Taxa de Angariação
Taxa de Angariação No at o da adesão é cobrada a t axa de angariação e implant ação, o valor é de acordo com a t abela de preços. No at o da adesão é cobrada a t axa de angariação e implant ação, o valor é de acordo com a t abela de preços. A t axa de angariação e implant ação NÃO é o primeiro pagament o.
A t axa de angariação e implant ação NÃO é o primeiro pagament o.
O primeiro pagament o será at ravés de bolet o bancário ou debit o aut omát ico, emit ido pela Administ radora de acordo com o início de O primeiro pagament o será at ravés de bolet o bancário ou debit o aut omát ico, emit ido pela Administ radora de acordo com o início de vigência cont rat ado.
vigência cont rat ado.
Fechament o da Produção
Fechament o da Produção Atenção: esse fechamento é da operadora, verifique data e horário do fechamento da sua plataforma no calendário.Atenção: esse fechamento é da operadora, verifique data e horário do fechamento da sua plataforma no calendário. O fechamento da vigência 01/02/19 será feito no dia 15/01. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período anterior. O fechamento da vigência 01/02/19 será feito no dia 15/01. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período anterior. Aviso Import ant e: t odos os dados inclusive rede de hospit ais est ão sujeit os à alt eração por part e da Operadora, sem aviso prévio.
Aviso Import ant e: t odos os dados inclusive rede de hospit ais est ão sujeit os à alt eração por part e da Operadora, sem aviso prévio.
1/15/2019 6:55:48 PM Página 1 de 7
Corret or Top Brasil Corretora de Seguros - Adesão Produt o Sul America Adesão - SP Ent idade Qualicorp - SAESP
Telefone:(11) 5576-6303
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Taxa Associat iva
T axa associat iva de R$ 79,68 que será cobrado em 12 x de R$ 6,64 por mês via bolet o bancário junt o com o saúde. Taxa de Angariação
No at o da adesão é cobrada a t axa de angariação e implant ação, o valor é de acordo com a t abela de preços. A t axa de angariação e implant ação NÃO é o primeiro pagament o.
O primeiro pagament o será at ravés de bolet o bancário ou debit o aut omát ico, emit ido pela Administ radora de acordo com o início de vigência cont rat ado. Venda Administ rat iva
Ex-beneficiários Sul America Qualicorp para Sul America Qualicorp: a venda só poderá ser feit a at ravés do corret or após 90 dias da exclusão do sist ema da Qualicorp com relação a dat a de vigência.
Regras Gerais
Produt o Adesão Código 515
Tit ular: a assinat ura do cont rat o de adesão deve ser exat ament e igual ao document o ent regue (RG ou CNH), é obrigat ório informar t ambém o número do t elefone e e-mail do t it ular.
Para gest ant es acima de 12 semanas enviar ult rassom recent e.
Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e Ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, ent rar em cont at o com a nossa área t écnica.
Para beneficiários com preexist ent es poderá ser solicit ado pela Qualicorp o envio de relat ório médico com o est ado de saúde at ual, últ imos exames laborat oriais (at é 06 meses) e out ros exames vinculados à pat ologia.
ATENÇÃO: Propost as prot ocoladas no últ imo dia do fechament o que gerar alguma pendência, não t erá prazo de regularização para a mesma vigência.
At endendo à Inst rução Normat iva da Receit a Federal, t odas as propost as deverão ser acompanhadas da cópia de document o com o número do CPF de t odos os beneficiários (t it ulares ou dependent es) com idade igual ou superior a 8 anos na dat a de início de vigência.
Regras de Copart icipação
É a part icipação na despesa assist encial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consult as, exames, t erapias, procediment os e int ernações, respeit adas as resoluções e inst ruções normat ivas da ANS, conforme o quadro de valores a seguir:
Os valores dos procediment os realizados serão cobrados no próximo bolet o.
Regras de Coparticipação Produto 515
Procedimentos Vital 100 SP Trad 16 F AHO QC Vital 200 SP Trad 16 F AHO QP Exato Trad 16 F AHO QC COP Exato Trad 16 F AHO QP COP Clássico Trad 16 F AHO QC COP Clássico Trad 16 F AHO QP COP Especial 100 Trad 16 F AHO QP COP Executiv o Trad 16 F AHO QP COP Consultas eletiv as 29,00 29,00 29,00 29,00 29,00 29,00 40,00 40,00 Atendimento em pronto socorro 58,00 58,00 58,00 58,00 58,00 58,00 87,00 87,00
Exames simples (ex.: analises clínicas, patologia clinica, teste ergométrico).
3,50 3,50 3,50 3,50 3,50 3,50 5,80 5,80
Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonância magnética) 29,00 29,00 29,00 29,00 29,00 29,00 47,00 47,00 Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 4,00 4,00 4,00 4,00 4,00 4,00 6,00 6,00 Demais procedimentos 4,00 4,00 4,00 4,00 4,00 4,00 6,00 6,00 Internações, exceto psiquiátricas** 290,00 290,00 290,00 290,00 400,00 400,00 590,00 590,00
1/15/2019 6:55:48 PM Página 4 de 7 Regras para Vendas On-Line
Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo:
Para iniciar o processo de venda on-line é necessário primeirament e efet uar o cadast ro do produt or:
Corret or – Envio de Nome, CPF, Dat a de nasciment o, T elefone Celular, E-mail e Endereço complet o, para a área t écnica da plat aforma para cadast ro do Vendedor. Área t écnica – digit ação dos dados do Vendedor no sit e da Qualicorp.
Corret or – Recebiment o do t oken enviado pela Qualicorp, e envio para a área t écnica da plat aforma para aut orizar a finalização do cadast ro. Área t écnica – Finalização do cadast ro do Vendedor.
Área t écnica – digit ação e upload dos arquivos no sit e da Qualicorp que irá analisar o processo e enviar um SMS/e-mail para o client e, com a declaração de saúde para preenchiment o e t oken para “assinat ura” da propost a.
Operadora – Implant ação do processo e liberação do arquivo da propost a “assinada” (com o t oken) pelo client e.
Área t écnica - cadast ro da propost a no sit e da plat aforma e envio de scanner da propost a para que o vendedor possa arquivar, pois não há processo físico. Caso o corret or opt e em fazer a cont rat ação diret ament e no sit e da Qualicorp, será necessário informar para a área t écnica o número da propost a. Quem Pode Aderir
Tit ular: - Administ radores regist rados no Conselho Regional de Administ ração de São Paulo (CRA-SP), bacharéis, est udant es e t ecnólogos do curso em administ ração associados ao Sindicat o dos Administ radores no Est ado de São Paulo (SAESP).
Dependent es diret os: cônjuge ou companheiro(a) homoafet ivo e filhos nat urais, adot ivos ou ent eados solt eiros e/ou filhos inválidos sem limit e de idade. Document os Necessários
Novo associado:
Profissionais: cópia do RG, CPF, comprovant e de endereço, cópia da Cart eira do CRA-SP ou cópia aut ent icada do diploma frent e e verso ou cópia aut ent icada do cert ificado de conclusão da graduação (est e com dat a de emissão inferior a 03 (t rês) anos e que const e a dat a de colação de grau) e o T ermo de Filiação original devidament e preenchido e assinado.
Est udant es: cópia do RG, CPF, comprovant e de endereço, cópia da declaração/at est ado da Universidade ou últ ima mensalidade quit ada do curso de Administ ração e o T ermo de Filiação original devidament e preenchido e assinado.
Associado:
Profissionais: cópia do RG, CPF, comprovant e de endereço, cópia da Cart eira do CRA-SP ou cópia aut ent icada do diploma frent e e verso ou cópia aut ent icada do cert ificado de conclusão da graduação(est e com dat a de emissão inferior a 03 (t rês) anos e que const e a dat a de colação de grau) e cópia do bolet o pago da anuidade em exercício ou declaração original da ent idade (SAESP).
Est udant es: cópia do RG, CPF, comprovant e de endereço, cópia da declaração/at est ado da Universidade ou últ ima mensalidade quit ada e cópia do bolet o pago da anuidade em exercício ou declaração original da Ent idade (SAESP).
Cônjuge: cópia do RG, CPF, CNS-Cart ão Nacional de Saúde e cert idão de casament o.
Companheiro: cópia do RG, CPF, CNS-Cart ão Nacional de Saúde, declaração de união est ável de próprio punho, cont endo o número do RG e do CPF, endereço, t empo de convívio, firma reconhecida do t it ular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinat ura de 02 t est emunhas.
Filhos nat urais e adot ivos : cópia do RG ou Cert idão de Nasciment o (obrigat ório para os nascidos a part ir de 01/2010), CPF (obrigat ório para maiores de 8 anos), CNS-Cart ão Nacional de Saúde, e/ ou t ermo de guarda (obrigat ório para filhos adot ivos).
Ent eados solt eiros - cópia RG ou cert idão de nasciment o (obrigat ório para os nascidos a part ir de 01/2010), CPF (obrigat ório para maiores de 08 anos), CNS-Cart ão Nacional de Saúde, cert idão de nasciment o e declaração de dependência econômica do ent eado aut ent icada em cart ório cont endo RG e assinat ura de 02 t est emunhas. Tit ular casado - acrescent ar cópia da cert idão de casament o.
Tit ular com companheiro - acrescent ar declaração de União est ável de próprio punho, cont endo o número do RG e CPF, endereço t empo de convívio com firma reconhecida do t it ular e do companheiro.
Filhos inválidos de qualquer idade: cópia do RG ou cert idão de nasciment o (obrigat ório para os nascidos a part ir de 01/2010), CPF (para maiores de 18 anos), CNS-Cart ão Nacional da Saúde e cert idão de Invalidez emit ida pelo INSS.
Menor sob guarda ou t ut ela do beneficiário t it ular: cópia do RG ou cert idão de nasciment o (obrigat ório para os nascidos a part ir de 01/2010), CPF (obrigat ório a part ir de 08 anos de idade), CNS-Cart ão Nacional da Saúde e cópia da T ut ela ou do T ermo de Guarda Definit ivo .
ATENÇÃO: O est ipulant e poderá requisit ar a qualquer moment o out ros document os aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prest adas na propost a de adesão.
Cont rat os e/ou Adit ivos Vigent es
Cont rat o de adesão - nova versão Julho/2018 com a inclusão do plano Vit al. Cont rat o de adesão - versão Novembro/2017
Cart a de orient ação ao beneficiário.
Linha SUPREMO - Adit ivo de alt eração de valores de copart icipação - assinat ura obrigat ória - Clique aqui T ermo de Filiação - preenchiment o e assinat ura obrigat ória quando não for sócio - Clique aqui Recibo de recebiment o da t axa de angariação - Clique aqui
Manual de orient ação para cont rat ação do plano de saúde - Clique aqui Vigência / Venciment o
Ent rega de propost as at é as 12:00 hs do dia do fechament o O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
Os valores mensais serão pagos at ravés de bolet o bancário ou débit o aut omát ico em cont a corrent e do t it ular nos seguint es bancos: Banco do Brasil 001, BRB 070, Bradesco 237, It aú 341 e Sant ander 033.
F echamento da produção Início da v igência Vencimento
Dia 15 Dia 1º do mês seguinte Dia 1º do mês da vigência
Dia 25 Dia 10 do mês seguinte Dia 10 do mês da vigência
Dia 05 Dia 20 do mês Dia 20 do mês da vigência
Fechament o da Produção
Atenção: esse fechamento é da operadora, verifique data e horário do fechamento da sua plataforma no calendário. O fechamento da vigência 01/02/19 será feito no dia 15/01. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período anterior.
Área de Comercialização
Os planos Vit al 100 e Vit al 200 podem ser comercializados nos municípios de Arujá, Barueri, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cot ia, Diadema, Embu das Art es, Ferraz de Vasconcelos, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, It apecerica da Serra, It apevi, It aquaquecet uba, Jandira, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Sant a Isabel, Sant ana de Parnaíba, Sant o André, São Bernardo do Campo, São Caet ano do Sul, São Paulo, Suzano, T aboão da Serra e Vargem Grande Paulist a.
A part ir do plano Exat o a comercialização poderá ser feit a em t odos os municípios do Est ado de São Paulo. Área de Ut ilização
A área de abrangência de ut ilização dos planos Vit al 100 e Vit al 200 será soment e nos municípios de Arujá, Barueri, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cot ia, Diadema, Embu das Art es, Ferraz de Vasconcelos, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, It apecerica da Serra, It apevi, It aquaquecet uba, Jandira, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Sant a Isabel, Sant ana de Parnaíba, Sant o André, São Bernardo do Campo, São Caet ano do Sul, São Paulo, Suzano, T aboão da Serra e Vargem Grande Paulist a.
A part ir do plano Exat o a abrangência de ut ilização é a nível Nacional. Emissão do Kit
O prazo de recebiment o do KIT é de at é 20 dias út eis da vigência.
O primeiro bolet o bancário sempre será prorrogado, port ant o é preciso se at ent ar que poderá ser emit ido a part ir do venciment o.
Para acompanhar a emissão do KIT , ent rar em cont at o com a cent ral de at endiment o 4004-4400 e a emissão do bolet o pelo sit e w w w .qualicorp.com.br Periodo de Reajust e
Mês de reajust e anual - Julho Reajust e das Mensalidades
Independent e da dat a de adesão do beneficiário ao cont rat o, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajust es legais e cont rat uais, de forma cumulat iva (parcial ou t ot al) ou isolada, nas seguint es sit uações:
1. Reajust e financeiro e por índice de sinist ralidade. No mês seguint e ao aniversário do beneficiário: 1. Por mudança de faixa et ária.
O cont rat o colet ivo firmado ent re a Administ radora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, aut omat icament e, por prazo indet erminado, desde que não ocorra denúncia, por escrit o, de qualquer das part es, seja pela Administ radora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse cont rat o colet ivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fat o, com ant ecedência mínima de 30 dias. Exemplos de Reembolso
Para solicit ar reembolso:
At endiment o pessoal - dirigir-se a Qualicorp - Rua Dr Plínio Barret o, 365 1ª andar Bela Vist a
At endiment o via correio - enviar os recibos originais com a cópia da cart eirinha para - Sul América - Caixa Post al 65155 - CEP 01318-970
Exemplos de Reembolso para Consultas – Linha Supremo
Planos Vital Exato C lássico Especial
100 R1 Especial 100 R2 Especial 100 R3 Executivo R1 Executivo R22 Executivo R3
Acomodação Enf/apto Enf/apto Enf/apto Apto Apto Apto Apto Apto Apto
Múltiplo de Reembolso
1,1 1,1 2,4 2,9 3,4 5,1 6,5 8,0 11,0
Valores 82,05 82,05 179,02 216,31 253,61 380,41 484,84 596,72 820,49
Client es SulAmérica cont a com T erminais de Aut o At endiment o (T AT `S) que agilizam o reembolso.
Est es t erminais t em a função de armazenar recibos para solicit ações de reembolso, proporcionando mais segurança e confiabilidade na ent rega da document ação. São 14 t erminais de Aut o At endiment o, além das filiais SulAmérica e do at endiment o ao Client e Qualicorp. - Clique aqui
Diferenciais de Cobert uras
T ransplant es: coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado (além de rim, córnea e t ransplant e aut ólogo e halogênico de medula óssea, previst os pela Lei). Assist ência 24h no Brasil (t odos os planos) e no Ext erior (plano Execut ivo).
Fonoaudiologia, psicomot ricidade, esclerot erapia (30 sessões/ano civil).
Remissão: cobert ura por 03 anos sem cust os, em caso de óbit o ou invalidez t ot al permanent e do beneficiário t it ular, para os beneficiários dependent es. Como Obt er A Validação de Prévia
Ent rar em cont at o com a cent ral de at endiment o 24horas SulAmérica: - Capit ais e regiões met ropolit anas: 4004-5900
- Demais regiões: 0800-970-5900
- Port adores de necessidades especiais audit ivas ou de fala devem ligar para 0800-702-2242, a part ir de aparelho adapt ado com o disposit ivo T DD. Telefones Út eis
Cent ral de at endiment o Qualicorp: 4004 4400 Cent ral de at endiment o ao Corret or: 3149 8220 Moviment ação Cadast ral
As solicit ações de alt erações cadast rais deverão ser feit as por escrit o à Qualicorp, apresent adas com a document ação complet a por meio dos canais de at endiment o próprios, com ant ecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondent e ao início de vigência do benefício.
T oda moviment ação de inclusões, exclusões, cancelament o do cont rat o, deve ser t rat ada diret ament e na operadora.
Inicio de v igência do beneficio Entrega da solicitação Vigência da alteração solicitada
Dia 01 Até o dia 10 do mês anterior a vigência A partir do dia 01 do mês seguinte à solicitação Dia 10 Até o dia 20 do mês anterior a vigência A partir do dia 10 do mês seguinte à solicitação Dia 20 Até o dia 30 do mês anterior a vigência A partir do dia 20 do mês seguinte à solicitação Transferência de Plano
A t ransferência de plano poderá ser solicit ada para plano de cat egoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice colet iva, respeit adas as demais regras vigent es nest e benefício.
A solicit ação deverá ser feit a com ant ecedência mínima de 20 dias. Cancelament o do Cont rat o
O at raso de prazo superior a 30 dias no pagament o da mensalidade do plano colet ivo por adesão acarret a o cancelament o do cont rat o e as mensalidades em abert o const it uem dívida.
Em casos de migração ou desist ência, é necessário enviar cart a de próprio punho, assinada pelo t it ular do plano, para o cancelament o do cont rat o, desde que não exist am bolet os em abert o.
Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respect ivas fat uras não paga pelo t it ular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Ent idade o cont rat o poderá ser cancelado.
As solicit ações deverão ser encaminhadas at ravés do sit e pelo "Fale Conosco" clicar em alt eração cadast ral.
É import ant e t irar um Print da t ela ant es de enviar a solicit ação, pois não gera número de prot ocolo, para maiores informações ent rar em cont at o com a Cent ral de At endiment o 4004-4400.
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Crit érios de Redução de Carência
Os prazos de carência serão cont ados a part ir do início de vigência do benefício. Idade limit e para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na dat a de vigência. Soment e haverá redução para operadora const ant e na relação das congêneres.
Permit e junção de planos, desde que as operadoras const em na list a de congêneres e não t enha int ervalo ent re os planos. O plano ant eriorment e cont rat ado deve est ar at ivo ou t er sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da propost a.
Em um cont rat o familiar com redução de carência compost o por beneficiário que t enha idade igual ou superior a 60 anos e out ro beneficiário com idade inferior, será necessária uma declaração do t it ular cient e que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências cont rat uais.
Document os necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últ imos bolet os quit ados e cópia da cart eirinha com a dat a de início de vigência e acomodação (enfermaria/apart ament o) na falt a declaração de permanência da operadora.
Document os necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresent ar cart a da operadora cont endo t ipo da acomodação, dat a da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependent es com suas respect ivas dat as de inclusão e exclusão no plano, em papel t imbrado com carimbo.
Não serão reduzidas carências para proponent es que se enquadrem em qualquer uma das seguint es condições: - Oriundos de planos cuja segment ação seja diferent e de ambulat orial + hospit alar com obst et rícia.
- Oriundos de sist ema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares. - Oriundos de planos não regulament ados.
- Ex-beneficiários oriundos de Sul America PME e dos seguint es produt os da Sul America: 207, 217, 400, 407, 413, 417, 423, 427, 443, 447, 543, 547, 553, 557, 567, 590, 591, 592, 593, 594, 597, 598, 600, 713, 717, 720, 721, 727, 728, 729, 730, 731, 920 e 921.
A t roca de operadoras dent ro da Qualicorp pode ser feit a at ravés do corret or, respeit ando o crit ério de redução de cada operadora.
RELAÇÃO DE OPERADORAS CONGÊNERES
AGF/Allianz AIG Amil Blue Life Bradesco C abesp
C amed C are Plus DixAmico Gama Generali Golden C ross
HSBC /Bamerindus IRB Lincx Medial Mediservice NotreDame Seguradora
Omint Petrobrás Porto Seguro Sompo Sul América Tempo
Unibanco Segs Unimeds exceto Bahia Volkswagen
Tabela 01: Possuir um plano de saúde da relação de operadoras congêneres, list adas a seguir nest e adit ivo, por um período igual ou maior que 06 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses inint errupt os.
Tabela 02 - válida para beneficiários oriundos de planos const ant es na relação de operadoras congêneres com t empo de permanência igual ou superior a 12 meses inint errupt os;
Grupos de carências
Cobertura Prazos contratuais Nov os prazos
Tabela 1 Tabela 2
Grupo 0 Acidentes Pessoais. 0 hora 0 hora 0 hora
Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de 24 horas 24 horas 24 horas
complicações gestacionais.
Grupo 1 C onsultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carências subsequentes.
15 dias 24 horas 24 horas
Grupo 2 Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria,
tilt tests
e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de carências subsequentes.180 dias 60 dias 24 horas
Grupo 3 Parto a Termo. 300 dias 300 dias 300 dias
Grupo 4 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas.
180 dias 180 dias 180 dias
Grupo 5 Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia.
180 dias 180 dias 120 dias
Grupo 6 Doença ou lesão preexistente 720 dias 720 dias 720 dias
