Fondo de trabajo

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACION MUWDIAL

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

DE LA SALUD

XX

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXX

REUNION DEL

COMITE

REGIONAL

ST. GEORGE'S, GRENADA

SEPTIEMBRE - O C T U B R E 1978

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Tema 1 9 del proyecto de programa CSP20/12 (Esp. )

8 agosto 1978

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ORIGINAL:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

INGLES

FONDO DE TRABAJO

E l Comité Ejecutivo en su 80a Reunión examinó detenidamente e l docu- mento p r e s e n t a d o p o r e l D i r e c t o r s o b r e e l Fondo d e T r a b a j o (Documento CE80/12

y Corr.) (anexo) y aprobó l a s i g u i e n t e R e s o l u c i ó n X I I I :

EL COMITE EJECUTIVO,

Teniendo presente e l A r t í c u l o 6.2 d e l Reglamento F i n a n c i e r o , q u e dispone que s e establecerá un Fondo de T r a b a j o en l a c a n t i d a d y para l o s f i n e s que determine periódicamente e l C o n s e j o D i r e c t i v o ;

Reconociendo l a necesidad de mantener e l Fondo de Trabajo a un n i v e l s u f i c i e n t e p a r a p e r m i t i r a l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a l l e v a r

a cabo s u s a c t i v i d a d e s hasta que s e r e c i b a n l a s c u o t a s a n u a l e s de l o s

Gobiernos Miembros en e l año d e que se t r a t e ;

Habiendo tomado n o t a de l a s i t u a c i ó n d e l Fondo de Trabajo desde 1949 hasta

1977;

Teniendo presente e l cambio en l a modalidad de pago d e l a c u o t a

d e l mayor c o n t r i b u y e n t e ;

Considerando que en e l programa y p r e s u p u e s t o de 1978,.aprobado p o r e l C o n s e j o D i r e c t i v o p o r R e s o l u c i ó n X X V I I de s u XXV Reunión, se i n - c l u y e una a s i g n a c i ó n de $500,000 p a r a i n c r e m e n t a r e l Fondo de Trabajo ;

Recordando que e l C o n s e j o D i r e c t i v o p o r R e s o l u c i ó n X X V I I de s u

XXV Reunión a u t o r i z ó a l D i r e c t o r a establecer e l Fondo R o t a t o r i o d e l Pro-

grama Ampliado de Inmunización; y

Teniendo en c u e n t a las propuestas formuladas por e l D i r e c t o r e n e l p á r r a f o

4

del Documento CE80/12 de a s i g n a r

e l

excedente d e l Fondo d e

CSP20/12

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( E s p . )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página 2

de c o n t r a t o y r e p a t r i a c i ó n ; iii) $50,000 c o n d e s t i n o a l Fondo de Reno-

vación y Reparaciones,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y i v ) $ 9 5 , 7 7 7 p a r a o t r a s a c t i v i d a d e s r e l a t i v a s a l

programa,

RESUELVE :

Recomendar a l a

XX

Conferencia Sanitaria Panamericana:

a)

que establezca e l Fondo de Trabajo a l n i v e l f i j o d e

$11,000,000 hasta que l a s i t u a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a de l a

O r g a n i z a c i ó n j u s t i f i q u e un cambio;

b) q u e a u t o r i c e a l D i r e c t o r a u t i l i z a r l a a s i g n a c i ó n de

$500,000 aprobada

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en e l p r e s u p u e s t o d e 1978 p a r a incremen-

tar e l Fondo de Trabajo como p a r t e d e l c a p i t a l i n i c i a l d e l

Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado de Inmunización;

c ) que a u t o r i c e a l D i r e c t o r a u t i l i z a r $895,777 d e l a can-

t i d a d a c t u a l d e l Fondo de Trabajo como s i g u e : i ) $500,000 c o n d e s t i n o a l Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado de

Inmunización; ii) $250,000 p a r a pagos por terminación de

c o n t r a t o y r e p a t r i a c i ó n ; iii) $50,000 con d e s t i n o a l Fondo de Renovación y Reparaciones, y i v ) $ 9 5 , 7 7 7 p a r a e l

Programa Ampliado d e Inmunización en l a s Américas; y

d ) que p i d a a l D i r e c t o r q u e e l exceso d e l o s i n g r e s o s s o b r e l o s e g r e s o s a l f i n a l d e c u a l q u i e r año c i v i l sea

u t i l i z a d o p a r a l o s f i n e s s i g u i e n t e s : i) r e i n t e g r a r las

c a n t i d a d e s giradas con c a r g o a l Fondo d e Trabajo a f i n d e

r e s t a u r a r l o a l n i v e l f i j a d o , y ii) una v e z r e i n t e g r a d o e l Fondo de T r a b a j o a s u n i v e l f i j o , i n g r e s a r c u a l q u i e r o t r o exceso de los i n g r e s o s en una c u e n t a e s p e c i a l hasta que e l C o n s e j o D i r e c t i v o o l a C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a

decida

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c6mo s e u t i l i z a r á n e s o s f o n d o s .

En v i s t a d e l a R e s o l u c i ó n d e l Comité E j e c u t i v o , l a XX Conferencia Sani- t a r i a Panamericana puede t e n e r a b i e n a p r o b a r una r e s o l u c i ó n similar s o b r e e s t a

materia.

.#

@

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

. crp

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

comité ejecrdtivo del

comejo directivo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

QRGANIEZACP

PANAMERICANA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

DE

LA SALUD

grupo

de trabajo del ANEXO CSP20/12 (Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

)

. ,

comite regional a

80a Reunión Washington, D.C. Junio-Julio 1978

Tema 11 del proyecto de programa CE80/12, Corrig. (Esp.)

20 junio 1978 ESPAÑOL/INGLES

FONDO DE TRABAJO

Corrigendum

Sustitúyase el Anexo 11 que aparece en el Documento CE80/12 por el que se

.

.

.

acompaña.

CE80/12

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(Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1

ANEXO 11

ORGANIZACION PANAMERICANA

DE

LA SALUD

Fondos n e c e s a r i o s para f i n a n c i a r e l p r e s u p u e s t o e f e c t i v o de

1981

de la O r g a n i z a c i ó n d u r a n t e un

p e r í o d o d e

3

meses $

5,88O,OOOl/

Necesidades e n e f e c t i v o para o p e r a c i o n e s 3,050,0001/

Fondos f i d u c i a r i o s : p r o y e c t o s c o n c a r g o a fon-

d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s p e n d i e n t e s d e reembolso

2,070,0002/

T o t a l

$1

"""""_

"""""_

1,000,000 N o t a s e x p l i c a t i v a s :

Desembolsos en e f e c t i v o d e l 1 de e n e r o a l

31

de marzo

1975

$

4,967,238

ó 21.0% d e l presup. e f e c t i v o

1976

4,954,549

ó

18.6%

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

t1 11

1977

5,595,145

5

19.4%

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Ir 11 II

promedio

19.6%

1975

$

864,930

ó

3.7%

d e l presup. e f e c t i v o

1976

484,422

ó

1.8%

11 11

1977 2,441,28811

ó

8.4%

It

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

lt 11

promedio

4.6%

m80/12 (Esp. )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

11

Página 2 En consecuencia:

P r e s u p u e s t o e f e c t i v o p r o p u e s t o p a r a 1981 $39,202,400

"""""_ """""_

Desembolso estimado d e l l o de e n e r o a l 31

de marzo de 1981, $39,202,400 x 19.6% $ 7,683,670 Menos ingresos v a r i o s e s t i m a d o s y c u o t a s

r e c i b i d a s ( s i n i n c l u i r pago de c u o t a d e l

mayor c o n t r i b u y e n t e ) , $ 3 9 , 2 0 2 , 4 0 0

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

x

4.6% $ 1,803,310 Fondos a ser a n t i c i p a d o s d e l Fondo d e

T r a b a j o

"""""_

$5,880,360

_{"""""_}

-

2/ E l Fondo de T r a b a j o t i e n e q u e f i n a n c i a r s a l d o s e n e f e c t i v o p a r a o p e r a c i o n e s en 40 c u e n t a s b a n c a r i a s e n 25 p a í s e s , 65 c u e n t a s para gastos reembolsables

( O f i c i n a s de R e p r e s e n t a n t e s de Area y R e p r e s e n t a n t e s e n l o s Palses,

C e n t r o s , a d m i n i s t r a d o r e s de p r o y e c t o s ) , a n t i c i p o s a p r o y e c t o s , a n t i c i p o s a l

p e r s o n a l e n v i a j e e n c o m i s i ó n de s e r v i c i o , r e e m b o l s o d e l impuesto sobre l a

r e n t a , e t c . La e s t i m a c i ó n de las n e c e s i d a d e s es como s i g u e : en Bancos $ 1,200,000

e n c u e n t a para gastos reembolsables 825,000 A n t i c i p o s v a r i o s _1,025,000

$

_{"""""_}

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3,050,000

"""""_

-

3/

Los f o n d o s a n t i c i p a d o s a p r o y e c t o s e n espera d e l pago d e d o n a n t e s r e p r e - sentaron $2,590,778 e l 31 de diciembre d e 1977. Aunque se espera que e l

I d

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

\a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

comité ejeczdvo del

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

con~ejo

directivo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ORGANB[ZACIKOIIBI

PANAMERICANA

DE

LA SALU

grupo

de

trabajo del

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

comit; regional'

80a Reunión Washington, D.C.

J u n i o - J u l i o 1978

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

~

Tema 11 d e l p r o y e c t o d e programa

a

FONDO DE TRABAJO

1. Antecedentes

CE80/12 (Esp.)

16 mayo

1978

O R I G I N A L : INGLES

E l Fondo de Trabajo fue establecido por Resolución CSP13.3 d e l a

XIII

Conferencia Sanitaria Panamericana con e l o b j e t o de f i n a n c i a r las

a c t i v i d a d e s p r e s u p u e s t a r i a s a p r o b a d a s p a r a l a Organización Panamericana

de l a Salud.

E l Reglamento F i n a n c i e r o d e l a Organización Panamericana de l a S a l u d e s t i p u l a :

a ) A r t í c u l o 6.2 '!Se e s t a b l e c e r á un Fondo de Trabajo en l a c a n t i d a d y p a r a l o s f i n e s que determine periódicamente e l Consejo DirectivoT1.

b ) A r t í c u l o 6 . 4 " E l Fondo de Trabajo se u t i l i z a r á p a r a f i n a n c i a r c o n s i g n a c i o n e s p r e s u p u e s t a r i a s

d u r a n t e e l e j e r c i c i o económico y se reembol-

sará a l Fondo en cuanto y e n l a medida que haya i n g r e s o s d i s p o n i b l e s p a r a este f i n " .

En e l Anexo 1 se p r e s e n t a l a s i t u a c i ó n a f i n d e año d e l Fondo d e s d e s u e s t a b l e c i m i e n t o h a s t a e l 31 de diciembre de 1977. Aunque e n d i c h o Anexo se i n d i c a n l o s aumentos y/o disminuciones anuales del Fondo, no se refleja l a f l u c t u a c i ó n mes a mes a medida que se u t i l i z a n l o s f o n - d o s p a r a f i n a n c i a r las a s i g n a c i o n e s a n u a l e s m i e n t r a s se r e c i b e n las cuo-

t a s de l o s Miembros.

2. A n t e r i o r e s n i v e l e s d e l Fondo d e T r a b a j o

E l C o n s e j o D i r e c t i v o , e n s u V I 1 Reunión en 1953, "considerando que,

en l a s i t u a c i ó n p r e s e n t e , una c a n t i d a d que representa aproximadamente e l

CE80/12 (Esp.

1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página 2

Después de reconocer "la necesidad de mantener e l Fondo d e T r a b a j o

a un n i v e l s u f i c i e n t e p a r a que l a O f i c i n a S a n i t a r i a Panamericana pueda d i s p o n e r de r e c u r s o s para l l e v a r a cabo s u s a c t i v i d a d e s hasta que se abo- nen las c u o t a s asignadas a l o s P a i s e s Miembros en cada e j e r c i c i o económicof'

e l C o n s e j o D i r e c t i v o , e n s u X Reunión en 1957, resolvió: rll. A u t o r i z a r e l

e s t a b l e c i m i e n t o d e l Fondo de Trabajo a l n i v e l d e l 60% d e l presupuesto aprobado de l a Organización para 1957 y a ñ o s s u b s i g u i e n t e s . 2. A u t o r i z a r

a l D i r e c t o r de l a O f i c i n a p a r a que a t i e n d a a l o s aumentos necesarios

mediante l a t r a n s f e r e n c i a de fondos d e l s u p e r á v i t que se produzca en 1957

y en l o s s u b s i g u i e n t e s ejercicios económicosf1 (Resolución CD10.6).

A p e s a r de l a a u t o r i z a c i ó n de i n c r e m e n t a r e l Fondo a 60% d e l presu- puesto aprobado, fue i m p o s i b l e a l c a n z a r ese o b j e t i v o d e b i d o a las n e c e s i -

dades f i n a n c i e r a s de l o s programas cada vez más amplios de l a Organización

(V6ase Anexo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I

y l a columna f l S a l d o p o r c e n t u a l d e l Fondo a l 1 d e e n e r o e n r e l a c i ó n con e l p r e s u p u e s t o a u t o r i z a d o f 1 . )

E l C o n s e j o D i r e c t i v o , e n s u X I Reunión en 1959, ffconsiderando que

es fundamental l a adopción de medidas a p r o p i a d a s p a r a a s e g u r a r e l f i n a n - ciamiento adecuado de l a s a c t i v i d a d e s de l a Organización en e l futuroII, r e s o l v i ó : "3. Aprobaw l a a s i g n a c i ó n de una proporción d e l p r e s u p u e s t o para e l tncremento gradual d e l Fondo de T r a b a j o hasta que éste a l c a n c e e l

n i v e l a u t o r i z a d o , y para mantenerlo después a este n i v e l " ( R e s o l u c i ó n CD11.7).

Aunque esta d i s p o s i c i ó n c o n t r i b u y ó a aumentar e l n i v e l d e l Fondo,

no f u e s u f i c i e n t e p a r a tomar en cuenta e l aumento d e l p r e s u p u e s t o a u t o r i - zado y nunca se logró e l n i v e l d e l Fondo de 60% d e l presupuesto aprobado.

A mediados de 1960, l a o p i n i ó n de l a Administración y d e l Auditor Externo acerca d e l n i v e l d e l Fondo h a b f a cambiado. En e s t u d i o s realiza-

dos en 1965-1966 se s u g i r i ó que en vez d e l 60% se u t i l i z a r a una c i f r a t o p e

de 40% d e l p r e s u p u e s t o a u t o r i z a d o .

La determinación d e l n i v e l d e l Fondo e q u i v a l e n t e a 40% d e l presu- p u e s t o a u t o r i z a d o ( p r e s u p u e s t o e f e c t i v o ) se basó en e l s i g u i e n t e c r i t e r i o :

a ) E l mayor c o n t r i b u y e n t e no remite s u c u o t a hasta e l

1 de noviembre.

CD80/12 ( E s p . )

Página 3 c ) E l 31 de o c t u b r e se r e c i b i r í a de l o s Miembros, s i n

i n c l u i r e l mayor c o n t r i b u y e n t e , una c a n t i d a d e q u i v a -

l e n t e a 25% d e l p r e s u p u e s t o e f e c t i v o .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Por l o t a n t o , un n i v e l máximo r a z o n a b l e d e l Fondo seria 35% d e l

p r e s u p u e s t o e f e c t i v o ( b a s a d o e n 60% de los g a s t o s ( i n c i s o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

b ) p r e c e d e n t e ) , menos 25% de c u o t a s recibidas ( ( c ) p r e c e d e n t e ) . Para c o n t a r con un

margen de s e g u r i d a d , se u t i l i z ó l a c i f r a t o p e de 40%.

E l cambio de n i v e l d e l 60% d e l p r e s u p u e s t o e f e c t i v o a 40% f u e n o t i - f i c a d o p o r p r i m e r a vez por e l D i r e c t o r en s u I n f o r m e F i n a n c i e r o de 1966,

en e l c u a l recomendó '!que en e l f u t u r o l a c a n t i d a d p r e s u p u e s t a d a p a r a e l

Fondo de T r a b a j o se establezca con miras

a

a l c a n z a r un n i v e l de 40% del

presupuesto1'.

3. P r o p u e s t o n i v e l d e l Fondo d e Trabajo

Con e l r e c i e n t e cambio en l a modalidad de pago d e l mayor c o n t r i b u - y e n t e de a p o r t a r 50% de s u c u o t a e n j u l i o , 25% e n o c t u b r e y 25% e n

diciembre, a 25% en enero, a b r i l , j u l i o y o c t u b r e , ya no parece a p l i c a b l e e l c r i t e r i o y l a j u s t i f i c a c i ó n d e un n i v e l d e 40% d e l p r e s u p u e s t o

e f e c t i v o .

En v i s t a de que l a p o l í t i c a g e n e r a l de l a Organización en l o s ú l t i - mos años ha c o n s i s t i d o e n a l e n t a r l a s a c t i v i d a d e s e x t r a p r e s u p u e s t a r i a s , se recomienda que e l n i v e l d e l Fondo no se r i j a por e l importe d e l presu- p u e s t o e f e c t i v o de l a Organización, sino que se determine a un n i v e l f i j o . E l p r o p ó s i t o d e l Fondo ha s i d o siempre ' l . . . f i n a n c i a r c o n s i g n a c i o n e s p r e -

s u p u e s t a r i a s d u r a n t e e l e j e r c i c i o económico

..."

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( A r t í c u l o

6.4

d e l Regla- mento F i n a n c i e r o ) . No o b s t a n t e , e l Fondo también contribuye con fondos

de o p e r a c i ó n a l a s c u e n t a s b a n c a r i a s de l a O r g a n i z a c i ó n , a n t i c i p o s e n

e f e c t i v o a las O f i c i n a s de Campo, Centros y a d m i n i s t r a d o r e s de proyectos en forma de c u e n t a s de gastos r e e m b o l s a b l e s , a n t i c i p o s a proyectos con c a r g o a f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s p e n d i e n t e s de reembolso por l o s o t o r - g a n t e s , a n t i c i p o s p a r a v i a j e e impuestos sobre l a r e n t a a l p e r s o n a l , a n t i - c i p o s de v i a j e a c o n s u l t o r e s a c o r t o p l a z o , e t c .

Teniendo en cuenta todos estos elementos, se propone que e l n i v e l

d e l Fondo no se r e f l e j e como p o r c e n t a j e d e l p r e s u p u e s t o e f e c t i v o , s i n o como un n i v e l f i j o s u j e t o a r e v i s i ó n p e r i ó d i c a p o r l o s Cuerpos Directi-

vos. E l n i v e l sugerido para e l p e r i o d o de 1978 a 198 1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

e s $1 1

,

000,000.

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E l Anexo 11 i n d i c a cómo se ha determinado esta c a n t i d a d .

CD80/12 (Esp.) Página 4

4.

P r o p u e s t a s p a r a u t i l i z a r e l s u p e r á v i t d e l Fondo de Trabajo

S a l d o d e l Fondo de T r a b a j o a l 31 de diciembre de 1977

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

$ 11,895,777

Menos: Nivel propuesto 11,000,000

S u p e r á v i t $ - 895,777 E l s u p e r á v i t p o d r í a u t i l i z a r s e como s i g u e :

4.1 Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado de Inmunización

Con e l o b j e t o de e s t a b l e c e r e l Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado de Inmunización, autorizado por Resolu-

c i ó n XXVIII

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d e l a XXV Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o , se r e q u i e r e un ca-

p i t a l i n i - c i a l de t r a b a j o de $1,000,000

( v é a s e Anexo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

111). Se considera que l a c a p i t a l i z a c i ó n d e este Fondo R o t a t o r i o

es una n e c e s i d a d p r i o r i t a r i a , p o r l o c u a l se recomienda que se a s i g n e n

$500,000 de este s u p e r á v i t con t a l fi-

n a l i d a d . Además, como en 1978 no será

n e c e s a r i o c o n s i g n a r c r é d i t o s e n e l pre- supuesto para incrementar e l Fondo, l a c a n t i d a d de $500,000 ya presupuestada con t a l o b j e t o p o d r í a ser transferida

a l Fondo Rotatorio mencionado, l o que d a r í a de inmediato a este Fondo un s a l d o de $1,000,000, es d e c i r , $500,000 d e l

Fondo de Trabajo y $500,000 d e l p r e s u - puesto de 1978.

4.2 Asignación para pagos por terminación de

c o n t r a t o y r e p a t r i a c i ó n ”

E l A u d i t o r I n t e r n o y e l Auditor Externo consideran inadecuada l a a c t u a l asigna- c i ó n p a r a pagos por terminaci6n de con- t r a t o y r e p a t r i a c i ó n , q u e r e p r e s e n t a $2,341,102 al 31 de diciembre de 1977. La Administración comparte esa o b s e r v a c i ó n

y , por l o t a n t o , recomienda que se trans-

f i e r a a esa a s i g n a c i ó n l a c a n t i d a d de

$250,000 d e l Fondo de Trabajo.

$

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500,000

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d

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CD80/12 (Esp.)

Página 5

4.3

Fondo de Renovación y R e p a r a c i o n e s ( v é a s e Anexo I V )

4.4 A c t i v i d a d e s r e l a t i v a s a l Programa (v6ase Resolución XXX de l a XXV Reunión d e l Con-

se j o D i r e c t i v o )

$

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

50,000

$ 95,777

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5 . Incremento d e l a c t i v o e n e l p r e s u p u e s t o

Se propone que l a c o n s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a p a r a i n c r e m e n t a r e l

a c t i v o d e l Fondo* sea t r a n s f e r i d a a l Fondo R o t a t o r i o d e l Programa Ampliado

de Inmunización, como se i n d i c a e n e l p á r r a f o 4.1 precedente. Procede

te-

n e r p r e s e n t e que en l o s P r o y e c t o s de Programa y Presupuesto para 1979,

1980 y 1981 no se i n c l u y e a s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a para i n c r e m e n t a r e l

Fondo de T r a b a j o .

6 . U t i l i z a c i ó n de c u a l q u i e r s u p e r á v i t d e r i v a d o de l a s o p e r a c i o n e s ( e x c e s o d e i n g r e s o s s o b r e los e g r e s o s ) e n a ñ o s f u t u r o s

Se recomienda que cualquier exceso de l o s i n g r e s o s s o b r e l o s e g r e s o s a l f i n a l d e l año c i v i l sea t r a t a d o como s i g u e :

6.1 U t i l i z a r l o para r e i n t e g r a r c u a l e s q u i e r a c a n t i d a d e s giradas con c a r g o a l Fondo 3 f i n de r e s t a u r a r l o a l n i v e l f i j a d o .

6.2 Una v e z r e i n t e g r a d o e l Fondo a s u n i v e l f i j o , i n g r e s a r e l r e s t o de

l o s i n g r e s o s en una Cuenta de Retención hasta que l o s Cuerpos D i r e c t i v o s d e c i d a n cómo se u t i l i z a r á n e s o s f o n d o s . Por ejemplo, c u a l q u i e r s u p e r á v i t a f i n e s de 1978 se c o l o c a r i a e n una Cuenta de Retención y en 1979 se p r e s e n t a r í a a l o s Cuerpos Directivos una recomendación acerca de s u u t i l i z a c i ó n . Este es e l mismo procedi- miento que se u t i l i z ó e n 1953-1955. E l C o n s e j o D i r e c t i v o p o d r í a

d e c i d i r que e l s u p e r á v i t se u t i l i c e p a r a a y u d a r a f i n a n c i a r e l

P r e s u p u e s t o O r d i n a r i o de 1980, incrementar e l n i v e l d e l Fondo, f i n a n c i a r un p r o y e c t o especial, e t c .

Resumen

Conforme a las propuestas/recomendaciones p r e c e d e n t e s se estable-

cerá un n i v e l f i j o para e l Fondo de T r a b a j o y se e v i t a r á e f e c t i v a m e n t e i n c r e m e n t a r d i c h o n i v e l s i n l a a p r o b a c i ó n de l o s Cuerpos Directivos. En

e l f u t u r o se e l i m i n a r á n d e l p r e s u p u e s t o las a s i g n a c i o n e s a n u a l e s p a r a i n - crementar e l Fondo. Se propone que l a a s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a d e

$500,000 consignada en 1978 con t a l f i n a l i d a d se u t i l i c e p a r a establecer

CD80/12

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.)

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6

e l Fondo R o t a t o r i o del Programa Ampliado de Inmunización que fue auto- r i z a d o , p e r o no f i n a n c i a d o , p o r R e s o l u c i ó n X X V I I I , aprobada por e l

C o n s e j o D i r e c t i v o en s u XXV Reunión. La c a n t i d a d a c t u a l e n e x c e s o d e l

n i v e l f i j o p r o p u e s t o se u t i l i z a r l a para a t e n d e r n e c e s i d a d e s p r i o r i t a r i a s

de l a Organización, como se i n d i c a e n l a s p r o p u e s t a s p r e c e d e n t e s . S e reconoce que esa c a n t i d a d p o d r í a u s a r s e p a r a r e d u c i r e l n i v e l de apor- t a c i o n e s a l p r e s u p u e s t o de determinado año. No se recomienda esta ú l t i m a opción por ahora,

en

v i s t a de que e l P r e s u p u e s t o O r d i n a r i o de l a OPS re-

v e l a ya proyectadas disminuciones a un n i v e l i n a d e c u a d o p a r a hacer f r e n t e

a aumentos debido a l a i n f l a c i ó n en esta Región. No o b s t a n t e , e l uso fu- t u r o de c u a l q u i e r a c a n t i d a d e n e x c e s o d e l n i v e l f i j a d o d e l Fondo q u e d a r l a s u j e t o a l a aprobación de l o s Cuerpos Directivos.

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CE80/12

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( E s p .

1

ANEXO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1

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c

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CE80/12

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( E s p . ) ANEXO I

Página 2

NOTAS RELATIVAS AL ANEXO 1 SITUACION DEL FONDO DE TRABAJO

1949- 1977

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

1/ Fondos t r a n s f e r i d o s a l Fondo R o t a t o r i o de Emergencia

a

f i n de restablecer e l Fondo a l n i v e l a u t o r i z a d o de

$50,000.00. E l D i r e c t o r había efectuado compras de

vacunas y suministros médicos, l a s que f u e r o n

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más

tarde aprobadas por las r e s o l u c i o n e s s i g u i e n t e s :

a ) Resolución I X de l a 12a Reunión d e l Comité Eje- c u t i v o (1951 ): vacuna a n t i t i f ó i d i c a y

p a r a t i f ó i d i c a $ 835.80

b ) Resolución X I I de l a V Reunión d e l Consejo D i r e c t i v o ( 1 9 5 1 ) : s u m i n i s t r o s m é d i c o s de

emergencia 6,583.68

$ 7,419.48

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-

2 / Saldo del "Fondo G e n e r a l e n C r u c e i r o s ' ? t r a n s f e r i d o

a l Fondo

de Trabajo de conformidad con l a Resolu- c i ó n X de l a V Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o , c e l e -

brada en 1951 $ 736,421

Exceso de l o s i n g F e s o s s o b r e l o s e g r e s o s de 1951 31 1,373

$ 447,694

"""""" """"""

-

3/

De conformidad con l a Resolución

IV

de l a V I Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o ( 1 9 5 2 1 , l o s s i g u i e n t e s f o n d o s

f u e r o n g i r a d o s con cargo a l Fondo de Trabajo:

i.1

Transformaciones en e l e d i f i c i o de l a Sede

ii) Traducción y p u b l i c a c i ó n de 2,000 ejemplares de

un l i b r o sobre a d m i n i s t r a c i ó n de s a l u d p ú b l i c a

iii) Programa de e r r a d i c a c i ó n de l a v i r u e l a

$135,180.00 10,900.00 75,000.00 i v ) Becas 84,920.00

c ~ 8 0 / 1 2

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

( E s p . )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO 1

Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3

- 4/ En 1952 e l s u p e r á v i t de i n g r e s o s s o b r e los e g r e s o s

t o t a l i z a r o n $279,253.00, de los cuales $108,525.00 f u e r o n t r a n s f e r i d o s a l Fondo d e T r a b a j o y $170,728.00 colocados a d i s p o s i c i ó n d e l Consejo Directivo. Se t r a n s f i r i ó t a m b i é n a l Fondo l a c a n t i d a d de $26,432.34, con lo c u a l e l i n c r e m e n t o t o t a l f u e de $134,957.00 d i s t r i b u i d o como s i g u e :

Parte d e l exceso de los i n g r e s o s de 1952 s o b r e los

e g r e s o s $108,525.00 C o n s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a de 1950 no u t i l i z a d a 13,614.26 Reembolso de g a s t o s de 1951 5,373.47 P a r t i c i p a c i ó n de l a

OMS

en l a Conferencia Conjunta

de 1951 7,444.61 $134,957.34

""""^"

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- 5/ Cualquier excedente d e i n g r e s o s s o b r e e g r e s o s f u e

t r a n s f e r i d o a una cuenta especial p a r a que e l Consejo D i r e c t i v o decidiera sobre s u d e s t i n o u l t e r i o r . En

1953, 1954 y 1955, e l excedente se u t i l i z ó como s i g u e :

1953 Programa de e r r a d i c a c i ó n de l a malaria $144,089.00

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1954 I n t e n s i f i c a c i ó n de l a s a c t i v i d a d e s a n t i m a l á r i c a s 1 0 0 , 0 0 0 . 0 0 Otras a c t i v i d a d e s a n t i m a l á r i c a s 5 4 , 5 9 4 . 0 0

Fondo de Reserva para E d i f i c i o s 100,000.00 Transformaciones en e l e d i f i c i o ( n u e v o a s c e n s o r ) 19,000.00

$273

,

594 O0

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1955 Fondo de Reserva para E d i f i c i o s $100,000.00 G a s t o s i n i c i a l e s de a r q u i t e c t u r a r e l a c i o n a d o s

con e l E d i f i c i o de l a Sede 23,524.00 $123,524.00

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-

6 /

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T r a n s f e r e n c i a a l Fondo R o t a t o r i o para Compras de

Emergencia d e conformidad con Resolución X X V de l a

XVII

Conferencia S a n i t a r i a Panamericana

CE80/12 (Esp.

1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO 1

Página 4

-

7/

T r a n s f e r e n c i a a l Fondo R o t a t o r i o para Compras de Emergencia de conformidad con Resolución X V I de l a

X V I I Reunión del Consejo Directivo

-

8/ Desembolso i n i c i a l en e f e c t i v o p a r a compra d e l E d i f i c i o ltGovernor Shepherd"

Desembolso en e f e c t i v o Hipoteca a pagar

Costo t o t a l

$973 068.00

437,766.00

$1,410,834.00

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CE80/12

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.) ANEXO 11

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA

SALUD

PROPUESTO NIVEL DEL FONDO DE TRABAJO PARA LOS AROS

1978

A

1981

Fondos n e c e s a r i o s para f i n a n c i a r e l p r e s u p u e s t o e f e c t i v o de

1981

de l a Organización durante un

p e r í o d o de

3

meses

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

$

5,89O,OOOl/

Necesidades en e f e c t i v o o p e r a c i o n e s p a r a

3 050,0002/

Fondos f i d u c i a r i o s : p r o y e c t o s con c a r g o a fon-

dos e x t r a p r e s u p u e s t a r i a s p e n d i e n t e s de reembolso

2,060

y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

OOOz/

T o t a l

$11,000,000

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N o t a s e x p l i c a t i v a s :

- 1 / P r e s u p . e f e c t i v o (PE)

1975 $23,653,019

Propuesto

(PE)1979 $33,672,100

11

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

11

1976 26,680,605 1980 36,365,868

11 11

1977 28,868,415

l1

1981 39,275,137

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

II 11

1978 31,177,890

Desembolsos en e f e c t i v o d e l 1 de e n e r o a l

31

de marzo

1975

$

4,967

,

238

ó 21

.O%

d e l p r e s u p . e f e c t i v o

1976 4,954,549

6 18.6%

11 11 11

1977 5,595,145

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6

19.4%

I1 11 11

promedio

19.6%

Cuotas e ingresos v a r i o s r e c i b i d o s en e l p e r í o d o d e l 1 de enero

a l

31

de marzo

1975

$

864,930

ó

3.7%

d e l p r e s u p . e f e c t i v o

1976 484,422

ó

1.8%

11 11 11

1977 2,441,28811

ó

8.4%

1) 11 11

promedio

4.6%

CE80/12 ( E s p . )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

11

Página 2

En consecuencia:

P r e s u p u e s t o e f e c t i v o p r o p u e s t o

para

1981 $39,275,137

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

= = = = = = = t = = =

Desembolso estimado d e l 10 de e n e r o al 31

d e marzo de 1981, $39,275,137 x 19.6%

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

$ 7,697,926

Menos ingresos v a r i o s estimados y c u o t a s

recibidas ( s i n i n c l u i r pago de c u o t a d e l

mayor a o n t r i b u y e n t e

1,

$39

275

137 x 4.6$ $ 1,806,656 Fondos a

ser

a n t i c i p a d o s d e l Fondo de

T r a b a j o $5,891,270

"_""""

O $5,890,000

"""""

"_""""

"""""

-

2/ El Fondo de T r a b a j o t i e n e q u e f i n a n c i a r saldos e n e f e c t i v o para o p e r a c i o n e s en 40 c u e n t a s b a n c a r i a s en 25 paises, 65 c u e n t a s para g a s t o s r e e m b o l s a b l e s

( O f i c i n a s de R e p r e s e n t a n t e s de Area y R e p r e s e n t a n t e s en l o s P a f s e s ,

C e n t r o s , a d m i n i s t r a d o r e s de p r o y e c t o s ) , a n t i c i p o s a p r o y e c t o s , a n t i c i p o s a l

p e r s o n a l en v i a j e en comisión de s e r v i c i o , r e e m b o l s o d e l impuesto

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

sobre l a

r e n t a , etc.

La

e s t i m a c i ó n d e l a s n e c e s i d a d e s es como s i g u e : en Bancos $ 1,200,000

en cuenta para

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

gastos reembolsables 825,000 A n t i c i p o s

varios

1,025,000

$ 3,050,000

"""""-

CE80/12

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( E s p . )

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ANEXO 111

xXV

R e u n i ó n

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RESOLUCION

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION EL CONSEJO DIRECTIVO,

Habiendo examinado e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r s o b r e e l Programa Ampliado de Inmunizacidn (Documento CD25/14) y e n t e r a d o d e l o s l i m i t a d o s f o n d o s q u e s e l e han asignado en e l p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o p a r a 1 9 7 8 y 1979;

Habiendo examinado las r e c o m e n d a c i o n e s s o b r e p o l í t i c a g e n e r a l p r e s e n - t a d a s a l D i r e c t o r p o r e l Grupo d e E s t u d i o d e l Comité Ejecutivo encargado de f o r m u l a r e s t r a t e g i a s p a r a l l e v a r a cabo e l Programa;

Habiendo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

tomado n o t a d e l o s e s f u e r z o s d e s p l e g a d o s p a r a d e s a r r o l l a r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

#@" e l Programa a n i v e l n a c i o n a l y r e g i o n a l y d e l o s p r o g r e s o s r e a l i z a d o s e n

cumplimiento de las Recomendaciones 2, 3 y 5 d e l Plan Decena1 d e S a l u d p a r a

l a s Américas

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y d e l a s Resoluciones CD20.22 d e l C o n s e j o D i r e c t i v o d e l a OPS,

CE74.R9 d e l Comité E j e c u t i v o d e l a OPS y WHA27.57 y WHA29.63 d e l a Asamblea Mundial de l a Salud;

Tomando en c o n s i d e r a c i ó n l a s Resoluciones WHA30.53 y WHA30.54 de

l a

Asamblea Mundial de l a Salud, a s í como l a s R e s o l u c i o n e s C E 7 8 . R l 3 y CE78.RI.4 d e l Comit6 E j e c u t i v o d e l a OPS;

D e s p u é s d e a n a l i z a r l a s n e c e s i d a d e s d e f i n a n c i a m i e n t o y l a p r o p u e s t a d e l D i r e c t o r r e l a t i v a a las f u e n t e s d e f o n d o s p a r a r e a l i z a r e l Programa; y

Habiendo examinado l a p r o p u e s t a d e e s t a b l e c e r un Fondo R o t a t o r i o p a r a

l a compra de vacunas,

RESUELVE:

1. Aprobar y a p o y a r l o s o b j e t i v o s d e l Programa y l a d e c l a r a c i ó n d e p r i n -

2 , Apoyar l a s recomendaciones del Grupo d e E s t u d i o d e l Comité E j e c u t i v o c i p i o s c o n s i g n a d a e n e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r (Documento CD25/14).

e n c a r g a d o d e l Programa Ampliado de Inmunización.

3 . P e d i r a l D i r e c t o r q u e e l a b o r e n , e n e l marco d e l Programa Ampliado

-

de Imunización, las d i r e c t r i c e s o p e r a c i o n a l e s a p r o p i a d a s p a r a a s i s t i r a

l o s G o b i e r n o s Miembros en e l d e s a r r o l l o d e sus programas.

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Página

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2

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4 . Encarecer a l o s Gobiernos Miembros q u e fo r m u l e n p l a n e s e s p e c í f i c o s

p a r a i n t e n s i f i c a r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y mantener actividades de inmunización por un plazo prolongado.

5. Recomendar a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los Gobiernos Miembros que concedan elevada prioridad a l componente d e i n m u n i z a c i ó n d e s u s p r o g r a m a s d e s a l u d m a t e r n o i n f a n t i l ,

a t e n c i ó n p r i m a r i a d e l a s a l u d y e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d .

6. A u t o r i z a r a l D i r e c t o r p a r a e s t a b l e c e r e l Fondo Rotatorio propuesto. 7. A u t o r i z a r a l D i r e c t o r p a r a e s t u d i a r la f a c t i b i l i d a d d e o b t e n e r l o s

fondos destinados a l Programa Ampliado de Inmunización que se i n d i c a n e n

l a sección 5 d e l Documento CD25/14 y p a r a i n t e n s i f i c a r l a s a c t i v i d a d e s e n

coordinación con e l UNICEF

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y o t r o s p o s i b l e s o r g a n i s m o s d o n a n t e s c o n e l f i n

de o b t e n e r o t r o s f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s .

8. P e d i r a l D i r e c t o r q u e in f o r m e p e r i ó d i c a m e n t e a l Consejo Directivo s o b r e e l p r o g r e s o r e a l i z a d o e n e l Programa.

.J

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rc

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consejo

directivo

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~

cornitk regional

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DE

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LA SALU

DE LA SALU

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XXV

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Reunión XXIX Reunión

Washington, D. C. Septiembre-Octubre 1977 Tema 34 del programa provisional

PROGRAMA AMPLIADO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

DE 1 N " N I Z A C I O N

CD25

/

14

(Esp. )

31 agosto

1977

ORIGINAL: INGLES

Informe del Director sobre la marcha del programa Este informe se presenta al Consejo Directivo en su XXV Reunión en

cumplimiento de la Resolución XXII, aprobada por el Comité Ejecutivo en su

78a Reunión. Se solicita la aprobación por el Consejo Directivo de la política general y de las necesidades presupuestarias del Programa Ampliado

de Inmunización para las Américas, tal como se ha presentado o modificado

en su caso.

INDICE l. Objetivos del programa

2. Progreso realizado hasta la fecha

2.1 Planificación, adiestramiento y actividades sobre el terreno

2.2 Investigaciones

2.3 Gastos del programa a nivel de país 2.4 Recursos

3. Planes para 1977-1980

4.

Política general del Programa Ampliado de Inmunización*

4.1

Generalidades

4.2 Actividades en l o s países

4 . 3 Actividades regionales

4.4

Vacunas

5. Fuentes de financiamiento propuestas

Anexo 1: Recomendaciones del Grupo de Estudio del Comité Ejecutivo encargado

del PAI

Anexo 11: Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas

1.

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Objetivos del programa

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CD25 /14

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(Esp. )

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página 2

La ampliación de las actividades de inmunización en las Américas

tiene su base en las Recomendaciones 2,

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3 y 5 del Informe Final de la

111 Reunión Especial de Ministros de Salud de las Américas que tuvo lugar en Santiago, Chile, del 2 al 9 de octubre de 1972 con el fin de evaluar

el Plan Decenal de Salud para las Américas. La Recomendación 2 tiende a

reducir la morbilidad y la mortalidad prevenibles mediante vacunación--

sarampión, tos ferina, tétanos, difteria y poliomielitis--mediante progra- mas sistemáticos e integrados de vacunación. La Recomendación 3 procura

reducir las tasas de mortalidad por sarampión, tos ferina y tétanos a 1.0,

1.0 y

0.5

por 100,000 habitantes, respectivamente. La Recomendación 5

tiende a reducir la mortalidad por tuberculosis entre un 50 y 65% combi-

nando la vacunación con BCG de los menores de 15 años, la búsqueda y el

tratamiento especializado de los enfermos y utilizando los servicios gene-

rales de salud.

En el Plan Decenal de Salud para las Américas se señala, además, que para aplicar esas recomendaciones es necesario:

-

Vacunar al 80% de los menores de cinco años con vacunas DPT, antz-

poliomielítica y antisarampionosa, olvidar la vacunación de

mantenimiento del 80%

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

de los nacidos cada año.

-

Vacunar con BCG al 80% de los menores de 15 años.

-

Utilizar vacunas asociadas siempre que ello sea posible.

-

Integrar todas estas actividades en servicios generales de salud adecuadamente calificados.

Además, en la Resolución WHA27.57, aprobada por la Asamblea Mundial

de la Salud en mayo de 1974, se estableció el Programa Ampliado Global de Inmunización. En esa resolución se recomienda en resumen a los Estados

Miembros que ' l .

.

.

establezcan o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

mantengan programas de inmunización y

vigilancia contra todas o algunas de las siguientes enfermedades: difteria, tos ferina, sarampión, poliomielitis, tuberculosis y, si procede, otras

afecciones

.

.

.

,

y se pide a la OMS, entre otras cosas, que colabore

estrechamente con los gobiernos en el establecimiento de sus programas, en la movilización de todos los esfuerzos para conseguir vacuna de buena cali- dad y demás equipo y suministros para atender las necesidades de los países

y que apoye las actividades de investigación y de enseñanza.

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11

El Programa Ampliado de Inmunización tiene por objeto reducir la mor- bilidad y la mortalidad por las enfermedades mencionadas en el párrafo ante- rior hasta que dejen de constituir un problema importante de salud pública.

La meta que se ha fijado consiste en lograr que para 1990 se proteja a todos

los niños del mundo vacunándolos contra esas enfermedades. El programa

tiende también a reducir la morbilidad y la mortalidad por otras varias enfermedades de importancia para la salud pública contra las cuales se dis- pone ( o puede disponerse) de vacunas eficaces e inocuas, estableciendo ser-

CD25

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/

14 (Esp. )

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3

Los elementos y l a s e s t r a t e g i a s d e l programa propuestos para alcanzar

e s o s o b j e t i v o s se exponen a grandes rasgos en l a Sección

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4 , t i t u l a d a " P o l í - t i c a g e n e r a l d e l Programa Ampliado de Inmunización".

2. P r o g r e s o r e a l i z a d o h a s t a l a f e c h a

Los d a t o s d i s p o n i b l e s a n i v e l n a c i o n a l y r e g i o n a l no permiten evaluar

l a c o b e r t u r a a l c a n z a d a m e d i a n t e l a vacunación en los grupos de edad que se

e s p e r a b e n e f i c i a r . Los d a t o s s o b r e m o r b i l i d a d y m o r t a l i d a d n o t i f i c a d o s e n r e l a c i ó n c o n l a s seis enfermedades que constituyen e l o b j e t i v o ( d i f t e r i a , t o s f e r i n a , t é t a n o s , t u b e r c u l o s i s , p o l i o m i e l i t i s y sarampión) son también muy i r r e g u l a r e s , p o c o f i d e d i g n o s o i n e x i s t e n t e s .

R e s p e c t o d e l p e r í o d o 1972-1975, l o s d a t o s d e s i e t e p a í s e s d e l a

Región revelan t a s a s d e mortalidad por sarampión, t o s f e r i n a y t g t a n o s p o r

100,000 h a b i t a n t e s s u p e r i o r e s en más de 400 v e c e s a l a d e l o s p a í s e s i n d u s -

t r í a l i z a d o s . En cuanto a l p e r í o d o 1972-1974, l o s d a t o s d i s p o n i b l e s p a r a ocho p a í s e s d e l a Región indican que l a s tasas d e m o r t a l i d a d p o r p o l i o m i e l i t i s

p o r 100,000 h a b i t a n t e s s o n más d e 1 , 0 0 0 v e c e s s u p e r i o r e s a l a s de l a mayoría d e l o s p a í s e s i n d u s t r i a l i z a d o s . Los n i v e l e s a c t u a l e s d e i n c i d e n c i a d e l a

p o l i o m i e l i t i s e n v a r i o s p a í s e s d e l a Región indican que no h a v a r i a d o l a

t e n d e n c i a . S i é s t a c o n t i n ú a , l o s o b j e t i v o s e s t a b l e c i d o s e n e l Plan Decena1 de Salud para l a s Américas a c e r c a d e l c o n t r o l d e las enfermedades preveni- b l e s m e d i a n t e v a c u n a c i ó n "0 s e r á n a l c a n z a d o s .

2 . 1 P l a n i f i c a c i ó n , a d i e s t r a m i e n t o y a c t i v i d a d e s s o b r e e l t e r r e n o Desde enero de 1976 se h a n d e s a r r o l l a d o l a s s i g u i e n t e s a c t i v i d a d e s :

-

S e h a e s t a b l e c i d o un c e n t r o p a r a l a s a c t i v i d a d e s d e l programa en l a Oficina Regional.

-

S e h a e s t a b l e c i d o un Grupo de Trabajo sobre Inmunización, de

carácter i n t e r d i v i s i o n a l , c o n e l f i n d e que proponga normas y e s t r a t e g i a s p a r a l l e v a r a cabo e l programa en l a Región. Estas

p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s han sido examinadas por un Grupo d e E s t u d i o d e l Comité E j e c u t i v o , e l c u a l formuló recomendaciones sobre e l tema

(Anexo 1 ) .

-

S e r e d a c t ó u n a p r o p u e s t a p a r a e s t a b l e c e r un Fondo R o t a t o r i o c o n e l

f i n d e a s e s o r a r a l o s p a í s e s e n l a compra de vacunas y material

conexo (Anexo 1 1 ) .

-

S e h a n c e l e b r a d o c u a t r o s e m i n a r i o s r e g i o n a l e s d e a d i e s t r a m i e n t o , a

l o s c u a l e s a s i s t i e r o n p a r t i c i p a n t e s d e l a s Areas

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11, 111, I V y V I .

-

A n i v e l d e l o s p a í s e s y de l a s o f i c i n a s d e campo se i d e n t i f i c a r o n - d i v e r s a s n e c e s i d a d e s a d m i n i s t r a t i v a s c o n l o s f i n e s s i g u i e n t e s :

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4

e n s a y a r e n l a p r á c t i c a l o s esquemas de inmunización, categorías de p e r s o n a l , p r o c e d i m i e n t o s d e d i s t r i b u c i ó n , m e j o r u s o d e f o r m u l a r i o s , t r a n s p o r t e y p r o c e d i m i e n t o s d e p l a n i f i c a c i ó n ; i n v e s t i g a r d i v e r s o s métodos para evaluar l a c o b e r t u r a ; e l a b o r a r p r e p a r a c i o n e s d e vacu-

nas que reduzcan e l número n e c e s a r i o d e d o s i s .

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-

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Un experto en almacenamiento y d i s t r i b u c i ó n d e vacunas v i s i t ó algu-

n o s p a í s e s d e l a Región para evaluar las d e f i c i e n c i a s e n l a "cadena de refrigeración". Se formularon recomendaciones para reducir a l mínimo esas d e f i c i e n c i a s , i n c l u y e n d o las encaminadas a e s p a c i a r l o s p e d i d o s d e v a c u n a s en c a n t i d a d e s l i m i t a d a s ; i n s t a l a r e n l o s r e f r i g e r a d o r e s t e r m ó m e t r o s d e máxima y mínima, d e l t i p o d e cua- d r a n t e , p a r a v i g i l a r l o s extremos de temperatura; mejorar e l emba- l a j e f a c i l i t a d o p o r e l f a b r i c a n t e , p a r a q u e p u e d a v o l v e r s e a

aprovechar en e l t r a n s p o r t e d e l a s vacunas en e l i n t e r i o r d e l p a í s ;

e i n s t a l a r e n l o s a l m a c e n e s c e n t r a l e s un sistema de alarma c o n t r a p o s i b l e s i n t e r r u p c i o n e s d e c o r r i e n t e ; e l a b o r a r modelos adecuados d e n e v e r a s y t e r m o s p a r a t r a n s p o r t e y mantener l a vacuna sobre e l

t e r r e n o .

-

Ya se h a e s t a b l e c i d o un l a b o r a t o r i o d e r e f e r e n c i a p a r a d e t e r m i n a r l a c a l i d a d d e l a s vacunas.

-

Con una subvención de l a OPS se confecciona, con l a c o l a b o r a c i ó n d e l CDC, d e A t l a n t a , u n p l a n d e e s t u d i o s p a r a c a p a c i t a r p e r s o n a l

nacional de inmunización.

-

Está en preparación, para ser d i s t r i b u i d o , un manual de operaciones s o b r e e l t e r r e n o d i s e ñ a d o p o r l a OMS que ha de servir d e modelo p a r a q u e los p a í s e s puedan preparar sus propios manuales.

-

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Un manual sobre "Inmunización: productos, procedimientos y pro-

blemas" se e n c u e n t r a e n s u s e t a p a s f i n a l e s d e p u b l i c a c i ó n y d i s t r i b u c i ó n .

-

E l programa ha sido dado a conocer a l h a b e r s i d o s e l e c c i o n a d o p a r a

e l Día Mundial de l a Salud, 1977, en e l tema "Inmunice y p r o t e j a a

s u s h i j o s " . 2.2 I n v e s t i g a c i o n e s

P r o s i g u e l a e j e c u c i ó n d e un a c t i v o programa de investigaciones coordi- nado por l a OMS y con l a c o l a b o r a c i ó n d e muchas e n t i d a d e s , i n c l u i d o s los

gobiernos huésped, e l UNICEF, e l PNUD y o t r a s i n s t i t u c i o n e s . Entre los problemas que se examinan f i g u r a n l o s s i g u i e n t e s :

-

Vacunas

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(Esp.)

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5

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-

Reactogenicidad decreciente (tos ferina)

- Sistemas de distribución de la vacuna

-

Mejoramiento de la cadena de refrigeración (v.g. congeladores, ' refrigeradores, neveras, etc.) y perfeccionamiento de los ins- trumentos indicadores de la temperatura

-

Reducción de la necesidad de inmunizaciones de refuerzo (vacuna trivalente difteria-tos ferina-tétanos, poliomielitis)

-

Mejoramiento de las técnicas de administración de vacunas: Inyectores de chorro, agujas bifurcadas (BCG, tétanos)

-

Mejoramiento de las tasas de cobertura de la inmunización

-

Evaluación de las operaciones sobre el terreno

-

Mejoramiento de la información de la comunidad y de su motivación

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-

Administración.de1 programa:

-

Mejoramiento de los

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sistemas de control de la calidad de la vacuna

-

Mejoramiento de los sistemas de vigilancia de la enfermedad

El programa de investigaciones esbozado fue presentado al Comité Asesor de la OPS sobre Investigaciones Médicas, que se reunió en Washington,

D.C., en julio de 1977.

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Fue aprobado por unanimidad por este Comité.

2 . 3 Gastos del programa a nivel de país

Los gastos que deben tenerse en cuenta en relación con toda actividad de inmunización pueden agruparse en cuatro categorías fundamentales:

1. Gastos de personal, incluyendo adiestramiento

2. Transporte: gastos de compra y de funcionamiento

3. Vacunas

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4 . Suministros y equipo para la distribución de vacunas

Hasta que no se haya elaborado con algún detalle un plan de programa ampliado de inmunización para determinado país, es difícil calcular las

cantidades que se necesitarán para las dos primeras partidas: personal y transporte. Se necesitará personal administrativo para el nivel central, así como vehículos para apoyo logístico. Sin embargo, el personal y los

vehículos que se necesiten para la distribución de la vacuna dependerán en

gran medida del grado en que el programa de inmunización se realice con la