CONGRESSO FOA UNESP/2014 Palestra CAOE - Aplicação de selantes e restaurações conservativas de superfície oclusal. Araçatuba

(1)

CONGRESSO FOA UNESP/2014

Palestra CAOE - Aplicação de selantes e restaurações

conservativas de superfície oclusal

Ministradores:

Prof. Renato Herman Sundfeld

Profa. Ticiane Cestari Fagundes

!

Pós-‐graduandos colaboradores:

Laura Molinar Franco

Lucas Silveira Machado

Fabio Martins Salomão

Daniel Sundfeld Neto

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DENTÍSTICA - FOA - UNESP

 

SELANTES - TRATAMENTO PREVENTIVO DAS REGIÕES DE FÓSSULAS E FISSURAS 

 

Apresenta uma morfologia complexa (fóssulas e

fissuras) que dificulta ou impede a higienização

dental adequada favorecendo o acúmulo e retenção

de placa...

Selante

!

Barreira física que isola e protege as fóssulas e

fissuras do meio bucal, prevenindo a deposição de

placa bacteriana e o início de uma lesão cariosa.

Superfície oclusal

!

- Cueto & Buonocore em 1967

- Simonsen em 1987 e 1991

- Machado et al. em 2014

- Sundfeld et al. em 1990, 1992, 1993, 1994, 1994,1996,1999, 2001, 2004, 2006, 2007, 2010.

- Tonini dos Santos et al. em 2008

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Linha de pesquisa “Análise Clínica”

A, B, C, D, E, F, e G –Selamento oclusal com o selante Helioseal (Ivoclar Vivadent Ltda, São Paulo, SP, Brasil.), aos 17 (A), 21 (B) e 22 (C) anos após a aplicação do selante; selamento oclusal com o selante Delton (Dentsply Indústria e Comércio, Petrópolis, RJ, Brasil) aos 23 anos (D), após a aplicação do selante; selamento oclusal com o Fluroshield (Dentsply Indústria e Comércio, Petrópolis, RJ, Brasil) aos 17 anos (E), (F) e (G), após a aplicação do selante.

17a 21a

22a 23a

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Selante

Esmalte

Dentina

Linha de pesquisa

“Microscopia óptica”

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RESINOSOS

IONOMÉRICOS

CATEGORIA

_{POLIMERIZAÇÃO}

QUÍMICA

FÍSICA

COMPOSIÇÃO

COM CARGA

SEM CARGA

TIPOS DE SELANTES

SEM PIGMENTO

PIGMENTAÇÃO

COM PIGMENTO

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INDICAÇÃO

(DENTÍSTICA – FOA – UNESP)

HÍGIDOS (CLAROS)

SELANTE NÃO INVASIVO

SELANTE INVASIVO

PIGMENTADOS

PACIENTES JÓVENS

RX INTERPROXIMAL

“Todas as idades estão susceptíveis Cárie...

é a causa predominante da perda de dentes em todas as idades”

(Kidd, E., 2011)

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Machado, L.S. , Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News. Brasil. v.2, p.249-264, 2014.

Aplicação de broca esférica lisa 1/4 ou 1/2

Inicial

SELANTE INVASIVO

SELANTE NÃO INVASIVO

Caso clínico 1 - Isolamento absoluto

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Machado, L.S. , Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News.Brasil. v.2, p.249-264, 2014.

Profilaxia – pedra pomes e água

Cavidades conservativas

obtidas após aplicação de broca esférica lisa ½ (KG Soerensen)

(Dente 16)

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H3PO4 37%

CONDICIONAMENTO ÁCIDO – H3PO4 37%

30 SEGUNDOS

LAVAR E SECAR BEM...

ESMALTE COM ASPECTO GESSADO

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FOTOPOLIMERIZAR CADA ELEMENTO DENTAL

PELO TEMPO DE 20 SEGUNDOS

APLICAÇÃO DO SELANTE “ PREVENT SELANTE” (FGM)

COM AUXÍLIO DE SONDA EXPLORADORA

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Inicial

Final

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AJUSTE OCLUSAL

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Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

INICIAL

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Aplicação de broca esférica lisa 1/4 ou 1/2

Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

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Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

REMOÇÃO DE BOLHAS....

BOLHA

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Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

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Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

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Caso clínico 3 - Isolamento Modificado no arco inferior (Dique de borracha e rolos de algodão)

(Cortesia T. P. CROLL)

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Caso clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior.

PROFILAXIA – PEDRA POMES E ÁGUA

ISOLAMENTO COM ROLO DE ALGODÃO

(ALTURA DO DUCTO PAROTÍDICO)

ASSOCIADO COM SUGADOR POSICIONADO NO ARCO INFERIOR

Inicial

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Caso clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior.

CONDICIONAMENTO ÁCIDO – H3PO4 37%

30 SEGUNDOS

....APÓS... TROCAR ALGODÃO...

SEM CONTAMINAR ESMALTE CONDICIONADO APLICAÇÃO DO SELANTE

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Caso Clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior.

AJUSTE OCLUSAL

FINAL FOTOPOLIMERIZAR PELO TEMPO DE 20 SEGUNDOS

CADA ELEMENTO DENTAL

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Caso clínico 5 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior.

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Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior.

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SEM CONTAMINAR ESMALTE CONDICIONADO LAVAR E SECAR BEM...

Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior.

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Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior.

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Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável – Uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental Âmbito Odontol. v. 2, p 3-7, 1994.

Ionômero de vidro modificado por resina

Vitrebond (3M)

Esmalte

Dentina

Selante

Ionômero de vidro modificado por resina

Fuji II L C (GC)

SELAMENTO COM MATERIAL IONOMÉRICO RESINOSO

INDICAÇÃO E PROPRIEDADES FAVORÁVEIS:

- Pacientes com alto índice de cárie

- Pacientes especiais

- Biocompatibilidade com os tecidos dentais

- Liberação de flúor

- Adesividade química ao esmalte e dentina

- Reação química e/ou física de ativação

- Coeficiente de expansão térmica semelhante ao do elemento dental

Resina composta modificada por poliácido

Variglass VLC - compômero - (Dentsply)

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Selante ionomérico convencional

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Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável – uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, 1994.

CONDICIONAMENTO ÁCIDO - 60 SEGUNDOS PROFILAXIA- PEDRA POMES E ÁGUA

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Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável – uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, 1994.

FOTOPOLIMERIZAÇÃO - 20 SEGUNDOS

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6 m

IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA FUJI II L C (GC)

PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/2 GOTAS

Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável – uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, 1994.

Inicial

12 m

5 anos

22 anos

PAC: F. P. F. 10/05/2014

Mesmo com o desgaste do material os sulcos não cariaram

22 anos

_{22 anos}

PAC: A. F.Z. 12/05/2014 PAC: G. F.O. 14 /05/2014 MEV

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Mesmo com desgaste do material os sulcos não cariaram PAC: R. F. S. (02/05/2014)

VITREBOND

22 anos

VITREBOND

VITREBOND CONCISE VITREBOND CONCISE

Inicial

3 anos

IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA VITREBOND (3M)

PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/1 GOTA

VITREBOND VITREBOND 5 anos 22 anos VITREBOND VITREBOND PAC: F.P. F.

(02/05/2014)

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PAC: R. F. S. (02/05/2014) 22 anos

Dente 44 - MEV Dente 45 - MEV

Mesmo com desgaste do material os sulcos não cariaram

VITREBOND VITREBOND

PAC: R. F. S. (02/05/2014) 22 anos

Agradecimentos a FOP – UNICAMP - MEV Mejàre, I & Mjör, IA em 1990, observaram microscopicamente que 93% das réplicas dos dente selados apresentavam

presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras.

!

Vieira, AFL em 2004, observaram presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras.

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PAC: G.A.S. (02/05/2014)

DENTE 37 - VARIGLASS

DENTE 35 - VARIGLASS Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável – uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, 1994.

PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/2 GOTAS

22 anos

RESINA COMPOSTA MODIFICADA POR POLIÁCIDO VARIGLASS VLC - COMPÔMERO - (DENTSPLY)

DENTE 15 - ViITREBOND 22 anos DENTE 35 - VARIGLASS DENTE 34 - VARIGLASS PAC: F.P.F. (10/05/2014) 22 anos VARIGLASS PAC: F.P.F. (10/05/2014)

Mesmo com desgaste do material os sulcos não

6m 6m 22 anos PAC: G.A.S. (02/05/2014) Inicial DENTE 15 - VITREBOND DENTE 16 - VARIGLASS

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DENTE 37 - VARIGLASS

Agradecimentos a FOP – UNICAMP - MEV

Dente 37 - MEV

Presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras. Basting, R. et al. em 1999 – Observaram que 12 meses após o selamento...esse material ionomérico

foi capaz de evitar o desenvolvimento de lesões cariosas... mesmo nos casos de perdas parciais ou totais do selante

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SELANTE IONOMÉRICO CONVENCIONAL FUJI III (GC)

PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/1 GOTA

FUJI III 22 anos 5 anos FUJI III 5 anos

22 anos

FUJI III FUJI III PAC: F.P.F. (10/05/2014) PAC: F.P.F. (10/05/2014)

Vieira, ALF em 2004; Mejàre, I & Mjör em 1990 - Apesar do baixos índices de retenção, os selamentos oclusais com materiais ionoméricos convencionais podem ser considerados como um Frencken, J.E. & Wolke, J., em 2010 - Mesmo não observando clinicamente o material ionomérico na região dos sulcos e fósssulas, ele pode, ainda, estar presente na parte mais profunda das fóssulas e fissuras e continuar exercendo o seu efeito preventivo à cárie dental.

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Aplicação do selamento com ionômero de vidro convencional (Fuji III, Fuji IX, Vidrion R, Chelon Flex),

em dentes recem erupcionados, por meio da técnica do tratamento restaurador atraumático (ART) em

local desprovido de recursos e em pacientes especiais (isolamento relativo com rolos de algodão)

!

De acordo com Vieira, ALF em 2004 e Frencken, J.E. & Wolke, J, em 2010

!

1 - Remoção de resíduos alimentares e placa dental com sonda exploradora.

2 - Limpeza da superfície dental com bolinha de algodão embebida em água.

3 – Secagem com bolinha de algodão seca, seguido de isolamento com rolo de algodão.

4 – Condicionamento da superfície oclusal com ácido poliacrílico a 40% (15 s).

5 – Lavagem repetidas vezes com bolinha de algodão embebida em água.

6 - Secagem suave com bolinha de algodão, seguido do isolamento com rol de algodão

7 – Manipulação do material de acordo com o fabricante.

8 - Aplicação do material na oclusal com auxílio de uma sonda exploradora.

9 – Aplicação de pressão digital com o dedo polegar enluvado e vaselinado, pelo tempo de 1 minuto.

10 – Remoção dos excessos com auxílio de Holemback.

11 – Checagem da oclusão e ajuste oclusal com auxílio de Holemback.

12 – Pedir ao paciente para não ingerir alimentos liquidos e sólidos 1 hora após procedimentos clínicos.

CONGRESSO FOA UNESP/2014 Palestra CAOE - Aplicação de selantes e restaurações conservativas de superfície oclusal. Araçatuba