CONFERÊNCIAS
HISTÓRICO Y EVOLUCIÓN DE LA NEUROLOGÍA*
B E N J A M Í N B . S P O T A * *
A l i n i c i a r é s t e c u r s o c r e o n e c e s a r i o y m á s a u n i m p r e s c i n d i b l e , a m a n e r a d e i n t r o i t o , r e f e r i r e n f o r m a m u y s o m e r a el p e r f i l h i s t ó r i c o d e l a n e u r o l o g í a , la c u a l c o n n o t a u n a f u n c i ó n m u y i m p o r t a n t e d e s d e el p u n -t o d e v i s -t a d e l a u n i v e r s a l i d a d d e l o s c o n o c i m i e n -t o s h u m a n o s .
E n el E d w i n g S m i t h ' s P a p y r u s1
s e r e c u e r d a el c a s o d e u n m é d i c o e g i p i c i o q u i e n 2 0 c e n t u r i a s a n t e s d e l a e r a c r i s t i a n a o b s e r v a v a u n p a c i e n -t e c u y a r i g i d e z d e c u e l l o ( m e n i n g i -t i s ? ) i m p e d í a n l e m i r a r h a c i a el -t ó r a x . E n el l i b r o d e D a n a2
s e r e p r o d u c e u n b a j o - r e l i e v e d e 3 0 0 0 a 4 0 0 0 a ñ o s d e a n t i g ü e d a d r e f e r i d o p o r p r i m e r a v e z p o r O r e H a m b u r g e r y p u b l i c a d o m á s t a r d e p o r R o y L . M o o d i e e n s u " P a l e o p a t h o l o g y " r e f e r e n t e a la p a -r á l i s i s i n f a n t i l . U n stele e g i p c i o del p e -r í o d o h i e -r o g l í f i c o d e 1 8a
d i n a s -t í a ( 1 5 8 0 - 1 3 5 0 A . C . ) m u e s -t r a -t a m b i é n u n m i e m b r o a -t r o f i a d o , s e c u e n c i a p r o b a b l e d e l a p a r á l i s i s i n f a n t i l ( C a r l s b e r g G l y p o t e k ) .
E n el p e r í o d o g r i e g o r e c o r d e m o s a P i t á g o r a s ( 5 8 0 4 8 9 A . C . ) f i l ó -s o f o q u e e n f o r m a d e f i n i t i v a a -s i g n ó l a f u n c i ó n c e r e b r a l c o m o a -s i e n t o d e la r a z ó n . S u h i j o A l e m e o n h a b r í a d i s e c a d o el c e r e b r o y c o n o c i d o los n e r v i o s ó p t i c o s ; E m p é d o c l e s h a b r í a c o n o c i d o la c ó c l e a ; A n a x á g o r a s d i s -t i n g u i ó e n -t r e l o s ó r g a n o s p e r i f é r i c o s y c e n -t r a l e s del s e n s o r i o ; D e m ó c r i -t o u s ó l a s p a l a b r a s d u r a y p í a m a d r e p a r a l a s m e m b r a n a s e n c e f á l i c a s . R e c o r d e m o s , a d e m á s , q u e y a H o m e r o h a b i a d e s c r i p t o , e n la I l í a d a , los m o -v i m i e n t o s r o t a t o r i o s d e l c a b a l l o , h e r i d o e n el c e r e b r o p o r u n a f l e c h a y q u e c i e r t a s m o m i a s e g i p c i a s r e v e l a b a n e n f e r m e d a d d e P o t t , a r t r i t i s d e -f o r m a n t e , a t e r o m a s a r t e r i a l e s , a c o n d r o p l a s:
a , e t c . ( D a n a ) . L o s g r a n d e s p o e t a s t r á g i c o s g r i e g o s S ó f o c l e s y E u r í p i d e s f u e r o n l o s p r e c u r s o r e s p r e -h i p o c r á t i c o s e n el a r t e , d e c i e r t o s a s p e c t o s n e u r o - p s i q u á t r i c o s d e l o s h o m b r e s y h a s t a d e l o s d i o s e s m i t o l ó g i c o s . L o s a s i r i o - b á b i l ó n i c o s y l o s h e b r e o s d e s c r i b i e r o n l a
epilépsia,
o a t a q u e , c o m o p o s e s i ó n p o r l o s d e m o -n i o s ( d e m o -n o p a t í a ) .* Versión ampliada e inspirada en la conferencia inaugural del 11.° curso livre de Neurologia iniciado em 8 de mayo de 1946.
** Profesor adjunto de la Facultad de Ciencias Médicas de Buenos Aires. Jefe de Servicio de los Hospitales Español y General M. Rodríguez.
A H i p ó c r a t e s ( 4 6 3 - 3 7 7 A . C . ) , el P a d r e d e l a m e d i c i n a , s e l e d e b e s u s c é l e b r e s a f o r i s m o s , d e l a s h e r i d a s d e l a c a b e z a , d e l a i r e , d e l a d i e t a e n l a s e n f e r m i d a d e s a g u d a s . P r a c t i c ó l a " a u s c u l t a c i ó n " , e s t u d i ó el m a l s a g r a d o ( e p i l e p s i a ) , t r e s t i p o s d e d e l i r i o f e b r i l , m a n í a , m e l a n c o l í a y e s t a d o s d e p r e s i v o s q u e a t r i b u í a , g e n i a l m e n t e , al t e m p e r a m e n t o b i l i o s o , i n c l u y e n d o e n el g e n é r i c o t é r m i n o d e p a r a n o i a . D e s c r i b i ó a d e m á s l a s p a -r á l i s i s d e l v e l o e n l a d i f t e -r i a , l a a p o p l e j í a , l a s h e -r i d a s c -r á n e o - c e -r e b -r a l e s y la t a b e s q u e a t r i b u y ó a e x c e s o s v e n é r e o s , e r r o r p e r s i s t e n t e h a s t a la é p o -c a d e F o u r n i e r . A r i s t ó t e l e s , el p e r i p a t é t i -c o , el E s t a g i r i t a ( 3 8 4 - 3 2 2 A .
C ) , c o m p l i c ó l a s s a b i a s a d q u i s i c i o n e s d e H i p ó c r a t e s e i n i c i ó l a multisecular l u c h a e n t a b l a d a e n t r e la m e d i c i n a e x p e r i m e n t a l y l o s m e t a f í s i c o s . N o o b s t a n t e , s e l e a t r i b u y e el c o n c e p t o , c o n f i r m a d o 2 1 c e n t u r i a s d e s p u é s p o r
B r o w n S e q u a r d , d e q u e el " s u e ñ o a s e m é j a s e a u n l i g e i r o a t a q u e d e e p i -l e p s i a " . A s c -l e p í a d e s d e B i t i n i a ( 1 2 4 A . C . ) se o p u s o a -l a t e o r í a h u m o r a -l e n f a v o r d e la a t o m i s t a , a c o n s e j a n d o m a n t e n e r l i m p i o s los p o r o s d e l c u e r -p o m e d i a n t e e j e r c i c i o s b a j o el sol y -p l e n o a i r e , l a s u d o r a c i ó n -p o r b a ñ o s c a l i e n t e s — h i d r o t e r a p i a — l o s m a s a j e s , l a d i e t a a d e c u a d a . D e s c r i b i ó l a s a l u c i n a c i o n e s d e l " d e l i r i u m t r e m e n s " , l a s i n f e c c i o n e s f e b r i l e s , a c o n -s e j a n d o m a n t e n e r el i n -s a n o e x c i t a d o e n c á m a r a -s o b -s c u r a -s . F r i e d r e i c h d i j o d e él q u e f u é el p r i m e r h o m b r e q u e n o s e n s e n ó a t r a t a r el i n s a n o , y J e l l i f f e lo l l a m a el P a d r e d e la P s i q u i a t r í a .
D e b e m o s r e c o r d a r , a h o r a , el n o m b r e d e H e r ó f i l o , q u i e n n a c e e n A l e j a n d r í a el a ñ o 3 3 4 A . C . A l g u n o s f r a g m e n t o s d e s u s o b r a s , p e r d i d a s e n s u m a y o r p a r t e , f u e r o n r e f e r i d a s p o r C e l s u s ; d e s c r i b i ó p r i c i p a l m e n t e l o s s e n o s v e n o s o s , el c a l a m u s i s c r i p t o r i u s , l a s c o r o i d e s , el I V v e n t r í c u l o q u e l l a m ó d e l c e r e b e l o , ó r g a n o é s t e q u e d i s t i n g u i ó d e l c e r e b r o ; d i s t i n g u i ó l o s n e r v i o s m o t o r e s d e los s e n s i t i v o s ; p r a c t i c ó l a v i v i s e c c i ó n e n l o s c r i
-m i n a l e s . E r a s i s t r a t o n a c i ó t a -m b i é n e n A l e j a n d r í a ( 3 1 0 - 2 5 0 A . C ) , estabeleció q u e el I V v e n t r í c u l o e s l a p a r t e -m á s i -m p o r t a n t e d e l c e r e b r o y q u e u n a h e r i d a d e l m i s m o o c a s i o n a b a l a i n m e d i a t a m u e r t e . D e s c r i b i ó el
n e r v i o ó p t i c o , el a u d i t i v o y s e ñ a l ó la g r a n c o m p l e j i d a d d e l a s c i r c u n -v o l u c i o n e s .
C e l s u s v i v i ó e n t i e m p o s d e T i b e r i o ( 4 2 A . C . a 3 7 A . D . ) y f u é a u t o r d e l Res Medica, e n l a q u e n o s o l o t r a t a d e m e d i c i n a , s i n o d e r e t ó r i c a , f i l o s o f í a , a r t e m i l i t a r y a g r i c u l t u r a . D e s c r i b i ó c o n p r e c i s i ó n l a a p o p l e -j í a , l o s s í n t o m a s d e f r a c t u r a y c o m p r o m i s o m e d u l a r e n l a z o n a c e r v i c a l , l a p r o s o p a l g i a , l a " m i g r a i n e " y l a h i d r o c e f a l i a ; a l a n e u r a l g i a d e l Vo
p a r l a l l a m ó espasmo cínico; e n e l t e r r e n o d e l a p s i q u i a t r í a f u é el p r i m e r o
e n e m p l e a r e l t é r m i n o insania, e s t u d i a n d o l o s c u a d r o s d e l i r a n t e s post-febriles, l o s m a n í a c o s ( f r e n e s í ) , l o s t r a s t o r n o s p s i c o - s e n s o r i a l e s ( i l u s i o n e s , a l u c i n a c i o n e s ) . A g r e g ó p o c o , d e s d e el p u n t o d e v i s t a t e r a p é u t i c o , a l o s
e s q u e m a s d e H i p ó c r a t e s y A s c l e p í a d e s . La. e p i l e p s i a es l l a m a d a morbus
comitialis; l a e s p e r m a t o r r e a e s t r a t a d a c o n d u c h a s , n a t a c i ó n , e v i t a c i ó n de alimentos muy nutritivos, cataplasmas astrigentes en la región lumbar y sueño en decúbito lateral (Dana2
S o r a n u s d e E p h e s u s se e d u c ó e n La e s c u e l a a l e j a n d r i n a ( 1 0 0 A . D . ) ; a l g u n o s d e s u s t r a t a d o s s o b r e l a s e n f e r m e d a d e s a g u d a s y c r ó n i c a s s e c o -n o c i e r o -n a a t r a v é s d e C a e l i u s A u r e l i a -n -n u s ( 6a
c e n t u r i a A D . ) , c o n t e n i é n -d o s e -d e s c r i p c i o n e s s o b r e la e p i l e p s i a , el v é r t i g o , el f r e n e s í , l a c a t a l e p s i a , l a s a t i r i a s i s y los s i g n o s p r e a g ó n i c o s : el crocidismo ( a r r a n c a m i e n t o d e l a s c u b i e r t a s d e c a m a ) y la carfologia ( a p r e h e n s i ó n d e o b j e t o s i m a g i n a r i o s e n el a i r e ) . A l i n s i g n e A r e t a e u s d e C a p p a d o c c i a ( 3 0 9 0 A . D . ) s e d e -b e n d e s c r i p c i o n e s m a g i s t r a l e s s o -b r e l a h i s t e r i a , el g r a n m a l e p i l é p t i c o y l a s a u r a s q u e l o p r e c e d e n . F u é el p r i m e r o e n s e ñ a l a r l a d i s t i n c i ó n e n t r e e n f e r m e d a d e s m e n t a l e s y n e r v i o s a s y d e s c r e b i ó la a p o p l e j í a , la p a r a p l e j í a , l a p a r e s i a " q u e s o n g e n é r i c a m e n t e l o m i s m o " , la r e t e n c i ó n u r i n a r i a , el g a t i s m o d e los s e n i l e s , l a s p t o s i s o c u l a r e s . l a p l a t i c o r i a o m i d r i a s i s . L e g ó u n t e x t o m é d i c o c a s i p e r f e c t o e n s u g é n e r o y p a r a s u é p o c a .
E l p e r í o d o c l á s i c o c u l m i n a c o n G a l e n o ( 1 3 9 - 2 0 1 A . D . ) , q u i e n , n o h a b i e n d o d i s e c a d o j a m á s el c u e r p o h u m a n o , c r e ó l a f i s i o l o g í a e x p e r i m e n -t a l , al -t r a b a j a r c o n m o n o s y o -t r o s a n i m a l e s , p r o v o c a n d o m o n o p l e j í a s p o r h e m i s e c c i ó n m e d u l a r ( a n t i c i p a c i ó n d e l e x p e r i m e n t o h o m ó l o g o m u y p o s t e r i o r d e B r o w n S e q u a r d ) . E s t u d i ó , e n e l z o r r o , el c e r e b r o y s u s p r i n -c i p a l e s f o r m a -c i o n e s a n a t ó m i -c a s : la d u r a y l a p í a - m a d r e , e l -c u e r p o -c a l l o s o , el I V v e n t r í c u l o , el a c u e d u c t o , e l f o r n i x , la l a m i n a c u a d r i g é m i n a , l a e p í
-fisis. C o n s i d e r ó l o s l ó b u l o s f r o n t a l e s c o m o a s i e n t o d e l a l m a . F u é propugnador d e la t e o r í a d e los " e s p í r i t u s v i t a l e s " ( t r a n s f o r m a c i ó n d e l o s a l i m e n t o s e n s a n g r e ) y el p r i n c i p a l c o m e n t a d o r d e l a g r a n o b r a hipocrática, p e r o c o n o r i e n t a c i ó n p o l i g r a m á t i c a . L a v i d a e n R o m a y z o n a s a l e d a ñ a s a n t e s d e la c a i d a del i m p e r i o ( 4 7 6 A . D . ) , a r r a s a d o p o r l a s
p u j a n t e s y s a n a s h o r d a s t e u t ó n i c a s , f u é d e s c r i p t a c o n t o d o s s u s v i c i o s , a b e r r a c i o n e s s e x u a l e s y n e u r o s i s c o l e c t i v a s d u r a n t e l o s s i g l o s I y I I d e n u e s t r a e r a , e s p e c i a l m e n t e p o r J u v e n a l , O v i d i o , M a r c i a l e n s u s c é l e b r e s E p i g r a m a s , y P e t r o n i o e n el S a t i r i c ó n .
L o s m é d i c o s q u e a c t u a r o n e n el I m p e r i o R o m a n o d e O r i e n t e e d e B i z a n c i o f u n d a d o e n 3 9 5 , y e n t r e los c u a l e s r e c o r d a r e m o s a O r i b a s n i s ( 3 2 5 - 4 0 3 ) , A é t u i s d e A m i d a ( 6 . ° s i g l o A . D . ) y A l e j a n d r o d e T o a l l e s ( 5 2 5 - 6 0 5 ) a g r e g a r o n m u y p o c o al p r o g r e s o d e l a N e u r o l o g í a , s i t u a c i ó n q u e s e p r o l o n g ó d u r a n t e c a s i t o d o l a e d a d m e d i a ( d e l s i g l o V h a s t a m e d i a d o s d e l X V ) , c o n e x c e p c i o n e s e s c a s a s . L a m a y o r í a d e ellos a d o l e -c i e r o n d e e n -c i -c l o p e d i s m o . L o s h e b r e o s , p o r s u p a r t e , e -c h a r o n l a s b a s e s d e la j u r i s p r u d e n c i a e h i g i e n e m é d i c a s , c a s t i g a n d o c o n s e v e r i d a d el i n c e s t o , l a s p e r v e r s i o n e s s e x u a l e s ( e l L e v i t i c o ) . C o n o c i e r o n c i e r t a s e n f e r m e d a d e s : l e p r a , d i f t e r i a y g o n o r r e a . E n el T a l m u d se a t r i b u y a la e p i
-lepsia al coito practicado en condiciones bizarras; el matrimonio entre leprosos o epilépticos es interdicto; menciónase la demonomanía, la me-lancolía, la licontropía. Los médicos arábigos y los persas fueron
L o s m u s u l m a n e s c o n o c i e r o n y se a f i c i o n a r o n a l a s d r o g a s — d a t u r a e s t r a m o n i o , c a n n a b i s i n d i c a — m i e n t r a s q u e l o s c h i n o s e h i n d ú e s e m -p l e a b a n el o -p i o y l a c o c a . L o s m é d i c o s a r á b i g o s d e l o s s i g l o s X y X I y a e m p l e a b a n e l m e r c u r i o c o n t r a l a s í f i l i s . E l g r a n A v i c e n a ( 9 8 0 1 0 3 7 r e -p e t í a i n e x a c t a m e n t e l a s l o c a l i z a c i o n e s c e r e b r a l e s . E n B a g d a d , D a m a s c o y e n el C a i r o , d e s d e los s i g l o s V I I I h a s t a el X I I , s e f u n d a r o n n u m e r o s o s a s i l o s p a r a a l i e n a d o s , q u i e n e s , s i b i e n e n s u m a y o r í a p e r m a n e c í a n a h e r r o j a d o s , e r a n t r a t a d o s al p a r e c e r c o n h u m a n i d a d y l i b e r a d o s si d a b a n m u e s t r a s d e r e c u p e r a c i ó n d e s u r a z ó n .
D e los s i g l o s X al X I I I f l o r e c i ó e n S a l e r n o ( I t a l i a ) la c é l e b r e U n i -v e r s i d a d d e M e d i c i n a , i n i c i a d o r a d e l o s m é t o d o s q u i r ú r g i c o s s e p a r a b l e s d e l o s c l í n i c o s . E n s u s f u e n t e s s e a b r e v a r o n n u m e r o s o s m é d i c o s c o e t á n e o s : C o n s t a n t i n o A f r i c a n o f u é u n g r a n t r a d u c t o r , a u n q u e i n e s c r u p u l o s o y p l a g i a r i o ; V o r i g n a n o d e B o l o ñ a ( 1 2 9 0 1 3 0 1 ) f u é el p r i m e r d i s e c t o r c o n o c i d o ; G u i l l a u m e d e S a i n t T h i e r e y A l b e r t L e G r a n d , f r a n c e s e s , j u n t o c o n l o s c o l e g a s i t a l i a n o s m e n c i o n a d o s , f u e r o n los q u e a r r o -j a r o n a l g u n a l u z s o b r e l a s f r a c t u r a s c r a n e a n a s y l a s h e r i d a s c e r e b e l a r e s .
L o s p a í s e s m e d i o e v a l e s p r o g r e s a r o n e n i n v e n c i o n e s p r á t i c a s , c i r u g í a m i l i t a r y s a n i d a d p ú b l i c a y p e r m a n e c i e r o n e n la c o m p l e t a . r e t a g u a r d i a e n lo a t i n e n t e a l a f i s i o p a t o l o g í a , m e d i c i n a i n t e r n a y, a f o r t i o r i , e n n e u r o -l o g í a . S u s m é d i c o s se s o -l a z a r o n e n e-l b i z a n t i s m o m á s s u t i -l , a b u s a n d o d e l a d i a l é c t i c a , d o m i n a d o s p o r l a i n f l u e n c i a d e G a l e n o q u e s e h i z o s e n t i r a t r a v é s d e t a n t a s c e n t u r i a s . F u é el r e i n a d o d e la d e m o n o m a n í a , c o n -c e p t o a p l i -c a d o a la e p i l e p s i a e h i s t e r i a , s i g u i e n d o la a n t i g u a i n f l u e n -c i a j u d e o b a b i l ó n i c a y a c i t a d a ; l o s l e p r o s o s e r a n , a s í t a m b i é n , a i s l a d o s e n v i r -t u d d e los p r e c e p -t o s b í b l i c o s . R e c o r d e m o s e n e s -t a é p o c a , n o o b s -t a n -t e , l o s n o m b r e s d e l c i r u j a n o i t a l i a n o a n f r a n e o , q u e e n s e ñ ó e n P a r í s , f u n d a n d o e n l a C a p i t a l f r a n c e s a l a g r a n c i r u g í a , del f r a n c é s H e n r i d e M o n d e v i l l e ( 1 2 6 0 - 1 3 2 0 ) , q u i e n n e g ó q u e los c r á n e o s f e m i n i n o s t u v i e r a n d i s t i n t a s s u t u r a s d e l o s m a s c u l i n o s y G u y d e C h a u l i a c , el m á s c e l e b r a d o c i r u j a n o d e l s i g l o X I V .
L a i n v e n c i ó n d e l a i m p r e n t a p o r G u t e m b e r g ( 1 3 7 9 1 4 6 8 ) c o n t r i -b u y ó e n g r a n m e d i d a a l a d i f u s i ó n d e l h u m a n i s m o y r á p i d a d i s e m i n a c i ó n d e l c o n o c i m i e n t o . E n e s t a é p o c a t a n f e c u n d a s u r g e n l o s g r a n d e s a n a -t o m i s -t a s c u y o s n o m b r e s i m p e r e c e d e r a m e n -t e v a n l i g a d o s a los s e c -t o r e s e p ó n i m o s d e l n e u r o - e j e : E u s t a q u i o ( 1 5 2 2 - 7 4 ) , q u i e n d e s c r i b i ó la t r o m p a ; S i l v i o ( 1 4 7 8 - 1 5 5 5 ) , el a c u e d u c t o o i t e r ; F a l o p i o ( 1 5 3 2 - 6 2 ) , el a c u e d u c t o p e t r o s o , el t r i g é m i n o , a u d i t i v o y el n e r v i o g l o s o f a r i n g e o ; V i d i u s ( 1 5 6 9 ) , s u c a n a l ; V a r o l i o ( 1 5 3 0 - 8 9 ) el p u e n t e? el p e d ú n c u l o y o t r a s f o r m a c i o n e s e s t r u c t u r a l e s . E n t r e l o s m é d i c o s h u m a n i s t a s c i t a r é , e n f o r m a m u y e s p e c i a l , a R a b e l a i s ( 1 4 9 5 1 5 5 3 ) , q u i e n , a p a r t e d e s u c é l e b r e o b r a l i t e -r a -r i a , c o n ó c e s e p o -r la t -r a d u c c i ó n d e l o s c é l e b -r e s a f o -r i s m o s d e H i p ó c -r a t e s . L a n g e , e m 1 5 4 5 , d e s c r i b i ó p o r p r i m e i r a v e z l a c l o r o s i s ; e n el m i s m o a ñ o C h a r l e s E s t i e n n e d e s c r i b e p o r v e z p r i m e r a l a s i r i n g o m i e l i a ; B o t a l l o , e m 1 5 3 6 , l a c e g u e r a c e r e b r a l ; P a r a c e l s u s , l a c o i n c i d e n c i a e n t r e c r e t i n i s m o y b o c i o e n d é m i c o ; C r o o k s h a n k d e s c r i b e l a s m a n i f e s t a c i o n e s c o n v u l s i v a s del e r g o t i s m o . E l c l o w n i s m o y el o p i s t ó t o n o d e la h i s t e r i a m a y o r e s t a -r í a n -r e p -r o d u c i d o s e n c i e -r t o s f -r e s c o s d e A n d -r e a del S a -r t o ( D a n a2
) , d e D o m e n i c h i n o y s o b r e t o d o e n R a f a e l S a n z i o , c é l e b r e p i n t o r r e n a c e n t i s t a ( 1 4 8 3 1 5 2 0 ) . E l s i g l o X V I f u é l a e r a c u m b r e d e l h i p n o t i s m o , a u t o -s u g e -s t i ó n y p -s i c o t e r a p i a ( C o r n e l i u -s A g r i p p a ) . W y e r l u c h ó c o n t r a l a s u p e r s t i c i ó n , la b r u j e r í a y l a s p o s e s i o n e s d e m o n í a c a s ( i n c u b o - s ú c u b o ) , t a n a r r a i g a d a s e n la é p o c a .
E n el s i g l o X V I I , l a m e d i c i n a e x p e r i m e n t a l c o b r a u n n u e v o y e x -t r a o r d i n a r i o e m p u j e c o n el d e s c u b r i m i e n -t o d e l a c i r c u l a c i ó n p o r H a r v e y . R e c o r d e m o s e n e s t a c e n t u r i a a W i l l i s ( 1 6 6 4 ) , q u i e n d e s c r i b i ó el e p ó n i m o n e r v i o e s p i n h a l a c c e s o r i o y el c é l e b r e h e x á g o n o o h e p t á g o n o a r t e r i a l d e la b a s e c e r e b r a l ; V i e u s s e n s ( 1 6 8 5 ) , l a v a l v a y el c e n t r o o v a l ; S c h n e i d e r ( 1 6 6 0 ) , q u e d i s c r i b i ó l a s m e m b r a n a s n a s a l e s , i n d e p e n d i z á n d o l a s d e l a p r e s u n t a c o m u n i c a c i ó n c o n la g l á n d u l a p i t u i t a r i a a c e p t a d a h a s t a e n t o n -c e s ; P a -c -c h i o n i ( 1 6 9 7 ) , -c o n l o s -c o r p ú s -c u l o s d u r a m e r i a l e s . P a r a W i l l i s
( 1 6 2 1 7 5 ) , el c e r e b r o e r a el c e n t r o d e l p e n s a m i e n t o , y el c e r e b e l o , el c e n t r o d e f u n c i o n e s t a n v i t a l e s c o m o el c o n t r a l o r d e l o s m e c a n i s m o s i n v o l u n t a r i o s : c a r d i a c o s , r e s p i r a t o r i o y m o v i l i d a d g á s t r i c a e i n t e s t i n a l . N a -t u r a l m e n -t e q u e e s -t o s e r r ó n e o s c o n c e p -t o s e m a n a b a n d e l a m i s m a f a l a c i a d e l a e x p e r i m e n t a c i ó n g r o s e r a , n o o b s t a n t e lo c u a l p e r s i s t i e r o n d u r a n t e el s i g l o X V I I . E l c é l e b r e m a t e m á t i c o y f i l ó s o f o f r a n c é s D e s c a r t e s ( 1 5 9 6 -1 6 5 0 ) s i t ú a el a l m a r a z o n a n t e e n la g l á n d u l a p i n e a l y p r o p o r c i o n ó u n a d e l a s m á s p r e c o c e s e l u c i d a c i o n e s s o b r e l a a c c i ó n r e f l e j a , la c u a l f u é a p o y a d a p o r J o h a n n B o h n , q u i e n , e m 1 6 8 6 , e x p e r i m e n t ó s o b r e l a r a n a d e c a p i t a d a , s o s t e n i e n d o q u e s u s m o v i m i e n t o s e r a n m a t e r i a l e s y m e c á n i c o s y n o d e b i d o s a l o s " e s p í r i t u s v i t a l e s " - W i l l i s p u b l i c ó , a d e m á s , e n 1 6 6 7 , s u Pathologia Cerebri y , e n 1 6 8 5 , d e s c r i b i ó l a m i a s t e n i a g r a v i s .
G i o v a n n i M o r g a g n i ( 1 6 8 2 - 1 7 7 1 ) d e s c r i b i ó c o n e s m e r o y a g u d e z a l a s l e s i o n e s c e r e b r a l e s ; p r o b ó , a d e m á s , el a p o t e g m a d e V a l s a l v a ( 1 6 6 6 - 1 7 2 3 ) ,
que estabelecía que el sitio de la lesión en la apoplejía era opuesto al de la hemiparálisis. Valsalva, a su vez, distinguióse por su obra sobre el órgano del oido, De aure humana, clásica en Italia. Recordemos, además,
en este siglo XVII, a Franc,ois Citois de Poitiers que describió el cólico saturnino en
1616;
a Bontius(1642),
el beriberi; a Sydenham(1624-89),
la corea menor. En el dominio del arte el gran VelázquezE l s i g l o X V I I I f u é el p e r í o d o d e l a s t e o r i z a c i o n e s f o r m a l e s y del i n d i v i d u a l i s m o m é d i c o . L o s n e u r o - a n a t o m i s t a s m á s n o t a b l e s f u e r a n S ó m m e r i n g
(1791)
y S c a r p a , c o n l a i n e r v a c i ó n c a r d í a c a . E n t r e l o s c l í -n i c o s : R o b e r t W h y t t(1714-1766)
d e s c r i b i ó p o r v e z p r i m e r a l a m e n i n -g i t i s t u b e r c u l o s a e n s u Observations on the Dropsy of the Brain; M e c k e l(1748),
el g a n g l i o e p ó n i m o , a s í c o m o G a s s e r(1765);
C o t u g n o , l a c i á -t i c a y el d e s c u b r i m i e n -t o d e l l í q u i d o c á f a l o - r a q u í d e o ( 1 7 7 4 ) ; W r i s b e r g(1777),
el V I Iop a r b i s ; P r o c h a s k a , l o s c u e r p o s o l i v a r e s
(1791).
D e s d e el p u n t o d e v i s t a f i s i o l ó g i c o , l a s d o c t r i n a s d e A l b e r t V o n H a l l e r(1708-7 (1708-7 ) , b a s a d a s e n 56(1708-7 e x p e r i m e n t o s s o b r e l a i r r i t a b i l i d a d y c o n t r a c t i b i l i d a d p r i v a t i v a s d e l m ú s c u l o y s e n s i b i l i d a d d e l t e j i d o n e r v i o s o , d e s t r u y e r o n el a n i m i s m o d e S t a h l
(1660-1734),
t e o r í a q u e a s i g n a b a a l a l m a c o m o l a f u e r z a v i t a l d e l m o t o r h u m a n o . R e i l , e n 1795, a f i r m ó q u e l a " f u e r z a v i t a l " e r a l a e x p r e s i ó n d e l a i n t e r a c c i ó n q u í m i c a d e l a s s u b s t a n c i a s c o r -p o r a l e s y l a a c c i ó n e s -p e c í f i c a d e l a m a t e r i a o r g á n i c a . A W h y t t , a -p e s a r d e s e r a n i m i s t a , s e l e d e b e l a d e s c r i p c i ó n e s p e r i m e n t a l d e l a s a c c i o n e s r e f l e j a s ; l a d e s t r u c c i ó n e x p e r i m e n t a l d e l o s t u b é r c u l o s c u a d r i g é m i n o s c o n a b o l i c i ó n d e l r e f l e j o p u p i l a r y c o n s t r i c c i ó n d e l a m i s m a ( r e f l e j o d e W h y t t ,1768),
el s h o c k e s p i n a l y a p a r t e d e l l i b r o c i t a d o s u p r a el t e x t o : On Nervous Hypochóndriacal and Hysterical Diseases(1764).
L o r r y(1725-83) e f e c t u ó , p o r v í a e x p e r i m e n t a l , p u n c i o n e s l u m b a r e s y sub-occipitales e n el g a t o y e n el p e r r o , q u e l o c o n v e n c i e r o n d e l a i m p o r t a n c i a v i t a l d e l a m é d u l a o b l o n g a . P o r f o u r d u P e t i t
(1664-1741)
r e c a l c ó l a sf u n c i o n e s p s i c o m o t o r a s d e l c o r t e x ; P e r c i v a l P o t t (1714-88) d e s c r i b i ó
l a c a r i e s v e r t e b r a l ; F o t i h e r g i l l
(1773)
e s c r i b i ó s o b r e p r o s o p a l g i a ; Sauvages(1772)
s o b r e e p i l e p s i a u t e r i n a .R e c o r d a r é , e n f o r m a b r e v e , l o s p r o g r e s o s d e l a n e u r o l o g í a a l a l u z
d e l a s h e r i d a s c e r e b r a l e s . S e g n a l a r é l a s t r e p a n a c i o n e s d e l a e r a precolombiana e f e c t u a d a p o r l o s i n d i o s p e r u a n o s y a z t e c a s ; l a s o b s e r v a c i o n e s
d e H e l i o d o r u s d e R o m a ( s i g l o I A . C . ) , d e V o n g i a n o y M o n d i n o d e Boloña ( s i g l o s X I I y X I I I ) , d e A m b r o s i o P a r é
(1510-90).
E n1776,
l a A c a d e m i a d e C i r u g í a d e P a r í s o f r e c i ó u n p r e m i o d e e s t í m u l o p a r a l a i n-v e s t i g a c i ó n d e l a s f r a c t u r a s c r a n e a n a s p o r c o n t r a g o l p e ; e n
1838,
Benja-m í n B r o d i e s e ñ a l ó l a r e s i s t e n c i a d e l a c o l u n a v e r t e b r a l e n l a s f r a c t u r a s de b a s e c r a n e a n a ; B r u n s , e n 1854, p r o b ó l a e l a s t i c i d a d , a r r o j a n d o c r á-neos llenos con parafina, desde considerable altura, sin obtener rotura; Velpeau, en 1832, señaló la importancia semiológica de las equimosis oculares en la fractura de la fosa anterior. El término concusión parece
E n el t e r r e n o d e la clínica n e u r o l ó g i c a r e c o r d e m o s c o m o propugnadores d e la i n e r v a c i ó n c o n t r a l a t e r a l a M o l i n e l l i ( 1 7 0 2 - 6 4 ) , D e L a s s o n e ( 1 7 4 2 ) , S a u c e r o t e ( 1 7 4 1 - 8 4 ) . C h a r l e s B e l l ( 1 7 7 4 - 1 8 4 2 ) d e s c r i b e l a
h e m i - p r o s o p o p l e g i a , l o c a l i z a e l c e n t r o r e s p i r a t o r i o e n l a p a r t e l a t e r a l d e l b u l b o , p r u e b a la f u n c i ó n m o t o r a d e l a s r a i c e s a n t e r i o r e s m e d u l a r e s . G a l l
( 1 7 5 7 - 1 8 2 8 ) , c r e a d o r d e l a f r e n o l o g í a , c u y o s e r r o r e s d e s c ú l p a n s e p o r s u b o n d a d c o m o f i s i ó l o g o y a n a t o m i s t a ; R e i l , e n 1 8 0 9 , d a el n o m b r e a l a í n s u l a ; F l o u r e n s ( 1 7 9 4 - 1 8 6 7 ) l i g a s u n o m b r e a l a s f u n c i o n e s c e r e b r a l e s .
E n los a l b o r e s del s i g l o X I X r e c o r d e m o s a L u i g g i R o l a n d o ( 1 7 4 5 1 8 3 1 ) , a W e b e r , q u i e n , e n t r e 1 8 2 6 1 8 4 6 , e s c r i b i ó s o b r e s e n s i b i l i d a d t á c
-til y t é r m i c a ;y, c o m o p r e d e c e s o r e s e n l a e s f e r a electro-fisiológico-experimental, a V o l t a ( 1 7 4 5 - 1 8 2 7 ) y a G a l v a n i ( 1 7 3 7 - 9 8 ) . P u r k i n j e , e n 1 8 3 7 , d i s c r i b i ó l a s c é l u l a s q u e m á s t a r d e l l e v a r o n s u n o m b r e ; R e m a k ,
l a s f i b r a s p á l i d a s o a m i e l í n i c a s ; K ó l l i k e r , e n 1 8 5 0 5 5 , c o n f i r m a s u s p u n -t o s d e v i s -t a y e s -t u d i a l a s c é l u l a s m u l -t i p o l a r e s n ú c l e o - r a d i c u l a r e s ; W a l l e r
( 1 8 1 6 7 0 ) , l a s d e g e n e r a c i o n e s s e c u n d a r i a s y l a s m o d i f i c a c i o n e s d e l s e g -m e n t o d i s t a l del n e r v i o s e c c i o n a d o e x p e r i -m e n t a l -m e n t e ; G r a t i o l e t , s u s r a d i a c i o n e s . E n el t e r r e n o d e l a h i s t o n e u r o p a t o l o g í a r e v e r e n c i e m o s l o s n o m b r e s d e G e r l a c h , W e i g e r t , M a r c h i , G o l d i , W a l d e y e r ( 1 8 9 1 ) y el g e n i a l R a m ó n y C a j a l ( 1 8 5 2 - 1 9 3 4 ) , c r e a d o r d e l a t e o r í a d e l a n e u r o n a y d e l a p o l a r i z a c i ó n d i n á m i c a . M á s r e c i e n t e m e n t e , a A r i e n K a p p e r s , c r e a d o r d e l a t e o r í a d e l a " n e u r o - b i o t a x i s " , y a l g r a n d e y r e c i e n t e m e n t e m a l o g r a d o m a e s t r o , q u e c e r r a r a l o s o j o s e n n u e s t r o p a í s , P í o del R í o H o r t e g a , p o r s u s c é l e b r e s m é t o d o s al c a r b o n a t o d e p l a t a y s u s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e la m i c r o g l i a , a s í c o m o d e l e s t u d i o e s t r u c t u r a l d e l o s g l i o
-m a s y p a r a g l i o -m a s . N o se n o s o l v i d a e n el t e r r e n o d e l a s a f a s i a s y apraxias los n o -m b r e s d e B o u i l l a u d ( 1 7 9 6 - 1 8 8 1 ) , d e B r o c a ( c e n t r o d e s c r i p t o e n 1 8 6 1 ) , d e W i l l i a m D e t m o l d , el n e u r o - c i r u j a n o n e o y o r k i n o q u e o p e r ó
u n a b s c e s o c e r e b r a l e n 1 8 5 0 , d e W e r n i c k e , D e j e r i n e , P i e r r e M a r i e , Mingazzini, v o n M o n a k o w , L i e p p m a n n , K l i r t , P i c k . E n el t e r r e n o c i t o y m i e l o t e c t o n i c o n o o l v i d e m o s a H e n s c h e n , v o n E c ó n o m o y B r o d m a n n .
L a e s c u e l a b r i l l a n t e d e l a S a l p é t r i é r e , c o n el g r a n C h a r c o t ( 1 8 2 5 9 3 ) , el m á s n o t a b l e d e F r a n c i a , h á m a r c a d o r u m b o s p r o f u n d o s e n l a e v o -l u c i ó n d e n e u r o -l o g í a . S u s p r i m e r o s -l i b r o s f u e r o n d e p a t o -l o g í a g e n e r a -l ; m á s t a r d e , i n i c i ó el e s t u d i o s e m i o t é c n i c o . A él s e d e b e l a d e s c r i p c i ó n d e m u c h a s e n t i d a d e s n o s o l ó g i c a s , p o r si s o l o o e n c o l a b o r a c i ó n c o n l a p l é y a d e b r i l l a n t e d e s u s d i s c í p u l o s : l a h i s t e r i a , l a h i s t e r o - e p i l e p s i a , l a e s c l e r o s i s
lateral amiotrófica, la esclerosis en placas, el Charcot-Marie. A su ilustre discípulo Pierre Marie debemos las primeras descripciones sobre acromegalia (1886), osteo-artropatia hipertrofiante néumica (1890), he-redo-ataxia cerebelosa (1893), espondilosis rizomélica (1895). Raymond, Dejerine, Grasset y, más modernamente, Guillain, Claude y
E n A l e m a n i a , s o b r e s a l i e r o n E r b ( 1 8 4 0 - 1 9 2 1 ) , G o l d f l a m ( 1 8 7 4 ) , F r i e d r e i c h ( 1 8 6 3 7 6 ) , q u e d e s c r i b e la e n f e r m e d a d e p ó n i m a y el p a r a m i o -c l o n o m ú l t i p l e , R o m b e r g ( 1 8 5 0 ) , q u e , j u n t o -c o n D u -c h e n n e , d e s -c r e b i ó l a t a b e s . L i g a d o s a l p r o b l e m a d e l a sífilis y l a s e r o b i o l o g í a e s t á n los n o m b r e s d e F o u r n i e r , B o r d e t , G e n g o u , W a s s e r m a n n y S c h a u l i n , el d e s c u b r i d o r d e l a e s p i r o q u e t a ( 1 9 0 5 ) . W e s t p h a l y S t r ü m p e l l , e n 1 8 8 3 , d e s c r i b i e r o n la e n t i d a d d e s u n o m b r e ; S t r ü m p e l l , e n 1 8 9 7 , la e s p o n d i l i t i s d e -f o r m a n t e ; O p p e n h e i m , e n 1 9 0 6 , la m i a t o n i a o a m i o t o n i a c o n g é n i t a .
L a n e u r o l o g í a a m e r i c a n a t u v o s u p r i m e r i m p u l s o d u r a n t e la g u e r r a d e s e c e s i ó n . E v o q u e m o s l o s n o m b r e s d e H a m m o n d ( 1 8 2 8 - 1 9 0 0 ) , d e W e i r M i t c h e l l ( 1 8 6 1 ) , d e K e e n . A l s e g u n d o le l o s n o m b r a d o s s e d e b e e s p e c i a l m e n t e l a d e s c r i p c i ó n d e la e r i t r o m e l a l g i a y d e la c a u s a l g i a . E n la n e u r o c i r u g í a m o d e r n a , e v o q u e m o s a v o n B e r g m a n n ( 1 8 7 3 - « 8 8 ) , M a c E w e n ( 1 8 9 3 ) , G o w e r s , H o r s l e y , D a n a , A b b e , C u s h i n g , D a n d y , c r e a d o r e s t e d e la n e u m o v e n t r i c u l o g r a f í a , D e M a r t e l , C l o v i s V i c e n t , F o e r s t e r y V i g g o C h r i s t i a n s e n .
M u c h o s n o m b r e s m o d e r n o s y c o n t e m p o r á n e o s , c o m o el g r a n Hughlings-Jackson, F r i t s c h , H i t z i g , V o g t , e l i m p o n d e r a b l e S h e r r i n g t o n y s u
e s c u e l a , la e s c u e l a r u m a n a c o n M a r i n e s c o , l a e s c u e l a i t a l i a n a c o n Mingazzini y D o n a g g i o , l a b r a s i l e ñ a c o n A u s t r e g é s i l o y V a m p r é e s c a p a n s e e n e s t a s í n t e s i s p r e c i s a m e n t e p o r q u e la h i s t o r i a d e la n e u r o l o g í a , si b i e n antiga, es r e c i e n t e e n c u a n t o a s u p r o g r e s s o e f e c t i v o .
E n n u e s t r o p a í s , r e c o r d e m o s q u e e n la F a c u l d a d d e B u e n o s A i r e s e l p r i m e r p r o f e s o r d e N e u r o l o g í a f u é R a m o s M e j í a , q u i e n c o n t ó c o n u n
c o l a b o r a d o r d e l a t a l l a d e I n g e n i e r o s ; s u c e d i ó l e E s t e v e s , c o n q u i e n c o l a -b o r a r o n , e n t r e o t r o s , C h i a p p o r i , M o n t a n a r o y S á n c h e z E l í a ; el t e r c e r p r o f e s o r t i t u l a r f u é M a r i a n o A l u r r a l d e , q u i e n o c u p ó la c á t e d r a d e s d e 1 9 2 4 al 1 9 4 0 , d e s t a c á n d o s e e n la p r e c i s i ó n e n el m é t o d o d e e x a m e , a s i c o m o n u m e r o s o s t r a b a j o s o r i g i n a l e s ; e n l a a c t u a l i d a d , el t i t u l a r e s V i -c e n t e D i m i t r i , -c u y a s -c o n t r i b u -c i o n e s s o n b i e n -c o n o -c i d a s e n el e x t r a n j e r o . C o n t a m o s c o n u n g r a n n ú m e r o d e d o c e n t e s j ó v e n e s y e n t u s i a s t a s q u e h a c e n a b r i g a r e s p e r a n z a s s o b r e u n f u t u r o p r o m i s o r y p r e ñ a d o d e f e c u n -d a s a -d q u i s i c i o n e s . Y e n el t e r r e n o -d e l a n e u r o l o g í a i n f a n t i l , al m a e s t r o A q u i l e s G a r e i s o y s u e s c u e l a . N o p o d r í a t e r m i n a r e s t e e s b o z o h i s t ó -r i c o t a n i m p e -r f e c t o s i n -r e c o -r d a -r l a f i g u -r a d e M a n u e l B a l a d o , v e -r d a d e -r o
pioner de la neurocirugía argentina, creador del método de contraste que lleva su nombre y que es al encéfalo, lo que el procedimiento de Sicard y Forestier a la médula. También merecen nuestro recuerdo y
