SAÚDE BUCAL Saúde da Família e da Comunidade

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU

PROCESSO SELETIVO 2018

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE

SAÚDE BUCAL

Saúde da Família e da Comunidade

INSTRUÇÕES

• Verifique se este

Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele

contém

trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas (questões 31 e 32).

Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores.

• Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da

folha de respostas das questões objetivas e à transcrição das questões dissertativas.

• Para cada

questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta.

• Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o

documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de

respostas.

• Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para

tal fim (

parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de

desidentificação das questões dissertativas.

• Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como

o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas.

• Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha

de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas.

• Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas,

folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular,

transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos.

• Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova

ao mesmo tempo.

• O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de

Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início.

O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova.

• Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que

permaneçam em silêncio.

• As folhas de respostas são a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-as ao fiscal da sala, sob pena de

exclusão do Concurso.

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2 UFRGS – RIS/2018 – SAÚDE DA FAMÍLIA E DA COMUNIDADE

01. Considere as afirmações abaixo, sobre Saúde Coletiva no Brasil.

I - A Saúde Coletiva brasileira é considerada um espaço multidisciplinar e interdisciplinar de práticas e de construção de conhecimento.

II - A Saúde Coletiva pode ser definida como um núcleo de produção de conhecimentos, voltado para a compreensão da saúde e a explicação de seus determinantes sociais.

III - A Saúde Coletiva no Brasil instituiu-se a partir de uma conjuntura na qual a questão democrática era debatida pela sociedade civil, e tal circunstância trouxe consequências diretas à identidade plural da área.

Quais estão corretas? (A) Apenas I.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

02. Assinale a alternativa correta no que se refere ao Sistema Único de Saúde (SUS).

(A) O SUS é considerado, por alguns sanitaristas, um subsistema de saúde, visto que não consegue dar conta de seus princípios de universalidade, integralidade e equidades.

(B) O SUS pode ser entendido como uma política de Estado, construída por movimentos sociais que lutaram pela democracia e se organizaram, no movimento, pela Reforma Sanitária Brasileira. (C) O SUS foi criado através da Constituição Federal de 1988, que reconheceu a saúde como um

“direito de cidadania e um dever do Estado”, porém sua institucionalização ocorreu apenas uma década depois, pela publicação das Leis Orgânicas da Saúde - Leis 8080/98 e 8176/98.

(D) O financiamento do SUS é assegurado pelo Estado, mediante a utilização de fundos públicos compostos pelos tributos arrecadados estritamente pela União e repassados para municípios e estados. (E) A descentralização da gestão do SUS implica a transferência de orientações e a indução por parte do

Ministério da Saúde para a operacionalização de programas, ações e serviços no âmbito municipal. 03. Muitos debates surgiram entre profissionais de saúde, entidades de classe e sociedade civil em relação

à publicação da nova Política Nacional de Atenção Básica, publicada por meio da Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017.

Em relação a essa política, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) A PNAB 2017 considerou que aferição da pressão arterial, medição da glicemia capilar e realização de técnicas limpas de curativo poderão ser consideradas atividades do Agente Comunitário de Saúde sobre determinadas condições.

( ) Segundo a PNAB 2017, são necessárias, para a realização de atividades de atenção básica, equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros, cirurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.

( ) A PNAB 2017 estabeleceu que o número de usuários por equipe de saúde da família pode ser de, no máximo, 3.500 pessoas.

( ) A PNAB 2017 recomendou que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, e observou que horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de participação social.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – V – V – F.

(B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) F – V – V – F. (E) F – F – F – V.

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04. Considere, segundo a Política Nacional de Humanização, os dispositivos abaixo, para fomento da participação ativa de usuários, familiares e redes sociais no cotidiano de serviços de saúde.

I - Atividades Preventivas.

II - Direito a acompanhante em consultas, realização de exames e em internações. III - Visita aberta.

Quais afirmações estão corretas? (A) Apenas I.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

05. Assinale a alternativa correta, no que se refere à análise de situação de saúde.

(A) Uma situação de saúde, além dos problemas do sistema de saúde, engloba problemas e necessidades relacionados com o estado de saúde da população, mas não se restringem a uma listagem de problemas que compõem o perfil epidemiológico.

(B) A análise da situação de saúde implica a determinação dos problemas de saúde mais incidentes e prevalentes em uma determinada população, e a definição precisa de uma intervenção para o enfrentamento das situações levantadas.

(C) As necessidades de saúde podem ser descritas como uma alteração física e/ou orgânica que impede uma pessoa de seguir vivendo em sua rotina de vida, excluindo-se dessa condição um sofrimento ainda não identificado.

(D) A clínica somada à epidemiologia, como saberes agregados, podem ser suficientes para definir e identificar necessidades de saúde de um determinado indivíduo e de comunidades.

(E) As definições de fator de risco e de vulnerabilidade possuem origem na epidemiologia e podem ser considerados sinônimos na análise de situação de saúde, o que dispensa a análise de ambos. 06. Considere as afirmações abaixo, sobre as Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais na área da

Saúde.

I - O estabelecimento de financiamento regular para os Programas de Residências Multiprofissionais de Saúde no Brasil tem por objetivo tanto a formação de profissionais quanto eventuais mudanças no Sistema Único de Saúde (SUS).

II - As Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, aptas a receber profissionais oriundos de mais de 10 cursos de graduação, com isonomia de bolsas em relação à Residência Médica, são avanços conquistados após o ano de 2010.

III - Os programas de Residência Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, embora a grande variedade histórica de desenhos metodológicos, defendem habitualmente a utilização de metodologias ativas e participativas e a educação permanente como eixo pedagógico.

(B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

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4 UFRGS – RIS/2018 – SAÚDE DA FAMÍLIA E DA COMUNIDADE

07. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), inicialmente instituído pela Portaria GM n. 154, de 24 de janeiro de 2008, como uma estratégia de matriciamento para as Equipes de Saúde da Família, voltado à ampliação da qualidade e, por conseguinte, à resolutividade da atenção à saúde, teve seu escopo ampliado pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, e foi identificado como Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB).

Considere as afirmações abaixo, sobre o Nasf-AB.

I - O Nasf-AB, da mesma forma como o NASF original, constitui serviços com unidades físicas independentes, porém não de livre acesso para atendimento individual ou coletivo, e seu espaço físico deve ocupar um espaço geográfico central aos territórios das equipes matriciadas.

II - O Nasf-AB deve contribuir para a integralidade do cuidado dos usuários do SUS e das coletividades, principalmente por intermédio da ampliação da clínica e de ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde e discussão do processo de trabalho das equipes.

III - Os profissionais que podem integrar o Nasf-AB são, entre outros, médico acupunturista, assistente social, profissional de educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, ginecologista/obstetra, nutricionista, psicólogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional, médico veterinário, profissional com formação em arte (arte educador) e profissional de saúde sanitarista.

08. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre os objetos de ação de vigilância sanitária.

( ) Propaganda de interesse da saúde, especialmente a de medicamentos e de produtos infantis.

( ) Estudo epidemiológico de uma enfermidade, considerando a ecologia dos agentes infecciosos e hospedeiro, além dos complexos mecanismos que intervêm na propagação e extensão da infecção. ( ) Órgãos, tecidos humanos e veterinários para

uso em transplantes e reconstituições. ( ) Serviços de saúde, de atenção ambulatorial

e hospitalar, de apoio diagnóstico e terapêutico, incluindo destinação de resíduos, banco de leite humano e de órgãos, serviços hemoterápicos, fisioterapêuticos e odontológicos.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) F – V – V – F. (B) V – F – V – F. (C) F – V – F – V. (D) V – F – F – F. (E) V – F – V – V. 09. Leia o segmento abaixo.

Fazer do Sistema Único de Saúde (SUS) uma realidade vivida, e não só assegurada em lei, requer protagonismo do sujeito dotado da capacidade de compreensão de si mesmo e do mundo e de atuação sobre ele, com autonomia e consciência.

Para ampliar o conjunto de conhecimentos relacionados a metodologias, tecnologias, capazes de constituir novos sentidos e práticas no âmbito do SUS, a ..., em tempos de regionalização, segundo o Decreto 7508, qualifica e confere maior potencialidade aos processos construtivos de enfrentamento dos desafios hoje atribuídos ao SUS.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do segmento.

(A) Política Nacional de Promoção de Saúde (B) Política Nacional de Educação Popular em

Saúde

(C) Política Nacional de Atenção Básica (D) Política Nacional de Meio Ambiente (E) Política Nacional de Práticas Integrativas e

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10. Considere as afirmações abaixo, sobre Epidemiologia.

I - A epidemiologia pode ser utilizada como instrumento de denúncia de desigualdades em saúde, que, quando injustas e desnecessárias, tornam-se iniquidades, conceito político que diz respeito às desigualdades sociais inaceitáveis.

II - Os problemas de saúde, e o entendimento de seus determinantes, são complexos, o que implica o uso de concepções baseadas em noções estatísticas que estabelecem padrões de normalidade/anormalidade, para a adequada busca pelo conceito ampliado de saúde.

III - O perfil epidemiológico assume características distintas, de acordo com a inserção de cada grupo no processo produtivo, embora, na maioria dos agravos, a etiologia do risco e a distribuição da doença independam dos grupos sociais a que os indivíduos pertencem.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

11. Considere as afirmações abaixo, sobre saúde da população negra.

I - O SUS, ao comparar indicadores de saúde de indivíduos pretos e pardos com brancos, mostrou, em 2016, que havia piores indicadores de morbimortalidade, relacionados a doenças infecciosas e a causas externas, e melhores indicadores, relacionados a doenças crônico degenerativas.

II - A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra reiterou que o racismo é um determinante social em saúde que coloca a população negra em condições de vulnerabilidade frente ao processo de garantia das condições de saúde e vida dos usuários do SUS.

III - As maiores taxas de mortalidade materna e infantil, bem como os maiores índices de violência urbana que incidem sobre a população negra, são exemplos da situação desigual a que tal população está submetida.

(B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

12. Assinale a alternativa correta no que se refere à Saúde Bucal Coletiva (SBC).

(A) A ruptura epistemológica com a odontologia, que a SBC pretende operar, implica desenvolver uma práxis que deve obrigatoriamente relegar o individual a um segundo plano e incorporar à odontologia sanitária a atenção aos coletivos organizados e socialmente inseridos em um território.

(B) Uma dupla pretensão é inerente à SBC: de um lado, quer “desodontologizar” a saúde bucal; de outro, quer assegurar o acesso a todos os recursos necessários para que cuidados odontológicos sejam, efetivamente, um direito humano.

(C) A SBC pretende realizar a transformação da Odontologia na Saúde Bucal de modo orgânico e comprometido com os valores de justiça social; para tanto a SBC propõe-se a estabelecer grupos prioritários de atenção dentre os coletivos vulneráveis socialmente.

(D) A principal ferramenta teórica utilizada pela SBC para diagnosticar e tratar os problemas de saúde oral da comunidade é o denominado sistema incremental, método que visa à eliminação completa de necessidades acumuladas, por uma população, para posterior controle.

(E) O termo "coletiva" foi acrescentado, nos anos 20, no Brasil, à expressão "saúde bucal", quando se passou a falar, sob evidente influência do movimento da saúde coletiva, em “saúde bucal coletiva”, e o termo passou a aparecer em vários artigos e livros científicos.

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6 UFRGS – RIS 2018 - SAÚDE DA FAMÍLIA E DA COMUNIDADE

13. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre os desafios impostos à Saúde da Família (SF), em sua relação com a saúde bucal.

( ) Inexistência de ações intersetoriais que possam potencializar a efetividade das práticas desenvolvidas pela área da saúde. ( ) Pouco avanço nas práticas de

planejamento, revelando inabilidades das equipes de saúde bucal que não incluem a análise de situação de saúde, através de inquéritos epidemiológicos, e práticas avaliativas.

( ) Dificuldade de superar o modelo de atenção em saúde bucal, focado em grupos populacionais prioritários.

( ) Resistência de integração das equipes de saúde bucal com os demais trabalhadores da saúde.

(A) V – V – V – F. (B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) F – V – V – F. (E) F – F – F – V.

14. Assinale a alternativa correta a respeito dos conceitos fundamentais da Estratégia de Saúde da Família (ESF).

(A) Família – A família deve ser abordada como um todo para responder às suas necessidades de saúde, contudo os membros devem ser separadamente dirigidos às ações programáticas, propostas para cada segmento do ciclo de vida.

(B) Território – O território é mais do que um espaço geográfico, logo os domicílios devem ser entendidos como espaços-âncora, onde se constroem relações intra e extrafamiliares e onde se dá a luta diária pela sobrevivência.

(C) Promoção da igualdade – A promoção de igualdade é acesso que dá a todos a chance de realizar consultas e exames mediante acolhimento, escuta qualificada, avaliação e estratificação de riscos. (D) Equipe Multiprofissional de Saúde – A

equipe multiprofissional de saúde é composta de equipe mínima em que estão previstos médicos de família e comunidade, médico ginecologista, enfermeiro, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde, e profissionais de saúde bucal.

(E) Agente Comunitário de Saúde – O agente Comunitário de Saúde é um profissional de nível técnico, que faz o elo entre o território e a ESF, contribuindo para a organização da rede local de serviços e para a alimentação dos sistemas de informação em saúde.

15. Sobre a coprodução da saúde e autonomia, assinale a alternativa correta.

(A) O conceito de autonomia pode ser considerado sinônimo de independência, pois se refere à capacidade de o sujeito agir sobre si mesmo e fazer escolhas que irão determinar suas condições de saúde. (B) O sujeito só se constitui na relação com o outro, em um dado contexto, o que implica assumir

uma postura firme e assertiva na construção de identidades, ajudando a conceber estratégias e técnicas de atuação.

(C) A interdisciplinaridade, na busca pela coprodução da saúde, pode ser uma ferramenta potente, construída dentro das equipes de referência, pela troca de saberes de campo e de núcleo. (D) Boas estratégias de gestão permitem romper com a prática indiscriminada de encaminhamentos

e produzir corresponsabilização, dispensando diálogo direto entre os profissionais.

(E) A doença habita um corpo, todavia precisa ser vista por si só e tratada de forma resolutiva para que depois possa haver uma análise de contexto e do território.

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16. Assinale a alternativa que contém uma informação que deve ser investigada pelo profissional de saúde que atua no acolhimento a usuários do Sistema Único de Saúde no momento da avaliação da experiência/vivência do problema de saúde e de vulnerabilidades. (A) Procura anterior por outro serviço de

saúde.

(B) Número de pessoas que vivem no domicílio.

(C) Interferência, na vida do usuário, da situação que o levou ao acolhimento. (D) Condições de apresentar, no momento do

acolhimento, comprovante de endereço no próprio nome.

(E) Apresentação de cartão de identificação no Sistema Único de Saúde (Cartão SUS).

17. Considere as afirmações abaixo, sobre saúde da criança e recomendações para o adequado crescimento e desenvolvimento.

I - A equipe de saúde deve estar apta a dar informações adequadas aos pais e aos cuidadores sobre a saúde bucal das crianças, deve saber reconhecer cavidades de cárie,bem como deve encaminhar a criança para a consulta odontológica, II - As orientações dadas aos pais/cuidadores

sobre a ingestão combinada de alimentos, para evitar cárie, podem ser dadas às crianças quando chegam à faixa etária de 9 a 10 anos.

III - A fase ideal para a participação das crianças em programas educativos preventivos, com atividades lúdicas, é de 10 anos a 12 anos.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III.

18. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre identificação, prevenção e enfrentamento frente às situações de violência.

( ) A violência doméstica, impetrada contra as mulheres, gera lesões corporais e costuma ter como alvo fácil a face, prejudicando sobretudo a região periorbitária, frontal e dentes.

( ) Os profissionais da área da odontologia não podem ignorar a violência como fato corriqueiro, contudo devem ter clareza de que precisam encaminhar as mulheres para outras áreas da saúde, com maior preparo no manejo das consequências da violência doméstica.

( ) A análise cuidadosa das informações disponíveis sobre violência no Brasil demonstra que a violência afeta de modo diferenciado a população: enquanto os homicídios, em sua maioria, ocorrem no espaço público e atingem particularmente os homens; a violência contra as mulheres ocorre no espaço doméstico.

( ) O setor "saúde" é chamado ao cenário por representar o local de busca de resolutividade da violência aguda e crônica, devendo munir-se de profissionais capacitados a reconhecer e gerenciar tais questões.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – V – F – F.

(B) V – F – V – F. (C) F – V – V – V. (D) V – F – F – F. (E) V – F – V – V.

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19. Assinale a alternativa que preenche as lacunas do enunciado abaixo.

Os Consultórios na Rua são formados por equipes multiprofissionais e prestam atenção integral à saúde de uma referida população em situação de rua. As atividades são realizadas de forma ... desenvolvendo ações compartilhadas e integradas às Unidades Básicas de Saúde (UBS).

Poderão compor os Consultórios na Rua as seguintes profissões constantes do Código Brasileiro de Ocupações – CBO: Enfermeiro; Psicólogo; Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Médico, ..., Agente Social e Técnico ou Auxiliar de Enfermagem. A composição de cada modalidade deve ter no máximo dois profissionais da mesma profissão seja ele de nível superior ou médio.

(A) regular – Cirurgião-dentista (B) intermitente – Técnico em Saúde Bucal (C) itinerante – Cirurgião-dentista (D) itinerante – Técnico em Saúde Bucal (E) regular – Auxiliar de Saúde Bucal

20. Assinale a alternativa correta sobre visitas domiciliares e Projetos Terapêuticos Singulares (PTS). (A) O PTS tem dimensão de investimento, de aposta, que justifica que os sujeitos envolvidos se

autoinfrinjam situações de restrição e que se responsabilizem por isso através da assinatura de um contrato terapêutico.

(B) A forma mais coerente de trabalho em equipe no PTS é aquela na qual o espaço coletivo de discussão busca articular, no núcleo da saúde, os diferentes campos profissionais, permitindo à equipe, junto com o usuário, a composição de estratégias conjuntas de intervenção.

(C) A coproblematização, necessária no fim do desenvolvimento do PTS, exige que a equipe reconheça a capacidade de as pessoas interferirem na própria relação com a vida e com a doença.

(D) A palavra singular, em PTS, remete à singularidade de cada sujeito, evidenciando que o projeto não é passível de reprodutibilidade, bem como não se aplica a coletivos.

(E) A equipe que quer formular um PTS, além de momentos de discussão em equipe, não pode abrir mão do contato direto com o usuário, uma vez que o movimento de coprodução pressupõe o fazer

junto e não pelo outro, buscando soluções com e não para.

21. O Protocolo da Atenção Básica: Saúde das Mulheres, publicado pelo Ministério da Saúde em 2016, contempla um amplo escopo de situações que mais acometem a população feminina.

Considere as afirmações abaixo, acerca das recomendações do Protocolo sobre a saúde bucal das mulheres. I - Na primeira consulta de um pré-natal de alto risco, todas as gestantes devem ser encaminhadas

à atenção especializada, para que lá façam o pré-natal e a avaliação odontológica.

II - Na primeira consulta no exame físico geral e específico no pré-natal de baixo risco, a saúde bucal deve ser avaliada, para verificar alterações de cor da mucosa, hidratação, esmalte dentário, cáries, presença de lesões, sangramento, inflamação e infecção.

III - No Protocolo, há indicação de que as equipes multiprofissionais devem realizar orientação, individual e coletiva, às mulheres acerca de alterações e medidas de promoção à saúde bucal. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

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22. Assinale a alternativa correta sobre mediação de conflitos por Equipes de Saúde Bucal (ESB).

(A) Os processos de mediação de conflitos dependem, necessariamente, de especialistas com aprofundados conhecimentos acerca das relações humanas, por conseguinte, o Núcleo de Apoio deve ser acionado.

(B) Técnicas e estratégias para mediar conflitos são dispensáveis para o profissional em seu campo de trabalho.

(C) O conflito, fenômeno social decorrente do confronto de interesses entre dois ou mais atores, pode gerar efeitos positivos e negativos em uma dada situação, e os profissionais não devem abster-se de tomar uma posição.

(D) O foco da mediação deve ser mantido nos interesses e não nas posições, o que permite ao mediador promover o entendimento e possibilitar uma outra percepção.

(E) Uma mediação transmite confiança quando o mediador mostra firmeza e indica qual é o caminho adequado na resolução do conflito, após, caso não haja conciliação, o recurso do voto pode ser um método de tomada de decisão.

23. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre indicadores de Saúde Bucal, propostos pela Resolução n. 5 , de 19 de junho de 2013, que dispõe sobre as regras do processo de pactuação de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores, para a implementação do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP).

( ) O indicador “Cobertura populacional estimada pelas equipes básicas de saúde bucal” mede a ampliação de acesso à saúde bucal pela população e pode ser calculado através de uma fórmula que utiliza informações sobre a carga horária dos cirurgiões dentistas e o número de indivíduos que compõem a população no mesmo local e período.

( ) O indicador “Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada” reflete a ampliação do acesso, através das orientações de saúde bucal dispensadas a coletividades, e demonstra o quanto a odontologia pode extrapolar os limites do consultório dentário na busca pela educação em saúde.

( ) O indicador “Proporção de exodontia em relação aos procedimentos” possui a seguinte relevância: quanto menor o percentual de exodontia, maior a qualidade do tratamento ofertado pela Odontologia do município, o que demonstra que o leque de ações abrange maior número de procedimentos preventivos e curativos, em detrimento da extração dentária.

( ) O indicador “Cobertura de consulta odontológica de urgência” mede a porcentagem de usuários que receberam consulta odontológica de urgência, realizada com o objetivo de sanar a dor e utilizada para elaboração de plano preventivo terapêutico.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – F – V – F.

(B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) V – V – V – F. (E) F – F – F – V.

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24. Quanto às equipes de referência e ao apoio matricial proposto pela Política Nacional de Humanização, é correto afirmar que

(A) as equipes de referência obedecem a uma composição multiprofissional de caráter transdisciplinar, reunindo profissionais de diferentes áreas: médico, enfermeiro, cirurgião-dentista, nutricionista e equipe técnica.

(B) as equipes sempre devem organizar-se a partir de uma distribuição territorial, em que os usuários de um território são divididos em grupos, sob a responsabilidade de uma determinada equipe de referência territorial.

(C) o apoio matricial é um arranjo na organização dos serviços, que se soma às equipes de referência e que tem a responsabilidade única pelo apoio aos pacientes.

(D) as equipes de referência e o apoio matricial, juntos, permitem um modelo de atendimento voltado ao maior enfrentamento das doenças, uma vez que as equipes conhecem os agravos e isso favorece a assistência.

(E) as equipes de referência e o apoio matricial constituem ferramentas indispensáveis para a humanização da atenção e da gestão em saúde, pois atuam de modo transdisciplinar.

25. Considere as afirmações abaixo, sobre envelhecimento e saúde da pessoa idosa.

I - A Avaliação Global da Pessoa Idosa direciona a atenção para problemas complexos, com objetivo de quantificar as capacidades e os problemas de saúde, psicossociais e funcionais.

II - O profissional precisa estar atento à alimentação da pessoa idosa, tendo em vista perda da capacidade/autonomia para preparar os alimentos e para alimentar-se, perda de apetite, diminuição da sensação de sede e da percepção da temperatura dos alimentos e dificuldade de mastigação.

III - O maior desafio na atenção à pessoa idosa é conseguir fazer com que os idosos compreendam que são mais frágeis do que os adultos jovens e que não podem se expor a riscos evitáveis. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

26. Assinale a alternativa correta sobre levantamentos epidemiológicos em Saúde Bucal.

(A) A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010, conhecida como Projeto SB Brasil 2010, analisou a situação da população brasileira apenas com relação à cárie dentária, às doenças da gengiva e às necessidades de próteses dentais.

(B) A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010 mostrou que, entre os adolescentes de 15 a 19 anos, a média de dentes afetados foi de 4,25, mais do que o dobro do número médio aos 12 anos, o que tem sido um achado comum em outros estudos.

(C) A análise dos resultados para o grupo de 35 a 44 anos, da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010, indica que o CPO manteve-se praticamente igual ao observado pelo levantamento nacional realizado em 2003: de 20,07 passou para 20,11.

(D) A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010, com relação à cárie dentária, indica importantes diferenças regionais nas médias do CPO aos 12 anos, e valores extremos (regiões Nordeste e Centro-Oeste) mostram uma diferença de cerca de 84%

(E) A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010, com relação à dentição decídua, apresenta um quadro alarmante em crianças de 5 anos com CPO, em média de 4,30 dentes e alta proporção de dentes não tratados.

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27. Considere as afirmações abaixo, relativas à coprodução de projetos coletivos e diferentes olhares sobre o território.

I - A equipe de saúde, ao discutir projetos nos territórios, normalmente convoca líderes das comunidades a irem ao seu encontro, contudo, muitas vezes, esquece de procurar saber se aquela comunidade reconhece a questão como um problema. II - Um espaço coletivo que investe tempo

apenas para a escuta de demandas tende a se tornar improdutivo, contudo um espaço coletivo que opera pragmaticamente tende a isolar-se e a perder o contato com os objetos de investimento da maioria.

III - A pactuação do projeto no coletivo é condição dispensável na coprodução de autonomia, e a busca é pela instauração de uma cooperação entre os interessados, que implica a superação das relações prescritivas.

(B) Apenas II. (C) Apenas III (D) Apenas I e II. (E) I, II e III.

28. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre as Redes de Micropolítica do Processo de Trabalho em Saúde. ( ) A observação do funcionamento das redes de cuidado do Sistema Único de Saúde (SUS), permite verificar que, da equipe de saúde da família até a rede hospitalar, existe comunicação mútua, com funcionamento em rede.

( ) A observação do espaço da micropolítica permite verificar que, nos serviços de saúde, existe uma rede de relações necessárias à produção do cuidado, em que são excluídos apenas os trabalhadores das áreas de “apoio”, como, por exemplo, da higienização. ( ) As redes são imanentes ao modo de

produção do cuidado, o que remete à ideia de que sempre haverá a articulação de equipes, saberes, fazeres, subjetividades, singularidades, atuando de modo correlato para fazer com que o cuidado se realize. ( ) O processo de trabalho sempre induz ao

isolamento e à alienação, fazendo com que o cuidado seja centralizado no cuidador e no problema de saúde.

(A) F – V – V – F. (B) V – F – F – F. (C) F – V – F – V. (D) V – F – V – F. (E) V – F – V – V.

29. Considere as afirmações abaixo, sobre a Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprova Política Nacional de Atenção Básica.

I - O apoio institucional pode ser considerado um dispositivo capaz de movimentar espaços concretos, vividos e circunstanciais do cotidiano das práticas de saúde e de produzir “desestabilizações”, através da construção de espaços de análises coletivas de valores, saberes e fazeres.

II - A inserção do apoiador institucional nas equipes favorece a construção de processos de trabalho alinhados às propostas da instituição, favorecendo a implantação de um modelo de gestão descentralizado e verticalizado, que qualifica e padroniza os serviços de saúde.

III - O apoio institucional e a educação permanente são estratégias com o objetivo de qualificar o processo de cuidado em saúde, de modo a garantir a integralidade e a efetivação dos atributos da Atenção Primária em Saúde no cotidiano das práticas.

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30. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre integralidade do cuidado. ( ) As ações e os fazeres dos profissionais de saúde devem valorizar os aspectos objetivos e subjetivos

do viver humano, respeitando o livre arbítrio dos sujeitos na coprodução da saúde individual e coletiva, a fim de promover a integralidade do cuidado.

( ) A integralidade, como princípio do SUS e atributo da Atenção Primária em Saúde (APS), é um conceito bastante amplo, que abrange cuidado interdisciplinar coordenado, incorporação da promoção e prevenção à saúde e abordagem das pessoas de forma ampliada.

( ) A integralidade do cuidado e o trabalho em equipes multidisciplinares são eixos condutores dos processos de mudança e de ruptura de valores tradicionais na saúde, como a fragmentação da atenção e do cuidado às pessoas.

( ) A concepção de integralidade como meio para consolidação do SUS e do cuidado integral em saúde, exige, em única perspectiva, a garantia de acesso aos diferentes níveis de assistência à saúde. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) F – V – V – V. (B) V – F – V – F. (C) F – F – F – V. (D) V – V – F – F. (E) V – V – V – F.

Instrução: As questões 31 e 32 são de caráter dissertativo e devem ser respondidas a partir das situações apresentadas abaixo.

O texto final de cada questão deve

- ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas;

- ser escrito com caneta esferográfica azul ou preta, em letra legível, de tamanho regular, na Folha de Respostas Definitiva (você pode utilizar o espaço destinado para rascunho, se assim o desejar, ou transcrever diretamente suas respostas para a folha definitiva).

Paciente, 25 anos, moradora da área de invasão que faz parte do território pertencente à Unidade de Saúde, recorre eventualmente à urgência odontológica na unidade de saúde e possui histórico de necessidades de tratamento para controle de placa e restaurações diversas, contudo, ao ser agendado horário para dar continuidade ao tratamento, costuma faltar a consulta.

Diante do incômodo com o absenteísmo da paciente, a equipe de saúde bucal decide investigar sua situação no prontuário e junto aos agentes comunitários, o que permitiu reunir as seguintes informações:

No momento da territorialização, na implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF), moravam no domicílio, junto com a paciente (à época com 19 anos), sua mãe, um irmão e uma irmã mais velhos, um irmão de oito anos, e duas meninas, filhas da paciente, ambas desnutridas e aparentemente com atraso de desenvolvimento. Nessa época, a habitação era constituída de material reciclável, sem saneamento básico. O local utilizado para higiene era um cano, de onde corria água, e não havia luz elétrica. Quando os agentes comunitários faziam visitas e tentavam aproximações com a família, não obtinham sucesso. Com o passar do tempo, o irmão e a irmã mais velhos mudaram-se. O contato da equipe com a família era difícil, uma vez que todos os moradores da residência eram analfabetos e possuíam dificuldade de comunicação. As crianças escondiam-se durante as visitas e a paciente permanecia calada, deixando a comunicação a cargo da mãe, aparente provedora do lar.

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Em contato com a vizinhança, os agentes foram informados de que, por não ter meios de sustentar os filhos, a mãe da paciente permitia que o tio mantivesse relações sexuais com a jovem em troca de mantimentos, e que aparentemente as duas filhas da jovem tinham sido geradas nessas condições. Alguns anos se passam sem muito sucesso nos contatos com a família, até que a mãe da paciente veio a óbito. No momento em que a família perde sua referência, o contato parece tornar-se mais fácil, e a paciente aceita a aproximação e uma igreja local entra em contato para fornecer o sustento da família.

Nesse tempo, a paciente havia aumentado a prole: eram quatro filhas que viviam com ela, além do irmão menor de idade, envolvido com tráfico.

Os membros da igreja constituem uma rede de suporte e conseguem uma casa com água encanada, luz e saneamento. A agente de saúde descreve que, a partir de então, as crianças passam a frequentar a escola, e a recebê-la com alegria e limpas. Com o apoio da rede de suporte, a família passa a contar com benefícios.

31. Identifique e analise pelo menos dois pontos considerados importantes para o campo da saúde bucal, integrado à saúde coletiva no Sistema Único de Saúde. Além disso, proponha estratégias de gestão do cuidado e plano terapêutico, justificando sua escolha.

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14 UFRGS – RIS 2018 - SAÚDE DA FAMÍLIA E DA COMUNIDADE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

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Paciente 52 anos, sexo masculino, morador do território pertencente a uma determinada Unidade de Saúde da Família, mora em um domicílio estruturado com a irmã e a sobrinha, porém passa os dias sozinho. A irmã é a responsável legal pelo paciente e administra sua aposentadoria. Ele se veste de forma simples, frequentemente apresenta sinais de sujidade em suas vestes e corpo e relata ter problemas de saúde mental. Faz uso de gardenal, feinilbarbital e fenitoína; passa a maior parte do dia sentado em uma cadeira na esquina da rua e da unidade de saúde, e lá é buscado para as consultas odontológicas. Ao vir à consulta para tratamento odontológico, foi observada lesão muriforme em mucosa oral. Na discussão do caso pela equipe, suspeita-se de paracoccidioidomicose, uma infecção fúngica, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, que afeta a cavidade bucal, pele, pulmões, ossos, meninges, rins, cérebro ou baço. Esse fungo é mais comum em regiões rurais, e ocorre pela inalação dos esporos ou inoculação traumática, que são normalmente encontrados nas regiões sul e sudeste. Ao contrário de outras infecções fúngicas, ocorre em pacientes imunocompetentes, homens, fumantes ou alcoolistas com condições precárias de higiene e socioeconômicas. O perfil é compatível com o do paciente, que, diversas vezes, é visto com palitos de madeira na boca. A disseminação do fungo causa granulomas que formam úlceras vermelhas na pele e mucosas, com aspecto de morango, ou moriforme, tal como observada no paciente. O diagnóstico é feito através de raio X de tórax e exame em microscópio, além de observação clínica das lesões. Reiteradas vezes solicitou-se à irmã do paciente que o levasse ao exame. Ela, porém, sempre relata algum motivo para não comparecimento aos exames. Eles receberam visitas da Agente Comunitária de Saúde, foram até a unidade para serem informados da importância do diagnóstico e tratamento, mas, nada foi feito. Caso haja confirmação, tratamento e acompanhamento podem ser feitos na unidade. O tratamento, quando realizado no início, é simples e não deixa sequelas. No entanto, havendo demora, pode ocorrer fibrose e insuficiência respiratória com evolução para morte. Tudo isso foi explicado diversas vezes para a irmã do paciente, que nada fez.

32. Identifique e analise pelo menos dois pontos considerados importantes para o campo da saúde bucal integrado à saúde coletiva no Sistema Único de Saúde. Além disso, proponha estratégias de gestão do cuidado e plano terapêutico, justificando sua escolha.

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16 UFRGS – RIS 2018 - SAÚDE DA FAMÍLIA E DA COMUNIDADE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.