FICHA DE ASSOCIAÇÃO. FOTO 3 x 4. CPF: RG: Órgão emissor: Data admissão:

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FICHA DE ASSOCIAÇÃO

Agora estou protegida(o),

Sou sindicalizada(o),

Sou SEIBREF-PE!

Nome completo:

Sexo: M F Nome da mãe:

Data nascimento: e-mail:

CPF: RG: Órgão emissor:

Tel. fixo: Celular: Estado civil:

Endereço: Nº/complemento:

Bairro: CEP: Cidade:

Cargo: Data admissão:

Dados da instituição empregadora Nome:

CNPJ: Tel. fixo: Celular:

Endereço: Bairro:

Cidade: e-mail:

-Instruções:

Preencha todos os campos e imprima o documento. Anexe uma foto 3 x 4.

Anexe 1 cópia de cada um dos seguintes itens: - Carteira de identidade (frente e verso)

- CPF

- Comprovante de endereço (conta de luz ou telefone)

- Carteira de trabalho (página com foto, página com dados pessoais e contrato de trabalho atual) OU contracheque

Envie tudo pelo correio ou entregue pessoalmente na sede do Seibref-PE: rua do Riachuelo,105, sala 904 e 906, Boa Vista – Recife.

Em caso de dúvida no preenchimento, faça contato:

associados@seibref-pe.ong.br | (81) 3228-8978 (também Whatsapp) | (81) 3097-3516 FOTO 3 x 4

PARA USO DO

SEIBREF-PE:

Instituição nº _______________ Associado(a) nº ____________ Associou-se em: ___________ Desligou-se em: ____________

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DADOS DOS DEPENDENTES

Para cada dependente, anexe 1 cópia dos seguintes itens:

- Documento de identidade (frente e verso) ou certidão de nascimento - CPF

- Se for cônjuge: certidão de casamento ou declaração de união estável reconhecida em cartório.

Dependente 1: Data nasc.:

Parentesco com titular: CPF: Sexo: M F

Mãe do dependente:

Conheça todos os seus benefícios!

Além dos benefícios exclusivos para associados, que você acabou de conquistar, todos os empregados da categoria têm direito aos seguintes benefícios:

BEM ESTAR SOCIAL, que inclui: Kit Natalidade / Cesta Básica / Pós-cirúrgico / Ortopédico / Benefício Alimentar por afastamento / Creche / Casamento / Psicológico Solidário / Aposentadoria / Kit Escola / Nutricional / Fitness / Assistência Psicológica / Assistência Jurídica / Sorteios semanais de R$ 500 / Cobertura por morte acidental / Diária de internação hospitalar por acidente / Clube de Vantagens Masterclin

PLANO ODONTOLÓGICO gratuito para o empregado e no valor mensal de R$ 14,60 por dependente

SEGURO DE VIDA EM GRUPO, que inclui: Morte / Morte acidental / Invalidez permanente total por acidente / Invalidez permanente parcial por acidente / Doenças graves / Assistência funeral familiar / Indenização especial de filhos póstumos / Adaptação de veículo ou residência / Sorteios semanais de R$ 500

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TERMO DE ADESÃO

(via do sindicato) Eu,

portador(a) do CPF nº e Carteira de Identidade nº (órgão expedidor/UF) , empregado da instituição

, pelo presente instrumento, formalizo minha associação ao SEIBREF-PE, conforme condições e modalidade descritas abaixo.

1. Sobre as condições de adesão (associação):

1.1 Podem associar-se ao SEIBREF-PE os empregados de instituições beneficentes, religiosas e filantrópicas do estado de Pernambuco.

1.2 Não é possível a sindicalização do empregado afastado ou aposentado por invalidez, visto que o contrato de trabalho encontra-se suspenso. Enquanto perdurar o afastamento do empregado sindicalizado, este ficará impedido de alterar a modalidade de sindicalização, visto que seu contrato de trabalho encontra-se suspenso. 1.3 São considerados dependentes dos associados:

o Solteiros: pais, avós, padrasto, madrasta, irmãos, filhos e netos.

o Casados ou por união estável: cônjuge, filhos, os pais, avós, padrasto, madrasta, sogro, sogra, irmãos, netos e enteados.

2. Sobre vigência, cancelamento e continuação após término do contrato de trabalho:

2.1 A vigência da associação se dá nos seguintes prazos:

a. Empregados que aderirem até o dia 25 de cada mês poderão utilizar os benefícios oferecidos a partir do primeiro dia do mês seguinte à adesão.

b. Empregados cuja adesão ocorra entre os dias 26 a 31 de cada mês poderão utilizar os benefícios a partir do primeiro dia do segundo mês subsequente à adesão.

2.2 O período mínimo de contrato é de 4 (quatro) meses a partir da data de assinatura deste termo de adesão. Pedidos de cancelamento anteriores a esse período obrigarão ao pagamento das mensalidades restantes para se completar 4 meses. Após esse período, a renúncia (cancelamento) pode ser feita a qualquer tempo, mediante solicitação formal de próprio punho, enviada por correio ou entregue pessoalmente ao SEIBREF-PE.

2.3 O empregado que cancelar sua sindicalização até o dia 15 de cada mês será excluído até o dia 30 do mesmo mês de cancelamento, devendo ainda arcar com a parcela correspondente ao último mês de utilização, paga no mês subsequente ao cancelamento. Aos que fizerem a renúncia entre os dias 26 e 31, serão excluídos apenas no dia 30 do mês seguinte à solicitação de cancelamento.

2.4 Em caso de rescisão do contrato de trabalho, os associados e seus dependentes serão excluídos, em função da perda do vínculo empregatício, exceto se o empregado desejar permanecer. Nesse caso, é possível continuar usufruindo dos benefícios até 1 (um) ano após a demissão, mediante manifestação por escrito ao SEIBREF-PE, na homologação ou na conferência a distância, ou ainda no ato de sua dispensa. O pagamento dos valores mensais passará a ser feito diretamente pelo associado, via boleto bancário.

2.5 Aos trabalhadores afastados após a adesão, ficará a instituição empregadora responsável pelo pagamento das mensalidades sociais durante este período. Após o retorno do trabalhador afastado, a instituição poderá descontar do sindicalizado os valores pagos por ela ao SEIBREF-PE, desde que em parcelas que não excedam o dobro do valor da sindicalização na modalidade escolhida.

3. Sobre os benefícios disponibilizados:

3.1 No âmbito da SAÚDE:

a. Assistência Bem Saúde Ouro, que consiste em:

- Consulta presencial - 1 consulta com clínico geral e 1 especialidade por mês, para o associado e cada um dos dependentes, com direito a retorno em até 30 dias. Especialidades disponíveis: Clínico Geral - Dermatologia - Cardiologia + Eletrocardiograma - Fonoaudilogia - Gastroenterologia - Geriatria - Ginecologia - Hepatologia - Mastologia - Neurologia - Nutricionista - Oftamologia - Ortopedia/Traumatologia - Pediatria - Pneumologista - Psicologia - Psiquiatria – Reumatologia

- Consulta virtual (sem limitação de quantidade mensal) – Especialidades disponíveis: Dermatologia - Endocrinologia - Gastroenterologia - Geriatria - Ginecologia - Neurologia - Ortopedia - Pediatria – Urologia - Remédios genéricos gratuitos para o associado e cada um dos dependentes.

- Descontos em exames laboratoriais.

b. Assistência Bem Saúde Prata, que consiste em:

c. Assistência Bem Saúde Bronze, que consiste em:

- Consulta virtual (sem limitação de quantidade mensal) – Especialidades disponíveis: Dermatologia - Endocrinologia - Gastroenterologia - Geriatria - Ginecologia - Neurologia - Ortopedia - Pediatria – Urologia

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- Remédios genéricos gratuitos para o associado e cada um dos dependentes. - Descontos em exames laboratoriais.

3.2 No âmbito da REDE DE DESCONTOS:

a. Inclusão de dependentes no Clube de Vantagens Masterclin, que proporciona descontos em centenas de produtos e serviços. Mais informações: https://cartaomasterclin.com.br/

b. Descontos em convênios firmados pelo SEIBREF-PE, para serviços como cursos, consertos domésticos, carretos, massoterapia, roupas e acessórios, clubes de lazer, hotéis e pousadas.

3.3 As consultas devem ser agendadas através do número (81) 4042-9877 de segunda a sexta-feira, das 9h às 18h, exceto feriados. Não haverá nenhuma contribuição adicional em valores para as consultas médicas das especialidades atendidas nas cidades de abrangência para o trabalhador representado e seus dependentes. 3.4 Em caso de desistência ou impossibilidade de comparecimento, deve-se informar em até 24 horas de antecedência

a ausência. Caso não o faça, será considerada ausência injustificada. Havendo reincidência de ausência injustificada, deverá o empregado pagar, através de boleto bancário, o valor correspondente à consulta agendada e faltosa. As orientações sobre este pagamento serão enviadas pelo e-mail arrecadacao@seibref-pe.ong.br. Até que haja a regularização da situação, o empregado e seus dependentes ficarão impedidos de consultar.

3.5 O SEIBREF-PE não se responsabiliza pela qualidade técnica e profissional dos serviços prestados pelas empresas conveniadas, bem como pelo recebimento dos valores estabelecidos pelas mesmas, a título de pagamento de consultas, exames, serviços e produtos. No entanto, compromete-se a fiscalizar os atendimentos e serviços prestados, buscando sempre sua melhoria em qualidade.

3.6 A lista completa dos benefícios ofertados encontra-se disponível no endereço eletrônico www.seibref-pe.ong.br/associe-se e será também enviada por e-mail para o associado. Os benefícios podem sofrer alterações a qualquer momento, com inclusões, exclusões, substituições de prestadores de serviço ou das condições oferecidas. As alterações serão comunicadas pelo endereço eletrônico www.seibref-pe.ong.br/associe-se e também poderão ser esclarecidas na sede do SEIBREF-PE, por telefone ou por e-mail.

4. Sobre os valores e procedimento de pagamento:

Quanto ao benefício BEM SAÚDE, marque a opção desejada (somente UMA opção):

BEM SAÚDE OURO VALOR MENSAL

( ) Titular R$ 57,40

( ) Titular + até 4 dependentes R$ 72,40 ( ) Titular + 5 a 7 dependentes R$ 87,40

BEM SAÚDE PRATA

BEM SAÚDE BRONZE

( ) Titular + até 4 dependentes R$ 40,00 ( ) Titular + 5 a 7 dependentes R$ 50,00 Quanto ao benefício REDE DE DESCONTOS, marque a opção desejada:

( ) Quero adicionar a Rede de Descontos ao benefício Bem Saúde indicado acima R$ 5,00

( ) Quero somente a Rede de Descontos R$ 15,00

( ) Não quero Rede de Descontos --

4.1 Os valores previstos neste termo referem-se ao exercício de 2021, sendo que o reajuste anual da mensalidade poderá ocorrer em janeiro do ano seguinte, conforme negociação coletiva na data base da categoria, disponível no site do SEIBREF-PE ou do Ministério do Trabalho e Emprego.

4.2 Por este termo, o ADERENTE autoriza expressamente o desconto em folha de pagamento do valor mensal escolhido, devendo a instituição empregadora repassá-lo ao SEIBREF-PE nos termos do art. 545 da CLT e Cláusula “Descontos de Mensalidades” previstas em CCT vigente.

4.3 Somente o ADERENTE rigorosamente em dia com as suas obrigações financeiras junto ao SEIBREF-PE fará jus aos benefícios e vantagens oferecidas conforme modalidade de sindicalização escolhida.

Declaro estar esclarecido e de acordo com os artigos do presente termo, bem como ciente de todas as disposições nele contidas, e por exclusiva vontade resolvo firmá-lo.

___________________________________/PE, ________ de ________________________ de 20_____.

_____________________________________ Assinatura do(a) associado(a)

_____________________________________ Assinatura do(a) diretor(a) do Seibref-PE

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TERMO DE ADESÃO

(via da instituição empregadora) Eu,

portador(a) do CPF nº e Carteira de Identidade nº (órgão expedidor/UF) , empregado da instituição

, pelo presente instrumento, formalizo minha associação ao SEIBREF-PE, conforme condições e modalidade descritas abaixo.

1. Sobre as condições de adesão (associação):

1.1 Podem associar-se ao SEIBREF-PE os empregados de instituições beneficentes, religiosas e filantrópicas do estado de Pernambuco.

1.2 Não é possível a sindicalização do empregado afastado ou aposentado por invalidez, visto que o contrato de trabalho encontra-se suspenso. Enquanto perdurar o afastamento do empregado sindicalizado, este ficará impedido de alterar a modalidade de sindicalização, visto que seu contrato de trabalho encontra-se suspenso. 1.3 São considerados dependentes dos associados:

a. Solteiros: pais, avós, padrasto, madrasta, irmãos, filhos e netos.

b. Casados ou por união estável: cônjuge, filhos, os pais, avós, padrasto, madrasta, sogro, sogra, irmãos, netos e enteados.

2. Sobre vigência, cancelamento e continuação após término do contrato de trabalho:

2.1 A vigência da associação se dá nos seguintes prazos:

a. Empregados que aderirem até o dia 25 de cada mês poderão utilizar os benefícios oferecidos a partir do primeiro dia do mês seguinte à adesão.

b. Empregados cuja adesão ocorra entre os dias 25 a 31 de cada mês poderão utilizar os benefícios a partir do primeiro dia do segundo mês subsequente à adesão.

2.2 O período mínimo de contrato é de 4 (quatro) meses a partir da data de assinatura deste termo de adesão. Pedidos de cancelamento anteriores a esse período obrigarão ao pagamento das mensalidades restantes para se completar 4 meses. Após esse período, a renúncia (cancelamento) pode ser feita a qualquer tempo, mediante solicitação formal de próprio punho, enviada por correio ou entregue pessoalmente ao SEIBREF-PE.

2.3 O empregado que cancelar sua sindicalização até o dia 15 de cada mês será excluído até o dia 30 do mesmo mês de cancelamento, devendo ainda arcar com a parcela correspondente ao último mês de utilização, paga no mês subsequente ao cancelamento. Aos que fizerem a renúncia entre os dias 26 e 31, serão excluídos apenas no dia 30 do mês seguinte à solicitação de cancelamento.

2.4 Em caso de rescisão do contrato de trabalho, os associados e seus dependentes serão excluídos, em função da perda do vínculo empregatício, exceto se o empregado desejar permanecer. Nesse caso, é possível continuar usufruindo dos benefícios até 1 (um) ano após a demissão, mediante manifestação por escrito ao SEIBREF-PE, na homologação ou na conferência a distância, ou ainda no ato de sua dispensa. O pagamento dos valores mensais passará a ser feito diretamente pelo associado, via boleto bancário.

2.5 Aos trabalhadores afastados após a adesão, ficará a instituição empregadora responsável pelo pagamento das mensalidades sociais durante este período. Após o retorno do trabalhador afastado, a instituição poderá descontar do sindicalizado os valores pagos por ela ao SEIBREF-PE, desde que em parcelas que não excedam o dobro do valor da sindicalização na modalidade escolhida.

3. Sobre os benefícios disponibilizados:

3.1 No âmbito da SAÚDE:

d. Assistência Bem Saúde Ouro, que consiste em:

- Consulta virtual (sem limitação de quantidade mensal) – Especialidades disponíveis: Dermatologia - Endocrinologia - Gastroenterologia - Geriatria - Ginecologia - Neurologia - Ortopedia - Pediatria – Urologia - Remédios genéricos gratuitos para o associado e cada um dos dependentes.

e. Assistência Bem Saúde Prata, que consiste em:

f. Assistência Bem Saúde Bronze, que consiste em:

- Consulta virtual (sem limitação de quantidade mensal) – Especialidades disponíveis: Dermatologia - Endocrinologia - Gastroenterologia - Geriatria - Ginecologia - Neurologia - Ortopedia - Pediatria – Urologia

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- Remédios genéricos gratuitos para o associado e cada um dos dependentes. - Descontos em exames laboratoriais.

3.2 No âmbito da REDE DE DESCONTOS:

c. Inclusão de dependentes no Clube de Vantagens Masterclin, que proporciona descontos em centenas de produtos e serviços. Mais informações: https://cartaomasterclin.com.br/

d. Descontos em convênios firmados pelo SEIBREF-PE, para serviços como cursos, consertos domésticos, carretos, massoterapia, roupas e acessórios, clubes de lazer, hotéis e pousadas.

3.3 As consultas devem ser agendadas através do número (81) 4042-9877 de segunda a sexta-feira, das 9h às 18h, exceto feriados. Não haverá nenhuma contribuição adicional em valores para as consultas médicas das especialidades atendidas nas cidades de abrangência para o trabalhador representado e seus dependentes. 3.4 Em caso de desistência ou impossibilidade de comparecimento, deve-se informar em até 24 horas de antecedência

a ausência. Caso não o faça, será considerada ausência injustificada. Havendo reincidência de ausência injustificada, deverá o empregado pagar, através de boleto bancário, o valor correspondente à consulta agendada e faltosa. As orientações sobre este pagamento serão enviadas pelo e-mail arrecadacao@seibref-pe.ong.br. Até que haja a regularização da situação, o empregado e seus dependentes ficarão impedidos de consultar.

3.5 O SEIBREF-PE não se responsabiliza pela qualidade técnica e profissional dos serviços prestados pelas empresas conveniadas, bem como pelo recebimento dos valores estabelecidos pelas mesmas, a título de pagamento de consultas, exames, serviços e produtos. No entanto, compromete-se a fiscalizar os atendimentos e serviços prestados, buscando sempre sua melhoria em qualidade.

3.6 A lista completa dos benefícios ofertados encontra-se disponível no endereço eletrônico www.seibref-pe.ong.br/associe-se e será também enviada por e-mail para o associado. Os benefícios podem sofrer alterações a qualquer momento, com inclusões, exclusões, substituições de prestadores de serviço ou das condições oferecidas. As alterações serão comunicadas pelo endereço eletrônico www.seibref-pe.ong.br/associe-se e também poderão ser esclarecidas na sede do SEIBREF-PE, por telefone ou por e-mail.

4. Sobre os valores e procedimento de pagamento:

Quanto ao benefício BEM SAÚDE, marque a opção desejada (somente UMA opção):

BEM SAÚDE OURO VALOR MENSAL

BEM SAÚDE PRATA

BEM SAÚDE BRONZE

( ) Titular + até 4 dependentes R$ 40,00 ( ) Titular + 5 a 7 dependentes R$ 50,00 Quanto ao benefício REDE DE DESCONTOS, marque a opção desejada:

( ) Quero adicionar a Rede de Descontos ao benefício Bem Saúde indicado acima R$ 5,00

( ) Quero somente a Rede de Descontos R$ 15,00

( ) Não quero Rede de Descontos --

4.4 Os valores previstos neste termo referem-se ao exercício de 2021, sendo que o reajuste anual da mensalidade poderá ocorrer em janeiro do ano seguinte, conforme negociação coletiva na data base da categoria, disponível no site do SEIBREF-PE ou do Ministério do Trabalho e Emprego.

4.5 Por este termo, o ADERENTE autoriza expressamente o desconto em folha de pagamento do valor mensal escolhido, devendo a instituição empregadora repassá-lo ao SEIBREF-PE nos termos do art. 545 da CLT e Cláusula “Descontos de Mensalidades” previstas em CCT vigente.

4.6 Somente o ADERENTE rigorosamente em dia com as suas obrigações financeiras junto ao SEIBREF-PE fará jus aos benefícios e vantagens oferecidas conforme modalidade de sindicalização escolhida.

Declaro estar esclarecido e de acordo com os artigos do presente termo, bem como ciente de todas as disposições nele contidas, e por exclusiva vontade resolvo firmá-lo.

___________________________________/PE, ________ de ________________________ 20_____.

_____________________________________ Assinatura do(a) associado(a)

_____________________________________ Assinatura do(a) diretor(a) do Seibref-PE