Rubens Antunes da Cruz Filho
Serviço de Endocrinologia e Metabologia HUAP/UFF
Há 12 meses após queda da própria altura teve fratura do 1/3 distal do rádio.
Normal:
BMD ou BMC ± 1SD T escore
Baixa massa óssea (Osteopenia):
BMD ou BMC > 1SD e < 2,5SD T escore
Osteoporose:
BMD ou BMC > 2,5 SD T escore
Osteoporose severa ou estabelecida:
BMD ou BMC > 2,5 SD T escore na presença de uma ou mais fraturas por fragilidade
J Bone Miner Res 1995;10:175-177
É a principal causa de doença óssea
metabólica
1 em cada 2 mulheres brancas ou asiáticas na pós-menopausa terão uma fratura
osteoporótica no
decorrer de sua vida
1 em cada 8 homens e mulheres idosas de
outras origens raciais terão uma fratura
osteoporótica no
decorrer de sua vida
Local Fratura Mulher(%[95%
IC])
Homem(%[95
% IC])
Fêmur proximal 17,5 (16,8-18,2) 6,0 (5,6-6,5) Vértebra 15,6 (14,8-16,3) 5,0 (4,6-5,4) Antebraço distal 16,0 (15,7-16,7) 2,5 (2,2-3,1) QQ um dos
acima 39,7 (38,7-40,6) 13,1 (12,4-13,7)
J Bone Miner Res 1992;7:1005-1010
Há 12 meses após queda da própria altura teve fratura do 1/3 distal do rádio.
Densitometria óssea: T escore coluna – 3,0 SD; T escore fêmur -2,3 SD.
Começou a utilizar Alendronato 70 mg/sem + Cálcio e Vitamina D.
Você solicitaria outros exames?
Se sim, qual ou quais?
Há 12 meses após queda da própria
altura teve fratura do 1/3 distal do rádio.
Densitometria óssea: T escore coluna – 3,0 SD; T escore fêmur -2,3 SD.
Começou a utilizar Alendronato 70 mg/sem + Cálcio e Vitamina D.
Após pegar criança no colo – Fratura de T5
A fratura vertebral por compressão, que ocorre espontaneamente ou após mínimo trauma é a manifestação mais comum da OSTEOPOROSE
Vértebra de homem 39 anosVértebra de mulher 89 anos
Osteoporótica
Normal
Há 12 meses após queda da própria altura teve fratura do 1/3 distal do rádio.
Densitometria óssea: T escore coluna –3,0 SD;
T escore fêmur -2,3 SD.
Começou a utilizar Alendronato 70 mg/sem + Cálcio e Vitamina D.
Após pegar criança no colo – Fratura de T5
Nova densitometria: T escore coluna –2,7 SD; T escore fêmur –2,0 SD.
Mantida a medicação pelo ortopedista e receitado colete
Você mudaria a medicação dessa paciente?
Se sim, para qual e por quê?
Se não, por quê?Risedronato reduziu o risco de fraturas vertebrais clínicas em mulheres na pós-menopausa com OSTEOPOROSE em 6 meses após início do tratamento
Os pacientes que receberam Risedronato tiveram menores taxas de
fraturas de quadril e não-vertebral durante o primeiro ano de tratamento quando comparados com pacientes que receberam Alendronato
N-Telopeptídio do tipo 1 (urina) C-Terminal Telopeptídio (sangue)
Fosfatase Alcalina Fração Óssea Propeptídio Tipo 1 procolágeno N-Terminal
¼ das mulheres avaliadas nesse estudo de 2 anos foram não-responsivas 24 meses após o uso de bisfosfonatos. O melhor previsor dessa não-resposta foi uma pequena redução nos marcadores de turnover ósseos após 3 meses de terapia
BMD troncantérica no início da terapia
História familial de osteoporose
Idade precoce de início da menopausa Futuro:
- Identificar através de testes genéticos os não-respondedores
