Aula 07: Câncer de mama

Aula 07:

Câncer de mama

Instituto Politécnico de Educação Profissional do Ceará

Disciplina Enfermagem em Saúde da Criança, do Adolescente e da Mulher

Objetivos da aula

 Apresentar aspectos relacionados ao câncer de mama;

 Descrever os cuidados de enfermagem aos pacientes com

diagnostico de câncer de mama.

Qual os cuidados de

enfermagem à mulher

com diagnóstico de

câncer de mama?

Qual o papel do técnico

(a) de enfermagem no

cuidado a (ao)

paciente com câncer

Câncer de Mama

 O câncer de mama é um câncer que começa no tecido mamário;

 É um tumor maligno que se desenvolve nos seios, caracterizado por um crescimento rápido e desordenado de células;

 Um caroço na mama não significa necessariamente câncer. Grande parte dos nódulos mamários são cistos e adenomas benignos. As mamas se modificam naturalmente ao longo do ciclo menstrual, porém, ao notar as alterações e sintomas descritos acima, é essencial ser consultado (a) rapidamente.

Dois principais tipo de Câncer de Mama

Carcinoma ductal

• Começa nos canais (ductos) que conduzem o leito da mama para o mamilo;

• A maioria dos casos de câncer de mama é deste tipo.

Carcinoma lobular

• Inicia em partes da mama, denominadas lóbulos, que produzem o leite; • Em casos raros, o câncer de mama pode começar em outras regiões da

Os tipo de Câncer de Mama podem

ser do tipo invasivo e não-invasivo

Invasivo

• Significa que o câncer atingiu outros tecidos;

• Tumores ductais invasivos; • Tumores lobulares invasivos.

Não Invasivo/in situ

• Significa que ele ainda não se espalhou;

• Tumores ductais não invasivos; • Tumores lobulares não invasivos.

Câncer de Mama Não Invasivo ou in situ

1. Carcinoma ductal in situ (CDIS), ou

carcinoma intraductal

• É o câncer de mama na mucosa dos ductos de leite que ainda não invadiu os tecidos ao seu redor;

• Ele pode se transformar em um câncer invasivo se não for tratado.

2. Carcinoma lobular in situ (CLIS)

• É um indicador de risco maior de câncer invasivo na mesma mama ou nas duas mamas.

Fatores de risco para Câncer de Mama

• Risco de desenvolver câncer de mama aumenta conforme a idade;

• A maioria dos casos de câncer de mama avançado ocorre em mulheres com mais de 50 anos;

• As mulheres têm 100 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de mama do que os homens.

1. Idade e sexo

• Maior risco de câncer de mama se tiver um familiar próximo que teve câncer de mama, de útero, de ovários ou de cólon;

• Cerca de 20 a 30% das mulheres com câncer de mama possuem histórico familiar da doença.

2. Histórico familiar de

câncer de mama

Fatores de risco para Câncer de Mama

• Mulheres que tiveram a primeira

menstruação muito cedo (antes dos 12 anos) ou que passaram pela menopausa muito

tarde (depois dos 55) apresentam um risco maior de câncer de mama.

Outros fatores de risco

• Beber mais do que um ou dois copos de álcool por dia pode aumentar o risco de câncer de mama.

Abuso de álcool

• As mulheres que nunca tiveram filhos ou que só

tiveram após os 30 anos têm mais risco de câncer de mama. Engravidar cedo ou mais de uma vez diminui o risco de câncer de mama.

Parto

• Você tem mais chance de desenvolver câncer de mama se recebeu terapia de reposição hormonal por muitos anos. Muitas mulheres usam a TRH para diminuir os sintomas da menopausa.

Terapia de reposição

hormonal (TRH)

• A obesidade tem sido associada ao câncer de mama, mas essa relação ainda é controversa. Teoricamente, as mulheres obesas produzem mais estrogênio, o que pode estimular o aparecimento de câncer de mama.

O câncer de mama acontece quase exclusivamente

em mulheres, porém existem casos de homens

Sintomas

 O câncer de mama em estágio inicial geralmente não causa sintomas;  Por esse motivo, realizar exames de mama regulares é tão importante.  À medida que o câncer cresce, alguns possíveis sintomas são:

1. Nódulo na mama ou na axila com bordas desiguais, rígido e geralmente indolor;

2. Alteração no tamanho, no formato ou na textura da mama ou do mamilo; 3. Presentar vermelhidão, reentrâncias ou enrugamento com aspecto de casca

de laranja;

4. Líquido saindo do mamilo, que pode conter sangue, ser transparente, amarelo ou verde e parecer pus;

5. Os homens também desenvolvem câncer de mama. Os sintomas incluem nódulo, dor e sensibilidade nas mamas.

Sintomas

As mulheres devem procurar imediatamente um serviço para avaliação diagnóstica ao identificarem alterações persistentes nas mamas. No entanto, tais alterações podem não ser câncer de mama.

Exames e testes

 O médico perguntará sobre os seus sintomas e fatores de risco e realizará um exame físico nas mamas, axilas, pescoço e na região do tórax.

• Ajudar a identificar o nódulo.

1. Mamografia

• Ajudar a identificar melhor o nódulo.

2. Ressonância Magnética das mamas

• Mostrar se o nódulo é sólido ou contém líquido (cisto)

Exames e testes

• Aspiração com agulha fina ou retirada do nódulo removendo parte ou todo o nódulo para um exame minucioso realizado por um especialista em exames laboratoriais;

4. Biópsia da mama

• Ajudar a identificar melhor o nódulo.

5. Tumografia Computadorizada

•

6. Biópsia de linfonodo sentinela;

•

Exames e testes

 Se o médico constatar que você tem câncer de mama, testes complementares serão realizados para verificar se o câncer se disseminou. Isso é chamado estadiamento;

 O estadiamento ajuda a determinar o tratamento e o acompanhamento e dá indícios sobre o que se pode esperar no futuro.

Tratamento

 O tratamento é baseado em muitos fatores, incluindo o tipo e o estágio do câncer, se o câncer é sensível a determinados hormônios;

 Em geral, os tratamentos para o câncer podem incluir:

1. Medicamentos quimioterápicos para destruir as células cancerosas; 2. Radioterapia para destruir o tecido canceroso;

3. Cirurgia para retirar o tecido canceroso: a lumpectomia retira o nódulo na mama e a mastectomia remove toda a mama ou parte dela e, possivelmente, as estruturas próximas;

4. A terapia hormonal é indicada para mulheres com câncer de mama RE positivo, a fim de bloquear determinados hormônios que estimulam o desenvolvimento do câncer.

Tratamento- Quimioterapia

Finalidade da quimioterapia

• Matar às células cancerígenas em qualquer local do corpo (ação

sistêmica).

• Geralmente a quimioterapia é realizada por via venosa, porém, também pode ser realizada por via oral.

Efeitos colaterais

• Por ser um tratamento sistêmico, podem aparecer efeitos colaterais como: náuseas, fadiga, queda de

cabelo, queda do sistema imunológico e infecções.

Tratamento- Radioterapia

da

radioterapia

• Utiliza radiação para matar as células cancerígenas.

• Geralmente, é utilizada após a cirurgia, como forma de destruir possíveis células

cancerígenas que não foram removidas com a cirurgia.

• Pode ser utilizada junto com a

quimioterapia, para tratamento de câncer que já tenha se espalhado a outras regiões do corpo.

Efeitos

colaterais • Pode aparecer efeitos colaterais como: _{fadiga, sensação de queimação na área} atingida pela radiação..

Evolução (Prognóstico)

 Tratamentos novos e aperfeiçoados estão ajudando as pessoas com câncer de mama a viver mais do que os tratamentos anteriores;

 Entretanto, mesmo com tratamento, o câncer de mama pode atingir outras partes do corpo;

 Em alguns casos, o câncer volta mesmo depois da retirada total do tumor ou da constatação de que os linfonodos próximos estão livres de câncer.

Complicações

 O tratamento de câncer pode causar efeitos colaterais ou complicações;  A radioterapia, por exemplo, pode provocar inchaço temporário da mama

(linfedema) e dores de intensidade variada na região;

 O linfedema pode começar de seis a oito semanas após a cirurgia ou a radioterapia;

 Ele também pode começar muito lentamente após o fim do tratamento de câncer;

 Você pode não perceber os sintomas até um ano e meio a dois anos depois do tratamento. Algumas vezes, ele demora alguns anos para se desenvolver.

Prevenção

 Muitos fatores de risco, como os seus genes e histórico familiar, não podem ser controlados;

 Entretanto, manter uma dieta saudável e fazer algumas mudanças no seu estilo de vida podem diminuir a chance de ter câncer;

 O câncer de mama é tratado com mais facilidade e é, muitas vezes, curável se é detectado precocemente.

Por isso, é importante a detecção precoce, que envolve:

1. Autoexames das mamas (AEM);

2. Exames clínicos das mamas feitos pelo médico; 3. Rastreamento mamográfico;

4. A maioria dos especialistas recomenda que, a partir dos 20 anos, as mulheres examinem seus seios uma vez por mês na semana depois da menstruação.

Após os 40 anos:

 As mulheres com 40 anos ou mais devem fazer uma mamografia a cada um ou dois anos, dependendo dos seus fatores de risco;

 As mulheres devem procurar um médico imediatamente se perceberem qualquer alteração nos seios, mesmo que façam os autoexames de rotina nas mamas;

 As mulheres com 40 anos ou mais devem fazer exames de mama anuais completos com o médico.

Campanha “Outubro Rosa”

 Surgiu na década de 1990, através de um movimento conhecido como “Outubro Rosa”, para estimular a participação da população no controle do câncer de mama;

 É uma data que é celebrada anualmente. Objetivo:

 Compartilhar informações sobre o câncer de mama, promover a conscientização sobre a doença, proporcionar maior acesso aos serviços de diagnóstico e de tratamento e contribuir para a redução da mortalidade.

(IBFC-2015)

1. Considerando o câncer de mama, analise as afirmativas abaixo, considere Verdadeiro (V) e Falso (F):

( ) É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele não melanoma. Responde por cerca de 25% dos casos a cada ano.

( ) O câncer de mama é considerado uma doença exclusivamente feminina, pois não acomete os homens.

( ) É relativamente raro antes dos 35 anos, e acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos.

( ) A amamentação é considerada um fator protetor. ( ) Dor nas mamas é sinônimo de câncer.

(FUNCAB-2014)

2. São fatores de risco para o câncer de mama, EXCETO: a) Menarca precoce.

b) Menarca tardia.

c) Primeira gravidez após os 30 anos. d) Multiparidade.

3. Em relação ao câncer de mama, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I- O câncer de mama apresenta-se, em geral, como um tumor de consistência dura, pouco elástico e indolor.

II- A dor mamária é o sintoma mais frequente do câncer mamário. III- O autoexame das mamas deve ser realizado mensalmente.

IV- O período para realização do autoexame é durante a menstruação, quando as mamas ficam mais túrgidas, facilitando a exteriorização de nódulos.

A) Apenas as frases I, III e IV estão corretas. B) Apenas as frases II e III estão corretas. C) Apenas as frases I e III estão corretas.