NI VEL DE ACTI VI DAD FÍ SI CA EN PORTADORES DE HI PERTENSI ÓN ARTERI AL
Lar issa Cast elo Guedes Mar t ins1
Nir la Gom es Gu edes2
I an e Xim en es Teix eir a1
Mar cos Venícios de Oliv eir a Lopes3
Thelm a Leit e de Ar auj o4
El obj et iv o de est e est u dio f u e an alizar el n iv el de act iv idad f ísica de per son as por t ador as de h iper t en sión
ar t er ial, acom pañadas en un cent r o de at ención am bulat or ial. Se t r at a de un est udio t r ansv er sal desar r ollado
con 3 1 0 in d iv id u os d e 1 8 a 6 9 añ os. Se u t ilizó com o b ase el I n t er n at ion al Ph y sical Act iv it y Qu est ion n air e
( I PAQ) . La m ayor par t e del gr upo ( 80% ) fue encuadr ada en los niveles de baj a y m oder ada act ividad física. En
el an álisis de asociación en t r e las v ar iables sociodem ogr áf icas y el n iv el de act iv idad f ísica, se v er if icó qu e
per sonas del sexo m asculino, pr ocedent es del int er ior del Est ado, con m ás edad y con m ayor nivel de escolar idad
son m ás p r op en sas a d esar r ollar u n n iv el d e act iv id ad f ísica b aj o. En el m od elo d e r eg r esión log íst ica, la
pr oceden cia, t iem po de escolar idad y de diabet es f u er on in dicador es obt en idos com o f act or es de pr edicción
sign ificat iv os par a el n iv el baj o de act iv idad física. Se con clu y e qu e par t e de la m u est r a n o posee u n per fil
deseable en r elación a la pr áct ica r egular de act iv idad física.
DESCRI PTORES: act iv idad m ot or a; h iper t en sión , ej er cicio
NÍ VEL DE ATI VI DADE FÍ SI CA EM PORTADORES DE HI PERTENSÃO ARTERI AL
O obj et iv o desse est udo foi analisar o nív el de at iv idade física de pessoas por t ador as de hiper t ensão ar t er ial,
acom panhadas em cent r o de at endim ent o am bulat or ial. É um est udo t r ansver sal desenvolvido com 310 indivíduos
de 18 a 69 anos. Ut ilizou- se com o base o I nt er nat ional Physical Act ivit y Quest ionnair e ( I PAQ) . A m aior par cela
do gr u po ( 8 0 % ) f oi en qu adr ada n os n ív eis de baix a e m oder ada at iv idade f ísica. Na an álise de associação
ent r e as v ar iáv eis sociodem ogr áficas e o nív el de at iv idade física, v er ificou- se que pessoas do sex o m asculino,
pr ocedent es do int er ior do Est ado, m ais v elhas e com m aior nív el de escolar idade são m ais pr opensas par a
d esen v o l v er n ív el d e at i v i d ad e f ísi ca b ai x o . No m o d el o d e r eg r essão l o g íst i ca, a p r o ced ên ci a, t em p o d e
escolar id ad e e d e d iab et es f or am in d icad or es ob t id os com o p r ed it or es sig n if ican t es p ar a o n ív el b aix o d e
at iv idade física. Concluiu- se que par t e da am ost r a não possui per fil desej áv el em r elação à pr át ica r egular de
at iv idade f ísica.
DESCRI TORES: at iv idade m ot or a; h iper t en são, ex er cício
PHYSI CAL ACTI VI TY LEVEL I N PEOPLE W I TH HI GH BLOOD PRESSURE
This st udy aim ed t o analy ze t he lev el of phy sical act iv it y for people w it h high blood pr essur e car ed for in a
healt h cent er . This cr oss- sect ional st udy w as conduct ed w it h 310 indiv iduals bet w een 18 and 69 y ear s of age
t hr ough t he I nt er nat ional Phy sical Act iv it y Quest ionnair e ( I PAQ) . The m aj or it y ( 80% ) of par t icipant s pr esent ed
low or m oder at e lev els of ph y sical act iv it y . Th e an aly sis of associat ion bet w een sociodem ogr aph ic v ar iables
and physical act ivit y level r evealed t hat older m en fr om t he int er ior of t he st at e w it h higher educat ional levels
h av e a gr eat er ch an ce of ex h ibit in g low er lev els of ph y sical act iv it y . Th e logist ic r egr ession m odel r ev ealed
t hat or igin, schooling and diabet es ar e pr edict or s of low physical act ivit y level. The conclusion is t hat par t of t he
sam ple does not m at ch t he desir able pr ofile t o pr act ice r egular phy sical act iv it y .
DESCRI PTORS: m ot or act iv it y ; h y per t en sion , ex er cise
1
I NTRODUCCI ÓN
E
l sed en t ar ism o h a sid o id en t if icad o com o fact or de r iesgo par a enfer m edades car diov ascular es.Est u d ios an t er ior es con st at ar on q u e 7 6 , 9 % d e las
p e r s o n a s q u e s u f r i e r o n i n f a r t o y 8 1 , 2 % d e l o s
p o r t a d o r es d e h i p er t en si ó n a r t er i a l n o r ea l i za b a n
n i n g ú n t i p o d e a c t i v i d a d( 1 - 2 ). S i n e m b a r g o , l a
ev aluación de la act iv idad física es dificult ada por la
falt a de inst r um ent os est andar izados y con un buen
n i v e l d e p r e ci si ó n q u e p u e d a n se r u t i l i z a d o s e n
e st u d i o s p o b l a ci o n a l e s y e n d i f e r e n t e s co n t e x t o s
sociales( 3 ).
Ya est á b ien est ab lecid o, act u alm en t e, q u e
l a r u t i n a d i a r i a co n ej er ci ci o s f ísi co s a y u d a en l a
p r e v e n c i ó n y r e h a b i l i t a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s
car diov ascular es, debido a los efect os benéficos que
pr opor ciona sobr e el sist em a car diov ascular y sobr e
el cont r ol de los dem ás indicador es de r iesgo( 4).
Delant e de la pr eocupación m undial con los
alt os índices de inact ividad física y con los m aleficios
p r ov en ien t es d e ese h áb it o, alg u n os in v est ig ad or es
s e p r e o c u p a r o n e n e v a l u a r l a s c a r a c t e r ís t i c a s
psicom ét r icas ( validad, r epr oduct ibilidad y obj et ividad)
de cuest ionar ios que se pr oponen m ensur ar el niv el
d e a c t i v i d a d f ís i c a . En t r e l o s d i v e r s o s t i p o s d e
c u e s t i o n a r i o s , e l I n t e r n a t i o n a l Ph y s i c a l A c t i v i t y
Quest ionnaire - I PAQ - t iene pr opiedades de m edición
r azon ables par a la m on it or ización de los n iv eles de
act iv idad física de la población adult a ent r e 15 y 69
años( 5 ).
Con sid er an d o la r elación en t r e el est ilo d e
v i d a se d e n t a r i o y e l d e sa r r o l l o d e e n f e r m e d a d e s
c r ó n i c a s , s e r e a l i z ó e s t e e s t u d i o c o n p e r s o n a s
por t ador as de hiper t ensión ar t er ial con el int uit o de
caract erizar, de form a precisa, los niveles de act ividad
física en esa población. Est o se j ust ifica por los efect os
benéficos y com pr obados de la act iv idad física en la
prevención y t rat am ient o de la hipert ensión art erial( 6).
S i e n d o , p o r l o t a n t o , u n m e d i o p o r e l c u a l e l
pr ofesional podr á int er v enir en la educación en salud
y, así, concient izar ese gr upo sobr e la necesidad de
v iv en cia f ísicam en t e act iv a.
MÉTODOS
Es u n e s t u d i o t r a n s v e r s a l , d e c a r á c t e r
ex plor at or io, con la fin alidad de an alizar el n iv el de
act ividad física en port adores de hipert ensión art erial.
La i n v est i g aci ón f u e d esar r ol l ad a en u n cen t r o d e
r ef er en cia de at en ción am bu lat or ial par a in div idu os
con hiper t ensión ar t er ial y diabet es. La población fue
con st it u id a p or p or t ad or es d e h ip er t en sión ar t er ial
r egist r ados y acom pañ ados en el r efer ido cen t r o de
at ención. Fuer on consider ados los siguient es cr it er ios
d e i n cl u si ó n : t en er el d i ag n ó st i co d e h i p er t en si ó n
ar t er ial, est ar en acom pañam ient o en el pr ogr am a y
t en er edad en t r e 1 8 y 6 9 añ os. Se con sider ó com o
cr i t er i o d e ex cl u si ó n l a co n t r a i n d i ca ci ó n m éd i ca ,
r efer ida por el individuo, para la pr áct ica de act ividad
f ísica.
La m uest r a del est udio fue calculada a par t ir
de la fór m ula indicada par a el cálculo de m uest r a en
est u d i o s t r an sv er sal es d e p o b l aci ó n f i n i t a. Fu er o n
consider ados com o par ám et r os: niv el de significancia
del est udio de 95% ( Za= 1,96) ; er r or del m uest r eo de
5 % ; t am añ o d e l a p o b l aci ó n d e 6 0 4 2 h i p er t en so s
regist rados en el sist em a; en cuant o a la prevalencia
d el ev en t o, f u e con sid er ad a la p r ev alen cia d e 7 0 %
est im ada en un est udio r efer ent e a la epidem iología
de los fact or es de r iesgo par a hiper t ensión ar t er ial( 7).
Con base en los par ám et r os ex pu est os, la m u est r a
f u e com p u est a p or 3 1 0 h ip er t en sos y seleccion ad a
por con v en ien cia de f or m a con secu t iv a.
Los dat os fuer on r ecolect ados, en su t ot alidad,
con fuent e de t ipo pr im ar io, por m edio de ent r ev ist a
en el per íodo de noviem br e de 2007 a ener o de 2008.
El in st r u m en t o u t ilizado pr esen t aba com o r esu lt ado
la clasificación final dada por el I nt er nat ional Physical
Act ivit y Quest ionnair e – I PAQ, dividida en t r es niveles:
baj o, m oder ado y alt o. El I PAQ, con v er siones en la
for m a cor t a y lar ga, cont iene dat os de los hábit os de
act iv idad f ísica de in t en sidad m oder ada a v igor osa,
en d if er en t es con t ex t os d e la v id a ( t r ab aj o, t ar eas
dom ést icas, t r anspor t e y div er sión) , r efer ent es a los
ú l t i m o s si e t e d ía s d e l a se m a n a n o r m a l . Pa r a e l
est u d io, se op t ó p or u t ilizar la f or m a lar g a, con el
obj et iv o de obt ener m ay or r iqueza de dat os, en una
sem ana nor m al y por m edio de ent r ev ist a( 5).
La var iable ciudad fue codificada com o capit al,
in clu y en d o r eg ion es m et r op olit an as d el in t er ior. El
e s t a d o c i v i l , d e s p u é s d e l a r e c o l e c c i ó n , f u e
consider ado aquel en que el pacient e est aba viviendo
con o sin com p añ er o, act u alm en t e. La escolar id ad
fue cuant ificada en años concluidos, iniciando a part ir
de la alf abet ización . Los dat os r elat iv os al peso, la
alt ur a y el t iem po de hiper t ensión ar t er ial y diabet es
m ellit us fuer on obt enidos por m edio de infor m aciones
el cálculo del Í ndice de Masa Cor por al ( I MC) ( peso/
alt ur a2) . Los valor es del I MC fuer on clasificados según
las r ecom en dacion es de la Or gan ización Mu n dial de
la Salud( 8). La var iable r ent a per capit a fue cuant ificada
a p ar t ir d e la su m a d e t od as las f u en t es d e r en t a
f am iliar.
Lo s d a t o s s e p r e s e n t a n e n t a b l a s c o n
i n d i c a c i ó n d e f r e c u e n c i a a b s o l u t a y p o r c e n t u a l ,
m edidas de t en den cia y disper sión . Par a ev alu ar la
asociación en t r e v ar iables cat egór icas, f u e aplicado
la pr ueba chi- cuadr ado. En el análisis de la sim et r ía
d e l o s d a t o s se u t i l i zó l a p r u eb a d e Ko l m o g o r o v
-Sm ir n ov. Par a v er ificación de difer en cia de m edian a
en t r e los g r u p os f u e ap licad a la p r u eb a d e Man n
-Wh it n ey.
A p a r t i r d e l a s v a r i a b l es q u e p r esen t a r o n
sign if ican cia est adíst ica in f er ior a 0 , 2 , se desar r ollo
una r egr esión logíst ica por el m ét odo st epw ise par a
ident ificar los fact ores de predicción de los niveles de
a c t i v i d a d f ís i c a q u e i n f l u y e n e n e l p r o c e s o d e
d esar r ollo d e u n alt o n iv el d e act iv id ad f ísica. Con
esa f in alid ad , los n iv eles d e act iv id ad f ísica f u er on
agr upados en dos cat egor ías: la pr im er a com pr endió
los n iv eles m oder ado y alt o de act iv idad f ísica y la
se g u n d a i n cl u y ó a p e n a s i n d i v i d u o s co n n i v e l d e
act iv idad física consider ado baj o. Se aplicó la pr ueba
d e Wald p ar a v er if icación d e la sig n if ican cia d e los
co ef i ci en t es q u e i n t eg r a b a n l a ecu a ci ó n l o g íst i ca ;
pr ueba de Om nibus par a v er ificar la significancia del
m odelo desar r ollado; pr u eba de Hosm er – Lem esh ow
p a r a e v a l u a r l a d i f e r e n c i a e n t r e l a s f r e c u e n c i a s
o b se r v a d a s y e sp e r a d a s; R2 d e Na g e l k e r k e p a r a
est im ar la cap acid ad d e d et er m in ación d el m od elo.
Adem ás de esas est adíst icas, la definición final de los
fact ores de predicción consideró la reducción del valor
del logar it m o de la r azón de m áx im a v er osem ej anza
( - 2 log) .
Fu er on segu idas t odas las r ecom en dacion es
d e l a Reso l u ci ó n 1 9 6 / 9 6 d el Co n sej o Na ci o n a l d e
Salud, r efer ent es a las inv est igaciones desar r olladas
con seres hum anos. La aut orización para la ej ecución
de la invest igación fue obt enida conform e el Prot ocolo
No. 2 1 2 - 2 . 0 0 7 , em it id o p or el Com it é d e Ét ica en
I nv est igación de la inst it ución.
RESULTADOS
En r elación al p er f il socio d em og r áf ico, se
v e r i f i c ó q u e l a m a y o r ía e r a d e l s e x o f e m e n i n o
( 65,5% ) , pr ocedent e de la capit al ( 86,1% ) y de r eligión
cat ólica ( 74,5% ) . La m ayor par t e de los par t icipant es
d el est u d io ( 6 4 , 5 % ) af ir m ó p oseer com p añ er o, n o
im por t ando, en esa inv est igación, el t ipo de r elación
conyugal exist ent e. La var iable ocupación se pr esent ó
bast an t e div er sif icada, dest acam os qu e se en con t r ó
pr edom inancia de j ubilados ( 25,5% ) y de dueñas de
casa ( 22, 2% ) . Apenas 5, 6 % de la m uest r a infor m ó
est ar d esem p lead a. Mit ad d e la m u est r a est u d iad a
t en ía h ast a 5 6 añ os, 9 añ os de escolar idad y r en t a
per capit a de R$ 433, 33, r espect iv am ent e.
Tabla 1 - Dat os clín icos de per son as por t ador as de
h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l a t e n d i d a s e n u n c e n t r o
esp eci al i zad o
s e l b a i r a
V No. %
C M I n ó i c a c if i s a l C
o s e p o j a
B 3 1,1
l a m r o n o s e
P 52 19
o s e p e r b o
S 107 39,1
d a d i s e b
O 112 40,9
l a t o
T 274 100
s e t e b a i d e d a i c n e s e r P
i
S 218 70,3
o
N 92 29,7
l a t o
T 310 100
p r o l a
V Promedio Desviación r a d n á t s
E Mediana
o s e
P 0,069 73,81 13,25 73
a r u tl
A 0,171 1,59 0,08 1,600
C M I r o l a
V 0,691 29,12 4,61 28,81
e d o p m e i T
l a i r e t r a n ó i s n e t r e p i
h 0 11,16 7,94 10
En r elación al índice de m asa cor por al ( I MC) ,
se not a que ex ist e pr edom inancia de indiv iduos con
est án dar es elev ados de gor du r a cor por al, con 8 0 %
clasif icad os com o sob r ep eso u ob esos. Hech o est e
co n f i r m ad o p o r el el ev ad o I MC p r o m ed i o ( 2 9 , 1 2 ) .
Adem ás, se per cibe en la m uest r a la com or bidad con
la diabet es m ellit u s en 7 0 % del t ot al de in div idu os
ev alu ad os. Ot r o h ech o q u e llam a la at en ción es el
t i e m p o d e d i a g n ó s t i c o d e h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l ,
m ost r ando que m it ad del gr upo sabía de su condición
hace m ás de 10 años.
En cuant o al análisis de clasificación del I PAQ,
se dest aca que la m ayor par t e del gr upo ( 44,2% ) se
sit uó en un nivel m oder ado de act ividad física, seguido
d el n i v el b a j o ( 4 0 % ) . Es i m p o r t a n t e r esa l t a r q u e
ap en as 1 5 , 8 % d e la m u est r a ex h ib ió n iv el alt o d e
Tabla 2 - Análisis bivar iado del nivel de act iv idad física de acuer do con dat os sociodem ogr áficos s e l b a i r a
V Niveldeacitvidadfísica Total Estadísitcas
o j a
B Moderado
o x e S . 1 o n il u c s a
M 52 41 93 p=0,043
o n i n e m e
F 72 96 168 OR=1,691
l a t o
T 124 137 261 IC95%:1,015-2,818
a i c n e d e c o r P . 2 r o i r e t n
I 24 14 38 p=0,039
l a t i p a
C 100 122 222 OR=2,090
l a t o
T 124 136 260 IC95%:0,980-4,520
o r e ñ a p m o c e d a i c n e s e r P . 3 o r e ñ a p m o c n o
C 85 82 167 p=0,144
o r e ñ a p m o c n i
S 39 55 94 OR=1,462
l a t o
T 124 137 261 IC95%:0,878-2,435
s e n o i c i s o p s a l e d o i d e m o r P d a d E .
4 128,88 132,92 p=0,666
d a d i r a l o c s e e d o p m e i T .
5 132,73 125,74 p=0,444
a t i p a c r e p a t n e R .
6 126,76 131,96 p=0,576
o d a r e d o
M Atlo
o x e S . 1 o n il u c s a
M 41 14 55 p=0,858
o n i n e m e
F 96 35 131 OR=1,068
l a t o
T 137 49 186 IC95%:0,520-2,193
a i c n e d e c o r P . 2 l a t i p a
C 122 44 166 p=0,986
r o i r e t n
I 14 5 19 OR=0,990
l a t o
T 136 49 185 IC95%:0,337-2,909
o r e ñ a p m o c e d a i c n e s e r P . 3 o r e ñ a p m o c n o
C 82 33 115 p=0,354
o r e ñ a p m o c n i
S 55 16 71 OR=0,723
l a t o
T 137 49 186 IC95%:0,363-1,438
s e n o i c i s o p s a l e d o i d e m o r P d a d E .
4 99,17 77,64 p=0,016
d a d i r a l o c s e e d o p m e i T .
5 97,19 83,19 p=0,111
a t i p a c r e p a t n e R .
6 96,75 82,60 p=0,113
o j a
B Atlo
o x e S . 1 o n il u c s a
M 52 14 66 p=0,103
o n i n e m e
F 72 35 107 OR=1,806
l a t o
T 124 49 173 IC95%:0,883-3,691
a i c n e d e c o r P . 2 l a t i p a
C 100 44 144 p=0,147
r o i r e t n
I 24 5 29 OR=0,473
l a t o
T 124 49 173 IC95%:0,170-1,322
o r e ñ a p m o c e d a i c n e s e r P . 3 o r e ñ a p m o c n o
C 85 33 118 p=0,878
o r e ñ a p m o c n i
S 39 16 55 OR=1,057
l a t o
T 124 49 173 IC95%:0,521-2,143
s e n o i c i s o p s a l e d o i d e m o r P d a d E .
4 92,79 72,36 p=0,016
d a d i r a l o c s e e d o p m e i T .
5 89,85 73,11 p=0,041
a t i p a c r e p a t n e R .
6 88,58 79,58 p=0,282
En el análisis de asociación ent re las variables
sex o, pr oceden cia y pr esen cia de com pañ er o con la
v ar iable niv el de act iv idad física, cuando se com par a
a los niveles baj o y m oder ado, se obser va la exist encia
d e a s o c i a c i ó n e s t a d ís t i c a m e n t e s i g n i f i c a t i v a e n
r elación a las v ar iables sex o y pr ocedencia ( p= 0,043
y 0,039, r espect ivam ent e) . Se const at a que la chance
d e l o s h o m b r e s d e p r e s e n t a r u n b a j o n i v e l d e
act iv idad física es 6 9 % m ay or cu an do com par ada a
l as m u j er es. ( OR= 1 , 6 9 1 ; I C9 5 % = 0 , 0 1 5 – 2 , 8 1 8 ) .
Tam b ién se ob ser v a q u e p er son as p r oced en t es d el
int erior poseen 2 veces m ás chances de present ar un
n iv el d e act iv id ad f ísica b aj o cu an d o com p ar ad o a
I C9 5 % = 0 , 9 8 – 4 , 5 2 ) . El t i e m p o p r o m e d i o d e
escolaridad fue significat ivam ent e m ayor ent re aquellos
d a d i v i t c a e d l e v i N
n ó i c c i d e r p r o t c a f / a c i s í
f Coef. Wald(Sig) OMN(Sig) HL R2 -2Log
a i c n e d e c o r
P 1,013 6,235(0,013) 13,546 2,131 0,067 343,330
d a d i r a l o c s e e d o p m e i
T 0,073 5,238(0,022) (0,004) (0,977)
s e t e b a i d e d o p m e i
T -0,615 4,349(0,037)
e t n a t s n o
C -1,450 4,476(0,034)
in div idu os con baj o n iv el de act iv idad f ísica cu an do
com par ados a aquellos con alt o nivel ( p= 0,041) .
Tabla 3 - Regr esión logíst ica para fact or es de pr edicción del nivel de act iv idad física ( 0 – m oderado/ alt o; 1 –
baj o) ident ificado en per sonas con hiper t ensión ar t er ial
OMN - pr ueba de Om nibus; HL - pr ueba de Hosm er y Lem eshow ; Wald - pr ueba de Wald; R2 - coeficient e de det er m inación de Nagelker ke; - 2 Log - logar it m o
de la r azón de m áxim a ver osem ej anza
En la Tabla 3 , se m uest ra que las var iables
ident ificadas com o fact ores de pr edicción de nivel baj o
de act ividad física incluyen personas provenient es del
int er ior, con m ay or t iem po de escolar idad y con m enor
t iem p o d e d iag n óst ico d e d iab et es. A p esar d e las
p r u eb as ap licad as m ost r ar sig n if ican cia est ad íst ica
par a los coeficient es, el m odelo logíst ico desar r ollado
p r esen t ó u n b aj o coef icien t e d e d et er m in ación d el
m odelo ( R2= 0 , 0 6 7 ) .
DI SCUSI ÓN
La pr edom inancia del sexo fem enino ( 65,5% )
obser v ada se pr esent ó difer ent e al encont r ado en un
e st u d i o d e sa r r o l l a d o co n p e r so n a s p o r t a d o r a s d e
hiper t ensión ar t er ial, en los cuales la pr ev alencia del
sex o m ascu lin o er a sign if icat iv am en t e m ay or( 9 ). Sin
em b a r g o , en Br a si l , l a s m u j er es co n o cen m á s su
condición de por t ador es de hiper t ensión ar t er ial que
l o s h o m b r es, así co m o d em u est r an u n a b ú sq u ed a
m ayor por los servicios de salud( 10), hecho que puede
ex plicar la pr esencia pr edom inant e de esas ent r e los
indiv iduos at endidos en el ser v icio en cuest ión.
Co n r e l a c i ó n a l o s d e m á s f a c t o r e s
d e m o g r á f i c o s , e s i m p o r t a n t e r e s a l t a r q u e l a s
car act er íst icas ident ificadas ent r e los suj et os de ese
est u dio pr esen t an sim ilit u d con el per fil u su alm en t e
d e scr i t o p a r a e sa p o b l a ci ó n . Fa ct o r e s co m o e d a d
a v a n z a d a , b a j o n i v e l s o c i o e c o n ó m i c o y b a j a
e s c o l a r i d a d s o n c i t a d o s c o m o i m p o r t a n t e s
c a r a c t e r ís t i c a s d e p e r s o n a s c o n h i p e r t e n s i ó n
a r t e r i a l( 1 1 ). S e d e s t a c a q u e l a s d i f e r e n c i a s
socioecon óm icas d esem p eñ an u n im p or t an t e p ap el
en las con dicion es de salu d, com o con secu en cia de
varios fact ores t ales com o acceso al sist em a de salud,
g r ad o d e in f or m ación , com p r en sión d el p r ob lem a y
adh esión al t r at am ien t o.
Ent r e los dat os clínicos evaluados, se r esalt a
el a l t o p o r cen t u a l d e i n d i v i d u o s co n so b r ep eso u
obesidad ( 8 0 % ) . Hech o est e con f ir m ado en an álisis
d e 4 0 ar t ícu los, d on d e la p r ev alen cia d e ob esid ad
v ar ió de 7 , 9 a 2 0 , 8 % y el ex ceso de peso v ar ió de
25,7 a 51,6% . Se r esalt a que, en ese m ism o est udio,
se encont r ó que m ás de dos t er cios de los individuos
de las poblaciones est udiadas no pr act ican act ividades
físicas r egular es de for m a adecuada( 12). Ot r o est udio
sobr e el au m en t o de la pr ev alen cia de h iper t en sión
ar t er ial dem ost r ó qu e es dir ect am en t e pr opor cion al
al aum ent o de la m asa cor por al, de t al m aner a que
los in d iv id u os con sob r ep eso y ob esid ad p r esen t an
p r e v a l e n c i a d e h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l
consider ablem ent e m ayor que los individuos con peso
norm al, lo que señala una relación de causa y efect o
ent r e esas dos v ar iables( 13).
La fuer t e asociación ent r e el ex ceso de peso
y l a o cu r r e n ci a d e h i p e r t e n si ó n a r t e r i a l i n d i ca l a
ur gencia de t om ar m edidas capaces de act uar sobr e
l o s i n d i ca d o r e s d e r i e sg o q u e p u e d e n i n t e r f e r i r,
d e c i s i v a m e n t e , s o b r e l a d e t e r m i n a c i ó n d e l a
p r e v a l e n c i a d e l a h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l e n u n a
población( 9 ).
O t r o d a t o r e l e v a n t e , q u e t a m b i é n e s t á
d i r e c t a m e n t e a s o c i a d o a l e l e v a d o I M C y a l a
h i p er t en si ó n a r t er i a l , es l a p r esen ci a d e d i a b et es
m ellit u s en u n a sig n if icat iv a p ar cela d e la m u est r a
est u d i a d a ( 7 0 % ) . La l i t er a t u r a d escr i b e u n n ít i d o
aum ent o de la pr ev alencia de hiper t ensión ar t er ial y
de diabet es m ellit us con el aum ent o del peso( 14).
Al ev a l u a r el n i v el d e a ct i v i d a d f ísi ca p o r
m ed io d el I PAQ, se en con t r ó p r ed om in an cia d e los
población est udiada. Dat o sim ilar fue encont r ado en
ot r os est udios, los cuales t am bién ev aluar on el niv el
d e a ct i v i d a d f ísi ca en p er so n a s co n h i p er t en si ó n ,
si en d o d et ect a d a u n a a so ci a ci ó n i n v er sa en t r e l a
p r á c t i c a d e a c t i v i d a d f ís i c a y l a p r e v a l e n c i a d e
h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l s i s t é m i c a( 1 5 ). Co n c r i t e r i o s
m et odológicos sem ej ant es a los del pr esent e est udio,
u n a in v est ig ación r ealizad a en Pelot as ( RS) m ost r ó
la pr ev alen cia de in act iv idad f ísica en t r e 3 8 a 4 1 %
par a el int er valo de 20 a 65 años de edad( 16).
Es im por t ant e dest acar que m uchos est udios
a p u n t a n , e n g e n e r a l , q u e l a p o b l a ci ó n b r a si l e ñ a
present a caract eríst icas que se relacionan al baj o nivel
de act ividad física. Sin em bargo, la evaluación de una
población t enida com o inact iv a físicam ent e debe ser
v i s t a c o n p o n d e r a c i ó n , y a q u e u n a l i m i t a c i ó n
obser v ada en los est u dios es qu e la act iv idad física
se r elaciona, con m ay or fr ecuencia, a las act iv idades
r ealizadas en la div er sión. En ese sent ido, el cr it er io
de evaluación ut ilizado por el I PAQ se revist e de m ayor
i m p o r t a n c i a p a r a l o s p a ís e s p o b r e s , d o n d e l a s
act iv idades de t r anspor t e, del hogar, de ocupación y
n o s o l a m e n t e l a s a c t i v i d a d e s d e d i v e r s i ó n ,
h a b i t u a l m e n t e i m p o n e n u n g a s t o d e e n e r g ía
r epr esen t at iv o par a esas poblacion es.
Se m e j a n t e a l p r e se n t e e st u d i o , l a m a y o r
chance de los hom br es de pr esent ar un baj o nivel de
a c t i v i d a d f ís i c a t a m b i é n e s o b s e r v a d a e n u n a
inv est igación ant er ior en la cual el sedent ar ism o fue
sign if icat iv am en t e m ás f r ecu en t e en t r e los h om br es
en com par ación a las m uj er es( 4).
En esa invest igación, se per cibe una r elación
in v er sa en t r e la act iv id ad f ísica y la ed ad , en q u e
indiv iduos con niv el de act iv idad física alt o son m ás
j ó v e n e s ( p < 0 , 0 0 1 ) . Lo e n c o n t r a d o c o r r o b o r a
r esu lt ad os d e est u d ios seccion ales y lon g it u d in ales
q u e in d ican el d eclin o d e la act iv id ad f ísica d e 1 a
2 0 % p o r a ñ o , d e m o s t r a n d o t e n d e n c i a p a r a e l
aum ent o de la pr opor ción de individuos inact ivos con
el aum ent o del int er v alo de edad( 17).
En la m uest r a est udiada, el nivel de act ividad
f ís i c a e n p e r s o n a s p r o c e d e n t e s d e l i n t e r i o r f u e
significat iv am ent e m ás baj o cuando com par ado a las
p r o ced en t es d e l a ca p i t a l . Est e h ech o d i v er g e d e
inv est igaciones ant er ior es, en las cuales las per sonas
or iu n d as d e la r eg ión m et r op olit an a d e San Pab lo
pr esent aban un niv el peor de act iv idad física cuando
co m p a r a d a s a l a s p r o ce d e n t e s d e l i n t e r i o r y d e l
l i t o r a l( 1 8 ). Es n e c e s a r i o d e s t a c a r l a s d i f e r e n c i a s
dem ogr áficas ent r e los dos Est ados. En el caso de la
ciu dad de For t aleza, la r egión m et r opolit an a in clu y e
e l á r e a q u e a b a r c a e l l i t o r a l . S i e n d o a s í, l a
c o m p a r a c i ó n e n t r e e s o s e s t u d i o s e s l i m i t a d a ,
c o n s i d e r a n d o q u e , e n e l a r t íc u l o c i t a d o
ant eriorm ent e( 18), las personas que residían en el lit oral
d e San Pab lo p r esen t ab an los m ay or es n iv eles d e
act ividad física, lo que est á de acuer do con los dat os
de est e est udio.
Lo s n i v el es b aj o y m o d er ad o d e act i v i d ad
física, ident ificados en est e est udio, t am bién pueden
h a b e r s i d o i n f l u e n c i a d o s p o r l a s c o n d i c i o n e s
socioeconóm icas, consider ando que gr an par t e de la
población del est udio pr esent a r ent a per capit a baj a,
lo que puede reducir el t iem po libre para el desarrollo
de act ividades físicas, debido a la necesidad de llenar
e l t i e m p o d i s p o n i b l e c o n a c t i v i d a d e s l a b o r a l e s .
Ad e m á s, e x i st e u n a p r o b a b i l i d a d m a y o r d e e so s
individuos ser r elat ivam ent e desinfor m ados en cuant o
a l o s b en ef i ci o s p a r a l a sa l u d p r o v en i en t es d e l a
act iv idad f ísica.
En el cont ext o de los est udios levant ados, se
not a la necesidad de am pliar las inv est igaciones que
se dediqu en al desar r ollo de est r at egias, las cu ales
e st i m u l e n l a a d o p ci ó n d e p r á ct i ca s co t i d i a n a s d e
act iv idad física com o for m a de con t r ol y pr ev en ción
de pr oblem as de salud.
La c o m p a r a c i ó n d e l o e n c o n t r a d o e n e l
est u d i o f u e d i f i cu l t ad a p o r el h ech o d e q u e o t r o s
aut ores recodificaron los t res niveles de act ividad física
pr opuest os por el I PAQ de acuer do con el foco de sus
i n v e s t i g a c i o n e s . O t r o p u n t o q u e m e r e c e s e r
ob ser v ad o es la ex ist en cia d el sesg o d e r ecu er d os
por par t e de los par t icipant es. Debido a la ex t ensión
y a los det alles del cuest ionario en relación al núm ero
de v eces y al t iem po de las act iv idades r ealizadas,
se p er ci b e q u e, a v eces, l o s p ar t i ci p an t es ap en as
est i m a b a n eso s v a l o r es, d i f i cu l t a n d o l a ca p t a ci ó n
f id ed ig n a d e las in f or m acion es f u n d am en t ales p ar a
e l d e s a r r o l l o d e l e s t u d i o . A s í, l o s r e s u l t a d o s
p r e se n t a d o s d e b e n se r v i st o s co n p o n d e r a ci ó n y
co n f i r m a d o s en o t r a s p o b l a ci o n es e i n t er v a l o s d e
ed a d .
Es im por t ant e r esalt ar que la ev aluación de
l a a c t i v i d a d f ís i c a h a s i d o c o n s i d e r a d a p o r l o s
e n f e r m e r o s co m o u n d i a g n ó st i co d e e n f e r m e r ía ,
denom inado est ilo de v ida sedent ar io. Ent r et ant o, la
in v est igación con ese diagn óst ico t odav ía car ece de
i n s t r u m e n t o s y e s t r a t e g i a s q u e p o s i b i l i t e n l a
m ensur ación/ ver ificación pr ecisa de las car act er íst icas
En ese ám b it o, el est ilo d e v id a sed en t ar io es u n
diagn óst ico qu e pr esen t a car act er íst icas def in idor as
d e d if ícil m en su r ación y el I PAQ t ien e el p ot en cial
par a cont r ibuir par a la ev aluación, m ás fidedigna, de
la p r esen cia d e la r esp u est a h u m an a en cu est ión .
Fin alm en t e, d ad a la am p lit u d y la com p lej id ad d el
pr oblem a de sedent ar ism o, se aler t a par a la necesidad
d e a l t e r a r e s e c u a d r o p o r m e d i o d e p r o v e e r y
e x p a n d i r l a s a c c i o n e s q u e p u e d a n i n f l u i r e n e l
com por t am ien t o de las poblacion es, con la fin alidad
de pr om oción de la act iv idad física, en el sent ido de
dism in u ir la p r ev alen cia de la h ip er t en sión ar t er ial,
así com o p r ev en ir com p licacion es en el est ad o d e
salud en consecuencia de ese agr av io.
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