERMATITE DE CONTATO

• Eczema de contato

• Exposição substâncias: metais, calçados,

cosméticos

• Lesões vesico – bolhosas

• Prurido e ou ardor

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DERMATITES ECZEMATOSAS

DERMATITE DA ÁREA DAS FRALDAS

• Dermatite amoniacal, “assadura” • Dermatose + frequente ( <2anos)

• Eritema, edema, papulas, vesículas, descamação • area fraldas- superficies convexas

• Uso fraldas: > contato pele urina , fezes

• TTT: - Troca freqüente fraldas / cremes (Zinco)

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ALERGIAS

• URTICÁRIA

• ESTRÓFULO

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ALERGIAS

URTICÁRIA

• Súbito

• Liberação de histamina (mastócitos)-vasos da derme • Desencadeantes: alimentos, inalantes, medicamentos • Pápulas eritemato-edematosas pruriginosas (urtica) • Placas eritemato-edematosas bordas policiclicas e

centro claro. Efêmera

• Derme profunda e hipoderme- angiodema • TTT: Identificar causa/ antihistaminico

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ALERGIAS

ESTRÓFULO

• Urticária papulosa/urticária infatil • Reação de hipersensibilidade

• picada de inseto- (pulgas, pernilongos, formigas) • Crônica- surtos- (dias-sem) - 3, 4º ano

• + frequente em atópicos

• Papulas eitematosas pequenas(1cm) • encimadas vesículas

• Prurido intenso - escoriações- impetiginização • Áreas expostas – MMII

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DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO

• PITIRÍASE ALBA

• HIPOCROMIA PÓS-INFLAMATÓRIA

• HANSENÍASE

• VITILIGO

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DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO

PITIRÍASE ALBA

• Etiologia ?

• Atopia X variante dermatite seborréica • Manchas hipocrômicas ovalares

• Limites imprecisos • Face , MMSS, Tórax

• Assintomática ( exposição solar)

• Crônica – repigmentação (2 meses) –recidivas • TTT: - Sabonetes, exposição solar

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DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO

HIPOCROMIA PÓS INFLAMATÓRIA

• Pós : infecções, eczemas, queimaduras

• Máculas hipocromicas – # tamanhos e formas • TTT: - aguardar regressão espontanea

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DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO

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DESORDENS DE PIGMENTAÇÃO

VITILIGO

• Etiologia? – Génetica

• Ausência de melanina- destruição melanócitos • Máculas acrômicas, limites nitidos, simétricas • Palpebras, região periorificiais, extremidades • TTT: Tópico/ sistêmico

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DESORDENS DOS PÊLOS

• ALOPÉCIA AREATA

• ALOPÉCIA MECÂNICA

- POR PRESSÃO

- POR TRAÇÃO

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DESORDENS DOS PÊLOS

ALOPÉCIA AREATA

• Perda de cabelo. Etiologia?

• Mec. Imune – dano a matriz do pelo

- Predisposição familiar/associado a doenças auto imunes (Tireoidite, Lúpus)

• Placas ovais /circulares-isoladas ou nº variavel • Pele no centro da placa-NORMAL

• Crônica (surtos).Únicas- regressão espontânea • TTT: Controle causa

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DESORDENS DOS PÊLOS

ALOPÉCIA MECÂNICA

• Perda de cabelo localizada ou difusa

• Causa física(trauma, tração, atrito, a. químicos)

• Alopécia de pressão:

Lactente- decúbito dorsal

• Alopécia de tração:

penteados, trançase enfeites

• Tricotilomania:

impulso dearrancar ou

manusear cabelos. Cilios e supercilios

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DESORDENS DAS GLÂNDULAS

SUDORÍPARAS E SEBÁCEAS

• ACNE

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DESORDENS DAS GLÂNDULAS

SEBÁCEAS E SUDORÍPARAS

ACNE

• Multifatorial:genéticos, ambientais, hormonais • Unidade Pilo-sebácea

• Acne Neonatal: éstrogenos maternos

- papulas eritematosas pustulas- região zigomática/ dorso nasal

• Acne infantil : 3 º ano

- pápulas, pústulas, nódulos e cistos

• Acne vulgar do Adolescente

MILÍARIA ( RUBRA)

“Brotoeja”

• Obstrução parcial dos ductos sudoriparos + fat.

Ambientais ( tranpiração)

•Pápulas eritematosas- (micropústulas centro)

•Área > transpiração: face, tórax e dorso

•TTT: Tópico- (calmantes)

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DESORDENS DAS GLÂNDULAS

SEBÁCEAS E SUDORÍPARAS

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DESORDENS DAS UNHAS

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DESORDENS DAS UNHAS

PARONÍQUIA

• Peroniquia, „unheiro”

• Processo inflamatório (agudo ou crônico) • Tecidos moles periungueais.

• Bactérias(stafilo) , Cândida

• Umidade/traumas-lesão cutículas -ínfecções • Cças: hábito colocar dedo na boca

• Edema, eritema, dor, pus(aguda) • TTT: - Ciudados locais/TTT tópico

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TUMORES

• HEMANGIOMAS ELEVADOS

• HEMANGIOMAS PLANOS

-MÁ FORMAÇÃO CAPILAR

• GRANULOMA PIOGÊNICO

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TUMORES

HEMANGIOMAS ELEVADOS

• Neoplasia benigna,

congênita-• Proliferação do endotélio vascular .Etiologia (?)

• + comum Superficial : Lesões róseas-vermelho escuras • Bem delimitadas-tamanho variavel .

• Crescimento rápido nos 1º s 6 messes • Fase estabilização - involunção lenta-• Regressão completa entre 5-12 anos

• Ulceração: bom prognóstico(Involução)

• TTT: expectante-aguardar involução . Casos

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HEMANGIOMAS PLANOS

MÁ FORMAÇÃO CAPILAR

• Manchas • Mancha salmão

• Mancha –Vinho-

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MÁ FORMAÇÃO CAPILAR

MANCHA SALMÃO

• Lesão única ou múltiplas • Rósea ou vermelha

• Nuca, Face (glabela, fronte, palpebras superiores,

região naso-labial

- Face: desaparecem 1 º ou 2º ano vida -Nuca: persistentes- persistir fase adulta

• Não acompanha o trajeto dermatomo

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MÁ FORMAÇÃO CAPILAR

MANCHA “VINHO – DO- PORTO”

• Mácula bem delimitada,rósea ou vermelha superfície

lisa vermelho-azulado(violácea)

• Unilateral, bilateral . Face e pescoço

• Acompanha trajeto dermátomo (bilateral) • Não involuem espontaneamente

• RN: 0,3 % casos

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MÁ FORMAÇÃO CAPILAR

MANCHA VINHO- DO -PORTO

STURGE – WEBER

• Manchas vinho do Porto

(Face)

• Trajeto do 1º e 2º ramo

trigêmeo

• Má formação leptomeninges • Alterações oculares

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TUMORES

GRANULOMA PIOGÊNICO

• Tumoração vascular benigna

• Proliferação vascular (trauma ou reação a um

corpo estranho (espinho)

• Face, extremidades

• Nódulos moles, solitários- vermelho brilhante • Pediculados

• Frágil-sangra c/ facilidade • TTT: exérse cirúrgica

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OUTROS ACHADOS

DERMATOLÓGICOS

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OUTROS ACHADOS

ERITEMA TÓXICO DO RN

• Páplulas amareladas ou esbranquiçadas-base

eritematosa /edemaciada

• Tórax, dorso, face

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OUTROS ACHADOS

MANCHA MONGÓLICA

• Deposição de melanócitos – derme

• Máculas azul- acinzentada – Assintomáticas

• Única- Lombossacra

• Mútiplas: nádegas, flancos, cintura escapular

• Regressão espontânea

• Não risco malignização

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OUTROS ACHADOS

LÍNGUA GEOGRÁFICA

DERMATOSES NA INFÂNCIA

OUTROS ACHADOS

QUELITE ANGULAR