S
UMÁRIO
Organização do Processo de Trabalho em Saúde e Enfermagem ...3
Apresentação da Professora ...3
1. Organização do Processo de Trabalho em Saúde e Enfermagem ...5
1.1 Introdução ...5
1.2. Resolução COFEN n. 358/2009 ...8
1.3 Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) ...16
1.4. Diagnósticos de Enfermagem ...20
1.5. Planejamento de Enfermagem ...26
1.6. Implementação da Assistência de Enfermagem ...30
1.7. Avaliação de Enfermagem ...32
Questões de Concurso ...62
Gabarito ...73
ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE
TRABALHO EM SAÚDE E ENFERMAGEM
Apresentação da Professora
Sou a Professora Natale Souza, enfermeira, graduada pela Universidade
Es-tadual de Feira de Santana (UEFS) em 1999, pós-graduada em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC), em 2001, e em Direito Sanitário pela FIOCRUZ, em 2004, e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, sou funcionária pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atuo como educadora/pesquisadora pela Fundação Osvaldo Cruz (FIOCRUZ) no Projeto Caminhos do Cuidado e há 16 anos na docência em cursos de pós-graduação e preparatórios de concursos, ministrando as disciplinas: Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e Específicas de Enfermagem.
Autora dos livros: Legislação do SUS para concursos – pela editora Concur-sos Psicologia; Legislação do SUS – comentada e esquematizada / Políticas
de Saúde, Legislação do SUS e Saúde Coletiva 500 questões, pela editora
NATALE SOUZA
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada em Saúde Coletiva pela UESC – Uni-versidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora pela Fundação Osvaldo Cruz – FIO-CRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente em cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas: Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Pro-gramas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.
Sanar. De capítulos nos seguintes livros: 1000 Questões Comentadas de
Enfer-magem – Editora Sanar; 1000 Questões Residências em EnferEnfer-magem –
Edi-tora Sanar; e em fase de finalização de mais três obras.
Iniciei a minha trajetória em concursos públicos desde que saí da graduação, tanto como “concurseira” quanto como docente, sendo aprovada em 12 concursos e seleções públicas. Apaixonei-me pela docência e hoje dedico meu tempo ao estu-do estu-dos Conhecimentos Específicos de Enfermagem, da Legislação Específica estu-do SUS e aos milhares de profissionais que desejam ingressar em uma carreira pública.
Nesta aula abordaremos o tema Organização do processo de trabalho em
saúde e enfermagem, de forma que você saiba o que realmente é cobrado nos
certames do conteúdo. Fique atento(a) aos grifos e caixas de textos, além dos co-mentários das questões.
1. Organização do Processo de Trabalho em Saúde e Enfermagem
1.1 Introdução
Vamos primeiramente entender o que Sistematização da Assistência de Enfer-magem?
Os estudos sobre SAE no Brasil só se destacaram no final dos anos 1980, quan-do o Decreto-lei n. 94.406/1987, que regulamenta o exercício profissional da en-fermagem no país, definiu como atividade privativa do enfermeiro, entre outras, a elaboração da prescrição de enfermagem (COFEN, 1986).
Consoante Tannure e Pinheiro (2014), a Sistematização da Assistência de Enfer-magem (SAE) é uma metodologia cientifica que vem sendo cada vez mais imple-mentada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes,
melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem.
A resolução que iremos estudar ao longo da aula é a Resolução COFEN n. 358/2009, que traz em seu texto que a Sistematização da Assistência de Enferma-gem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de enfermagem.
Em resumo, sistematizar é organizar a assistência de enfermagem. O que é processo de enfermagem?
Conforme Tannure e Pinheiro (2014), o processo de Enfermagem é um método utilizado para se implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem. Após escolha da teoria de enfermagem, torna-se necessária a utilização de um mé-todo cientifico para que os conceitos da teoria sejam implantados na prática.
Ainda citando Tannure e Pinheiro (2014), o processo de enfermagem se opera-cionaliza em etapas (ou fases, ou componentes) que variam de acordo com cada autor no que diz respeito ao número de fases e à terminologia utilizada.
Tannure e Pinheiro (2014) afirmam que, no Brasil, na segunda metade dos anos 1960, Wanda de Aguiar Horta, com base em sua teoria, apresentou um modelo de processo de enfermagem com os seguintes passos:
• Histórico de enfermagem; • Diagnóstico de enfermagem; • Plano assistencial;
• Plano de cuidado ou prescrição e enfermagem; • Evolução;
• Prognóstico de enfermagem.
Na Resolução n. 358/2009, é apresentado o método científico que deve ser uti-lizado para a sistematização da assistência de enfermagem, denominado processo de enfermagem (PE). Segundo a Resolução COFEN n. 358/2009, o PE organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
Apesar de haver divergências entre autores quanto à nomenclatura e número de etapas do Processo de Enfermagem, optamos por priorizar a resolução que dis-põe sobre o tema, sem deixar de citar conceitos de autores outros autores.
Segundo Tannure e Pinheiro (2014), a ciência da enfermagem está baseada em uma ampla estrutura teórica, e o processo de enfermagem é uma das ferramentas por meio das quais essa estrutura é aplicada à prática da enfermagem – ou seja, é o método de solução dos problemas do paciente.
1.2. Resolução COFEN n. 358/2009
Para o melhor entendimento da SAE e do PE, comentaremos os tópicos mais importantes da Resolução n. 358/2009. Importante lembrar que, quando há uma base legal para uma ação, é imprescindível a compreensão da mesma.
Obs..:
o texto da Resolução encontra-se na íntegra e em itálico.
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso de suas atribuições legais que lhe são conferidas pela Lei n. 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo Regimento da Autarquia, aprovado pela Reso-lução COFEN n. 242, de 31 de agosto de 2000.
Sistematizar a assistência é uma atribuição do profissional de enfermagem, inde-pendentemente de em qual serviço ele está inserido. A sistematização deve ser feita por meio do processo de enfermagem. O que isso significa? A SAE é a base científica, oriunda das Teorias de Enfermagem. O Processo de Enfermagem é a par-te operacional, ou seja, o MÉTODO.
CONSIDERANDO o art. 5º, Inciso XIII, e o art. 196 da Constituição da República Fede-rativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988;
CONSIDERANDO a Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto n. 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta;
CONSIDERANDO os princípios fundamentais e as normas do Código de Ética dos Pro-fissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução COFEN n. 311, de 08 de fevereiro de 2007;
CONSIDERANDO a evolução dos conceitos de Consulta de Enfermagem e de Sistemati-zação da Assistência de Enfermagem;
CONSIDERANDO que a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem;
CONSIDERANDO que o processo de Enfermagem é um instrumento
metodoló-gico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática
profissional;
CONSIDERANDO que a operacionalização e documentação do Processo de Enfermagem evidencia a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional;
CO-FEN e da Subcomissão da Sistematização da Prática de Enfermagem e Diretoria da As-sociação Brasileira de Enfermagem, Gestão 2007-2010;
e CONSIDERANDO tudo o mais que consta nos autos do Processo n. 134/2009;
RESOLVE:
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sis-temático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cui-dado profissional de Enfermagem.
§ 1º Os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições presta-doras de serviços de internação hospitalar, instituições prestapresta-doras de serviços
ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, fábri-cas, entre outros.
§ 2º Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de En-fermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta
de Enfermagem.
O Processo de Enfermagem deve ser realizado em todos os espaços onde há atu-ação da enfermagem. Observe que a resolução deixa claro: quando o processo de saúde em enfermagem for realizado em ambientes que não sejam hospitalares, corresponde à CONSULTA DE ENFERMAGEM.
Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deli-berado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletivida-de humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúcoletivida-de e doença. II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os con-ceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às res-postas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de ve-rificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
Processo de Enfermagem – Resolução n. 358/2009
O processo de enfermagem, embora esteja dividido EM ETAPAS, não é desenvolvi-do de forma isolada ou linear – POR ETAPAS. Mas sim de forma inter-relacionada e concomitante.
Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente
a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.
Art. 4º Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei n. 7.498, de 25 de junho de
1986 e do Decreto n. 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe
a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a
alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o
diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade
humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição
das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas. Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade
com o disposto na Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, participam da execução do Processo de
Enfer-magem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.
Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo.:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletivi-dade humana em um dado momento do processo saúde e doença;
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfer-magem identificados;
d) os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enferma-gem realizadas.
Art. 7º Compete ao Conselho Federal de Enfermagem e aos Conselhos Regionais de
Enfermagem, no ato que lhes couber, promover as condições, entre as quais, firmar convênios ou estabelecer parcerias, para o cumprimento desta Resolução.
Art. 8º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se as
dis-posições contrárias, em especial, a Resolução COFEN n. 272/2002. Brasília-DF, 15 de outubro de 2009.
MANOEL CARLOS NERI DA SILVA COREN-RO n. 63.592
Presidente GELSON LUIZ DE ALBUQUERQUE COREN-SC n.. 25.336
Primeiro-Secretário
Disponível em: <http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.htm>.
1. (AOCP/EBSERH/HUCAN/2014) O Processo de Enfermagem deve ser organizado em etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Assinale a alternati-va que inclui todas as etapas preconizadas pela Resolução COFEN n. 358/2009, que
dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
a) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de alta.
b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.
c) Levantamento de problemas de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de Alta.
d) Levantamento de problemas de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evo-lução de Enfermagem e Plano de Alta.
e) Consulta de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Pla-no de Alta.
Letra b.
Segundo a Resolução n. 358/2009, em seu art. 2º, o processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.
2. (IBFC/ILSL-BAURU-SP/2013) Considerando a Resolução do COFEN n. 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa incorreta:
a) ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei n. 7.498/1986, incumbe a lide-rança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico
de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.
b) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histó-rico de Enfermagem), Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.
c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, sendo compulsória apenas em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
d) O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei n. 7.498/1986, participam da execução do SAE, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.
Letra c.
Segundo a Resolução n. 358/2009, em seu art. 1º: “O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, pú-blicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem”.
3. (IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o elemento inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre os fenômenos humanos específicos, é o (a)
a) problema de enfermagem.
b) avaliação de enfermagem.
c) consulta de enfermagem.
d) diagnóstico de enfermagem.
Letra d.
Segundo a Resolução n. 358/2009, “processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença”.
1.3 Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de
Enfer-magem)
Segundo a Resolução n. 358/2009, a coleta de dados de Enfermagem (ou
Histórico de Enfermagem) é um processo deliberado, sistemático e contínuo,
realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
Já para Tannure e Pinheiro (2014), a investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase do processo de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para de-terminação do estado de saúde do paciente.
Atente que mesmo com nomes diferentes, a primeira etapa sempre será o momen-to de “busca” das informações.
Essa fase consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de enfer-magem utilizada como marco conceitual), com o propósito de identificar as neces-sidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas destes.
Portanto, torna-se imprescindível que as informações coletadas sejam mais pre-cisas e fidedignas possíveis, para que sejam estabelecidos o perfil de saúde ou de necessidade do paciente.
Segundo Alfaro-Lefevre (2005), existem cinco passos que podem ajudar o enfer-meiro a realizar uma investigação sistemática e ordenada. Descreveremos a seguir.
Coleta de dados
Os dados referentes ao estado de saúde do paciente são investigados de ma-neira direta ou indireta.
Dados diretos.: são aqueles coletados diretamente do paciente por meio da
anam-nese e do exame físico.
Dados indiretos.: são aqueles obtidos por meio de outras fontes, como familiares,
prontuários, registros de outros profissionais da equipe, resultados de exames, entre outros.
Os dados podem ser classificados em duas categorias: • objetivos: o que é observável;
Validação dos dados
O enfermeiro deve comprovar se os dados coletados estão corretos.
E como fazer?
Comparando com valores normais ou valores padrões, o enfermeiro deve ve-rificar se a informação coletada é factual e completa, não deixando margem para erros na identificação do problema e evitando que algum dado importante deixe de ser coletado. É importante ressaltar que não se deve jamais fazer presunções.
Agrupamento dos dados
Os dados devem ser agrupados em conjunto de informações relacionadas. É o momento em que o enfermeiro deve utilizar pensamento crítico e julgamentos com base em evidências.
Identificação de padrões
A partir dos dados listados, o enfermeiro deverá identificar as impressões ini-ciais dos padrões de funcionamento humano e decidir o que é relevante, direcio-nando a investigação para a aquisição de mais informações, ou seja, procurar os fatores que contribuem para a criação do padrão.
Comunicação e registro de dados
Os dados significativos ou ANORMAIS, devem ser registrados e comunicados. Essa ação assegura que os outros membros da equipe interdisciplinar tenham co-nhecimento da situação do paciente, garantindo a detecção precoce dos problemas e a intervenção adequada.
O registro de dados promove continuidade da assistência.
Cinco passos da investigação segundo Alfaro-LeFevre
4. (CESGRANRIO/2011) O histórico de enfermagem é um instrumento de levan-tamento sistemático de dados sobre o trabalhador/cliente, família e comunidade. Ele possibilita a identificação de riscos, direcionando as ações de enfermagem. No histórico, o enfermeiro
a) determina se o plano de cuidados foi implementado conforme prescrito.
b) estabelece prioridades e toma decisões de maneira oportuna.
c) descreve o estado esperado dos problemas de enfermagem.
d) transfere ao técnico de enfermagem a responsabilidade do cuidado.
e) utiliza os registros médicos e de enfermagem, incluindo os estudos diagnósticos e laboratoriais.
Letra e.
Segundo Alfaro-Lefevre (2005), uma das etapas para facilitar a construção do his-tórico de enfermagem do paciente é a coleta de dados. Os dados referentes ao estado de saúde do paciente são investigados de maneira direta ou indireta
Dados diretos: são aqueles coletados diretamente do paciente por meio da anam-nese e do exame físico.
Dados indiretos: são aqueles obtidos por meio de outras fontes, como familiares, prontuários, registros de outros profissionais da equipe, resultados de exames, entre outros.
1.4. Diagnósticos de Enfermagem
O diagnóstico de enfermagem consiste no processo de interpretação e agru-pamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, e que constituem a base para a se-leção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados (COFEN, 2009).
Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais (volta-dos para o presente) quanto nos problemas potenciais (volta(volta-dos para o futuro), que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais (Carpenito-Moyet apud Tannure e Pinheiro, 2014).
Os diagnósticos devem ser identificados e listados em ordem de prioridade, com base no grau de ameaça ao nível de bem-estar do paciente, proporcionando, assim, um foco central para as etapas subsequentes.
Para NANDA (2010), citada por Tannure e Pinheiro (2014),
os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de intervenções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis.
Para Carpenito-Moynet apud Tannure e Pinheiro (2014), a expressão “diagnós-tico de enfermagem” tem sido usada em três contextos:
• na segunda etapa do processo de enfermagem; • numa lista de categorias ou títulos diagnósticos; • numa afirmativa redigida em duas ou três partes.
Componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem
Utilizaremos os componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem, se-gundo a NANDA.
• Enunciado do diagnóstico.: estabelece um nome para o diagnóstico por
meio de um termo ou uma frase concisa. Ex.: integridade tissular prejudicada.
• Fatores relacionados: constituem a etiologia do problema.
Ex.: Integridade tissular prejudicada relacionada à imobilização física e
circu-lação alterada.
• Características definidoras: são os sinais e sintomas, ou melhor, as
mani-festações clínicas, as evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe.
Ex.: Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento em região
tro-cantérica direita.
• Fatores de risco.: os riscos podem ser ambientais, fisiológicos, psicológicos,
genéticos ou químicos, que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade.
Ex.: Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a imobilização física,
idade avançada e proeminências ósseas.
Ao selecionar um enunciado diagnóstico, o enfermeiro deve ficar atento à sua defi-nição a fim de usar corretamente o termo.
Apresentação dos Dados na Taxonomia da NANDA
Quando se utiliza a taxonomia NANDA, o enunciado diagnóstico, assim como a de-finição, é fornecido por ela. Desse modo, o enunciado diagnóstico sempre deve ser escrito na íntegra, conforme encontrado nessa taxonomia.
Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título diagnóstico.
5. (CEPERJ/GOVERNO-RJ/2012) De acordo Tannure (2010), a alternativa que não se constitui como um dos tipos de diagnóstico de enfermagem segundo a NANDA é:
a) diagnósticos reais.
b) diagnósticos de risco.
c) diagnósticos de promoção da saúde.
d) diagnósticos de bem-estar.
e) problema colaborativo.
6. (IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o elemento inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre os fenômenos humanos específicos, é o (a)
a) problema de enfermagem. b) avaliação de enfermagem. c) consulta de enfermagem. d) diagnóstico de enfermagem. e) ação de enfermagem. Letra d.
Segundo NANDA (2010), “os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clíni-cos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de interven-ções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis”.
7. (UPENET/COMPESA/2013) A enfermeira responsável pelo atendimento ao pa-ciente idoso diabético em nível ambulatorial atende ao papa-ciente seguindo a Legis-lação do Exercício Profissional e as Resoluções do COFEN. Quando o enfermeiro realiza a sistematização da assistência de enfermagem, são desenvolvidas ações que se iniciam na coleta de dados até a avaliação dos resultados obtidos com a re-alização das ações assistenciais. Assinale a alternativa CORRETA para a rere-alização de ações interdependentes de Enfermagem na assistência ao cliente.
a) Examinar sinas vitais e verificar alterações dos índices pressóricos.
b) Efetuar a realização dos descritos na prescrição médica.
c) Transcrever a prescrição e orientar a realização da insulina.
d) Estabelecer qual ação tem prioridade no tratamento clínico.
e) Determinar prescrições segundo os diagnósticos de enfermagem.
Letra e.
Segundo NANDA (2010), “os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clíni-cos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de interven-ções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis”.
1.5. Planejamento de Enfermagem
De acordo com a Resolução COFEN n. 358/2009, o Planejamento de Enferma-gem é a determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, fa-mília ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
Para Bachion apud Tannure e Pinheiro (2014), o planejamento da assistência de enfermagem consiste em plano de ações para se alcançar resultados em relação a um diagnóstico de enfermagem.
Segundo Alfaro-LeFevre (2005), o planejamento da assistência constitui a ter-ceira etapa do processo de enfermagem e consiste nos seguintes passos: estabe-lecimento de prioridades para os problemas diagnósticos; e fixação de resultados com o paciente, se possível, a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas.
Desse modo, a fase do planejamento, possibilita que os profissionais enfer-meiros mantenham uma comunicação a partir de resultados esperados para cada necessidade (diagnósticos de enfermagem) levantados durante a anamnese e o exame físico do paciente.
Operacionalmente, o planejamento inicia-se pela priorização dos
diagnósti-cos de enfermagem que foram estabelecidos. Essa priorização leva em conta quais
problemas/necessidades do paciente são mais urgentes e precisam de atendimento imediato e os que poderão se dar a médio ou a longo prazo.
Os problemas urgentes são aqueles que interferem na estabilidade hemodinâmica.
Vamos retornar ao exemplo da etapa diagnóstico de enfermagem: integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada,
eviden-ciada por ferida com área de solapamento em região trocantérica direita.
O enfermeiro poderá observar a primeira metade do enunciado diagnóstico: “Integridade tissular prejudicada” e perguntar-se: que resultado se espera
que o paciente alcance?
O resultado deve ser centrado no paciente, logo a resposta: o paciente irá
apresentar melhora da integridade tissular da região trocantérica direita.
O enfermeiro deve tornar o resultado mensurável e observável. Deve-se estabe-lecer o PRAZO (período) em que e espera que este seja alcançado: (o paciente irá...) “apresentar melhora da integridade tissular da região trocantérica em até 15 dias”.
Para cada diagnóstico de enfermagem deverá haver um resultado esperado, ou seja, para cada problema detectado espera-se algo para aquele paciente.
Vamos discorrer mais um pouco sobre as fases do PLANEJAMENTO DO
CUI-DADO DE ENFERMAGEM.
De acordo com Potter e Perry (2009, p. 57), o processo do planejamento do cuidado contempla três fases:
• Fase 1: estabelecimento de diagnósticos prioritários;
• Fase 2.: definição dos resultados e metas de enfermagem;
Fase 1.: Estabelecimento de diagnósticos prioritários
Para identificar os diagnósticos de enfermagem, lançamos mão dos dados cole-tados e registrados no histórico de enfermagem, a fim de identificar respostas reais ou potenciais que requeiram uma intervenção de enfermagem. Porém, é irreal a possibilidade de desenvolver um plano que atenda a todos os diagnósticos, fazen-do-se necessário o estabelecimento de prioridades.
Fase 2: Definição dos resultados e metas de enfermagem
Os resultados também podem ser definidos como metas ou objetivos compor-tamentais. Entretanto, Alfaro-Lefevre (2005) aponta que metas são ações a serem desenvolvidas e orienta para que o enunciado seja o resultado centralizado no cliente.
Mas, independentemente da denominação, esse momento do planejamento tem por objetivo “[...] definir a maneira pela qual o enfermeiro e o cliente saibam que a resposta identificada no enunciado do diagnóstico foi prevenida, modificada ou
corrigida” (Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey apud Potter E Perry, 2009).
Segundo Alfaro-Lefevre (2005), os resultados possuem três propósitos: são ele-mentos de medidas do plano de cuidado; direcionam as intervenções; e são fatores motivadores da assistência. Eles também são úteis como componentes da avalia-ção do processo, possibilitando determinar a eficácia das intervenções.
Fase 3.: Intervenções de enfermagem
As intervenções de enfermagem são focadas na promoção, manutenção e res-tauração da saúde do cliente, baseadas nos diagnósticos de enfermagem, podendo ser do tipo dependentes, interdependentes e independentes.
• Intervenções dependentes: buscam implementar as recomendações médicas. • Intervenções interdependentes: são aquelas que descrevem atividades de
enfermagem realizadas conjuntamente com outros membros da equipe de saúde, como psicólogos, nutricionistas, médicos etc.
• Intervenções independentes: são aquelas que podem ser executadas pelo enfermeiro e pela equipe de enfermagem, sem recomendação prévia de ne-nhum outro profissional, e são traçadas e implementadas.
A determinação das intervenções, segundo Alfaro-Lefevre (2005), exigem resposta para quatro indagações:
• O que deve ser feito para minimizar os riscos, ou as causas deste problema? • O que deve ser feito para minimizar o problema?
• Como adaptar as intervenções voltadas aos resultados esperados?
• Como obter respostas esperadas ou respostas adversas às intervenções para reduzir o risco e aumentar o benefício ao paciente?
A determinação das intervenções consta na terceira fase do processo de enferma-gem. Já a implementação das intervenções, incluindo a execução da prescrição, constará na quarta fase do PE.
1.6. Implementação da Assistência de Enfermagem
Segundo o COFEN (2009), a implementação da assistência de enfermagem é a realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
A implementação constitui a quarta etapa do processo de enfermagem. Imple-mentar significa colocar em prática, executar o que antes era uma proposta (Souza et al. apud Tannure e Pinheiro, 2014).
Ao colocar em prática as prescrições, o enfermeiro deverá estar constantemen-te investigando e reinvestigando tanto as respostas do pacienconstantemen-te quanto seu próprio desempenho, pois o ser humano é imprevisível e precisa ser monitorado cuidado-samente (Alfaro-Lefevre, 2005).
Diagnósticos, Resultados Esperados e Prescrição de Enfermagem
Para cada diagnóstico de enfermagem, deve haver um resultado esperado. Para se alcançar cada resultado, deve haver a prescrição dos cuidados de enfermagem.
Souza et al. (apud Tannure e Pinheiro, 2014) ressaltam que a implementação deve resultar em benefício para o paciente, ser respaldada na investigação (anam-nese e exame físico) e na identificação dos diagnósticos de enfermagem e partir de um planejamento individualizado.
Potter e Perry (2009) abordam a quarta etapa do processo de enfermagem como o momento que se dará início, bem como se completará as ações de enfer-magem, tendo como meta o alcance dos resultados esperados, sendo o ponto de partida para execução do plano de cuidados.
A quarta fase do processo de enfermagem pode ser considerada como aquela que o profissional interage de modo mais efetivo com o cliente, pois ele volta nova-mente a tocá-lo, contudo, com o intuito não específico de coletar dados, mas para
desenvolver ações que irão melhorar ou minimizar o quadro existente. Ao realizar tais atividades o profissional consegue ser o diferencial na assistência para aquele paciente que recebe as intervenções.
8. (IADES/EBSERH/2013) No processo de Sistematização da Assistência de Enfer-magem (SAE), a realização das ações levantadas e determinadas pelo enfermeiro está contida em qual etapa?
a) Coleta de dados. b) Diagnóstico de enfermagem. c) Implementação. d) Planejamento. e) Avaliação. Letra d.
Segundo COFEN (2009) a implementação da assistência de enfermagem é a re-alização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
1.7. Avaliação de Enfermagem
Avaliação de Enfermagem é o processo deliberado, sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade
huma-na em um dado momento do processo saúde-doença, para determihuma-nar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado, e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enferma-gem (COFEN, 2009).
Para Potter e Perry (2009), a avaliação é compreendida por muitos como a últi-ma fase do processo de enferúlti-magem, sendo esta sistemática e planejada, visando comparar o estado de saúde do cliente com as metas e os objetivos anteriormente definidos. Entretanto, a avaliação precisa ser vista não apenas como um momento para comparar o quadro de saúde atual do paciente com o anterior. É necessário que o enfermeiro veja nessa fase um momento também para refletir sobre a qua-lidade de sua assistência.
A avaliação da assistência de enfermagem consiste na ação de acompanhar as respostas dos pacientes aos cuidados prescritos e implementados, por meio de anota-ção no prontuário ou nos locais próprios, da observaanota-ção direta da resposta do pacien-te à pacien-terapia proposta, bem como do relato do pacienpacien-te (Tannure e Pinheiro, 2014).
A avaliação cuidadosa, deliberada e detalhada de vários aspectos do atendi-mento ao paciente é a chave para a excelência no forneciatendi-mento do atendiatendi-mento de saúde (Alfaro-Lefevre, 2005).
Cabe reforçar que, mesmo sendo considerada a última etapa do processo de enfermagem, a avaliação não o conclui, pois deve levar à reavaliação que resulta em reinício do processo.
Essa etapa é realizada durante a execução do exame físico diário pelo enfermei-ro e a cada novo contato com o paciente. Os dados são registrados no penfermei-rontuário e, após a coleta de informações, os diagnósticos devem ser reavaliados e, quando necessário, atualizados.
9. (2014 – INSTITUTO AOCP – UFC) Conforme a resolução do COFEN 358/2009, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interde-pendentes e recorrentes que são:
a) histórico de enfermagem, diagnóstico médico, planejamento de enfermagem, incorporação e avaliação de enfermagem
b) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfer-magem, incorporação e consolidação de enfermagem.
c) histórico de enfermagem, diagnóstico médico, planejamento médico de enfer-magem, implementação e avaliação médica
d) histórico de enfermagem, diagnóstico médico, planejamento de enfermagem e avaliação de enfermagem.
e) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfer-magem, implementação e avaliação de enfermagem
Letra e.
De acordo com o art. 2°, da resolução do COFEN 358/2009, o Processo de Enferma-gem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, independentes e recorrentes. Veja quais são: Coleta de dados (ou histórico de enfermagem); Diagnóstico
de enfermagem; Planejamento de enfermagem; Implementação; e Avalia-ção de enfermagem.
10. (2015 – INSTITUTO AOCP – EBSERH) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Qual destas etapas consiste em um processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de in-formações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença?
a) Planejamento da Assistência.
b) Diagnóstico de Enfermagem.
c) Prescrição de Enfermagem.
d) Coleta de dados de Enfermagem.
e) Implementação da Assistência.
Letra d.
A resolução do COFEN n. 358/2009, em seu art. 2°, inciso I, diz que: I – Coleta de
dados de Enfermagem (ou Histórico de enfermagem) – processo deliberativo, sis-temático e contínuo, realizado com o auxilio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletivida-de humana e sobre respostas em um dado momento do processo saúcoletivida-de e doença.
11. (2015 – INSTITUTO AOCP – EBSERH) O processo de enfermagem resume-se em 5 etapas. São elas, respectivamente:
a) diagnóstico de enfermagem, implementação, abordagem inicial, planejamento, avaliação.
b) avaliação, implementação, abordagem inicial, planejamento, execução das ati-vidades.
c) abordagem inicial, diagnóstico, planejamento, implementação, avaliação.
d) planejamento, abordagem inicial, diagnóstico de enfermagem, implementação, avaliação.
e) diagnóstico de enfermagem, abordagem inicial, implementação, avaliação, pla-nejamento.
Letra c.
Segundo Tannure e Pinheiro (2014), o processo de enfermagem se operacionali-za em etapas (ou fases, ou componentes) que variam de acordo com cada autor no que diz respeito ao número de fases e à terminologia utilizada. Na resolução do COFEN 358/2009, o processo de enfermagem é organizado em cinco etapas inter-relacionadas, independentes e recorrentes. A saber: Coleta de dados (ou
histórico de enfermagem); Diagnóstico de enfermagem; Planejamento de enfermagem; Implementação; e Avaliação de enfermagem.
12. (2014 – INSTITUTO AOCP – UFC) O que é a Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE?
a) Atividade da classe de enfermagem, que identifica situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo.
b) Atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho cien-tífico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade.
c) Atividade realizada pelo enfermeiro em que sistematiza a assistência realizada pelo técnico e auxiliar de enfermagem
d) Atividade da classe de enfermagem, que simula situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência que possam contribuir para a promoção, preven-ção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo.
e) Atividade realizada pelo médico onde sistematiza a assistência realizada pelo enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.
Letra a.
ATENÇÃO! A SAE é uma atividade em que todos os profissionais de enfermagem
participam, logo podemos excluir as alternativas B e C, pois ambas trazem a SAE como privativa do enfermeiro. A alternativa D é incorreta uma vez que menciona a SAE como uma atividade que simula situações de saúde/doença. A SAE não simula situações de saúde/doença, ela identifica situações saúde/doença. Estamos falando de Sistematização da Assistência de Enfermagem, sendo assim, é uma atividade executada pelos profissionais de enfermagem, e não pelo médico.
13. (2016 – INSTITUTO AOCP – EBSERH) Segundo a Resolução COFEN 358/2009, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas relacionadas, inter-dependentes e recorrentes. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas eta-pas.
a) Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
b) Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
c) Planejamento de Enfermagem – realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana.
d) Implementação – também conhecido como prescrição de enfermagem, é a de-terminação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletivi-dade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
e) Avaliação de Enfermagem – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
Letra b.
De acordo com o art. 2°, da resolução do COFEN 358/2009, em seu inciso II –
Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos da-dos coletada-dos na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção dos ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
14. (2015 – INSTITUTO AOCP – EBSERH) A Resolução do Conselho Federal de En-fermagem que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de EnEn-fermagem é a
a) Resolução COFEN-212/1998. b) Resolução COFEN-358/2009. c) Resolução COFEN-292/2004. d) Resolução COFEN-270/2002. e) Resolução COFEN-424/2012. Letra b.
Questão presente de mãe, não é verdade? A Resolução COFEN n. 358/2009 –
Dis-põe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo Enfermagem, e dá outras providências.
15. (2015 – AOCP – EBSERH) O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Referente ao assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I – O Histórico de Enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo que tem a finalidade de obter informações sobre a pessoa.
II – O diagnóstico de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções de-terminadas na etapa do Planejamento de Enfermagem.
III – O Planejamento de Enfermagem é a determinação dos resultados que se es-pera alcançar.
IV – A Implementação é um processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa.
V – A avaliação é um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa.
a) Apenas I, II e III. b) Apenas I, III e V. c) Apenas II, IV e V. d) Apenas II e IV. e) I, II, III, IV e V. Letra b.
Veja o que diz a Resolução COFENn. 358/2009:
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo
deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxilio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado mo-mento do processo saúde e doença.
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações
ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados espera-dos.
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se
es-pera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão rea-lizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na
etapa de Planejamento de Enfermagem.
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo
de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletivi-dade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
16. (2015 – INSTITUTO AOCP – EBSERH) De acordo com a Resolução do COFEN 358/2009, o processo de Enfermagem organiza-se em quantas etapas inter-rela-cionadas, interdependentes e recorrentes?
a) Duas etapas. b) Três etapas. c) Quatro etapas. d) Cinco etapas. e) Seis etapas. Letra d.
Muito fácil. Sabemos que conforme a Resolução COFEN n. 358/2009, em seu art. 2°, o processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
17. (2014 – IADES –UFBA) O processo de enfermagem é uma abordagem cíclica para a resolução de problemas, de modo a atender às necessidades dos pacientes como um todo. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta uma das etapas desse processo.
a) Assistência. b) Análise. c) Feedback. d) Desempenho. e) Evolução. Letra e.
IMPORTANTE! O enunciado não se refere à Resolução COFEN n. 358/2009.
Se-gundo Tannure e Pinheiro (2014), o processo de enfermagem se operacionaliza em etapas (ou fases, ou componentes) que variam de acordo com cada autor no que diz respeito ao número de fases e à terminologia utilizada. De acordo com a autora supracitada, a maioria dos autores é de acordo quanto à necessidade de quatro etapas no processo de enfermagem: Investigação ou histórico, diagnostico,
inter-venção ou implementação e evolução ou avaliação de enfermagem.
18. (2014 – IADES – EBSERH) O processo de enfermagem consiste em um méto-do utilizaméto-do para ordenar a assistência de enfermagem e é composto por fases. O autor que divide esse processo em seis fases é
a) Imogene King.
b) Rosalinda Alfaro Lefevre.
d) Florence Nightingale.
e) Patricia Iyer.
Letra c.
Tannure e Pinheiro (2014) traz que, na segunda metade do anos 1960, Wanda de Aguiar Horta, com base em suas teorias, apresentou um modelo de processo de enfermagem com os seguintes passos:
1) Histórico de Enfermagem; 2) Diagnóstico de Enfermagem; 3) Plano assistencial;
4) Plano de cuidado ou prescrição de enfermagem; 5) Evolução; e
6) Prognóstico de Enfermagem.
CUIDADO! Essas SEIS etapas é segundo Wanda de Aguiar Horta!
19. (2014 – EBSERH – IADES) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o elemento inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre os fenômenos humanos específicos, é o (a)
a) problema de enfermagem.
b) avaliação de enfermagem.
c) consulta de enfermagem.
d) diagnóstico de enfermagem.
Letra d.
De acordo com a Resolução COFEN 358/2009 – Diagnóstico de Enfermagem – pro-cesso de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão as respostas da pessoa, família ou coletivida-de humana em um dado momento do processo saúcoletivida-de e doença; e que constituem
a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
20. (2014 – EBSERH– IADES) Segundo Horta, nenhuma ciência pode sobreviver sem filosofia própria e assim tem de ser a enfermagem, que não deve prescindir de uma filosofia unificada que lhe dê bases seguras para o próprio desenvolvimento. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
a) O histórico de enfermagem consiste na identificação das necessidades do ser humano e na determinação do grau de dependência desse atendimento em natu-reza e extensão.
b) O diagnóstico de enfermagem consiste na determinação da assistência de en-fermagem que o ser humano deve receber.
c) O plano assistencial consiste na determinação global da assistência de enferma-gem que o ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido.
d) O plano de cuidados consiste na identificação das necessidades do ser humano e na determinação do grau de dependência desse atendimento em natureza e ex-tensão.
e) O prognóstico de enfermagem consiste na assistência de enfermagem diante do diagnóstico estabelecido.
Letra c.
Horta (1974) traz em seu texto que o Plano Assistencial é “A determinação global da assistência de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnós-tico estabelecido. Este plano assistencial é sistematizado em termos do conceito de assistir em enfermagem, isto é, encaminhamentos, supervisão (observação e controle), orientação, ajuda e execução de cuidados (fazer)”.
21. (2013 – EBSERH – IADES) O processo de enfermagem é um método para or-ganização e prestação do cuidado na área. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
a) As intervenções da NIC estão relacionadas aos diagnósticos de enfermagem e prontamente constroem resultados dispostos em ordem alfabética.
b) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenções que os enfermeiros executam.
c) O diagnóstico de enfermagem é definido pela NANDA como julgamento clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias aos atuais ou potenciais problemas de saúde.
d) Horta (1979) fundamentou a teoria da enfermagem transcultural.
e) NANDA refere-se a diagnósticos de enfermagem fundamentados em diagnósti-cos médidiagnósti-cos.
Letra c.
Para NANDA (2010), citada por Tannure e Pinheiro (2014), “Os diagnósticos de
en-fermagem são julgamentos clínicos sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de intervenções de enfermagem e para alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis”.
22. (2014 – EBSERH – AOCP) O Processo de Enfermagem deve ser organizado em etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Assinale a alternativa que inclui todas as etapas preconizadas pela Resolução COFEN no. 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
a) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de alta.
b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.
c) Levantamento de problemas de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de Alta.
d) Levantamento de problemas de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evo-lução de Enfermagem e Plano de Alta.
e) Consulta de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Pla-no de Alta.
Letra b.
As etapas do processo de enfermagem são bastante cobradas em provas. De acor-do com o art. 2°, da resolução acor-do COFEN n. 358/2009, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, independentes e recorrentes. Veja quais são: Coleta de dados (ou histórico de enfermagem); Diagnóstico de
enfermagem; Planejamento de enfermagem; Implementação; e Avaliação de enfermagem.
23. (INSTITUTO AOCP/EBSERH/UFCG/2017) Sobre os aspectos legais da Sistema-tização da Assistência de Enfermagem e do Processo de Enfermagem, estabeleci-dos pelo Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, assinale a alternativa correta.
a) O COFEN estabelece normas e diretrizes sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e implementação do Processo de Enfermagem nos serviços públi-cos de saúde, porém não contempla os serviços privados de saúde.
b) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, consiste na fase V do processo de enfermagem, denomi-nada avaliação de enfermagem.
c) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saú-de, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de En-fermagem é usualmente denominado como Atendimento de EnEn-fermagem.
d) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas que são independentes entre si.
e) A determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou interven-ções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana, em um dado momento do processo saúde e doença, refere--se à IV etapa do PE, ou seja, Implementação.
Letra b.
A avaliação de Enfermagem é a quinta etapa do Processo de Enfermagem, confor-me a Resolução 358/2009. Veja: V – Avaliação de Enfermagem – processo
delibe-rado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resul-tado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
24. (IADES/EBSERH/2013)No processo de Sistematização da Assistência de Enfer-magem (SAE), a realização das ações levantadas e determinadas pelo enfermeiro está contida em qual etapa?
a) Coleta de dados. b) Diagnóstico de enfermagem. c) Implementação. d) Planejamento. e) Avaliação Letra c.
A questão exige do candidato conhecimento sobre as etapas do Processo de En-fermagem. A Resolução n. 358/2009 traz, dentre as cinco etapas deste Processo,
a IMPLEMENTAÇÃO, que é a quarta etapa do Processo. Veja: IV – implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
25. (AOCP/COREN/SC/2013) Sobre o processo de enfermagem, informe se é ver-dadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( )
A Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) constitui-se em processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informa-ções sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
( )
O Diagnóstico de Enfermagem é um processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resul-tados esperados.
( )
A Implementação de Enfermagem é a determinação dos resultados que se es-pera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realiza-das face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
( )
O Planejamento de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções de-terminadas pela consulta de Enfermagem.
a) V – V –V – V. b) V – V – F – F. c) F – V – F – F. d) F – F – V – V. e) V – V – V – F. Letra b.
Veja as cinco etapas do Processo de Enfermagem, de acordo com a Resolução n. 358/2009:
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –
pro-cesso deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxilio de métodos e téc-nicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão so-bre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se
espe-ra alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
26. (PREFEITURA DE NOSSA SENHORA DO SOCORRO-SE/AOCP/2011) O processo de enfermagem por ter origem nas práticas da enfermagem, possui fases interde-pendentes e complementares e quando realizadas concomitantemente resultam em intervenções satisfatórias para a assistência. A segunda fase deste processo que identifica as necessidades e o grau de dependência do cliente é chamado de
a) Histórico de Enfermagem. b) Avaliação. c) Anotação de Enfermagem. d) Implementação. e) Diagnóstico de Enfermagem. Letra e.
A segunda etapa do Processo de Enfermagem é denominado: Diagnóstico de Enfer-magem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primei-ra etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se obje-tiva alcançar os resultados esperados.
27. (HU- UFRN/EBSERH/IADES/2014/JM) O diagnóstico de enfermagem é a se-gunda etapa no processo de enfermagem. Acerca desse tema, é correto afirmar que o diagnóstico de enfermagem é composto por:
a) título, característica definidora e fatores relacionados.
b) introdução, desenvolvimento e conclusão.
c) problema, causa e consequência.
d) agente causador, patogenia e tratamento.
e) etiologia, patogenia e farmacologia.
Letra a.
Os componentes estruturais do diagnóstico de enfermagem da NANDA são: • Enunciado (estabelece um nome para o diagnóstico);
• Fatores Relacionados; e • Características definidoras.
28. (2017 – AOCP – EBESERH) ’’Elaborar estratégias para prevenir, minimizar ou corrigir os problemas identificados nas etapas anteriores sempre estabelecendo metas com a pessoa com Diabetes Mellitus”. Conforme a descrição apresentada, qual é a etapa correta da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em uma consulta de enfermagem para acompanhamento de pessoas com diabetes?
a) Histórico.
b) Exame Físico.
c) Diagnóstico das Necessidades de Cuidado.
d) Planejamento da Assistência.
Letra d.
Questão presente de mãe, visto que você já está se habituando às questões. A eta-pa do Processo de Enfermagem descrita no enunciado é o Planejamento de Enfer-magem. De acordo com a Resolução n. 358/2009 Planejamento de Enfermagem é a “determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções
de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou cole-tividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem”.
29. (2017 – AOCP – EBESERH) A fase inicial do processo de enfermagem, comu-mente conhecida como histórico de enfermagem ou coleta de dados de enferma-gem, corresponde ao levantamento de dados por meio da aplicação do método científico. Sobre essa fase do processo de enfermagem, assinale a alternativa IN-CORRETA.
a) Diz respeito a basicamente três atividades: coleta de dados objetivos e subjeti-vos, organização dos dados e documentação metódica.
b) Serve de embasamento para as decisões quanto a diagnósticos e intervenções de enfermagem, além da avaliação dos resultados.
c) A coleta de dados é realizada por meio da anamnese, na qual o enfermeiro uti-liza um roteiro semiestruturado, e pela reauti-lização do exame físico com a aplicação das técnicas propedêuticas.
d) Nessa etapa do processo, devem ser valorizados os dados de natureza clínica, sendo os aspectos psicossociais considerados de pouca relevância nesse momento.
e) A parte do exame físico inclui a mensuração dos SSVV, perímetros, estatura e peso, além de dados coletados por meio da inspeção, palpação, percussão e aus-culta, a fim de identificar sinais normais e anormais nos diversos sistemas.
Letra d.
ATENÇÃO! A banca solicita marcação da alternativa INCORRETA. A Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) é a primeira fase do processo de enfermagem. Para Tennure (2014), essa fase consiste na coleta de dados referen-tes aos estados de saúde do indivíduo, da família e da comunidade, com o propó-sito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas destes. Portanto, torna-se imprescindível que as informações coletadas sejam o mais precisas e fidedignas possíveis, para que seja estabelecido o perfil de saúde ou de necessidades do paciente. A Resolução do COFEN n. 358/2009 afirma que: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) é processo
deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxilio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
30. (2015 – AOCP – EBESERH) O Processo de Enfermagem (PE), considerado a base de sustentação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, é constitu-ído por fases ou etapas que envolvem, EXCETO
a) a identificação de problemas de saúde do cliente.
b) o delineamento do diagnóstico de enfermagem.
