Tabela de Vendas
TABELA A
Tabela Exclusiva para as seguintes Entidades de Classe
ABPL - Profissional Liberal
ASCOM - Profissional do Comércio
CNPL - Profissional Liberal
FEBEUS - Estudante
INFOMEDD - Profissional de Informática,
Telecomunicação e Automação
FETRACOM - Trabalhadores do Comércio e Serviços
FETRATUH - Trabalhadores em Turismo e Hospitalidade
OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamente em conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
PRODUTO
COM COPARTICIPAÇÃO
Tabela válida até Junho / 2022
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
R$ 464,12 R$ 580,16 R$ 725,21 R$ 797,71 R$ 837,58 R$ 921,36 R$ 1.151,69 R$ 1.266,87 R$ 1.583,59 R$ 2.771,27 R$ 329,43 R$ 411,79 R$ 514,74 R$ 566,22 R$ 594,52 R$ 653,98 R$ 817,46 R$ 899,22 R$ 1.124,02 R$ 1.967,03 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 472929143 481725187 REGISTRO ANS 481726185 472931145 Enfermaria Enfermaria
ACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento
R$ 527,66 R$ 659,59 R$ 824,48 R$ 906,94 R$ 952,28 R$ 1.047,52 R$ 1.309,40 R$ 1.440,33 R$ 1.800,40 R$ 3.150,72 R$ 374,53 R$ 468,16 R$ 585,21 R$ 643,74 R$ 675,93 R$ 743,52 R$ 929,40 R$ 1.022,34 R$ 1.277,92 R$ 2.236,35 400 350
Linha Amil
R$ 546,02 R$ 682,51 R$ 853,15 R$ 938,46 R$ 985,37 R$ 1.083,92 R$ 1.354,88 R$ 1.490,39 R$ 1.863,01 R$ 3.260,26 R$ 387,55 R$ 484,45 R$ 605,56 R$ 666,12 R$ 699,42 R$ 769,36 R$ 961,69 R$ 1.057,87 R$ 1.322,34 R$ 2.314,13 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 472930147 481728181 REGISTRO ANS 481729180 472932143 Enfermaria EnfermariaACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento
R$ 620,79 R$ 775,98 R$ 969,99 R$ 1.066,97 R$ 1.120,34 R$ 1.232,38 R$ 1.540,47 R$ 1.694,52 R$ 2.118,16 R$ 3.706,79 R$ 440,64 R$ 550,80 R$ 688,49 R$ 757,33 R$ 795,21 R$ 874,74 R$ 1.093,42 R$ 1.202,76 R$ 1.503,46 R$ 2.631,05 400 350
Linha Amil
Quem pode Aderir
* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera liberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.
Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.
• Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente;
• Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma de lei, desde que possuam até 39 (trinta e nove) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.;
• Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.
Documentação Exigida:
Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão de casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.
OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos que serão avaliados/confirmados pela AllCare.
dia 1 a 15 dia 16 a 31
todo dia 01 de cada mês todo dia 15 de cada mês dia 01 do 1º mês subsequente
dia 15 do 1º mês subsequente
Titular
Dependentes
Data de Adesão
Vigência
Vencimento
Coparticipação
Tabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano – os valores serão cobrados em boletos emitidos pela AllCare junto com as mensalidades.
Consulta eletiva e clínica Consulta hospitalar - PS Exames básicos Exames especiais Procedimentos básicos Procedimentos especiais Psicoterapia Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição Quimioterapia Radioterapia Diálise Internação
PROCEDIMENTOS COPART. LIMITE P/ ITEM
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 200,00 R$ 25,00 R$ 50,00 R$ 35,00 R$ 150,00 R$ 35,00 R$ 150,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 180,00 - - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 -- - - - - - - - - - - - - -AMIL 400 AMIL 350
COPART. LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL LIMITE MENSAL
Plano Odontológico
30
R$ R$ R$ Registro ANS: 474620151 Registro ANS: 479136173 Registro ANS: 479134177 ,33DENTAL 200 R DOC DENTAL WIN PRÓTESE
DENTAL WIN ORTODONTIA
126
,67Rede Credenciada Amil
Hospital Alvorada Brasília Hospital Anna Nery Hospital Brasília Hospital Daher Hospital Maria Auxiliadora Hospital São Francisco Hospital São Mateus Prontonorte Hospital Santa Helena Hospital Santa Marta Hospital Anchieta Hospital Santa Lúcia Hospital Santa Luzia
Hospitais
350
400
HP/PS/PSO H *H/PS/PS OBST/PSO H/HP/PS PS/PSO *H/PS/PSO H/PS/PSO H H/HP/PS/PSI/PSO H/HP/PS/PSI/PSO H/PS/PS OBST/PSO H/HP/PS PS/PSO H/PS/PSO H/HP/M/PS H/HP/M/PS*Hospital Maria Auxiliadora e Prontonorte, atendimento apenas para o produto AMIL 350 - Acomodação Apartamento.
Laboratórios
350
400
A Focus Diagnósticos por Imagem Amego
CDC - Centro de Diagnose Otorrino CEAL - LP
Cemed Care - Unidade Médica Avançada de Taguatinga Centro Clínico e Ecográfico de Sobradinho
Centro de Invest. Neurologicas - CIN Centro Radiologico de Brasilia Centro Radiologico do Gama Citoprev
Clínica de Doenças Renais de Brasília Clínica do Coração
Clínica Low Diagnostic
Digimed Medicina Diagnóstica Fisioativa Fisiocenter Fisio-Gama Gastroclinica Gastroscope Laboratório Micra Multiclínica
Núcleos - Centro de Medicina Nuclear de Brasília - DF Otoface - Clínica de Otorrinolaringologia e Odonto PAI - Pronto A tendimento Infantil
Perfil Ultrassonografica e Aval. Fetal Policlínica Gabriela
Policlínica Santa Rita
Radiograph Clínica de Imagem Laboratório Santa Paula Selecta
Total Care Uniprocto
Ginecus Ginecologia e Ultrassonografia Laboratório Exame
Instituto Brasiliense de Otorrinolaringologia
• • •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• ••
Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor
Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações.
Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS
REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.
ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO. ANS -
