SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2014 CLÍNICA MÉDICA LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES

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SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS

Edital n. 01/2014

CLÍNICA MÉDICA

LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES

1 - Este caderno contém as questões da

PROVA OBJETIVA.

2 - Ao receber a

Folha de Respostas,

• confira seu nome, número de inscrição e o cargo.

• Assine,

A TINTA, no espaço próprio indicado.

ATENÇÃO:

FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE.

3 - Ao transferir as respostas para a

Folha de Respostas:

• use apenas caneta esferográfica azul ou preta;

• preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à

resposta solicitada em cada questão;

• assinale somente

uma alternativa em cada questão.

• Sua resposta

NÃO será computada se houver marcação de mais de uma

alternativa; questões não assinaladas ou questões rasuradas.

NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA.

A

Folha de Respostas da PROVA OBJETIVA não deve ser dobrada, amassada ou rasurada.

ATENÇÃO: No item 7.5 do Edital: O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do local de realização da

prova após 120 (cento e vinte) minutos contados do seu início. 7.15 O candidato deverá apor sua assinatura na lista

de presença e na Folha de Respostas de acordo com aquela constante no seu documento de identidade apresentado. 7.24 Durante o período de realização das provas, não será permitido o uso de óculos escuros, bonés, chapéus e

similares. 7.27 Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao Aplicador de Sala o Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida

e assinada. 7.30 (alíneas a, b, c, d, e, f, g, j, k e m). Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade

examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; deixar o local de realização das provas sem a devida autorização; estabelecer comunicação com outros candidatos ou com pessoas estranhas a este processo seletivo por qualquer meio; usar de meios ilícitos para obter vantagem para si ou para outros; portar arma (s) no local de realização

das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; fizer uso ou portar, mesmo que desligados, durante o período de realização das provas, qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital, calculadora, walkman, notebook, palm-top, tablet, agenda eletrônica, gravador ou outros similares, ou de instrumentos de comunicação interna ou externa, tais como telefone celular, beep, pager, entre outros; fizer uso de livros, códigos, manuais, impressos e anotações; deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, findo o prazo limite para sua realização; se apresentar após o horário estabelecido para a realização das

provas; deixar de entregar a Folha de resposta objetiva ou entregá-la com marcação diferente das instruções contidas no caderno de questões ou sem assinatura no local reservado para a assinatura.

O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço

eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 17 de novembro de 2014.

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ATENÇÃO

Sr.(a) Candidato(a)

Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo,

70 (setenta) questões objetivas, cada uma constituída de 04 (quatro) alternativas — assim

distribuídas:

BLOCO A: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral,

4 (quatro) questões de

Clínica Médica, 4 (quatro) Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria,

4 (quatro) questões de

Saúde Pública.

BLOCO B: 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos

, todas perfeitamente

legíveis.

Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele

tome as providências necessárias.

Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou

recursos posteriores.

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BLOCO A

CIRURGIA GERAL

QUESTÃO 1

Em relação à avaliação clínica pré-operatória, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A concentração de hemoglobina não deve ser utilizada como critério de diagnóstico de hipovolemia, se a anemia é crônica.

B) As alterações ao leucograma de rotina são frequentes e observadas, especialmente, em mulheres idosas.

C) Intolerância a exercícios físicos e dispneia inexplicada constituem duas das principais indicações de espirometria em pacientes idosos. D) Pacientes muito idosos apresentam

significativamente maior risco de complicações após operações prolongadas e de emergência.

QUESTÃO 2

Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A) As perdas de líquidos hipotônicos incluem causas renais, gastrointestinais e cutâneas. B) Na síndrome da produção inadequada do

hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia com sódio corporal total normal.

C) O diabetes insipidus de origem central acarreta desidratação hipertônica.

D) Pacientes com diabetes insipidus nefrogênico podem ser beneficiados com o uso de diuréticos tiazídicos.

QUESTÃO 3

São possíveis exames para avaliar suspeita de trombose venosa, EXCETO:

A) Dosagem do D-dímero, que avalia o produto de degradação da fibrina.

B) Flebografia, exame ideal para avaliar essa suspeita, deve ser a primeira opção propedêutica. C) Ressonância magnética, importante para

diagnóstico de lesão no interior da pelve. D) Duplex scan, que tem menor sensibilidade no

estudo da panturrilha, quando comparado com lesões de localizações proximais em MMII.

QUESTÃO 4

Em relação à antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA.

A) Deve-se evitar o emprego de antibióticos de primeira linha.

B) Nas cirurgias que envolvem o cólon, seu uso dispensa o preparo mecânico.

C) O uso de associações deve ser incentivado. D) Visa à erradicação das bactérias patogênicas.

CLÍNICA MÉDICA QUESTÃO 5

Em relação à vitamina B12, analise as afirmativas a seguir:

I. A gastrite autoimune (anemia perniciosa) é a causa mais comum de deficiência grave de vitamina B12.

II. Doses orais (1.000 a 2.000mcg/dia) são tão eficazes quanto injeções intramusculares mensais na correção das anormalidades hematológicas e neurológicas.

III. Sua deficiência causa anemia megaloblástica reversível, doença neurológica desmielinizante, ou ambas.

A partir dessa análise, pode-se concluir que estão

CORRETAS as afirmativas:

A) I e II apenas. B) I e III apenas.

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QUESTÃO 6

Considere o caso clínico em que um paciente está internado há quatro semanas, com politraumatismo, em coma devido a traumatismo crânioencefálico, recebendo dieta por cateter naso-entérico, vem evoluindo nos últimos dias com diarreia e distensão abdominal. O eletrocardiograma mostra ondas T achatadas e o aparecimento de ondas U.

Esse quadro é compatível com:

A) hipercalcemia. B) hipercalemia. C) hipocalemia. D) hiponatremia.

QUESTÃO 7

Sobre o medicamento que pode desencadear uma crise tireotóxica, assinale a alternativa CORRETA.

A) Amiodarona. B) Fenobarbital. C) Furosemida. D) Lítio.

QUESTÃO 8

Sobre a AIDS, analise as afirmativas a seguir:

I. A infecção primária pelo HIV, frequentemente, se apresenta como uma síndrome semelhante à mononucleose, manifestando-se com uma febre, exantema, faringite, mal estar e linfadenopatia. II. A principal causa de meningite nesses pacientes é

a meningocócica, geralmente ocorrendo quando a contagem de linfócitos CD4 está abaixo de 200/mm³.

III. Linfoma primário do sistema nervoso central é o tumor cerebral mais comum nesses pacientes, sendo considerado uma manifestação tardia da doença.

CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III. GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA QUESTÃO 9

Considere a situação clínica em que uma paciente primigesta, gestação de 37 semanas, apresentou trabalho de parto de cerca de 20 horas. O terceiro período durou mais de 2 horas.

Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, o risco esperado.

A) Hemorragia por hipotonia uterina. B) Hemorragia por laceração do colo. C) Inversão uterina e choque.

D) Hemorragia por descolamento placentário.

QUESTÃO 10

Considere a situação clínica em que uma paciente primigesta, gestação de 38 semanas, procura atendimento de urgência devido amniorrexe espontânea e líquido esverdeado espesso.

Esse caso sugere:

A) descolamento prematuro de placenta. B) sofrimento fetal.

C) óbito fetal.

D) incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

QUESTÃO 11

Considere o caso clínico em que uma paciente do sexo feminino, 55 anos, pós-menopásica, com hipertensão, diabetes, e uma história de ovário policístico queixa-se de sangramento vaginal por duas semanas. A amostragem endometrial mostra poucos fragmentos de endométrio atrófico. É iniciada a terapia de reposição de estrogênio. A paciente continua a ter vários episódios de sangramento vaginal três meses depois.

Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a conduta a ser adotada.

A) Teste de CA-125 sérico.

B) Observação constante e tranquilização da paciente.

C) Terapia de reposição de estrogênio sem oposição.

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QUESTÃO 12

Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o exame preventivo para câncer do colo do útero deve ser realizado

A) em todas as mulheres com vida sexual ativa anualmente. Não há necessidade de realizá-lo se não houver atividade sexual há mais de três anos.

B) anualmente, independente da faixa etária e repetido a cada seis meses em caso de NICIII. C) anualmente, em todas as mulheres com vida

sexual ativa. Caso o período de coleta coincida com a gestação, o exame deve ser adiado para o puerpério.

D) em mulheres de 25 a 60 anos de idade, uma vez por ano, e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos.

PEDIATRIA

QUESTÃO 13

Considerando o atendimento ao recém-nascido, assinale a alternativa INCORRETA.

A) O recém-nascido pré-termo é aquele com idade gestacional inferior a 37 semanas.

B) O recém-nascido é pequeno para a idade gestacional (PIG) quando o peso de nascimento é inferior ao percentil 10.

C) Nos recém-nascidos saudáveis, a primeira consulta deverá ser realizada com 1 mês de vida, segundo o Ministério da Saúde.

D) O recém-nascido a termo em aleitamento materno exclusivo não necessita de ingerir água no primeiro semestre de vida.

QUESTÃO 14

Considerando o desenvolvimento e crescimento das crianças e adolescentes, é INCORRETO afirmar que:

A) o recém-nascido pode perder cerca de 10% do peso nos primeiros dias de vida, sem significar uma alteração patológica.

B) durante os dois primeiros anos, o corpo apresenta a maior velocidade de crescimento pós-natal. C) o início da puberdade é definido pelo

aparecimento da pilosidade pubiana e axilar nos meninos e nas meninas.

D) o estirão do crescimento ocorre quando a velocidade de crescimento do corpo aumenta novamente na puberdade.

QUESTÃO 15

Considerando o atendimento ao adolescente, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Em nenhum momento, o adolescente deverá ser consultado separadamente do familiar ou responsável.

B) O exame físico do adolescente segue as normas gerais estabelecidas para um adulto.

C) Toda adolescente com atividade sexual deve passar por exame ginecológico completo. D) As atividades em grupo são muito úteis na

abordagem dos adolescentes com problemas médicos.

QUESTÃO 16

Considerando as infecções de vias aéreas superiores em crianças e adolescentes, é CORRETO afirmar que:

A) a otite média é a infecção mais comum das vias aéreas superiores na infância.

B) o tratamento de escolha para faringoamigadalite bacteriana é a penicilina.

C) a radiografia dos seios da face é essencial para o diagnóstico de sinusite aguda em crianças. D) a epiglotite se instala lentamente e o agente

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SAÚDE PÚBLICA

QUESTÃO 17

Os Estudos Epidemiológicos constituem-se em importantes ferramentas para a construção do conhecimento médico. O conhecimento das características de seus diversos tipos permite ao médico fazer interpretações corretas para sua prática.

A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Nos estudos observacionais descritivos, a formação correta do grupo controle é de grande importância para correção de seus resultados. B) Os estudos analíticos permitem o estabelecimento

de associação causal.

C) Os estudos de coortes prospectivos ou concorrentes são desenvolvidos a partir de grupos de pessoas sem a doença a ser investigada.

D) A maior diferença entre um ensaio clínico e um estudo de coorte prospectivo é a distribuição ao acaso das pessoas estudadas no ensaio clínico.

QUESTÃO 18

Em relação aos níveis de atenção à saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A) A promoção da saúde não se dirige a qualquer tipo específico de doença; visa, sim, ao bem-estar geral do indivíduo.

B) A proteção específica visa ao diagnóstico e tratamento precoce, para que as sequelas sejam evitadas.

C) O tratamento de uma doença é considerado como prevenção primária, quando realizado precocemente.

D) Os programas de rastreamento contribuem de forma importante para a prevenção primária, evitando a ocorrência de sequelas.

QUESTÃO 19

As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal de 1988, obedecendo ainda a princípios organizativos e doutrinários.

Em relação a essas diretrizes e doutrinas, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Têm por objetivo a universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.

B) Têm como objetivo a integralidade de assistência, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das atividades preventivas. C) Têm como princípio a descentralização

político-administrativa com direção única em cada esfera de governo.

D) Reforçam as ações favoráveis à regionalização e hierarquização.

QUESTÃO 20

Alguns indicadores são úteis para a organização do sistema de saúde, especialmente para sua gestão. Considerando as definições desses indicadores utilizados pelo SUS, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Razão de sexos é o número de homens para cada grupo de 100 mulheres, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

B) Grau de urbanização é o percentual da população residente em áreas urbanas, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

C) Mortalidade proporcional por idade é a distribuição percentual dos óbitos, na população da mesma faixa etária residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. D) Taxa bruta de natalidade é o número de nascidos

vivos, por mil habitantes, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

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BLOCO B

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

CLÍNICA MÉDICA

QUESTÃO 21

Mulher de 39 anos de idade, com fraqueza, desânimo, intolerância ao frio, com TSH = 0,5 mUI/mL (valores normais – VN de 0,4 a 4,0) e T4 Livre = 0,4 ng/dL (VN de 0,8 a 1,9).

Considerando a situação clínica descrita, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a principal

hipótese diagnóstica e a conduta inicial a ser adotada, respectivamente.

A) Hipertireoidismo por tireoidite subaguda; introdução de corticosteroide.

B) Hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto; introdução de levotiroxina.

C) Hipotireoidismo por tireoidite de Riedel; ultrassonografia da tireoide.

D) Hipotireoidismo secundário; ressonância magnética da hipófise.

QUESTÃO 22

Analise afirmativas sobre as parasitoses intestinais em nosso meio:

I. Abscesso hepático, colecistite, pancreatite aguda e obstrução intestinal são possíveis complicações da ascaridíase.

II. Na hiperinfecção pelo Strongyloides stercoralis, o tratamento deve ser prolongado por 30 dias. III. Se a biópsia hepática confirma cirrose em paciente

não etilista, com marcadores para hepatites virais negativos, a esquistossomose mansoni é a causa mais provável da insuficiência hepática.

Com base na análise, pode-se concluir que estão

CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 23

Assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE,

três alterações típicas da insuficiência adrenal primária. A) Azotemia, hipocalemia e hipocalcemia.

B) Eosinopenia, hipercalemia e hipernatremia. C) Hipercalemia, hiponatremia e hipercalcemia D) Hipocalcemia, eosinofilia e hipocalemia.

QUESTÃO 24

Em relação à diarreia aguda, assinale a alternativa

INCORRETA.

A) Em geral, é autolimitada, com duração de dois a 14 dias.

B) Não é doença de notificação compulsória, devido à elevada frequência.

C) Os antimicrobianos devem ser iniciados se, em 48 horas, não houver algum sinal de melhora clínica.

D) Pode ser causada por vírus, bactérias e protozoários e, com frequência, é acompanhada de febre, dor abdominal e vômitos.

QUESTÃO 25

O medicamento de escolha CORRETO para prevenção

primária de hemorragia digestiva por rotura de varizes esofagianas em paciente com esquistossomose hepatoesplênica, é: A) Clonidina. B) Enalapril. C) Propranolol. D) Ranitidina. QUESTÃO 26

Em paciente com dengue, assinale a alternativa que

NÃO é um sinal de alarme para a forma hemorrágica.

A) Dor abdominal intensa. B) Queda do hematócrito.

C) Queda do número de leucócitos. D) Queda do número de plaquetas.

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QUESTÃO 27

Em relação à arterite de células gigantes e à polimialgia reumática, assinale a alternativa INCORRETA.

A) 25% dos pacientes com essa arterite têm comprometimento da aorta ou dos grandes vasos.

B) Devido à necessidade de corticoterapia prolongada, o tratamento só deve ser iniciado após comprovação anatomopatológica.

C) Doses maiores de glicocorticoides são necessárias nos casos de arterite.

D) Surgem em geral após os 50 anos de idade e são condições crônicas imunomediadas.

QUESTÃO 28

Paciente jovem, com história pregressa de doença reumática, é atendido em pronto-socorro, cinco dias após ter se submetido a tratamento odontológico, com febre, anorexia, astenia, taquicardia e sopro diastólico aspirativo no 2º espaço intercostal direito.

Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a principal hipótese

diagnóstica.

A) Endocardite bacteriana. B) Fístula arteriovenosa pulmonar. C) Pneumonia por germe anaeróbio. D) Reativação da doença reumática.

QUESTÃO 29

o melhor exame de imagem – padrão ouro – para se diagnosticar úlcera péptica perfurada.

A) Estudo radiológico do estômago e do duodeno. B) Radiografia simples de abdome.

C) Tomografia computadorizada do abdome. D) Ultrassonografia total do abdome.

QUESTÃO 30

os fatores desencadeantes da encefalopatia hepática. A) Alcalose metabólica e constipação intestinal. B) Constipação intestinal e hipercalcemia. C) Hiperpotassemia e hemorragia digestiva. D) Uso de hidroclorotiazida e azotemia pré-renal.

QUESTÃO 31

Considere a situação clínica em que um paciente diabético chega ao pronto-socorro em coma.

Sobre esse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente e CORRETAMENTE, as condutas

terapêutica e propedêutica iniciais a serem adotadas. A) Administrar baixas doses de insulina de ação

rápida e revisão laboratorial urgente.

B) Administrar soro fisiológico e revisão laboratorial urgente.

C) Administrar soro glicosado e revisão laboratorial urgente.

D) Revisão laboratorial urgente e medicar de acordo com os resultados.

QUESTÃO 32

Analise as afirmativas a seguir a respeito das infecções do trato urinário inferior (ITU):

I. A bacteriúria assintomática deve ser tratada apenas em pacientes idosos e em diabéticos. II. A infecção vesical não complicada na mulher

pode ser tratada em três dias com sulfametoxazol-trimetoprim.

III. Infecções por bactérias persistentes e reinfecções devem receber abordagens diferenciadas. A partir da análise, pode-se concluir que estão

Assinale a alternativa que NÃO faz parte da síndrome

nefrótica.

A) Corpos graxos na urina.

B) Hematúria com hematias dismórficas. C) Hipercolesterolemia.

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QUESTÃO 34

Em relação ao fator de risco para infecções do trato urinário (ITU), assinale a alternativa INCORRETA.

A) Atividade sexual. B) Diabetes mellitus. C) Estrogenioterapia. D) Gravidez.

QUESTÃO 35

O priapismo (ereção peniana persistente), geralmente dolorosa, não associada à estimulação ou desejo sexual, é mais comumente observada na:

A) anemia falciforme. B) leucemia mieloide. C) prostatite aguda. D) retenção urinária.

QUESTÃO 36

Analise as afirmativas sobre a insuficiência mitral: I. Aumenta a pré-carga, mas reduz a pós-carga.

Isso resulta em aumento do ventrículo esquerdo (VE) e aumento da fração de ejeção, até que ocorra o enfraquecimento da câmara (VE). II. Os achados ecocardiográficos podem ajudar

a decidir quando a insuficiência mitral deve ser corrigida cirurgicamente.

III. Pode ser assintomática por dezenas de anos ou pode se manifestar precocemente por descompensação do ventrículo direito (VD), quando há anemia.

A partir da análise, pode-se concluir que estão

Sobre causas de hipertensão arterial secundária, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Coarctação da aorta. B) Doença renal crônica.

QUESTÃO 38

A perfusão tissular no choque hipovolêmico é melhor

avaliada por meio de: A) diurese horária. B) hematócrito seriado. C) pressão intra-arterial. D) pressão venosa central.

QUESTÃO 39

Em relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, o fator que está

relacionado com aumento do risco de seu aparecimento. A) Infecção gástrica pelo Helicobacter pylori. B) Obesidade.

C) Sexo feminino.

D) Uso de anti-inflamatórios não esteroides.

QUESTÃO 40

Relacione os tipos de choque descritos na COLUNA I

com suas causas na COLUNA II. COLUNA I (1) Anafilático. (2) Cardiogênico. (3) Distributivo. (4) Hipovolêmico. (5) Obstrutivo. COLUNA II ( ) Arritmia cardíaca. ( ) Diarreia aguda. ( ) Látex.

( ) Sepse por Gram negativo. ( ) Tromboembolismo pulmonar. Assinale a sequência CORRETA.

A) 2 5 1 3 4 B) 1 3 4 2 5 C) 3 4 2 5 1 D) 2 4 1 3 5

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QUESTÃO 41

Sobre o câncer colorretal, analise afirmativas a seguir: I. Em torno de 90% dos casos, ocorre antes dos 50

anos de idade.

II. História heredofamilial positiva ocorre em menos de 10% dos casos.

III. Mais de

¾

dos casos ocorrem em pessoas com fatores predisponentes.

INCORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 42

Em relação ao tabagismo, assinale a alternativa

CORRETA.

A) Apenas o alcoolismo o supera entre as causas de morbidade e mortalidade preveníveis. B) Com a redução de 50% do consumo diário, há

significativa redução dos riscos cardiovasculares e de câncer de pulmão.

C) O uso do antidepressivo Bupropiona é contraindicado nos que desejam parar de fumar, e têm histórico de convulsões.

D) Pacientes com retocolite ulcerativa podem ter o quadro clínico abrandado com a interrupção desse hábito.

QUESTÃO 43

Analise as afirmativas sobre a varicela e o herpes zoster: I. A incidência de herpes zoster é significativamente

maior em indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos.

II. Nos pacientes idosos, a neuralgia pós-herpética é mais comum.

III. O vírus causador da varicela é o mesmo que causa o herpes zoster.

CORRETAS as afirmativas: A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III QUESTÃO 44

Considere a situação clínica de uma paciente com história de emagrecimento, sudorese noturna, aumento de volume da região cervical, que se apresenta dolorosa quando há ingestão de bebida alcoólica, febre remitente e eritema nodoso nos membros inferiores.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta,

CORRETAMENTE, a principal hipótese diagnóstica.

A) Amiloidose primária. B) Leucemia linfoblástica. C) Linfoma de Hodgkin. D) Sarcoidose.

QUESTÃO 45

Em relação à gripe, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Ao contrário dos pneumopatas e cardíacos, os diabéticos e portadores de doença renal crônica não estão mais sujeitos às complicações da gripe que a população normal.

B) O indivíduo infectado pode transmitir o vírus até dois dias antes do início dos sintomas.

C) O modo de transmissão mais comum se dá por meio de gotículas expelidas pelo indivíduo infectado ao falar, tossir ou espirrar.

D) O Oseltamivir, se administrado até dois dias após o início dos sintomas, pode reduzir o tempo de doença, bem como suas complicações.

QUESTÃO 46

Relacione os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos descritos na COLUNA I com suas alterações em exames

complementares na COLUNA II. COLUNA I (1) Hipercalcemia. (2) Hiperosmolaridade. (3) Hipocalemia. (4) Hipocapnia. (5) Uremia. COLUNA II ( ) Glicemia acima de 600mg/dL. ( ) Ondas T achatadas ao ECG. ( ) Paratormônio elevado. ( ) pH acima de 7,5. ( ) pH menor que 7,3.

Assinale a sequência CORRETA.

A) 1 3 4 2 5 B) 2 3 1 4 5 C) 3 1 5 4 2 D) 2 5 4 3 1.

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QUESTÃO 47

Analise as afirmativas sobre as leishmanioses e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A leishmaniose visceral está distribuída em todo o território brasileiro e seu agente etiológico é a

Leishmania chagasi.

( ) Ao contrário do calazar, na leishmaniose tegumentar americana (LTA) há várias espécies do protozoário Leishmania envolvidas na transmissão.

( ) Na LTA pode haver transmissão de pessoa a pessoa por meio do contato direto com as lesões cutâneas e mucosas.

( ) No calazar, o hemograma e a dosagem de proteínas séricas orientam o diagnóstico e o processo de cura: pancitopenia e hiperglobulinemia muito acentuada são características antes de se iniciar o tratamento.

( ) O principal hospedeiro da LTA nas regiões urbanas e suburbanas é o gato doméstico. Assinale a sequência CORRETA.

A) V V F V F B) V V F F F C) F V V F V D) V F F V F

QUESTÃO 48

São doenças autoimunes as apresentadas a seguir,

EXCETO:

A) Diabetes mellitus insulino-dependente. B) esclerose múltipla.

C) Miastenia gravis.

D) tireoidite subaguda de Quervain.

QUESTÃO 49

A neoplasia mais frequentemente associada às síndromes paraneoplásicas, é:

A) adenocarcinoma do estômago.

B) câncer de pequenas células do pulmão. C) linfoma não Hodgkin.

D) mieloma múltiplo.

QUESTÃO 50

São anemias hemolíticas as apresentadas a seguir,

EXCETO:

A) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. B) Esferocitose.

QUESTÃO 51

Em relação à cirrose hepática, assinale a alternativa que apresenta, INCORRETAMENTE, uma manifestação

típica dessa doença. A) Atrofia testicular.

B) Contratura de Dupuytren.

C) Macicez hepática sobre a linha médio-clavicular menor que 7cm.

D) Onicólise.

QUESTÃO 52

Em relação aos marcadores tumorais, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Deve-se realizar dosagem de alfafetoproteína quando se considera a possibilidade diagnóstica de adenocarcinoma de ovário.

B) Em homens com metástases osteoblásticas, a dosagem do antígeno prostático específico está recomendada.

C) Embora sejam pouco úteis na localização do tumor primário, podem ser de ajuda na monitorização da resposta ao tratamento. D) Níveis elevados de CEA, CA 125 e CA 19-9 são

pouco específicos e, em geral, não são úteis para identificar o local do tumor primário.

QUESTÃO 53

Sobre a estenose aórtica, assinale a alternativa

INCORRETA.

A) A radiografia simples de tórax em PA e em perfil, geralmente, é suficiente para se confirmar o diagnóstico.

B) Coronariografia deve ser realizada antes da cirurgia porque muitos pacientes estão na faixa de idade em que a coronariopatia é comum. C) Em pacientes sintomáticos, os testes de esforço

estão contraindicados devido ao alto risco de complicações.

D) Os níveis de BNP (brain natriuretic peptide) costumam estar elevados em pacientes que se tornarão sintomáticos em pouco tempo.

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QUESTÃO 54

Analise as afirmativas sobre a doença inflamatória intestinal e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Cerca de 10% dos pacientes têm uma forma indeterminada da doença, não se conseguindo diferenciar retocolite ulcerativa e doença de Crohn. ( ) Doença perianal é mais frequente na retocolite

ulcerativa que na doença de Crohn.

( ) Na doença de Crohn, o acometimento potencial vai do esôfago ao ânus.

( ) Na retocolite ulcerativa, a colectomia total é um procedimento curativo.

( ) Na retocolite ulcerativa, as fístulas enteroentéricas, retovaginais ou enterocólicas ocorrem em 20-40% dos casos.

A) V V F V F B) V F V V F C) F V V F V D) V F F V F

QUESTÃO 55

Considerando os critérios de gravidade da pancreatite aguda, à admissão hospitalar e nas primeiras 48 horas de internação, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Cálcio acima de 11mg/dL. B) Glicose acima de 200mg/dL. C) Idade acima de 55 anos.

D) Leucócitos acima de 16.000/mm³.

QUESTÃO 56

Analise afirmativas a seguir sobre a embolia pulmonar (EP).

I. A presença de sinais clínicos de trombose venosa superficial nos membros inferiores em paciente com história recente de cirurgia é altamente sugestiva de EP.

II. D- dímero falso positivo pode ocorrer em pacientes com neoplasias malignas, em muitos pacientes idosos e em várias condições inflamatórias crônicas.

III. Uma cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão normal exclui EP, embora apenas 25% dos pacientes com suspeita de EP têm cintilografia normal.

Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, é

CORRETO afirmar que:

A) a maior parte dos pacientes adultos com bócio endêmico tem hipotireoidismo.

B) anemia, constipação intestinal, intolerância ao frio e menorragia são manifestações típicas do hipotireoidismo.

C) níveis séricos elevados do hormônio tireoestimulante são encontrados no hipertireoidismo primário.

D) no hipertireoidismo secundário, a captação de Iodo 131 está diminuída.

QUESTÃO 58

Relacione as doenças sexualmente transmissíveis ou suas características descritas na COLUNA I com seu

agente etiológico na COLUNA II. COLUNA I (1) Cancro mole. (2) Condiloma acuminado. (3) Condiloma plano. (4) Donovanose. (5) Linfogranuloma venéreo. COLUNA II ( ) Chlamydia trachomatis ( ) Haemophilus ducreyi. ( ) Klebsiella granulomatis. ( ) Papilomavirus humano. ( ) Treponema pallidum.

A) 4 3 1 5 2 B) 5 1 4 2 3 C) 1 2 5 4 3 D) 5 1 2 3 4

QUESTÃO 59

Em relação às complicações que podem advir da esquistossomose mansônica, assinale a alternativa

INCORRETA.

A) Cor pulmonale crônico. B) Esteatonecrose hepática. C) Glomerulonefrite. D) Salmonelose.

(13)

QUESTÃO 60

Sobre a insuficiência renal aguda (IRA), assinale a alternativa INCORRETA.

A) A azotemia decorrente da insuficiência hepática crônica pode dificultar o diagnóstico da IRA. B) Em paciente desnutrido, há diminuição dos

níveis de creatinina por redução da massa muscular, podendo ocorrer IRA com creatinina na faixa normal.

C) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipercalemia são alterações hidroeletrolíticas típicas dessa condição.

D) Indisposição, anorexia, náuseas, oligúria, edema e atrito pericárdico são achados clínicos comuns na IRA grave.

QUESTÃO 61

Analise as afirmativas sobre os antibióticos aminoglicosídeos e assinale com V as verdadeiras e

com F as falsas.

( ) A dose única diária tem sido associada a menor índice de nefrotoxicidade.

( ) A nefrotoxicidade relaciona-se ao tratamento prolongado e é irreversível na maioria dos casos. ( ) A ototoxicidade geralmente é irreversível e pode

causar dano coclear e vestibular.

( ) Nos pacientes com lesão renal, havendo necessidade absoluta, podem ser usados em doses ajustadas de acordo com o clearance de creatinina.

( ) O uso concomitante de furosemida em baixas doses reduz a toxicidade.

A) V V F V V B) V F F F V C) V F V V F D) V V F V F

QUESTÃO 62

Na insuficiência cardíaca congestiva, a restrição hídrica é a melhor conduta quando há:

A) derrame pleural bilateral. B) hipo-osmalaridade urinária. C) hiponatremia moderada. D) insuficiência tricúspide grave.

QUESTÃO 63

Analise as afirmativas sobre as características e limitações de medicamentos usados no tratamento da asma.

I. As xantinas têm efeito broncodilatador discreto, margem terapêutica baixa, podendo ser utilizadas na asma persistente grave em associação com corticoides inalatórios e beta 2 agonistas de longa duração.

II. O salbutamol, beta 2 agonista de curta duração, não deve ser usado como monoterapia na asma, ao contrário dos beta 2 agonistas de longa duração (formoterol e o salmeterol).

III. Rouquidão, candidíase oral e tosse podem ocorrer com o uso de corticosteroides inalatórios. Tais manifestações podem ser reduzidas com o uso de espaçadores.

Em relação à lombalgia, assinale a alternativa CORRETA.

A) As hérnias de disco são responsáveis pela maioria dos casos, sobretudo, em pacientes até os 45 anos de idade.

B) Em homens, a prevalência da dor lombar é duas vezes maior que nas mulheres.

C) Mais de 70% das pessoas apresentarão lombalgia por algum período da vida, o que impedirá, por algum tempo, suas participações em atividades diárias.

D) O tabagismo e fatores hereditários não se mostraram como causas de dor lombar significativamente importantes em estudos prospectivos.

QUESTÃO 65

São fatores de risco para o câncer de pâncreas,

EXCETO:

A) Diabetes mellitus de longa duração. B) pancreatite crônica.

C) tabagismo.

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QUESTÃO 66

Analise as afirmativas a seguir a respeito do alcoolismo crônico.

I. A dosagem da gama glutamil transpeptidase é um teste sensível para controlar a abstinência alcoólica, mas, pela sua baixa especificidade, muitas pessoas com nível sérico elevado não apresentam hepatopatia.

II. Homens acima de 65 anos de idade e mulheres de qualquer idade, têm a mesma susceptibilidade ao álcool, em parte pela mudança no metabolismo da substância que ocorre em pessoas mais velhas.

III. O delirium tremens é a mais grave manifestação da síndrome de abstinência alcoólica e começa a se manifestar dois a quatro dias após a suspensão da ingestão de álcool, podendo levar ao óbito nos casos mais intensos.

Assinale a alternativa que indica, CORRETAMENTE,

a manifestação que é frequentemente observada em pacientes com estrongiloidíase crônica.

A) Dermatite cercariana. B) Larva migrans cutânea. C) Líquen plano.

D) Urticária recorrente.

QUESTÃO 68

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA.

A) A redução da capacidade inspiratória com aumento do volume residual é a melhor maneira de caracterizar funcionalmente a DPOC.

B) Enfisema pulmonar, bronquite crônica e asma persistente são as entidades mórbidas incluídas na DPOC.

C) Na DPOC avançada, a hipertensão pulmonar secundária leva à insuficiência ventricular esquerda.

D) Pacientes com DPOC, em ventilação invasiva, se beneficiam com o uso prolongado de bloqueadores neuromusculares em doses baixas.

QUESTÃO 69

Em relação à síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa INCORRETA.

A) Erosão ou ruptura da placa aterosclerótica coronariana é o evento inicial na maioria dos pacientes com SCA, sem elevação do segmento ST.

B) Inflamação sistêmica tem importância na ruptura da placa ateromatosa, daí a maior predisposição de pacientes com artrite reumatoide, gengivite ou outra infecção aguda ou crônica em desenvolver SCA.

C) Quando realizada entre 3-8 horas após o início da dor, uma dosagem de troponina sérica normal exclui a possibilidade de SCA, devido ao seu alto valor preditivo positivo.

D) Se o diagnóstico permanece incerto, o ecocardiograma pode ser muito útil na avaliação de outras causas de dor torácica, como a dissecção aguda da aorta, embolia pulmonar e miocardite.

QUESTÃO 70

Analise as afirmativas a seguir sobre o infarto agudo do miocárdio (IAM):

I. O único sinal clínico patognomônico de IAM é a identificação da quarta bulha, com frequência cardíaca elevada (galope pressistólico), ao se auscultar cuidadosamente o precórdio, no foco mitral.

II. Pericardite (ou perimiocardite) pode causar elevação do segmento ST do eletrocardiograma e induzir ao diagnóstico de IAM. Nesse caso, o tratamento com fibrinolíticos não é indicado e pode ser desastroso.

III. Radiografia de tórax é o único exame de imagem rotineiramente feito na admissão de um paciente com suspeita de IAM. Embora geralmente normal, se houver congestão pulmonar, cardiomegalia ou alargamento do mediastino, pode contribuir muito no diagnóstico e na tomada de decisões terapêuticas.

CORRETAS as afirmativas:

A) I e II apenas. B) I e III apenas. C) II e III apenas. D) I, II e III.

(15)

FOLHA DE RESPOSTAS

(RASCUNHO)

AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS,

OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.

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SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2014 CLÍNICA MÉDICA LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES