Capitalización del fondo rotatorio del programa ampliado de inmunización

“4

*

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ERICANA

DE LA SALUD

ORGANIZACION MUNDIAL

DE LA

NFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXXlV

REUNION DEL COMITE REGIONAL

WASHINGTON,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

D.C.

SEPTIEMBRE 1982

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Tema 25

del programa provisional

CPS21/18 (Esp.)

19 julio 1982

ORIGINAL: INGLES

CAPITALIZACION DEL

FONDO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ROTATORIO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUMIZACION

Este informe se somete a la

XXI

Conferencia en cumplimiento de

lo dispuesto en la Resolución XXI de la XXVI Reunibn del Consejo

Directivo. En

éP

se resumen los progresos de los

diversos compo-

nentes del Programa Ampliado de Inmunizacidn (PAI) en las Americas

y

se analiza el estado de la capitalizaci6n del Fondo Rotatorio

del PAI para compra de vacunas

y

suministros afines.

I J

1.

Introducción

y

antecedentes

El Programa Ampliado de Inmunización (PAI) tuvo

su

origen en la

Resolución

WHA27.57,

adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en

mayo

de 1974.

Los

principios básicos del programa, inclusive los objetivos de

este, fueron aprobados por la Resolución

WWA30.53,

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de mayo de

1977.

Esas resoluciones Eueron respaldadas por la

X X V Reuni6n del Con-

sejo Directivo de la OPS

(septiembre, 1977) en su ResoluciCin

XXVII.

Por

esta Resolución se establece además

el Fondo Rotatorio del

PAI

para

la

compra de vacunas

y

suministros afines (equipo de cadena de frio, jerin-

gas

y

agujas hipod6rmicas)

e

Ea importancia del

PAI como componente esencial de los servicios

de salud maternoinfantil

y

atención primaria fue destacada en la Resolu-

ción

WHA31.53 (mayo,

1978)

y

en la Declaraci6n de Alma-Ata (septiembre,

1978).

El

PAI

es un elemento básico de la estrategia establecidia por la

OPS/OMS con el fin de alcanzar la salud para todos en el aPIo

2000

y, por

otra parte, la cobertura

de

la población infantil mediante servicios

de

inmunización ha sido incluida entre

l o s

indicadores que utilizard la

OPS/OMS para vigilar

los

resultados de dicha estrategia a escala regional

CPS21/18 (Esp.)

Pdgina 2

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2. O b j e t i v o s

Los o b j e t i v o s a l a r g o p l a z o d e l programa son:

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-

Reducir l a m o r b i l i d a d y l a m o r t a l i d a d p o r d i f t e r i a , t o s f e r i n a ,

t b t a n o s , s a r a m p i ó n , p o l i o m i e l i t i s

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y t u b e r c u l o s i s , p r o p o r c i o n a n d o

s e r v i c i o s d e in m u n i z a c i d n c o n t r a esas enfermedades a t o d o s lo s n i i i o s d e l mundo en 1990 (cuando proceda, se i n c l u i r g n o t r a s e n f e r m e d a d e s e s c o g i d a s ) y vacunando contra e l t é t a n o s a l a s

mujeres en edad fecunda, de s e r n e c e s a r i o ;

-

promover l a a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s p a í s e s p o r l a s a c t i v i d a - des de inmunización, como p a r t e de s e r v i c i o s i n t e g r a d o s d e s a l u d ;

-

promover la‘ a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d d e l a s r e g i o n e s e n l o que res-

p e c t a a preparaci6n de vacuna y c o n t r o l d e s u c a l i d a d .

3. A n á l i s i s s i t u a c i ó n d e l a

E l P A I a P l a z o Medio (PPM) p a r a l a Regi6n de las A d r i c a s c o r r e s - p o n d i e n t e a 1978-1983 se formuló y a p r o b 6 o f i c i a l m e n t e e n 1 9 7 8 como p a r t e d e l PPM de c o n t r o l de l a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s . Además, s e esta- b l e c i e r o n l o s o b j e t i v o s e n c u a n t o a p l a n i f i c a c i d n , g e s t i 6 n d e l p r o g r a m a ,

u t i l i z a c í d n de un fondo r o t a t o r i o p a r a compras de vacunas

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y s u m i n i s t r o s

a f i n e s , a d i e s t r a m i e n t o , i n v e s t i g a c i 6 n y e v a l u a c i 6 n . En l a s s e c c i o n e s s i g u i e n t e s s e exponen l o s p r o g r e s o s r e a l i z a d o s h a s t a l a fecha en l a

Región :

3 . 1 P l a n i f i c a c i ó n

La m e t a d e l PPM es c o n s e g u i r que en l a Región se e s t a b l e z c a una l i s t a a n u a l de p a í s e s p a r t i c i p a n t e s e n e l PAI, y que cada uno d e e s t o s d i s p o n g a de un p l a n de o p e r a c i o n e s . La l i s t a s e h a p r e p a r a d o e E e c t i v a -

mente, y h a c i a f i n e s de 1981 todos l o s p a í s e s t e n í a n p l a n e s b i e n a l e s . p a r a

e l p e r í o d o 1981-1983.

3.2 Gestión del programa

E l PPM sefiala que e l buen é x i t o de l a g e s t i ó n d e l programa vendrd demostrado por los s i g u i e n t e s l o g r o s : a ) c o b e r t u r a g e n e r a l , p a r a f i n e s

CPS21/18 ( E s p . )

P á g i n a

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3

Segiin d a t o s d e 1 5 países de l a Región que representaban e l

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60% d e

l a p o b l a c i ó n de Am6rica L a t i n a y e l C a r i b e e n 1 9 8 0 , l o s n i v e l e s d e c o b e r -

t u r a s o n d e l o r d e n d e l 35% p a r a

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las vacunas

DPT,

a n t i s a r a m p i o n o s a y a n t i -

p o l i o m i e l í t i c a , y d e l 50% p a r a l a BCG.

En Amgrica L a t i n a y e l C a r i b e , a p a r t e d e 1 2 p a í s e s que l o g r a r o n r e d u c i r l a i n c i d e n c i a de l a p o l i o m i e l i t i s a menos de 0.1 por 100,000, no

se h a n o b s e r v a d o t o d a v í a b a j a s s i g n i f i c a t i v a s d e l a i n c i d e n c i a n o t i f i c a d a

de l a s enfermedades del programa.

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3 . 3 A d i e s t r a m i e n t o

En e l

PPM

se p r e v é o r g a n i z a r y d i c t a r c u r s o s de a d i e s t r a m i e n t o s o b r e p l a n i f i c a c i ó n y g e s t i ó n g e n e r a l e s , g e s t i ó n p a r a p e r s o n a l s u p e r v i s o r

de c a t e g o r í a i n t e r m e d i a , c a d e n a de f r í o , l o g í s t i c a y c o n t r o l de c a l i d a d de l a s v a c u n a s .

Como consecuencia de esas a c t i v i d a d e s d o c e n t e s ya s e h a dado f o r - m a c i ó n e n c u r s o s p a t r o c i n a d o s p o r l a OPS a más de 3,500 miembros d e l

p e r s o n a l de s a l u d . O t r o s t a n t o s h a n s e g u i d o c u r s o s a c a r g o e x c l u s i v a - mente de l a s a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s , e n l o s que se u t i l i z a r o n m a t e r i a l e s y m6todos d i d á c t i c o s d e l

PAI.

En un p a í s s e o r g a n i z 6 a modo de ensayo un c u r s o de f o r m a c i ó n d e t é c n i c o s e n r e p a r a c i d n d e r e f r i g e r a d o r a s .

3 . 4 I n v e s t i g a c i ó n

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El PAI

r e g i o n a l a p l a z o medio i d e n t i f i c a a l g u n o s a s p e c t o s e s p e c í -

f i c o s e n ' q u e s e d e b e r á n r e a l i z a r p r o g r e s o s a n t e s d e 1984. Esos a s p e c t o s

son e p i d e m i o l o g í a d e l a s enfermedades comprendidas en e l programa, per- f e c c i o n a m i e n t o d e l e q u i p o de cadena d e f r í o y mejora de l a r e l a c i d n c o s t o / e f i c a c i a de l a s d i s t i n t a s e s t r a t e g i a s de inmunización.

Ya se h a n r e a l i z a d o o emprendido e s t u d i o s s o b r e t o d o s e s o s temas, con l o s s i g u i e n t e s r e s u l t a d o s : a d e l a n t o n o t a b l e e n e l conocimiento de l a e p i d e m i o l o g í a d e l s a r a m p i ó n ; p r e p a r a c i d n d e p a u t a s p a r a c d l c u l o d e c o s -

t o s ; p r e p a r a c i ó n de m a t e r i a l e s d e d i a g n ó s t i c o ; y ensayo de modelos muy d i v e r s o s de c a j a s r e f r i g e r a d a s , r e f r i g e r a d o r a s , c o n g e l a d o r a s e i n d i c a d o - res de temperatura, por conducto del punto foca1 de cadena d e ' f r í o de l a OPS e s t a b l e c i d o e n c o l a b o r a c i ó n c o n e l G o b i e r n o d e Colombia y l a Univer- s i d a d e n C a l i .

3.5 E v a l u a c i ó n

Conforme a l o p r e v i s t o e n e l programa a plazo medio, durante 1978 y 1979 s e a p o r t a r o n l o s e l e m e n t o s n e c e s a r i o s p a r a un sistema r e g i o n a l d e

CPS21/18 (Esp.)

PSgina

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4

s o b r e las a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s p o r c o n d u c t o d e p u b l i c a c i o n e s n a c i o n a l e s

y r e g i o n a l e s , como e l B o l e t í n In f o r m a t i v o PAI que d i s t r i b u y e b i m e n s u a l -

mente l a OPS.

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Pese a las c o n s i d e r a b l e s m e j o r a s de l o s s i s t e m a s de informacidn r e l a t i v a a l PAZ r e g i s t r a d a s d u r a n t e l o s ú l t i m o s a n o s , es t o d a v i a mucho l o que queda por hacer. En e f e c t o , a f i n e s de 1981 se d e s c o n o c í a l a cober-

t u r a de s e r v i c i o s d e i n m u n i z a c i ó n e n 32 p a í s e s / S r e a s d e l o s

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47

que hay en

las Am6ricas, y s o l o se h a b í a n r e c i b i d o in f o r m e s s o b r e l a i n c i d e n c i a d e

l a s enfermedades del PAI de menos d e l 50% de d i c h o s p a í s e s / S r e a s . O t r o s

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20 no habían informado sobre l a c a l i d a d de l a s v a c u n a s u t i l i z a d a s . En 1980-1981 s e e f e c t u a r o n s e i s e v a l u a c i o n e s c o m p l e t a s d e p r o g r a -

mas n a c i o n a l e s , y cada vez es mayor e l número d e p a í s e s que l a s r e a l i -

zan. La metodología se a j u s t a a l a s n e c e s i d a d e s d e l p a í s i n t e r e s a d o

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y

a c t u a l m e n t e se p r o c u r a e n e s p e c i a l ampliar e l a l c a n c e de l a s e v a l u a c i o e n s de manera que comprendan o t r o s e l e m e n t o s d e a t e n c i d n primaria d e s a l u d , además d e l

PAL,

h a c i e n d o p a r t i c u l a r h i n c a p i 4 e n l a s a l u d m a t e r n o i n f a n t i l . Esas e v a l u a c i o n e s r e v e l a n l o s p r i n c i p a l e s p r o b l e m a s q u e d i f i c u l t a n e l

a d e l a n t o d e l programa e i n d i c a n s o l u c i o n e s p o s i b l e s q u e , a s u v e z , se

t r a d u c i r & e n un p l a n d e a c t i v i d a d e s .

3 . 6 O p e r a c i ó n d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI

3 . 6 . 1 E s t a b l e c i m i e n t o d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI

E l e s t a b l e c i m i e n t o d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI p a r a compra de vacunas y s u m i n i s t r o s a f i n e s ( e q u i p o de c a d e n a d e f r í o , j e r i n g a s y a g u j a s h i p o d 6 r m i c a s ) f u e a u t o r i z a d o p o r l a ResoluciBn X X V I I de l a

X X V

Reunidn d e l C o n s e j o D i r e c t i v o de l a OPS (1977). Los e s t u d i o s de f a c t i b i l i d a d q u e p r e c e d i e r o n a l a c r e a c i ó n d e l fondo demostraron que s e n e c e s i t a r í a n como mínimo EUA$4 millones para asegurar su buena marcha. Esa suma se b a s a e n

e l s u m i n i s t r o d e l a vacuna i n d i s p e n s a b l e p a r a d a r c o b e r t u r a a l 100% de l a p o b l a c i ó n p r e v i s t a ( n i R o s de menos de 1 aRo de edad y m u j e r e s g e s t a n t e s )

e n l o s 21 p a í s e s

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y t e r r i t o r i o s q u e d e m o s t r a r o n i n t e r 6 s e n u t i l z a r ese

mecanismo de compra cuando se e s t a b l e c i ó .

3 . 6 . 2 O b j e t i v o s d e l Fondo R o t a t o r i o

CPS21/18 ( E s p . )

P á g i n a 5

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-

P e r m i t i r que l o s P a í s e s Miembros de l a Región a d q u i e r a n l a s

vacunas y s u m i n i s t r o s a f i n e s que n e c e s i t a n de manera ordenada

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y

c o n t i n u a , e v i t a n d o i n t e r r u p c i o n e s d e l p r o g r a m a p o r f a l t a d e a n t í g e n o s o de numerario para c o m p r a r l o s .

-

Dar a l o s p a í s e s l a p o s i b i l i d a d de emplear monedas n a c i o n a l e s e n

l u g a r d e d ó l a r e s d e l o s Estados Unidos para e l reembolso de

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sus

compras de vacuna, evitando a s í r e t r a s o s y perdidas por cambio de moneda. La OPS u t i l i z a e s o s i n g r e s o s e n moneda n a c i o n a l p a r a sus programas en e l p a í s de que s e t r a t e .

-

R e f u n d i r l a s c a n t i d a d e s d e v a c u n a que n e c e s i t a n t o d o s los p a r t i - c i p a n t e s e n e l Fondo R o t a t o r i o , con o b j e t o de que se b e n e f i c i e n de l a s economías de e s c a l a r e s u l t a n t e s , y de l a a d q u i s i c i d n d e vacunas a p r e c i o r e d u c i d o .

-

P e r m i t i r a l o s P a í s e s Miembros p r o g r a m a r s u s a c t i v i d a d e s

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más

e f i c a z m e n t e g r a c i a s a l a c o r r i e n t e c o n s t a n t e de s u m i n i s t r o s q u e se puede l o g r a r m e d i a n t e a c t i v o e l d i s p o n i b l e d e l Fondo R o t a t o r i o .

-

Asegurar a l o s p a í s e s p a r t i c i p a n t e s e n e l Fondo un buen suminis- t r o de vacunas de calidad que respondan a l a s normas de l a OPS /OMS e

-

E s t a b l e c e r con l o s proveedores de vacuna c o n t r a t o s que permitan

h a c e r y r e c i b i r p e d i d o s a b r e v e p l a z o .

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3 . 6 . 3 P a r t i c i p a c i ó n e n e l Fondo

Desde 1979, cuando se e s t a b l e c i 6 e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAX, su

número de miembros ha aumentado gradualmente para comprender a c a s i todos l o s países y t e r r i t o r i o s de l a Región. Durante e l p r i m e r aflo de o p e r a - c i o n e s f u e r o n 2 1 los p a í s e s y t e r r i t o r i o s que optaron por comprar sus

CPS21/18 ( E s p . ) PBgina 6

A c t u a l m e n t e p a r t i c i p a n e n e l Fondo l o s s i g u i e n t e s p a í s e s y terri-

t o r i o s , q u e r e p r e s e n t a n a p r o x i m a d a m e n t e e l 45% de l a p o b l a c i d n d e h t 5 r i c a L a t i n a y e l C a r i b e :

A n g u i l a A n t i g u a A r g e n t i n a Bahamas Barbados B e l i c e B o l i v i a Colombia C o s t a R i c a C h i l e Dominica Ecuador

E l S a l v a d o r Grenada Guatemala Guyana Honduras I s l a s Caimán

I s l a s T u r c a s y C a i c o s I s l a s V í r g e n e s

B r i t á n i c a s N i c a r a g u a Panamá P a r a g u a y

P e r ú

Rep. Dominicana San Cris t d b a l /

S a n t a L u c í a S a n V i c e n t e y

G r a n a d i n a s Suriname T r i n i d a d y

Tabago Uruguay

Nieves

3.6.4 Resúmen d e l a s o p e r a c i o n e s e n 1 9 7 9 - 1 9 8 1

D u r a n t e s u s t r e s p r i m e r o s anos d e o p e r a c i d n , se h i c i e r o n p o r c o n -

d u c t o

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del Fondo R o t a t o r i o d e l P A I más d e 700 p e d i d o s d e v a c u n a p o r v a l o r

de c a s i

EUA$lO.S

m i l l o n e s . En e l Cuadro 1 se i n d i c a e l número d e p e d i d o s e n c a d a a f i o , y s u v a l o r c o r r e s p o n d i e n t e e n d d l a r e s .

Cuadro

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1.

V a l o r e n d ó l a r e s d e l a s v a c u n a s a d q u i r i d a s

p o r c o n d u c t o d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI en 1979-1981

ARO No. e n p e d i d o s V a l o r d e EUA$ 1979

1980

1981

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

232

282

22 2

2 , 2 7 3 , 0 0 0

3 , 9 0 9 , 4 0 0

4 , 0 6 4 , 7 9 2

CPS21/18 (Esp.) P á g i n a 7

En e l Cuadro 2 f i g u r a n lo s p r e c i o s p a g a d o s p o r las c i n c o v a c u n a s e n l o s t r e s ú l t i m o s a f i o s , j u n t o c o n l o s q u e e s t a b a n v i g e n t e s e n 1 9 8 2 .

Como se o b s e r v a r b , l o s p r e c i o s p o r d o s i s de 1982 son más b a j o s q u e l o s d e 1979 para l a s vacunas DPT, TT y BCG. Los de 1982 por frasco ámpula de

v a c u n a a n t i p o l i o m i e l í t i c a s o n a l g o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más b a j o s q u e l o s c o r r e s p o n d i e n t e s a l

p e r í o d o j u l i o - d i c i e m b r e d e 1 9 8 1 ; s i n e m b a r g o , e l p r e c i o d e l a vacuna a n t i p o l i o m i e l í t i c a h a aumentado en general desde 1979. Por lo que res- pecta a l a v a c u n a a n t i s a r a m p i o n o s a , q u e s u e l e ser l a más cara d e t o d a s l a s d e l PAI, e l p r e c i o h a aumentado gradualmente desde julio de 1980

h a s t a j u n i o de 1981, aunque durante ese periodo e l c o s t o d e l o s f r a s c o s

á m p u l a de 1 y 10 d o s i s b a j ó e n un p r o m e d i o d e l 23% e n r e l a c i 6 n c o n e l p e r í o d o p r e c e d e n t e .

Cuadro 2. P r e c i o s d e l a s v a c u n a s d e l PAI e n 1979-1982

Dosis p o r

f r a s c o e n e r o 1979- j u l i o 1980- j u l i o - d i c . e n e r o - d i c . Vacuna ámpula j u n i o 1980 junio 1981 1981 1982

A n t i p o l i o - 10

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.o22

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.O25 .035/.036* -0297

miel í t i c a 20 .O19 .o21 .029/.026* .O253 50 No hubo c o n t r a t o s v i g e n t e s e n 1979-1981 .O199

Antisaram- 1

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. 3 3 . 2 8 .302 .385

p i o n o s a 10 .14 .O99 . l o 6 .1278

DPT 10 .O38 ,041 .O41 ,0337

20 .O37 .O34

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.O34 .O256

TT 10 .O26 .O26 .O26 .O223

20 .o21 .O23 .O25 .O173

B CG LO No hubo c o n t r a t o s v i g e n t e s e n 1979-1981 .O996 20 . O 5 5 .O59 .O54 .O486

50 .o29 .O31 .O27 .O249

*Durante

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este p e r í o d o s u m i n i s t r a r o n v a c u n a a n t i p o l i o m i e l l t i c a d o s

f a b r i c a n t e s .

En e l Cuadro 3

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se comparan l o s p r e c i o s d e l a s c i n c o v a c u n a s d e l

CPS21/18 ( E s p . ) P á g i n a 8

Cuadro

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3 . E v o l u c i ó n d e l p r e c i o de l a s v a c u n a s d e l PAI

desde 1979 h a s t a 1 9 8 2 ( e n p o r c e n t a j e s )

Dosis por

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% de cambio de p r e c i o

Vacuna f r a s c o ámpula de 1979 a 1982 A n t i p o l i o m i e l í t i c a 1 0

20 Antisarampionosa 1

10

DPT 10

20

TT 10

20

B CG 20

50

+35 +33

+17

-9 -11 -31 -14 -18 -1 2

-1 4

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Esas c i f r a s d e m u e s t r a n c l a r a m e n t e que e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI

h a s i d o un mecanismo e f i c a z para l a compra de vacuna.

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En g e n e r a l , e l

Fondo h a p e r m i t i d o a t e n d e r l a s n e c e s i d a d e s d e t o d o s l o s p a r t i c i p a n t e s

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y ,

l o que e s más, l e s h a p r o p o r c i o n a d o v a c u n a s d e b u e n a c a l i d a d , e n t r e g a d a s puntualmente y con economías c o n s i d e r a b l e s .

3.6.5 C a p i t a l i z a c i ó n

L a XX C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a ( 1 9 7 8 ) a u t o r i z d a l D i r e c t o r a e s t a b l e c e r l a c a p i t a l i z a c i ó n i n i c i a l d e l Fondo R o t a t o r i o del. PAI e n EUA$1 m i l l 6 n . P o r la R e s o l u c i 6 n X X I de l a

XXVI

ReuniBn d e l Con- s e j o D i r e c t i v o ( 1 9 7 9 ) se aument6 e l n i v e l de c a p i t a l i z a c i ó n d e $1 m i l l 6 n a $1.8 m i l l o n e s . Además de e s e aumento a u t o r i z a d o , l o s g o b i e r n o s d e lo s P a í s e s B a j o s y Barbados, y en fecha más r e c i e n t e l o s d e Cuba, MCxico, Panamá, Dominica, Belice e I s l a s Caimán, han hecho donativos para mejorar

l a c a p i t a l i z a c i ó n d e l Fondo. También s e h a n r e c i b i d o c o n t r i b u c i o n e s d e

d o s f u n c i o n a r i o s d e l a OPS y d e l " E a s t P o r t - o f - S p a i n Leo Club" de T r i n i d a d y Tabago. E l 31 de marzo de 1982, l a c a p i t a l i z a c i 6 n a s c e n d í a a

EUA$2,328,976, l o que t o d a v í a e s muy i n s u f i c i e n t e por comparación con los

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CPS21/18 (Esp.) P s g i n a 9

La OPS ha hecho y s i g u e h a c i e n d o g e s t i o n e s c e r c a d e l Banco I n t e r a - mericano de D e s a r r o l l o con o b j e t o de o b t e n e r f i n a n c i a m i e n t o para e l Fondo R o t a t o r i o . Se h a n c e l e b r a d o r e u n i o n e s y s e h a p r e p a r a d o para e l Banco un documento e x p l i c a t i v o de l a s o p e r a c i o n e s d e l PAI y de l a s n e c e s i d a d e s de

f i n a n c i a m i e n t o .

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Las p r i n c i p a l e s d i f i c u l t a d e s s i g u e n s i e n d o , p o r una

p a r t e , e l r e q u i s i t o de u t i l i z a r l o s fondos del Banco para programas espe- c í f i c o s de países y , p o r o t r a , e l hecho de que e l Banco s o l o d i s p o n e d e

c i e r t a s monedas

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no c o n v e r t i b l e s p a r a f i n a n c i a r ese t i p o de a c t i v i d a d .

En su XXVIII R e u n i ó n ( s e p t i e m b r e - o c t u b r e , 1 9 8 l ) , e l Consejo Direc- t i v o a u t o r i z d a l D i r e c t o r a u t i l i z a r r e c u r s o s d e l Fondo de T r a b a j o , a c o n d i c i ó n d e q u e l a s p r o y e c c i o n e s a l a r g o p l a z o no c o n s t i t u y a n n e c e s i d a - des de mayor p r i o r i d a d para e l mismo, a f i n de a s e g u r a r e l buen funciona- m i e n t o d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI e n t a n t o no se c o n s i g u e s u p l e n a

c a p i t a l i z a c i ó n . Aunque esa a u t o r i z a c i h d e u t i l i z a r e l Fondo de Trabajo como f u e n t e d e fi n a n c i a m i e n t o te m p o r a l y p o r c o r t o p l a z o d e l a s compras d e l PAI h a s i d o ú t i 1 p a r a a u m e n t a r e l volumen de e s t a s , l o s b e n e f i c i o s conseguidos han quedado compensados en parte por e l c o n t i n u o r e t r a s o d e l o s miembros en e l reembolso a l Fondo R o t a t o r i o de l a s c a n t i d a d e s a d e l a n - t a d a s . E l 31 de diciembre de 1981, l o s r e e m b o l s o s p e n d i e n t e s a l Fondo R o t a t o r i o i m p o r t a b a n e n t o t a l EUA$1,581,682 y muchas de esas c u e n t a s d e u d o r a s t e n í a n una mora que s e a c e r c a b a a l o s 60 d í a s d e l p l a z o d e pago p r e v i s t o o l o r e b a s a b a . E l l o h a h e c h o n e c e s a r i o t o m a r h a s t a l a f e c h a a n t i c i p o s d e l Fondo de T r a b a j o p o r v a l o r d e $ 6 4 8 , 3 3 0 h a s t a e l 31 d e diciembre de 1981 para pagar compras del P A I . La s i t u a c i d n f i n a n c i e r a d e l Fondo R o t a t o r i o m e j o r ó d u r a n t e l o s primeros meses de 1982 gracias a

l a reforma de l o s métodos de f a c t u r a c i d n de l a OPS y a l aumento de l o s p a g o s a n t i c i p a d o s de l o s miembros. Sin embargo, e l 30 de a b r i l d e 1982 l a s cuentas deudoras por operaciones de compra i m p o r t a b a n a l g o más de EUA$L m i 11ón.

a

Por s u Resolución XXVII, l a XXV Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o a u t o r i z ó l a a p l i c a c i ó n d e un r e c a r g o d e l 3% d e l c o s t o n e t o d e l a s v a c u n a s compradas con a r r e g l o a cada pedido, q u e s e a b o n a r í a e n una Cuenta de

Reserva para compensar p o s i b l e s p g r d i d a s e n l a s o p e r a c i o n e s d e l Fondo R o t a t o r i o d e l P A I , i n c l u s i v e l a s p é r d i d a s p o r t r a n s a c c i o n e s m o n e t a r i a s .

EUA$

S a l d o 1 9 8 0 a l 1 d e d e e n e r o 6 1 , 3 7 2

I n g r e s o s p o r r e c a r g o

d e l 3 %

1 8 5 , 6 9 3

P g r d i d a s , i n c l u s i v e p o r t r a n s a c c i o n e s

m o n e t a r i a s ( 7 2 , 3 6 9 )

S a l d o a l 31 d e d i c i e m b r e d e 1 9 8 1 1 7 4 , 6 9 6

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"""" """"

E s d e e s p e r a r q u e e l v o l u m e n d e c o m p r a s p a r a e l PAI s i g a aumen- t a n d o a medida que mejore l a c a p i t a l i z a c i ó n , c o n u n a u m e n t o c o r r e s p o n -

d i e n t e d e l o s i n g r e s o s p o r r e c a r g o . E s t a m b i g n s u p o n e r d e q u e l a s

p g r d i d a s p o r c a m b i o d e moneda se puedan mantener a l p r e s e n t e p r o m e d i o a n u a l , o i n c l u s o r e d u c i r , m e d i a n t e una f i s c a l i z a c i d n m& e s t r i c t a d e l a s

c u e n t a s d e l a

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OPS e n d i s t i n t a s monedas. E l a c t i v o d e l a C u e n t a d e

Reserva r e b a s a a c t u a l m e n t e d e l a s n e c e s i d a d e s n o r m a l e s , p o r l o que se s o l i c i t a a p r o b a c i 6 n p a r a q u e e l D i r e c t o r p u e d a t r a n s f e r i r a l F o n d o R o t a -

t o r i o como c a p i t a l a d i c i o n a l l a s c a n t i d a d e s q u e e x c e d a n d e l s a l d o m f n i m o d e l a C u e n t a d e R e s e r v a , q u e es d e EUA$100,000. En p r e v i s i 6 n d e q u e u n a

o v a r i a s p e r d i d a s i n e s p e r a d a s e i n s d l i t a s p u e d a n mermar e l a c t i v o d e l a C u e n t a d e R e s e r v a , sea c u a l f u e r e su n i v e l , se s o l i c i t a ta m b i e n a p r o b a - c i 6 n p a r a q u e e l D i r e c t o r p u e d a r e i n t e g r a r r e c u r s o s d e l Fondo R o t a t o r i o a d i c h a c u e n t a , s i a c a s o se n e c e s i t a r a n f o n d o s s u p l e m e n t a r i o s .

La S e c r e t a r í a l a m e n t a t e n e r q u e i n d i c a r q u e , d e s d e l a 88a Reunidn d e l Comitt? E j e c u t i v o e n j u n i o d e 1 9 8 2 , l a suma e n e x c e s o d e l s a l d o m í n i m o

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACION MUNDIAL DE LA

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0

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XXI CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

_{XXXIV REUNION DEL COMITE REGIONAL}

WASHINGTON,

D.C.

SEPTIEMBRE 1982

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T e m a 25 d e l p r o g r a m a p r o v i s i o n a l C S P 2 1 / 1 8 , ADD. 1 (Esp.)

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14 s e p t i e m b r e 1982

ORIGINAL : I N G L E S

C A P I T A L I Z A C I O N D E L

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FONDO

ROTATORIO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

8aa

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R e u n i ó n

RESOLUCION

88a

R e u n i ó n

EL

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COMITE EJECUTIVO,

V i s t o y examinado e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r s o b r e

la

marcha de l a c a p i t a l i z a c i d n d e l Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado de Inmunizaci6n

(PAI) p a r a

la

compra de vacunas y s u m i n i s t r o s a f i n e s ,

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y

Habida c u e n t a de la Resolucibn XXI de

l a

X X V I Reunibrl del Consejo

D i r e c t i v o s o b t e

l a s

operaciones del Fondo R o t a t o r i o d e l PAI,

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r

'

RESUELVE

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:

Recomendar a la XXI Conferencia Sanitaria Panamericana que apruebe l a s i g u i e n t e r e s o l u c i b n :

LA

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XXI CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,

V i s t o e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r s o b r e e l Programa Ampliado de Inmunizacidn (PAI) y e n t e r a d a d e l n i v e l de c a p i t a l i z a c i d n d e l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI;

Reconociendo que l a l i m i t a d a c a p i t a l i z a c i b n d e l Fondo s i g u e d i f i c u l t a n d o e l buen funcionamiento de

& t e ,

y

Considerando que

e l

Fondo R o t a t o r i o d e l PAI t i e n e una i m p o r t a n c i a c r u c i a l p a r a l a e j e c u c i b n de e s t e programa a l t a m e n t e p r i o r i t a r i o y observando que en o c a s i o n e s e x i s t e n e x c e d e n t e s de fondos disponibles en la Cuenta de Reserva para

e l

Fondo R o t a t o r i o d e l PAI que s e r i a c o n v e n i e n t e u t i l i z a r como c a p i t a l a d i c i o n a l ,

RESUELVE:

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r'

1. Dar l a s g r a c i a s a los Gobiernos de Cuba, M6xico, Pana-

d,

Dominica, B e l i c e e I s l a s Caimdn p o r l o s d o n a t i v o s h e c h o s a l

Fondo, y extender su agradecimiento

a las

personas y a l grupo que han hecho d o n a t i v o s p a r t i c u l a r e s a l Fondo.

2. Encarecer

a

l o s P a i s e s Miembros l a c o n v e n i e n c i a de que c o n t r i b u y a n

al

Fondo.

- 2 -

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3.

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M a n i f e s t a r a l D i r e c t o r r e c o n o c i m i e n t o s u p o r 10s

e s f u e r z o s d e s p l e g a d o s p a r a a s e g u r a r e l f u n c i o n a m i e n t o e f i c a z d e l Fondo con l a l i m i t a d a c a p i t a l i z a c i d n d i s p o n i b l e y recomendar que

se s i g a p r o c u r a n d o c o n s e g u i r c a p i t a l i z a c i d n a d i c i o n a l .

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4 . A u t o r i z a r a l D i r e c t o r p a r a q u e t r a n s f i e r a f o n d o s d i s p o - n i b l e s d e l e x c e d e n t e d e l s a l d o minimo de l a Cuenta de Reserva, de EUA$100,000, a l Fondo R o t a t o r i o d e l PAI, como c a p i t a l a d i c i o n a l .

5.

Autorizar asimismo a l D i r e c t o r p a r a que t r a n s f i e r a can- t i d a d e s d e l Fondo R o t a t o r i o a l a Cuenta de Reserva en caso de que

e l s a l d o e n d d l a r e s d e e s t a ú l t i m a s e a e n a l g ú n momento i n s u f i - c i e n t e p a r a compensar c u a l q u i e r p e r d i d a o s e r i e d e p e r d i d a s i m p r e v i s t a s q u e p u d i e r a n p r o d u c i r s e e n

e l

P A I , e n c u a n t l a s que no s u p e r e n l a s que e l Fondo R o t a t o r i o h u b i e r e r e c i b i d o p r e v i a m e n t e de l a Cuenta de Reserva.

6. P e d i r a l D i r e c t o r que nombre un Comite Asesor Regional p a r a q u e l e p r e s t e a s i s t e n c i a en l o s a s p e c t o s t 4 c n i c o s y adminis- t r a t i v o s d e l PAI que c r e a p e r t i n e n t e s , s e g ú n se vaya desarro- l l a n d o e l Programa dentro de l a s p o s i b i l i d a d e s p r e s u p u e s t a r i a s e x i s t e n t e s .