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CRÓNICAS
CAMPAÑA ANTIVENÉREA’
De inimar una campaña con objeto de contribuir a la soIuci6n de los problemas que C mpafía argentina.-La Liga Argentina de ProíZaxis Social tiene en proyecto afectan a la salud pública. Dicho movimiento se denominar& ‘Campaña Pro Salud de la Raza” y tiene por propósito ilustrar a la población y contribuir a la mayor efectividad de la ley de profilaxis venérea recién adoptada, asf como obtener fondos para la creación de un Instituto de Higiene Sexual. El presidente de la Liga es el Dr. Alfredo Fernández Verano, y en la directiva de la campaña figuran distinguidas personalidades médicas y gubernamentales.
Con la asistencia de representantes de las Repúblicas de Brasil, ChiIe, Para- guay y Uruguay, tuvo lugar en octubre 1937 el acto final de la campaña por la salud de la raza, iniciada por la Liga Argentina de Profilaxis Social. Uno de los proyectos de la Liga es crear un instituto de higiene sexual, para mayor eficacia en la aplicación de la ley nacional antivenérea. Con esta ceremonia coincidió la celebración de1 Día Antivenéreo el 5 de septiembre. (Inf. No. 707, Of. Dif. Cul. & Prop. Arg.)
Cuerpo asesor.-En Argentina ha sido creado el cuerpo asesor honorario de la . Sección de Profilaxis Venérea de1 Departamento Nacional de Higiene de Ia Argen-
tina, integrandolo, como presidente, el Dr. Miguel Sussini, Presidente de1 Depar- tamento; 10s profesores de clfnica dermatosifilográfica Dres. Domingo A. Tello, de Ia Universidad de Córdoba; Enrique P. Fidanza, de la del Litoral, y Pedro L. Baliíía, de Ia Buenos Aires; Carlos Carreño, profesor de higiene y medicina social de la Universidad de Buenos Aires; Bernardino Maraini, titular de clfnica géni- tourinaria de Ia misma, y José J. Puente, jefe de Ia seccibn profilaxis venérea de1 Departamento.
Legislación antivenérea.-EI asesor técnico de la Comisión de Higiene de la Cãmara de Diputados de Ia Nación Argentina ha preparado una exposición de la legislación presentada o promulgada acerca del problema venéreo, concediendo . desde luego mayor espacio a su propio pafs, y considerando luego mas brevemente
los datos para otras naciones, entre las cuales concede bastante espacio a Estados Unidos. EI principal objeto de1 autor ha sido demostrar el valor que posee la nueva Ley Antivenérea dictada en Argentina en 1936 desde el punto de vista sanitario y social. (Martone, F. J.: “Legisl. & Antec. Nac. & Ext. sobre Enf. Ven.,” Buenos Aires, 1938.)
Nueva libreta en Argentina.-La nueva libreta auspiciada en Argentina por el Departamento Nacional de Higiene y Ia Asociaci6n de Dermatologfa y SifiIoIogfa presenta algunas modificaciones, pues se destina espacio para reproducir varios artfculos de la Iey, conteniendo una porción de nociones utilfsimas que interesa difundir. La libreta presta servicios no 8610 a 10s pacientes a quienes está espe- cialmente destinada, sino hasta a los estudiantes de medicina, médicos, funciona- rios públicos, educacionistas, etc. La libreta tendra mucha difusión, pues la nueva ley nacional de profilaxla venerea establece que 10s sistemas de anotación, lo mismo que los planes de tratamiento, serán uniformes en toda la República.
A prostituicão no Brasil.-Ha quasi um seculo se preocuparn os médicos brasileiros com o problema da prostituipáo, e j& em 1841 Pereira Rego propunha
1 La tíltima crónica sobre Venhas aparecib en el Bcnmrh de junio 1937, p. 554.
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policial, por ser injusto, imoral e contrario 4 8nalidade visada; condena enfim a acáo arbitrária da polícia, ja que a prostitui@o em si náo pode ser equiparada ao crime, nem a prostituta pode ser considerada f6ra da lei. (Motta, Joaquim: Folha Med., 204, maio 5, 1937.)
Campaña chilena.-En un trabajo minucioso y completo de 50 paginas, el Médico Director del consultorio de la Caja del Seguro Obligatorio en Lota des- cribe la campaña extraordinaria de un año librada ahí contra los males venéreos, considerando sucesivamente historia y estadística general; enfermedades endemi- cas; enfermedades venéreas; planes de campaña; y por fin, analizando la labor realizada. La población, dedicada a la minerfa de carbón, tiene unos 35,000 habitantes, 90% en la parte urbana, y 10% rural, con 4,721 viviendas. Entre las enfermedades con cifras más altas figuran las del aparato respiratorio, con 1,015; cardiopatía, 852; gripe, 776; hfgado y vfas bibares, 667; traumatismo y heridas contusas, 581; reumatismo, 562; sistema nervioso, 562; genitales, 385; nefritis, 351; diarrea y enteritis, 261; tifoideas y tifo exantematico, 188; otras enfermedades infecciosas, 140, correspondiendo 43% del total en 1934, y 32 yo en 1935 a las vené- reas. Esta elevada cifra se explica por el alto número de solteros entre los mineros, y la existencia hasta 1935 de una prostitución controlada ~610 de nombre. La mortalidad general es de 50 por 1,000, predominando la infecciosa. El total de asegurados en la Caja de Seguro llega a 7,000. Los alojamientos son en general defectuosos e insalubres, y la salubridad pésima. Hay 160 prostitutas inscritas, y las secretas deben sobrepasar esa cifra, estando enfermas de las primeras 145. El plan de campaña formulado comprendfa: creación de una zona seca; pabellones para solteros, y limitaci6n del número de habitantes por casa; fiscalización, reglamentación e higienización de casas de tolerancia; examen sexual obligatorio a los enfermos concurrentes a consultorios y hospitales; hospitalización obliga- toria de las mujeres enfermas y de todos los enfermos en período contagioso; control sanitario de todos los buques que llegan y saIen de la bahía; hospital exclusivo para enfermedades venéreas, y formación del Comité de Salubridad, rigiéndose por un reglamento aprobado por la Dirección General de Sanidad. La lucha fue iniciada el 1” de enero de 1936 con un personal compuesto de: un delegado sanitario; un urálogo; un ginecólogo; una visitadora social; un secre- tario-estadfstico; un inspector sanitario; cinco practicantes, dos de ellos mujeres, y un portero. En el año se trataron 1,027 hombres y 138 mujeres, alos que hay que agregar 111 prostitutas, abandonando el tratamiento aproximadamente 12.25%. La serorreacción utilizada para el diagnbstico fue la Kahn, y la medicaci6n el neoarsolán. El empleo del carnet de sanidad fué hecho obligatorio para todos los habitantes de la población. Entre unas 5,000 muestras de sangre sometidas a la Kahn, resultaron positivas para sffilis cerca de 28%. La campaña tropez6 con dificultades en cuanto a instalaci6n, material y equipo técnico, lo cual se remedió en parte por la coordinación eficaz de las distintas entidades partici- pantes, o sean: la empresa carbonífera; la Dirección General de Sanidad; la Dirección de Beneficencia y Asistencia Social; la municipalidad; etc. (Melli- bovsky W., B.: Bol. Méd. Caja Seg. Oblig., 47, mzo. 1937.)
blenorragia. A los indigentes ya les facilitan drogas gratuitamente en 28 Estados contra la sifilis, y contra la blenorragia en 12; es decir, que con excepción de cuatro Estados, en todos facilitan drogas gratuitamente, por lo menos a los menesterosos. En todos los Estados también realizan gratuitamente para los médicos pruebas de serodiagnóstico para la sffilis y exámenes de frotes en la blenorragia, y en 19 ademas realizan pruebas de fijación del complemento, y en 18 cultivo del germen en la blenorragia, y en 33 exámenes ultramicroscópicos para la sifilis. En 27 Estados emplean funcionarios dedicados al descubrimiento de casos y a hacer que los enfermos se hagan tratar. En 1936 ~610 seis Estados gastaban hasta un centavo per cápita para lucha antivenérea, mientras que el lo de julio de 1937 los gastos per cápita, sin comprender laboratorio, subfan en casi todos a más de un centavo, mientras que los trabajos de laboratorio vienen a representar aproximadamente un centavo mas. (Ven. Dis. Inf., 425, dbre. 1937.)
Manual para enfermeras.-Todo el número del JournaI os Social Hygiene de abril 1938, está dedicado a la enfermera, conteniendo un manual de procedimiento de 84 paginas, por la Srta. Nadine B. Geitz, para uso de aquélla, en el diagnóstico, tratamiento y control sanitario de la sffilis y la blenorragia, acompañado de una serie de cuadros apropiados, de una bibliograffa, y de índice. Los distintos capitulos del manual llevan estos tftulos: historia y epidemiologfa: sifilis, bleno- rragia, chancro blando, linfogranulomatosis inguinal, balanitis; aspectos jurfdi- coa; atenci6n administrativa del enfermo; examen en busca de sífilis; preparación y administración de drogas que no requieren alcalización; preparación y adminis- traci6n de arsfenamina; preparación y administración de bismuto; diagnóstico y tratamiento de la blenorragia; cooperación del departamento de sanidad con otros organismos oficiales; y obras mas amplias de higiene social.
Películas.-La Asociación Americana de Higiene Infantil hace notar que las pelfculas que tiene disponibles para propaganda comprenden las siguientes: “La ciencia y la medicina moderna” (hablada); “El don de la vida”; “Moderno diag- nóstico y tratamiento de la lúes”; “La blenorragia en el var6n”; “El diagnóstico ultramicroscópico de la si6lis primaria”; “Afecciones venéreas”; e “Higiene social para las mujeres.” Además, tiene una pelicula hablada con proyecciones, titulada “Por todos nosotros,” y ha ayudado a preparar una versión del drama de Brieux “Los averiados.” Este material aparece descrito en la hoja Social Hygiene Motion Pictures, Pub. 980, que puede obtenerse dirigiéndose a la Ameri- can Social Hygiene Association, 50 West 50th Street, New York City.
La Asociación Médica Americana ha preparado una pelfcula hablada en que describe una clinica de sffilis, reproduciendo la extracci613. de sangre para la Wassermann, el examen del líquido cefalorraqufdeo y la inyección intravenosa, y recalcando ciertos puntos principales.
Propaganda visualizada.-Vonderlehr y Broughton hacen recalcar que en la campaña contra la sffilis precisa contar no ~610 con objetivos, sino con armas: hechos tangibles para ilustrar al público, y atacar de una vez el problema social, medico y administrativo. Un método útil son las pictograffas, recalcando hechos como los siguientes: 10 victimas de la lúes, comparado con cinco de la escarla- tina y dos del automovilismo, representando cada cifra 50,000 casos; la distribu- ción por edad, 37 casos en el grupo de 16 a 30 anos, contra 10 en los pr6ximos
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esperanzas de curacibn por virtud del tratamiento temprano. , (4) Funciones del departamento de sanidad: notificación, laboratorio, clínica, observación, educa- ción. (5) Matrimonio: Cuadro de dos novios, y consejos sobre el examen pre- nupcial. (6) La sffilis mata a los niños; el tratamiento apropiado de la madre en ciernes impide la infección del feto. Estos seis carteles (por supuesto en ingles) van impresos en cuatro colores, y los vende la Imprenta del Gobierno en Washing- ton, a 75# el juego. Las pictografías y los carteles contienen el mensaje social; luego vienen las fotografías, que indican la historia de la lucha de la medicina contra la síhlis; por ejemplo, media docena de fotograffas con una descripción de 50 palabras sobre: (a) la ultramicroscopfa; (b) obtención de la sangre del brazo; (c) llegada de las muestras de sangre en tubos al laboratorio; (d) ejecución de la prueba en el laboratorio; (e) dos tubos de ensayo contemplados a la luz, uno claro y el otro turbio (positivo); (f) iniciación del tratamiento con salvar,&. Puede utilizarse la misma tecnica para graficas, proyecciones, y carteles. Cine- matógrafo: En la primavera de 1937, el Servicio de’ Sanidad Pública completó dos pelfculas de dos rollos: una de ellas, “La sffilis: Su naturaleza, prevención y tratamiento,” destinada a educación del público, discute la frecuencia de la lúes, las medidas necesarias, y sus complicatiiones tardfas. La otra, “La sffilis del sistema nervioso central,” está destinada a los profesionales. Se trata ahora de preparar una película hablada. El Servicio de Sanidad Pública, ademas, ha publicado varios folletos de divulgación. Además de la pelfcula más arriba mencionada de 16 mm, el Servicio ha cooperado con la Asociación Médica Ameri- cana en la preparación de otra pelfcula para empleo en las facultades de medicina, y en la preparación de gráficas para grupos de profesionales, indicando por ejempI la avaluación de las técnicas de serodiagnóstico. Ahora se va obteniendo infor- mación relativa al éxito de esos distintos metodos. (Vonderlehr, R. A., y Brough- ton, P. S.: Jour. Soc. Hyg., 343, obre. 1937.)
Protección contra la sífilis congénita.-Según una ley aprobada recientemente en el Estado de Nueva York, la primera de su género en Estados Unidos, toda persona autorizada para asistir gestantes esta obligada a practicar o hacer prac- ticar una serorreacción aceptada en cada gestante, e indicar en la partida del nacido o mortinato si se verificó la reacción, y si no se verificó, la causa de ello. Otra ley aprobada en abril 1938 en dicho Estado, hace obligatorios los examenes prenupciales para ambos contrayentes, siendo así nueve los Estados que han establecido ta1 disposición. (Soc. Hyg. News, mzo. 1938; Health News, ab. 18, 1933.)
Dos Estados mas, o sean Nueva Jersey y Rhode Island, han dictado leyes sobre exámenes prenatales de gestantes. Adem&, seis Estados exigen exámenes prenupciales para los contrayentes varones, y unos otros 11 Estados, aunque no exigen certificados médicos, exigen declaraciones juradas de los candidatos en dicho sentido. En muchos Estados la existencia de afección venérea en un esposo constituye motivo de divorcio, separación o anulación del matrimonio.
Certificado prenupcial.-En el primer mes de entrar en vigor las leyes del certificado prenupcial en los Estados de Nueva York y Nueva Jersey, ya se había obtenido este resultado: en la ciudad de Nueva York, entre 9,000 pruebas en cuanto a sffilis, 1% positivas y 10 pruebas dudosas; en el Estado de Nueva Jersey, 1% de positivas entre 800 pruebas. Es posible que esas pruebas se realizaran en individuos que no sabfan se hallaban infectados. En ambos Estados al prin- cipio el número de licencias de casamiento solicitadas fue mucho menor que en meses anteriores si bien después aument6.
(3) mermar el tributo de vidas y sufrimientos que cobra la sífilis cada año; (4) disminuir los gastos que acarrea al público el mantenimiento de establecimientos dedicados a la asistencia de vfctimas de la sffilis; (5) fomentar la felicidad conyu- gal, alentando una vida familiar sana; (6) estimular el tratamiento voluntario de personas infectadas que piensen casarse; y (7), educar al público en cuanto a la naturaleza de la sffilis y los métodos de propagacióì1. (Soc. Hvg. News, 2, obre. 1938.)
Profilaxia en las clínicas oculares.-Mclaughlin señala que para obtener su eficacia m&xima, todas las clínicas oftalmológicas deberían realizar Wassermanns sangufneas en todos los enfermos; mantener departamentos de servicio social; y utilizar métodos uniformes en sus estadísticas. El coeficiente de sffilis en los enfermos oculares ha sido establecido a cifras de 2.1 a 34.3% en varias localidades. En una clínica de Nueva York, en 1937 las Wassermanns positivas sumaron 4.1y0 entre 811 casos nuevos. Stokes ha calculado que de 25 a 35% de los sifilíticos revelan lesiones oculares, y en los casos congénitos considera que el coeficiente llega a 78q;ó antes de los 30 años, pero ~610 76% revelan Wassermann positiva. En el estudio de Berens y Goldberg, entre 100,000 casos oculares en las clfnicas y hospitales de Nueva York, encontraron Wassermanns positivas en 53.8% de las queratitis intersticiales, y en 50% de las queratoiritis. En muchos estados oculares el médico debe excluir la sffilis como factor etiolúgico antes de considerar otras causaa. (McLaughlin, R. R. M. : Sight-Saving Rev., 202, sbre. 1938.)
Prostitutas.-Señalando el peligro que entraña la prostitución comercializada, Clarke hace notar que de 3,804 mujeres examinadas en la Casa de Detención del Departamento de Sanidad de Nueva York en 1936, 22% tenían sffilis, 23y0 bleno- rragia, y 13y0 ambas enfermedades; es decir, que del total, 58% padecfan de una o ambas dolencias. (Clarke, Walter: Jour. Xoc. Hyg., 77, fbro. 1937.)
, Sffills en las sirvientas.-En la ciudad de Dallas, Texas, entró en vigor el 3 de enero una ordenanza municipal que obliga a los sirvientes domésticos a practicarse la Wassermann. De unas 5,000 sirvientas examinadas, 32% resultaron infectadas, siendo dirigidas a la clínica antisifilftica en busca de tratamiento.
Guatemala.-Señalando la gravedad del problema, Marroqufn G. menciona que en los certificados de buena salud las Wassermanns positivas han represen- tado de 5.01 a 10.7% de 1932 a 1936, promediando 7.9801, entre 51,553 exAmenes, mientras que en los certificados prenupciales promediaron 7.57y0 de 1935 a 1937, y en los laboratorios de serologfa de 7.63 a 15.28%. Al terminar, el autor propone la implantación de medidas de control en Centro América, recalcando ciertos principios sancionados por la experiencia. (Marroqufn G., E.: Bol. San. Guate- mala, 161, eno.-dbre. 1938.)
La prostitución en México.-En una conferencia sustentada en el Palacio de Bellas Artes el 25 de octubre de 1937, el Dr. Eliseo Ramírez señal6 que se calculan en 17,000 las mujeres que en la ciudad de México viven de la prostituci6n. De ellas est8n registradas unas 8,000, de las que ~610 asisten a la Inspección Sanitaria unas 2,500, muchas una sola vez al año. Sacando el promedio de asistencia anual, la Inspección de Sanidad ~610 examina a menos de 1,200 mujeres con asistencia inferior al 50q0 de la obligatoria. De 100 alumnos de la Escuela de Medicina a quienes se sometió a un interrogatorio, 94 habfan padecido blenorragia, y de los otros seis, ~610 uno frecuentaba las mancebfas. La investigación en los dispen- sarios antivenéreos demuestra que 50% de los enfermos fueron contaminados por prostitutas no registradas, y 50% por las registradas, o sea que lo mismo con- taminan unas que otras.
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Centro América.-Taboada Martin recomienda que se organice una campaña antivenerea en Centro América sobre estas bases: propaganda, comenzando por el cuerpo médico, obstétrico, y farmaceutico; creación de un cuerpo de enfer- meras, comenzando con una escuela de enfermeras especializadas en cada una de las capitales de las Repúblicas; establecimiento de dispensarios en todas las ciudades, ya en las oficinas de sanidad o en los hospitales; prohibición de la \ prostitución y del proxenetismo; declarar delito la contaminación venérea; introducción del certificado prenupcial; declaración obligatoria de los casos; y persecución del charlatanismo y el curanderismo. (Taboada Martin, G.: Rev. ilL%., 89, mayo 1937.)
Futuros cónyuges.-En Alemania no conceden préstamos para el casamiento conforme a la ley de 1933, a ningún candidato al matrimonio que padece de mal venéreo en forma contagiosa. De los 333,776 solicitantes en el año económico 1935, se rechazó a 547 por padecer de enfermedad venbrea contagiosa, y a 209 mas por infecundidad, también en gran parte debida a infecci6n venérea. La ley del 18 de octubre de 1935 obliga a obtener un certificado conyugal del Departamento de Sanidad en que conste que no existe en ninguno de los novios enfermedad contagiosa que pueda afectar la salud del otro, o de la prole. La Sociedad Anti- venérea de Alemania ha formulado los siguientes preceptos sobre el asunto: La sífilis no se considera transmisible si han transcurrido cuatro años de la in- fección, y si despu& de una terapéutica adecuada no se han presentado síntomas por espacio de dos años. Ese período puede acortarse si se ha obtenido una cura establecida científicamente. Tratándose de blenorragia en el hombre, la orina y secreción prostatica deben ser negativas en cuanto a gonococos (y filamentos) por lo menos en un examen semanal durante un período de tres meses, realizandose en ese período, pruebas provocadoras. De justificarlo los datos, puede abreviarse el período de observación. En la blenorragia en la mujer deben transcurrir tres meses después de terminado el tratamiento, durante los cuales no se encuentren gonococos (en la uretra, cuello uterino, glándulas de Bartholin y recto) en examenes verificados por lo menos semanalmente, después de realizar pruebas provocadoras, y siendo en particular terminantes los exámenes antes, durante e inmediatamente después de las reglas. Ese perfodo de observación también puede acortarse, fundado en la observación cientffica. Durante el año 1933 se sentenció a 346 individuos por infracción de la ley antivenérea: a 196 por practicar el coito mientras se hallaban enfermos; a dos por haber contraído matrimonio y no haber informado al cónyuge de su enfermedad; a 135 por tratar ilfcitamente males venéreos; a 12 por tratar de vender aparatos supuestamente curativos o paliativos, y a una luética por amamantar a una criatura. (Jour. Am. Med. Assn., 288, jul. 24, 1937.)
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sifilfticos desde su nacimiento para estudio y terapéutica hasta cumplir dos años. En otras partes del pafs hay dos asilos semejantes, y todos llevan el nombre de su fundador, el Prof. Welander, de Estocolmo, quien ya en 1900 vi6 la necesidad de ellos, y comenzó a construir el primero. El ingreso a esos asilos es absoluta- mente voluntario. En el de Copenhague hay unos 40 niños, y vista la gran dis- minución de la sífilis congénita en Dinamarca, estas instituciones preconizan cada vez más el descubrimiento de casos pasados por alto. Tres puntos recalca principalmente la ley danesa: (1) la asistencia de los venéreos es obligación del Estado; (2) los enfermos tienen derecho a que no se revele su secreto, y (3), la centralización de la inscripción y del tratamiento es un factor importante y esencial. (Freeman, C. W.: Jour. Soc. Hyg., 189, ab. 1937.)
Francia.-Ofreciendo argumentos, y declarando que la reglamentaci6n ~610 ofrece falsa seguridad, Rist hace notar que de las 60,000 prostitutas en Parfs, ~610 hay 6,000 inscritas, y esas 6,000 varían constantemente; es decir, que toda prostituta, al cabo de cierto tiempo, evita la policfa y la fiscalización médica. (Rist: smdo. en Jour. Xoc. Hyg., 209, ab. 1937.)
Cartilla.-El Ministerio de Sanidad de Francia ha creado una cartilla que se entregara a todos los enfermos venéreos, pero en la cual no aparecerá el nombre del enfermo, sino el numero asignado a éste. En la cartilla los médicos encargados del tratamiento anotarán el diagnóstico y datos clfnicos esenciales; tratamientos administrados; e instrucciones que debe seguir el enfermo. Los servicios de sanidad llevaran un duplicado de esos datos, a fin de poder reemplazar la cartilla en caso de perderse ésta. (Carta de París: Jour. Am. Med. Assn., 144, jul. 10, 1937.)
Rusia.-En 1913 habfa 20,000 prostitutas inscritas en Moscú; en 1932, 470, y en agosto 1936, ~610 100. En la lucha contra la prostitución el grito de batalla ha sido “combatid la prostitución y no la prostituta,” utilizando en particular los siguientes medios: prohibición de la cesantfa, tratandose de mujeres indi- gentes, solteras huérfanas, embarazadas, o mujeres con hijos; vigilancia especial en las estaciones de ferrocarril; hoteles; dormitorios de trabajadores; puertos; y baños públicos; leyes contra agentes y agencias de prostituci6n, y estableci- miento de dispensarios gratuitos para afecciones venéreas. En 1929 el gobierno dict6 un decreto para apresurar la abolición de la prostitución, recomendando el adiestramiento de las obreras; empleo de Bstas en todas las industrias; propa- ganda; castigo de los seductores de jóvenes; y estableciendo dos granjas cerca de Moscú para la rehabilitación de las prostitutas. (Carta de Moscú: JOUT. Am.
Med. Asan., 2,239, jun. 26, 1937.)
en Moscú, y éstos probablemente también ser& clausurados pronto, mientras que las mujeres tratadas en los mismos representan hoy dfa un grupo muy inferior, para el cual habrá que buscar otros métodos de asistencia, y quizás alguna forma de detención permanente. (Yarros, Rachelle S.: Jour. Soc. Hyg., 200, ab. 1937.)
Centros de tratamiento para marineros.-En cumplimiento del convenio inter- nacional firmado en Bruselas en 1924, la Oficina Internacional de Higiene Pública de Paris ha publicado por tercera vez la lista de los centros a los cuales pueden dirigirse los marineros para tratamiento de las enfermedades venéreas en los distintos puertos del mundo. De los paises americanos, hasta la fecha han firmado, ratificado o adherfdose al convenio CanadB y Chile; y las siguientes posesiones; francesas: Guayana, Guadalupe, y Martinica, e inglesas: Bahamas, Islas Falkland, Guayana, Honduras BritBnica, Jamaica, Islas Leeward, Santa Lucia, San Vicente, y Trinidad. En la lista aparecen, además de otros, las direcciones de los centros de otros países americanos, como Argentina, Brasil, Estados Unidos, Guayana Holandesa, Haití, México, Panamá, Perú, y Uruguay. (Off. Int. Hyg. Pub.: “Centres de traitement auxquels peuvent s’adresser, dans les divers ports, les marins de n’importe quelle nationalité,” París, 1938.)
BLENORRAGIA’
Estados Unidos.-Recapitulando el problema planteado por la blenorragia en los Estados Unidos, Vonderlehr y Usilton declaran que en dicho pafs cada año por lo menos l,OOO,OOO de personas contraen la enfermedad; que el coeficiente alcanza su máximum en las ciudades de 50,000 a 500,000 habitantes, y su mfnimum en los distritos rurales y suburbanos; que en el Ejército y la Armada, respectiva- mente, los coeficientes fueron de 22 y 56 por 1,000 en 1934; que la edad media de los enfermos es 29 años para el var6n blanco, y 24 para el negro y para la mujer blanca; que la cuarta parte de los casos corresponden a las mujeres, y 86% de Bstas se encuentran en el periodo de reproducción, de modo que unas 230,000 madres potenciales se infectan anualmente en los Estados Unidos; que en el país hay constantemente en observación 493,000 blenorrágicos; que no hay pruebas seguras de que el mal se halle en vías de disminución, aunque en las fuerzas armadas se ha demostrado que ya cabe hacer algo con los metodos disponibles; y por fin, que la blenorragia es mucho más frecuente que ninguna otra enfermedad transmisible grave, pues los casos de tuberculosis en 1935 ~610 representaron la tercera parte, los de escarlatina la cuarta parte, los de difteria 27 veces menos, los de tifoidea 58 veces menos, y los de poliomielitis 100 veces menos; es decir, que siendo la gran enfermedad epidémica, poco es lo hecho para vencerla. (Vonder- lehr, R. A., y Usilton, Lida J.: Jour. Am Med. Assn., 1425, obre. 30, 1937.)
Período de incubación.-Gloukhenky estudió el período de incubación en 382 casos de blenorragia: en 189 que la contrajeron en estado de ebriedad, cinco días o menos en 7570, siete dias en 1570, y hasta 10 dfas en 10%; en 72 casos de reinfección, 5 a 10 días en 83.5%, 10 a 14 en 120/,, y 30 días en un caso; en 121 de mas de 31 años, de cinco días en 43.8%, siete en 39.6010, 10 en 19%, y más de 10 en 4.1%. En la duraci6n del perfodo parecen intervenir varios factores: virulencia de la cepa; cantidad de virus; edad del enfermo; reinfección; influjo del alcohol; y posible- mente, traumatismo. (Gloukhenky: Am. Mal. vén., 429, jul. 1938.)
Diagnõstico.-Justipreciando los métodos de laboratorio para el diagnóstico de la gonococia en el varón, Carpenter declara que el cultivo es el procedimiento m&s fidedigno, superando a los frotes y a la fijación del complemento. El aisla- miento del gonococo coloca al diagnóstico sobre una base irrefutable. Los frotes
