2 Conceitos da qualidade em saúde

(1)

2 – Conceitos da

qualidade em saúde

Q

lid d

Qualidade em

Saúde (Portugal)

(

g )

(2)

2 – Conceitos da qualidade

em saúde

Novas realidades na saúde :

Organizações muito complexas e sofisticadas

Grande aumento das expectativas dos doentes/cidadãos

Novas condições mundiais (mobilidade dos cidadãos, novas doenças, pandemias, … )

Limitação dos recursos

Blaming Culture das organizações de saúde (atitudes individualistas focalizadas na perfeição profissional, ausência de partilha, competitição e pouco trabalho em equipa ……)

Cultura defensiva dos profissionais

(3)

2 – Conceitos da qualidade

em saúde

Novas realidades na saúde :

Atitude de medo dos doentes e falta de informação ao doente para consentimento válido e informado e opção/escolha

Politicas inconsistentes e fraca liderança liderança dos serviços de saúde

Atitudes negativas dos media e público

UK: Blunders by Doctors kill 40000 a year

(4)

2 – Conceitos da qualidade

em saúde

Diferentes Perspectivas do Conceito de Avaliação da

Qualidade em Saúde

Profissionais da saúde: pensamento crítico e analítico resultante da imperfeição e dificuldades dos processos de medição

medição

Gestores: visão focalizada na potencial insuficiência dos benefícios face aos custos em especial nos ganhos financeiros benefícios face aos custos, em especial nos ganhos financeiros Decisores políticos: visão da avaliação da qualidade como parte integrante da prática corrente

integrante da prática corrente

Consumidores: desejo geral de respostas claras e concretas ás queixas, reclamações e problemas (individuais e grupos

4

que as, ec a ações e p ob e as ( d dua s e g upos específicos)

(5)

2 – Conceitos da qualidade

em saúde

Prestador

Receptor

Standards

Profissionais

Expectativas

Doentes

Prestador de _R _t _d

Prestador

Cuidados

Receptor

Cuidados

Códigos

Professionais

Direitos

Doentes

Prestador de

cuidados Receptor de _cuidados

Professionais

_Doentes

SGQ

5

(6)

2 – Conceitos da qualidade

em saúde

Atributos: Estutura: Procedimentos: Atributos: Melhoria contínua Responsabilização Estutura: Conselho Nacional da Qualidade Procedimentos: Carta da Qualidade MoniQuor Participação Cooperação Instituto da Qualidade em Saúde Comissão Nacional de Acreditação*

Satisfação dos utilizadores Linha de orientação Programa de Acredtação Licenciamento Acreditação* Agência de Avaliação de Tecnologias* Licenciamento… * N f i i d 6

(7)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Instituto da Qualidade em Saúde

Serviço do Ministério da Saúde/DGS

(1999‐2007)

D fi i

é i

di

Definir normas, estratégias e procedimentos para a

melhoria contínua da qualidade (auditorias) na

prestação dos cuidados de saúde

Inspecção Geral de Saúde ‐ IGS

Organismo que inspecciona

(8)

Melhoria da Qualidade

M d

ã d G

ã

M d

ã d G

ã

Modernização da Gestão

Comunicação

e Imagem

i id d

Actividades

Centro de Recursos

Investigação e

Centro de Recursos

e de apoio a Projectos

Investigação e

Desenvolvimento Profissional

(9)

3º Quadro Comunitário de Apoio

Q

p

2000 - 2006

Programa Operacional Saúde

Saúde XXI

Eixo Prioritário II

Melhorar o Acesso a

Cuidados de

Melhorar o Acesso a Cuidados de

Saúde de Qualidade

Certificação e Garantia da

(10)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Melhoria da Qualidade e Modernização da Gestão

• PNAH – Programa Nacional de Acreditação de

Hospitais

• MoniQuor – Programa para os Centros de Saúde

• Manual da Qualidade na Admissão e Encaminhamento

• Programa para Cuidados Continuados

10

(11)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

PNAH – Programa Nacional de

A

dit

ã d H

it i

Em 17 de Março de 1999, o IQS estabeleceu um

Acreditação de Hospitais

Em 17 de Março de 1999, o IQS estabeleceu um

protocolo de colaboração com o King’s Fund Health

Quality

Service

(KFHQS)

com

o

objectivo

do

estabelecimento de uma parceria para “… colaborar

no

desenvolvimento

do

sistema

Português

da

Qualidade na Saúde”

Qualidade na Saúde”.

(12)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Qualidade em Saúde: N.º 0, Junho de 2000

“A

Acreditação

constitui o melhor

instrumento de

motivação para a

garantia da qualidade

nos hospitais que um

d úd

sistema de saúde

pode introduzir.”

(13)

Programa Nacional

d A

di

ã d

de Acreditação de

Hospitais

24 Hospitais

7 hospitais – 1999

9 hospitais – 2000

5 hospitais – 2002/3

1 hospital

2004

1 hospital – 2004

1 hospital – 2005

13

1 hospital – 2006

(14)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

O MoniQuOr.CS: conjunto de critérios de Qualidade Organizacional e a sua utilização pelos Centros de Saúde e seus responsáveis facilita a avaliação e a melhoria dos seus serviços Centros de Saúde e seus responsáveis facilita a avaliação e a melhoria dos seus serviços. A Qualidade dos cuidados prestados aos doentes depende de dois factores:

•· De uma boa prática clínica

•· Do modo como estão organizados e são prestados os serviços aos doentes A utilização do MoniQuOr.CS pelos Centros de Saúde facilita:

•· a validação de documentação e procedimentos •· as revisões sistemáticas e multidisciplinares • as revisões sistemáticas e multidisciplinares •· os programas de melhoria continua

•· a melhoria da comunicação interna

•· a organização de serviços centrados nos utilizadores

14

(15)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Áreas de avaliação:

Organização e Gestão Direitos dos Cidadãos Promoção da Saúde

Prestação de Cuidados de Saúde

Educação Continua e Desenvolvimento da Qualidade

15

(16)

Perfil Nacional

80

71

60

48

71

52

53

60 %

%

40

48

20

27

00

Organização Direitos Promoção Prestação Ed. Cont. InstalaçõesOrganização Direitos Promoção Prestação Ed. Cont. Instalações Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam. Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam.

(17)

M lh Pi P fil

Melhor e Pior Perfil

80

100

87 94 97 92 84

60

80

80 %

%

74 84

40

40 %

%

33 1 11 30 29

20

8 111 6

00

Organização Direitos Promoção Prestação Ed.Cont. Instalações Organização Direitos Promoção Prestação Ed.Cont. Instalações

Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam. Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam.

(18)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Programa para

Cuidados

C

ti

d

Continuados

18

(19)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Investigação e Desenvolvimento Profissional

• Normas de Orientação Clínica (NOC) ‐ guidelines

• IQIP‐ Portugal

P j t

d i

ti

ã

• Projectos de investigação

• Desenvolvimento Profissional Contínuo

• Programa Nacional de Auditoria Clínica

Programa Nacional de Auditoria Clínica

(20)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Normas de Orientação Clínica (NOC) ‐

guidelines

Normas de Orientação Clínica - Doenças Valvulares Normas de Orientação Clínica - Angina Estável

g

Normas de Orientação Clínica - Diabetes

Normas de Orientação Clínica - EAM sem supra de SR Normas de Orientação Cliníca - Fibrilhação Auricular Normas de Orientação Cliníca - Hipertensão Arterial

Normas de Orientação Clínica - Insuficiência Cardíaca Aguda Normas de Orientação Clínica - Insuficiência Cardíaca Crónica Normas de Orientação Clínica - Intervenção Coronária Percutânea Normas de Orientação Clínica - Morte Súbita e Arritmias Ventriculares Normas de Orientação Clínica - Pacing e Ressincronização

Normas de Orientação Clínica - Prevenção Cardiovascular

(21)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

IQIP- Portugal

O International Quality Indicator Project® (IQIP) dá apoio a organizações de prestação de cuidados de saúde na identificação de oportunidades para melhoria dos cuidados identificação de oportunidades para melhoria dos cuidados prestados aos pacientes.

Cerca de 180 organizações de prestação de cuidados de saúde

Cerca de 180 organizações de prestação de cuidados de saúde em 12 países utilizam as ferramentas IQIP para recolher, analisar e comparar o desempenho clínico (indicadores de desempenho clínico) e dados administrativos de cuidados de saúde

clínico) e dados administrativos de cuidados de saúde.

(22)

(23)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Anos 2006 – 2007

- Extinção do Instituto da Qualidade em Saúde

- Atribuição da

Qualidade Clínica à DGS

e da

Qualidade

Organizacional à ACSS

– Administração Central do Sistema de

Saúde

- Criação da

Agência da Qualidade em Saúde

no âmbito

da ACSS

(24)

2 – Conceitos da qualidade

q

em saúde

Qualidade

PROGRAMA DO XVII GOVERNO CONSTITUCIONAL

Qualidade

Os Portugueses têm o direito de esperar do sistema de Saúde, acolhimento e cuidados de elevada qualidade independentemente do local onde vivem, do meio económico e social a que pertencem e do serviço que utilizam, acolhimento e cuidados de elevada qualidade. Para tal são pertencem e do serviço que utilizam, acolhimento e cuidados de elevada qualidade. Para tal são necessários:

• Responsabilidade e profissionalismo: responsabilidade individual e institucional, rigor de boas práticas, transparência, solidariedade, respeito (Carta de Ética);p , p , , p ( );

• Melhoria contínua da qualidade: Programa Nacional de Acreditação de Hospitais, Programa Nacional de Qualificação de Centros de Saúde, Programa Nacional de Auditoria Clínica; desenvolver Normas Nacionais de Orientação e Gestão Clínica.

• Efectiva gestão de risco: qualidade da prescrição, prevenção e luta contra a infecção,g q p ç , p ç ç , erro profissional, insegurança de locais e práticas de utentes e profissionais; revisão do quadro legal relativo a acidentes, incidentes e erros clínicos;

• Liderança nos serviços: formação em gestão, planeamento estratégico, sustentabilidade, segurança, qualidade e liderança.