ADMINISTRAÇÃODEMEDICAMENTOS-REVISÃODEFARMACOLOGIA

(1)

ADMINISTRAÇÃO DE

MEDICAMENTOS

Prática do Processo do Cuidar 1 4º semestre

(2)

INTRODUÇÃO

 A administração de terapia

medicamentosa tem por indicação manter ou restaurar o estado de saúde do cliente. O preparo e

administração de medicamentos é um dos procedimentos mais

realizados pela equipe de

enfermagem e uma das atividades de maior responsabilidade.

(3)

 A primeira forma de uso de

medicamentos efetuada pelo homem foi o consumo de plantas medicinais. Talvez muitas descobertas tenham

sido feitas durante a procura de novas fontes de alimentos, mas

provavelmente um número

significativo se deve à curiosidade e ao desejo de investigação

(4)

FARMACOLOGIA

 É uma disciplina que estuda e

pesquisa medicamentos, e passou a se desenvolver pouco tempo depois de o médico inglês William Harvey descobrir a circulação sangüínea. A partir de então, a farmacologia

evoluiu rapidamente e, na atualidade, milhares de novos medicamentos são descobertos e testados em animais, | para a avaliação de uma possível

(5)

SUB DIVISÃO

 FARMACODINÂNMICA

(6)

FARMACODINÂMICA

 Estuda a atuação dos medicamentos

sobre o corpo, responsáveis por efeitos desejáveis e indesejáveis;

 O local e o mecanismo de ação dos

diferentes medicamentos são

importantes para a avaliação da ação farmacológica, que pode se manifestar

como um efe terapêutico ou tóxico para o corpo.

 Nessa etapa, o Enfermeiro pode avaliar

se o medicamento prescrito está

determinando um efeito terapêutico benéfico ou não.

(7)

FARMACOCINÉTICA

 Se preocupa em estudar o

comportamento do organismo em relação ao fármaco administrado.  O CORPO REAGINDO AO FÁRMACO.  BIOTRANSFORMAÇÃO DOS

FÁRMACOS.

 Distribuição do medicamento no corpo.

 Excreção do medicamento pelo corpo.

(8)

TERMINOLOGIAS

IMPORTANTES

 Droga. Qualquer substância

química, simples ou composta de múltiplas origens, que é utilizada com várias finalidades. Quando

administrada em organismos vivos (os corpos), são capazes de provocar alterações somáticas e funcionais.

 Medicamento. Sinônimo de

fármaco. Quando administrado no corpo, é capaz de produzir efeitos terapêuticos,

(9)

 Tóxico. Droga que, ao ser administrada no

corpo, é capaz de produzir efeitos nocivos a ele.

 Efeito terapêutico. Está relacionado ao

efeito benéfico para o organismo, esperado quando da sua administração. Por exemplo, o efeito terapêutico de um fármaco

antitérmico diminuição da temperatura.

 Dose terapêutica. E a quantidade mínima

de um fármaco administrado no corpo para ser capaz de desenvolver efeito terapêutico. Um exemplo de dose terapêutica é se de

100 mg diários de AAS para atuar no

(10)

 Efeito colateral. Freqüentemente

encontrado na admi-ção dos fármacos, principalmente naqueles de atividade

seletiva, corresponde a um efeito que se percebe paralelamente ao efeito

terapêutico. Ele poderá se manifestar no mesmo sistema em que se desejava

alcançar o efeito terapêutico ou outro sistema do corpo. Esse tipo de efeito é rotineiramente esperado, mas não é desejado. Normalmente, não trazem maiores prejuízos ao organismo.

(11)

 Efeito adverso. Efeito

geralmente nocivo e incômodo, que resulta da administração de um fármaco. E também

conhecido como reação adversa. E menos freqüente que o efeito colateral e, diferentemente

deste, sua ocorrência não é esperada nem desejada

(12)

 Reação alérgica. Algumas vezes esperada

pela própria natureza do fármaco, é um tipo de reação que está intimamente

relacionada com a sensibilidade alérgica de cada indivíduo. Esse tipo de reação poderá variar de uma simples reação local,

caracterizada por vermelhidão (rubor),

coceira intensa (prurido) e edema (inchaço), a quadros alérgicos mais graves, como os casos de anafilaxia, podendo inclusive levar o indivíduo à morte em poucos instantes. Por isso, é preciso estar atento as reações anafiláticas que ocorrem em função da

hipersensibilidade do organismo ao fármaco.

(13)

 Agonista e antagonista.

Agonista é um fármaco ou hormônio que, ocupando

receptores celulares específicos produz um efeito biológico. O

antagonista é toda substância, incluindo fármacos, que se opõe à estimulação um sistema

(14)

ETAPAS DA ADM.

MEDICAÇÃO



Executado em várias

etapas, como

armazenamento,

conservação, prescrição

médica, aprazamento,

dispensação, preparo e

administração ao paciente

.

(15)



São necessários

conhecimento e

aplicação de princípios

científicos que

fundamentem a ação,

de forma a prover a

segurança necessária.

(16)

 Tal atividade reveste-se de

grande importância para profissionais e clientes

envolvidos, na medida em que é de responsabilidade legal da

equipe de enfermagem, e ocupa papel de destaque na função

terapêutica a que o cliente está submetido.

(17)

 Os programas de prescrição médica

computadorizada facilitam o

entendimento do que está pres crito, de forma a evitar a interpretação

errônea por problemas de caligrafia, e contam com progra mas de segurança, que checam prescrição de drogas,

dosagens e diluições com dados do paciente inseridos previamente à prescrição dos medicamentos.

(18)

 Uma das maiores responsabilidades

atribuídas ao profissional de saúde e o praparo e administração de

medicamentos. Qualquer erro nessa tarefa pode render conseqüências fatais para o cliente. Por essa razão, é fundamentai que profissionais da área tenham

conhecimento, comprometimento, respeito, responsabilidade e muita atenção durante o preparo e

(19)

 O conhecimento das regras e

fórmulas para cálculo e dosagem de medicamentos é essencial não apenas para o exercício da

profissão, mas também para

ingressar no mercado de trabalho. Não são raras às vezes em que

esse conhecimento torna-se pré-requisito para aprovação do

(20)

RESPONSABILIDADE

 Todo profissional de Enfermagem deve

conhecer os princípios básicos que compreende:

 • Ação

 • Doses diárias

 • Vias de administração  • Efeitos colaterais

 Além disso, deve desenvolver a capacidade

de perceber os efeitos colaterais, quando ocorrem e agir imediatamente, a fim de evitar complicações.

(21)

PRESCRIÇÃO MÉDICA

 O primeiro cuidado está em

assegurar o entendimento da

prescrição médica, que deve ser clara e conter obrigatoriamente os itens identificação do paciente,

nome da medicação, com dose e via de administração, diluição e

horário. Para aumentar a segurança nessa etapa, inovação tecnológica vem sendo testada e implantada.

(22)

PRESCRIÇÃO VERBAL

 A prescrição verbal é uma

ocorrência comum nos serviços, principalmente em situações de

urgência e emergência, porém, é de extremo risco para todos os

envolvidos (médico, paciente, enfermeiro/técnico ou auxiliar).

 Esse procedimento que deve ser

evitado exceto em caso de absoluta urgência e/ou emergência.

(23)

 Na emergência, a enfermagem

deverá anotar o procedimento

necessário na folha de prescrição do paciente, detalhando:

medicação prescrita, horário de administração, via de

administração e nome do médico responsável pelo paciente. Feito

isso, logo que possível, deve obter a prescrição por escrito.

(24)

RESPALDO

 Sobre isso o profissional de

Enfermagem encontra respaldo

legal na Resolução COFEN 225 de 28 de fevereiro de 2000 que

dispõe sobre cumprimento de Prescrição

Medicamentosa/Terapêutica à distância e que diz:

(25)

 Art. Io — vedado ao Profissional

de Enfermagem aceitar, praticar, cumprir ou executar prescrições medicamentosas/ terapêuticas, oriundas de qualquer Profissional da área de Saúde, através de

rádio, telefonia ou meios

eletrônicos, onde não conste a larura dos mesmos.

(26)

 Art 2° — Não se aplica ao artigo

anterior as situações de urgência, na qual, efetivamente haja

iminente e grave risco de vida do cliente.

(27)

 Art 3o — Ocorrendo o previsto no

artigo 2°, obrigatoriamente

deverá o Profissional enfermagem, elaborar Relatório circunstanciado e minucioso, onde deve constar

todos os aspectos que envolveram a situação de urgência, que o

levou a praticar o ato, vedado pelo artigo Io.

(28)

RESPONSABILIDADES

LEGAIS

 As responsabilidades legais relacionadas a preparo e administração de medicamentos são orientadas pelo Código de

Ética dos Profissionais de

Enfermagem, que entrou em vigor com a Resolução COFEN 160, de 12 de maio de 1993.

(29)

DAS RESPONSABILIDADES

 Art 16 — Assegurar ao cliente

uma assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de

imperícia, negligência ou imprud.ência

(30)

NEGLIGENTE



É quem, podendo ou

devendo agir de

determinado modo, por

indolência ou preguiça

mental, não age ou se

comporta de modo

(31)

IMPRUDENTE



É quem age com

precipitação,

insensatez, sem cautela

necessária e sem

atender às

circunstâncias ou à

razão.

(32)

IMPERÍCIA

 Consiste na incapacidade, falta de

conhecimento ou habilitação para o

exercício de determinada função; falta de prática ou ausência de

conhecimentos técnicos da profissão.

 Art. 17 - Avaliar atenciosamente sua

competência técnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuições

quando capaz de desempenho segure para si e para sua clientela.

(33)

DOS DEVERES



Art. 24 — Prestar à

clientela uma

assistência de

Enfermagem livre de

riscos decorrentes de

imperícia, negligência

ou imprudência.

(34)

DAS PROIBIÇÕES

 Art. 47 - Administrar medicamentos

sem certificar-se da natureza das

drogas que compõem e da existência de risco para o cliente.

 Art. 48 — Prescrever medicamentos ou

na praticar atos cirúrgicos, excetos se previstos legislação vigente ou em caso de emergência.

 Art. 50 — Executar prescrições

terapêuticas quando contrárias a segurança do cliente.

(35)

SISTEMAS DE PESOS E

MEDIDAS

 UNIDADES DE MASSA E VOLUME

 Siglas:  kg - símbolo de quilograma  g - símbolo de grama  mg - símbolo de miligrama  mcg - símbolo de micrograma  mL - símbolo de mililitro

(36)

 SISTEMA DOMÉSTICO:

 gotas (cada gota contém três microgotas);  colher de chá (uma colher de chá

corresponde a aproximadamente 5 ml);

 • colher de café (uma colher de café

corresponde a aproximadamente 2,5 ml);

 colher de sopa (uma colher de sopa

corresponde a aproximadamente a 15 ml);

 copo graduado

 colher de sobremesa (uma colher de sopa

(37)

CONSERVAÇÃO

 Os medicamentos devem ser

guardados de acordo com a orientação do fabricante

constante nas bulas. Por exemplo:

 Conservar ao abrigo de luz;  Conservar em geladeira;

(38)

NOMENCLATURA

 Todo medicamento possui no mínimo

três nomes: o químico, o genérico e o comercial. Exemplos:

 Químico: (6R, 7R) - 7 - (Z) - 2 - (6R. 7R) -7- (Z) (amino -4- tiazolil)

-2-[metoxiimino] acetamido -3- [(2, 5-diidro -6-hidroxi- 2-metil -5-oxo-as-triazin-3

il)tio]metil-8-oxo-5-tia-1-azobiciclo [4, 2, 0] -oct-2-en-2-ácido carboxílico.

 Genérico: Ceftrioxona sódica.  Comercial: Rocefin®

(39)

NOÇÕES BÁSICAS SOBRE

MEDICAMENTOS

(40)

CONCEITO

FUNDAMENTAIS



Toda substância

química que tem ação

profilática, terapêutica

ou que atua como

auxiliar de

(41)

PRODUTOS

FARMACÊUTICOS



Contém um ou mais

princípios ativos

convenientemente

manufaturados.

(42)

FORMA FARMACÊUTICA

 Como se apresenta. Forma do

produto farmacêutico: solução, comprimido, xarope etc.

 Exemplos:

 Furosemida comprimido, Dipirona

injetável e a Amoxacilina suspensão.

(43)

FÓRMULA FARMACÊUTICA

 É a descrição do produto farmacêutico,

ou seja, a discriminação dos princípios ativos que o compõem e descrição das respectivas dosagens.

 Exemplo:

 Solução de permanganato de potássio

a 1%. Fórmula:

 Permanganato de potássio... lg

(44)

AÇÃO DOS

MEDICAMENTOS

 AÇÃO LOCAL;  AÇÃO SISTÊMICA.

(45)

AÇÃO LOCAL

 quando age no próprio local onde é

aplicado (na pele ou mucosa), sem passar pela corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestivo. São medicamentos de ação local, entre outros:

 Pomadas e loções  Colírios

 Alguns antiácidos que neutralizam a

ação do suco gástrico e são eliminados sem ser absorvidos.

(46)

AÇÃO SISTÊMICA

 Quando seu princípio ativo

precisa, primeiramente, ser

absorvido e entrar na corrente

sanguínea para, só depois chegar ao local da ação.

 EXEMPLO:

(47)

FORMAS

 SÓLIDAS  PÓ  COMPRIMIDO  DRÁGEA  CÁPSULA  SUPOSITÓRIO

(48)

 LÍQUIDAS:  SOLUÇÕES;  XAROPE;  ELIXIR;  SUSPENSÃO ORAL;  EMULSÃO;  LOÇÃO.

(49)

 PASTOSAS:

 POMADA (SEMI SÓLIDA, MACIA E

OLEOSA);

 CREME (SEMI SÓLIDA, MACIA 20%

DE PÓ);

(50)

 GASOSAS:

 SUBSTÂNCIAS VOLÁTEIS;

(51)

CLASSES OU GRUPOS DE

MEDICAMENTOS

(52)

ANALGÉSICOS

 Nome dado a medicamentos para

o alívio da dor.

 Podem ser classificados em tres

grupos:

 Opióides

 Não opióides

(53)

ANTITÉRMICOS

 São medicamentos utilizados

para aliviar os estados febris, que podem ser causados por

inflamações, desidratações e moléstias infecciosas.

(54)

ANTIGRIPAIS

 São medicamentos utilizados para

aliviar os sintomas das gripes e

resfriados. Geralmente associados, reúnem em sua fórmula

analgésicos, antitérmicos, vitamina C e descongestionantes nasais.

 EX. Coristina D, Apracur e

(55)

ANTIÁCIDOS

 Utilizados para combater o

excesso de ácido clorídrico estômgo.

 Devido a alguns distúrbios, há

indivíduos que passam a produzir o ácido clorídrico em excesso,

provocando dor, queimação (azia) etc.

(56)

REEDUCADORES

INTESTINAIS

 Para regular a função normal do

intestino. São compostos ricos em fibras, normalmente

derivados de frutas como

mamão, ameixa e tamarindo.

 Exemplos: Trifibra Mix, Fiber

(57)

LAXATIVOS E PURGATIVOS

 Facilitam a eliminação das fezes

através de mecanismos variados.

 Mecanismo de ação:

 aumentam o peristaltismo

intestinal - Ducolax e Laxol.

 Lubrificam e estimulam a contração

do reto — Supositório de Glicerina

 Aumentam o volume do bolo fecal

(58)

ANTIFLATULENTOS

 Utilizados para eliminação de

gases formados pelo trato

gastrointestinal. Os gases são

formados normalmente no

processo de digestão dos

alimentos.

(59)

REHIDRATANTES ORAIS

 Utilizados para repor

rapidamente água e sais minerais essenciais ao organismo, que

passam por processo de desidratação.

 Ex. Pedialyte, Rehidrat e soro

(60)

ANTI-SÉPTICO

 São substâncias utilizadas para destruir

ou inibir o crescimento de

microorganismos. São aplicadas

principalmente na pele ou nas mucosas. Podem ser para:

 Higiene Bucal: Cepacol, Flogoral,

Listerine etc.

 Higiene Ocular: Agua boricada, Colírios

como Leri, Lavoolho.

 Higiene da Pele: Dermacyd, Proderm

(61)

DESCONGESTIONANTES

 Alivia a congestão nasal, diminui

a coriza e ressecamento da

mucosa nasal. O uso prolongado pode provocar inchaço, que é o efeito contrário do desejado,

além do ressecamento da

mucosa nasal. Não usar por mais de cinco nsecutivos.

(62)

ANTIBIÓTICOS

 São compostos químicos

produzidos por seres vivos e

modificados quimicamente em laboratórios, sendo capazes de inibir ou destruir as bactérias.

(63)

BRONCODILATADORES

 Medicamentos que promovem uma

maior expansão pulmonar, ou seja,

broncodilatação, aliviando assim crises de asma e bronquite.

 Exemplos:

 * Agonistas B-adrenérgicos - Reveni,

Berotec e Aerolin.

 O efeito colateral mais comum é a

taquicardia, principalmente em crianças, sendo preferível seu uso através de

(64)

CARDIOTÔNICOS

 Medicamentos que aumentam a

força de concentração do coração e controlam a velocidade dos

batimentos cardíacos.

(65)

OUTROS

 ANTIHIPERTENSIVOS  HIPOGLICEMIANTES  ANESTÉSICOS  ANSIOLÍTICOS  OVULATÓRIOS  ANTICONCEPCIONAIS  DIGESTIVOS  ETC

(66)

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

(67)

VIA ORAL – V.O.

 É mais utilizada para administração de

sólidos e líquidos, porém, exige do paciente a ingestão e deglutição do medicamento.

 A absorção se dá no trato digestivo,

podendo se iniciar na boca

(comprimidos sublinguais e soluções), ou diretamente no estômago

(comprimidos e cápsulas), ou no

intestino (drágeas de desintegração entérica).

(68)

VIA PARENTERAL

(69)

DEFINIÇÃO

 A via parenteral é definida como a via,

que não seja o tubo digestivo, utilizada para a administração de substâncias

diversas (água, sais, glicose,

aminoácido, medicamentos etc.) a um paciente.

 A administração parenteral de fármacos

tem algumas vantagens importantes em relação à via oral. E a via que usa uma ou mais camadas da pele para administração do medicamento.

(70)

VANTAGENS

 Pode ser utilizada na administração de

medicamentos não absorvíveis no trato

digestivo, como por exemplo, a gentamicina injetável (Garamicina);

 Permite administração do medicamento nas

situações em que o paciente, por exemplo, esteja impossibilitado de deglutir;

 Permite reposição rápida de líquidos e

eletrólitos, como por exemplo, uma solução de glicose a 5%;

 É de extrema validade no tratamento em

situações de emergência, pois possibilita ação mais rápida e eficiente em relação a outras vias.

(71)

DESVANTAGENS

 Risco de contaminação, caso não

se utilize técnica e material

assépticos; dor; custo muito mais elevado em relação a outras vias; exigência de profissional

especialmente treinado; além de outras.

(72)

INTRAMUSCULAR – I.M.

 Aplicação direta no músculo. E a via

de administração de soluções e

suspensões. Os músculos e regiões mais usados são os seguintes:

 * Região do músculo deltóide  Sobre o músculo: deltóide.

 Indicação: vacinas ou impossibilidade

de outras vias de acesso.

(73)

 * Região Glútea

 Sobre o músculo: glúteo.

 Indicação: todos os casos de

medicação intramuscular.

 Volume suportado: máximo de

(74)

 * Região Antero-lateral da

coxa

 Sobre o músculo: vasto lateral da

coxa.

 Indicação: todos os casos de

medicação intramuscular.

 Volume suportado: máximo de

(75)

ENDOVENOSA – E.V.

INTRAVENOSA – I.V.

 Aplicação no interior de uma veia,

indicada quando se quer obter

concentração sanguínea elevada e efeito imediato, ou quando o

medicamento é irritante por outra via.

 Uma das maiores vantagens da via EV é

a possibilidade de infundir grande

quantidade de líquido, ação rápida ou imediata por não passar pela fase de absorção e administração da dose

(76)

 Observação: Nesta via de

administração não deve-se

administrar medicação oleosa, sob risco de causar embolia, e também medicação que cause hemólise (destruição de glóbulos vermelhos do sangue, com

libertação ia oemoglobina; hemotexia).

(77)

PRINCIPAIS VIAS

 * Fossa ante-cubital (prega do

cotovelo) — veias basílica e médio-basílica

 * Veias radial e ulnar  * Fibular e pediosa

 * jugular e epicraniana

(78)

INTRA-ARTERIAL - I. A.

 Aplicação diretamente no interior

de uma artéria com objetivo de atingir um tecido ou órgão

determinado. Esta via é utilizada principalmente para administrar contraste radiológico e

antineoplásicos. Exige extremo cuidado e só deve ser feita por profissional experiente e

(79)

SUBCUTÂNEA – S.C.

HIPODÉRMICA

 É a aplicação da medicação na

camada logo abaixo da pele, sempre com substâncias não irritantes e de pH semelhante ao do local de aplicação, para se evitar necrose. Aplica-se no máximo 2mL do medicamento.

 E a via de escolha para se administrar:  * Insulina

 * Brycanil®  * Heparina

(80)

INTRADÉRMICA – I.D.

 Aplicação entre a derme e

epiderme. O volume máximo a ser administrado é de 0,5mL.

 E a via utilizada para vacina

contra tuberculose (BCG) e alguns testes alérgicos.

(81)

TÓPICA

 Aplicação de cremes, pomadas, gel e loções, entre outros produtos.

a) Mucosas

 A absorção através das mucosas ocorre rapidamente. Na verdade, anestésicos locais aplicados para efeito local, algumas vezes, são absorvidos tão rapidamente que

(82)

b) Pele:

 Poucas substâncias penetram com

facilidade a pele íntegra. A absorção,

quando ocorre, é proporcional à superfície de aplicação e à lipossolubilidade da

substância. A absorção se realiza mais facilmente na pele com abrasão,

queimadura ou solução de continuidade. Também favorecem a absorção reações inflamatórias e outros tipos de problema que aumentam o fluxo sanguíneo cutâneo.

(83)

SUBLINGUAL – S.L.

 É utilizada para comprimidos,

cápsulas e algumas soluções. Por se tratar de região muito

vascularizada, esta via possibilita rápida absorção (superior à VO) e, por isto, é a preferida por

profissionais médicos que

(84)

CUIDADOS

 1. Colocar o comprimido embaixo da língua do

paciente e pedir que feche a boca.

 2. Pedir para que procure reter a saliva na boca,

sem engolir, até que o comprimido se dissolva completamente. Se, após alguns minutos, o paciente sentir gosto amargo, é sinal de que o

comprimido ainda não foi completamente absorvido e de que ele deve continuar retendo a saliva por

mais algum tempo.

 3. Orientar para que, após a completa dissolução do

medicamento, o paciente degluta a saliva e só beba água.

 4. Orientar para não fumar, comer ou chupar bala

enquanto a medicação está sendo dissolvida.

 Exemplos:

 Captopril 25mg (Capotem®) - anti-hipertensivo ,

(85)

OCULAR

 Aplicação na mucosa conjuntival

— colírios e pomadas.

 Utilizada para obter ação local e

(86)

NASAL

 Aplicação na mucosa nasal.

 Utilizada para obter ação local ou

(87)

VAGINAL

 Aplicação na mucosa vaginal.

 Na vagina podem ser

administrados óvulos, cápsulas, comprimidos, supositórios,

pomadas e cremes vaginais. De absorção rápida, esta via é

utilizada para obter ação local e, mais raramente, sistêmica.

(88)

INTRAVESICAL

 Administra-se a droga após a

introdução da sonda vesical de demora na bexiga.

 Usada para tratar infecções na

(89)

RETAL

 Com freqüência, a via retal é usada quando a

ingestão não é possível por causa Vômito ou porque o paciente está inconsciente. Cerca de 50% dos fármacos absorvidos pelo reto não passam pelo fígado.

 A administração de drogas via retal, por

supositório, tem como objetivo deixar o fármaco livre do metabolismo de primeira passagem, no fígado, pois a droga entra em vasos que a levam diretamente à veia cava inferior. Deve-se ressaltar o desconforto que a via retal pode proporcionar ao paciente. Além disso, absorção por essa via costuma ser irregular e incompleta, e muitos fármacos provocam irritação da mucosa retal.

(90)

CUIDADOS COM

SUPOSITÓRIOS

 1, Pedir ao paciente que permaneça deitado

por alguns minutos após a colocação do supositório, procurando retê-lo pelo menos durante uma hora.

 2. Alguns supositórios vêm com a

recomendação de serem guardadosna geladeira.

 3. No momento de usar, se o produto

apresenta consistência mole, deve-se colocá-lo por alguns minutos no congelador ou dentro de um copo com água bem gelada (sem

retirá-lo da embalagem), até que adquira novamente uma consistência firme.

(91)

CUIDADOS COM ENEMAS

 1. Introduzir a cânula do aplicador

no reto.

 2. Acionar o mecanismo do

aplicador até que todo o seu

conteúdo seja transferido para o intestino.

 3. Retirar a cânula do reto e

manter o paciente deitado até que ele sinta forte vontade de evacuar.

(92)

INALAÇÃO

 Absorção pulmonar.

 Fármacos gasosos e voláteis podem ser

inalados e absorvidos através do

epitélio pulmonar e das mucosas do trato respiratório. As vantagens são a quase instantânea absorção para o

sangue, ausência de perda hepática de primeira passagem e, no caso de

doenças pulmonares, aplicação local do fármaco no ponto de ação desejado.

(93)

SPRAY GARGANTA

 Orientar o paciente para:

 1. Abrir bem a boca e apertar o spray,

procurando atingir toda a parede da garganta.

 2. Fechar a boca e procurar não engolir a

saliva durante um ou dois minutos.

 3. Só beber água ou outro líquido após algum

tempo. Quanto mais a medicação permanece em contato com a garganta, melhor seu

efeito.

 Importante:

 Engolir saliva com o medicamento não causa

problema ao paciente. Caso a medicação

cause enjôo ou algum problema de estômago, o paciente pode cuspir a saliva impregnada pela medicação, ao invés de engoli-la.

(94)

OUTRAS VIAS

 a) Intratecal (aplicação no SNC)  É um procedimento médico. A administração do medicamento é feita através de punção lombar

diretamente no liquor (líquido cefalorraquidiano).

(95)

 Intraperitoneal (aplicação na

cavidade peritoneal)

 Introdução da medicação diretamente

na cavidade peritoneal. As drogas

permanecem mais tempo na cavidade e menos tempo na circulação

sanguínea. Podem ser colocados

cateteres de longa permanência ou

cateter curto tipo Jelco. A solução deve ser aquecida à temperatura corporal.

(96)

 Intrapleural

 É também um procedimento

médico e exige técnica asséptica. É indicada para administração

(97)

OBSERVAÇÃO

 O surfactante pulmonar é uma mistura de

substância, principalmente fosfolípides e

proteínas específicas, que reveste a camada interna dos alvéolos e com capacidade de diminuir a tensão superficial do pulmão. Esta atividade que diminui a tensão superficial é essencial para estabilizar os alvéolos, e

evitar o colabamento ao final da expiração de tal forma que é possível a manutenção adequada da troca gasosa duran-: d:

ventilatório. A deficiência de surfactante

pulmonar, seja qual for a causa, insuficiência respiratória grave em crianças pré-termo e é conhecida como Síndrome do Desconforto Respiratório ou Doença da Membrana

(98)

ORIENTAÇÕES GERAIS

 Manter concentração total na

atividade desenvolvida ;

 Identificar medicamentos prescritos

e conferir com prescrição médica antes de administrados;

 Lavar as mãos antes e depois do

procedimento ;

 Reunir todo o material necessário

sobre mesa ou bancada previamente limpa;

(99)

 Conferir novamente a medicação

com a prescrição médica;

 Conferir nome do medicamento;  Conferir dosagem;

 Conferir forma farmacêutica;  Conferir via de administração;  Abrir apenas um frasco de cada

vez de forma a não contaminar a parte interna;

(100)

 Quando administrar suspensão,

agitar sempre para homogeneizá-la;

 Nunca utilizar medicamento sem

rótulo ou com rótulo ilegível;

 Nunca administrar medicamento cujo

aspecto esteja diferente do habitual (cor ou presença de corpo estranho);

 Não associar medicações sem

orientação para tal, pois estas podem se precipitar;

(101)

 Desprezar material utilizado em local

apropriado;

 Utilizar sempre a Regra dos 5 Certos

(descrita a seguir).

 Importante:

 Nunca administrar medicação se há

dúvida: pedir orientação. Após

administrar, lembrar-se de checá-la na prescrição médica, a fim de evitar erros como administração repetida.

(102)

REGRA DOS 5 CERTOS DA

MEDICAÇÃO

 1. Medicamento certo  2. Via certa  3. Dose certa  4. Hora certa  5. Paciente certo

(103)

3 LEITURAS CERTAS DA

MEDICAÇÃO

 • Confira SEMPRE o rótulo da medicação!  • Nunca confie!

 Leia você mesmo!

 1. PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco

ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos

 2. SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar

ao medicamento do frasco ou ampola

 3.TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no

armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente.

(104)

HORÁRIOS SUGERIDOS PARA

ADMINISTRAÇÃO

 De 6 em 6 horas: 6 - 12 - 18 - 24h  De 8 em 8 horas: 6 - 14 - 22h ou 7 - 15 - 23h  De 12 em 12 horas: 8-20h ou 10 – 22h

 Diuréticos: recomenda-se administrar

sempre ás 10h da manhã, nunca no período noturno.

(105)

ATENÇÃO

 1. Todo medicamento a ser administrado no

cliente deve ser prescrito pelo médico ou odontólogo;

 2. a prescrição deve ser escrita e assinada.

Somente em caso de emergência, a Enfermagem pode atender prescrição verbal, que deve ser

transcrita pelo médico logo que possível;

 3. toda prescrição de medicamento deve conter:

data, nome do cliente, registro, enfermaria, leito, idade, nome do medicamento, dosagem, via de administração, freqüência, assinatura do médico;

 4. lavar as mãos antes de preparar e administrar

(106)

 5. fazer a desinfecção concorrente da bandeja antes

do preparo e depois da administração do medicamento;

 6. manter o local de preparo de medicamento limpo

e em ordem;

 7. anotar qualquer anormalidade após a

administração do medicamento (vômito, diarréia, erupções, urticária etc);

 8. não conversar durante o preparo do

medicamento para não desviar a atenção;

 9. a prescrição do cliente ou cartão de

medicamento deve ser mantido à vista do executante;

 10. ao preparar e ao administrar, seguir a regra dos

"5 Certos":

 cliente certo, via certa, dose certa, horário certo e

(107)

 11. certificar-se das condições de

conservação do medicamento (sinais de decomposição, turvação, deterioração, precipitação etc);

 12. nunca administrar medicamento sem

rótulo;

 13. ler o rótulo do medicamento três vezes:  antes de retirar o recipiente do local onde

estiver (farmácia, armário etc.)

 antes de preparar o medicamento

 antes de guardar o recipiente no local

(108)

 14. sempre verificar a data de validade

do medicamento

 15. em caso de dúvida, nunca administrar

o medicamento sem esclarecer a dúvida;

 16. antibióticos devem ser administrados

no máximo 15 minutos antes ou 15 minutos depois do horário prescrito;

 17. utilizar técnica asséptica ao manusear

material esterilizado.

 18. não administrar medicamento

preparado por outras pessoas, assim evitando danos ao cliente;

(109)

 19. manter sob refrigeração medicamentos

como: insulina, vacinas, soro antiofídico, antitetânico, antiaracnídico, anti-rábico,

supositórios, alguns antibióticos, Frascos de Nutrição Parenteral – NPP, entre outros

 20. alguns medicamentos, como

antibióticos, hormónios, vitaminas e sulfas precisam ser guardados corretamente, pois de alteram na presença de luz, ar ou calor;

 21. manter controle rigoroso sobre

medicamentos disponíveis

 22. controlar rigorosamente os narcóticos e

seus derivados, guardando-os em gaveta fechada com chave ou de acordo com

(110)

 23. registrar todos os narcóticos e

guardar as ampolas utilizadas

 24. identificar o cliente, certificando-se

de seu nome completo

 25. manter a bandeja de medicamento

sempre à vista do funcionário

responsável pela administração de medicamentos;

 26. orientar o cliente quanto a: nome do

medicamento, acão do medicamento, procedimento, autocuidado (horário, doses, cuidados gerais

(111)

 27. orientar quanto ao perigo de

automedicação;

 28. posicionar o cliente adequadamente,

mantendo-o confortavelmente;

 29. evitar movimentos desnecessários

na administração de medicamentos, o que acarreta erros de postura e

desconforto físico;

 30. identificar a seringa ou recipiente de

via oral: quarto, leito, via e o nome do medicamento;

(112)

 31. Inteirar-se sobre as diversas

drogas, para conhecer cuidados específicos ao administrá-las:

 • melhor horário;

 • diluição: formas, tempo de validade;  • ingestão com água, leite, sucos;

 antes, durante ou após as refeições;

 • incompatibilidade ou não de mistura

(113)

 32. monitorar, anotar qualquer anormalidade

após administração do medicamento (vômito, diarréia, erupções, urticária etc

 33. após a administração do medicamento,

checar a prescrição imediatamente, evitando administração dobrada;

 34. após a administração do medicamento,

desprezar o material usado na técnica em seus devidos lugares (seringas no recipiente de perfuro-cortante, algodão no lixo branco, recipientes recicláveis, como copos, para o devido destino conforme rotina da entidade).

(114)

PAPEL DO ENFERMEIRO

 A equipe de enfermagem deve estar

apta para instruir quanto ao

procedimento, à medicação e aos

efeitos esperados e reações adversas, bem como orientar sobre os cuidados necessários. O enfermeiro desenvolve nesse momento uma importante

função educacional, a fim de facilitar a compreensão paciente e sua adesão ao tratamento.

(115)

ORIENTAÇÃO DO CLIENTE

PRÉ E PÓS POCEDIMENTO

 As orientações ao cliente e à família são

essenciais e devem ser realizadas em todas as etapas do procedimento, e, sempre que dúvidas surgirem, ressalta-se que a equipe deve estar apta para prestar informações objetivas quanto ao medicamento e à técnica de administração.

 A cada administração, deve-se orientar quanto

ao procedimento a ser realizado, informando a medicação que será administrada, via, efeitos esperados e reações adversas, esclarecendo possíveis dúvidas.

 Caso o paciente recuse o medicamento, deve-se

procurar reforçar as orientações acerca da necessidade do mesmo e possíveis

conseqüências de ficar sem usá-lo; persistindo a recusa, deve-se avisar o médico e registrar em prontuário.

(116)

 Cada vez mais na administração

de medicamentos, destaca-se a ação educativa realizada pelo

enfermeiro, especialmente para pacientes que irão utilizar essas medicações fora do ambiente

hospilar necessitando assim de

conhecimentos acerca do produto e cuidados necessários.

(117)

RISCOS NO

PROCEDIMENTO

 Prescrição médica ilegível ou que

promova dúvida no seu entendimento.

 Solicitação inadequada, seja quanto à

medicação ou dose.

 Dispensa da medicação errada.  Preparo sem a técnica adequada.

 Erros quanto ao paciente, dose, via

de administração, diluição correta e horário.

(118)