Guia de Bolso
Consulta rápida para Antibióticoprofilaxia Cirúrgica Adulto e Pediátrico - Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) -
Siga as boas práticas em profilaxia antimicrobiana em cirurgia:
• Administre a primeira dose do antibiótico em até 1 hora antes de iniciar a incisão, preferencialmente na indução anestésica.
Exceções:
• Fluorquinolonas ou Vancomicina: administrar a 1ª dose dentro de 2 horas antes da incisão.
• Parto cesárea: administrar após o clampeamento do cordão.
• Prescreva o antibiótico adequado e na dose certa.
• Repita a dose no intra-operatório quando indicado.
• Suspenda os antibióticos no tempo instituído
• Pare os antibióticos mesmo se houver drenos e cateteres.
Consulta rápida para Antibióticoprofilaxia Cirúrgica Adulto e Pediátrico
Antimicrobiano Dose recomendada
em Adultos EV Dose recomendada
em Pediatria EV Intervalo de repique em horas
Ampicilina-Sulbactam 3 g 100-300mg/kg 2
Ampicilina 2 g 50mg/kg 2
Cefazolina 2g 25mg/kg 4
Cefazolina Peso acima de 120 kg: 3g - 4
Cefuroxima 1,5 g 50mg/kg 4
Cefoxitina 2 g 20 – 25mg/kg 2
Ceftriaxona 2 g 50mg/kg Não aplicável
Ciprofloxacina 400 mg 6 -10mg/kg Não aplicável
Clindamicina 600 - 900mg 10mg/kg 6
Fluconazol 400 mg 6 – 12mg/kg Não aplicável
Gentamicina 5 mg/kg 2,5mg/kg Não aplicável
Levofloxacina 500 mg - Não aplicável
Metronidazol 500 mg 10 – 15mg/kg Não aplicável
Moxifloxacina 400 mg - Não aplicável
Piperacilina -
Tazobactam 3,375 g 100mg/kg de Piperacilina
e 12,5mg/kg de Tazo-
bactam 2
Vancomicina 15 mg/kg 10mg/kg Não aplicável
Procedimento Antibiótico Duração
Limpa, sem lesão de mucosa Não indicado -
Limpa com lesão de mucosa e
colocação de implantes Cefazolina Intraoperatório
Oncológica limpa Cefazolina Intraoperatório
Cirurgia potencialmente
contaminada oncológica Cefazolina + Metronidazol
Ou Clindamicina isoladamente 24h Oncológica infectada Ceftriaxona e Clindamicina Tratamento 10 dias
Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Procedimento Antibiótico Duração
Cirurgia Cardíaca Cefuroxima 48h
Instalação de Marcapasso Cefuroxima Total de duas doses apenas
Cirurgia Cardíaca
Procedimento Antibiótico Duração
Esôfago – incisão de mucosa Cefoxitina 24h
Esôfago - câncer Ceftriaxona + Clindamicina
Ou Ceftriaxona + Metronidazol 24h
Cirurgia Gastrointestinal
Gastrostomia Endoscópica Cefazolina Dose única no intraoperatório
Hérnia de Hiato Cefazolina ou Cefoxitina 24h
Gastrectomia Cefazolina ou Cefoxitina 24h
Cirurgia Bariátrica Cefazolina ou Cefoxitina 24h
Intestino Delgado Cefoxitina intraoperatório
Apendicectomia Cefoxitina intraoperatório
Cólon Cefoxitina 24h
Colecistectomia Cefazolina Intraoperatório
Gastroduodenopancre-
atectomia Cefoxitina 48h
Hepatectomia com Metástase
hepática Cefazolina + Metronidazol 48h
Hepatectomia por
colangiocarcinoma Ceftriaxona + Metronidazol ≥ 5 dias
Transplante Hepático Cefotaxima + Ampicilina 48h
Transplante de pâncreas Cefazolina 48h
Pâncreas sem abertura TGI Não indicado Pâncreas com abertura
de TGI Cefoxitina Intraoperatório
Hernioplastia ou Herniorrafia Cefazolina Intraoperatório
Reto Cefazolina + Metronidazol Intraoperatório
Procedimento Antibiótico Intraoperatório Cirurgia de mama:
Cirurgia estética ou com prótese Mastectomia;
Nodulectomia Quadrantectomia
Cefazolina Intraoperatório
Cirurgia Ginecológica Abortamento Cistocele Histerectomia abdominal/
vaginal Miomectomia Ooforectomia Pan – Histerectomia Perineoplastia Retocele
Uretrocistopexia
Cefazolina Intraoperatório
Cirurgia Ginecológica
Procedimento Antibiótico Duração
Craniotomia sem implantação
de corpo estranho Cefuroxima Intraoperatório
Cirurgia com acesso
transesfenoidal Cefuroxima Intraoperatório
Laminectomia e demais cirurgias de coluna sem
implantes Cefuroxima Intraoperatório
Cirurgia Neurológica
Procedimento Antibiótico Duração Osteossíntese de fratura
fechada Cefazolina 24h
Prótese de quadril, joelho
e outras Cefazolina ou Cefuroxima 24h
Manipulação de tecidos infectados por S. aureus
Sensível à Oxacilina em portadores de prótese
ortopédicas
Cefazolina Tratamento ≥ 7 dias
Manipulação de tecidos infec- tados por S. aureus Resistente à Oxacilina em portadores de
prótese ortopédicas
Vancomicina Tratamento ≥ 7 dias
Revisão de Artroplastia por
suspeita de infecção Vancomicina + Ceftazidima Tratamento por 5 dias. Adequar de acordo com culturas
Cirurgia eletiva com implante Cefazolina 24h
Cirurgia Ortopédica
Laminectomia e demais cirurgias de coluna com
implantes Cefuroxima 24h
Implantação de DVE,
DRP, DLE Cefuroxima 24h
Fístula liquórica e
pneumoencéfalo Cefuroxima 5 dias
Cirurgia eletiva sem implante Não indicado Laminectomia e demias
cirurgias de coluna Cefuroxima Intraoperatório
Fratura exposta tipo 1 Cefazolina 48h
Fratura exposta tipo 2 e 3 Clindamicina + Gentamicina 48h
Artroscopia Não indicado
Artroscopia em próteses
articuladas Cefazolina 24h
Procedimento Antibiótico Duração
Estapedotomia Cefazolina Intraoperatório
OMC sem colesteatoma Timpanoplastias Timpanomastoidectomia
Mastoidectomia
Cefazolina Intraoperatório
OMC com colesteatoma Timpanoplastias Timpanomastoidectomia
Mastoidectomia
Ciprofloxacino Intraoperatório. Se fístula, extender por 5 dias
Cirurgia Otorrinolaringológica
Ressecção de tumores de ângulo ponto-cerebelar Descompressão de saco
endolinfático Neurectomia vestibular
Implante coclear Ressecção de tumores
glômicos
Cefuroxima Intraoperatório. Se fístula, extender por 5 dias
Ressecção externa de tumores naso-sinusais Cirurgia endoscópica de para-
nasaissinusites crônicas Papiloses nasais Papilomas nasais
Cefazolina Intraoperatório
Septoplastia/rinoplastia Cefazolina
Intraoperatório Pós operatório: Amoxacilina 500mg VO 8/8h até retirada
do tampão Amidalectomia / Adenoami-
dalectomia Não indicado
Hemilaringectomia Laringectomia total
Microcirurgias de laringe Cefazolina Intraoperatório
Tireoplastias / Cirurgias de
arcabouço laríngeo Cefazolina Intraoperatório
Submandibulectomia
Parotidectomia Cefazolina Intraoperatório
Procedimento Antibiótico Duração Estéticas:
Abdominoplastias Blefaroplastias Dermolipectomias
Lipoaspiração Otoplastia Ritidoplastia
Cefazolina Intraoperatório
Septoplastia
Rinoplastia Cefazolina Até retirada do tampão, utilizar
Amoxacilina 500mg 8/8h Cirurgia de mama:
Cirurgia estética ou reconstrução com
ou sem prótese Mastectomia Nodulectomia Quadrantectomia
Cefazolina Intraoperatório
Cirurgia de mão:
Unidas/Sindactilia Cefazolina Intraoperatório
Reparatória:
Craniofacial (Côngenita,
trauma) Microcirurgia Cefazolina Intraoperatório
Queimados:
enxerto ou retalho
Coletar swab de vigilância 1x/
semana até a data da cirurgia. O antibiótico profilático deverá ser guiado pelo resultado da cultura
de swab
Intraoperatório
Cirurgia Plástica
Procedimento Antibiótico Duração Correção de hérnia / even-
tração diafragmática Correção de pectus Decorticação pulmonar
Pericardiectomia Ressecção de condrite Ressecção de estenose de traquéia Ressecção de tumor pleural Ressecção pulmonar:
Nodulectomia Segmentectomia
Lobectomia Toracectomia Toracoplastia Toracoplastia para acesso
à coluna Tromboendarterectomia
pulmonar
Cefazolina Ou Cefuroxima
24h
Biópsia transtorácica ou de gânglio, pleura, pulmão a céu
aberto, tumores de parede Costectomia segmentar Drenagem pleural (exceto empiema) Laringoscopia de suspensão Mediastinoscopia
Mediastinostomia Pleuroscopia diagnóstica Toracocentese diagnóstica
Traqueostomia
Não indicado
Cirurgia de Tórax
Procedimento Antibiótico Duração Biópsia de próstata transretal Ceftriaxona + Ciprofloxacino 3 a 7 dias
Braquiterapia prostática
transperial Ciprofloxacino Dose única
Extração endoscópica ou manipulação percutânea de
cálculos Ceftriaxona ou Gentamicina No pós operatório, utilizar Norfloxacino 400mg VO a cada
12 h até a retirada da SVD
Litotripsia Ceftriaxona Dose única
Estudos urodinâmicos Norfloxacino 24h
Cistoscopia e pielografia retrógrada simples em Baixo
risco Não indicado
Cistoscopia e pielografia retrógrada simples em
Alto risco Norfloxacino 24h
Cirurgia endourológica ambulatorial (colocação ou troca de stent, ureteroscopia
diagnóstica ou terapêutica)
Ciprofloxacino ou Cefazolina Dose única
Cirurgia e Procedimento em Urologia
Os pacientes com ITU ou bacteriúria assintomática devem ser tratados antes de procedimentos invasivos
Cirurgias limpas (orquiecto- mia, postectomia, vasectomia,
varicocelectomia) Não indicado
Orquiectomia com colocação
de prótese Cefazolina Dose única
Próteses penianas
Esfíncter artificial Cefuroxima 24h
Nefrectomia limpa Cefazolina Dose única
Nefrectomia infectada Ceftriaxona ; orientar via urocultura
após o resultado Tratar por 7 dias Ureteroplastia
Uretroplastia Ciprofloxacino ou Cefazolina 24h
Implantação ou retirada de
Duplo J Ciprofloxacino ou Cefazolina Intraoperatório
Prostectomia aberta, ressecção transuretral de
próstata ou bexiga
Cefazolina ou Ciprofloxacino ou
Ceftriaxona 24h
Cirurgias com manipulação
intestinal Cefoxitina 24h
Transplante Renal Cefazolina 24h
Transplante de Pâncreas ou
Duplo Rim - Pâncreas Ampicilina + Ceftriaxona +
Metronidazol 5 – 7 dias
Procedimento Antibiótico Duração Varizes Baixo Risco:
Ligadura de perfurantes e
laterais Não indicado
Varizes Alto Risco:
Safenectomias Tromboflebite Dermatofibrose Úlceras de estase Fibredema Distúrbio de imunidade
Varizes exuberantes
Cefazolina 24h
Embolectomia (CPK<150) Não indicado Embolectomias extensas,
em membros inferiores, com
alterações neurológicas Cefazolina 24h
Enxerto com prótese vascular
sem lesão trófica infectada Cefazolina 24h
Enxerto com veia autóloga
sem lesão trófica infectada Cefazolina Intraoperatório
Cirurgia Vascular
Procedimento Antibiótico Duração Trauma abdominal
penetrante Cefoxitina 24h
Trauma abdominal fechado
com indicação cirúrgica Cefoxitina 24h
Trauma tóraco abdominal
penetrante Cefoxitina 24h
Lavagem peritoneal ou
Laparotomia exploradora Não indicado Trauma torácico fechado ou
trauma fechado com dreno Cefazolina 24h
Cirurgia do Trauma
Implante de cateter de longa
permanência Não indicado
Fístula arteriovenosa sem
prótese Não indicado
Fístula arteriovenosa com
prótese Cefazolina Dose única
Amputações com gangrena
seca Cefoxitina 24h
Amputação por gangrena
úmida Ciprofloxacino e Clindamicina Manter de acordo com a clínica e ajustar conforme cultura
Trauma torácico penetrante
com perfuração de esôfago Clindamicina + Gentamicina 7 dias Osteossíntese de fratura
fechada Cefazolina ou Ceftriaxona 24h ou dose única
respectivamente
Fratura exposta tipo 1 Cefazolina 24h
Fratura exposta tipo 2 ou
tipo 3 Clindamicina + Gentamicina 48h
Lesão vascular Cefazolina 24h
Trauma cirúrgico cabeça e
pescoço Cefuroxima 24h
Trauma de crânio fechado Cefuroxima 24h
Trauma de crânio penetrante Cefuroxima 5 dias
Trauma de crânio com fístula liquórica
Pneumoencéfalo pós trauma Cefuroxima 5 dias
Procedimento Antibiótico Duração Gastrointestinal De acordo com as cirurgias
convencionais De acordo com as cirurgias convencionais Ginecológica De acordo com as cirurgias
convencionais De acordo com as cirurgias convencionais Ortopédica De acordo com as cirurgias
convencionais De acordo com as cirurgias convencionais Torácica De acordo com as cirurgias
convencionais De acordo com as cirurgias convencionais Colecistectomia de baixo risco Não indicado
Videocirurgias
Excluir processo inflamatório e infeccioso. Na presença destes, suspender o procedimento.
Pingar 1 gota de colírio de Quinolona 60, 45, 30 e 15 minutos antes da cirurgia Antissepsia:
Conjuntival: Colírio de PVPI – Povidine tópico 5% 5 minutos antes da cirurgia Periorbital: PVPI tópico 10%
Antibióticoprofilaxia:
Pingar 1 gota de colírio de Quinolona ao final da cirurgia Pingar 1 gota de colírio de Quinolona 4x ao dia por 1 semana
Cirurgias Oftalmológicas
Dra. Daniela Pereira Lamas
Infectologista | SCIH – 3723-4910 Email: scih@leforte.com.br Elaborado em Julho de 2015
Rua Dos Três Irmãos, 121 - Morumbi - São Paulo - SP
HospitalLeforte @HLeforte
www.leforte.com.br
