HISTÓRICO E EPIDEMIOLOGIA DAS DROGAS DE ABUSO

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HISTÓRICO

E EPIDEMIOLOGIA

DAS DROGAS DE ABUSO

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https://www.unodc.org/wdr2017/index.html

Número de pessoas que usam drogas

Número de pessoas com transtornos do uso de drogas

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TABACO (cigarro)

Definição

O cigarro comum é uma preparação a partir de folhas de Tabaco. No tabaco, além da nicotina, encontramos um número muito grande de outras substâncias, algumas muito tóxicas, como por exemplo terebentina, formol, amônia, naftalina, entre outras.

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Várias grupos indígenas espalhados pelo continente, os quais, dificilmente, podiam entrar em contato, vivenciaram ritual semelhante mágico-religioso, sagrado, no qual o sacerdote, cacique

ou pajé e seus

circunstantes entravam em transe aspirando o fumo do tabaco.

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Quando Colombo aportou nestas paragens, plantava-se tabaco em todo o continente. Para Portugal, a primeira leva de tabaco foi através de Luís de Góes, donatário no Brasil em 1542. Para a França, o tabaco chegou remetido em 1560 por Damião Góes a Jean Nicot, embaixador da França em Portugal. Este atribuiu à erva, então denominada "petum", a cura de úlcera que tinha na perna. Entusiasmado, enviou-a a rainha Catarina de Médicis, que informada de suas virtudes, usou-a para combater a enxaqueca crônica.

http://www.tabagismo.hu.usp.br/a-historia-do-tabaco.html

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A partir do ano de 1676, a Espanha passou a produzir os primeiros charutos usando fumo cubano em Sevilha, sendo instaladas em 1731 as principais Fábricas. O uso de charutos ´simbolizava ostentação.

Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descrições de homens e mulheres fumando cigarros, porém somente após a primeira guerra mundial, seu consumo teve grande expansão.

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A conclusão do Comitê de Cirurgiões Gerais dos Estados Unidos sobre o ato de fumar e a saúde em 1964, que o fumar excessivo causava câncer de pulmão é citado como o maior ponto de virada para ações de saúde pública contra os cigarros. (American Journal of Public Health, 2001)

Lei nº 7.488, de 11 de junho de 1986, Institui o Dia Nacional de Combate ao Fumo. Lei nº 9.294, de 15 de julho de 1996, Dispõe sobre restrições ao uso de propaganda de produtos fumígeros.

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TABACO

Prevalência do ato de fumar cigarros entre pessoas de quinze anos ou mais, 2015

1,3 bilhão de pessoas fumam tabaco no mundo;

Epidemiologia

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O consumo de tabaco no mundo vem crescendo em países em desenvolvimento e reduzindo em países desenvolvidos.

Panorama mundial

Estima-se que um em cada quatro homens e uma em cada 20 mulheres fumem hoje em dia.

Aproximadamente 80% dos tabagistas vivem em 24 países, sendo dois terços em países de baixa e média renda onde a carga das doenças e mortes tabaco relacionadas é ainda mais frequente.

Estima-se também que os fumantes atuais consumam cerca de seis trilhões de cigarros todos os anos.

https://veja.abril.com.br/blog/letra-de-medico/o-tabagismo-no-mundo-e-no-brasil/

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Associação de Produtores de Fumo do Brasil (AFUBRA)

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/observatorio_controle_tabaco/site/home/dados_numeros/consumo_per_capita

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Ainda assim, o Brasil representa o oitavo lugar no ranking de número absoluto de fumantes (7,1 milhões de mulheres e 11,1 milhões de homens).

Dr. George E. da Silva

No Brasil os números vem diminuindo ao longo dos últimos 25 anos. Neste período, a percentagem de fumantes diminuiu de 29% para 12% entre os homens e de 19% para 8% entre as mulheres.

Panorama nacional

Vários fatores explicam a menor proporção de homens e mulheres brasileiras que aderiram ao cigarro. Impostos mais altos, restrição ao tabaco em lugares fechados (lei antifumo vigente há mais de 6 anos), e os alertas e informações sobre os efeitos deletérios do cigarro em escolas, universidades, mídia, e nos próprios maços de cigarro são ações positivas que melhoraram as estatísticas nacionais.

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http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/observatorio_controle_tabaco/site/home/dados_numeros/consumo_per_capita

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Á

lcool

O que é o álcool?

O álcool é uma substância orgânica (C₂H₅OH) obtida a partir do processo de fermentação, ou seja, a partir de moléculas de açúcar, encontradas em vegetais como cana-de açúcar, milho, beterraba, batata, trigo, uva entre outros, com a ação de microorganismos.

3 a 5% de álcool 8 a 20% de álcool

Fermentados

Destilados No Brasil até 54%

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Jarros de cerâmica do período neolítico encontrados no Irã, idade  8000 anos

ÁLCOOL

Tipos de ânforas do oeste do mediterrâneo de 700 a 475 antes de Cristo

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21

_{Noé que era agricultor plantou}

uma vinha.

22

_{Tendo bebido vinho embriagou-}

se, e apareceu nu no meio de sua

tenda.

(Gênesis 9, 21-22)

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Era usado em rituais religiosos, em essências e para o alívio da dor.

Na idade média foi introduzido na Europa, pelos árabes, na forma de destilado.

Mesmo antes de Cristo, já ocorriam problemas com o consumo exagerado de álcool.

No século XVII, o médico francês Jean Mousin, publica o livro:

ÁLCOOL

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O Movimento culpava o álcool e seus consumidores por tudo aquilo que não ia bem na nação norte-americana emergente: pobreza, crime, violência, insucessos pessoais, falências financeiras.

O Movimento Temperança teve início no começo do século XIX. Primeiramente, tentou fazer as pessoas terem um consumo controlado de álcool - que é fazê-los beber menos. Mas nos anos 1820 o movimento começou a defender a abstinência total de álcool - isto é, exortar as pessoas a parar de beber completamente.

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O movimento também foi influente na aprovação de leis que proibiam a venda de bebidas alcoólicas em vários estados. O ápice foi a aprovação da Lei seca nos Estados Unidos. A lei entrou em vigor em 1920 e terminou em 1933.

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No ano de 1967, o conceito de doença do alcoolismo foi incorporado pela Organização Mundial de Saúde à Classificação Internacional das Doenças (CID-8), a partir da 8ª Conferência Mundial de Saúde

Foi no ano de 1952 com a primeira edição do DSM-I (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) que o alcoolismo passou a ser tratado como doença.

Alcoólicos Anônimos iniciou-se em 1935, em Akron, Ohio, com o encontro de Bill W., um corretor da Bolsa de Valores de Nova Iorque, e o Dr. Bob, um cirurgião de Akron. Ambos haviam sido alcoólicos desenganados.

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Epidemiologia

_ÁLCOOL

Total de consumo de álcool por pessoas de 15 anos ou mais em litros de álcool puro, 2010

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Mais de 2 bilhões de consumidores de

bebidas alcoólicas (OMS)

Total de consumo de álcool por pessoas de 15 anos ou mais em litros de álcool puro, 2015

Epidemiologia

_ÁLCOOL

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https://exame.abril.com.br/brasil/consumo-de-alcool-aumenta-435-no-brasil-em-dez-anos-afirma-oms/

Cigarros X bebidas alcoólicas

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Tipo de bebida 2016 2015 2014 2013 2012 Cerveja 4,64 4,45 4,61 Vinho 0,27 0,27 0,33 Destilado 2,39 2,49 2,57 Outras Bebidas Alcoólicas 0,03 0,04 0,04 Todos os Tipos 7,32 7,24 7,55

Consumo de álcool por indivíduo nos últimos anos

=

17 ml de álcool puro

8,9

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A maconha é uma preparação da planta Cannabis sativa, a partir de folhas e inflorescências.

Maconha

O que é a maconha?

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A origem da planta parece ser a Ásia Central.

Está presente na sociedade há pelo menos 7000 anos.

Um dos registros históricos (Brasil) mais antigos descreve o ano de 1549 como introdução da maconha no Brasil pelos escravos africanos.

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No passado, a maconha foi utilizada para aliviar a dor, espasmos musculares, convulsões, raiva, epilepsia (2900 AC), além de ser recomendada para nevralgias, gota, enxaqueca, insônia, como estimulante do apetite, etc.;

Uso medicinal

A proibição no Brasil

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O constituinte ativo, delta-9-tetrahidrocanabinol, foi isolado pela primeira vez na forma pura e sua estrutura elucidada em 1964 por GAONI e MECHOULAN.

Marcos históricos nas pesquisas com a maconha

Após muitos anos de estudos dos possíveis mecanismos envolvidos na ação da maconha e canabinóides. Devane e colaboradores (1988), evidenciaram a existência de receptores cannabinóides no cérebro.

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Epidemiologia

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Os entrevistados tinham 14 anos ou mais

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Maceração e tratamento químico com solventes pesados e ácidos. Pureza: 0,5 % a 2 % de cocaína nas folhas.

Pasta de coca

Merla

Crack

Cloridrato

de cocaína

Folhas de coca Subproduto da cocaína. Natureza básica.

Pode ser fumada Tratada com solventes e

HCl. Pureza: 20 % a 85 % de sulfato de cocaína. Pode ser fumada.

Subproduto da cocaína. Natureza básica. Pode ser fumado.

Produto final do refino (“pó”). Pureza: 30% a 90% de cloridrato de cocaína. Pode ser cheirada ou injetada (dissolvida em água)

Cocaína

O que é a cocaína?

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HISTÓRICO E ORIGEM

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Achados arqueológicos no

Equador indicam que as folhas

de coca são mascadas há pelo

menos 5000 anos.

Os povos andinos utilizavam/utilizam

a planta em rituais religiosos, para

aumentar a resistência, resistir ao

frio, portanto, faz parte da cultura

andina.

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Albert Nieman

Carl Koller

HISTÓRICO

Em 1860, o alcalóide

cocaína foi cristalizado

de folhas de coca

peruana, por Albert

Niemann.

Em 1884, a cocaína foi

introduzida

na

clínica.

Entretanto, a utilização

popular na forma de

bebidas tônicas também

se difundiu muito.

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O envolvimento de Freud com a cocaína, não ocorreu apenas pelo uso do produto para obtenção de diferentes efeitos, tais como a autoconfiança em relação a sua virilidade e o alívio da sinusite. O motivo que o levou a pesquisar a cocaína relacionava-se ao desejo de nela encontrar um remédio milagroso, o que viria a destacá-lo na comunidade científica da sua época.

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Depois de um uso abusivo de cocaína, no final do século XIX, o consumo mundial dessa droga pareceu ter diminuído. Relatos de complicações decorrentes do consumo da substância passaram a ser divulgados, como no livro “Der Kokainismus” de Hans Maier, publicado em 1926, que levava a um maior conhecimento dos riscos associados ao uso de droga.

O surgimento de regulamentações e leis restritivas, como o tratado de Haia (1912), Harrison Act, de 1914, nos EUA, ou o Decreto-lei Federal nº 4.292 de 6 de julho de 1921, no Brasil, tornaram a cocaína menos disponível para a população em geral. O conhecimento da população sobre os efeitos nocivos da cocaína em grandes quantidades também ajudou no declínio do uso de droga.

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No início da década de 70, havia pouca literatura demonstrando a toxicidade dessa droga e suas conseqüências na saúde do usuário. Justamente nessa década, a cocaína ressurge como a droga de escolha para um suposto uso “recreacional”, que colaborava para a crença de que a droga é segura, sem risco de causar dependência.

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Um século depois da descoberta da cocaína como um agente anestésico por Karl Koller, surge o crack , em 1985, nas Bahamas. Com o advento do “crack” a partir da metade dos anos 80, o mundo testemunha uma nova fase da história da cocaína, pelo menos com relação ao potencial de toxicidade.

Crack Cocaína

O que é o Crack?

O Crack é obtido a partir da cocaína, adicionando, por exemplo, bicarbonato de sódio, assim pode ser fumado.

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Cocaína (América do norte)

Quantidades de cocaína

apreendidas na América do

Norte e

prevalência anual de uso

de cocaína nos EUA e

Canadá

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Número de usuários

O Brasil se transforma em um dos maiores mercados para a cocaína com uma prevalência que supera a dos Estados Unidos e atinge mais de quatro vezes a média mundial. O Brasil passou a ser o maior centro de distribuição de cocaína no mundo da última década, citado em 56 países como o local de trânsito da droga (Fonte UNODC, 2015)

1,75 % da população brasileira

consome cocaína

Cocaína (Brasil)

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Substâncias alucinógenas (psicodélicas) são substâncias psicoativas que alteram intensamente a percepção, humor e uma série de processos cognitivos. Elas são consideradas fisiologicamente seguras e não produzem dependência (Nichols, D.E., 2004).

ALUCINÓGENOS DEFINIÇÃO

Exemplos:

Psilocibe sp.

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Dietilamida do ácido lisérgico (LSD)

Histórico e origem

Ergotamina

Centeio

Claviceps purpurea

Ergotismo

Pão de centeio

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Pesquisas de alcalóides do ergot em obstetrícia

“Em 1938, eu produzi a vigésima quinta substância de sua série de derivados do ácido lisérgico: dietilamida do ácido lisergico, LSD-25, para uso do laboratório”.

(Albert Hofmann, My Problem Child)

“Nós fomos de bicicleta, nenhum automóvel estava disponível devido a restrições de tempo de guerra sobre a sua utilização. No caminho para casa, minha condição começou a assumir formas ameaçadoras.”

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Tabela 1. Frequência (em %) do uso de drogas na vida em universitários brasileiros entre 18 e 24

anos de idade e na população geral do Brasil de mesma faixa etária.

Tabela adaptada, fonte: J Bras Psiquiatr. 62(3):199-207, 2013.

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Club drugs

Club drugs são substâncias químicas que foram usadas inicialmente por

jovens, em eventos sociais ligados à cultura rave de festas que duravam a noite inteira, movidas à música eletrônica, disseminadas nos anos noventa. As substâncias de abuso conhecidas como Club Drugs são as seguintes: MDMA, LSD, GHB, Ketamina e metanfetamina.

O que são as club drugs?

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É uma droga derivada sintética das anfetaminas foi patenteada em 1914 pelo laboratório Merck, na Alemanha.

O que é o êxtase?

Club drugs (o Êxtase)

A MDMA foi testada inicialmente como moderador do apetite mas, devido a seus efeitos colaterais, foi pouco utilizada e nunca comercializada

Anfetamina

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Em 1965, o bioquímico norte-americano Alexander Shulgin relatou ter produzido e consumido MDMA em seu laboratório, tendo descrito o efeito como prazeroso.

A comunidade científica só veio a ser formalmente informada sobre a MDMA em 1978, através de uma publicação de Shulgin e Nichols, a qual sugeria que a droga poderia ser utilizada como auxiliar psicoterapêutico.

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Os primeiros psicoterapeutas a utilizar a MDMA perceberam sua potencialidade recreativa e consequente possibilidade de abuso e ilegalidade.

o período entre 1977 e 1984 é considerado a “época de ouro” da pesquisa terapêutica com a MDMA

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Foi a partir de eventos musicais acontecidos em Ibiza, Espanha, entre 1987 e 1988, no qual

muitos participantes

experimentaram a MDMA, que surgiram as festas conhecidas como raves.

No final dos anos 90 em alguns países e início do século XXI em outros, as festas raves foram proibidas.

Festas particulares em locais afastados, como os sítios continuaram a cultura rave. O uso de club drugs se espalhou com o consumo das mesmas em ambientes com música eletrônica

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DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

Êxtase retorna como droga de dança

descoberta pela nova geração

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DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

Fonte:EMCDDA

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Papaver somniferum L.

(Opium poppy, keshi)

3000 BC - Ancient use as euphoriant in Sumeria

1805 – Isolamento da morfina (Sertuner)

1850’s - Use in surgery, for postoperative and chronic pain and in anaesthesia

ANALGÉSICOS OPIÓIDES

Morfina

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A Crise dos opióides nos Estados Unidos

Trump declara a crise dos opióides uma emergência de saúde pública

nacional

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As novas substâncias psicoativas tem origem, principalmente, em

compostos químicos já

conhecidos.

Novas

Drogas

Sintéticas

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Além do efeito, o qual pode ser mais intenso, a nova droga não consta na legislação evitando, muitas vezes, as sanções legais.