Doença de peyronie: revisão bibliográfica e análise de dois casos, utilizando-se a técnica de Nesbit.

(1)

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~Nøssos AeRADEc1MENTos;

- _{A0 Uh.} _{ROGÉRIO PAULO MORITÍQ}

«,óem o quai eóte Iàabaﬁho nao

podeÀ¿a óam Àeaíizadó.

(3)

'

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5

Nosso REcoNHEc1MENTo: '

- _Ã_meuó_{paió, cujo}óach¿5Zc¿o tehei

\\óempae em mánha mem5n¿a... 5

Maunício Roóa Couto - _Ã_minha_{mãe, pain}_can¿nhoe Lucen-

t¿uo neóta joanada..

_.zz-¬-zw-.-..-,--.._¬...,...¬_...,..,__..-_ .._,.¬....¬-f-_.. .._._.,.._ ...M ›-‹..-.._...- › ...¬... . --›-›« _fz»-.¬,_..-‹vz-‹¬-‹›.‹~›-¬›-»_‹v›--,-§_‹¬.-,.¬›«=--,,,,,_,.. _ z f..«-‹.-.Í

Antua T¿ da Luz Neto

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(4)

¢:..,..¬'vIw:¶.›mg›~,;~.-s1NoNfM1A

1

4-

Caveànoóiie 5¿bmoóa, caveânoóite p£aót¿aa, 5¿

baomatoóe peniana, indunatia penió, ¿ndumat¿o pen¿ó p£a¿

tica, uaócuiite ¿¿bnoóa do tecido aheoiah, doença de

Peymon¿e... \ ¢ \ 1 ×` Í

(5)

ÍNDICE

RESUMUIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

av ~ ø

INTRODUCAO E REVISAO BIBLIOGRAFICA... . . ..

Y ` . FIS:0PA-I-0_.()GIAlIIIIIIIIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIIIIII 4 .n .-;

RESULTADOSI-IIIIIIII IIIIIIIII IIIIIIIIIIIIIIIILI

~

DISCUSSÃO!-IIIIIIII IIIIII IIIIIII IIIIIIIIIII III

CONCLUSOES.... . ... ... .. SUMMARYIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII IIIIIIIIIIIIIII \ Â 1 z.., REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS... ... . ... .... A I I I I I I I I I I I I I I I I I I QUADRO c¬:N1coE... ... ...{ 31AsNosT:Eo D1EERENc1AL... ... ,... 31AENosT2co... ... . ... ..

'mrmEwn.H.“.H.“ “.“.“ “...H...“.H.

MATERIAL E METoDos... . ... .... PÃG. 2 3 5 Z 8 10

H

14 76 19 20 22 23 24

(6)

RESUMO

~

Oó autoaeó ainauëó de uma aevióao bibiiognãﬁi-

ca aiuaiizada, abondam diveaóoó aópecioó da doença de

Peynonie, deóiacando ¿az04z¿ etioiõgicoó aóóociadoó, gi

óiopaioiogia, óinzomaioiogia, diagnöótico diﬁenenciai, mš todoó diagnõóiicoó c novaó abondagenó óobne a icnapëatica

ciinica da áibnomaioóe peniana.

A evoiução cinãagica abondada, moóina que o

_

pnocedimenio de Neóbit, obtem oó meihoneó neóuitadoó pana a conneção da doença. Eóia tecnica ﬁoi empnegada em doió

pacienteó, que apneóeniauam don e cunvatuna peniana paaa

o donóo que oó impoóóibiiiiava de.neaiizaa o coiio. Oó

-.

neóuitadoó ﬁonam öonó, com amboó`apneóeniando'eneçoeó in

doioneó óem cunvaiuna do conpo peniano. '

O aópecio póicogënico E abondado, enáatizandoa

neceóóidade de óeóóõeó pnëviaó com o caóai, vióando ate nuan aó expeciaiivaó com aeiação ã cinuagia,,novoó conia

ioó medico-caóai devenão óen inavadoó, apõó a ciaungia A,

com o objetivo de diminuin aó cauóaó de impotência póicg

gênica.

(7)

_

E c/Ledziztada a. Ffzançozió de La Peyfwn/Le, que deócâeueu

entidade em 1743(10' 34).' ‹

(8)

_ ›

FATORES ASSOCIADOS A ETIOLOGIA

Embona a doença de Peyaoníe óeja de eI¿o£og¿a deóconhecida, diueaóoó autoaeó deócnevem ﬁatoaeó aóóoe¿a

doó com a ﬁibaomatoóe penáana... ' ' A

A)

A B)

FATOR IMuNoLõeIco: Oo aflfíefiflvó HLA de seg

po B7 de aeação caazada, ﬁonam ¿dent¿6¿ca

-~

doó em doençaó com manágeótaçoeó 5¿baõt¿caó

taió como: Contaatuha de Dapuyiaen; 6¿bao~

óe óab~eutänea e áibnoóe da caatikagem aa

aieaiaa. w¿££óchea 1979, aiàavëó de eótado

em uma óëaáe de 22 pacienteó, conc£u¿u que a doença de Peyaonáe, podendo tambem apne

~

óentan ﬁibnoóeó d¿venóaó, ienia aóóociaçao

com o HLA*- B7(¡3' 22' 28). f

Em coniaaóte com o peqae

no eótudo de wiiióchea, Le¿5e££(22), ataa

vëó de ¿enot¿pagem pana o antígeno HLA-B7

em 28 pacienieó, não enconiaou ó¿gn¿5¿caI¿~

~

va aóóocáaçao da doença de Peyaonie e o me

ﬁeaádo antZgeno(22"28}.

FATQR GENÊT1Ç0z Eótudoó da iánhagem 6am¿£L-

aa de taëó ¿ndLvZduoó poaiadoaeó da doença de _Pegao

nâejrúeueﬁa/Lam que :todoó apaeóentavam háóztãaáa

gamiiiaa poó¿t¿ua paaa a ¿¿bnomaIoóe penia-

na, levando a eheh que ex¿ó£e¡a heaança aa

toóóõmáea dom¿nante(28). '

(9)

6

FATQR TRAUMÂT¡CQz Algunó autoaeó aóóociam a goamaçao de placa ¿¿baõ1¿ca e pequenoó :nau

matiómoó aelacáonadoó com o coitoííz' 13) . Poaëm Lóto caaece de ma¿oaeó~¿n¿oamaçoeó .

Acaedita-óe ainda, que o taauma age como

elemento caiaiióadoa em ¿nd¿uZduoó com pag

na _

diópoóiçao a caveanoóite 5¿baoóa.

,CAUSAS INFLAMATÕRIAS E INFEcc1osAs: Síááﬁió,

gonococc¿a e uaetaiteó, iem óido aeiaiadaó

poa d¿ueaÁoó autoaeó(7' 9' ,sf 20) como _

agenieó aóóocLadoó a doença de Peywon¿e.

ATERoEscLERosE PREMATURA: Tem Ááda apvﬂfada

como um doó pa¿nc¿paLó paovãyeáó ﬁatoaeó

e:¿úe6g¿cúó. Na óëà¿c dc 402 pac¿znzcó zóza

dadoó poa Chiíton e co£aboaadoaeó(¡3l; 122

(50% a _Paeóeniauam evidënciaó de ateaoeócle

c

_

\¿ú _\

ÍLOÁQ.. _

\

Outaoó gatoaeó como: Uóo de beta-bioqueadoaeó

( 8) hcpeatenóão, aícooiiómo, d¿abeteó me££¿tuó(73) ',

demonóiaam de maneiaa cﬁaaa que a doença de Peyaonie

não E uma entadade ãnáca e óim deteaminada poa uma uaóta

(13)

(10)

AFISIOPATOLOGIA

~ .ø

A ﬁoamacao da placa c óccundãaia E gibaoóc do

Iccído aacokaa gaouxo, que ócpaaa a tãnica aibugínca do

coapo caucanoóo. A placa oaigina-óc dc um Lngiktaado Zig

ocítico c _PZaómocítico ›fl uc óc dcócnvoiuc noó có a oó

PÇ

P_ c aí-uaócuﬁancó do tcc¿da aacokaa. O paoccóóo ~¿n¿£ama£5n¿o

E ócguido poa gábnoóc gaadual c gacqücntcmcnic cótä ~aóó¿ ~

ciado com a ﬁoamaçao dc um coiaa ﬁibaoóo pca¿-vaóculaa c

pàodução dc gibnaó ciãóticaó. A 5¿bnoóc pàogacóóéva cucﬁ

tualmcntc compa¿mc o icc¿do caët¿£ do coapo cavcanoóo, dc ócnvokvcndo a ó¿ntomato£ogÁa da docnça(1' 14' 19' 30).-

Scgundo Dcv¿nc, o Iccido c£ãót¿co da £ãn¿ca ag

bugínca doó coapoó caucanoóoó E óubóI¿tuZdo poa tccido

Lnciãóiico, cácataiciai, háalinizado, uóuaimcnic cnuoﬂvcn

do uma ãaca £¿m¿tada, ﬁoamando uma p£aca(7)..

. Algunó autoacó c£aóó¿5¿cam a piaca 5¿ba5£¿ca mn

doió có£ãg¿oó:(1' 4' 5' 12)

`

V

,

A) EsTÂs1o PREcocE: Com mfiflvb do 6 mfiófió, cg aactca¿zado poa uma capifiaaitc aóóociada a um ¿n¿¿£Iaado iinfiocátäaáo pcai-capifiaa ,

acompanhada dc -ma ﬁábaoóc, aica cm - 5¿bag

biaótoó. _

1 I

QO

B) E3TAG¡Q TARDIO; Aó Zcóocó uaóculaacó dcóapa ~

'

acccm, dando lugaa a uma Ánáiitaaçao ﬁábao

.-

p£ã¿t¿ca, com aacaó dc mc£ap£aó¿a cantálagi noóa c mcómo ãóóca. .

(11)

.ø

QUADRO CLINICO

Oó paclenteó pontadoneó de doença de Peyaonle apneóentam uma ólnlomalologla clãóólca, de lnlenóldade ua alãvel e que em eócala euolutlva, óe apneóenla da óeguln- ie mane¿Àa:(1, 2, 3, ó, s, 9, 10, 14, 20, 21, 22, 24, so,

32)

1. CURVATURA NA EREçÃo: Uuflflnffi 4 eoeçãv 0

conpo caveanoóo não conóegue dlólenden-óe

no local em que óe óltua a placa,_deteaml -

nando uma cuavaiuaa no óenlldo da meóma. 2, BLAÇA EENIANA; O lndlvlduo nelaia um ennl -

ƒeóclmento localizado, no pënló, duaante a

ou

Ê, DOR Ã ERECÃO{ A placa deleamlna uma deﬁoaml

'

Í

dade penlana e conóeqüente don.

`\

4} DLEJCULDADE DE REALIZAÇÃQ no Co1To: A d0ﬂ,. a cuavaluna do pënló pana o lado da placa duaanle a eaeção, podem lnlbla ou meómo _lm pedla o collo, podendo levaa ä um quadao 5£

nal de lmpolënclaz '

. _

5, IMPOTÊNÇIA ERÊTILL Oo na¢¿@nI¢¢ Pvhiedvheb

'

da doença de Peyaonle, podem apaeóentan lm

potencia completa ou paaclal, de natuaeza

(12)

9

E penóamento da ma¿on¿a doó autoheó, que

oó paaienteó com uaócu£¿te 6¿baoóa do tecá- do aneolaâ, apâaóentam impotência óexua£ - póácogënica conóèﬁäenie ã Zeóão oagân¿ca.›

,E.1BRoMATosEs _D1vERsAs: Paaieﬂteõ -com

dvwca

de Payâanie podem apneóentaà outaaó manágeá

taçãeó ﬁibnõtácaó, como: cuâuatuàa palman

de Dupuytnen, ﬁibàomazoóe óub-cutânea e

ﬁibâoóe do tecido aua¿cu£aÀ.

\ \

(13)

no

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

0 Diagnãóticb Dáﬁeaencial ¿nc£u¿...(]' 6' 7' 9' 25)

1)'Tumoaeó benignoó e maﬁignoó, geàalmenie de » onigem ueó¿ca£ ou pnbó£ãt¿ca.

ZN Leóoeó c¿catn¿c¿a¿ó pãó-£àaumã£¿caó.

3) Goma S¿5¿£Zt¿ca. _

4) Reólduoó ¿n5£amatah¿oó doó`conpoó cauemnoóoó.

SI HLpoópãd¿a com ”condee". '

6h H¿poópãd¿a óem "coädee". `

7h Cunuatuna ventâal óecundäâ¿a ã áneIn¿ie gg

.-

nococcica. '

8) Uheimacuaia congën¿Ia óem h¿poópãd¿a. 9) Cumvatunaó congëniiaó do pënáó em gehai.

\

(14)

atnavëó

DIAGNÓSTICO

0 Ulagnãótlco da doença de Peynonle ë geito

ANAMMESEI O paciente nelata cunvatuna penla

na pon ocaóläo da eaeção, óunglmento de uma

maóóa enduneclda no conpo do pënló, don E

eneção, dlglculdade de neallzan o colto e

.-

ate meómo lmpoiencla. Slnlomaó eóteó, de

lntenóldade vanlada, de acondo com a gnaul-

dade do caóo.¿¿(¡' 2' 3' 6' 8' 9' 70' 14 '

20, 22, 24, 30, 321

›z

EXAME FÍSICO! A palpação do conpo do penló,

neuela uma placa óallenle; bem demancada ,

de ﬁlbnoóe, que genalmente óe óltua no don

óo do pënló, pnãxlmo ã baóe do ongão; embo-

na poóóa locallzaa-óe maló latenal ou ven

(so, 341 ,

inalmente

CAvERNosoõRAF1A: Aznaoëó de um eócalpz, gaz

-óe a lnﬁuóão de coninaóte lodado noó _coí

poó cavennoóoó. Reallzando-óe a óeguln o

exame nadiologlco. A imagem obtida E' uma

galha de enchimento no local de depoólto da

placa. É ¿mpoa£an£e.óabea que a cavennoóo -

ao ~

gnaﬁla nao dellmltada a placa, com exceçao

(15)

12.

ca£c¿¿¿cação(1' 23' 26' 30' 34). A c£Zn¿ca

ponëm E óobaaana, ﬁazendo com que a caven

-~

noóagnaﬁia nao óe tonne um exame impnaócin- dZve£ pana o diagnõóiico da doença de Peyng

nfízeo '

ULTRA3s0N0GRAF1A: Mëzoda não-¿nuaó¿vú, que 4

penmite v¿óua£¿zan Lmagenó óatióáatoniaó ,

que vanáam deóde um mínimo eópeóóóamento da

tänica aíbugínea, atí d¿ócne£a denóidade da

placa, moótnando uma óombna acãótáca. Eóta

tëcnica E ut¿£¿zada pana medán a Zanguna ,

compa¿men£0 2 eópeóóuaa da pZaca(]9).

ou

XEROGRAFIAI Pnoceóóo nao uóado de not¿na em

noóóo me¿o, que conóióte na ¿njeçao de xg

n5n¿o(¡33Xe) _noó _conpoócauennoóoó¿ O obje- .n

tivo baó¿co E dáagnöótácan patoﬁogiaó de

natuneza vaóculan, na doença de Peynon¿e

(1, 23, 26, 34) `

'S

B1õPsz1A, CULTURA E M1cRoscoP1A ELETRÕNICAÍ

A biõpóia da pkaaa de Peynon¿e e poóten¿on

cuítuaa, aaueﬁa capac¿dade _{pno£¿5enai¿ua óu}

penion ã daó cëﬁuiaó do £ec¿do pen¿ano nag

mai. -

' ~

Á m¿ca0ócop¿a eﬁetaõnica moóiaa um 6e¿xe de

colágeno, danóo e hiañúúzado , contendo aëku

laó fiuóáfionmeó, eópaçoó uaócufiaaeó neóidua-

¿ó no tec¿do gábnoóo e ¿e¿xeó de cë£u£aó -

(16)

13.

Mioﬁibâobiaóioó óão cëiuiaó que exiótem no

tecido de gaanuiação daó doençaó áibaomaio-

óaó. Exióte a poóóibiiidade de que eótaó aí

Zuiaó deteaminem a eontaaiuaa peniana poa

oeaóião da eaeção, na doença de Peynonie. Lináäcizoó e eoóinãgiioó óao identiﬁicadoó

quando o paoceóóo E inicial.

A cuituaa do tecido da placa e a micaoóco - pia podem em muito eontaibuia paaa eótudoó

de natuaeza imunoiõgica e bioquimica da

ﬁibaomaioóe peniana. Podem ainda óeavia eo mo modeio potenciai paaa expkieaa a eoniaa

ção daó eë£u£aó.e poóteaioa eonihoﬁe poa

agenteó ﬁaamaeoiõgicoó. Agenteó quimioteaã~

pieoó teaäo óea eópaço meaeeido na teaapëa-

tica da doença com o empaego noiineiao deá

.ø

teó metodoó diagnõótieoótj' 31' 34). ×

s

4

(17)

TRATAMENTO -

Iniciaimente o taatamento da doença de Peyao

"' "

*'

' '

'nu

nie nao compiicada, devena óea ciinico, com vitamina E -

e Pana-Amino-Benzoato de Potãóóio (POTABA). A adminiótna

ção de Aiﬁa-Tocoﬁeaoi (Vitamina "E"), inteavëm no metabo

iiómo e ﬁunção do tecido conjuntivo, ﬁibnaó eiäóticaó e

~ .-

coiãgenaó, aazao peia quai o óeu uóo eóta indicado na .en

ﬁenmidade. A doóagem de vitamina "E" Ê de 150 mg, via

(2)

oaai, poa dia, duaante taëó meóeó . 0 uóo de Pana-Amino

Benzoato de Potãóóio na doóagem de 12 gaamaó poa dia du

_ _,

-

aante doze meóeó, apneóenta neóuitadoó óatióáatonioó em.

cenca de 50% doó caóoó tnatadoótll. _

Outaaó tentativaó teaapëuticaó taió

como:Meàm

ﬁióicoó (nadiotenapia, diatenmia,`eietnõiióe e uitnaóóom);

ináiitaação de daogaó na piaca ¿iba5tica'(hepaaina, coa ticoideó, hiaiuaonidaóe...); daogaó de uóo topico (Beta -amino-paopionitaiia), não tem moótaado aeóuitadoó óatiá

úatõ-¡M.0¿(2, 5, 8,

9,10,

14,

16,18,

30). .-

H

Pacienteó com cuavatuaa peniana óeveaa, .don

intaatãvei e/ou impotência eaëtii paogaeóóiva que impeçam

~ ~

a aeaiizaçao do coito, tem indicaçao de teaapia

'

mais agneóóiva(¡4).'Vãniaó abondagenó tem óido pnopoótaó pana

a conneçao cinãagica da doença. Em 1974, Devine e Hoa

ton, óimuitaneamente ã Byótaon et ai, deócaeveaam a aeó

(18)

Kelami (1977), modiﬁácou a tëcnica, utilázando duaa-mãtea humana. Como-oó aesuktadoó com aó tëanicaó de aeóóecção

da placa, nao ﬁoaam óatáóﬁatõaáoé, aigunó c¿auag¿5eó pag

gzaiaam Lmplaniaa uma paõieóe peniana (Raz e Col., 1977).

Neóbit em 1965 daócaevea a técnica paaa coaaeçäo da eua uatuaa congën¿£a do pënLó. Payon e Fátzpataich (1979) , adapataaam a u£¿£¿zação deóia Íëcnica pana hoaaeção da

de5aamLdade peniana, detenminada peka doença . de Pegaon¿e(15' 27).

\

(19)

`

._

MATERIAL E METODOS

Foi at¿£¿zada a ciauagia de Neób¿I paaa o tag

tamento da vaócu£¿te ﬁibaoóa do tecido aaeoﬁaa, em doió

pacíenteó. Amboó haviam óádo taatadoó com u¿tam¿na "E" na

doóagem de 150 mg poa_d¿a, via oaaﬁ, duaante iaëó meóeó, com aeóuﬁtadoó ¿nóat¿ó5a£5aÁoó. O Paaa-Am¿no-Benzoato de

Potãóó¿o nao ﬁoi utilizado, poió o meómo nao ﬁaz paate da

teaapëutica aoiinaiaa em noóóo me¿o. Em amboó, a Zocaﬁiza

ou ~

çao da placa-aaa doaóaﬂ, naceóóáiando dióóecçao da uaetaa. '

0 paocedimento ¿o¿ aaa£¿zado óob anaótaóia gaaak.

_ A tëcnica de Neóbát, conó¿óte em be caáaa uma

eaeção aat¿¿¿c¿a£, que E ¿ndaz¿da, aóando-óe um toanique- te cokocado na baóe do pãnáó e poótea¿oa ¿nƒeção de 50 mi

de óoao gáóáoíõgico, ataavëó da um eócaﬁpe nãmeao 21 , ~

dentao de um doó coapoó caveanoóoó. Eóta aaeçao aaI¿@äúaL peamita a paipação da pkaca 2 damonótaação do ponto de

cuavatuaa maxima. Uma cÁacunc¿óão E áeita e oó coapoó _Ea

ao ~

veanoóoó e eóponjoóo óao expoótoó pela taaçao da peie pg

náana. Pode óea neceóóãnáo mob¿£¿zaa a uaetaa ou o geixe

neuao-vaócaﬁaa doaóal paaa coaaágia o deóvio med¿ano, dg

pendando da £oca£Zzação da placa. Um Zoóango de tãnáca _aš buglnea ë excióado ño ponto opoóto, de maioa cuauatuaa e

o deﬁeíto Z óutuaado com caiegut caomado 3-0. O pãnió eg

tão E aeángiado e um óegando Koóango E excióado Ae a de

¿oam¿dade não 5o¿ coaa¿g¿da compﬁetamente.

(20)

17

Uma vez que o cinungião eóteja óatióﬁeito e uma eaeção neta goi conóeguida, a ciacuncióão E óutuaada de ﬁonma habituai. Um cunativo ievemente compaeóóivo e

uma óonda de ﬁoie E mantida óe o paciente apaeóentou diái

nv ou

cuidade miccionai pie-openatonia._Todoó oó pacienteó óao

taatadoó com antibiãtico de iango eópectao (ce¿aioópoaina`

500 mg.de 6/6 nó) dunante 7 diaó, pon via onai(3' 14' 27).

CA30 1: L.B.,57 anoó, baanco caóado, maaceneiao, natuaai e paocedente de Rio do Sui, Santa Cataaina. Eóta ﬁoi a

óegunda inteanação do paciente, óendo que o pnimeino moti_

__ ê

vo goi iitiaóe áuaetmat a eóquenda.

O paciente aeiatou doa e cunvatuaa peniana _pap

na o doaóo ha 6 meóeó, que o impede de aeaiizan o coito .

No exame ﬁióico conótatou-óe paeóença de piaca enduaecida extenóa no doaóo do penió, óobae o coapo caveanoóo. O diagnõótico ciinico de áibaomatoóe peniana, impiicou em tentativa teaapeutica com vitamina "E" dunante taeó meóeó, na doóagem de 150 mg pon dia;-via oaai, óem aeóuitadoó óatiógatõnioó. L.B., goi opeaado em 23/09/83, peia tecni-

ca de Neóbit, obtendo aita no dia 25/09/83.

CASO 21 E.$.L.,_ 62 anoó, baanco, caóado, apoóentado, na

tunai e paocedente de Fonquiinaó, Santa Cataaina.›Eóta

~

5oi a pnimeiaa inteanaçao do paciente.

O paciente apaeóentou~doa e cuavatuaa peniana

paaa o donóo, que o impoóóibiiitava de aeaiizan o coito

(21)

ÀI8.

duuecida 5o¿ palpada no doaóo do pënió. 0 d¿agn5óÍ¿ca _tqﬂ

bím'5o¿ clínico e nova tentatáva £ehapëut¿ca goi gaita ,

com alga-tocogenoí na doóagam de 50 mg taêó vazeó ao

dia, óem àeóuliadoó.

V

- ›

Realázado o pàocedimenio de Neóbit em 03/07/85

concedemoó aita hoópátaﬁan em 05/07/85¿ 0 local de Ántea-

~ 0.

naçao ¿o¿ comum a ambaó, quai óeja= Hoópital Ceióo Ramoó,

(22)

RESULTADOS

Oó pactenteó ttvenam uma evotuçao noamat, ne

cebendo atta no óegundo dta põó-openatõato.

~

A avattaçao, deconntdoó dotó meóeó, nevetou

noó dotó caóoó o pëntó neto e potënctaymeóøumda. Anattóan

do eópectﬁtcamente a potëncta, conctuímoó que em amboó oó

caóoó hauta uma expectattua mutto gnande petoó pactenteó

em netação ao neóuttado gtnat da ctnungta. Eóte aópecto , attado E ﬁatxa etãata e ao componente pótcotögtco que

enuotve oó caóoó de doença de Pegaonte, noó teuou a _con

ctutn que oó pactenteó gtcaaam potenteó, ponëm com Ztmtta

çõeó de ondem emoctonat. - -

O ﬁaton ttbtdo doó cânjugueó, pntnctpatmente da muthen, que neóta ﬁatxa etãnta eótã baótante pnejudtcg

do, contntbutu óenótvetmcnte pana um decnëóctmo de metho-

neó neóuttadoó poótttvoó. 1

(23)

D1scussÃo

A doença de Peynonie ë uma ﬁibaoóe benigna da

~ _

tãniea atbuginea do pënió; a toeatizaçao da ptaca gibnoti

ea E uaaiãvet, com pnevatëncia em aegião donóat do conpo

(1,Z,3,8,9,10,14,2Z,26,23,Z9,30,31,34) peniano

Embona de etiotogia deóeonnecida, dtveaóoó 5a

toaeó óão apontadoó como aóóoeiadoó E gëneóe da . doen

Çau,

9, 12, 15, 20, 22, za).

A ptaca oaigina-óe de um ingittaado tinﬁociti- eo e ptaómocitieo do tecido aaeotaa que óepaaa a tãniea

- Q

atbuginea do eoapo eaueanoóo. 0 paoceóóo ingiamatoaio e

óeguido poa gibnoóe pnogàeóóiva, que atinge eótnatunaó vi

zinhaó, deteaminando o óuagimento de uma ptaca ﬁibaãtiea

limitada, na tãniea atbuginea e eventualmente compaimindo

oó eonpoó caveanoóoó(]' 4' 5' 12' 14' 19' 30).

\

O quadao etinico ë etãóóico, óe canacteaizando

poa cuauatuaa peniana, óungimento de uma ptaca gibaõtica

no coapo do penió, doa ã eaeção, diﬁieutdade de aeatiza -

eão do coito e ate meàmo impoteneia(1' 2' 3'~6' 8' 9' 70'

14, 20, 21, 22, 24, 30, 32)

0 diagnoótieo diﬁeaenciat E geito com doençaó que deteaminam o óuagimento de maóóaó no conpo do pënió e patotogiaó que teuam ã uma cuavatuaa peniana, óejam 'de

cauóa congênita ou não(]' 6' 7' 9' 25)._

(24)

_2l

ainci aimente ataavëó da clinica e exame ióico do a

P P P.

ciente, emboaa exiótam outaoó meioó como: caveanoóogaaﬁia, uitaaóóom, xenoánagia, biõpóia e cuituna com poóteaion

exame ao micnoócõpio eietnõnico daó cëiuiaó da piaca _pe n¿ana(1, 2, 5, ó, 2, 9, 1o, 14, 19, 20, zz, za, 24, zó ,

so, 31, sz, s4)_

“

_

0 taatamento ciinico deveaã óea a eócoiha ini

ciai, com vitamina "E", na doóagem de 750 mg poa dia, du

aante taeó meóeó; a óegunda eócoiha ë o Paaa-Amino~Benzoa

.Q

to de Potaóóio, obedecendo a poóoiogia de 12 g. poa dia,

duaante 1 anotl' 2).

V

P

Pacienteó com cuuvatuaa peniana óeveau, doa _in

taatãvei e/ou impotência, devem óubmeten-óe E coaaeção ci

aãagica peia tecnica de Neóbit, paocedimento de eócoina

em noóóo meio e que paoduz neóuttadoó gavonãveió, Ídeóde

que um paepaao póiquico óeja geito em pacienteó poatadoaeó

de ﬁibaomatoóe peniana. A teaapëutica póiquica deve óea

\ ..s .Q 4;

apiicada no pae-opeaatoaio, vi¿ando diminuia a

expectati-~

va do paciente com aeiaçao aoó neóuitadoó ciaäagicoó e .Q

no p5ó~opeaatoaio, com o objetivo de que amboó (munido e

muiheal aumentem óeu contato áióico, óem que haja obniga-

(25)

:

C O N C L U S 0 E S

A tecnica de Neóbtt E um metodo eátctente paaa a cuaa da cuavataaa pentana deteamtnada peﬁa doença de

Peyaonie.

Noó dotó eaóoó óubmettdoó ã etauagta, oó _aeóuš

tadoó ﬁoaam conóideaadoó boné, amboó conóegutaam eaeçoeó

tndotoaeó, nao apaeóentando cuavatuaa do eoapo peniano. . Poaëm,podemoó eonctuta que o deóempenho óexuat

doó paetenteó óoáneu pnejuZzo de _{oadem pótcotãgtca, patn}

ao ~

ctpatmente aeóattante da nao cotaboaaçao daó _{paacetnaó óe}

xuató.

Conciuímoó que anteó da _{tndtcação etaãngtca pa}

aa conaeção da doença de Peyaonte, devemoó eótabetecea óeóóoeó de teaapta póteogëntca paaa o caóat, vtóando _dt minuta a expectattua quanto aoó aeóattadoó da ctauagta. Q

Atenção óemethante deve óea dedtcada no poó-opeaatöato ,

~ ~

com o objettvo de dtmtnutn tenóoeó e obatgaçoeó de pea- gomance óexaat. Peacebemoó atnda, que a paaeetaa óexaat deve neceben ontentaçõeó, na tentativa de que não evtte

.ø - ¢- _,4

o ato óexuat apoó o ato etaungtco, quando o pactente, ja

(26)

SUMMARY

, Aceohdtng to a necent btbttognaphtc hevtew , the authonó appaoaeh a óont og aópeetó about the Pehyonte dtóeaóe emphaótztng aóóoetated aettotogtcat aópectó , phyótopatotogy, óymptomatotogg, dtﬁehenttat dtagnoóttc ,

dtagnoóttc methodó and new appaoaeheó coneehntng the ettntcat thehapy 05 pentat ﬁtbaomatoótó.

The óuagteat evotutton óhowó that Neóbtt pag

ceduheó paoutde the beót neóuttó goh heattng the dtóeaóe¿

~ _Thtaó_techntc_waó _emptoyed_{tn two} ₍₂₎ _pattentó_who _pen

ﬁohmed patn and pentat euavatuhe tdhned to the dohóum tg

peachtng the eoputatton. Reóuttó wene good, bothpehﬁvwúng patnteóó ehectton wtth no pentat body cuauatuae. '

The póyehogenteat aópeet Ló pheóented em

phaótztng the need oﬁ pheutouó theatment óeóótonó wtth

the coupte, thytng to gtnd wayó tn whteh to paevent and

attenuate the expeetaney og the óuhgeng; agteh the óuhgehy, new appotntmentó between the óuageon and the coupte óhoutd be made to avotd the poóótbtttty 05

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na and htótocompattbttttg _B7 caoóó-neacttng antt

(29)

~ ~ .ø

INTRODUÇAO E REVISAO BIBLIOGRAFICA

oâ 4 .-

O pcnió, ongao maócuﬁino da cöpula, conóióte

da uma aaiz e um coupe. A _aaiz, paate ﬁáxa, cótã óituada

óupcngiciaimcntc ao pcnlneo; compncendc doió namoó c

o buibo. O conpo ou pantc Zivnc E conótituldo dc pc£c c,

iogo a óegu¿n dc uma camada óupcaﬁiciaí chamada ﬁaócáa

de Dantoó, uma ma¿ó pnoáunda c gente, a gãócia de Buckó ,

que cngﬁoba oó conpoó cavcnnoóoó e cóponjoóo, cont¿nuaçõcó doó namoó c bulbo, ncópectiuamcnzc. Conpoó caucnnoóoó e

cóponjoóo óão cnvolioó cada um dckcó poa uma mcmbnana _con

.n `

juntiva, a Iunica akbugínca. Abaáxo da albuglnea cx¿óte

uma camada de tecído aacokaa que óepaaa a mcmbaana do tg

«nda ‹›.›zëz:¿›¿“›

"›

m.

_

Doença dc Pcynonác E _{uma paiakogia}dc natuncza

benigna, dc cauóa dcóconhccáda, que óc caaactcniza pela

~ .-

ﬁoamaçao dc uma placa 5¿baoóa na tunica aíbuglnca do

pëni/S51, Z, 3,

3,10,14,

22, \26, 23, 29, 30, 31). _Ebta

p£aca £oca£¿za~óc pac5caenc¿aZmenic no doaóo do pãnió cm

72% doó caóoó, £a£caa£mcn£c em 20% doó caóaó e vcntaaﬁmen

tc cm 8% doó caóoó, gazcndo com que o pãnáó óc cunvc na

diaeção at¿ng¿da, dctcaminando gaauó uaaiãveió de dcﬁoamš

. .

' ~

`

8

dade pcnnana, ioanando aóónm a cacçao

do£oaoóa(2"'

9'3

`

. Eóta cond¿ção uóuaﬁmcntc Ac maniﬁcóia cntac a quinta e ócxta dëcadaódc v¿da(2' 10' 13' 14' 24' 30' 33).

`

Embona a gábnomatoóc pcniana tenha óido nccg

nhccida poa Fakiopiuó c wazaláuó cm 1561, óua dcócobcnta 0,34)

(30)

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"

'

(31)

TCC UFSC CC 007 4» Ex.l Nchzm. _{Tcc UFSC Çc}0074

Autor: Couto, Maurício Ro

Título: Doença de peyrohié 1 revisão bi

Ex.l UFSC BSCCSM