TÍTULO: USO DO ÁCIDO RETINÓICO NOS REPAROS TECIDUAIS CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE. SUBÁREA: Biomedicina

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Realização: IES parceiras:

TÍTULO: USO DO ÁCIDO RETINÓICO NOS REPAROS TECIDUAIS CATEGORIA: CONCLUÍDO

ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: Biomedicina

INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP AUTOR(ES): JULIANA DA SILVA MIGLIORINI ORIENTADOR(ES): VIVIANE ARAUJO RAVAGNANI

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1. RESUMO

O objetivo dessa pesquisa foi descrever a aplicabilidade e potencialidade do ácido retinóico nos tratamentos de reparos teciduais das disfunções estéticas, das alterações orgânicas de diversas e diferentes causas que provocam a percepção negativa nos indivíduos que as desenvolvem, diminuindo a sua autoestima. O ácido retinóico ou tretinoína é um metabólito ativo da vitamina A com potencial terapêutico para várias afecções da pele, sendo potente agente dermatológico nos tratamentos de manchas e cicatrizes de acne, estrias, melasma e fotoenvelhecimento. A metodologia dessa pesquisa tem caráter bibliográfico e foram analisados materiais publicados em bancos de dados e considerados aqueles entre os anos de 2015 a 2021. Nessa pesquisa foi analisada a eficácia do ácido retinóico como agente reparador das disfunções teciduais. O ácido retinóico retarda o processo do envelhecimento da pele, aumenta a remodelação das fibras reticulares, estimula os fibroblastos a sintetizar fibras de colágeno da pele e também nas estrias distensas, exerce efeito anticomedogênico pois regulam o processo de eliminação de sebo nos ductos das glândulas sebáceas, reduz a pigmentação, reorganiza a distribuição de melanina de forma adequada e diminui a atividade dos melanócitos estimulados. Os tratamentos eficazes baseiam-se no conhecimento das disfunções dos tecidos, exigindo amplo conhecimento do profissional especialista relacionado às condições do agente peeling, obtendo resultados eficientes e satisfatórios.

Palavras-chave: Vitamina A; Retinóides; Tretinoína; Ácido retinóico; Envelhecimento;

Ruga; Melasma.

2. INTRODUÇÃO

A vitamina A é uma substância de importância dietética, sendo os retinóides

derivados naturais ou sintéticos dessa vitamina. Para que exista ação biológica,

algumas dessas isoformas de vitamina A requerem transformação para serem

ativadas. O Ácido Retinóico é um metabólito ativo dessa vitamina e suas principais

isoformas são o ácido all-trans retinóico (ATRA) e o ácido-9-cis-retinóico (9-cis RA), e

têm uma grande importância. Acredita-se que sua deficiência seja a causa de várias

doenças dermatológicas, por que está relacionada a processos de desenvolvimento

da pele, na diferenciação e proliferação celular epitelial, promovendo espessamento

epidérmico, pois eleva a expressão do colágeno tipo 1 (COL1A1) e colágeno tipo 3

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(COL3A1) genes, aumentando a produção das proteínas procolágeno I e III, reduzindo assim o envelhecimento.

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A vitamina A e seus derivados retinóides estão relacionados com inúmeras funções biológicas no organismo humano, durante o desenvolvimento embrionário ou embriogênese; é fundamental para o funcionamento da visão no tratamento da

“cegueira noturna”; também é muito utilizado nos tratamentos que retardam o processo do envelhecimento pois sua aplicação tópica aumenta consideravelmente a produção de ácido hialurônico e colágeno conferindo a esse produto ação antienvelhecimento, possui ação anti-comedogênica, regulam a secreção de sebo das glândulas sebáceas, reduz a concentração de pigmentos nos melanócitos, otimiza a distribuição de melanina e melhora o aspecto da pele.

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3. OBJETIVOS

• Descrever aplicabilidade e potencialidade do ácido retinóico nos tratamentos de reparos teciduais das disfunções estéticas;

• Identificar as disfunções estéticas;

• Classificar os peeling químicos;

• Apresentar uma síntese sobre o ácido retinóico ou tretinoína.

4. METODOLOGIA

Foi realizada uma revisão de literatura cientifica sobre o tema. Os achados foram lidos na íntegra e selecionados utilizando os seguintes descritores no idioma inglês: vitamin A, retinoids, tretinoin, retinoic acid, chemical peel, striaes distenses, skin photoaging, aging, acne vulgaris, melasm, hyperpigmentation e suas traduções em português.

A consulta foi realizada através das bibliotecas eletrônicas que continham

artigos científicos, como: Eletronic Library Online (SciELO) e PubMed (NCBI - National

Center for Biotechntion), e abrangeu os anos de 2015 a 2021.

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5. DESENVOLVIMENTO

5.1 Identificação das disfunções estéticas

O Ácido Retinóico (AR) ou Tretinoína (ATRA) é uma substância retinóide derivada da vitamina A, essa substância tem sido muito utilizada no tratamento de acnes de leve a grave, em casos de fotoenvelhecimento que agregam vários fatores como rugas, queratinização da pele, hiperpigmentação.

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O AR é também empregado no tratamento de estrias distensas, que ocorrem em decorrência de várias alterações fisiológicas como, gravidez, crescimento durante a puberdade, obesidade, uso excessivo de medicamento corticóide e em algumas síndromes como Cushing e Marfan. Essa afecção provoca alterações na pele, que deixam lesões dérmicas causadas por rupturas do tecido conjuntivo através do estiramento da pele.

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Tem se mostrado eficaz no tratamento do Melasma, condição essa caracterizada por manchas que aparecem predominantemente na face, na maioria dos casos em mulheres de pele mais escura, mas pode ocorrer em qualquer tipo de pele, essa hiperpigmentação é estimulada pela exposição aos raios ultravioletas (UV) e influências hormonais podendo ser epidérmica, dérmica ou mista que compromete a aparência e a qualidade de vida do indivíduo. Como o AR promove a renovação celular seu uso diminui a concentração de pigmentos de melanina.

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O envelhecimento cutâneo passa por processos que são classificados em dois

tipos, envelhecimento cronológico - natural ou intrínseco e fotoenvelhecimento ou

envelhecimento extrínseco. Durante o processo de envelhecimento ocorrem

alterações atribuídas ao passar do tempo e a exposição a fontes ambientais que

causam danos a pele, desestruturando o tecido conjuntivo, causando o afinamento da

pele, em decorrência da ação do tempo, e as agressões pela radiação solar provocam

na pele alterações das fibras colágenas e deficiências dos fibroblastos dérmicos. Os

fibroblastos são as células responsáveis pela síntese de colágeno e também por sua

manutenção no tecido conjuntivo, sendo a proteína mais abundante da pele humana.

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Os danos causados pelo envelhecimento intrínseco e extrínseco são fatores que aceleram o processo de envelhecimento, gerando radicais livres que degradam os constituintes celulares causando um grande estresse oxidativo que irá desencadear alterações morfológicas na pele. No envelhecimento intrínseco ou cronológico as características mais comuns são a flacidez tecidual e as rugas causados por deterioração de estruturas dérmicas, como atrofia da pele e achatamento da junção derme-epiderme. No envelhecimento extrínseco causado predominantemente pela exposição aos raios ultravioleta (UV), a ação cumulativa promove o envelhecimento prematuro da pele, aumento de pigmentação, telangectasias, rugosidade e elastose solar. Para isso o uso de AR tem se mostrado promissor não somente na melhora da aparência da pele, mas também nas alterações fisiológicas e histológicas da pele.

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Caracterizada como lesão na epiderme e derme, as estrias acontecem pelo excessivo estiramento da pele, onde ocorre a ruptura de fibras elásticas dérmicas.

Com o rompimento não há comunicação entre os constituintes da matriz extracelular (MEC) que contém colágeno, elastina, entre outros constituintes entrelaçados, o que provoca uma perda da organização e manutenção adequado da MEC, causando uma cicatriz inicialmente avermelhada (estria rubra) e tardiamente, brancas (estria alba).

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5.2 Classificação dos peelings químicos

Os peelings químicos são classificados como superficial, médio e profundo,

definido pelas estruturas que atingem e pelo agente químico utilizado. Peeling

Superficial (alfa-hidroxi-ácidos ou AHAs, ácido retinóico - AR ou Tretinoína - TRE) age

na epiderme que possui quatro camadas distintas: estrato córneo, estrato granuloso,

estrato espinhoso e estrato basal, promovendo uma reação inflamatória que irá ativar

os fibroblastos estimulando síntese de colágeno e fibras elásticas. Peeling médio

ácido tricloroacético (ATA 35 – 50%) age na derme papilar e permeia até a derme

reticular superior induzindo a regeneração cutânea através das células do epitélio

folicular, que irão formar novo epitélio rico em colágeno e elastina. Peeling profundo

(Fenol 88%) promove a remoção da epiderme atingindo a derme reticular média,

caracterizado pela coagulação de proteínas “frosting”, seu reparo é prolongado,

ocorrendo através também das células do epitélio folicular, síntese de colágeno e

elastina.

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5.3 Ácido retinóico ou tretinoína

Ter uma aparência jovial causa uma sensação de segurança, eleva a autoestima, levando milhares de pessoas à procura de tratamentos que proporcionam o rejuvenescimento. O AR ou ATRA, é um retinóide que desde a década de 1980 se tornou padrão ouro para o tratamento da pele danificada, pois essa substância rejuvenesce a epiderme. Sua aplicação tópica é relatada desde a década de 1940 nas várias disfunções da pele, revertendo o envelhecimento, diminuindo rugas e tratando peles acnéicas. Encontra-se disponível para uso dermatológico na forma de gel ou creme, de uso em cabine-consultório ou home-care, sua concentração varia de 0,01%

a 0,1%, sendo a dose padrão de 0,05%. Sua ação se dá através da ligação da Tretinoína a receptores nucleares específicos de ácido retinóico (RARs e RXR), que irá induzir mudança conformacional e expor um sítio de ligação do DNA.

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6. RESULTADOS

Para a realização da pesquisa foram selecionados 24 artigos científicos, os quais foram lidos na íntegra. Foram retirados das bases de dados online Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e PubMed (NCBI - National Center for Biotechntion) e 14 foram escolhidos, os quais apresentaram a eficácia do ácido retinóico como agente reparador das disfunções teciduais. O ácido retinóico retarda o processo do envelhecimento da pele, aumenta a remodelação das fibras reticulares, estimula os fibroblastos a sintetizar fibras de colágeno da pele e também nas estrias distensas, exerce efeito anticomedogênico pois regulam o processo de eliminação de sebo nos ductos das glândulas sebáceas, reduz a pigmentação, reorganiza a distribuição de melanina de forma adequada e diminui a atividade dos melanócitos estimulados.

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O AR tem uma ampla ação na proliferação e diferenciação epitelial e celular e

é utilizado amplamente nas disfunções teciduais, promovendo o espessamento

epidérmico-dérmico estimulando o colágeno, minimizando os efeitos do

envelhecimento por reduzir a expressão de rugas e marcas, limitando a perda de água

transepidérmica, ação sebo-regulador levando a redução de ésteres de cera, ácidos

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graxos e ácidos graxos livres, minimizando as condições da acne. Nas estrias distensas as aplicações de AR induzem uma resposta inflamatória promovendo neocolagenese. Por ser o AR um agente químico queratolítico, seu uso no tratamento do Melasma é eficaz, pois o mecanismo de turnover dos queratinócitos promove clareamento da pele manchada, reduzindo a concentração dos pigmentos melanínicos.

Os tratamentos eficazes baseiam-se no conhecimento das disfunções dos tecidos, exigindo amplo conhecimento do profissional especialista relacionado às condições do agente peeling, obtendo resultados eficientes e satisfatórios.

8. FONTES CONSULTADAS

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