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C ó d ig o N o m e P 6 . S e to r C e n s itá rio (I B G E ) P 7 . U n id a d e d a F e d e ra ç ã o P 8 . M u n ic íp io P 9 . D is tri to P 1 0 . S u b -d is tri to P 1 1 . B a irr o (s e h o u v e r)C
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P 1 2 . L a tit u d e (N /S ) _ _ _ _ _ _ _ ,_ _ _ _ _ _ _ _ g ra u s P 1 3 . L o n g itu d e (L /O ) _ _ _ _ _ _ _ ,_ _ _ _ _ _ _ _ g ra u s 1 . C e n tro d e g ra v id a d e d o a g lo m e ra d o 2 . E m fr e n te a o d o m ic ílio P 1 4 . P o n to d e re fe rê n c ia 3 . L o c a liz a ç ã o p ró x im a (p a rq u e , e s ta c io n a m e n to , e tc )M in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z
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P 1 5 . Q u a l é s e u n o m e to d o ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ R u a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C id a d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P 1 6 . Q u a l é o s e u e n d e re ç o ? C E P _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P 1 7 . P o d e ria m e in fo rm a r s e u s te le fo n e s d e c o n ta to ? N ã o te m te le fo n e P 1 8 . S e n ó s n ã o p u d e rm o s e n tra r e m c o n ta to c o n s ig o p o r q u a lq u e r ra zã o , p o d e ria n o s d iz e r c o m q u e m n ó s p o d e ría m o s e n tra r e m c o n ta to , q u e s a b e ria c o m o e n c o n trá -lo (a )? 1 . S im 2 . N ã o
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D Pr e e n ch e r c o m o ID d o m o ra d o r q u e é o ti tu la r d o p la n o d e s a ú d e . 9 9 9 . O tit u la r n ã o m o ra n o d o m ic ílio C o lu n a s E e F a s e re m p re e n c h id a s s o m e n te s e a p e s s o a é ti tu la r d o p la n o . E 1 . Pa g o in te g ra lm e n te p e lo e m p re g a d o r 2 . Pa g o p a rc ia lm e n te p e lo e m p re g a d o r 3 . D ire ta m e n te c o m a o p e ra d o ra , p a g o p e lo p ró p rio ti tu la r. 4 . D ire ta m e n te c o m a o p e ra d o ra , p a g o p o r o u tra p e ss o a . 8 . N ã o s a b e F Pr e e n ch e r c o m o v a lo r d e s e m b o ls a d o p o r m ê s p a ra p a g a r o p la n o 8 . N ã o s a b eM in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z
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N e s te m ó d u lo , v o u lh e fa ze r p e rg u n ta s s o b re o s e u d o m ic ílio . N o s e u d o m ic ílio , q u a l é o n ú m e ro d e : M 8 1 . C ô m o d o s ? S ã o c o n s id e ra d o s c ô m o d o s , o s q u a rt o s e s a la s d o s e u d o m ic íli o . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M 8 2 . B a n h e iro s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 0 . N e n h u m 1 . A lv e n a ria 2 . M a d e ira a p a re lh a d a 3 . T a ip a n ã o re ve s tid a o u b a rr o 4 . M a d e ira a p ro ve ita d a 5 . P a lh a M 8 3 . Q u a l o m a te ria l q u e p re d o m in a n a c o n s tru ç ã o d a s p a re d e s e x te rn a s d o s e u d o m ic ílio ? 6 . O u tro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ M 8 4 . E s te d o m ic ílio te m p e lo m e n o s u m p o n to d e á g u a c a n a liz a d a ? 1 . S im 2 . N ã o 1 . R e d e g e ra l d e d is tri b u iç ã o 2 . P o ç o o u n a s c e n te M 8 5 . Q u a l é a fo n te p rin c ip a l d a á g u a p o tá ve l p a ra o s m o ra d o re s d e s te d o m ic ílio ? 3 . O u tro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1 . É c o le ta d o re g u la rm e n te 2 . É q u e im a d o o u e n te rr a d o 3 . J o g a d o n o ri o , m a r, te rr e n o , e tc M 8 6 . Q u a l o d e s tin o d o li x o d o s e u d o m ic ílio ? 4 . O u tro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ P o r f a v o r, in d iq u e q u a is d e s te s b e n s e x is te m n o s e u d o m ic íli o : M 8 7 . T e le vis ã o ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 8 8 . G e la d e ira ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 8 9 . A p a re lh o d e s o m ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 0 . M á q u in a d e la v a r ro u p a ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 1 . L in h a d e te le fo n e fi x o ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 2 . L in h a d e te le fo n e c e lu la r? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 3 . C o m p u ta d o r? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 4 . F o rn o m ic ro -o n d a s ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 5 . M á q u in a d e la v a r p ra to ? 1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã o M 9 6 .C
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1 . S im Q u a n to s ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 . N ã oM in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z
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M 9 7 . E m g e ra l, q u a l o g a s to to ta l d o d o m ic íli o p o r m ê s ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 A g o ra v o u lh e fa ze r a lg u m a s p e rg u n ta s s o b re o s g a s to s d o d o m ic ílio c o m a s s is tê n c ia d e s a ú d e . a . P a g a m e n to a m é d ic o s c o m a te n d im e n to s q u e n ã o te n h a m n e c e s s ita d o in te rn a ç ã o ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 b . A te n d im e n to d e d e n tis ta s ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 c . A te n d im e n to d e e n fe rm e ira s ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 d . A te n d im e n to d e o u tro s p ro fis s io n a is d e s a ú d e (p s ic ó lo g o s , n u tri c io n is ta s , f is io te ra p e u ta s , e tc ) ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 e . M e d ic a m e n to s ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 f. E x a m e s o u o u tro s d ia g n ó s tic o s , t a is c o m o R a io -X o u e x a m e s d e s a n g u e ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 g . C o ta m e n s a l d o (s ) p la n o (s ) d e s a ú d e ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 M 9 8 . N o ú lti m o m ê s , q u a l fo i o g a s to d o m ic ilia r c o m : h . O u tro s e rv iç o n ã o e s p e c ific a d o a n te rio rm e n te R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 a . Ó c u lo s d e g ra u (p re s c rit o s p o r m é d ic o s )? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 b . A p a re lh o s p a ra a u d iç ã o ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 c . A p a re lh o o rto d ô n tic o ? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 d . P ró te s e s (d e n ta d u ra , m a rc a -p a s s o , e tc )? R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 M 9 9 . N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , q u a n to o s m o ra d o re s d o s e u d o m ic ílio g a s ta ra m c o m a lg u m d e s te s p ro d u to s ? e . O u tro s e rv iç o n ã o e s p e c ific a d o a n te rio rm e n te R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 M 1 0 0 . N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , o s e u d o m ic ílio te v e d e s p e s a s c o m a s s is tê n c ia d e s a ú d e d e a lg u m m o ra d o r q u e te n h a n e c e s s ita d o in te rn a ç ã o ( p a s s a n d o 2 4 h o ra s o u m a is e m h o s p ita l o u o u tro e s ta b e le c im e n to d e s a ú d e )? S im , d e R $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,0 0 0 . N ã o a . R e n d a a tu a l d e a lg u m m o ra d o r d o d o m ic ílio 1 . S im 2 . N ã o b . E c o n o m ia s (p o u p a n ç a s , a p lic a ç õ e s ) 1 . S im 2 . N ã o c . V e n d a d e o b je to s o u b e n s 1 . S im 2 . N ã o d . E m p ré s tim o s d e fa m ilia re s o u a m ig o s q u e m o ra m e m o u tro d o m ic ílio 1 . S im 2 . N ã o e . E m p ré s tim o s d e in s tit u iç õ e s fi n a n c e ira s (b a n c o s , f in a n c ia d o ra s , e tc ) 1 . S im 2 . N ã o f. P la n o d e s a ú d e 1 . S im 2 . N ã o M 1 0 1 . N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , q u a is d a s s e g u in te s fo n te s d e re c u rs o fo ra m u tili za d a s p a ra p a g a r a s d e s p e s a s c o m s a ú d e ? g . O u tra _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1 . S im 2 . N ã oM in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z
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M 1 0 2 . O s e u d o m ic ílio e s tá c a d a s tra d o (r e g is tra d o ) n a u n id a d e d e s a ú d e d a fa m ília ? 1 . S im 2 . N ã o 8 . N ã o s a b e 1 . M e n s a lm e n te 2 . A c a d a d o is m e s e s 3 . D u a s a q u a tro v e ze s p o r a n o 4 . U m a v e z p o r a n o 5 . O d o m ic ílio fo i c a d a s tra d o h á m e n o s d e 2 m e s e s M 1 0 3 . C o m q u e fr e q ü ê n c ia o s e u d o m ic ílio re c e b e u m a v is ita d o a g e n te c o m u n itá rio o u p ro fis s io n a l d e s a ú d e ? 6 . N u n c a re c e b e uS
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a . P e rg u n ta s s o b re p ro b le m a s d e s a ú d e d o s m o ra d o re s 1 . S im 2 . N ã o b . O rie n ta ç õ e s p a ra o s a d u lto s s o b re c o m p o rta m e n to s s a u d á ve is (c o m o n ã o fu m a r, c o n tro la r o p e s o , c o m e r f ru ta s e ve g e ta is , n ã o b e b e r e x c e s s iv a m e n te ) 1 . S im 2 . N ã o N S A * c . O rie n ta ç õ e s s o b re c u id a d o s d e s a ú d e in fa n til (c o m o s o ro c a s e iro e m c a s o d e d e s id ra ta ç ã o in fa n til, a le ita m e n to m a te rn o , s u p le m e n ta ç ã o a lim e n ta r, e tc ) 1 . S im 2 . N ã o N S A * d . A c o m p a n h a m e n to d o c re s c im e n to d a s c ria n ç a s d o d o m ic ílio (m e d id a s d e p e s o e a ltu ra ) 1 . S im 2 . N ã o N S A * e . V e rif ic a ç ã o d o c a rtã o d e v a c in a ç ã o d a s c ria n ç a s d o d o m ic ílio 1 . S im 2 . N ã o N S A * f. A c o m p a n h a m e n to d o s p o rta d o re s d e d o e n ç a s c o m o h ip e rte n s ã o , d ia b e te s , tu b e rc u lo s e e h a n s e n ía s e 1 . S im 2 . N ã o N S A * g . E n c a m in h a m e n to d e g e s ta n te s a o p ré -n a ta l 1 . S im 2 . N ã o N S A * h . E n c a m in h a m e n to p a ra s e rv iç o s d e s a ú d e 1 . S im 2 . N ã o N S A * i. M o n ito ra m e n to d a fr e q ü ê n c ia à s c o n s u lta s a g e n d a d a s 1 . S im 2 . N ã o N S A * j. B u s c a d o s fa lto s o s à s c o n s u lta s a g e n d a d a s 1 . S im 2 . N ã o N S A * l. C a p a c ita ç ã o d e fa m ilia re s p a ra c u id a r d e id o s o s 1 . S im 2 . N ã o M 1 0 4 . N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , q u e ti p o s d e c u id a d o s o s m o ra d o re s d e s s e d o m ic ílio re c e b e ra m d e u m p ro fis s io n a l d a e q u ip e d e s a ú d e d a fa m ília n o d o m ic ílio ? [E n tr e v is ta d o r: c a s o o c u id a d o n ã o s e a p liq u e a o d o m ic íli o , p re e n c h a a ú lt im a c o lu n a ( N S A ) c o m o c ó d ig o d o m o tiv o e s p e c if ic a d o a b a ix o .] m . O u tro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ *C ó d ig o d e N SA 9 1 . N ã o h á c ria n ça s n o d o m ic ílio 9 2 . N e n h u m m o ra d o r é p o rta d o r d e h ip e rte n s ã o , d ia b e te s, tu b e rc u lo s e o u h a n se n ía s e 9 3 . N e n h u m m o ra d o r p re c is o u d e a s sis tê n cia d e s a ú d e 9 4 . N ã o h á g e st a n te s n o d o m ic ílio 9 5 . N ã o h á id o s o s n o d o m ic ílioM in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z O s e u d o m ic ílio re c e b e m a te ria l i n fo rm a tiv o o u e d u c a tiv o s o b re : M 1 0 5 . P re v e n ç ã o d e d o e n ç a s ? 1 . F re q ü e n te m e n te 2 . O c a s io n a lm e n te 3 . R a ra m e n te 4 . N u n c a re c e b e u M 1 0 6 . C u id a d o s c o m o s d e n te s ? 1 . F re q ü e n te m e n te 2 . O c a s io n a lm e n te 3 . R a ra m e n te 4 . N u n c a re c e b e u M 1 0 7 . E x is te m a tiv id a d e s d e e d u c a ç ã o e m s a ú d e p ro m o vid a s p e la u n id a d e d e s a ú d e d a fa m ília ? 1 . S im 2 . N ã o 8 . N ã o s a b e
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H O M E N S A B C D Q u e s tã o ID N o m e Q u a n d o fo i a ú lti m a v e z q u e e s ta p e s s o a u til iz o u a u n id a d e d e s a ú d e d a fa m íli a ? N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , e s ta p e s s o a r e c e b e u a s s is tê n c ia d e s a ú d e e m o u tr o lo c a l? O n d e e s ta p e s s o a b u s c o u a s s is tê n c ia ? M 1 0 9 . h 0 1 M 1 1 0 . h 0 2 M 1 1 1 . h 0 3 M 1 1 2 . h 0 4 M 1 1 3 . h 0 5 M 1 1 4 . h 0 6 M 1 1 5 . h 0 7 M 1 1 6 . h 0 8 M 1 1 7 . h 0 9 M 1 1 8 . h 1 0 M U L H E R E S M 1 1 9 . m 0 1 M 1 2 0 . m 0 2 M 1 2 1 . m 0 3 M 1 2 2 . m 0 4 M 1 2 3 . m 0 5 M 1 2 4 . m 0 6 M 1 2 5 . m 0 7 M 1 2 6 . m 0 8 M 1 2 7 . m 0 9 M 1 2 8 . m 1 0 In s tr u ç õ e s p a ra p re e n c h im e n to d a s c o lu n a s : A C o p ia r d a lis ta d e m o ra d o re s , n a m e sm a o rd e m , o p rim e iro e ú ltim o n o m e d o (a ) m o ra d o r( a ) B 1 . N o s ú ltim o s 3 0 d ia s 2 . D e u m m ê s a m e n o s d e u m a n o 3 . H á u m a n o o u m a is 4 . N u n c a u tili zo u 8 . N ã o s a b e C 1 . Si m 2 . N ã o 8 . N ã o s a b eS
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D 1 . Po st o o u c e n tro d e s a ú d e 2 . Po lic lín ic a o u P A M ( Po s to d e A ss is tê n c ia M é d ic a ) 3 . A m b u la tó rio d e h o s p ita l p ú b lic o 4 . A m b u la tó rio o u c o n s u ltó rio d e e s ta b e le c im e n to d e s a ú d e p riv a d o 5 . Pr o n to -s o c o rro o u e m e rg ê n c ia 6 . C o n s u ltó rio p a rti c u la r 7 . O u tro 8 . N ã o s a b eF
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A 1 . S e x o ? 1 . M a s c u lin o 2 . F e m in in o A 2 . Q u a l a s u a id a d e ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a n o s [E n tr e v is ta d o r re g is tr e ] A 3 . P e s o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ K g 8 . N ã o s a b e A 4 . A ltu ra_
_
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c m 1 . N u n c a fo i c a s a d o (a ) 2 . C a s a d o (a ) a tu a lm e n te 3 . V iv e c o m c o m p a n h e iro (a ) a tu a lm e n te 4 . S e p a ra d o (a ) 5 . D iv o rc ia d o (a ) A 5 . Q u a l o s e u e s ta d o c o n ju g a l? 6 . V iú v o (a ) 1 . A n a lfa b e to / m e n o s d e u m a n o d e in s tru ç ã o 2 . E le m e n ta r i n c o m p le to (1 ª a 3 ª s é rie ) 3 . E le m e n ta r c o m p le to e fu n d a m e n ta l in c o m p le to (4 ª a 7 ª s é rie ) 4 . F u n d a m e n ta l c o m p le to e e n s in o m é d io in c o m p le to 5 . E n s in o m é d io c o m p le to e s u p e rio r i n c o m p le to A 6 . Q u a l fo i o c u rs o m a is e le va d o q u e c o m p le to u ? 6 . S u p e rio r c o m p le to o u m a is 1 . B ra n c a 2 . P re ta 3 . A m a re la 4 . P a rd a 5 . In d íg e n a A 7 . Q u a l a s u a c o r o u ra ç a ? 6 . Ig n o ra d a A g o ra g o s ta ria d e lh e f a z e r p e rg u n ta s s o b re o s e u t ra b a lh o . 1 . S e rv id o r p ú b lic o 2 . E m p re g a d o c o m c a rte ira d e tr a b a lh o 3 . E m p re g a d o s e m c a rte ira d e tr a b a lh o 4 . T ra b a lh a p o r c o n ta p ró p ria 5 . E m p re g a d o r A 8 . Q u a l é a s u a s itu a ç ã o d e tr a b a lh o a tu a l? 6 . N ã o tr a b a lh a a tu a lm e n teS
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M in is té rio d a S a ú d e F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ [ A n o ta r a o c u p a ç ã o ] 1 . A lto s fu n c io n á rio s d o g o ve rn o , d irig e n te s , g e re n te s o u a lto s fu n c io n á rio s d e e m p re s a 2 . P ro fis s io n a is d o n ív e l s u p e rio r 3 . P ro fis s io n a is d a s a rte s 4 . P ro fis s io n a is o u té c n ic o s d e n ív e l m é d io 5 . T ra b a lh a d o re s d e s e rv iç o s a d m in is tra tiv o s 6 . T ra b a lh a d o re s d a p re s ta ç ã o d e s e rv iç o s e c o m e rc iá rio s 7 . T ra b a lh a d o re s d e s e rv iç o s d o m é s tic o s 8 . T ra b a lh a d o re s a g ro p e c u á rio s , f lo re s ta is d e c a ç a e p e s c a 9 . T ra b a lh a d o re s m a n u a is (p ro d u ç ã o d e b e n s e s e rv iç o s in d u s tri a is ) 1 0 . T ra b a lh a d o re s m a n u a is d a c o n s tru ç ã o c iv il 1 1 . T ra b a lh a d o re s m a n u a is d e re p a ra ç ã o e m a n u te n ç ã o 1 2 . M e m b ro s d a s fo rç a s a rm a d a s , p o lic ia is e b o m b e iro s m ilit a re s A 9 . N o s ú lti m o s 1 2 m e s e s , q u a l fo i s u a p rin c ip a l o c u p a ç ã o ? [E n tr e v is ta d o r: C o m a a ju d a d o e n tr e v is ta d o , c la s s if iq u e a o c u p a ç ã o n o g ru p o o c u p a c io n a l m a is a d e q u a d o .] 1 3 . O c u p a ç õ e s m a l e s p e c ific a d a s d o tra b a lh o in fo rm a l (a m b u la n te , m a n o b ris ta , g u a rd a d o r d e c a rr o , e tc )
