Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe e outros Vírus Respiratórios

ISSN:2183-7392 | EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE:

E

POCA

2020/2021

Resumo

Atividade gripal esporádica

Vigilância clínica

 A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 33,31 por 100.000 habitantes.

 O número de consultas por SG manteve-se na área de atividade basal.

Vigilância laboratorial

 Na semana 06/2021 não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.

 A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) não detetou, nesta semana, qualquer caso de gripe. Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua maioria do grupo dos Picornavírus.

Gravidade

 Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 23 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram informação.

 Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram informação.

COVID-19

 O número de consultas em Cuidados de Saúde Primários registou uma tendência decrescente.

Impacto

 Excesso de mortalidade por todas as causas entre as semanas 44/2020 e 06/2021.

Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade

 Na semana 06/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (8,33 °C) foi 2,76 °C superior ao valor normal para o mês de fevereiro.

Situação internacional

 Na semana 05/2021, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região europeia.

e outros Vírus Respiratórios

1 Vigilância clínica

Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias

agudas

R

M

-S

Na semana 06/2021, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 33,31 por

cada 100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos

anteriores.

Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.

Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas

Número de casos 4 4

Taxa de incidência 33,31/105 _33,31/105

População sob observação 12.010 12.010

Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0 30 60 90 120 150 180 210 240 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Área de atividade basal

Taxa de incidência SG (2019/2020) Taxa de incidência SG (2020/2021)

Época vigilância de gripe

Tax a d e in ci d ê n ci a d e S G ( p o r 10 5 Ausência de atividade Atividade baixa Atividade muito elevada

Atividade moderada Atividade elevada

Na semana 06/2021, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de

33,31 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos

anteriores.

Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Área de atividade basal

Taxa de incidência IRA (2019/2020) Taxa de incidência IRA (2020/2021)

Época vigilância de gripe

Tax a d e in ci d ê n ci a d e IRA ( p o r 10 5h ab itan te s) Ausência de atividade Atividade baixa Atividade muito elevada

Atividade moderada Atividade elevada

Consultas por síndrome gripal em cuidados de saúde primários

S

P

M

S

Na semana 06/2021, o número de consultas por SG encontra-se na área de atividade basal (isto

é, dentro da área assinalada a cinzento), em todas as regiões de saúde.

Figura 3. Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primários, por região de saúde, em Portugal Continental. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde.

2 Vigilância laboratorial

Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios

R

M

-S

|

R

S

U

/O

|

R

Á

D

D

R

No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, desde a semana 40/2020, foram

analisados 209 casos de IRA/SG, não tendo sido detetados casos positivos para o vírus da gripe.

Na semana 06/2021 não foram detetados casos de gripe e foi detetado 1 caso positivo para o

SARS-CoV-2.

Figura 4. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndroma gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2020/2021). Casos ARI/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR).

Desde o início da época de vigilância foram detetados outros vírus respiratórios em 18 casos de

IRA/SG: 17 rinovírus (hRV), e 1 bocavírus (BoV).

Figura 5.Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2020/2021. hCoV, coronavírus humanos; hRV, rinovírus humanos.

H

|

R

P

L

D

G

Na época 2020/2021, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da

Gripe (Hospitais) notificaram 16.721 casos de infeção respiratória. Na semana 06/2021, não foi

detetado qualquer caso positivo para o vírus da gripe.

Desde a semana 40/2020 foram identificados outros agentes respiratórios em 690 casos. Na

semana 06/2021 foram detetados 25 casos positivos para outros agentes respiratórios, 11 dos

quais pertencentes ao grupo Picornavirus (Rinovírus/Enterovírus/Parecovírus).

Figura 6. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).

Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).

3 Gravidade

Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos

R

H

V

C

L

G

U

C

I

Na semana 06/2021 não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 23 UCI que enviaram

informação.

Figura 8. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 06 13 20 46 53 07 14 40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 06 13 20 46 01 08 15 41 48 02 09 16 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021 P roporção de doente s com g ri pe e m U C I (% )

Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2020/2021.

Semana Nº casos gripe Nº admissões UCI Proporção casos gripe UCI (%) Nº Hospitais Nº UCI 40 0 158 0,0 13 19 41 0 181 0,0 15 21 42 0 179 0,0 16 22 43 0 231 0,0 17 25 44 0 151 0,0 13 21 45 0 263 0,0 17 26 46 0 237 0,0 16 26 47 0 168 0,0 14 19 48 2 161 1,2 15 19 49 0 146 0,0 13 21 50 0 193 0,0 15 24 51 1 226 0,4 16 27 52 0 111 0,0 9 17 53 0 155 0,0 12 20 01 0 185 0,0 13 22 02 0 273 0,0 16 26 03 0 262 0,0 14 24 04 0 249 0,0 14 23 05 0 238 0,0 15 26 06 0 207 0,0 13 23

Total 3 n.a. n.a. n.a. n.a.

Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos. n.a.—não aplicável

Internamentos por gripe em Enfermaria

R

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V

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E

Na semana 06/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram

informação.

Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2020/2021. Fonte: Direção-Geral da Saúde. Semana Nº casos gripe Nº admissões Enfermaria Proporção casos gripe Enfermaria (%) Nº Hospitais Nº Enfermarias 40 0 6 0,0 1 1 41 0 6 0,0 1 1 42 0 20 0,0 2 2 43 0 16 0,0 1 1 44 0 15 0,0 2 2 45 0 26 0,0 3 3 46 0 32 0,0 3 3 47 0 30 0,0 3 3 48 0 29 0,0 3 3 49 0 41 0,0 3 3 50 0 25 0,0 3 3 51 0 23 0,0 3 4 52 0 8 0,0 1 1 53 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 01 0 20 0,0 2 2 02 0 15 0,0 2 2 03 0 22 0,0 2 2 04 0 21 0,0 2 2 05 0 17 0,0 1 1 06 0 24 0,0 2 2

Total 0 n.a. n.a. n.a. n.a.

4 COVID-19

Consultas por COVID-19 em cuidados de saúde primários

S

P

M

S

Na semana 06/2021, o número de consultas por motivo COVID-19 em cuidados de saúde

primários (inclui consultas para vigilância) registou uma tendência decrescente em todas as

regiões de saúde e grupos etários.

Figura 9. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, região Norte, Centro, LVT, Alentejo e Algarve. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da

Figura 10. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, por grupo etário. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Nota: Este valor não corresponde apenas a primeiras consultas por COVID-19, incluindo também as consultas por vigilância, não podendo, por isso, ser interpretado como o número de novos casos suspeitos de COVID-19.

5 Impacto

S

I

C

Ó

|

S

V

E

M

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D

-G

S

Observa-se excesso de mortalidade por todas as causas, desde a semana 44/2020, com

tendência decrescente.

Figura 11. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 105 _{habitantes e vírus predominante por época gripal, desde a semana 40 de 2015. Fonte: Sistema de Vigilância}

Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

0 50 100 150 200 250 300 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 40/2015 53/2015 13/2016 26/20 16 39 /20 16 52/2016 13/2017 26/2017 39/2017 52/2017 13/2018 26/2018 39/2018 52/2018 13/20 19 26/2019 39/2019 52/2019 13/2020 26/2020 39/2020 52/2020 Taxa in ci d ê n ci a SG (10 5h ab .) Ób ito s (n ) Semana

Óbitos Linha base Limite superior confiança 95% Taxa incidência SG A(H1) A(H3) B A(H3) 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 40/2019 45/2019 50/2019 3/2020 8/2020 13/2020 18/2020 23/2020 28/2020 33/2020 38/2020 43/20 20 48 /20 20 53 /20 20 5/2 02 1 Ób ito s (n ) Semana

6 Monitorização da temperatura ambiente, taxa

de incidência de síndrome gripal e mortalidade

R

M

-S

|

I

P

M

A

|

S

V

E

M

|

D

-G

S

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental,

no mês de janeiro de 2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (3,73 °C) foi 0,81 °C

inferior ao normal (1971-2000).

Na semana 06/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (8,33 °C) foi 2,76 °C superior

ao valor normal para o mês de fevereiro.

Figura 13. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, temperatura mínima média (Portugal Continental) e taxa de incidência semanal provisória de síndroma gripal (SG) por 105 _{habitantes na época 2020/2021.}

Fonte: Rede Médicos-Sentinela, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO).

7 Situação internacional: Europa

C

E

P

C

D

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M

S

Na semana 05/2021, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região

europeia, com identificação esporádica de casos de gripe em amostras provenientes de sistemas

de vigilância sentinela e não-sentinela. Foram identificados ambos os vírus do tipo A e do tipo

B.

A pandemia de COVID-19 afetou o modo de funcionamento dos serviços de saúde e a

capacidade de testagem na região europeia da Organização Mundial de Saúde, o que poderá ter

impacto na notificação clínica e laboratorial de casos de gripe. Consequentemente, os resultados

aqui reportados devem ser interpretados tendo em conta esta limitação.

Informações disponíveis em:

http://flunewseurope.org/

.

Figura 14. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 05/2021. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde.

8 Notas metodológicas

Para mais informações consultar: