por representantes de las diferentes dependencias del Minis-terio de Sanidad y Asistencia Social, otras instituciones de salud y centros de enseñanza así como de investigación, con el asesoramiento de la OPS.
El grupo ejecutará las siguientes acciones inmediatas: 1. Definir y proponer políticas de investigación epide-miológica.
2. Definir y proponer la carrera del epidemiólogo y los incentivos necesarios para su consolidación.
3. Definir mecanismos ágiles para la divulgación de in-formación científica en epidemiología, incluyendo una pu-blicación periódica especializada.
4. Organizar acontecimientos científicos especializados en epidemiología y promover las actividades de investiga-ción y publicainvestiga-ción científica por parte de los epidemiólogos.
5. Revisar los sistemas de información epidemiológica de todos los niveles.
6. Establecer protocolos tipo de investigación sobre diag-nóstico y perfiles de salud y otros aspectos afines, y promo-ver la movilización de recursos técnicos y financieros para _
su ejecución.
7. Formular un plan de desarrollo integral de la enseñanza y la práctica de la epidemiología en Venezuela y proponer proyectos específicos y factibles de cooperación entre
orga-nismos nacionales e internacionales para su ejecución. Con objeto de asegurar la continuidad del trabajo, se recomendó que la participación en ese grupo sea de carácter institucional y no personal.
Por último, se consideró conveniente, mientras se coor-dina el grupo de trabajo propuesto, que continúe funcionando la comisión designada en 1984, la cual llevó a cabo la evaluación nacional y la organización de la reunión. Esa comisión deberá continuar esforzándose por crear condicio-nes favorables para la concreción de las recomendaciocondicio-nes aprobadas en la reunión.
Indice de recursos humanos en epidemiología
La Unidad de Epidemiología de la Organización Paname-ricana de la Salud está desarrollando un sistema de informa-ción de recursos humanos en epidemiología. La Unidad utilizará este índice de profesionales para identificar consul-tores en áreas específicas, candidatos para posiciones vacan-tes y personas calificadas para seminarios y talleres. Con
este propósito se invita a los lectores del Boletín a incluir i
su nombre y especialización en este índice. Se ruega escribir a la Unidad de Epidemiología de la OPS indicando su direc-ción postal, empleo actual e historia de trabajo, antecedentes de estudios y áreas en que se tenga experiencia y/o adiestra-miento en epidemiología.
Principales causas de defunción, Canadá, 1983
En el cuadro 1 se presentan las tasas de mortalidad del Canadá más recientes, calculadas a partir de datos proporcio-nados por el servicio de estadística (Statistics Canada) de ese país. La enfermedad isquémica del corazón sigue siendo la principal causa de defunción entre hombres y mujeres de 25 a 74 años (cuadro 2). Sin embargo, de 1969 a 1983, la tasa de mortalidad por enfermedad isquémica del corazón, normalizada por edad, disminuyó en 32,1% entre los hom-bres y 37,0% entre las mujeres, en tanto que las tasas de mortalidad por todas las causas disminuyeron en 19,4%
entre los hombres y 22,0% entre las mujeres. En el mismo período, la tasa de mortalidad por cáncer aumentó 6,4% entre los hombres y disminuyó 1,7% entre las mujeres. Las figuras 1 y 2 indican las tasas, según las tendencias crono-lógicas, de las cinco principales causas de defunción de hombres y mujeres. El aumento más importante se observa en la mortalidad femenina por tumor maligno del pulmón, que entre 1969 y 1983 ascendió en 152,3%. En el número de la publicación Chronic Diseases correspondiente a sep-tiembre de 1982 se indicaba que, de seguir las tendencias
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Cuadro 2. Principales causas de defunción, Canadá, 1983.
Clasificacióna Hombres TMNEa Mujeres TMNE
1 Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad isquémica del corazón
2 Tumor maligno de la tráquea, de los bron- Tumor maligno de la mama de la mujer quios y del pulmón; y de la pleura
3 Enfermedad cerebrovascular Enfermedad cerebrovascular
4 Suicidio y lesiones autoinflingidas Tumor maligno de la tráquea, de los
bron-quios y del pulmón; y de la pleura 5 Tumor maligno del colon; y del recto, Tumor maligno del colon; y del recto, de la
de la porción rectosigmoide y del ano porción rectosigmoide y del ano
6 Enfermedad pulmonar obstructiva Tumor maligno del ovario y de otros anexos
crónica del útero
7 Cirrosis y otras enfermedades crónicas Suicidio y lesiones autoinflingidas del hígado
8 Accidentes de tráfico de vehículos de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
motor
9 Tumor maligno de la próstata Diabetes mellitus
10 Tumor maligno del páncreas Cirrosis del hígado
11 Tumor maligno del estómago Accidentes de tráfico de vehículos de motor
12 Diabetes mellitus Tumor maligno del páncreas
13 Nefritis, síndrome nefrótico y nefrosis; Tumor maligno del estómago
y otras enfermedades del riñón
14 Ulceras: gástrica, duodenal, péptica y Nefritis, síndrome nefrótico y nefrosis; y
gastroyeyunal otras enfermedades del riñón
15 Ulceras: gástrica, duodenal, péptica y
gas-troyeyunal
aConforme la tasa de mortalidad normalizada según la edad (TMNE) para personas de 25 a 75 años, por 100.000 habitantes.
Figura 1. Tendencias cronológicas de las principales causas de defunción de hombres canadienses, 1969-1983. 5so00
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Figura 2. Tendencias cronológicas de las principales causasde defunción de mujeres canadienses, 1969-1983.
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actuales de mortalidad femenina por tumor maligno del pul-món, la tasa podría llegar a 35 por 100.000 en 1986. La tasa de 27,5 por 100.000 notificada en 1983 se acerca
rápi-* damente a esos pronósticos.
(Fuente: Walter Litven, Elen Smith y Patricia Milks, División de Enfermedades no Transmisibles, Oficina de Epidemiología, Salud y
Asistencia Social, Canadá.)
Comentario editorial
Los datos presentados ponen de relieve la importancia de las estadísticas de mortalidad para la formulación y evalua-ción de las políticas de salud. Al mismo tiempo permiten recordar que cambios seculares de mortalidad semejantes a los descritos en el Canadá se encuentran en la perspectiva de mediano y largo plazo de los países de América Latina y el Caribe, en donde los perfiles de salud están cambiando rápidamente en el mismo sentido.
Las autoridades de salud de Suriname han venido vigi-lando el suicidio y han recogido datos sobre esa causa de defunción desde 1976. En el cuadro 1 se presenta el número de defunciones causadas por suicidio mediante ingestión de insecticidas y productos químicos agrícolas y otros métodos entre 1976 y 1983. También se indican las defunciones ocasionadas por la ingestión del plaguicida paraquat entre
1980 y 1983. En los últimos años se ha observado un cambio en los métodos de suicidio. Si bien antes de 1979 era común
ahorcarse o ingerir ácido acético concentrado, esta última práctica ha desaparecido casi por completo como método de suicidio después de que el Gobierno prohibió la venta de ese producto. En la figura 1 puede observarse el efecto de la prohibición. Sin embargo, en las tiendas pueden con-seguirse sin dificultad varias sustancias tóxicas y plaguicidas
Figura 1. Número de suicidios en Suriname, por trimestre, 1979-1981.
Cuadro 1. Defunciones por suicidio mediante envenenamiento y otros métodos en Suriname,
de 1976 a 1983. 241
22
20
18
16
14
12
Ingestión de sustancias tóxicas
Otros insecticidas y Otros Total de
Año Paraquat sustancias químicas métodos defunciones
1976 0 5 28 33
1977 0 0 22 22
1978 0 4 32 36
1979 0 12 37 49
1980 12 5 41 58
1981 23 10 19 52
1982 35 0 29 64
1983 59 ... ... .
'Informes de dos hospitales. ... No se dispone de datos.
10
8
6
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1979
ITexto basado en la presentación hecha por el Dr. Wim Bakker, Jefe del Servicio de Epidemiología, Ministerio de Salud, Suriname, en la Reu-nión de Epidemiólogos de CAREC celebrada en junio de 1984.
Epidemiología del suicidio en Surinamel
Se prohibe la venta de
ácido acetico concentrado
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Añio
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Suicidios por ingestión m Suicidios por de ácido acético otros medios concentrado
11
