RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

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RELATÓRIO FINAL

DE ESTÁGIO

Margarida Navio Reis Araújo

6º ano

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2011415

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Índice

Introdução

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Corpo de trabalho

... 4

Estágio de Medicina Geral e Familiar ... 4

Estágio de Pediatria ... 5

Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ... 6

Estágio de Saúde Mental ... 6

Estágio de Medicina Interna ... 7

Estágio de Cirurgia Geral ... 8

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“Please communicate with me as though I will be in your life for the rest of your life, because you are an indelible part of our life story”

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1. Introdução

O relatório final tem como objetivo expor, analisar e refletir, de forma objetiva, o trabalho realizado ao longo do estágio profissionalizante, no 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina. Tendo em vista esse propósito, o relatório apresenta-se dividido em três secções. A primeira secção introdutória, na qual são apresentados os objetivos e a organização do relatório final; a segunda secção constitui o corpo do trabalho, encontrando-se esta subdividida pelos seis estágios parcelares pela ordem de rotação: Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Interna e Cirurgia Geral. Apresenta também um resumo das atividades realizadas e objetivos propostos; e por fim, a terceira secção, que constitui a reflexão crítica ao ano profissionalizante. Na reflexão crítica final, aborda os objetivos propostos pelas UC, bem como os objetivos e expectativas pessoais. Expondo-se sumariamente os objetivos atingidos e as estratégias para superar o não cumprimento dos objetivos propostos. Por outro lado, pretende-se salientar a importância e contributo do 6º ano na formação académica.

Baseados nos grandes pilares da formação médica de qualidade, descrito em “O Licenciado Médico em Portugal” (2005), os objetivos pessoais traçados foram: a sistematização de conhecimentos, aperfeiçoamento de atitudes e comportamentos profissionais; treino de aptidões gerais e procedimentos médicos; aptidões de comunicação interpessoal; e por fim, consciencialização para as atitudes deontologicamente corretas na prática clínica diária. Em anexo, poderão ser encontrados certificados relativos a atividades desenvolvidas este ano.

2. Corpo de trabalho

Estágio de Medicina Geral e Familiar (12/09/16 a 07/10/16)

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sistemática centrada na Pessoa (visão biopsicossocial); participar na avaliação física, dos exames complementares e revisão terapêutica em consultas de avaliação global de saúde, de vigilância de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensão Arterial; desenvolver e aperfeiçoar procedimentos médicos práticos no âmbito da Saúde da Mulher e Infantojuvenil. Nas consultas de Saúde do Adulto, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Saúde Infantojuvenil e Aberta, participei ativamente na educação para a saúde, na avaliação física com anamnese e exame objetivo, registos clínicos, discussão de hipóteses de diagnóstico, exames complementares e prescrição de medicamentos. Em relação a procedimentos práticos pude realizar colpocitologias e preencher boletins de Saúde da Grávida e Infantojuvenil. Elaborei ainda, o Diário do Exercício Orientado que descreve com mais detalhe acerca das atividades desenvolvidas neste período.

Estágio de Pediatria (10/10/16 a 05/11/16)

O estágio parcelar de Pediatria, decorreu sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas e tutorado pela Dra. Mafalda Paiva. Este decorreu na Unidade de Pediatria Médica, no Hospital Dona Estefânia. Os principais objetivos consistiram reconhecer e avaliar as patologias mais frequentes em Pediatria e em contexto de Serviço de Urgência (SU); avaliar o estado geral de uma criança; reforçar a capacidade de raciocínio clínico; colheita de dados anamnésicos e realização exame objetivo adequados à idade e patologia; treino das capacidades de comunicação empática com o doente pediátrico e a sua família. Tive oportunidade de acompanhar as várias atividades da tutora, nomeadamente no Internamento, consulta externa de Pediatria Médica e Serviço Urgência. Participar também nas consultas de Imuno-Alergologia e Otorrinolaringologia, e frequentar o Internamento de Cardiologia Pediátrica, no Hospital Santa Marta. Assistir às reuniões de apresentação dos doentes internados nas últimas 24 horas, sessões clínicas semanais de Pediatria Médica, sessões de formação para internos e alunos (SOFIA) e teórico-práticas de Imuno-Alergologia. No internamento pude observar crianças autonomamente, realizar exames objetivos, aplicar raciocínio clínico, escrever diários clínicos, notas de alta, de entrada e colher uma história clínica. Finalizando este estágio com a apresentação de um seminário com o tema “Más notícias,

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Estágio de Ginecologia e Obstetrícia (07/11/16 a 02/12/16)

O estágio decorreu sob a regência da Dra. Teresa Ventura, coordenado pelo Prof. Doutor António Pacheco e tutelado pela Dra. Ana Paula Maia, no Serviço de Procriação Medicamente Assistida do Hospital dos Lusíadas. Os objetivos principais deste estágio consistiram em integrar, em equipa, nas várias atividades; desenvolver as competências de comunicação interpessoal; identificar as patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes e em contexto de urgência; adquirir autonomia na avaliação semiológica, marcha diagnóstica e terapêutica; aperfeiçoar a avaliação clínica da grávida e da puérpera; intervir em contexto cirúrgico quer em partos, quer em cirurgia ginecológica. As atividades em que estive envolvida decorreram, na maioria, em contexto de consulta externa de Infertilidade e Ginecologia e Obstetrícia onde observei a implementação de protocolos de Infertilidade, de Planeamento Familiar, de seguimento Obstétrico e preparação para o parto. Nestas consultas, realizei exames ginecológicos e colpocitologias. Também acompanhei a consulta de Patologia do colo e Ecografia obstétrica. Participei ativamente no SU, como ajudante no Bloco Operatório e Bloco de Partos. Há ainda a referir a participação nas reuniões de serviço e

sessões formativas, numa das quais apresentei o trabalho “Infeção Vírus Zika: avaliação e procedimentos na Grávida”.

Estágio de Saúde Mental (05/12/16 a 13/01/17)

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O restante tempo de estágio decorreu no Internamento através da participação nas entrevistas clínicas, reuniões de serviço e reuniões com equipas comunitárias. Ainda tive oportunidade de frequentar o SU, tratamentos de electroconvulsivoterapia e as atividades do Hospital de dia. Por fim, elaborei uma história clínica de um doente internado.

Estágio de Medicina Interna (23/01/2017 a 17/03/17)

O estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, orientado pelo Dr. Mário Santos e tutorado pela Dra. Rita Barata Moura, no Serviço de Medicina do Hospital Santa Marta. Os objetivos do estágio eram constituídos por desenvolvimento do raciocínio clínico, responsabilidade clínica e autonomia progressiva; abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais comuns, incluindo a prática de procedimentos técnicos comuns; referenciar apropriadamente; participar na atividade diária da equipa médica, ficando responsável por doentes, acompanhando-os e discutindo-os em Reunião de Equipa; e desenvolver capacidades de comunicação. Durante o estágio tive como atividades diárias o acompanhamento autónomo de 2 doentes com a elaboração de notas de alta e entrada e diários clínicos com pedido de exames e propostas terapêuticas discutidas em reunião de equipa. A referir também a transmissão aos doentes e familiares de diagnósticos e terapêuticas relevantes e também o contacto com situações de doentes em fim de vida ou com diagnósticos pouco favoráveis. Tive contacto com a Fisiatra e com a Assistente Social, na resolução de problemas e necessidades dos doentes. Quanto a procedimentos técnicos realizei punções venosas e arteriais, e também eletrocardiogramas. Observei punções lombares, colocação de cateter venoso central e trabalho de enfermagem. Para além do internamento, assisti às consultas externas e frequentei semanalmente o SU, no Hospital de São José. Assisti aos seminários decorridos na Faculdade, sessões clínicas e à visita clínica semanal onde inclusivamente apresentei um caso de um doente pelo qual estava responsável. Finalizando o estágio com uma apresentação de um seminário com uma abordagem das

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Estágio de Cirurgia Geral (03/04/17 a 19/05/17)

O estágio decorreu sob regência do Prof. Doutor Rui Maio, orientado pelo Prof. Doutor José Roquete e tutelado pelo Dr. César Resende, no serviço de Cirurgia do Hospital da Luz-Saúde. Os objetivos do estágio consistiram em conhecer as principais síndromes cirúrgicas (semiologia, diagnóstico e tratamento); avaliar o risco cirúrgico; acompanhar o peri-operatório; integrar a dinâmica do dia-a-dia; e desenvolver as competências de comunicação interpessoal e trabalho de equipa. O estágio decorreu com uma semana inicial de aulas teóricas, teórico-práticas e com curso TEAM (Trauma Evaluation and Management). Sob a orientação do tutor e restantes elementos do corpo cirúrgico, participei em várias atividades no Bloco operatório, Internamento, consulta externa e Pequena cirurgia. Aqui tive possibilidade de relembrar as regras do Bloco operatório, em termos de técnicas de assepsia e cirúrgicas. Além disso, pude intervir como ajudante ou segunda-ajudante e desta forma recordar conhecimentos de anatomia e aperfeiçoar a técnica de sutura. No internamento visitei os doentes em pós-operatório, avaliando a evolução clínica pelo estado geral, pensos, feridas cirúrgicas e drenos. Na consulta, pude executar exame objetivo e observar feridas cirúrgicas. Ainda pude observar o seguimento de doentes e doentes pré e pós-operatórios. Tive oportunidade de frequentar o Atendimento Médico Permanente, onde observei doentes com patologia essencialmente médica. Durante a opcional do estágio, Gastroenterologia, acompanhei as várias atividades do serviço, que consistiram na observação de consultas de especialidade e técnicas endoscópicas (Colonoscopia, Endoscopia digestiva alta e Ecoendoscopia.) Assisti semanalmente às sessões clínicas e reuniões multidisciplinares de discussão de casos clínicos. Participei num congresso, onde foram apresentados casos clínicos que se destacaram durante o

estágio. O meu grupo elaborou o trabalho intitulado “Uma fístula Crohnplicada”. E ainda a referir, a oportunidade de frequentar o congresso “Leaping Forward Oncology, International Clinical

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3. Reflexão crítica final

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aquisição de ferramentas diagnósticas em situações agudas. Em relação a aspetos que mudaria, a referir a possibilidade de fazer parte integrante do estágio, uma passagem de pelo menos 2 semanas seguidas no SU. Em Cirurgia Geral, fiquei bastante surpreendida pela organização do estágio e pela disponibilidade de todos os profissionais de saúde em ensinar e ambientar ao serviço. Senti-me sempre acompanhada pelo corpo cirúrgico, tendo oportunidade de participar como ajudante ou segunda ajudante em várias cirurgias, tanto com o tutor atribuído como com outros cirurgiões. Desta forma, pude treinar técnicas de assepsia, cirúrgicas e prática de suturas. Em relação aos aspetos menos conseguidos neste estágio, passou-se pelo SU ter um componente exclusivamente médico, e as semanas de opcional de estágio seriam mais vantajosas caso fossem passadas na Pequena Cirurgia. Nestes últimos dois estágios, Medicina Interna e Cirurgia Geral, tive oportunidade de atingir outro objetivo, a realização de vários procedimentos médicos práticos.

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4. Anexos

Certificados

 Leaping Forward Oncology – International clinical Congress (09/05/17 a 12/05/17)

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Leaping Forward Oncology

— Certificado de Par ticipação

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO

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EM ITIDO POR:

NOME

Learning Health

Rua Carlos Alberto da Mota Pinto, 17-9.º 1070-313 Lisboa

Margarida Araújo

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 Fenómeno de Raynaud, do sintoma à doença (25/03/2017)

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