Vitamina D ou melhor Complexo D : bioquímica e funções reveladas
Prof. Dr. Jose de Felippe Junior 24-08-2013
“A verdadeira causa das doenças e a MEDICINA ainda não fizeram as pazes. É porque a MEDICINA ainda é muito jovem. E o que dizer dos tratamentos” JFJ
Existem várias substâncias pertencentes ao Complexo D. As mais importantes são uma vitamina e um hormônio:
a- Colecalciferol ... 25(OH)D3 ou 25D ...é a vitamina, b- Calcitriol... 1alfa-25(OH)2D3 ou 1,25D... é o hormônio.
A substância que realmente importa para a saúde não é a vitamina colecalciferol e sim o hormônio calcitriol, esquecido pela maioria dos médicos. É o hormônio calcitriol que ocupa os receptores VDR e faz funcionar 2200 genes dos 22000 que os seres humanos possuem.
A vitamina 25D é antagonista do receptor VDR ( inibe função de genes): é imunossupressora. O hormônio 1,25D é agonista do receptor VDR (ativa função de genes): é imunoregulador. A maioria dos médicos solicita apenas o colecalciferol, agora considerado um esteroide imunossupressor. Com a sua reposição o paciente “melhora” dos sintomas, mas a doença evolui silenciosamente, sorrateiramente – sem sintomas.Um exemplo são as altas doses desta vitamina administrada aos pacientes com Esclerose múltipla. O paciente melhora muito dos sintomas, mas a doença continua evoluindo. No longo prazo vamos descobrir mal que estão fazendo com estes pacientes. Acresce que 25D acima de 25 ng/ml aumenta o risco de contrair o mais grave dos cânceres em 3 vezes, câncer de pâncreas.
Para saber o estado do complexo D no organismo precisamos conhecer os valores da vitamina 25D e do hormônio 1,25D.
Baseado nos trabalhos mais recentes considera-se normal : a- Colecalciferol... 25D ...…..15-25 ng/ml
b- Calcitriol ...1,25D………40-110 pg/ml
Nota: ao solicitar o 1,25D exija que o sangue coletado seja colocado em gelo fundente e a dosagem realizada o mais rápido possível, caso contrário os resultados vão mostrar diminuição do valor real. No Laboratório Fleury o exame até há pouco tempo era enviado para o exterior (impróprio); em outros laboratórios não sabemos se tomam as devidas precauções. Na verdade é difícil no Brasil recebermos um exame de 1,25D confiável.
A 25D deve ser mantida entre 15-25ng/ml.
a- Quando a 25D for inferior a 15ng/ml administramos o colecalciferol.
b- Quando a 25D for superior a 25ng/ml, pedimos para não se expor ao Sol, evitar luzes brancas, evitar alimentos fortificados com vitamina D e diminuir a ingestão dos alimentos ricos em D.
a- Quando a 1,25D estiver abaixo de 40pg administramos o calcitriol ou outras estratégias.
b- Quando a 1-25D estiver acima de 110 pg/ml , agimos como item b acima e outras estratégias
A 1,25 D em níveis normais estimula a imunidade inata (macrófagos) aumentando a eliminação de bactérias e também modula a imunidade adaptativa (linfócitos) minimizando a inflamação e a doença autoimune.
1,25-(OH)2D3 normal desempenha papel no equilíbrio da Th1/Th2/Th17: a.Reduzindo a produção de citocinas pró- inflamatórias
(IL-2, IL-12, IL-16, IL-23, IFN-gama)
b.Aumentando a expressão de citocinas anti-inflamatórias (IL-4, IL-5, IL-10, FoxP3)
Até recentemente nós médicos ao tratar da osteoporose sempre prescrevíamos a vitamina 25D ( pior ainda a D2 – ergosterol) e assim nunca conseguíamos resultados favoráveis. Agora aprendemos que a 25D estimula os osteoclastos e até pode piorar a osteoporose.
Valores baixos de 25D frequentemente observados nas doenças autoimunes
geralmente não é sinal de deficiência e sim de doença autoimune em evolução e ou infecção crônica por bactérias intracelulares que desregulam o metabolismo do Complexo D
provocando disfunção do receptor VDR . Esta disfunção diminui a imunidade celular (macrófagos - linfócitos) e diminui a produção de antibióticos naturais do intracelular (cateledicina e beta defensina), o que provoca manutenção e progressão da doença.
As bactérias intracelulares – ou L- formas – ou pleomórficas – ou ciclogênicas ou stealth bactérias produzem substâncias – capninas – que ocupam o receptor VDR , deslocam a 1,25D do receptor aumentam a sua dosagem no sangue e alterando a função do VDR. Enquanto isso a 25D vai diminuindo no sangue.
Se 25D baixa e 1,25D exageradamente alta estamos frente a doença autoimune ou infecção subclínica por bactérias L- formas . Pessoas com doença autoimune, reumatismo ou outras forma de doenças crônicas como a esclerose múltipla apresentam frequentemente baixos níveis de 25D e altos níveis de 1,25D ( se logo após coleta a amostra foi colocada em gelo fundente e a dosagem foi realizada o mais rápido possível) .
Uma das explicações para o metabolismo do Complexo D desregulado nos pacientes cronicamente enfermos se encontra nas capninas, lipídeo produzido por vários tipos de bactérias L-formas implicadas nas doenças autoimunes. As capninas, como a vitamina 25D bloqueiam o receptor VDR e impedem a transcrição da enzima CYP24, responsável pela quebra da 1,25D em seus metabolitos e a 1,25D se eleva e a 25D diminui.
Desta forma os pacientes cronicamente enfermos apresentam baixa concentração de 25D, levando os médicos a recomendar suplementação da vitamina. A suplementação levará a graves resultados no longo prazo porque baixos níveis de 25D no paciente crônico é realmente uma indicação de doença em evolução e não de deficiência.
Baseando-se em mais de 400 referências bibliográficas podemos chegar às seguintes conclusões:
1.Vitamina 25D ocupa o receptor
VDR e inativa genes sendo portanto
imunossupressora
2. Hormônio 1,25D ocupa o receptor VDR e
ativa 2200 genes sendo imunoreguladora,
antiinflamatória, antitumoral
3. Pacientes cronicamente doentes não estão
com deficiência de 25D
4. Em geral as pessoas normais não requerem
quantidades extras de exposição ao Sol para
prevenir deficiência de 25D
5. A 25D não reverte a osteoporose,
O que reverte são: Citrato cálcio, Carbonato de
magnésio, Boro inorgânico (não o
quelado),Manganês, vitamina K1, ácido lipóico
e outras estratégias
6. Deficiência de vitamina 25D não provoca
raquitismo. Quem provoca é a desnutrição
proteico-calórica e a falta de cálcio e magnésio.
7. 25D extra não reduz o risco de câncer
8. As indústrias alimentícias estão fazendo forte
lobby para colocar a vitamina 25D em seus
produtos e obterem mais lucros
9. Se 25D abaixo de15ng/ml a longo prazo
teremos: aumento do risco de vários tipos de
câncer, doença cardiovascular, Alzheimer,
artrite reumatoide, diabetes mellitus, acidente
vascular cerebral e um
vasto número de doenças crônicas
10. Se 25D superior a 25 – 30 ng/ml
a- a longo prazo teremos aumento do risco de
câncer de estômago, esôfago, próstata e o
mais letal deles o câncer de pâncreas, em 3x,
b- não diminui risco de câncer de mama
11- Há 5 anos ninguém se incomodava com a
vitamina D e muito menos com o Complexo D e
agora todos pensam em apenas no pedaço
prejudicial do problema e apenas solicitam a
25D,imunossupressora
12- Os médicos devem ser muito cautelosos ao
receitar a 25D, pois seu excesso aumenta em
3x o risco de um dos mais severos tipos de
câncer o de pâncreas, além de aumentar o
risco de câncer de estômago,esôfago e
próstata
13. Se 25D abaixo de 15ng/ml o método mais
eficaz, dos 38 revistos é administrar o
Colecalciferol15mg (600mil ui) via oral ao
deitar, duas vezes (15/15 dias). Checar 15 dias
após a última dose. O método de gotinhas
diárias alcança eficácia
em apenas 2-3 meses de uso.
14- Se 25D abaixo de 15ng/ml em paciente
grave o método mais eficaz é administrar
colecalciferol 15mg intramuscular de 15/15 dias
por duas vezes. Checar 15 dias após a última
dose. O emprego de gotinhas de vitamina D
para doentes graves é totalmente inapropriado
15. - Se 1,25D abaixo de 40pg/ml
Administrar calcitriol – Pode ser o Sigmatriol
2cp ao deitar/30 dias e checar.
Não há consenso
16. Se 1,25D abaixo de 40pg/ml em paciente
com doença grave fazer 2cp 3x ao dia por 30
dias e checar. Não há consenso
17. A mídia está completamente desinformada
sobre o Complexo D (25D e1,25D). A mídia
televisiva é escrava dos anunciantes e não se
importa com a verdade
18. Nós médicos devemos agir rápido para
remediar a crise de saúde resultante das falsas
conclusões sobre os benefícios da 25D
principalmente nas doenças crônicas
19. Muitos trabalhos sobre a 25D possuem
viés, são de fraca metodologia e as conclusões
são muito discutíveis
de longo prazo o que impede conclusões
seguras
21. Geralmente os médicos são hostis a novas
ideias. Muitos pacientes ainda vão sofrer até
que se mudem os conceitos e as prescrições.
22. Existe muita controvérsia na literatura
médica, entretanto aquela que se baseia em
dados muito seguros é aquela que acabamos
de apresentar
23. Ainda muitos segredos vão ser desvendados
pelos pesquisadores honestos, aqueles que não
recebem proventos das Indústrias Farmacêuticas
24. Nós como médicos vamos seguir o lema:
“Deixar de aprender é omitir socorro”
Referências bibliográficas
www.medicinabiomolecular.com.br ,
Site oficial da Associação Brasileira de Medicina Biomolecular e Nutrigenômica
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