SECRETARIA DE SAÚDE DO RECIFE. Outubro de 2011

(1)

Si t

I t

d d A li ã d

Sistema Integrado de Avaliação de

Desempenho e Incentivo à Qualidade

do SUS Recife

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

SECRETARIA DE SAÚDE DO RECIFE

(2)

Um pouco da história do SUS Recife…

Ò

Até 2000 apenas 6% de cobertura da Saúde da Família

Ò

Até 2000, apenas 6% de cobertura da Saúde da Família

(27 equipes)

Ò

Trabalhadores contratados por cooperativa – até hoje

processos trabalhistas correm na Justiça

Ò

Investimento de apenas 3,85% do orçamento na área

Ò

Uma emergência psiquiátrica no Estado sem rede

Ò

Uma emergência psiquiátrica no Estado, sem rede

substituitiva de CAPS ou residência terapêutica

Ò

P

d

l i

d

Ò

Porta de entrada quase que exclusivamente centrada

nas emergências dos grandes hospitais

(3)

Situação atual do SUS Recife

Ò

E

ã d

d

i t

i l

Ò

Expansão da rede assistencial

Ò

251 ESFs

Ò

_{17 CAPS, 17 Residências Terapêuticas, 04 Casas do Meio do}

Caminho

Ò

_{Criação do SAMU hoje com 22 ambulâncias, 03 helicópteros}

03 l lâ i

e 03 mololâncias

Ò

Criação do Academia da cidade, hoje com 61 pólos

(4)

Situação atual SUS Recife

Ò

_E

_{ã d}

_d

_i

_{i l (}

₎

Ò

_{Expansão da rede assistencial (cont.)}

Ò

Implantação de 22 Equipes NASF (2009)

Ò

Criação do NASF‐Práticas integrativas – NAPI (2009)

Ò

Criação de Unidades de Cuidados Integrais

(acupuntura, homeopatia, fitoterapia e outros)

(2003)

Ò

Inauguração de 03 novas Policínicas (2005, 2011)

Ò

_{Implantação de complexo regulatório}

Ò

_{Implantação de complexo regulatório}

(5)

Situação atual SUS Recife

Ò

_{Desprecarização dos vínculos trabalhistas e qualificação}

Ò

_{Desprecarização dos vínculos trabalhistas e qualificação}

da gestão do trabalho

Ò

Extinção de contratação sem direitos trabalhistas

Ò

Extinção de contratação sem direitos trabalhistas

Ò

Realização de concursos públicos (2007, 2008, 2012)

Ò

Implantação de Plano de Cargos, Carreiras, Vencimentos e

Desenvolvimento (PCCVD)

Ò

Instalação da mesa permanente de negociação

Ò

Criação de regras públicas para mobilidade interna, liberação

i

ífi

para eventos científicos;

(6)

Situação atual SUS Recife

Ò

C

tã

t b lh d

Ò

Co‐gestão com trabalhadores

Ò

22 reuniões de Microrregião por mês

Ò

Implantação do Apoio Institucional

Ò

Grupos temáticos para construção de protocolos clínicos

Ò

Controle Social

Ò

06 conferências municipais realizadas desde 2001

Ò

06 conferências municipais realizadas desde 2001

(periodicidade de 2/2 anos)

Ò

Abertura para presidência do conselho municipal

p

ocupada por trabalhadores e usuários (desde 2005)

Ò

Instalação de Conselhos Distritais e Locais de Saúde

(7)

Situação atual SUS Recife

Ò

_{I f}

Ò

_{Infraestrutura}

Ò

Várias USFs ainda com estrutura precária. Porém,

d d 2006

USF i

d

já

d ã

desde 2006 as USFs inaguradas já seguem padrão

arquitetônico do MS

Ò

R f

d 40 USF (

d

t )

Ò

Reforma de 40 USF (em andamento)

Ò

Informatização de 100% da rede do Recife. 01

t d

ltó i (2011

d

t )

(8)

Modelo Lógico Recife em Defesa da Vida

Objetivos _{Resultados esperados}

Acolhimento

- Garantia e reformulação do acesso - Escuta qualificada

- ACCR

Quali

f

Revisão do acesso e processo de trabalho

j _{Resultados esperados}

Acolhimento _{- Avaliação de risco e vulnerabilidade na AB}

- Garantia de agenda na atenção especializada Atendimento ao eventual ficação d aba o Maior resolubilidade e fortalecimento de vínculo Clínica ampliada

- Trabalho em equipe interdisciplinar - Adscrição de clientela e construção de vínculo

- Responsabilização

d

o Mode

Construção de Protocolos a partir de cada realidade

fortalecimento de vínculo

p

- Ampliação dos recursos de intervenção sobre o processo saúde-doença

- Projeto terapêutico singular e projeto de saúde - Apoio Matricial lo de At e munici p

Aumento do suporte técnico-pedagógico

p

- Dispositivos: PTS; SAD; NASF; NAPI

e nção e p al Realização de Atendimento compartilhado

-Transversalidade entre nível central e distritos;

Fortecimento da gestão participativa a Gestão

- Colegiados de gestão nos serviços; - Reuniões de Microrregião - Gestão cotidiana democrática;

- instituir arranjos e dispositivos: apoio institucional,

Cogestão Fortecimento da gestão participativa a _{nível local}

Aumento da co-responsabilidade à

Saúd

e

equipes de referência e reuniões nas comunidades

Saúde coletiva - Trabalho com temas relevantes a partir das equipes de- Elaboração de Projetos Singulares de Saúde Coletiva

Aumento da co responsabilidade

Integração da equipe e gestão do e

Saúde coletiva ampliada

- Trabalho com temas relevantes, a partir das equipes de

(9)

Contrato

Singular

io

Bônus Adicional de d h

Singular

De Gestão

ra

_robatór

Metas básicas do

Anual

Metas de melhoria

desempenho mensal

n

cia

p

a

r

rias

tágio

p

r

Metas básicas do

processo de

trabalho

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do

P

referê

n

fé

r

Es

t

Por categoria profissional

q

Indicadores do PMAQ Implantação do Acolhimento I l t ã d l d

P

a

_{- Implantação da sala de}

o

se

situação - Pacutação de metas no CSG

intern

a

rac

u

rs

o

tos

CSG

Progressão

horizontal

50%

30%

b

ilidade

_ç

ão

pa

r

event

Incremento de

horizontal

do PCCVD

20%

Mo

b

Libera

ç

Incremento de 1,5% no salário base 3/3 anos

Avaliação chefia

imediata

(10)

Metas básicas do

processo de

trabalho

Por categoria profissional

(11)

Consultas médicas / habitante / ano

Atenção Básica ‐ Saúde da Família Metas ‐ Médico

Indicador Meta _0,51 80% da meta

0,6

Consultas médicas / habitante / ano

• Metas individuais

Vinculadas ao Adicional de

Atendimento individual na USF 90 71,2

Atendimento clínico manhã 16 13

Atendimento clínico tarde 13 10

Turnos atendimento clínicos manhã 4 4

Metas básicas do

0,51

0,4

0,5

• Vinculadas ao Adicional de

Desempenho

Pagamento mensal mas

Turnos atendimento clínicos manhã 4 4 Turno atendimento tarde 2 2 Total turnos atendimento clínico na semana 6 6

Metas básicas do

processo de

trabalho

0,28 0 2

0,3

• Pagamento mensal, mas

realizado de acordo com os

lt d

l

d

Tempo médio atendimento manhã (min.) 16,9 21,1 Tempo médio atendimento tarde (min.) _16,2 _21,0 Consulta domiciliar 5 4 0,1 0,2

resultados alcançados nos

02 últimos meses

% alcance das metas % pagamento AD

Total turnos visita 1 ₁ Consulta com hora marcada Todas as consultas agendadas com hora d 80% das consultas agendadas com hora d 0 Hoje Projeção

p g

Acima de 80%

100% do ADE

marcada marcada

Atividade Educação em Saúde_{Total consultas Jan‐Abr 2011}Situação atual_{Projeção 2011}15/15 dias _{Consultas médicas / hab}15/15 dias

159407 478221 0 28

De 50% a 80%

70% do ADE

Abaixo de 50%

Não recebe.

Assiduidade em espaço de co‐gestão 75% mensal 75% mensal

Reuniões de equipe / USF 3 3

Reuniões com comunidade 1 1

Reuniões de micro região 1 1

159407 478221 0,28

Projeção com implantação das Metas

Médicos

80% Meta

semanal Semanas/ano Total / ano

Consultas médicas / hab

Reuniões de micro‐região 1 1

(12)

Adicional de d h

Metas básicas do

desempenho mensal

Metas de melhoria

Metas básicas do

processo de

trabalho

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do Por categoria profissional

q

Indicadores do PMAQ Implantação do Acolhimento

(13)

Bô

Bônus

Anual

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do Critérios: ‐ Adesão ao PMAQ, no site do Critérios:

‐ Existência de equipe destacada para

q

Indicadores do PMAQ

Implantação do Acolhimento

Ministério da Saúde ou SUS Recife; ‐ Compromisso em monitorar

indicadores, através da implantação

q p p

o Acolhimento;

‐ Mínimo de 3 turnos semanais;

‐ Marcação de consultas no , p ç

de sala de situação;

‐ Pactuação de metas nos contratos singulares de gestão (cumprimento ç

Acolhimento;

‐ Protocolos com classificação de

risco implantadados; g g ( p

não vinculado com remuneração).

p ;

‐ Momentos de avaliação periódicos; ‐ Pactuação com controle social local; ‐ Registro dos atendimentos.g

99 ESFs com Acolhimento

224 Equipes já realizam adesão

(14)

Bônus

Anual

Até 100% das Equipes de Atenção

Básica podem receber (Saúde da

F

íli

PACS

UBS)

Família, PACS e UBS)

Valor: uma parcela cheia do

di i

l d d

h

adicional de desempenho

70% Implantação do Acolhimento

30% Monitoramento indicadores

PMAQ

(15)

Contrato

Singular

De Gestão

Anual

Metas de melhoria

Metas básicas do

desempenho mensal

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do

Metas básicas do

processo de

trabalho

70%

q

Indicadores do PMAQ Implantação do Acolhimento Por categoria profissional

70%

30%

(16)

Contrato

Singular

De Gestão

• Realizado anualmente, ou

De Gestão

• Avaliação dos gestores

• Auto-avaliação da equipe e da gestão

quando necessário

• Pactuado em roda com a

ti i

ã d

i

pelos trabalhadores

quanto a

h

• Avaliação a partir de Matriz de Análise com diretrizes

do modelo Recife em Defesa da Vida (Apoio

M

i i l PTS A

lhi

)

participação da equipe e

chefias imediatas

• Apresentado e debatido no

escuta, postura, conhec

imento e habilidades

específicos para

Matricial, PTS, Acolhimento)

• Implantação da sala de situação e pactuação de

implantação das ações programáticas (sem impacto

• Apresentado e debatido no

controle social local

• Momento para adequação

específicos para

função, assiduidade, po

ntualidade capacidade

implantação das ações programáticas (sem impacto

financeiro)

• Ajuste das metas do AD-SUS de acordo com

Momento para adequação

das metas básicas à

realidade local

ntualidade, capacidade

de

resposta, criatividade.

Ajuste das metas do AD SUS, de acordo com

singularidades local

• Composição da equipe

• Momento para pactuação da

política de melhoria do

lid d

p

,

p

ç

q p

• Vulnerabilidade do terriório

• Situação conjunturais específicas (reformas de

acesso e qualidade

_{unidades, epidemias, desastres naturais, etc.).}

(17)

Contrato

Singular

De Gestão

Anual

Metas de melhoria

Metas básicas do

desempenho mensal

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do

Metas básicas do

processo de

trabalho

70%

q

70%

30%

Avaliação chefia

imediata

(18)

Critérios:

• Urbanidade com usuários e equipe;

Critérios:

• Urbanidade com usuários e equipe;

• Cumprimento dos protocolos preconizados

pelo SUS Recife;

• Conservação do patrimônio público;

• Cumprimento dos protocolos preconizados

pelo SUS Recife;

• Conservação do patrimônio público;

• Iniciativa;

• Atitude colaborativa com equipe e rede de

• Conservação do patrimônio público;

• Iniciativa;

• Atitude colaborativa com equipe e rede de

saúde;

• Capacidade de planejar e executar ações

pactuadas;

saúde;

• Capacidade de planejar e executar ações

pactuadas;

• Atitude acolhedora com usuários;

• Registro correto dos procedimentos;

pactuadas;

• Atitude acolhedora com usuários;

• Registro correto dos procedimentos;

• Cumprimento de normas de biossegurança.

Avaliação chefia

imediata

(19)

Contrato

Singular

De Gestão

Anual

Metas de melhoria

Metas básicas do

desempenho mensal

Metas de melhoria

do acesso e

qualidade

Implantação do

Metas básicas do

processo de

trabalho

70%

q

70%

30%

Progressão

horizontal

do PCCVD

Avaliação chefia

imediata

(20)

D 3/3

l d d

De 3/3 anos, resultado das

avaliações anuais.

Componente Máx. Escala

1 Metas básicas 50 De 80% a 100% da meta: 50 pts

1 – Metas básicas (individuais) 50 De 80% a 100% da meta: 50 pts De 50% a 80% da meta: 35 pts Abaixo de 50% da meta: 0 pts 2 – Metas Qualificação 30 100% bônus = 30 pts 70% bônus = 21 pts • Se atingir mínimo 70 pontos : Progride Q ç processo de trabalho (Acolhimento + p 40% bônus = 12 pts 20% bônus = 6 pts pontos : Progride (aprovado no estágio probatório, ou progressão horizontal)

Progressão

horizontal

(Acolhimento Pmaq) 3 – Avaliação administrativa 20 Acima de 7: 20 pts horizontal). • De 50 a 69 pontos: Progride com atraso