v1.06/2021
MATERIAL
DE APOIO AO CORRETOR
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
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TABELA DE VENDAS
Manual de Apoio à Venda
REGRAS DE DEPENDENTES
Cônjuge, companheiro(a): Cópias: RG + CPF + Numeração do Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Certidão de Casamento ou Certidão de União Estável reconhecida em cartório. Filhos (as) naturais, adotivos (as) e solteiros (as) menores de 24 anos; Enteado (a) equiparado (a) legalmente a filho (a) e tutelado (a): Cópias: RG + CPF ou Certidão de Nascimento + Numeração do Cartão Nacional de Saúde (CNS) Para Filhos (as) Adotivos: Documentação da adoção | Documentação provisória deve estar dentro da
validade. Enteado: Sendo Titular Cônjuge: Certidão de Casamento. Titular Companheiro: Declaração de União estável reconhecida no cartório.
Filhos (as) maiores, até 24 anos, desde que comprovem participação em curso de nível superior no ato da inscrição, anualmente: Cópias: RG + CPF ou Certidão de Nascimento + Numeração do Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Comprovante de participação em curso de nível superior.
PROJETO UNEB
Titulares menores de 18 anos (autorizada a inclusão de pai, mãe e irmãos até 21 anos incompletos ou 24 anos incompletos se universitários): Cópia do RG ou Certidão de Nascimento | CPF | CNS
Titulares a partir de 18 anos (Cônjuge, companheiro (a) e filhos até 21 anos incompletos ou 24 anos incompletos se universitários): Cópia do RG e CPF + Declaração de União Estável, com firma reconhecida do Casal ou Certidão de Casamento. Para filhos, cópia do RG ou Certidão de Nascimento | CPF | CNS
QUEM PODE ADERIR
ENTIDADE QUEM PODE ADERIR DOCUMENTOS PARA ADESÃO DO TITULAR TAXA DE FILIAÇÃO
Profissionais das Instituições Públicas e Particulares de Educação em Geral
Ficha de filiação a entidade, RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional e CNS (Cartão
Nacional de Saúde) Isento
Profissionais Liberais* e Autônomos
Profissional Liberal: CPF + RG + Comprovante de endereço, Ficha de Filiação, Cópia do diploma ou carteira do conselho profissional ou cópia da carteira de associado, comprovando a associação na entidade e CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Autônomo: Guia de Recolhimento do ISS ou RPA (Recibo de Pagamento de Autonomo) e CNS (Cartão Nacional de Saúde)
R$ 5,00
Funcionários CLT de empresas do comércio de bens e serviços e que mantenham o vínculo com a entidade
Ficha de filiação a entidade, RG, CPF, Cópia do último Holerite ou
Cópia da Carteira de Trabalho e CNS (Cartão Nacional de Saúde) Isento
Estudantes Brasileiros, a partir de 6 meses (comprovando estar matriculado em instituições de ensino)
Ficha de filiação a entidade, RG, CPF, Comprovante de Endereço, Declaração da Instituição de Ensino Público ou Particular e CNS
(Cartão Nacional de Saúde) R$ 25,00 taxa única
VIGÊNCIA E VENCIMENTOS
Data da assinatura da Proposta Data da Vigência Vencimento do boleto
De 01 a 15 Dia 1° do mês subsequente Dia 01
De 16 a 31 Dia 15 do mês subsequente Dia 15
ÁREAS DE COMERCIALIZAÇÃO
Santo André, Ribeirão Pires, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Mauá, Diadema e São Paulo - SP
*Advogados, bacharéis em direito e estagiários de direito. | profissionais formados em marketing, gráficos, designers, jornalistas e publicitários | profissionais da área de seguros e profissionais do setor imobiliário | profissionais administrador de empresa, arquiteto, engenheiro, urbanista, auditores independentes, finanças, sistema de informação (TI), contabilista, representante comercial e vendedores, profissionais com formação técnica e básica, técnico em informática | profissionais da educação, porfessores, diretores de escola, supervisor, atendente em geral escolar, pedagogia | profissionais da saúde, médicos, biomédicos, dentistas, fisioterapeutas, veterinários, psicólogos, psicoterapeuta, anestesista, enfermeiros e técnico de enfermagem, protéticos, técnico de laboratório e nutricionista | prossionais autônomos, profissionais domésticos, cuidadores, babas, todos devidamente comprovado a profissão.
PREÇOS PARA TITULAR E/OU DEPENDENTES
FAIXAETÁRIA EnfermariaPRIME 400
ANS 488.336/21-5 0 a 18 anos R$ 99,36 19 a 23 anos R$ 99,36 24 a 28 anos R$ 108,28 29 a 33 anos R$ 115,92 34 a 38 anos R$ 119,77 39 a 43 anos R$ 172,57 44 a 48 anos R$ 216,49 49 a 53 anos R$ 224,83 54 a 58 anos R$ 252,65 59 anos ou mais R$ 324,18
Tabela de Comercialização Vigente a partir de Agosto de 2021 | Reajuste previsto para Março de 2022
PRAZOS PARA CARÊNCIA
Fica estabelecido através do presente instrumento jurídico, que nos primeiros 180 (cento e oitenta) dias de contrato, contados a partir da data de vigência, as carências contratuais serão as seguintes:
Carência Procedimentos / Eventos Médicos e ou Hospitalares Cobertos Carências
Grupo 0 Atendimento em Pronto Socorro em caso de urgência e emergência 24 HORAS
Grupo 1 Consultas e exames simples em regime ambulatorial 30 DIAS
Grupo 2 Procedimentos ambulatoriais e exames especializados 90 DIAS
Grupo 3 Demais exames especializados e cirurgias de porte O em regime ambulatorial 90 DIAS
Grupo 4 Internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos e exames especializados 180 DIAS
Grupo 5 Exames de análises clínicas complexos 180 DIAS
Grupo 6 Parto a termo 300 DIAS
Grupo 7 Doenças e lesões pré- existentes (DLP) 720 DIAS
Grupos de Carência Grupo de
Carência Grupo de procedimentos Contratual Promocional RC RC 01 RC 02 RC 03
0 Atendimento em Pronto Socorro em caso de urgência e emergência 24 h 24 h 24 h 24 h 24 h
1 Consultas e exames simples em regime ambulatorial 180 dias 30 dias 15 dias 15 dias 15 dias
2 Procedimentos ambulatoriais e exames especializados 180 dias 90 dias 60 dias 40 dias 30 dias
3 Demais exames especializados e cirurgias de porte O em regime ambulatorial 180 dias 180 dias 90 dias 60 dias 40 dias
4 Internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos e exames especializados 180 dias 180 dias 160 dias 120 dias 120 dias
5 Exames de análises clínicas complexos 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
6 Parto a termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
- Doenças e lesões pré- existentes (DLP) 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias 720 dias
Promocional RC: sem plano anterior | Promocional oriundo de outras Operadoras com idade igual ou inferior a 59 anos | RC 1 - de 06 a 12 meses de plano anterior | RC 2 - de 13 a 18 meses no plano anterior | RC 3 - acima de 19 meses no plano anterior.
DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA
• Carta de tempo de permanência original da operadora de origem, ou ;
• Cópia dos 03 (três) últimos boletos quitados da operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 60 (sessenta) dias do vencimento; • Cópia do Cartão de identificação do beneficiário da operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano);
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TABELA DE VENDAS
Manual de Apoio à Venda
HOSPITAIS
Cidade Hospital ATENDIMENTO
SÃO PAULO - CENTRO Hospital Adventista de São Paulo H / PS
SÃO PAULO - ZONA LESTE Hospital e maternidade Master Clin H / PS / M
SÃO PAULO - ZONA LESTE Hospital e maternidade 8 de maio H / PS / PSI
SÃO PAULO - ZONA LESTE Pronto Socorro Itaquera H / PS
SÃO PAULO - ZONA LESTE Centro de tratamento Bezerra de Menezes H / PSPQ
SÃO PAULO - ZONA NORTE Hospital Presidente H / PS
SÃO PAULO - ZONA NORTE Hospital San Paolo H / PS / M / PSI
SÃO PAULO - ZONA NORTE Hospital Vera Cruz H / PSPQ
SÃO PAULO - ZONA SUL Hospital Dom Antônio de Alvarenga H / PS
SÃO PAULO - ZONA SUL Hospital Santa Casa de Santo Amaro H / PS
SÃO PAULO - ZONA SUL Instituição Paulista Adventista de Educação H / PS
SÃO PAULO - ZONA SUL Clinica Maia H / PSPQ
SANTO ANDRÉ Hospital do Coração de Jesus H / PS
SÃO BERNARDO DO CAMPO Centro de tratamento Bezerra de Menezes H / PSPQ
SÃO BERNARDO DO CAMPO Santa Casa de Misericórdia de São Bernardo do Campo PS
SÃO CAETANO DO SUL Hospital e maternidade Central H / PS
MAUÁ Santa Casa de Mauá H / PS / PSI
PRINCIPAIS LABORATÓRIOS
Ágape Clínica de Psicologia Diffusion Medicina Diagnóstica Laboratório Rocha Lima
Auri Medicina Diagnóstica Ltda. Dr. Exames Medical Imagem
Biolab da Serra Dr. Hubi Miguel Junior Ultra-Sonografia Medimagem
Cardio Medic Serviços Médicos Dunacor Medicina Diagnóstica Natus Diagnósticos
Carlos Eduardo Birello Fernandes Ego Clínica Psicológica Integrada Neolabor laboratório médico
Cdn - Diagnóstico por imagem F Nunes San Martim Saúde Netspiro serviços médicos
Cintilog Fisiolanya Nuclear diagnósticos
Qr Prestação de serviços de radiologia Fisiomed Clínica de Fisioterapia Pulsare cardiologia
Clínica Bom Pastor Fisiomed Fisioterapia especializada Qr Radiologia
Clínica de Fisioterapia Fisiocure Fisiomed soluções em saúde e fisioterapia Reabilitar Clínica Multidisciplinar
Clínica de Fisioterapia Onishi Fono & Áudio Robert Koch
Clínica de fototerapia ABC Fusari Centro diagnóstico por imagem Saúde e bem-estar
Clínica Endocap Instituto de Biomedicina do ABC Selff Clínica psicológica integrada
Clínica Multipsico de especialidades Isabel dos Anjos Serfis
Clínica San Marcos JMS Medicina DNA Medicina diagnóstica Nações Silvana
Clínica São Bernardo Laboratório de análises clínicas LTDA Aparecida Dias Ballaminut Vital Care
Clínica Sherrington Laboratório Modelo de Patologia Clínica Cmed Centro Médico
PA - Pronto Atendimento | H - Hospital | M - Maternidade
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