Cirurgia inédita de miopia tecnologia de alta
precisão
A estimativa dos especialistas é de que, entre os brasileiros, existam cerca de 5,6 milhões de pessoas com mais de 6 graus de miopia
Matéria publicada em 11 de Setembro de 2014
Procedimento é realizado no Hospital do Olho da Redentora, em Rio Preto Enxergar tudo de forma límpida, para quem usava óculos com até 20 graus de miopia, já não é apenas uma ilusão. Uma tecnologia de alta precisão, desenvolvida na Suíça, vem sendo aplicada de forma inédita pelo Hospital do Olho da Redentora, de Rio Preto, em portadores de problemas de refração, como a alta miopia, hipermetropia e astigmatismo.
E, que, não podem ser submetidas à cirurgia a laser. A lente é implantada sobre a íris, parte colorida do olho, através de uma pequena incisão feita na periferia da córnea, sem a retirada do cristalino, que permite a recuperação quase de forma imediata, da visão perdida. Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), a miopia é o problema de refração que mais cresce no mundo.
A estimativa dos especialistas é de que, entre os brasileiros, existam cerca de 5,6
milhões de pessoas com mais de 6 graus de miopia. O oftalmologista Leonardo Beraldo, especialista em córnea e cirurgia refrativa, do HO Redentora, de Rio Preto, responsável pela cirurgia, explica que ela também pode se aplicada em portadores de ceratocone -uma doença não inflamatória que torna a córnea pontuda e provoca a percepção de imagens distorcidas.
\"Quando o paciente tem o ceratocone e o alto grau de miopia, em geral, não pode ser submetido ao laser, devido a estrutura da córnea. Nesses pacientes, primeiro faço a cirurgia para a colocação do Anel de Ferrara, para corrigir a córnea, e depois faço a introdução da lente para a miopia\", diz. O oftalmologista explica que, pelo fato da lente ser produzida com um material biocompatível - Collamer - inócuo ao olho, e por não oferecer qualquer rejeição tanto orgânica quanto física, a adaptação é perfeita.
Isto porque o desenho atual da lente - que é uma espécie de lente de contato mas que vai dentro do olho - foi adaptada até ficar com o formato mais próximo do cristalino humano. Beraldo, que já realizou cinco cirurgias com sucesso, garante que basta um mês de repouso, sem pegar pesos e dormindo do lado contrário ao operado.
Além disto, há casos, em que é recomendada a iridotomia, que trata-se de um tratamento para o glaucoma de ângulo fechado, no qual o oftalmologista executa um pequeno orifício na íris para drenagem do fluido, a fim de evitar alteração na pressão do olho, antes da implantação da lente no cristalino. \"Por ter o mesmo formato do cristalino, a lente se acomoda muito bem. E exceto no próprio dia da cirurgia, que o olho fica um pouco inchado, em um ou dois dias, o paciente já passa enxergar muito bem\", diz.
O laser de femtossegundo também tem sido utilizado com sucesso na cirurgia de
catarata e tem sido eficaz em boa parte delas. Aplicado inicialmente em cirurgias refrativas (para correção de grau), esse recurso possibilita mais precisão nas incisões, que são realizadas sem necessidade de lâminas, além de ajudar na emulsificação (soltura e retirada) do núcleo do cristalino opaco.
\"Isso melhora a previsibilidade do grau mínimo residual e torna o procedimento mais seguro, com a menor perda de células endoteliais da córnea\", explica o oftalmologista Armando Crema, da Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intraoculares (SBCII).
É um detalhe importante porque pessoas com poucas células endoteliais são de maior risco para a cirurgia convencional, que produz mais calor, mais chance de inflamação e perda dessas células, aumentando, em casos extremos, a possibilidade de transplante de córnea.
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Indicação da cirurgia
A cirurgia também é indicada para hipermetropes (de meio a 10 graus), astigmatismo (até 6 graus) e míopes (com menos meio grau até 20 graus), nos casos em que não há possibilidade de se fazer a cirurgia a laser, devido a finura da córnea. As lentes podem ser tóricas (possuem balastos, pesos ou elevações que podem ser sentidas por meio de irregularidades ou saliências na lente) e esféricas (côncava e convexa). Tem indicação
para pessoas com idades entre 21 e 45 anos, quando o grau já está a muito estabelecido. Exceto por isto, única contra indicação de implante da lente é ter a cavidade da câmara anterior, onde a lente será instalada, rasa.
Femtossegundo inova cirurgias refrativas
As cirurgias à laser já tem seu espaço garantido, uma vez que bem indicada, seus resultados estão mais do que consagrados. Em cirurgias refrativas, outra técnica suíça que tem feito a restauração da visão, é o laser femtossegundo de alta frequência, que utiliza pulsos ultracurtos de luz invisível,criando um flap customizado para cada paciente, com precisão, segurança e sem dor. Segundo o oftalmologista Gildásio Castello, especialista em cirurgia refrativa e córnea, da D\'Olhos Hospital Dia, de Rio Preto, a cirurgia tem indicação para os míopes e hipermetropes, e aqueles com astigmatismo e catarata.
\"A miopia pode acontecer tanto por decorrência de fatores genéticos quanto ambientais. Embora, ainda não se saiba exatamente quais os genes envolvidos no problema, no caso dos fatores ambientais, é sabido que ao passar mais tempo exposto ao ar livre, a criança desenvolve menos miopia do que aquelas que passam horas a fio diante das telinhas\", diz. Basicamente é um processo físico do laser, que atua na córnea aplainando-a ou encurvando-a e com isso remodela essa estrutura corrigindo o respectivo grau.
\"O laser permite ainda que, caso ocorra alguma intercorrência com o flap, o mesmo não seja levantado acarretando maior segurança\", explica. O médico lembra que há
trabalhos mostrando que existe uma taxa de olho seco menor e, uma maior adesão do flap no período pós-operatório, todos esses fatores são importantes para o sucesso da cirurgia. Além da praticidade e resultados positivos, a cirurgia a laser e, a de implante de lente, tem em comum o custo elevado. Em ambos os casos, o fato de não contar com a cobertura de convênio ou do Sistema Único de Saúde, leva a restrição de uso, uma vez que em média o custo elevado das lentes, mais de mil dólares, dependendo do modelo, chega a custar em torno de R$ 6,5 a R$ 8 mil, por olho.
‘Realização de um sonho’
A técnica que é denominada, cientificamente, de implante de lente intraocular com finalidade refrativa, mudou a história de toda uma vida de sofrimento do comerciante Guilherme Parolon Batista Giovanini, de 22 anos. O rapaz conviveu com a alta miopia desde a infância e zerou o problema que era de 17,75 graus no olho direito, e de 13,5 graus no olho esquerdo. \"É a realização de um sonho.\"
Ainda tímido e com dor, devido a cirurgia feita recentemente, Giovanini pede que a mãe, Suzi, relate suas angústias em busca de uma boa visão. \"Desde os sete anos de idade, depois de sofrer tudo quanto é tipo de bullyng, por usar óculos \"fundo de garrafa\", fomos em todos os lugares que indicavam na esperança de encontrar uma solução, e graças a Deus, deu certo, aqui no hospital. Estamos muito felizes porque após um mês que ele fez o olho direito, agora operou o esquerdo, e o médico disse que está tudo 100%. Ficamos sem palavras e não temos como agradecer a Deus e ao médico pelo
sucesso da cirurgia\", diz Suzi.
