Guia Médico
REDE BÁSICA
Data de publicação: 01/04/2016
Validade: 01/04/2017
Norte do
Caro(a) beneficiário(a),
Ao contratar um plano de saúde, o cliente espe-ra atendimento eficaz, médicos dedicados e um serviço qualificado. A Unimed Norte do MT tem consciência disso e, por integrar um sistema de cooperativas médicas, é gerida por especialistas em cuidar da sua saúde.
Próxima da realidade de seus clientes, a Unimed prioriza o bem-estar e atividades que propor-cionam qualidade de vida. Entretanto, ela está preparada para atendê-lo (a) e se empenha para oferecer um serviço humanizado.
Neste Guia Médico, é possível encontrar os profissionais cooperados e estabelecimentos credenciados da Unimed Norte do MT. Você também terá acesso à relação de consultórios, à rede credenciada de hospitais, de acordo com seu plano contratado, clínicas e laboratórios, e às principais informações relativas à cooperati-va, além dos procedimentos para atendimento nos casos de urgência, emergência e internação. Agende sua consulta e, caso não possa compa-recer, ligue e desmarque com pelo menos 24 horas de antecedência. Se desejar informações sobre a rede credenciada ou quiser tirar dúvidas, enviar sugestões, registrar reclamações ou elo-gios, entre em contato pelo telefone (66) 3511-7000.
Caso queira solicitar ou acompanhar uma auto-rização, ligue para (66) 3511-7000.
Em cumprimento ao artigo 11 da Resolução Nor-mativa nº 365/14, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), informamos que as substi-tuições ocorridas nesta rede assistencial ficarão disponíveis no portal da Unimed Norte do MT (www.unimed279.coop.br) e na Central de Aten-dimento da Operadora, que pode ser contatada pelo telefone 66-3511-7000.
Atenciosamente,
Unimed Norte do Mato Grosso Cuidar de você. Esse é o plano.
BEM-VINDO
Cartão do beneficiário... Telefones e endereços úteis... Descrição pormenorizada dos ícones de qualificação... Legenda dos ícones dos atributos de qualificação... Orientações e boas práticas... Glossário de Especialidades Médicas... Tipos de plano...
Aplicativo mobile... Glossário técnico... Relação de Unimeds... Serviços opcionais... Laboratórios de análises clínicas... 04 06 07 11 12 14 18 62 63 66 67 34
ÍNDICE
Sinop... Alta Floresta... Juara... Juína... Lucas do Rio Verde... Matupá... Nova Mutum... Porto dos Gaúchos... São José do Rio Claro... Sorriso... Vera... 28 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29HOSPITAIS (PRONTO-SOCORRO,
HOSPITAIS E MATERNIDADE)
Sinop... Alta Floresta... Colíder... Guarantã do Norte... Juara... Juína... Lucas do Rio Verde... Nova Mutum... Paranaíta... São José do Rio Claro... Sorriso... Tapurah... Vera... 38 48 48 49 49 49 49 51 53 53 53 57 57MÉDICOS COOPERADOS
Sinop... Feliz Natal... Lucas do Rio Verde... Nova Mutum... Sorriso... 58 59 59 59 60PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Sinop... Alta Floresta... Guarantã do Norte... Lucas do Rio Verde... Nova Mutum... Sorriso... 30 32 32 32 33 33SADT E CLÍNICAS
AMBULATORIAIS (EXAMES
COMPLEMENTARES)
Código do cliente.
Código da Unimed do local
de atendimento do cliente. contratante do plano.Nome da empresa ou
Data de Término de Vigência
da Cláusula de Cobertura Abrangência contratada, podendo ser Nacional, Grupo de Estados, Estadual,
Descrição do produto contratado. Código da via do cartão.
A Rede de Prestadores que o cliente tem direito e o Tipo de Prestador: refere-se ao tipo de prestador que o cliente contratou, conforme classificação do
Manual de Intercâmbio Nacional. Tipo de acomodação contratada.
Data da validade do cartão. Informação necessária para
facilitar o recolhimento correto da alíquota da contribuição ao INSS.
CARTÃO DO BENEFICIÁRIO
-
FRENTE
CARTÃO DO BENEFICIÁRIO
-
VERSO
SAIBA IDENTIFICAR SEU CARTÃO DA UNIMED:
CNS 000000000000000 Disque-ANS 0800 701 9656 www .sitedaunimed.com.br ww w. ans.gov .b r
Local onde o cliente pode ter atendimento.
Registro da Operadora na ANS conforme Resolução Normativa n° 16.
Carências que o cliente possui Porém, carências já cumpridas poderão ser omitidas e a frase “Sem carências a cumprir”
constará neste local.
Número de telefone do SAC, se a Unimed possuir o serviço.
Código do Produto ANS na Unimed contratada e número do registro da
operadora na ANS. Site da operadora.
Campo reservado para logo do parceiro ou particularidade.
TELEFONES E ENDEREÇOS ÚTEIS
UNIMED NORTE DO MATO GROSSO
Rua das Nogueiras, 583 Centro - 78550-226 - Sinop/MT T.: 66 3511-7000 | Fax: 66 3511-7070 E-mail: unimed@unimed279.com.br www.unimednorte.com.br DEPARTAMENTO COMERCIAL SINOP
Av. dos Jacarandás, 3.219 Edifício Cecília
T.: 66 3511-7111
SORRISO
Av. Marginal Esquerda, 1.141 Edifício Cella
T.: (66) 3544-8823
LUCAS DO RIO VERDE
Av. Paraná, 150 E – Sala 05 T.: 65 3549-1025
NOVA MUTUM
Rua dos Flamboyants, 90-W T.: 65 3308-2115
ALTA FLORESTA
Av. Ariosto da Riva, 3.429 T.: 66 3521-5670
FARMÁCIAS
Sinop: 66 3511-7120 Sorriso: 66 3544-8979 Nova Mutum: 65 3308-4220 Lucas do Rio Verde: 65 3549-4001
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DESCRIÇÃO PORMENORIZADA
DOS ÍCONES DOS ATRIBUTOS DE
QUALIFICAÇÃO DOS PRESTADORES
Legenda e descrição pormenorizada para os ícones dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço na saúde suplementar 1 - Prestadores de serviços hospitalares: a) Acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora
Certificação dos serviços de saúde que avalia o desempenho da instituição como um todo, e não do profissional individual. Reconhece que o hospital respeita os padrões de qualidade e desempenho adequados ao seu tipo de atendimento.
Metodologias:
Padrão nacional de qualidade
Acreditado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), por meio do manual próprio com reconhecimento da Anvisa/Ministério da Saúde.
Padrão internacional de qualidade
Acreditado pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), por meio do manual da Joint
Commission International (JCI), acreditadora
norte-americana.
Padrão internacional de qualidade
Acreditado pelo Instituto Qualisa de Gestão (IQG), por meio do manual da Accreditation
Canada, acreditadora canadense.
b) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa
Comunicação de eventos adversos
Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos estabelecimentos de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o hospital comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados.
c) Participação no Programa de
Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (Qualiss) da ANS
Qualidade monitorada
Programa da ANS que monitora, avalia e divulga o desempenho dos prestadores de serviços hospitalares no setor de planos de saúde (saúde suplementar). A ANS divulgará, periodicamente, em seu portal eletrônico, os resultados das instituições que atendem ao mínimo de qualidade esperada.
2 - Prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia
e clínicas ambulatoriais:
a) Acreditação de serviços de saúde com identificação da entidade acreditadora Certificação dos serviços de saúde que avalia o desempenho da instituição como um todo, e não do profissional individual. Reconhece que o laboratório, clínica ou ambulatório acreditado respeita os padrões de qualidade e desempenho adequados ao seu tipo de atendimento.
Metodologias:
Padrão nacional de qualidade
Acreditado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), por meio do manual próprio com reconhecimento da Anvisa/Ministério da Saúde.
Padrão nacional de qualidade
Acreditado pelo Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC),certificado concedido pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ ML).
Padrão nacional de qualidade
Acreditado pelo Sistema Nacional de
Acreditação (DICQ). Certificado concedido pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.
b) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa
Comunicação de eventos adversos
Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos estabelecimentos de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o laboratório, clínica ou ambulatório comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em clínicas e laboratórios também
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c) Participação no Programa de
Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (Qualiss) da ANS
Qualidade monitorada
Programa da ANS que monitora, avalia e divulga o desempenho dos laboratórios, clínicas e ambulatórios no setor de planos de saúde (saúde suplementar). A ANS divulgará, periodicamente, em seu portal eletrônico, os resultados das instituições que atendem ao mínimo de qualidade esperada.
3 - Profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços
em consultórios:
a) Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos (Notivisa) da Anvisa
Comunicação de eventos adversos
Sistema eletrônico gerenciado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para receber notificações dos profissionais de saúde. A participação no Notivisa demonstra que o profissional comunica à Anvisa os casos confirmados ou suspeitos de efeitos inesperados, que podem variar de alergia a óbito, por exemplo. Problemas em relação a produtos ou aparelhos utilizados em hospitais também são comunicados.
b) Residência em saúde reconhecida pelo MEC na área de atuação do profissional
Profissional com residência
Residência Médica na especialidade de atuação
A Residência Médica é uma pós-graduação que tem o objetivo de qualificar e especializar o médico. Caracteriza-se por treinamento, orientado por profissionais mais experientes, em instituições de saúde, em período integral.
Residências em Área Profissional da Saúde e Residência Multiprofissional em Saúde na área de atuação
Preparam os profissionais para atuar de forma multidisciplinar. Caracteriza-se por treinamento orientado por profissionais mais experientes em instituição de saúde. São várias as profissões da área da saúde abrangidas por estes programas.
c) Pós-graduação com no mínimo 360h reconhecida pelo MEC na área de atuação para profissionais da saúde, exceto médicos
Profissional com especialização
Especialização em Área Profissional da Saúde na especialidade de atuação
O profissional de saúde que obtém o certificado do curso de especialização dentro de sua área de atuação, demonstra que se dedicou a um programa de melhoria do seu conhecimento específico.
d) Título de Especialista outorgado pela sociedade de especialidade e/ou Conselho Profissional da categoria na área de atuação, com registro no conselho profissional:
Título de Especialista
Concedido aos profissionais de saúde que para obterem este título são submetidos a avaliações que certificam seus conhecimentos específicos em suas áreas de atuação. O título é chancelado pelas associações profissionais e deve ser registrado pelo próprio conselho profissional.
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LEGENDA DOS ÍCONES DOS
ATRIBUTOS DE QUALIFICAÇÃO
Legenda para os ícones dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço na saúde suplementar
Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão internacional de qualidade Padrão internacional de qualidade Comunicação de eventos adversos Profissional com especialização Profissional com Residência Título de especialista Qualidade monitorada
ORIENTAÇÕES E BOAS PRÁTICAS
NA UTILIZAÇÃO DO SEU PLANO
ORIENTAÇÕES SOBRE O PLANO
Sistema Unimed: Conjunto das Unimeds existentes no território nacional.
Singular: É a Unimed constituída por Médicos cooperados, com autonomia administrativa e financeira, que possui área de ação especifica, em um ou mais municípios dentro de um mesmo Estado.
Exemplo: Unimed Norte do Mato Grosso. Unimed Origem: Termo para designar a Unimed detentora de um contrato, do qual se origina o beneficiário.
Unimed de Destino: Termo para designar a Unimed que está atendendo em sua área de ação, beneficiários de outra Unimed pelo processo de extensão ou atendimento eventual (Intercambio).
Área de abrangência: É a área de atuação da Unimed Norte do Mato Grosso.
URGÊNCIA:Os atendimentos são denominados de caráter de urgência quando tratam de quadros clínicos agudos, de inicio súbito, não habitual ao paciente, que impossibilitem a ida do mesmo ao seu médico assistente. EMERGÊNCIA: Os atendimentos são denominados de caráter emergencial quando se tratam de quadros tratam de quadros clínicos agudos que impliquem risco de vida ou requeiram atendimento imediato.
Em toda prestação de serviço é necessário equilíbrio entre o que é oferecido e o que é utilizado. Isso é fundamental para promovermos a satisfação crescente dos clientes, a qualidade do atendimento e manutenção de uma parceria de sucesso. Portanto lembre-se sempre de:
Consultar o Catálogo de Serviços com a relação dos médicos e serviços auxiliares de tratamento credenciados pela Unimed Norte do Mato Grosso, de acordo com o plano contratado;
Apresentar no ato do atendimento o cartão de identificação do cliente e o documento de identidade.
guia ao atendimento, em formulários padronizados pela Unimed Norte do Mato Grosso. Verifique se os seus dados foram devidamente preenchidos (nome e o seu número do cartão de identificação) e se os serviços relacionados correspondem aos efetivamente prestados. Somente após esta verificação assine a guia.
No caso de dúvidas solicite imediato esclarecimento e caso identifique alguma irregularidade com relação à prestação dos serviços, comunique a sua Unimed; Saiba que contamos com a sua colaboração, ajudando-nos a monitoras a qualidade dos serviços oferecidos!!!
Se você estiver em dúvida com relação a qual médico procurar, escolha um Clinico Geral para uma consulta inicial que, se for o caso, poderá encaminhá-lo(a) a um especialista;
Evite consultas desnecessárias!!! Apresente ao médico os exames complementares que foram realizados recentemente. Este procedimento ajuda a avaliação, o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando, ainda, a repetição desnecessária de exames;
Os procedimentos necessitam de autorização prévia da Unimed para a sua realização. Neste caso, procure informações, junto ao prestador (Consultórios, Clínicas, Laboratórios e Hospitais) para sanar as suas duvidas.
Oriente os seus familiares e amigos sobre o bom uso do Plano de Saúde Unimed. Assim, todos saem ganhando.
ATENDIMENTOS DE INTERCÂMBIO
Os atendimentos realizados fora da área de abrangência da Unimed que o beneficiário adquiriu um Plano de Saúde (Unimed de Origem), são chamados de intercâmbio. “Os procedimentos eletivos deverão ser realizados observando a área de abrangência geográfica definido no seu contrato”.
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para realização de procedimento fora da área de atuação da Unimed Norte do Mato Grosso, você deverá procurar ou encaminhar para a Unimed ou posto avançado a solicitação do médico para saber quanto a possibilidade de realizar o procedimento e obter a autorização necessária. A guia com a autorização deverá ser apresentada no local da realização do procedimento. Só assim o serviço poderá ser realizado. No caso de urgência e emergência o procedimento correto é você dirigir-se a um hospital credenciado pela rede do Sistema Unimed e apresentar seu Cartão. Em caso de atendimento fora da área de atuação da Unimed Norte do Mato Grosso, o beneficiário deverá manter contato (via fone) ou pessoalmente com a Unimed Local, município, onde o mesmo se encontra. Todas as solicitações serão realizadas de Unimed para Unimed.
AUTORIZAÇÃO DE EXAMES E CIRURGIAS
Exames e cirurgias precisam de autorização prévia e são liberados diretamente no local atendimento, desde que o beneficiário esteja portando o seu cartão magnético e sua carteira de identidade.
“Marque os exames e cirurgias apenas quando estiver com a guia autorizada, evitando transtornos”;
Escolha previamente o serviço credenciado de sua preferência. Entre em contato para certificar-se da sua realização e obter orientações especiais, como jejum, uso de laxantes, diuréticos e etc. Os pedidos de exames e cirurgias têm validade de 30 dias para sua realização, a contar da data de solicitação do médico; Verifique se a guia de solicitação de exames e cirurgias está completamente preenchida, principalmente nos campos referentes ao nome, número do cartão, justificativa da solicitação e o código do procedimento a ser realizado, pois a ausência destes dados impedirá a autorização e assim a realização do mesmo.
DICA UNIMED
Mantenha guardados todos os exames que você já realizou, esta prática diminuirá repetições desnecessárias. Leve-os ao seu médico para que ele analise-os. Caso o exame autorizado não tenha sido realizado, você deverá se dirigir ou ligar para a Unimed, para que o mesmo seja cancelado, pois o mesmo fica registrado no seu cadastro e pode causar transtorno numa próxima autorização.
HOSPITAIS
Os hospitais credenciados possuem administração própria e estruturas diferentes entre si. Se você não conhece o Hospital onde deverá se internar, procure informar-se sobre as instalações e sobre a carência e acomodação prevista no seu contrato.
“Lembre-se que se for uma internação de urgência é próprio hospital credenciado à Unimed que vai solicitar as autorizações que forem necessárias ao atendimento a ser prestado”. Salientamos que a autorização emitida pela Unimed Norte do Mato Grosso será conforme Produto Contratado.
Importante: Quando o caso for de urgência e emergência o hospital não necessita espera a autorização da Unimed para atendimento ao paciente e realização do procedimento médico. Atenção: A Unimed Norte do Mato Grosso não possui convênio com hospitais de alto custo e tabela própria.
Procure se informar através do Departamento Comercial da Unimed ou consulte o Guia Médico com a Relação de Prestadores. Não estão cobertas as despesas extraordinárias dos acompanhantes de pacientes internados, tais como: chamadas telefônicas, artigos de toalete e outros.
de autorização prévia, a defi nição do impasse. A junta médica no Intercâmbio Nacional do Sistema Unimed tem o objetivo de garantir a defi nição do impasse, no caso de situações de divergências médicas a respeito de autorização prévia para benefi ciário de uma
Unimed (Origem) em regime de atendimento eventual ou transferência de risco, em custo operacional, na área de ação da Unimed Executora. A junta médica no Intercâmbio Nacional será constituída pelo médico solicitante ou outro nomeado pelo usuário, por médico da Unimed Executora (ou Unimed Origem, se esta assim o desejar em caso de junta médica presencial ou, necessariamente, em casos de junta médica não presencial) e por um terceiro escolhido de comum acordo pelos dois profi ssionais acima nomeados.
O QUE É CARÊNCIA DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE?
Período corrido e ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano privado de assistência à saúde, durante o qual o contratante paga as contraprestações pecuniárias, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.
PRAZO PARA ATENDIMENTO
De acordo com a Resolução Normativa 259, os prazos para atendimentos aos benefi ciários são: I – consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis;
II – consulta nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis; III – consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
IV – consulta/sessão com nutricionista: em até 10 (dez) dias úteis;
V – consulta/sessão com psicólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
VI – consulta/sessão com terapeuta
ocupacional: em até 10 (dez) dias úteis; VII – consulta/sessão com fi sioterapeuta: em até 10 (dez) dias úteis;
VIII – consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 (sete) dias úteis;
IX – serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 (três) dias úteis;
X – demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 (dez) dias úteis;
XI – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; XII – atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis;
XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; e XIV – urgência e emergência: imediato.
PRONTO ATENDIMENTO
É o conjunto de elementos destinados a atender urgências dentro do horário de serviço do estabelecimento de saúde.
PRONTO SOCORRO
É o estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência a doentes, com ou sem risco de vida, cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato. Funcionam durante as 24 horas do dia e dispõe apenas de leitos de observação.
REDE DE PRESTADORES
Conjunto de estabelecimentos de saúde próprios ou contratados, incluindo
equipamentos e recursos humanos, próprios ou contratados, indicados pela operadora de planos privados de assistências à saúde para oferecer cuidado aos benefi ciários em todos os níveis de atenção à saúde, considerando ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
ACUPUNTURA
Ramo da medicina tradicional chinesa. É um método de tratamento complementar, de acordo com a nova terminologia da OMS (Organização Mundial de Saúde). Consiste na aplicação de agulhas em pontos definidos do corpo, chamados de “Pontos de Acupuntura” ou “Acupontos”, com o objetivo de obter efeito terapêutico em diversas condições.
ALERGIA E IMUNOLOGIA
Especialidade da medicina que visa o diagnóstico e o tratamento das doenças alérgicas. Pode estar relacionada também à imunologia.
ANESTESIOLOGIA
Estuda e proporciona a ausência ou o alívio da dor e outras sensações ao paciente que necessita realizar procedimentos médicos (cirurgias e exames diagnósticos) e que identifica e trata alteração das funções vitais. ANGIOLOGIA
Tratamento clínico das doenças que acometem os vasos sanguíneos e os linfáticos. Atua em conjunto com a cirurgia vascular.
CANCEROLOGIA (ONCOLOGIA)
Estuda tumores malignos e a forma como essas doenças se desenvolvem no organismo. CARDIOLOGIA
Diagnóstico e tratamento das doenças que acometem o coração, bem como os outros componentes do sistema circulatório. CIRURGIA CARDIOVASCULAR Tratamento cirúrgico de doenças que acometem o coração.
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Especialidade médica essencialmente apoiada em procedimentos cirúrgicos, também
ocupa da prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das patologias neoplásicas benignas e malignas, afecções congênitas e de algumas condições inflamatórias que acometem a região do víscero-crânio ou face e da área cervical ou pescoço.
CIRURGIA DA MÃO
Ocupa-se da prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das patologias que acometem as mãos.
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO Ramo da medicina que estuda, sob o ponto de vista cirúrgico, as doenças que são oriundas dos órgãos responsáveis pela digestão dos alimentos. Sua área de atuação é a cirurgia dos órgãos do aparelho digestivo, como esôfago, estômago, intestinos, fígado, vias biliares e pâncreas.
CIRURGIA GERAL
Especialidade médica cuja área de atuação compreende cirurgia abdominal, cirurgia vídeo-laparoscópica e cirurgia do trauma. Ocupa-se do estudo dos mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e tratamento de enfermidades passíveis de abordagem por procedimentos cirúrgicos.
CIRURGIA PEDIÁTRICA
Ocupa-se do tratamento cirúrgico que acomete indivíduos desde o período da vida fetal até o início da idade adulta.
CIRURGIA PLÁSTICA
Tem por objetivo a reconstituição de determinada parte do corpo humano, por razões
médicas ou estéticas e que se divide em cirurgia plástica reparadora ou cirurgia plástica estética.
A cirurgia plástica reparadora tem como objetivo corrigir lesões deformantes, defeitos
DESCRIÇÃO DAS
de autorização prévia, a defi nição do impasse. A junta médica no Intercâmbio Nacional do Sistema Unimed tem o objetivo de garantir a defi nição do impasse, no caso de situações de divergências médicas a respeito de autorização prévia para benefi ciário de uma
Unimed (Origem) em regime de atendimento eventual ou transferência de risco, em custo operacional, na área de ação da Unimed Executora. A junta médica no Intercâmbio Nacional será constituída pelo médico solicitante ou outro nomeado pelo usuário, por médico da Unimed Executora (ou Unimed Origem, se esta assim o desejar em caso de junta médica presencial ou, necessariamente, em casos de junta médica não presencial) e por um terceiro escolhido de comum acordo pelos dois profi ssionais acima nomeados.
O QUE É CARÊNCIA DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE?
Período corrido e ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano privado de assistência à saúde, durante o qual o contratante paga as contraprestações pecuniárias, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.
PRAZO PARA ATENDIMENTO
De acordo com a Resolução Normativa 259, os prazos para atendimentos aos benefi ciários são: I – consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 (sete) dias úteis;
II – consulta nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis; III – consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
IV – consulta/sessão com nutricionista: em até 10 (dez) dias úteis;
V – consulta/sessão com psicólogo: em até 10 (dez) dias úteis;
VI – consulta/sessão com terapeuta
ocupacional: em até 10 (dez) dias úteis; VII – consulta/sessão com fi sioterapeuta: em até 10 (dez) dias úteis;
VIII – consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 (sete) dias úteis;
IX – serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 (três) dias úteis;
X – demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 (dez) dias úteis;
XI – procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; XII – atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis;
XIII – atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; e XIV – urgência e emergência: imediato.
PRONTO ATENDIMENTO
É o conjunto de elementos destinados a atender urgências dentro do horário de serviço do estabelecimento de saúde.
PRONTO SOCORRO
É o estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência a doentes, com ou sem risco de vida, cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato. Funcionam durante as 24 horas do dia e dispõe apenas de leitos de observação.
REDE DE PRESTADORES
Conjunto de estabelecimentos de saúde próprios ou contratados, incluindo
equipamentos e recursos humanos, próprios ou contratados, indicados pela operadora de planos privados de assistências à saúde para oferecer cuidado aos benefi ciários em todos os níveis de atenção à saúde, considerando ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
NUTROLOGIA
Especialidade médica que se dedica ao diagnóstico, à prevenção e ao tratamento das doenças do comportamento alimentar. OFTALMOLOGIA
Investiga e trata de doenças relacionadas a visão, aos olhos e a seus anexos. Dedica-se ao estudo e ao tratamento das doenças e dos erros de refração apresentadas pelos olhos. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A ortopedia cuida das doenças e de
deformidades dos ossos, músculos, ligamentos e articulações (aparelho locomotor). A traumatologia lida com o trauma do aparelho músculo-esquelético.
OTORRINOLARINGOLOGIA
Estuda e trata as doenças do ouvido, nariz, seios paranasais, faringe e laringe. PATOLOGIA
É o estudo das doenças em geral sob aspectos determinados. Ela envolve tanto a ciência básica quando a prática clínica e avalia as alterações estruturais e funcionais das células, dos tecidos e dos órgãos que estão ou podem estar sujeitos a doenças.
PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIAL
Tem o objetivo de auxiliar os médicos de diversas especialidades no diagnóstico e no acompanhamento clínico de estados de saúde e doença, por meio da análise de sangue, de urina, de fezes e de outros fluídos orgânicos.
PEDIATRIA
Especialidade médica e de enfermagem dedicada à assistência à criança e ao
adolescente, nos seus diversos aspectos, sejam eles preventivos ou curativos.
PNEUMOLOGIA
É o estudo que se ocupa das doenças pulmonares e do trato respiratório. PSIQUIATRIA
Especialidade médica que lida com prevenção, atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das doenças mentais, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, tais como depressão, doença bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Auxilia no diagnóstico e no prognóstico dos estados de saúde e de doença por meio do uso de tecnologias de produção e de análise de imagem.
RADIOTERAPIA
Especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação ionizante. REUMATOLOGIA
Trata das doenças do tecido conjuntivo, articulações e doenças autoimunes. UROLOGIA
Aborda o trato urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor dos homens. Dedica-se ao diagnóstico, ao tratamento e ao acompanhamento de pacientes com distúrbios urológicos. Os órgãos estudados são: rins, ureteres, bexiga urinária, uretra e aqueles do sistema reprodutor masculino.
Especialidades Médicas Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, Resolução
2.116/2015 (23 de Janeiro de 2015).
Trabalha preferencialmente com atividades de prevenção, mas também com uma medicina de abordagem geral.
MEDICINA DO TRABALHO
Especialidade médica que atua na promoção e na preservação da saúde do trabalhador. O médico do trabalho avalia a capacidade do candidato a determinado trabalho e realiza avaliações periódicas de sua saúde dando ênfase aos riscos ocupacionais aos quais o trabalhador fica exposto.
MEDICINA DO TRÁFEGO
Manutenção do bem-estar físico, psíquico e social do ser humano que se desloca, qualquer que seja o meio que propicie a sua mobilidade, cuidando também das interações desse deslocamento e dos mecanismos que o propiciam ao homem.
MEDICINA ESPORTIVA
Voltada para abordagem do atleta de uma forma global. Suas áreas estendem-se desde a fisiologia do exercício à prevenção de lesões, passando pelo controle do treino e resolução de todo problema de saúde que envolva o praticante de desporto ou o exercício físico. MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO Especialidade médica que lida com o tratamento de pacientes cuja capacidade funcional esteja limitada.
MEDICINA INTENSIVA
Suporte à vida ou suporte de sistemas e órgãos em pacientes que estão em estado crítico e, que geralmente necessitam de um acompanhamento intensivo e monitorado. MEDICINA LEGAL
Aplica os conhecimentos médicos aos interesses da Justiça na elaboração das leis e na adequada caracterização dos fenômenos
autoridades na aplicação das leis. Assim, a medicina legal caracteriza a lesão corporal, a morte (sua causa, o momento em que ocorreu, que agente a produziu), entre outros.
MEDICINA NUCLEAR
Relacionada à imagiologia, que se ocupa de técnicas de imagem, de diagnóstico e terapêutica, utilizando-se de partículas ou nuclídeos radioativos. Permite observar o estado fisiológico dos tecidos de forma não invasiva.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Especialidade que se dedica à prevenção da doença em vez de seu tratamento.
NEFROLOGIA
Ocupa-se do diagnóstico e do tratamento das doenças do sistema urinário, em especial o rim. Atua também no tratamento cirúrgico de tais doenças. É o estudo dos rins, de sua fisiologia e de enfermidades do néfron, a unidade morfológica e funcional do rim. NEUROCIRURGIA
Especialidade médica que se ocupa do tratamento de doenças do sistema nervoso central e periférico (como tumores, doenças vasculares e degenerativas), traumas crânio-encefálicos
e raqui-medulares passíveis de abordagem cirúrgica. Responsável pela substituição de órgãos sensoriais (olho e ouvido interno) disfuncionais por dispositivos artificiais. NEUROLOGIA
Trata dos distúrbios estruturais do sistema nervoso. Especificamente, lida com o diagnóstico e o tratamento de todas as categorias de doenças que envolvem o sistema nervoso central, periférico e autônomo, incluindo os seus revestimentos, vasos sanguíneos e todos os tecidos efetores, como
NUTROLOGIA
Especialidade médica que se dedica ao diagnóstico, à prevenção e ao tratamento das doenças do comportamento alimentar. OFTALMOLOGIA
Investiga e trata de doenças relacionadas a visão, aos olhos e a seus anexos. Dedica-se ao estudo e ao tratamento das doenças e dos erros de refração apresentadas pelos olhos. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A ortopedia cuida das doenças e de
deformidades dos ossos, músculos, ligamentos e articulações (aparelho locomotor). A traumatologia lida com o trauma do aparelho músculo-esquelético.
OTORRINOLARINGOLOGIA
Estuda e trata as doenças do ouvido, nariz, seios paranasais, faringe e laringe. PATOLOGIA
É o estudo das doenças em geral sob aspectos determinados. Ela envolve tanto a ciência básica quando a prática clínica e avalia as alterações estruturais e funcionais das células, dos tecidos e dos órgãos que estão ou podem estar sujeitos a doenças.
PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIAL
Tem o objetivo de auxiliar os médicos de diversas especialidades no diagnóstico e no acompanhamento clínico de estados de saúde e doença, por meio da análise de sangue, de urina, de fezes e de outros fluídos orgânicos.
PEDIATRIA
Especialidade médica e de enfermagem dedicada à assistência à criança e ao
adolescente, nos seus diversos aspectos, sejam eles preventivos ou curativos.
PNEUMOLOGIA
É o estudo que se ocupa das doenças pulmonares e do trato respiratório. PSIQUIATRIA
Especialidade médica que lida com prevenção, atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das doenças mentais, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, tais como depressão, doença bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Auxilia no diagnóstico e no prognóstico dos estados de saúde e de doença por meio do uso de tecnologias de produção e de análise de imagem.
RADIOTERAPIA
Especialidade médica focada no tratamento oncológico utilizando radiação ionizante. REUMATOLOGIA
Trata das doenças do tecido conjuntivo, articulações e doenças autoimunes. UROLOGIA
Aborda o trato urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor dos homens. Dedica-se ao diagnóstico, ao tratamento e ao acompanhamento de pacientes com distúrbios urológicos. Os órgãos estudados são: rins, ureteres, bexiga urinária, uretra e aqueles do sistema reprodutor masculino.
Especialidades Médicas Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, Resolução
TIPO DE PLANO (PRODUTO)
PLANOS CO-PARTICIPATIVOS
Nos planos participativos o beneficiário, além da mensalidade, contribuirá com um adicional de acordo com os procedimentos efetivamente realizados. A co-participação prevista na Resolução nº 08/98 da CONSU é um mecanismo de regulação que proporciona ao beneficiário o monitoramento dos serviços por ele utilizados e possibilita a Operadora oferecer uma assistência à saúde de qualidade, com mensalidade mais reduzida.
PLANOS PLENOS
Neste plano, o beneficiário pagará uma mensalidade um pouco mais alta, mas não haverá cobrança da co-participação sobre a utilização.
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento
CUSTO EMPRESARIAL ESTADUAL - APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIEMPRESA ESTADUAL CO-PARTICIPATIVO APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
UNIEMPRESA ESTADUAL CO-PARTICIPATIVO ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
19
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria
CUSTO EMPRESARIAL ESTADUAL – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
REGIONAL EMPRESARIAL PLENO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
REGIONAL EMPRESARIAL CO-PARTICIPATIVO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIEMPRESA ESTADUAL PLENO APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
REGIONAL EMPRESARIAL CO-PARTICIPATIVO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria
CUSTO EMPRESARIAL NACIONAL – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIEMPRESA NACIONAL PLENO APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria
UNIEMPRESA NACIONAL CO-PARTICIPATIVO ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIEMPRESA NACIONAL PLENO ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIEMPRESA NACIONAL CO-PARTICIPATIVO APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento
21
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
UNIPART ADESÃO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva Empresarial
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
FEDERATIVO UNIMED ECONOMICO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIPART ADESÃO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva Empresarial Segmentação: Referência Abrangência: Estadual Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIEMPRESA ESTADUAL REFERENCIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
FEDERATIVO UNIMED ECONOMICO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
NORTEPLAN ADESÃO CO-PARTICIPATIVO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria
UNIFÁCIL ADESÃO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
NORTEPLAN ADESÃO CO-PARTICIPATIVO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
NORTEPLAN ADESÃO PLENO - ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
NORTEPLAN ADESÃO PLENO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Estadual
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
23
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
FEDERATIVO UNIMED CO-PARTICIPAÇÃO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIPLAN ADESÃO PLENO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIMAIS ADESÃO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIFÁCIL ADESÃO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
FEDERATIVO UNIMED CO-PARTICIPAÇÃO – APARTAMENTO
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento
NOVO NORTEPLAN FAMILIAR PLENO (APARTAMENTO)
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
NOVO NORTEPLAN FAMILIAR C/FATOR E FRANQUIA (ENFERMARIA)
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
NOVO NORTEPLAN FAMILIAR C/FATOR E FRANQUIA (APARTAMENTO)
Contratação: Coletiva por Adesão
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
UNIMAIS ADESÃO – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão Segmentação: Referência Abrangência: Nacional Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
FEDERATIVO UNIMED PLUS – ENFERMARIA
Contratação: Coletiva por Adesão Segmentação: Referência Abrangência: Nacional Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
25
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Co-participativo
UNIMAIS FAMÍLIA
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Sem Co-participação
UNIPLAN FAMILIAR PLENO (APARTAMENTO)
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Grupo de Municípios
Acomodação: Enfermaria Tipo: Plano Sem Co-participação
NOVO NORTEPLAN FAMILIAR PLENO (ENFERMARIA)
Contratação: Individual/Familiar
Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia Abrangência: Nacional
Acomodação: Apartamento Tipo: Plano Co-participativo
UNIMAIS FAMÍLIA
Contratação: Individual/Familiar Segmentação: Referência Abrangência: Nacional Acomodação: Enfermaria
TIPOS DE PLANO (PRODUTO)
Nome comercial
do produto Tipo de rede Código do produto na ANS
Custo empresarial estadual - apartamento Uniempresa estadual co-participativo enfermaria Uniempresa estadual co-participativo apartamento Uniempresa estadual pleno enfermaria
Custo empresarial estadual - enfermaria Uniempresa estadual pleno apartamento Regional empresarial pleno - enfermaria
Regional empresarial co-participativo - enfermaria Regional empresarial co-participativo - apartamento Regional empresarial pleno - apartamento
Custo empresarial nacional - apartamento Custo empresarial nacional - enfermaria Uniempresa nacional pleno enfermaria Uniempresa nacional pleno apartamento
Uniempresa nacional co-participativo apartamento Uniempresa nacional co-participativo enfermaria Uniempresa estadual referencia
Federativo unimed economico - enfermaria Unipart adesão - enfermaria
Unipart adesão - apartamento
Federativo unimed economico - apartamento Unipart adesão - enfermaria
Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica 462600101 458268083 458267085 458270085 462599104 458269081 461330109 461332105 461331107 461329105 462735101 462736109 458341088 458340080 458342086 458343084 458266087 468979138 432875002 432876001 468976133 432879005
27
Nome comercial
do produto Tipo de rede Código do produto na ANS
Importante: para consultar a Rede de Planos não Regulamentados, acesse o site da cooperativa.
Unipart adesão - apartamento Norteplan adesão pleno (enfermaria) Norteplan adesão pleno - apartamento
Norteplan adesão co-participativo - apartamento Norteplan adesão co-participativo - enfermaria Unifácil adesão - enfermaria
Unifácil adesão - apartamento Uniplan adesão pleno - apartamento
Federativo Unimed co-participação - apartamento Federativo Unimed plus - apartamento
Federativo Unimed co-participação - enfermaria Unimais adesão - apartamento
Unimais adesão - enfermaria Uniplan adesão pleno - enfermaria Federativo Unimed plus - enfermaria
Novo norteplan familiar c/fator e franquia (enfermaria) Novo norteplan familiar c/fator e franquia (apartamento) Novo norteplan familiar pleno (apartamento)
Novo norteplan familiar pleno (enfermaria) Unimais família
Unimais família
Uniplan familiar pleno (apartamento) Uniplan familiar pleno (enfermaria)
Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica Básica 432880009 413148997 413149995 413151997 413150999 432881007 432882005 420439995 468974137 468975135 468977131 420441997 420440999 420438997 468978130 413146991 413147999 413145992 413144994 420436991 420437999 420435992 420434994
HO SPIT AIS (PRONT O S-SOCORRO S, HO SPIT AIS E MA TERNID ADES )
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Sinop, Alta Floresta, Juara, Juína,
Lucas do Rio Verde e Matupá
HOSPITAIS
REDE BÁSICA
SINOPHOSPITAL SANTO ANTÔNIO
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso - 78556-124 T.: 66 3517-1800
MATERNIDADE JACARANDÁS
Av. dos Jacarandás, 2900 Centro - 78557-448 T.: 66 3511-0900
HOSPITAL DOIS PINHEIROS
Av. dos Tarumãs, 995 Jardim Botânico - 78556-056 T.: 66 3517-2645
ALTA FLORESTA
HOSPITAL SANTA RITA
Rua F, 613 F
Setor F – 78580-000 T.: 66 3512-2300
JUARA
HOSPITAL SÃO LUCAS
Av. Rio Arinos, 713 S Centro – 78575-000 T.: 66 3556-1211
JUÍNA
HOSPITAL SÃO GERALDO
Av. Mato Grosso, 150 Centro – 78320-000 T.: 66 3566-1333
HOSPITAL SÃO LUCAS
Av. Beija Flor, S/N Centro – 78320-000 T.: 66 3566-8400
LUCAS DO RIO VERDE HOSPITAL SÃO LUCAS
Av. Minas Gerais, 120 E Cidade Nova – 78455-000 T.: 66 3548-4000
HOSPITAL NOSSA SENHORA APARECIDA
Av. Paraná, 150 E Centro – 78455-000 T.: 66 3549-1303
MATUPÁ
HOSPITAL SANTA LUZIA
Av. Hermínio Ometto, 506 Setor Comercial – 78525-000 T.: 66 3595-1709
29 HO SPIT AIS (PRONT O S-SOCORRO S, HO SPIT AIS E MA TERNID ADES )
Caso alguma informação esteja desatualizada, consulte o Portal da Operadora. Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
Padrão nacional de qualidade Padrão internacional de qualidade Padrão internacional de qualidade
Nova Mutum, Porto dos Gaúchos,
São José do Rio Claro, Sorriso e Vera
NOVA MUTUM
HOSPITAL ALBERT SABIN
Av. das Araras, 170 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-2370
SOCIEDADE BENEFICENTE SÃO CAMILO
Av. das Araras, 170 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-2370
PORTO DOS GAÚCHOS
HOSPITAL NOSSA SENHORA DOS NAVEGANTES
Av. Teodoro Rezer, 1260 Centro – 78560-000 T.: 66 3526-1383
SÃO JOSÉ DO RIO CLARO RIO MÉDICA
Rua São Jorge, 240 Centro – 78435-000 T.: 66 3526-1383
SORRISO IGHASMAT
Av. Natalino João Brescansin, 811 Centro – 78890-000
T.: 66 3545-5800
VERA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Rua Montevideo, 564 Centro – 78880-000 T.: 66 3583-1449
SAD T E CL ÍNICAS AM B ULA TORIAIS (EXAM ES CO M PLEM ENT ARES )
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Sinop
CIRURGIA GERAL
VIRAD SERVIÇOS MÉDICOSRua das Hortências, 1439 - Unid. 104 e 211 Setor Comercial – 78.550-100
T.: 66 3531-5355
CIRURGIA DO APARELHO
DIGESTIVO
VIRAD SERVIÇOS MÉDICOS
Rua das Hortências, 1439 - Unid. 104 e 211 Setor Comercial – 78.550-100
T.: 66 3531-5355
DENSITOMETRIA ÓSSEA
DENSINORTERua das Orquídeas, 824 – Sala 01 Setor Residencial Sul – 78550-035 T.: 66 3531-4043
INSTITUTO CASTELO BRANCO
Av. das Acácias, 913 Centro – 78550-059 T.: 66 3531-6698
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
CENTRO DE IMAGEMSANTO ANTÔNIO - CISA
Av. dos Flamboyants, 2127 Jardim Paraíso – 78556-144 T.: 66 3520-6015
SADT E CLÍNICAS
AMBULATORIAIS
REDE BÁSICA
SINOPCARDIOLOGIA
INCOR – INSTITUTO DO CORAÇÃO DE SINOP
Av. dos Tarumãs, 1111 Centro – 78556-056 T.: 66 3531-3636
CLÍNICA MÉDICA
SINOP CLÍNICAAv. das Itaúbas, 3202 Centro – 78550-196 T.: 66 3531-0569
CLÍNICA TAMAREIRAS
Rua das Tamareiras, 713 Jardim Botânico – 78556-050 T.: 66 3531-9790
PROMATER
Av. dos Tarumãs, 976 Centro – 78550-043 T.: 66 3533-2121
31 SAD T E CL ÍNICAS AM B ULA TORIAIS (EXAM ES CO M PLEM ENT ARES )
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
Caso alguma informação esteja desatualizada, consulte o Portal da Operadora.
Sinop
NAZZARI CLÍNICA DE USG
Rua das Andirobas, 256 Setor Comercial – 78550-106 T.: 66 3531-6447
VIRAD SERVIÇOS MÉDICOS
Rua das Hortências, 1439 - Unid. 104 e 211 Setor Comercial – 78.550-100
T.: 66 3531-5355
CLÍNICA SÃO CAMILO
Av. dos Tarumãs, n° 916 Centro – 78550-001 T.: 66 3511-0600
INSTITUTO DE COLOPROCTOLOGIA E RADIOLOGIA DE SINOP
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1878
USNOP UNIDADE DE USG DE SINOP
Rua das Amendoeiras, 64 Setor Comercial – 78550-076 T.: 66 3532-3515
GINECOLOGIA
CLÍNICA TAMAREIRASRua das Tamareiras, 713 Jardim Botânico – 78556-050 T.: 66 3531-9790
PROMATER
Av. dos Tarumãs, 976 Centro – 78550-043 T.: 66 3533-2121
OFTALMOLOGIA
CLÍNICA DE OLHOSAv. dos Tarumãs, 930 - Sala 1 Setor Industrial – 78550-001 T.: 66 3531-7140
ORTOPEDIA
INSTITUTO CASTELO BRANCO
Av. das Acácias, 913 Centro – 78550-059 T.: 66 3531-6698
RADIOLOGIA
CENTRO DE IMAGEM SANTO ANTÔNIO - CISAAv. dos Flamboyants, 2127 Jardim Paraíso – 78556-144 T.: 66 3520-6000
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
CECANS CENTRO DO CÂNCER DE SINOPAv. dos Flamboyants, 2145A Jardim Paraíso – 78.556-144 T.: 66 3517-1881
SAD T E CL ÍNICAS AM B ULA TORIAIS (EXAM ES CO M PLEM ENT ARES )
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Sinop, Alta Floresta, Guarantã do Norte e Lucas do Rio Verde
TRATAMENTO RENAL
CTR SINOPAv. dos Flamboyants, 2128 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3532-2297
UROLOGIA
INSTITUTO DE UROLOGIA DE SINOP
Av. dos Flamboyants, 2145 - Sala 01 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1800
URO CENTER
Rua das Caviúnas, 1658
Setor Residencial Sul – 78550-099 T.: 66 3532-5530
ALTA FLORESTA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
CLÍNICA SÃO CAMILORua Cecília Zilio, 220 Centro – 78580-000 T.: 66 3521-1810
GUARANTÃ DO NORTE
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA GUARANTÃAv. Maravilha, 653 N – Sala 01 Cidade Nova – 78520-000 T.: 66 3552-1383
LUCAS DO RIO VERDE
CIRURGIA GERAL
GASTROCLINICAAv. Paraná, 325 S Centro – 78455-000 T.: 65 3549-2639
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
CASAVITTA CENTRO DE DIAGNÓSTICORua Júlio Castilho, 168 S Centro – 78455-000 T.: 65 3549-5688 CLÍNICA DA MULHER Av. Paraná, 190 S Centro – 78455-000 T.: 65 3549-1547
GINECOLOGIA
CLÍNICA DA MULHER Av. Paraná, 190 S Centro – 78455-000 T.: 65 3549-1547OTORRINOLARINGOLOGIA
OTOCLINICARua Júlio Castilho, 197 Centro – 78455-000 T.: 65 3549-2601
33 SAD T E CL ÍNICAS AM B ULA TORIAIS (EXAM ES CO M PLEM ENT ARES )
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
Caso alguma informação esteja desatualizada, consulte o Portal da Operadora.
Lucas do Rio Verde, Nova Mutum e Sorriso
NOVA MUTUM
CIRURGIA GERAL
CLÍNICA BELVEDEREAv. dos Canários, 751-W Centro – 78450-000 T.: 65 3308-3800
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
MEGA IMAGEM MEDICINADIAGNOSTCA
Av. das Araras, 329W, Sala 02 Centro – 78450-000 T.: 65 9972-3308
RESSONÂNCIA MAGNETICA
CLINICA EPX RESSONÂNCIAMAGNÉTICA
Avenida dos Beija Flores, 1402 N – Sala 01 Jardim das Orquídeas – 78450-000 T.: 65 3308- 3741
SORRISO
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
CLÍNICA IMAGEMAv. Natalino João Brescansin, 851 A Centro – 78890-000
T.: 66 3545-5862
PRISMA DIAGNOSTICO POR IMAGEM
Av. Luis Amadeu Lodi, 731 Centro – 78890-000 T.: 66 3907-6500
LABORA TÓ RIO S DE AN Á LIS ES CL ÍNICAS
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Sinop, Alta Floresta, Aripuanã, Cláudia e Colíder
ALTA FLORESTA
BIOTEC – ANÁLISES CLÍNICAS
Rua F, 614
Centro – 78580-000 T.: 66 3521-2852
LABORATÓRIO EXAME
Rua Mario Raseira Leining, 640 Setor F Centro – 78580-000
T.: 66 3512-2300
ARIPUANÃ
LABORATÓRIO PATOLAB
Rua dos Edis, 54 Centro – 78325-000 T.: 66 3565-1148
CLÁUDIA BIOCENTRO
Rua Epitácio Pessoa, 1046 Centro – 78540-000 T.: 66 3546-2503
COLÍDER
LABORATÓRIO BIOCLÍNICO
Av. Marechal Rondon, 86 Centro - 78500-000 T.: 66 3541-4657
LABORATÓRIO SÃO JOSÉ COLIDER
Rua Nhambiquara, 33 Centro - 78500-000 T.: 66 3541-1231
LABORATÓRIOS
REDE BÁSICA
SINOP BIOCLÍNICOAv. dos Jacarandás, 2895 Centro – 78550-003 T.: 66 3531-7878
LABORATÓRIO SANTA MÔNICA
Av. dos Tarumãs, 1009 Centro – 78556-056 T.: 66 3520-3144
LABORATÓRIO OSWALDO CRUZ
Av. das Itaúbas 2926 Centro – 78550-086 T.: 66 3531-7070
LABORCLIN
Av. das Figueiras, 1076 Centro – 78550-328 T.: 66 3531-2716
LABORATÓRIO LUIGI BOGLIOLO
Rua das Tamareiras, 632 B Centro – 78556-050 T.: 66 3531-6019
35 LABORA TÓ RIO S DE AN Á LIS ES CL ÍNICAS
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
Caso alguma informação esteja desatualizada, consulte o Portal da Operadora.
Guarantã do Norte, Juara, Juína, Lucas do Rio Verde e Matupá
POSTO DE COLETA
Rua Júlio de Castilho, 243 S, Sala 02 Centro – 78580-000
T.: 65 3549-6248
LABORATÓRIO SÃO JOSÉ
Av. Mato Grosso, 149 E Centro –78455-000 T.: 65 3549-5433
LABORATÓRIO SANTO ANTÔNIO
Av. Minas Gerais, 120 E – Blc. 02 – Sala 4 E Rio Verde – 78580-000
T.: 65 3548-4027
LABORATÓRIO LABCENTER
Av. Mato Grosso, 1196 S - Sala 01 Alvorada – 78580-000
T.: 65 3549-1994
MATUPÁ
LABORATÓRIO GENARO
Av. Hermínio Onetto, S/N Setor Comercial – 78525-000 T.: 66 3595-1640
LABORATÓRIO MATUPÁ
Av. Hermínio Onetto, 221 Setor Comercial – 78455-000 T.: 66 3595-1505
GUARANTÃ DO NORTE LABORATÓRIO GUARANTÃ
Av. Alcides Moreno Capelini, 769 Centro – 78520-000
T.: 66 3552-1214
JUARA
SANTO AMARO - ANÁLISES CLÍNICAS
Rua Barbacena, S/N Centro – 78575-000 T.: 66 3556-3295
JUÍNA
OSWALDO CRUZ - ANÁLISES CLÍNICAS
Av. Hitler Sansão, 249 Centro – 78320-000 T.: 66 3566-1522
LUCAS DO RIO VERDE LABORATÓRIO ÂNGELA
Rua Chapecó, 184 Centro – 78455-000 T.: 65 3549-1998
EXAME ANÁLISES CLINICAS
Av. Rio Grande do Sul, 173 E Centro – 78455-000 T.: 65 3549-1770
LABORA TÓ RIO S DE AN Á LIS ES CL ÍNICAS
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Nova Mutum, Nova Canaã do Norte, Paranaíta,
Peixoto de Azevedo, São José do Rio Claro e Sorriso
PARANAÍTA LABITAL
Av. Orlando Petrofeza, 45 B Centro – 78590-000 T.: 66 3563-1218 PEIXOTO DE AZEVEDO LABORATÓRIO DE PESQUISA CLINICAS PRADO Avenida Brasil, 171 Centro – 78435-000 T.: 66 3575-2749
SÃO JOSÉ DO RIO CLARO LABORATÓRIO SÃO JOSÉ
Av. Uruguai, 1127 Centro – 78435-000 T.: 66 3386-1512
LABORATÓRIO SÃO PAULO
Av. Mato Grosso, 731 Centro – 78435-000 T.: 66 3386-1780
SORRISO
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS ACCO
Rua Luiz Amadeu Lodi, 1195 Centro – 78890-000 T.: 66 3544-2017
NOVA MUTUM
CLÍNICA SÃO LUCAS LABORATÓRIO
Av. das Arapongas, 815 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-2128
LABORATÓRIO BIOMÉDICA
Av. das Araras, 44W - Sala 02 - Esquina do Chafariz
Centro – 78450-000 T.: 65 3308-1163
LABORATÓRIO MARIA ELISA SCHEIFFER
Av. das Tamareiras, 87 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-1240
CENTRO MÉDICO E LABORATORIAL AMA
Rua dos Flamboyant, 189 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-3560
LABORATÓRIO CHARLES DARWIN
Rua Beija Flores, 572 N Centro – 78450-000 T.: 65 3308-4400
NOVA CANAÃ DO NORTE LABORATÓRIO CONFIANÇA
Av. Pará, esq. c/ Av. Governador Dante de Oliveira, 135-A
Centro –78515-000 T.: 66 3551-1506
37 LABORA TÓ RIO S DE AN Á LIS ES CL ÍNICAS
Comunicação de eventos adversos Qualidade monitorada
Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Padrão nacional de qualidade Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
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Sorriso, Tapurah e Vera
LABORATÓRIO CELLA
Av. Brasil, 1405 - Sala 2 Centro – 78890-000 T.: 66 3544-7701
LABORATÓRIO FÁTIMA
Av. Natalino João Brescansin, 855 Centro – 78890-000
T.: 66 3544-2562
TAPURAH
LABORATÓRIO ANACLIN
Av. dos Trabalhadores, 163 Centro – 78573-00 T.: 66 3547-1116
VERA
LABORATÓRIO MARIA AUXILIADORA
Rua Montevideo, 564 Centro – 78880-000 T.: 66 3583-1188
LABORATÓRIO SOL NASCENTE
Av. Managua, 1823 Centro – 78880-000 T.: 66 3583-1513
Sinop
MÉDICOS COOPERADOS
REDE BÁSICA
SINOP
ANESTESIA
FÁBIO COELHO BARROSO (CRM 6623 MT / RQE 3033)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Botânico – 78556-124 T.: 66 3517-1800
HELLER PAOLINELLI CHAVES (CRM 3436 MT / RQE 492)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1800
LEANDRO RODRIGUES DA SILVA (CRM 4469 MT / RQE 1380)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1800
LUIS GUSTAVO BAAKLINI (CRM 7905 MT / RQE 3343)
Av. dos Tarumãs, 995 Centro – 78556-056 T.: 66 3517-2645
LUIZ FERRAREZI NETO (CRM 6948 MT / RQE 2721)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1800
MARIA CRISTINA CASTELO BRANCO (CRM 3022 MT / RQE 309)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Botânico – 78556-124 T.: 66 3517-1800
RODRIGO DE FIGUEIREDO AVELAR (CRM 3515 MT / RQE 1077)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1800
TAYLOR DA SILVA COSTA (CRM 3515 MT / RQE 25861)
Av. dos Tarumãs, 995 Jardim Paraíso – 78556-056 T.: 66 3517-2645
ANGIOLOGIA
DANIEL LUIZ JORGE (CRM 4762 MT / RQE 1531)
Av. das Itaúbas, 3202 Centro – 78550-196 T.: 66 3531-0569
CARDIOLOGIA
AUDREY TORRES BARBOSA (CRM 5684 MT / RQE 2042)
Rua das Hortências, 1439 - Sala 208 Setor Comercial - 78550-100 T.: 66 3015-1801
EMERSON JOSÉ DISTEFANO RIBEIRO (CRM 1161 MT / RQE 1039)
Av. dos Tarumãs, 1111 Jardim Botânico – 78556-056 T.: 66 3531-3636 M ÉDICO S COOPERADO S (ANES TES IA , ANGIOL OGIA E CARDIOL OGIA )
39
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Comunicação de eventos adversos Profissional com Residência Título de especialista Legenda completa dos ícones dos atributos de qualificação na página 07
GERSON RICHTER MINHOTO (CRM 3161 MT / RQE 1457)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Botânico – 78556-124 T.: 66 3517-1853
HUGO DE OLIVEIRA BARBOSA (CRM 5650 MT / RQE 2010)
Rua das Hortências, 1439 Setor Comercial – 78550-100 T.: 66 3532-0708
MITIO KOCURA TEIXEIRA (CRM 2045 MT / RQE 1267)
Rua das Hortências, 1439 - Sala 106 Setor Comercial – 78.550-100 T.: 66 3531-6403
WESLLEY HENLLEY MUNIZ (CRM 6572 MT/ RQE 5671)
Rua das Amendoeiras, 195 Setor Comercial – 78550-096 T.: 66 3531-3480
CANCEROLOGIA
AIRTON ROSSINI (CRM 3944 MT / RQE 1030)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1881
ÉRICO FOLCHINI DA SILVEIRA (CRM 6128 MT / RQE 2355)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1801
CIRURGIA GERAL
ALEX CURI (CRM 3098 MT)Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1880
ARLEI ADILSON BELAUS (CRM 3562 MT / RQE 618)
Rua das Tamareiras, 713 Jardim Botânico – 78556-050 T.: 66 3531-9790
DANIEL LUIZ JORGE (CRM 4762 MT / RQE 1465)
Av. das Itaúbas, 3202 Centro – 78550-196 T.: 66 3531-0569
DANIEL PAULO DALLAGNOL (CRM 6881 MT / RQE 2642)
Av. dos Jacarandás, 2900 Setor Industrial Sul – 78557-448 T.: 66 3511-0900
JORGE NISHIMURA (CRM 2486 MT / RQE 1031)
Av. dos Flamboyants, 2145 Jardim Paraíso – 78556-124 T.: 66 3517-1879
JULIANO BERTICELLI (CRM 4292 MT / RQE 11510)
Rua das Hortências, 1409 - Unid. 104 E 211 Setor Comercial – 78.550-100 T.: 66 3531-5355