FICHA DE DIAGNÓSTICO
Unidades de Diálise
Autoridade de Saúde Do Concelho de: ___________________________________ RESUMO (n.º de itens) S N N.º VISTORIA.
.
.
.
Distrito Concelho CAE do estabelecimento NIF do estabelecimento Nº de vistoria
DATA: ____/____/____ MOTIVO DA VISTORIA:_________________________________________
NOME DA UNIDADE: ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________ ______________________________________℡: _____________________ HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO: ___________________________________________________
UNIDADE LICENCIADA : Não
Sim N.º licença________________ emitida em ____/____/____ DIRECTOR CLÍNICO: ______________________________________________________________ Com especialidade em nefrologia: Não Sim
Cédula Profissional nº _____________________
CLASSIFICAÇÃO DA UNIDADE:
Central (localizada num estabelecimento de saúde, serviço ou unidade de nefrologia) Periférica (articulada legalmente com uma unidade central)
CUIDADOS PRESTADOS:
Diferenciados (actos e técnicas dialíticas executados por enfermeiros) Aligeirados (actos e técnicas dialíticas executados pelos próprios doentes)
VALÊNCIAS:
Hemodiálise
(hemodiálise, técnicas de depuração extra corporal e avaliação clínica dos doentes)
Diálise Peritoneal
(ensino, treino e avaliação clínica dos doentes) Mistas(efectua ambas as técnicas terapêuticas e depurativas)
Instalação e funcionamento
Desejável: S: 13/13 Indesejável: N: ≥ 1/13 Organização e funcionamento
Desejável: S: 0 ou 31/31 Indesejável: N: ≥ 1/31 Sala de hemodiálise
Desejável: S: 0 ou 0/10 Indesejável: N: ≥1/9 ou ≥ 1/10
Informação qualidade água
Desejável: S: 0 ou 3/3 Indesejável: N: ≥ 1/3
Unidade de tratamento água
Desejável: S: 0 ou 5/5 Indesejável: N: ≥ 1/5
Técnicas colheita de amostras
Desejável: S: 0 ou 6/6 Indesejável: N: ≥ 1/6
Controlo qualidade de água
Desejável: S: 0 ou 35/35 Indesejável: N: ≥ 1/35 Responsabilidade
Desejável: S: 0 ou 4/4 Indesejável: N: ≥ 1/4 TOTAL
CLASSIFICAÇÃO INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO:
Marque X quando a situação se apresenta: SIM – Está de acordo com os requisitos
NÃO – Não cumpre os requisitos legais aplicáveis. Avaliação a realizar por cada um dos sectores. Todas as situações aquém do desejável deverão ser notificadas ao responsável, a fim de serem colmatadas.
1.CONDIÇÕES DE INSTALAÇÃO E FUNCIONAMENTO DA UNIDADE DE DIÁLISE S N a)
Unidade localizada num meio físico salubre, de fácil acessibilidade e com infra-estruturas viárias, de abastecimento de água, recolha de águas residuais e de resíduos, energia eléctrica e telecomunicações (art. 48º do D.L. nº 505/99 de 20/11)
b) Paredes, tectos, divisórias e revestimento do pavimento facultam a manutenção de um grau de isolamento e higiene ou assepsia compatível com as zonas a que se destinam (nº 1 do art. 52º do D.L. nº 505/99 de 20/11) Áreas de utilização pública obedecem aos seguintes requisitos (nº 2 do art. 52º do D.L. nº 505/99 de 20/11):
Situam-se em andar térreo ou dispõem de comunicações verticais motorizadas Dispõe de acessos, zonas de passagem e sanitários adaptados a deficientes motores Tem no mínimo 1 m de largura nas zonas de passagem e nas portas
Possui adequadas condições de climatização c)
Dispõe de adequadas condições de ventilação
d) Dispõe de acessibilidade a cidadãos com mobilidade condicionada (D.L. nº 163/2006 de 8/08) e) Possui regulamento interno (art. 41º do D.L. nº 505/99 de 20/11)
f) Possui livro de reclamações (art. 44º do D.L. nº 505/99 de 20/11)
g) Existência de sinalização de emergência (nº 1 do art. 53º do D.L. nº 505/99 de 20/11) h) Segurança contra incêndios (nº 1 do art. 53º do D.L. nº 505/99 de 20/11)
i) Adequado sistema de acondicionamento e destino final dos resíduos (nº 1 do art. 53º do D.L. nº 505/99 de 20/11) Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 2.ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL (nº 3 do art. 49º do D.L. nº 505/99 de 20/11) S N
Unidade de diálise integrada noutra unidade
(passar para o quadro 3 da pág. 3) Unidade de diálise não integrada noutra unidade
Vestiários de doentes (até 20 doentes, não é obrigatória separação por sexos)
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (bancos, cabides, estrados, iluminação, ventilação, …) a)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Sanitários de doentes (até 20 doentes, não é obrigatória separação por sexos)
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (ventilação, meios de lavagem e secagem mãos, …) b)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Sanitários para acompanhantes
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (ventilação, meios de lavagem e secagem mãos, …) c)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Vestiários para pessoal separados por sexos
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (bancos, cabides, estrados, iluminação, ventilação, …) d)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza
Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
2.ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL
(nº 3 do art. 49º do D.L. nº 505/99 de 20/11) S N
Sanitários para pessoal separados por sexos
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (ventilação, meios de lavagem e secagem mãos, …) e)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Sala de espera
f)
Dispões dos requisitos exigidos e encontra-se em boas condições de conservação e limpeza g) Unidade de tratamento de água (aferir requisitos no quadro 5 da pág.4)
Arquivo h)
Dispões dos requisitos exigidos e encontra-se em boas condições de conservação e limpeza Armazém
i)
Dispões dos requisitos exigidos e encontra-se em boas condições de conservação e limpeza Gabinetes de consulta
Dispõe (m) do equipamento e requisitos adequados (ventilação, lavatório comando não manual, …) j)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Copa
Dispõe (m) do equipamento adequado k)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza Zona de limpeza e esterilização de material
Dispõe (m) do equipamento adequado l)
Encontra (m)-se em boas condições de conservação e limpeza
Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ 3.SALA (S) DE HEMODIÁLISE (nº 1 do art. 51º do D.L. nº 505/99 de 20/11) S N
A unidade de diálise dispõe da valência de hemodiálise: Não
(termina aqui o preenchimento do questionário)Sim A (s) sala (s) de hemodiálise obedece (m) aos requisitos seguintes:
Acesso fácil ao exterior
Zonas de passagem com pelo menos 1 m de largura Luz (natural ou artificial) adequada
Adequada ventilação
Temperatura ambiente regulável
1.80 m por 2,50 m de comprimento por cada posto de hemodiálise Fácil circulação
Superfícies facilmente laváveis a)
3.SALA (S) DE HEMODIÁLISE
(nº 1 do art. 51º do D.L. nº 505/99 de 20/11) S N
Existe unidade de isolamento: Não (passar para quadro 4 desta pág.) Sim b)
A sala de hemodiálise está separada fisicamente das demais, para que não se verifica comunicação directa
Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
4. INFORMAÇÃO SOBRE A QUALIDADE DE ÁGUA
(art. 8º do D.L. 505/99 de 20/11, alterado pelo D.L. 241/2000 de 26/9) S N
Sistema de abastecimento em uso: Público Particular Qual ________________________________________________________________ No caso de ser particular,a qualidade da água é devidamente controlada: Sim Não
(no caso de ser da rede pública, preencha as alíneas que se seguem)
a) É solicitada informação à entidade gestora do sistema de abastecimento público (pelo menos trimestralmente), sobre a qualidade da água fornecida
b) A introdução de alguma alteração no tratamento da água ou outra situação susceptível de alterar a sua qualidade, é imediatamente, ou com a necessária antecedência, comunicada pela entidade gestora à unidade de diálise
c) Caso a água da rede pública não corresponda à definição legal de água potável, a ARS informa a unidade de diálise sobre as fontes de água alternativas
5.UNIDADE DE TRATAMENTO DE ÁGUA
(alínea a) do ponto 4 da alínea D) do Despacho nº 14 391/2001 da 2ª série de 10/07) S N
a) Dispõe de ventilação adequada
b) Possui sistema de climatização (se necessário) c) Não recebe luz natural
d) Temperatura máxima ambiente na ordem dos 23ºC e) Constitui um local isolado e de acesso restrito
6.TÉCNICAS DE COLHEITA DE AMOSTRAS DE ÁGUA
(alínea II) da alínea b) do ponto 7. da alínea D) do Despacho nº 14 391/2001 da 2ª série de 10/07) S N
a) Local de colheita assegura acesso directo ao jacto de água
b) Na ocasião da colheita, a unidade já se encontra em funcionamento há pelo menos meia hora c) A boca da colheita é previamente limpa com isopropanol
d) Antes da colheita é rejeitado, pelo menos, 1 litro de água e) É colhido 1 litro de água para recipiente estéril
f) Amostra é processada nos 30 minutos imediatos à colheita ou, alternativamente, a sua conservação é feita a 5ºC por um período máximo de 24 horas
Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
7. CONTROLO DE QUALIDADE DE ÁGUA NA UNIDADE DE HEMODIÁLISE
(ponto 6 e 7 da alínea D) do Despacho nº 14 391/2001 da 2ª série de 10/07) S N
Avaliações diárias:
Diferença de pressões à entrada e saída da água em cada um dos elementos Dureza da água após o descalcificador (idealmente no final do dia)
Concentração de cloro livre antes do filtro de carvão (efectuada imediatamente a seguir à colheita de água e idealmente uma vez por turno)
Concentração de cloro livre após o filtro de carvão (efectuada imediatamente a seguir à colheita de água e idealmente uma vez por turno)
Sólidos totais dissolvidos na água após a OI (osmose inversa) Taxa de rejeição da OI Taxa de recuperação da OI Temperatura a) Acidez (pH) Análises químicas: Anuais:
Água não tratada (antes da OI) Água produzida (depois da OI) Arsénio Bário Cádmio Cálcio Chumbo Cloraminas Cloro Cobre Crómio Magnésio Mercúrio Potássio Prata Selénio Sódio b) Zinco
Semestrais (e de modo a coincidir com as épocas de maior e menor pluviosidade): Alumínio
Sulfatos c)
7. CONTROLO DE QUALIDADE DE ÁGUA NA UNIDADE DE HEMODIÁLISE
(ponto 6 e 7 da alínea D) do Despacho nº 14 391/2001 da 2ª série de 10/07) S N
Fluoretos c) pH Análises bacteriológicas: Mensais: Crescimento bacteriano (a 22ºC e a 37ºC) d)
Endotoxinas (Limulus amebocyte lysate ou similar) Semestrais
e)
Micobactérias
8. RESPONSABILIDADE PELA QUALIDADE DA ÁGUA
(ponto 8. da alínea D) do Despacho nº 14 391/2001 da 2ª série de 10/07) S N
O director clínico da unidade de hemodiálise assegura as seguintes responsabilidades: Aprova o equipamento a instalar na unidade de tratamento de água
Define o protocolo de vigilância da manutenção do equipamento e do controlo da qualidade da água Define as tarefas e competências do pessoal técnico responsável pela unidade de tratamento de água a)
Vela pelo rigoroso cumprimento dos diversos procedimentos
Obs. _______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
OS PERITOS PRESENTES: FUNÇÕES QUE DESEMPENHAM:
__________________________________________________ ________________________ __________________________________________________ ________________________ __________________________________________________ ________________________ __________________________________________________ ________________________ __________________________________________________ ________________________
