La sanidad en el Salvador

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BOLETÍN

de la

Oficina

Sanitaria

Panamericana

(REVISTA HENSUAL)

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AVISO-Aunque por de contado despliégase el mayor cuidado en IU selección de los trabajas publicadas in tota o compendiados, aóZo los tzutores SOR solidarios de Zas opiniones

oertidas, a menos que conste explícitamente lo contrario

Año 19 ENERO de 1940 No. 1

L

LA SANIDAD

EN EL SALVADOR1

Por el Dr. ANDRÉS GOENSZ

&T&OT General de San&fad

Nos complace dejar constancia de que nuestros anhelos por mejorar las técnicas de lucha y el carácter permanente de servicios básicos para

la higiene, la salud y la economfa del país, se deben principalmente a

ía competencia y voluntad del Señor Ministro y a la cooperación de la administración, al admitir sin reservas toda la extraordinaria impor- tancia y la gravitación indiscutible que la higiene y la salubridad pública ejercen en la vida de la colectividad.

Demografía.-El hecho que con más evidencia prueba la actual eficacia de la institución sanitaria, es la disminución de la mortalidad general e infantil, y el aumento de la natalidad. Las enfermedades de mayor mortalidad siguen siendo el paludismo (morbidad: 1937, 19%; 1938, 13%); diarrea y enteritis (15.2 y 15%); neumonía (5.2 y 5%), y tuberculosis (3 y 3.20/,).

Organización-El cuadro adjunto muestra gráficamente la actual

organización de la Dirección General, los Departamentos y Servicios,

las nuevas dependencias, Servicios Clfnico-Médicos, Laboratorios y

Oficinas de Higiene y Salubridad Públicas, Oficinas de Higiene y

Clínicas de Asistencia Municipal, etc. Dependen de la Dirección 17

delegaciones departamentales. El Departamento de Ingeniería Sani-

taria estableció secciones de Oriente y Occidente, y los talleres de fabri- cación de material sanitario de Jucuapa, Atiquizaya, Usulután, Zacate- coluca, San Miguel y Sta. Ana. El Departamento de Bacteriología creó las 25 oficinas sanitarias anexas de San Salvador, Santa Ana, San Miguel, Sonsonate, Ahuachapán, Coutepeque, Zacatecoluca, Chala- tenango, La Unión, Santa Tecla, Jucuapa, Berlin, Chinameca, Armenia,

1 Tomado del Informe Anual para 1938, al Sr. Ministro de Gobernación, Sanidad y Beneficencia. El Informe completo, ader& de 77 cuadros, ocupa 263 de laa 298 páginas del Boletln de Skntiad e Hbknc

Priblica de eno. 1939. La tdtima memoria aobre sanidad en El Salvador apareció en el BOLETÍN de mayo 1938, p. 383.

*El Dr. Goens ha sido sustituIdo en BU cargo por el Dr. Vfctor A. Suttar.

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OFICINA SANITARIA PANAMERICANA _1phero

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19401 EL SALVADOR

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Izalco,

Juayúa, Nahuizalco, Quezaltepeque, Mejicanos, Villa Delgado,

Chalchuapa, Suchitoto, Santiago de María, Santa Elena y Santa Rosa

de Lima, que funcionan dirigidas por laboratoristas diplomados de

sanidad. El Tercer Departamento ha reorganizado las brigadas ofi-

ciales, ampliando su enseñanza y elevando su nivel técnico. El Cuarto

Departamento creó el Hospital de Asistencia Sanitaria para la profilaxia y asistencia antivenerea; los hospitales de igual servicio en San Miguel y Santa Ana; las 14 clfnicas de asistencia sanitaria departamentales en Santa Ana, Ahuachapán, La Libertad, Santa Tecla, Chalatenango, Cojutepeque, Sensuntepeque, San Vicente, Sonsonate, Usulatán, Zaca- tecoluca, San Miguel, La Unión y San Francisco Morazán; las clínicas de la capital prenatal y municipal; la nocturna municipal de Santa Ana; la dental municipal; dental de adultos; de asistencia sanitaria municipal; y las tres clfnicas nocturnas municipales; el Servicio Médico Escolar en Santa Tecla; el de Cirugía de Especialidades en el Médico Escolar de la Dirección General de Sanidad; el Médico Escolar de San IMiguel; el Dental Escolar en Santa Tecla; Médico Escolar de Santa Ana, y el Servicio Dental Ambulante.

Además, se ha creado bajo la dirección técnica del Dr. Víctor Amoldo

Sutter, el Quinto Departamento de Epidemiología y Malariología,

destinado a transformar en un próximo porvenir la más grave de nuestras endemias: el paludismo.

Parasitismo.Se

organizaron brigadas y comisiones que se encar-

garon de hacer los tratamientos previo examen coprológico, habiéndose practicado tratamientos en masa en zonas de parasitismo muy intenso. La campaña abarcó 25 poblaciones y zonas rurales, habiéndose practi- cado en San Salvador 11,360 tratamientos y 19,276 exámenes coproló- gicos, y 13,738 y 7,458, respectivamente, en las demás zonas.

” Vacunación.-La extensiva organización de los Laboratorios, que

cuenta con 24 municipales, permitió vacunar un total de 55,020 personas.

Paludismo.-El

Departamento de Malariologfa, que funciona desde

el 1” de julio de 1938, ha realizado el delicado trabajo para investigar, comprobar y clasificar cientfficamente cuáles son las especies trasmi- soras, biología de los criaderos, etc., lo que permitirá desarrollar un plan de dominio de la enfermedad con la máxima garantía de Éxito, tanto en la inversión económica como en el método que más convenga aplicar.

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OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Ekrxo 19401

1935 las condiciones de la salud pública no han mejorado en proporci6n al esfuerzo realizado, Si juzgásemos de la intensidad e importancia de la política sanitaria por las sumas entonces presupuestadas, hallaríamos que durante ese decenio el cuadro demogr8fico y el costo de los servicios sanitarios, beneficencia, asistencia hospitalaria, etc., están en completo desacuerdo. En 1927-1928, la sanidad, con un presupuesto de 284,780 colones, emplea: 29,000 en medicinas, 8,000 en sanea- miento de aguas y 22,000 en campaña antipalúdica; en 1928-1929, 20,600, 6,000 y 22,000, respectivamente; en 1929-1930, 20,000, 10,000 y 20,000; en 1930-1931, 14,000, 8,000 y 15,000; y en esos cinco años la natalidad sube de 36.6 a 46.2, y la mortalidad aumenta de 17 a 22.9. En 1931-32 se invierten en los mismos capítulos 6,200, 6,000 y 10,000 colones, y la natalidad desciende 6 enteros y la mortalidad 1.3. En 1932-1933 se gastan 4,500, 5,000 y 6,000 colones; en 1933-34, 4,600, 3,640 y 3,000; en 1934-1935,3,600,500 y 2,000, y la natalidad desciende a 38.7, aumentando la mortalidad a 24.3. En 1936-1937 las inversiones en el plan curativo son in- feriores a las de los cuatro años anteriores, pero la natalidad aumentó a 40.5, y la mortalidad bajó a 18.5.

Desde luego, consideramos que en los años 1927-1931 han sido mayores las cantidades gastadas, pero también eran menores los medios de combate, menos médicos, menos personal auxiliar y de inferior capacidad, menos los dispensarios, consultorios y diversidad de servicios. Examinando en 1936-1937 los principales capftulos de la mortalidad general, y como durante el decenio 1927-1936 las tasas de morbidad se mantenían idénticas, pensamos que el aspecto médico-curativo de aquella labor sanitaria no estaba planteado en sus fases preventiva, profilláctica y curativa; que la fase sanitaria de acción preventiva e higiénica no era probable- mente extensa ni enérgica; y que la falta de un plan bien estudiado, hacía que la acción profil8ctica y médica perdiese todo carácter de permanente. Parecía evidente la necesidad de perfeccionar el órgano técnicamente, y a ello se dedicb tenazmente esta Dirección. Y se logró la realidad práctica de crear en año y medio la diversidad de servicios detallados en otra parte.

Personal.-Segundo Departamento, Laboratorios, 26 oficinas; Tercer Departa- mento, 70 oficiales sanitarios; Cuarto Departamento: 3 hospitales de asistencia sanitaria; 19 clínicas de asistencia sanitaria; 10 clínicas médicas escolares.

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Conclusión.-Esta Dirección se propone estudiar los siguientes as-

pectos sanitarios: (1) Enseñanza: creación de cursos de medicina pre- ventiva y social, que podrían implantarse en nuestra Facultad; (2) Funcionarios de sanidad: formación de un escalafón sanitario, como principio de buena organización y de garantía técnica en que debe descansar la salud colectiva; (3) Propaganda: organización racional y sistemática de la propaganda higiénica para la educación del pueblo;

(4) Asistencia sanitaria médico-social: estudio de la extensión y perfec- ción de nuestra asistencia médica; (5) Instituciones para la defensa del niño: estudiar la organización coordinada bajo una dirección unitaria, de todas las instituciones que oficial y privadamente tienen directa relación con la salud pública; (6) Mortalidad infantil: levantar el censo de la vivienda, pues el niño, sin buena organización para su aislamiento, vive y muere a merced de todos los contagios; (7) Enfermedades sociales :

creación del Sexto Departamento de Sanidad para luchar con toda