HISTÓRIA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
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Origem do Sistema Único de Saúde
República Velha (1889 – 1930)
O foco da atenção do governo brasileiro se situava, estrategicamente, nos chamados“espaços de circulação de mercadorias”- estradas e portos (Rio de Janeiro e Santos). Ameaça aomodelo agro-exportador.
No Rio de Janeironão havia saneamento básicoe, assim, várias doenças graves como varíola, malária, febre amarela e até a peste bubônicaespalhavam-se facilmente.
1902:O presidente Rodrigues Alves que lança oprograma de saneamento do Rio de Janeiro e o combate à febre amarela em São Paulo.
República Velha (1889 – 1930)
1903:O médico Oswaldo Cruz foi nomeado como Diretor-Geral de Saúde Pública.
Oswaldo Cruz implantou medidas de controle das epidemias (varíola, febre amarela, malária, tuberculose, etc.).
Organização de serviços e campanhas sanitárias.
O modelo de saúde era prioritariamente fiscal e policial.
Ação policialesca. Invadiam as casas, queimavam roupas e colchões e isolavam os doentes.
“Revolta da Vacina”
1904
MODELO CAMPANHISTA – OSWALDO CRUZ
Instituição de umavacinação obrigatória, anti-varíola.
1907: Carlos Chagas assumiu a direção do Instituto Oswaldo Cruz.
1920:Criação do Departamento Nacional de Saúde Pública.
1923:Lei Eloy Chaves – Marco da Previdência Social
Criação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP).
Organizadas por empresas para a garantia de direitos previdenciários e de saúde para categorias de trabalhadores assalariados urbanos.
1932:Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP)
1942: Criado oServiço Especial de Saúde Pública (SESP), responsável por ações sanitárias em regiões afastadas do País, mas com interesse estratégico para a economia, tais como a região de produção de borracha na Amazônia.
Era Vargas (1930 – 1964)
Ainfluência americana na área da saúderefletiu-se na construção de ummodelo de atençãoonde grandes hospitais e equipamentos concentram o atendimento médico de toda uma região, tendência de construção de hospitais cada vez maiores.
Nessa época surgiu a medicina de grupo, os chamados convênios.
Alguns IAPs construíram seus próprios hospitais, mas algumas empresas insatisfeitas com o atendimento médico ofertado passaram a contratar empresas particulares prestadoras de serviços médicos.
À medida que o sistema previdenciário crescia, tornava-se cada vezmais centralizado no Estado, ficando mais clara adicotomia entre as ações de saúde pública e a assistência médica.
1953:Ministério da Saúde – Governo de Getúlio Vargas
Saúde Pública - modelo das campanhas sanitárias.
Ações assistenciais - somente aos trabalhadores assalariados urbanos.
Os IAP eram limitados a determinadas categorias profissionais. Garantia a todos os trabalhadores urbanos e os seus dependentes os benefícios da previdência social.
1967:Instituto Nacional de Previdência Social – INPS
Criado a partir da fusão dos IAP.
Capitalização da medicina – privilégio do setor privado, apoio aos investimentos e empréstimos com subsídios.
Privilegiamento da prática médica, individualista, curativa, assistencialista e especializada.
Regime Autoritário (1964 – 1984)
1975:Sistema Nacional de Saúde
Medicina curativa como responsabilidade do Ministério da Previdência e medicina preventiva para o Ministério da Saúde.
Crise do modelo militar de saúde previdenciário.
1976: Dispôs sobre a organização das Ações de Vigilância Epidemiológica, e o Programa Nacional de Imunizações.
Estabeleceu normas relativas à notificação compulsória de doenças.
1976: Implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM).
1977: Aprovação do modelo da Caderneta de Vacinação.
Definição dasvacinas obrigatórias para os menores de um ano, em todo território nacional.
1977:Criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social - SINPAS
1977: Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social – INAMPS
Tentativa de resposta do governo que perpetuou o mesmo modelo, com a impossibilidade de acesso da população não assalariada a qualquer ação assistencial em saúde.
Década de 70 e 80: Movimento pela Reforma Sanitária Buscando restaurar o Estado de direito.
1978:Declaração de Alma-Ata –“Saúde para todos no ano de 2000” - Conferência Internacional sobre Cuidados de Saúde Primários - 12 de Setembro de 1978, Alma-Ata, URSS.
Novas bases internacionais para a construção da saúde, privilegiando ações de proteção e promoção à saúde.
1979: Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento – PIASS.Primeiros sinais de mudanças do modelo de atenção.
1980:VII Conferência Nacional de Saúde 1982:Ações Integradas de Saúde – AIS
Início do processo de desconcentração das ações de saúde.
Acesso aos serviços previdenciários e de saúde pública para a população não segurada.
1986:VIII Conferência Nacional de Saúde
Conferência com ampla participação da sociedade civil, que reivindicava o direito de acesso universal dos brasileiros às ações e serviços de saúde, e propunha uma profunda reformulação no Sistema de Saúde do país.“A Saúde como direito de todos e dever do Estado”.
A criação de um Sistema Único de Saúde (SUS)- universal, igualitário, participativo, descentralizado e integral.
O documento final dessa VIII CNS serviu de base para as negociações na Assembléia Nacional Constituinte.
1987: Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS)
Desconcentração das atividades do INAMPS para as SES.
Tentativa de desencadear o processo de municipalização das ações e serviços de saúde.
1988:Constituição Federal
Criação do Sistema Único de Saúde (SUS).
Reforma Sanitária
Redemocratização do país
Conceito ampliado de saúde
Saúde como direito de todos e dever do Estado
Participação da comunidade
Crítica ao modelo médico privatista, hospitalocêntrico, curativo.
1990:Lei 99.060, de 07/03/90 -Transfere o INAMPS do Ministério da Previdência para o Ministério da Saúde.
1990: Lei 8.080 e Lei 8.142 – Lei Orgânica da Saúde, regulamenta o Sistema Único de Saúde – SUS.
1993:Lei 8.689 de 27/07/93- Extinção do INAMPS.
Reforma Sanitária - SUS
(IADES - EBSERH/HUPES – UFBA – 2014) Assinale a alternativa correta quanto ao órgão que passou a gerir as aposentadorias, as pensões e a assistência médica de todos os trabalhadores formais a partir de 1966.
A) INPS.
B) IAP.
C) Mesp.
D) CAP.
E) IAPm
(IADES - EBSERH/HUPES – UFBA – 2014) Assinale a alternativa correta quanto ao órgão que passou a gerir as aposentadorias, as pensões e a assistência médica de todos os trabalhadores formais a partir de 1966.
A) INPS.
B) IAP.
C) Mesp.
D) CAP.
E) IAPm
(IBFC - SSA-HMDCC - 2015) Atualmente, o Sistema Único de Saúde, em vigência no Brasil, enfrenta inúmeros desafios, entre eles a grande área territorial do país, as diferenças regionais relativas a características de doenças endêmicas, grandes centros urbanos sem condições de estrutura social com qualidade de vida inadequada, entre outros, contudo, o SUS tem em seus princípios a proposta de acesso a todos e efetividade no atendimento. O sistema de saúde que antecedeu o SUS numa época de grande crescimento de leitos e hospitais era:
a) As CAP (Caixa de Assistência e Previdência).
b) O INPS (Instituto Nacional de Previdência Social).
c) O SUDS (Sistema Único e Descentralizado de Saúde).
d) O INAMPS (Instituto Nacional Médico da Previdência Social).
(IBFC - SSA-HMDCC - 2015) Atualmente, o Sistema Único de Saúde, em vigência no Brasil, enfrenta inúmeros desafios, entre eles a grande área territorial do país, as diferenças regionais relativas a características de doenças endêmicas, grandes centros urbanos sem condições de estrutura social com qualidade de vida inadequada, entre outros, contudo, o SUS tem em seus princípios a proposta de acesso a todos e efetividade no atendimento. O sistema de saúde que antecedeu o SUS numa época de grande crescimento de leitos e hospitais era:
a) As CAP (Caixa de Assistência e Previdência).
b) O INPS (Instituto Nacional de Previdência Social).
c) O SUDS (Sistema Único e Descentralizado de Saúde).
d) O INAMPS (Instituto Nacional Médico da Previdência Social).
(IADES - EBSERH/HUPES – UFBA - 2015) A 8a Conferência Nacional de Saúde (1986) foi um marco do processo de formulação de um novo modelo de saúde pública universal.
Acerca do tema, assinale a alternativa que indica um dos principais encaminhamentos dessa conferência.
(A) A ruptura com a cisão estrutural entre saúde pública e medicina curativa individual e com a intensa privatização que, então, caracterizava o sistema de saúde brasileiro.
(B) A socialização do sistema de saúde brasileiro e a privatização da medicina privada.
(C) A fomentação das instituições superiores de ensino em saúde e a viabilização de estudos em especializações médicas pouco exploradas até então.
(D) A criação de uma indústria nacional farmacêutica e de equipamentos médico- hospitalares.
(E) A criação de um modelo previdenciário com financiamento obrigatório da União e garantia de uso de percentual elevado do produto interno bruto (PIB) brasileiro nas ações de saúde pública.
(IADES - EBSERH/HUPES – UFBA - 2015) A 8a Conferência Nacional de Saúde (1986) foi um marco do processo de formulação de um novo modelo de saúde pública universal.
Acerca do tema, assinale a alternativa que indica um dos principais encaminhamentos dessa conferência.
(A) A ruptura com a cisão estrutural entre saúde pública e medicina curativa individual e com a intensa privatização que, então, caracterizava o sistema de saúde brasileiro.
(B) A socialização do sistema de saúde brasileiro e a privatização da medicina privada.
(C) A fomentação das instituições superiores de ensino em saúde e a viabilização de estudos em especializações médicas pouco exploradas até então.
(D) A criação de uma indústria nacional farmacêutica e de equipamentos médico- hospitalares.
(E) A criação de um modelo previdenciário com financiamento obrigatório da União e garantia de uso de percentual elevado do produto interno bruto (PIB) brasileiro nas ações de saúde pública.
